成分血的临床应用

成分血的临床应用（一）引言概述：在医学领域中，成分血的临床应用已经得到了广泛的关注和研究。

成分血是一种通过对全血进行分离而得到的不同组分的血液制品。

它能够有效地用于许多常见疾病的治疗和预防，并且在医学实践中已经取得了显著的临床效果。

本文将重点探讨成分血的临床应用的一些主要领域和进展。

正文：一、术中输血1. 术中失血对患者的影响2. 成分血在术中输血中的应用3. 成分血的优势和安全性4. 成分血对手术患者的效果评估5. 成分血在特殊手术中的应用案例二、创伤救治1. 创伤对机体的影响2. 成分血在创伤救治中的作用3. 成分血的应用原则和注意事项4. 成分血在创伤救治中的经验总结5. 成分血在创伤救治中取得的临床突破三、儿童用血1. 儿童患者的特殊需求2. 成分血在儿童治疗中的应用场景3. 成分血的选择和使用原则4. 成分血在儿童用血中的效果评估5. 成分血在儿童疾病治疗中的实际应用案例四、血友病治疗1. 血友病的病因和发病机制2. 成分血在血友病治疗中的作用与优势3. 成分血的使用指南和技术要点4. 成分血用于不同血友病类型的临床应用策略5. 成分血在血友病治疗中的长期效果与安全性评估五、免疫缺陷病治疗1. 免疫缺陷病的特点和临床表现2. 成分血在免疫缺陷病治疗中的应用场景3. 成分血的适用范围和剂量选择4. 成分血治疗对免疫缺陷病患者生活质量的改善5. 成分血在免疫缺陷病治疗中的前景和挑战总结：成分血的临床应用已经在术中输血、创伤救治、儿童用血、血友病治疗和免疫缺陷病治疗等领域取得了显著的临床效果。

在这些应用中，成分血通过提供特定的血液组分，满足了患者的特殊需求，提高了治疗效果并减少了潜在的风险。

然而，成分血的应用仍面临着许多挑战，需要进一步的研究和临床实践来完善其安全性和疗效。

通过不断的科学研究和技术创新，成分血的临床应用将会有更广阔的发展前景。

成分血及其临床应用一、成分输血从1900年Landsteiner等发现ABO血型系统以来，输血成为抢救和治疗患者的有力措施，使不少患者得救。

枸橼酸盐—葡萄糖（ACD）保养液全血4±2℃保存21 d，CPD保养液全血4±2℃保存28 d。

所谓新鲜全血没有明确定义，一般根据输血目的区分：为了提高运氧能力，4℃保存5 d内的ACD全血，或10 d 内的CPD全血，其中含2，3－DPG多，运氧能力强。

需要同时补充红细胞和凝血因子（FV）可选用5 d内的全血（含FV）或1 d内的全血（含FⅧ），若是凝血因子缺乏，输全血不容易达到治疗量，应改用成分血输注。

随着医学科学的发展，输血技术早已进入成分输血阶段，全血输注很少，有的发达国家已经不保存全血，我国有的单位成分输血比例高达99％，成分输血是血液免疫学进展的结果。

成分输血的科学根据：多年来，临床上习惯于输全血。

其实，血液采出后，随着储存时间的延长，血液的各种成分要发生不同程度的变化。

血中的血小板离体24 h开始受破坏，48 h其活性显著减弱（存活约40％），3 d以后血小板已无治疗作用；白细胞只能保存3～5 d，其中以粒细胞受破坏最快，24 h已逐渐丧失功能；只有红细胞保存时间长。

