先天性幽门肥厚课件

定义: 先天性肥厚性幽门狭窄是一种罕 见的先天性胃部疾病，幽门出口因为肌 肉壁的肥厚而狭窄。
症状: 主要表现为进食困难、呕吐、腹 部疼痛和消化不良等症状。
先天性肥厚性幽门狭窄的概述
诊断: 通过临床症状、胃镜检 查和超声心动图等进行诊断。
护理要点
护理要点
饮食管理: 提供充足的液体摄入和小而 频繁的进食，避免油腻和难以消化的食 物。
先天性肥厚性 幽门狭窄患者
的护理课件
注意事项
介绍
介绍
概述: 这个PPT将介绍先天性肥 厚性幽门狭窄患者的护理要点 和注意事项。
目标: 帮助护士了解如何有效 地护理该类型的患者，并提供 一些建议和建议。
先天性肥厚性 幽门狭窄的概
述
先天性肥厚性幽门狭窄的概述
谢谢您的观 赏聆听
护理注意事项
护理注意事项
安全护理: 提供安全的护理环 境，保持床铺清洁整洁，避免 摔伤和其他事故的发生。
疼痛管理: 在必要时给予适当 的疼痛缓解措施，如使用药物 和非药物方法。
护理注意事项
健康教育: 向患者和其家属提供相关的 健康教育，包括饮食指导、用药注意事 项和症状监测等方面的知识。
协调团队合作: 与其他医疗团队成员合 作，确保护理措施和治疗方案的顺利实 施。
外源性营养支持: 对于无法通过口服进 食的患者，可能需要使用胃管或其他外 源性途径提供营养支持。
护理要点
药物治疗: 根据医嘱给予抗肥 厚药物、抗呕吐药物和胃动力 药物等辅助治疗。
监测并控制并发症: 密切观察 患者的病情变化，注意早期发 现并控制并发症的发生。
护理要点
心理支持: 给予患者和其家属心理上的 支持和鼓励，增强他们的信心和抗病能 力。

5．病毒感染：本病发病率有季 节性高峰，以春秋两季多见， 有实验表明可能与巨细胞病毒 感染（CMV）有关。
6．药物：有报道某些药物如红 霉素、阿霉素可致幽门狭窄。
四、病理
1．主要病理改变：幽门壁各层组织均肥 厚增大，而以环肌为主，可达0.4～ 0.6cm（外纵、中环、内斜），幽门比正 常明显增大，幽门管狭窄。
2．大体形态：幽门部外形似橄榄状，表 面光滑，粉红色或苍白色；质地硬如软 骨，有弹性；
大小：
幽门管长约2～2.5cm，
前后径约1.3～1.8cm
肌层厚约0.4～0.6cm。
肥厚的肌层在胃端分界不明显，逐渐 移行缓慢增厚，而在十二指肠端突然终止， 分界明确。故术中在分离十二指肠端肌层 时千万小心勿损伤粘膜。
2．手术：开腹或用腹腔镜
麻醉：氯氨酮静脉麻醉。
切口：右上腹横切口、右肋缘下斜切口、 或脐上半环形切口。
方法：进腹后提出幽门肿块，以拇指、 食指固定幽门两端，于无血管区纵行切 开浆膜及浅层肌纤维，切口应超过胃端 1～2mm，不要超过十二指肠端，在十二 指肠端仅切开浆膜层即可，防止损伤十 二指肠粘膜。
3．镜下改变：粘膜充血水肿，肌层
肥厚，肌纤维
排列紊乱。
五、临床表现
1．呕吐：是本病最主要、最突出 的早期症状。
发生时间：多在出生后2～3周出现， 少数在生后即有或延迟至7～8周， 发生早晚与幽门肌层增厚程度有关。
特点：有规律，很典型。呈进行性 加重的无胆汁性呕吐，吐后觅食欲 强。
早期为食奶后溢奶，渐发展为频 繁的喷射状呕吐，由于胃逐渐扩 张，奶在胃内潴留的时间延长， 呕吐次数减少，但吐出量增多， 呕吐物为胃液，含奶瓣，有酸味， 不含胆汁。
用Benson钳或蚊式钳钝性分离幽 门肌至粘膜下层，使粘膜完全膨 出。将胃内气体挤入十二指肠， 检查粘膜有无损伤。如损伤需用 幽门肌瓣膜修补或大网膜覆盖缝 合，或缝合切口肌层，于别处再 行切开。

