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成分血及其临床应用一、成分输血从1900年Landsteiner等发现ABO血型系统以来，输血成为抢救和治疗患者的有力措施，使不少患者得救。
枸橼酸盐—葡萄糖（ACD）保养液全血4±2℃保存21 d，CPD保养液全血4±2℃保存28 d。
所谓新鲜全血没有明确定义，一般根据输血目的区分：为了提高运氧能力，4℃保存5 d内的ACD全血，或10 d 内的CPD全血，其中含2，3－DPG多，运氧能力强。
需要同时补充红细胞和凝血因子（FV）可选用5 d内的全血（含FV）或1 d内的全血（含FⅧ），若是凝血因子缺乏，输全血不容易达到治疗量，应改用成分血输注。
随着医学科学的发展，输血技术早已进入成分输血阶段，全血输注很少，有的发达国家已经不保存全血，我国有的单位成分输血比例高达99％，成分输血是血液免疫学进展的结果。
成分输血的科学根据：多年来，临床上习惯于输全血。
其实，血液采出后，随着储存时间的延长，血液的各种成分要发生不同程度的变化。
血中的血小板离体24 h开始受破坏，48 h其活性显著减弱（存活约40％），3 d以后血小板已无治疗作用；白细胞只能保存3～5 d，其中以粒细胞受破坏最快，24 h已逐渐丧失功能；只有红细胞保存时间长。
血浆中FⅧ在全血中24 h其活性显著下降（50％），FV活性3～5 d后也丧失50％。
因此，成分输血是最科学的输血方法。
全血分为各种成分分开保存，红细胞、血小板、血浆都能在冷冻条件下保存，冻存时间长达1 a至数年，－196℃保存红细胞可长达10 a或更长。
可以随时解冻用于患者。
全血只能在2～6℃条件下保存，储存时间短，各种成分随着储存时间的延长逐渐破坏。
在临床上多数患者只需要一种或几种血液成分即可满足治疗目的。
由于成分血制品纯度高，便于保存，疗效好，更能达到治疗目的，输用安全，副作用少。
因此，要大力开展成分输血及科学研究，促进临床输血向科学、合理、高效、节约用血阶段过渡，接近或赶上世界发达国家临床输血水平。
成分输血在临床中的运用目的：研究并分析成分输血在临床中的运用。
方法：将我站2014年1月～2014年9月对发往各临床医院治疗的72例严重创伤出血患者纳入本研究，统计本组患者的资料，根据患者血小板计数情况与凝血情况采用成分输血法，并回顾患者并发症发生情况。
结果：输血后，患者FIB水平、血小板计数水平与输血前相比得到显著升高，APTT水平与PT水平显著降低，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
在并发症发生情况上，1例有出血倾向、2例体温降低、2例酸碱失衡、2例畏寒发热，不良反应发生率为9.7%。
结论：对于严重创伤出血患者，采用合理的成分输血法可以有效提升患者的血小板水平、改善机体凝血功能，降低不良反应发生率，该种输血方式值得在临床中推广和使用。
标签：成分输血；大出血患者；临床运用在临床治疗中，对于存在多发伤的出血患者，常常难以控制其病情，及时进行输血可以抢救患者生命，临床研究显示，出血特别是大出血会严重影响患者的凝血功能，情况严重时，甚至导致患者死亡，近年来，我站制备的成分血对于此类患者进行输注，在各临床上取得了理想的效果，现在将输血方式与注意事项总结如下。
1资料与方法1.1一般资料目前，我站提供黔西南州七县一市的临床用血，通过对几家大医院在2014年1月～2014年9月收治的72例严重创伤出血患者纳入本研究，男41例，女31例，年龄为14～78岁，平均年龄为（48.9±11.2）岁，在血型方面，A型、B 型、O型、AB型分别为22、24、19、7，在致伤原因方面，交通事故伤、高处坠落伤、机器绞伤分别为53、14、5，面对本组患者使用AIS-ISS90评分系统评估伤情，评分结果为（33.4±9.2）分。
统计本组患者的资料，根据患者血小板计数情况与凝血情况采用成分输血法，并回顾患者并发症发生情况。
1.2输血措施为了保障患者的生存质量，采用成分输血法将患者血红蛋白水平控制在90g/L以上，在输血时，每输注1U悬浮红细胞能够提升5g/L的血红蛋白，以此为基础计算红细胞悬浮液剂量，每输注1U混血液，补充1U血小板、100mL冰冻血浆。
成分输血的概念
成分输血是一种将血液分离为不同成分进行输注的方法，目的是根据患者的具体需要来提供相应的成分，以达到最佳治疗效果。
与全血输血相比，成分输血可以更好地满足不同病情的治疗需求，避免患者接受不必要的输血，减少不良反应的发生。
常见的成分输血包括红细胞输血、血小板输血和新鲜冰冻血浆输血。
红细胞输血用于补充患者体内的氧气携带能力不足，适用于大面积出血、贫血等病情。
血小板输血用于治疗血小板减少或功能障碍导致的出血倾向，常见于血液恶性肿瘤或骨髓抑制的患者。
新鲜冰冻血浆输血则用于补充凝血因子，适用于凝血功能障碍的患者。
成分输血的过程一般包括以下步骤：首先，通过离心将全血分离为红细胞、血小板和血浆等成分。