血浆中FⅧ在全血中24 h其活性显著下降（50％），FV活性3～5 d后也丧失50％。

因此，成分输血是最科学的输血方法。

全血分为各种成分分开保存，红细胞、血小板、血浆都能在冷冻条件下保存，冻存时间长达1 a至数年，－196℃保存红细胞可长达10 a或更长。

可以随时解冻用于患者。

全血只能在2～6℃条件下保存，储存时间短，各种成分随着储存时间的延长逐渐破坏。

在临床上多数患者只需要一种或几种血液成分即可满足治疗目的。

由于成分血制品纯度高，便于保存，疗效好，更能达到治疗目的，输用安全，副作用少。

因此，要大力开展成分输血及科学研究，促进临床输血向科学、合理、高效、节约用血阶段过渡，接近或赶上世界发达国家临床输血水平。

成分输血的临床应用试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 成分输血是指根据病人的需要，有针对性地输给相应的：A. 全血B. 血浆C. 红细胞D. 血浆或红细胞答案：D2. 下列哪项不是成分输血的优点？A. 减少输血反应B. 节约血源C. 提高治疗效果D. 增加输血风险答案：D3. 成分输血中，血浆的主要功能不包括以下哪项？A. 运输营养物质和代谢产物B. 调节体温C. 参与免疫反应D. 供给能量答案：D4. 以下哪种情况不适合进行成分输血？A. 大面积烧伤B. 严重贫血C. 急性白血病D. 血容量过多答案：D5. 成分输血时，以下哪项措施是错误的？A. 输血前后要检查血型B. 输血过程中要密切观察病人反应C. 可以随意混合不同血型的血液D. 输血前后要进行交叉配血试验答案：C二、填空题（每题2分，共10分）6. 成分输血通常包括________、________和________三种类型。

答案：血浆、红细胞、血小板7. 成分输血的目的是________，以提高治疗效果和减少输血相关的不良反应。

答案：针对性治疗8. 在进行成分输血时，必须进行________，以确保输血安全。

答案：交叉配血试验9. 血浆的主要作用包括________、________和________。

答案：维持血容量、运输功能、参与凝血和免疫10. 成分输血的适应症包括________、________和________等。

答案：急性大出血、凝血功能障碍、血容量减少三、简答题（每题5分，共10分）11. 简述成分输血的临床意义。

答案：成分输血的临床意义在于能够根据病人的具体病情和需要，选择性地输给相应的血液成分，避免了全血输血可能带来的不必要成分，减少了输血反应和传染病的风险，提高了治疗效果，同时也节约了宝贵的血液资源。

12. 成分输血在什么情况下应该慎用或禁用？答案：成分输血在以下情况下应该慎用或禁用：患者有严重过敏史，特别是对血浆成分过敏；患者存在心功能不全，大量输血可能增加心脏负担；患者有出血倾向，如血小板功能障碍或凝血因子缺乏；以及患者有高钾血症，血浆输血可能加重病情。

常用成分血的临床适用证1.悬浮红细胞:①各种血容量正常的贫血者，所有的慢性贫血都是血容量正常的贫血，原则上都应输悬浮红细胞，而没有必要输全血；②急性中毒需要输血者③心、肾、肝功能不全者；④小儿和老人需要输血者；⑤妊娠后期并发贫血需要输血者。

2.洗涤红细胞：①输入全血或血浆后发生过敏反应或发热者（病人对供血者的血浆过敏）；②自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症需要输血者（供者血浆中的某些物质可能激活补体而加重溶血）；③高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。

3.机采白细胞：粒细胞计数在0.5×109/L以下，伴有明显的感染而应用适当的抗生素治疗48小时无效者。

4.机采血小板：①各种不同原因引起的血小板计数低于20×109/L伴有危及生命的出血者；②血小板计数不低而功能不正常所致的严重出血或需作外科手术者；③大量输血所致的稀释性血小板减少伴有严重出血者。

5.冷沉淀：适用于儿童及轻型成人甲型血友病。

血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。

有时冷沉淀还用于手术后出血、严重创伤及DIC等患者的替代治疗。

在严重创伤、大面积烧伤、严重感染、白血病和肝功能衰竭时，血浆纤维结合蛋白水平明显下降而使单核巨噬功能降低。

近年有人用冷沉淀治疗上述获得性纤维结合蛋白缺乏者，可明显改善其预后。

6.新鲜冰冻血浆：①凝血因子缺乏病；②烧伤。

7.输血禁忌症：心力衰竭、水肿、红细胞增多症、恶性高血压等属输血禁忌。

对心功能不全或肾功能衰竭的病人，若非绝对需要不予输血，如果必须输血时，应慎重、少量、缓慢输入新鲜血液。

另外，有严重输血反应者、发热（体温>380C）/高血钾症、血液透析、同种器官移植、各种免疫性疾病引起的贫血等，应慎重输血或实行成分输血。

成分血用血政策
成分血指的是将全血分离成不同的成分，如红细胞、血小板、血浆等，并分别用于血液制品的制备或病人的治疗。

成分血用血政策是指针对不同患者的临床需求，制定的合理使用成分血的政策和规定。

主要目的是最大限度地满足各类患者的治疗需求，提高血液供应的利用效率。

成分血用血政策通常根据病人的病情以及特定的临床指南制定，包括以下一些方面的内容：
1. 血液制品的合理使用：根据患者的具体病情，选择合适的血液制品进行治疗，避免低需求或低适应症的患者使用血液制品。