随访计划制定和执行
定期随访
术后患者应定期接受随访，以及时发现和处理复发或并发症。
随访内容
包括临床症状、体征、影像学检查和实验室检查等多方面的评估。
随访频率
根据患者病情和狭窄程度制定个性化的随访计划，一般术后早期随 访较频繁，随着病情稳定逐渐减少随访次数。
复发风险评估和干预措施
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复发风险评估
遗传因素
研究发现先天性肥厚性幽门狭窄与遗传因素密切相关，涉及多个基 因区域变异。
幽门肌层增生
幽门部肌肉异常增生是发病的主要原因，可能与胎儿期宫内感染、 胎儿发育异常等因素有关。
胃肠激素异常
胃肠激素分泌异常可能导致幽门部肌肉收缩和舒张功能失调，进而引 发幽门狭窄。
诊断技术发展趋势
超声检查
超声检查是先天性肥厚 性幽门狭窄的首选诊断 方法，具有无创、便捷 、准确等优点。
先天性肥厚性幽门狭窄
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与心理支持 • 预后评估与随访管理 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽 门环肌增生肥厚，导致幽门管腔 狭窄而引起的上消化道梗阻性疾 病。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者和家属详细解释先天性肥厚性幽门狭窄的 病因、症状、诊断和治疗方案。
饮食调整
指导患者和家属了解饮食调整的重要性，如少量 多餐、避免过度饱食等。
并发症预防
教育患者和家属如何预防和处理可能出现的并发 症，如呕吐、脱水等。
心理支持策略
情感支持

喂养困难：婴儿哺乳时会出现 吃力、哭闹等。
呕吐：频繁呕吐是先天性肥厚 性幽门狭窄的主要症状。
症状
腹胀：腹部胀气和不适感。
诊断
诊断
临床表现：医生会根据症状和 体征进行初步诊断。 影像学检查：超声波检查和X射 线检查可帮助确认诊断。
治疗
治疗
药物治疗：初期可使用药物来减缓症状 和促进食物通过幽门。
手术治疗：对严重病例，需要进行手术 治疗以恢复幽门的正常通畅。
治疗
饮食调节：儿童在治疗期间需 要遵循特殊的饮食调节，避免 食用过粘稠的食物。
Байду номын сангаас后和预防
预后和预防
大多数患儿在适当治疗下有良好的预后 。
暂时还没有特定的预防措施，但早期发 现和治疗可能有助于减轻症状和预防并 发症。
谢谢您的观 赏聆听
先天性肥厚性 幽门狭窄健康
教育课件
目录 导言 定义 症状 诊断 治疗 预后和预防
导言
导言
什么是先天性肥厚性幽门狭窄 ？
本课件将为您介绍先天性肥厚 性幽门狭窄的定义、症状、诊 断和治疗方法。
定义
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是一种婴幼儿时 期常见的先天性疾病，幽门部位异常肥 厚和狭窄。
症状
症状

先天性肥厚性幽门狭窄 Congenital hypertrophic
pyloric stenosis
教学目标
1、掌握先天性肥厚性幽门狭窄 的临床表现、诊断 及鉴别诊断。
2、了解先天性肥厚性幽门狭窄 的辅助检查、治疗。
授课方式
自习 提问 讲授 举例
问题
1、先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现有哪些？ 2、其呕吐有何特点？ 3、可以有什么典型体征？ 4、如何进行诊断和鉴别诊断？
+体征
超
剂检查
鉴别诊断： 1、幽门痉挛：间歇性呕吐。 2、胃扭转：呕吐，移动体位时加剧，X线钡餐检查可确诊。 3、小肠闭锁、肠旋转不良、胎粪性肠梗阻：呕吐物含胆汁 ，X线检查：肠梗阻。
病例讨论
1、患儿男，2月。
2、主因“呕吐4周”入院。患儿是G1P1，足月顺产，出生 体重3.4kg,无窒息史。母乳喂养，于生后第4周出现呕吐，初 为溢乳，逐渐加重为喷射性呕吐，于哺乳后半小时出现，呕 吐物为奶块，不含黄绿色物，每次量多。近日尿量减少，精 神萎靡，无发热及惊厥。
先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现有哪些？ 其呕半小时。 2、呕吐的性质：喷射性，频繁。 3、呕吐物：奶块，不含胆汁。
重要的体征： 1、胃蠕动波 2、右上腹包块 3、黄疸消退延迟 4、消瘦、水电解质紊乱
诊断方法
1、症状 2、腹部B 3、X线钡
3、体格检查：T36.2 ℃，W4.2kg，P160次/分，R50次/分， 神志清晰，精神差，呼吸促，消瘦，皮肤弹性差，皮肤无发 花，轻度黄染，四肢末梢略凉，前囟凹陷，口腔粘膜干燥， 两肺呼吸音清晰，心率160次/分，心音有力心律齐，舟状腹， 上腹部可见胃型，右上腹可及1 ×2cm包块，质地硬，四肢 肌张力正常，拥抱反射存在。

