静脉留置针的穿刺与维护
一、定义：
外周静脉留置针又称静脉套管针。它是由不锈钢的针蕊、软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管内进行输液。留置的时间：3-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减少感染的机会。（注：美国48-96小时，我国尚无统一规定）
静脉留置针的种类：开放式------密闭式-------安全式
国际型号与国内型号的比较
头皮针5# 7# 9# 12# 14#
留置针24G 22G 20G 18G 16G
颜色分号黄色蓝色粉色绿色灰色
注：（留置针型号数字越大留置针越小）
二、使用留置针的好处：
●导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。
●避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。
●使病人在输液时感觉更为舒适。
●提高工作效率。
●提高护理质量。
三、留置针的穿刺技巧
●穿刺前准备：血管的选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣，成人应避免下肢静
脉穿刺；婴儿避开手部或手指穿刺，首选头静脉。
●保持良好的心理状态
●消毒：面积大于敷贴（8cm×8cm）
●选择合适的留置针型号。选择留置针的原则：尽量选择最短，最小型号，能满足输液
要求即可。
●进针：握拳的时机与技巧，手背部静脉穿刺前扎止血带后，拳心要成空心状态，如用
力握拳则手背皮肤被拉紧，压迫血管使其变瘪，进针后易穿破血管。
四、静脉留置针操作要点
1.宣教：
❖留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免剧烈运动或用力过度
❖避免手臂长时间下垂，睡觉时不要压迫穿刺的血管
❖穿脱衣时防止导管脱出，先穿穿刺侧手臂，后脱穿刺侧手臂
❖洗澡时注意防水，用保鲜膜包裹
❖贴膜松脱或卷边及时告知护士
❖穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及时告知护士
2.操作：
●洗手，戴口罩。
●物品准备：静脉留置针，肝素锁，透明敷料， (余同静脉输液)。
●解释，三查七对。
●静脉输液前的排气，选择血管
●扎止血带
●消毒
●松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留置针鳍状针座和Y型软管座，旋转松动，
并取下针尖保护套。（注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针座，防止用力过度将针
蕊拔出。松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免上下拉动，避免损伤导管。）
●绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针翼15-30度直刺静脉。
●进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针0.2CM，以确保软管在血管内。
●送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针全部送入血管。右手持针翼，左手
送管。（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，因为此时可能只是钢针在血
管内，而导管在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败。
●松开止血带。
●打开调速器，拔出针蕊。（拔针蕊后，后座是完全封闭的，无须加任何肝素锁，白色隔
离塞不能再次穿刺）
●固定：用无菌透明敷料作密闭式固定，固定延长管。（用可写日期的窄条胶布固定三叉
接口，固定时注意不要压迫被穿刺的那条血管，直的接口与穿刺的血管相平衡，另一
接口偏向血管的外侧。同时要注意三叉接口尽可能向上固定，高于穿刺点，可减少血
液回流。同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
●记录日期。
●调节输液速度。
●填写输液卡。
●定时观察。
●封管后再次输液：封管后的留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，
不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。
留置针固定
无张力固定：正中对准穿刺孔，从正中向四周粘贴，边撕边压，均匀贴在皮肤上，中间不留空气，保持无张力固定敷贴，延长管穿刺座用胶布固定于敷贴上方，呈U型
五、日常护理指导
●留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动，用力过度。
●睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。
●穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。
●洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺
剖位有水渗入，请告知护士。
六、封管
目的：保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管。
正压封管的定义：
●将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ML封管边推边拔针(带液拔针)
●将针尖斜面留在肝素帽内，推注稀释的肝素液2-5ML，推剩0.1-0.2ML，用小夹子卡住
延长管再拔针。
（注：封管是否成功最重要的是封管的方法，不是封管液）
封管液的种类：
●生理盐水，用量5-10ML，停止输液后每隔6-8小时冲管一次。
●稀释的肝素溶液，每毫升盐水含50U肝素钠，用量2-3ML。稀释方法：2ML/支肝素1.25
万U加入250ML盐水中或0.8ML肝素加入100M盐水中。可持续抗凝12小时以上。
（注：国内：选用10-100U/ML肝素钠封管，一般是选用50U，儿科应使用1-10U/ML）
七、静脉留置针的维护
●严格执行无菌操作，保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每
次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者
有无不适。
●掌握正确封管方法: 将盐水2～3ml，缓慢推注1.5ml后边退边注入，使针头在退出过
程中导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。
●严密观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、
热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期0～48h
采取50%硫酸镁湿敷。48h后可用热毛巾敷或进行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹
性，减轻炎症反应。
●留置针保留3-5天，建议不超过一周。
●对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射
部位，保护血管。更换穿刺点时首选对侧手臂或不同静脉。
●保持穿刺部位清洁干燥，透明敷料应3-5天更换，不粘或污染时随时更换。
●加强病人宣教，做好解释工作。
八、静脉穿刺常见并发症的防治：
（一）穿刺失败
（二）静脉炎
1、化学性静脉炎
❖成因：输注药物或液体对静脉的刺激。
❖症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部压痛。
❖处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。
❖预防：建议医生尽量选用中性药液。尽量选用较粗大的静脉输注，以便有足够的血液稀释。输注刺激性较强的药物可将滴注速度减慢。
2、机械性静脉炎
❖成因：选用的导管材质过硬；导管固定不牢；导管型号不当。
❖症状：穿刺静脉出现红、痛。
❖处理：停止在此静脉输液。24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。
❖预防：选择材质柔软的导管，避免在关节部位穿刺，有效固定导管和输液器，必要时可使用手臂固定托。
3、血栓性静脉炎