2. 成分血的最佳应用：根据不同的疾病、手术或其他治疗需求，对血液成分进行详细的配血策略，确保患者得到最适宜的治疗。

3. 提高血液供应的利用效率：通过合理使用成分血，充分利用供应的血液资源，以满足患者的临床需求，并避免浪费。

4. 严格的供应链管理：保证成分血的质量和安全，确保供应链的完整性和透明度。

5. 监测和管理血液供应：建立完善的管理制度和信息系统，对血液供应进行实时监测和管理，以便及时调整供应策略和控制供应链中的风险。

总之，成分血用血政策是为了提高血液供应的利用效率，有效
管理和分配血液资源，确保患者得到最佳的治疗效果，并确保血液供应的安全和稳定。

成分输血的概念
成分输血是一种将血液分离为不同成分进行输注的方法，目的是根据患者的具体需要来提供相应的成分，以达到最佳治疗效果。

与全血输血相比，成分输血可以更好地满足不同病情的治疗需求，避免患者接受不必要的输血，减少不良反应的发生。

常见的成分输血包括红细胞输血、血小板输血和新鲜冰冻血浆输血。

红细胞输血用于补充患者体内的氧气携带能力不足，适用于大面积出血、贫血等病情。

血小板输血用于治疗血小板减少或功能障碍导致的出血倾向，常见于血液恶性肿瘤或骨髓抑制的患者。

新鲜冰冻血浆输血则用于补充凝血因子，适用于凝血功能障碍的患者。

成分输血的过程一般包括以下步骤：首先，通过离心将全血分离为红细胞、血小板和血浆等成分。

然后，根据患者的具体情况选择需要输注的成分，并进行相应的处理和准备。

最后，将成分输注到患者体内，完成输血过程。

成分输血的优势在于可以根据患者的具体情况来选择和提供合适的血液成分，减少不必要的输血风险和副作用。

然而，成分输血也存在一些限制和注意事项，如需要准确判断患者需要的成分、避免交叉感染等。

总的来说，成分输血是一种在临床实践中广泛应用的优化输血方法，能够更好地满足患者治疗需求，提高输血效果，减少输血相关风险。

成分血的适应征和输血指南1.成分血的适应征1.1全血（WB）需交叉配血200ml为1个单位（u）。

有效成分主要是红细胞、血浆蛋白、稳定的凝血因子。

适应证：严重的急性失血（失血量超过自身血容量30%时）；体外循环；换血治疗。

目的：用于补充红细胞、稳定的凝血因子和扩容。

剂量：成人（60kg）每输入1u大约可提高Hb5g/L、HCT0.015；儿童每kg体重6ml输入，大约可提高Hb10g/L。

1.2.悬浮红细胞（CRCs）需交叉配血全血200ml移去血浆在剩下的浓缩红细胞中加入添加剂（晶体盐保存液约50ml）即成悬浮红细胞液1个单位（u）。

适应证：适用于临床各科输血。

1. 外伤、手术、消化道、呼吸道、产科大出血需输血的；2. 容量正常的贫血需输血的；3. 心、肝、肾功能不全需输血的；4. 特别适用于儿童慢性贫血。

剂量：儿童增加Hb(g/l)所需血量=0.6×体重（kg）婴儿每kg体重输红细胞10ml可使Hb升高30g/l输注：输前将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀；必要时边输边摇。

1.3.浓缩红细胞（CRC）需交叉配血将新鲜全血或保存不久的库血经离心后将血浆移去，剩下的红细胞和少量的血浆即浓缩红细胞。

HCT70—80% 。

1u容量为120ml±10%，含200ml全血中的红细胞、30ml血浆、15ml抗凝剂。

适应证：同红悬液。

输注：通过Y型管加生理盐水输注，一般1u CRC加50ml生理盐水。

1.4.少白细胞的红细胞（LPRC）要求ABO血型相同使用白细胞滤器可去除99.9%的白细胞，红细胞回收率90%以上。

1u总量约120ml 红细胞60—80ml 生理盐水50ml。

适用于临床各科输血，同CRC。

优点：1.降低非溶血性输血发热反应的发生；2.降低了输血后移植物抗宿主病（GVHD）的发生；3.防止部分输血相关病毒的传染；4.预防HLA同种异体免疫反应引起的血小板输注无效。

