成分输血的临床应用

成分输血的临床应用与认识【摘要】目的通过分析临床用血状况，积极推广成分输血，指导合理用血。

方法对我院2008至2011年成分血的使用情况进行总结分析。

结果我院2008年至2011年成分输血量逐年上升，2008年成分输血利用率为93.97%，2011年成分输血利用率为99.46%，已经接近100%。

结论成分血能够节约血资源，减少不良反应的发生，在临床中应该积极的推广。

【关键词】成分输血；全血；红细胞悬液；血浆成分输血是医院现代输血发展的方向，也是使用血原则更加合理化的重要手段，在临床的治疗中有着非常重要的地位。

在临床输血中，安全输血和合理输血是衡量临床输血水平的标志之一，传统的输血方法是输注全血，但是往往很难达到预期的目标，还会增加心脏的负荷。

［1］成分输血使用的是物理或化学的方法，把全血分离制备成各种较浓或者是较纯的制品以供临床输用，根据患者实际的血液成分进行输血，从而减少血液的用量以及输血带来的不良反应。

1 资料与方法1.1 一般资料我院输血科2008年-2011年的全院用血量及成分血比例统计资料以及输血记录单。

1.2 血液来源全血和成分血均来自邯郸市中心血站，质量符合卫生部《血液成分标准》。

1.3 成分血的应用红细胞悬液的保存时间为1d-35d，与全血的输注方法相同，输注量大约在500ml，一般情况下，最少不能少于50ml，最多不能超过3600ml。

冰冻血小板的保存时间为1d-150d，与浓缩血小板悬液的输注方法相同，输注量按照患者的体表面积计算。

新鲜冰冻血浆临床的输注量按患者体重计算，并且根据患者的实际需要来合理的确定输注的次数和数量。

［2］临床治疗中，其他血液成分的输注量、输注方法与输注频率要根据患者的病情来确定，贫血患者可进行浓缩红细胞或者是红细胞悬液进行输注，外科手术患者失血在1000ml以上的患者，可输注红细胞悬液，同时补充新鲜冰冻血浆。

1.4 血液成分的计算用血量一单位（u）计算，全血200ml为1u，成分血以200ml全血分离制备后成为1u，1u冷沉淀为200ml血浆制备。

临床成分输血应用情况分析摘要】目的了解成分输血在我院的应用情况，指导临床科学，合理用血。

方法对我院2004—2010年使用全血及各种成分血的情况进行统计分析。

结果 7年来本院成分输血率由81.8％提高到100％,血浆输注率平均为32%,各血液成分输用量以红细胞、血浆为主,全血用量逐年减少,血小板用量较少。

结论我院成分输血率目前已达到先进国家水平，血浆存在滥用现象，血小板、冷沉淀等成分需进一步提高使用有效率。

【关键词】临床应用成分输血随着血液免疫学的深入研究和输血学的临床实践，传统的全血输注方式已经逐渐被现行的成分输血所代替。

成分输血是近10年发展起来的输血新技术，医学界已将成分输血临床应用比率视为衡量一个国家、一个地区、一个医院掌握与运用现代医学技术水平高低的一个指标，成分输血作为现代输血的新观念已逐渐被各级医院所接受。

现将我院2004—2010年临床开展成分输血的有关情况报告如下。

1 材料与方法1.1 材料来自我院输血科2004—2010年临床用血统计资料。

1.2 血液成分的制备及供应所有的血制品来源于桂林市中心血站，包括红细胞(红细胞悬液或洗涤红细胞)、血浆(新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆)、血小板、全血。

1.3 方法所有血制品均以单位(U)计算，1U全血指200 mL全血，1U红细胞指由200mL全血制备的红细胞、1U血浆指100mL血浆，单采血小板每人份按10U计算。

成分输血率的计算公式如下：成分输血率(％)=成分血数（U）/[全血数（U）+成分血数（U）]×100％。

血浆输注率(％)=血浆数/[全血数（U）+成分血数（U）]×100％。

2 结果2004—2010年临床成分输血和血浆输注情况，见表1。

表1 2004—2010年我院临床成分输血和血浆输注情况3 讨论自《临床输血技术规范》实施以来，加上医院管理年活动的开展，我院成立了临床输血管理委员会，加强了临床输血的管理和成分输血的宣传和督察，临床医师的输血观念由原来的患者失血全血补全血逐步转变为根据患者的病情，需要什么成分就给什么成分的输血方法，使宝贵的血液资源得到充分有效的利用。