药物治疗
使用解痉药、止吐药等药物，可 暂时缓解患儿症状，但长期效果 有限。
手术治疗适应证及术式选择
适应证
对于中、重度狭窄的患儿，以及非手 术治疗无效的患儿，应及时进行手术 治疗。
术式选择
根据患儿年龄、狭窄程度及合并症等 因素，选择合适的手术方式，如幽门 环肌切开术、腹腔镜下幽门环肌切开 术等。
围手术期处理及并发症预防
发病年龄
本病多在出生后2-4周出现症状， 少数患儿在出生后即有呕吐表现。
地域和种族差异
本病在不同地域和种族间的发病率 存在一定差异，欧美国家发病率较 高，亚洲地区相对较低。
临床表现及分型
01 呕吐
为本病的主要症状，多发生在 喂奶后半小时左右，呕吐物为 带凝块的奶汁，不含胆汁。
02 胃蠕动波
在右上腹部可见到胃蠕动波， 自左季肋部向右下腹推进。
、尿量减少等脱水症状。
电解质紊乱
呕吐引起的电解质丢失，尤其是 钾、钠等离子，可能导致患儿出 现乏力、心律失常等电解质紊乱
表现。
吸入性肺炎
呕吐物被吸入肺部，引起肺部感 染，表现为咳嗽、气促、发热等
症状。
并发症处理原则和方法
及时补液
根据脱水程度，给予口服或静脉补液，纠正水、 电解质平衡紊乱。
抗感染治疗
发病原因
病因尚未完全明了，可能与遗传、环境因素有关。研究认为在幽门狭窄患者家 族中，本病的发生率较高，且存在遗传异质性。环境因素如孕期母亲吸烟、饮 酒、服用药物等也可能增加本病的发生风险。
流行病学特点
发病率
先天性肥厚性幽门狭窄的发病率 约为0.3%-0.5%，男性发病率高
于女性，男女比例约为4:1。
未来发展趋势预测
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孕妇应保持健康的生活方式，避免吸烟和酗酒， 定期进行产前检查。
良好的孕期保健有助于降低胎儿疾病风险。
如何预防与关注？ 家庭历史
如有家族历史，应在怀孕前咨询医生，了解潜在 风险。
医生可以提供个性化建议，帮助监测胎儿健康。
如何预防与关注？ 教育与意识
家长应了解婴儿的生长发育状况，及时识别异常 症状。
大多数病例在出生后3个月内被诊断。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险群体
新生儿，尤其是男婴，尤其是有家族历史的 婴儿更易受影响。
母亲在怀孕期间吸烟或有糖尿病的婴儿风险 也会增加。
谁会受到影响？ 症状表现
典型症状包括呕吐（通常是喷射状）、喂养 后不久出现呕吐、体重增长不良等。
这些症状通常在婴儿出生后3-12周内出现。
先天性肥厚性幽门狭窄科 普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肥厚性幽门狭窄？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何治疗先天性肥厚性幽门狭窄？ 5. 如何预防与关注？
什么是先天性肥厚性幽门狭窄 ？
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是指婴儿出生时幽门部位 的肌肉异常增厚，导致食物无法顺利通过胃到达 小肠。
如何治疗先天性肥厚性幽门狭窄？ 术后护理
术后需要密切观察婴儿的恢复情况，注意饮 食和体重变化。
医生会指导家长如何进行术后护理。
如何治疗先天性肥厚性幽门狭窄？
预后
大多数经过手术治疗的婴儿恢复良好，可以 正常进食和生长。
术后定期复查也是必要的，以确保没有复发 。
如何预防与关注？
如何预防与关注？ 孕期保健
谁会受到影响？
并发症
如果不及时治疗，可能导致脱水、营养不良 以及电解质失衡等严重问题。