成分输血临床应用分析摘要：目的：对住院病人成分输血情况加以调查，以了解成分输血的特征及其存在的不足。

方法回顾性分析我院2011年1月~2013年12月临床血液制品应用情况，以了解三年间医院成分输血情况。

结果：调查发现，2011年的成分输血率为80.0%，2012年的成分输血率为84.3%，2013年的成分输血率为92.8%，医院成分输血率呈现逐年增长的趋势。

结论：成分输血具备纯度高、浓度高、体积小、效果佳以及运输便捷等特点，采取成分输血不但有助于提高临床治疗的效果，同时还能在一定程度上避免血液的不必要浪费。

关键词：成分输血；用血总量；血液制品在临床上，输血是一种十分关键且不可或缺的治疗方式，其在疾病治疗过程中发挥着极为重要的作用与价值。

而伴随着医疗技术的进一步发展，临床输血技术也得到了相应的发展，且开始由全血输注向成分血输注转变。

临床成分输血情况，是衡量一个医院、一个国家临床医疗水平高低的标志之一[1]。

为了了解我院近年来成分输血情况，笔者对我院2011年~2013年成分输血情况进行回顾性分析，现将具体情况报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料本次研究所得数据，源自于医院2011年1月至2013年12月输血科所记录的资料。

其中，成分血与全血的制备、供应，均由中心血站负责进行血液的收集、制备以及供应，其主要包含全血、血浆、红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、冷沉淀以及Pit等等[2]。

1.2成分血输血率计算成分输血率= 成分输血数/（全血+成分输血）*100%。

2.结果通过本次调查发现，2011年~2013年，我院用血总量呈逐年增长的趋势，而其全血使用情况有下降的态势，另外，2011年的成分输血率为80.0%，2012年的成分输血率为84.3%，2013年的成分输血率为92.8%；另三年间，共有18个缺血量。

具体情况见下表1所示。

3.讨论在临床上，输血是临床治疗中的一个重要构成部分，临床输血在疾病的抢救与治疗中，发挥着难以取代的重要作用。

成分输血在临床应用中的注意事项及优点成分输血是现代输血技术发展的产物，是根据血液成分比众不同，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据患者的需要，输注一种或数种成分。

由于患者很少需要输入血液的所有成分，只输入其身体状况或疾病所需的血液成分是十分有意义的。

菏泽中疗法又称“血液成分疗法”起到一血多用、减少输血反应的作用。

成分输血是根据病情的需要，缺什么，补什么，将健康人血液中的各种成分，经过分离、提纯、浓缩精致成各种血液制品，有选择地输给不同需要的病人。

1 血液成分治疗的目的补充血容量，提高携氧能力；补充凝血因子，控制出血；纠正免疫机能不全，提高集体抵抗力；用换血或血浆交换法剔除循环内的有害物质，增强自身免疫抗体。

2 成分输血的管理原则成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，故输血前应根据医嘱给予抗过敏药物，以免发生过敏反应；在输入红细胞前，有必要进行血型和交叉配血试验。

对于需要输入全血和成分血的患者，应先输入成分血，后输入全血，以确保成分血的新鲜输入。

应用原则：严格掌握输血适应症；严格掌握输血剂量。

3 成分输血的优点3.1纯度高、疗效好血液中的有关成分通过提纯得到高浓度、高效价、容量少、疗效高。

例如：每立方毫米血液中含血小板10~30万，对由于血小板少引起的出血至少要输入3000ml 新鲜血，才能使血小板提高到止血所需要的水平。

但如果输入浓缩血小板悬液，则可在短时间内满足治疗要求。

3.2输用安全，副作用少成分血制剂中有效成分浓度高，含其他不需要的成分相对较少，因此能够减少由于输注全血而发生过敏反应的可能性。

3.3稳定性好，便于保存和运输。

3.4综合利用，节约用血，提高了血液的利用价值。

4 成分输血的适应症4.1红细胞制剂4.1.1浓缩红细胞悬液适用于再障性贫血，各类慢性、出血性疾病引起的贫血；手术前后输血；心、肝、肾等脏器疾病合并贫血，需要输血。