浅谈成分输血中血浆制品的临床应用探讨成分输血中血浆制品的制备，保存等相关知识及临床应用价值，指导临床合理使用，并为国家行业标准的制定提供科学依据。

通常的成分血指的是红细胞（悬浮红细胞、去白悬浮红细胞、浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞）、血浆（新浆冰冻血浆、普通冰冻血浆、去冷沉淀血浆）、浓缩血小板、去白血小板、冰冻血小板、冷沉淀等，临床上根据病情血液可选择不同的成分血合理搭配使用。

现代临床输血疗法早已进入成分输血的事的，成分输血具有提高疗效，减少输血量，降低不浪反应，减少血液浪费等优点。

成分血的价值已逐渐被临床医生广泛认可，但是安全输注成分血液制品这项工作的完成很大程度依赖于各血站和医院工作人员的认识、技能和对工作的认真态度。

我们在临床中发现了有许多病例在输注成分血液制品的过程中，存在着诸多被忽视的问题，这些问题影响了成分血液制品的安全输注和输血疗效。

例如为节省时间，把十几袋冰冻血浆堆叠一次性放进融浆机中，让其自主融化；或因患者发热不能马上输血，工作人员就把融化之后的血浆复冻；或因为反正输血反应，在输血前给患者注射非那根或在输血中加入一定量的地塞米松等。

这些做法都是不客气的，因为每一种血液制品输血和保持条件都有其严格差异化的要求，应根据其不同的特性合理处置，不能想当然认为此法可行，而严重违反了《中国输血技术操作规程》。

临床输血过程中如果医务人员没有掌握应有的输血相关知识，就不能确保输血效果和输血安全。

现就成分输血中血浆制品的临床应用的几点体会。

血浆占体重的4.5%～5.5%，其中主要是白蛋白、球蛋白、凝血因子及其他微量蛋白，电解质主要是钾、钠、氯、钙、镁、碳酸氢根离子，其他有机物和有机物。

正常血浆为淡黄色，比重为1.025～1.030，PH为7.35～7.45。

血浆的主要功能是：运输、维持机体渗透压、酸碱平衡和体温调节、防御、凝血和抗凝血等。

1 血浆的保存1.1新鲜液体血浆的保存采血后6h内全血分出的血浆，含有全部凝血因子，包括第Ⅴ因子和第Ⅷ因子两个不稳定的凝血因子。

成分输血在临床应用中的注意事项及优点成分输血是现代输血技术发展的产物，是根据血液成分比众不同，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据患者的需要，输注一种或数种成分。

由于患者很少需要输入血液的所有成分，只输入其身体状况或疾病所需的血液成分是十分有意义的。

菏泽中疗法又称“血液成分疗法”起到一血多用、减少输血反应的作用。

成分输血是根据病情的需要，缺什么，补什么，将健康人血液中的各种成分，经过分离、提纯、浓缩精致成各种血液制品，有选择地输给不同需要的病人。

1 血液成分治疗的目的补充血容量，提高携氧能力；补充凝血因子，控制出血；纠正免疫机能不全，提高集体抵抗力；用换血或血浆交换法剔除循环内的有害物质，增强自身免疫抗体。

2 成分输血的管理原则成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，故输血前应根据医嘱给予抗过敏药物，以免发生过敏反应；在输入红细胞前，有必要进行血型和交叉配血试验。

对于需要输入全血和成分血的患者，应先输入成分血，后输入全血，以确保成分血的新鲜输入。

应用原则：严格掌握输血适应症；严格掌握输血剂量。

3 成分输血的优点3.1纯度高、疗效好血液中的有关成分通过提纯得到高浓度、高效价、容量少、疗效高。

例如：每立方毫米血液中含血小板10~30万，对由于血小板少引起的出血至少要输入3000ml 新鲜血，才能使血小板提高到止血所需要的水平。

但如果输入浓缩血小板悬液，则可在短时间内满足治疗要求。

3.2输用安全，副作用少成分血制剂中有效成分浓度高，含其他不需要的成分相对较少，因此能够减少由于输注全血而发生过敏反应的可能性。

3.3稳定性好，便于保存和运输。

3.4综合利用，节约用血，提高了血液的利用价值。

4 成分输血的适应症4.1红细胞制剂4.1.1浓缩红细胞悬液适用于再障性贫血，各类慢性、出血性疾病引起的贫血；手术前后输血；心、肝、肾等脏器疾病合并贫血，需要输血。