然后，根据患者的具体情况选择需要输注的成分，并进行相应的处理和准备。
最后，将成分输注到患者体内，完成输血过程。
成分输血的优势在于可以根据患者的具体情况来选择和提供合适的血液成分，减少不必要的输血风险和副作用。
然而，成分输血也存在一些限制和注意事项，如需要准确判断患者需要的成分、避免交叉感染等。
总的来说，成分输血是一种在临床实践中广泛应用的优化输血方法，能够更好地满足患者治疗需求，提高输血效果，减少输血相关风险。
临床输血标准《临床输血技术规范》附件一成分输血指南一、成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。
将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
二、成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。
三、成分输血的临床应用（一）红细胞品名特点保存方式及保存期作用及适应证备注浓缩红细胞（CRC）每袋含200ml全血中全部R B C，总量110m l～120ml，红细胞压积0.7-0.8。
含血浆30ml及抗凝剂8~10m l,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。
规格：110~120ml/袋4±2℃A C D：21天C P D：28天C PD A：35天作用：增强运氧能力。
适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血交叉配合试验少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率>90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率>74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率>93%，红细胞回收率>87%。
4±2℃24小时作用：（同CRC）适用：1．由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2．防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者A B O血型相同红细胞悬液（CRCs）400ml或200m l全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。
规格：由400ml或20m l全血制备（同CRC）（同CRC）交叉配合试验洗涤红细胞（WR C）400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。
白细胞去除率>80%，血浆去除率>90%，R B C回收率>70%规格：由400ml或200ml全血制备（同LPRC）作用：增强运氧能力。
成分输血的临床应用李芹现代科学技术的高速发展，基础医学研究的不断深入以及各种高新技术不断向输血领域渗透，都推动着输血医学发生日新月异的变化，临床输血也不例外。
其进展主要表现在从输全血发展到成分输血；替补性输血发展到治疗性输血；异体输血发展到自体输血。
随着成分输血临床经验的的日益丰富，各种血液成分也得到了更广泛的应用。
1 成分输血的原则、优点和成分血的分类1.1 成分输血的原则严格掌握输血适应症：由于失血、血细胞破坏增加或造血功能障碍都可能需要输血，输血的数量和种类取决于输用成分血的寿命，取决于病情需要，决不可千篇一律都输全血。
由于输血有不可预测的并发症，所以对可输可不输的疾病，坚决不输。
禁止输“安慰血”。
适合输成分血的病人，决不给全血。
临床80%的输血病人是需要某种血液成分，而不适合输全血。
各种成分血的输注计量要符合标准治疗剂量，一次要给足，才能达到预期治疗效果。
1.2 成分输血的优点1.2.1提高疗效全血经分离后可制备红细胞、血浆、血小板、凝血因子等多种单一成分，根据患者所患不同疾病和各种成分所具有的不同功能，合理使用即减少了患者个人的经济负担。
成分血的临床应用方法是：缺什么补什么。
1.2.2降低输血反应异体输注全血极易发生各种免疫输血反应，单一成分输注可避免输入不必要的血液成分导致的免疫反应发生。
1.2.3 成分输血可以一血多用，节省血源根据血液成分的不同功能用于不同疾病的患者，合理使用血液资源，减轻患者的经济负担。
1.2.4 成分输血有利于保存血液中的各种成分因为不同的血液成分有不同的最适合的保存条件。
如红细胞最适合温度为4℃，血小板最适合温度为22℃，冰冻血浆最适合温度在-20℃以下，血液Ⅷ因子最适合温度在-30℃以下等等。
由于受旧的输血观念影响许多临床医生对新鲜血还存在模糊认识，目前尚缺乏公认的标准，只是根据输血目的的不同，新鲜血的含义就不同。
如果输血的目的是为了补充红细胞，l0d内的全血可视为新鲜血，因此，成分输血能真正达到和补充新鲜血的目的，又可避免输血不良反应的发生，既安全又有效。