4.1.2少粒细胞经红细胞悬液用于反复输血，受血者体内产生了白细胞抗体，再次输血时出现发热输血反应的病人；器官移植者的输血。

全血和成分血使用血液是人体非常重要的一种生命维持物质，它能够输送氧气、营养物质和荷尔蒙，同时也能够调节体温和酸碱平衡。

在医学领域中，血液不仅可以作为检测生物体疾病状态的重要指标，还可以通过输血的形式来救治病人。

根据血液的不同用途，我们可以将血液分为全血和成分血两种类型。

全血是指由抗凝剂稀释后未经任何处理的血液，包含了红细胞、白细胞和血小板以及血浆等成分。

而成分血则是将全血通过离心分离成不同的组分，在严格控制条件下单独使用。

全血使用主要在以下两个方面：一是用于急诊输血，即患者因大量失血或其他原因造成生命危险，需要迅速输血恢复血容量和血流动力学稳定；二是用于增加血液成分的输注，比如红细胞输注用于治疗严重贫血患者，血小板输注用于治疗血液凝血功能障碍等。

成分血使用则更为常见，它包括了红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆以及各种血浆制品。

这种方式的使用可以更好地满足患者的特定需求，减少不必要的输血并发症，并能更好地利用血液资源，提高血液的供应效率。

在成分血的使用过程中，需要根据患者的具体情况进行血液成分的筛选和应用。

比如说，对于缺血缺氧的重度贫血患者，可以选择输注红细胞浓缩物用于补充血红蛋白；对于凝血功能障碍的患者，可以选择输注新鲜冰冻血浆或凝血因子来促进血液凝结。

另外，使用血液制品还需要注意避免输血相关反应的发生。

过敏反应、发热反应和输血相关肺损伤等是比较常见的输血并发症，因此我们需要充分了解患者的输血史和过敏史，并在输血过程中密切观察患者的生命体征。

总结起来，全血和成分血的使用方式各有优劣，需要根据患者的具体情况和需求来决定。

合理选择血液成分，合理使用血液资源，不仅可以提高输血效果，减少并发症的发生，还可以更好地满足患者的临床需求。

医务人员应该在使用血液制品时严格遵守相关规范，确保输血安全和有效性，为患者提供最佳的治疗效果。

全血及成分血的临床应用全血和成分血是在输血过程中常用的两种血液制品。

在临床上，全血和成分血都具有各自的特点和应用范围。

下面将详细介绍全血和成分血在临床应用中的主要方面。

1. 全血的临床应用：全血是指将采集到的新鲜血液以适当比例加入抗凝剂后，直接输注给患者。

全血包含红细胞、白细胞、血小板和血浆等成分，因此可以同时满足多种血液成分的需求。

全血在以下情况下常被应用：（1）急性失血：当患者大量出血引起血容量不足时，全血可以迅速补充各种血细胞以恢复循环功能。

例如，在严重创伤、大手术、产后出血等情况下，输注全血可以有效地增加血容量和血液的输送能力。

（2）严重贫血：对于严重贫血患者，输注全血可以迅速增加红细胞数量，改善氧运输和组织供氧功能。

例如，在溶血性贫血、免疫性溶血性贫血、重症缺铁性贫血等情况下，全血输注可快速纠正贫血状态。

2. 成分血的临床应用：成分血是将采集到的全血通过离心和分离技术，将血液分割成红细胞悬浮液、新鲜冷冻血浆、血小板浓缩液和白细胞浓缩物等多种血液成分，以满足不同的临床需求。

成分血在以下情况下常被应用：（1）红细胞输注：对于贫血患者，红细胞输注可以补充缺少的红细胞，提高氧运输和组织供氧能力。

成分血中的红细胞悬浮液可以通过输注来纠正各种原因引起的贫血。

（2）血小板输注：对于血小板减少或功能障碍的患者，血小板输注可以有效预防或治疗出血并提高血小板计数。

血小板浓缩液是成分血中提取的浓缩血小板，可以在手术、肿瘤化疗、造血细胞移植等情况下进行输注。

（3）新鲜冷冻血浆输注：新鲜冷冻血浆中含有各种凝血因子，可以用于治疗凝血功能障碍、凝血因子缺乏等疾病。

例如，在大量出血、凝血因子缺乏的血友病患者、DIC等情况下，输注新鲜冷冻血浆可以有效纠正凝血功能异常。

（4）白细胞输注：白细胞浓缩物主要用于恢复血液细胞免疫功能，在严重感染或严重免疫功能缺陷的患者中应用。

白细胞浓缩物可以通过输注来提高机体的免疫能力，增强抵抗感染和炎症的能力。