4.1.2少粒细胞经红细胞悬液用于反复输血，受血者体内产生了白细胞抗体，再次输血时出现发热输血反应的病人；器官移植者的输血。

成分输血的临床应用摘要】目的通过临床用血分析，指导合理用血。

大力推广成分输血。

方法对2000年至2011年我区医疗单位各科成分血使用率及成分输血情况进行统计分析。

结果几年来各医院全血用量大幅下降，成分血的用量达到99.5%，二级医院成分血使用率在2003年已达标，但机采血小板和冷沉淀使用不理想。

结论成分输血不但能减少输血不良反应和传染病的输入，而且能节约有限的血资源，所以合理应用成分血十分必要。

【关键词】成分输血［中图分类号］R446 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)07－61－02现代输血已进入成分输血的新时代，目前国内外都把成分输血的临床实际用量视为衡量一个国家及一名临床医生掌握与运用现代医学技术水平高低的标准之一，也是等级医院评审的必备条件，是当今世界输血事业的发展方向。

近几年来是我国成分输血发展较快的时期，成分输血已为绝大部分医院，特别是大型医院临床医师的理解并接受。

因此进一步推广成分输血，使其更好的为临床服务。

1.1 血液成分所有全血及各种成分血均由呼伦贝尔市中心血站按标准提供，所有用血量以单位(U)计算，全血200 ml为1U,成分血以200 ml全血分离制备后成为1 U,成分包括浓缩红细胞(RCC),洗涤红细胞(W-RBC),加添加剂的红细胞（AS-RBC）,年轻红细胞，浓缩白细胞(WBC),浓缩血小板(PC),机采血小板(PC),新鲜冰冻血浆(FFP)等。

1.2 成分血使用率按卫生部规定的公式计算：成分输血率(%)=成分血数(U) /全血数(U)+成分血数(U)×100%2.1 各年度成分血应用情况本市成分用血比例呈逐年上升趋势，从2003年18.8%上升至99.9%，增长近80%多以W-RBC、FFP用量较多，而机采PC相对较少.2.2 各医院成分血使用情况各医院成分血的使用发展较平衡，结果显示，各医院成分输血不断进步。

二级医院成分血使用率均在2003年已达标(呼伦贝尔市标准要求).3.1 本地区成分输血呈逐年上升趋势，全血用量明显下降。

成份输血临床应用成分输血是指将血液分离成红细胞、血小板和血浆等各种成分，然后根据患者具体的需求，选择性输注所需成分的一种输血方式。

成分输血在临床上得到广泛应用，为各类疾病的治疗提供了有效的支持，下面将从成分输血的定义、适应症、禁忌症、操作方法以及注意事项等方面进行详细介绍。

成分输血的定义成分输血是将全血或血浆按其组成分离为红细胞、血小板、新鲜冷冻血浆等各种成分，然后根据患者的需要选择性地输注其中一种或几种成分的一种输血方式。

相对于全血输血而言，成分输血的优势在于能够最大程度地减少输血反应的发生，同时也避免了过多的液体负荷。

成分输血的适应症1. 红细胞成分输血：主要用于治疗贫血、失血性休克等情况，能够有效提高患者的血红蛋白水平，改善组织氧供。

2. 血小板成分输血：适用于血小板减少或功能障碍的患者，如血友病、白血病等，可预防或治疗出血。

3. 血浆成分输血：用于治疗凝血功能障碍、大面积烧伤、急性溶血等疾病，可提供凝血因子和蛋白质支持。

成分输血的禁忌症1. 对输注的成分具有明显过敏史或不良反应的患者。

2. 存在明确的输血相关并发症风险，如免疫性溶血反应、输血相关急性肺损伤等。

3. 没有明确的输血指征或存在其他替代治疗方式的情况下。

成分输血的操作方法1. 根据患者具体情况选择合适的成分输血种类和数量。

2. 对成分进行交叉配血和严格的质量控制，确保输血安全。

3. 输血前进行必要的预防措施和输血前反应风险评估，准确记录输血相关信息。

4. 在输血过程中密切监测患者的生命体征和输液速度，及时处理输血反应。

成分输血的注意事项1. 注意成分的贮存、搬运和输注方法，确保成分的质量和安全性。

2. 严格按照输血操作规范进行操作，减少输血相关风险。

3. 定期对输血科室进行清洁消毒和环境检查，维护输血环境的卫生和安全。

4. 建立完善的输血记录和报告系统，对输血效果进行评估和追踪。

综上所述，成分输血作为一种有效的输血方式，广泛应用于临床各种疾病的治疗中。