护理措施
避免过度疲劳，保持良好的休息状态， 以利于身体恢复
保持良好的心态，注意情绪波动对身体 的不良影响
药物治疗
药物治疗
除了抗生素外，还可以使用消 炎药物、解痉药物等进行治疗
幽门肌肉松弛剂的使用可以缓 解肌肉痉挛，缓解症状
药物治疗
不同患者药物剂量需要个体化调整
谢谢您的观 什么是先天性肥厚性幽门狭窄 ？ 治疗方法 护理措施 药物治疗
什么是先天性 肥厚性幽门狭
窄？
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
先天性肥厚性幽门狭窄是一种 罕见的先天性胃肠道疾病 病因是由于胚胎期间幽门发育 过程中的异常
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
主要症状包括呕吐、腹部胀痛以及消化 不良
治疗方法
治疗方法
内镜下幽门扩张术是主要的治 疗方式，可以缓解症状、恢复 胃肠功能
适当调整饮食，避免过度进食 以及摄入刺激性食品
治疗方法
抗生素是在治疗过程中必要的使用药物
护理措施
护理措施
患者需要保持充足的营养摄入 ，避免出现体重下降等情况 进餐时，要吃得比较慢，不要 急于进食，同时注意细嚼慢咽

内容
• 定义 • 流行病学 • 病因和发病机制 • 病理 • 临床表现 • 辅助检查 • 诊断和鉴别诊断 • 治疗
先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄
(congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS) – 是由于幽门环肌增生肥厚，使幽门管狭窄而引 起的上消化道不完全梗阻性疾病。
• 主要病理改变是幽门肌层肥厚，尤以环肌为著 • 幽门部呈橄榄形，质硬有弹性 • 肥厚的幽门肿块突然终止且凸向十二指肠腔内，
形似子宫颈样结构 • 组织学检查见肌层增生、肥厚，肌纤维排列紊乱，
粘膜水肿、充血 • 幽门梗阻致胃扩张，壁增厚，粘膜皱襞增多且水
肿，并因胃内容物滞留，常导致粘膜炎症和糜烂， 甚至有溃疡
– 轻拍上腹部容易引出
3、右上腹肿块---特有体征
– 检查者位于婴儿左侧，手法必须温柔，左手置 于右肋缘下腹直肌外缘处，以食指和无名指按 压腹直肌，用中指指端轻轻向深部按摸，可触 到橄榄形、光滑质硬的幽门肿块，1～2cm大小
– 在呕吐之后胃空虚且腹肌暂时松弛时易于扪及
4、黄疸
– 1-2% – 饥饿和肝功能不成熟，葡萄糖醛酸基转移酶活
• 其他
先天性肥厚性幽门狭窄 – 治疗
• 外科治疗
– 采用幽门肌切开术是最好的治疗方法，治程短， 效果好
– 术前必须经过24～48小时的准备，纠正脱水和 电解质紊乱，补充钾盐
– 术后进食应在翌晨开始为妥，先进糖水，由少 到多，24小时渐进奶，2～3天加至足量
• 内科治疗
先天性肥厚性幽门狭窄 - 并发症
先天性肥厚性幽门狭窄 – 诊断
钡餐检查
典型的临床表现
喷射性呕吐
胃蠕动波
超声检查

– 脱水、消瘦、低钾性碱中毒、反常性酸性尿
五、诊断
典型的临床病史与体征
– 喷射性呕吐 – 胃蠕动波及扪及幽门部包块
器械诊断
– B超：幽门肌层厚度≥4mm、幽门管长度≥16m 、
幽门管直径≥ 14mm
– X线钡餐:胃扩张、蠕动增强、幽门管腔细长、通
过受阻、胃排空延迟
六、鉴别诊断
喂养不当 感染 颅内高压 胃肠炎 幽门痉挛、肠扭转不良、食管裂孔疝、肠
梗阻等
七、治疗
开腹或腹腔镜下幽门环肌切开术为本 病的主要治疗方法
手术：
原则：纠正营养及水、电解质紊乱；远端 不超过十二指肠，近端超过胃端
幽门环肌切开术
谢谢！
− 新近研究结果，可能和家族史、孕期吸烟和紧张、服 用红霉素、出生后一周的喂养方式有关（杨凯等，辽宁
医学院学报，2013）
三、病理与解剖
病理及解剖示意图
四、临床症状与体征
先天性肥厚性幽狭窄的临床表现
– 出生后2-3 w内出现典型表现：进行性加重 的频繁呕吐胃内容物（不含胆汁）
– 典型体征：胃蠕动波 剑突和脐间橄榄状肥厚幽门
先天性肥厚性幽门狭窄
Congenital hypertrophic pyloric stenosis
先天性肥厚性幽门狭窄
一、概论
基本概念: 是新生儿期幽门肥大增厚 而致的幽门机械性梗阻
- 男女之比：4：1ห้องสมุดไป่ตู้
二、病因
确切病因不明
− 可能和自主神经结构功能异常有关，血中胃泌素增高 以及幽门肌肉持续处于紧张状态有关