❖成因：选用的导管材质过硬；导致固定不牢；导管型号不当；封管不当。
❖症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、痛。严重可导致静脉硬化。
❖处理：停止在此静脉输液。24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。
❖预防：熟练操作技术，提高一次穿刺成功率。进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜，掌握封管技术。
4、拔针后静脉炎
❖成因：老年病人皮肤较松弛，留置时间长，拔针后针口未能及时复原（选用的导管材质过硬）。
❖症状：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。
❖处理：对穿刺点进行消毒、包裹。
❖预防：选择材质量软的导管：避免在关节部位穿刺：拔针后及时进行消毒，包裹，提醒病人要防水。
5、细菌性静脉炎4
❖成因：操作者没有洗手或洗手方法不当；穿刺点消毒不彻底；操作及护理方法不当。
❖症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时可见分泌物，严重可导致发热。
❖处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷，对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治疗。
❖预防：严格无菌技术操作，操作前充分洗手，穿部位消毒彻底。穿刺点使用无菌敷帖。定时观察，保持敷帖清洁干燥。
（三）渗出/坏死
❖成因：导管脱出静脉；静脉壁薄弱导致渗体渗入周围组织；操作不当使针尖刺破外套未及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁；
❖预防：
1)选择血管：选择粗直，血流量丰富，无静脉瓣的的血管。
2)选择穿刺部位：避免在关节部位穿刺，避免在不完整的皮肤上进行穿刺。
3)选择输液工具：根据患者的疗程选择合适的输液工具。
4)穿刺技术：在血管的正上方直刺血管；穿刺速度稍慢；穿刺角度为15--30度，
针尖退回导管内再送。
5)固定：用无菌透明敷料固定。
6)药物刺激：选择较大的血管及血流量丰富的血管穿刺；能静脉推注的药物的
尽量减少输注;需要输注毒性，损伤血管药物的病人应选用中心静脉直行输
注。
❖处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。
（四）堵塞
❖成因：封管操作不当导致血液回流形成阻塞；封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液回流（如测量血压）；高血压病人静脉压力过高可引
起血液回流；不同药物混合产生微粒引起。
❖症状：无法冲管，有阻力，输液不滴或滴速过慢，不能抽回血
❖预防：
1)封管：采用正压封管的手法
2)封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间
3)充分冲管：多种药物滴注／推注时，间隔中一定要用生理盐水充分冲管。
❖处理：发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其它并发症的发生。
静脉留置针的护理要点 一、静脉留置针的优点 留置针是近几年来发展起来的一项新的护理技术操作，已逐步取代了传统的头皮钢针。 其优点有: 1)减轻痛苦； 2)保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管；3)保证合理用药时间，有利于抢救患者；4）减轻了护士的工作量，提高了护士工作效率。 二、静脉留置针的操作流程 1、穿刺前的准备： ①清洗双手。 ②备齐用物： 型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布。 （注意：根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。） ③备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用。 ④选择准备穿刺的血管： 选择粗直、弹性好的静脉，通常选择四肢浅表静脉。 （注意：患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。） ⑤安抚患者工作： 2、静脉留置针穿刺步骤 1）穿刺部位进行消毒：应>8cm，并反复2次消毒。嘱患者握拳
松动针芯. 穿刺前为什么要转动针芯? (1)软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形. (2)导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉,减少耗损，减少痛苦。 (3)处理后, 软管与针芯紧密粘合. 因此穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 2）左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈15°～30°缓慢进针，见回血后降低角度，约15°继续进针1～2mm，松开止血带，退针芯1～2mm至外套管内，固定针芯慢慢将套管送入静脉内，防止外套管弯曲折断和损伤血管，观察周围无渗漏后拔出针芯， 3、妥善固定方法 穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定于穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方2cm处，从左向右将贴膜与皮肤拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧帖在皮肤上。拉紧进针部位松弛的皮肤，使静脉留置针固定更加牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住。 4、正确封管 1）常用封管液 肝素盐水： 10~100单位/毫升保留时间持续12小时用量 5ml 生理盐水：保留时间持续8小时用量 5~10ml 2）封管的技术 A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
静脉留置针技术操作规程与维护 一、目的 1．保护患者静脉,避免反复穿刺增加患者痛苦. 2．随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药. 二、评估 1．治疗方案：评估输液目的、疗程、速度和药物性质. 2．患者情况：患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史。 3．穿刺部位：评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。 4．穿刺工具的评估及选择。 三、用物 静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套,利器盒,其余同静脉输液。 四、操作步骤 1．洗手、戴口罩。 2．按医嘱备药，认真检查。 （1)核对药液：检查药名、浓度、剂量、用法和有效期等。 (2)检查药液：瓶口有无松动；瓶身有无裂纹；将瓶倒置，检查药液是否混浊、有无沉 淀或絮状物.注意配伍禁忌，确保剂量准确。 (3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴。 (4)须做过敏试验的药物，输液贴上应标明皮试结果. (5)认真查对，严格无菌操作,加药后贴瓶口贴. （6）加药护士签名及配药时间。 3．用物准备齐全，携至床旁。 4．按医嘱，查对患者床号、姓名及腕带. 5．查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度,检查液体质量和失效期。 6．解释留置针输液目的。 7．询问患者是否需要排便. 8．选血管，放好输液架。 9．戴手套，消毒瓶口，取输液器、检查质量及失效期. 10. 将输液器针头全部插入瓶塞内，用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上,
倒置滴管，松开反折,待滴管内液平面达2/3时,翻转滴管,松开下端，将针头端导管缓慢下移，待液体流至输液管下段的2/3或4/5处关闭调节夹，检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处。 11。将一次性垫巾垫于穿刺部位下。 12。碘伏消毒皮肤。严格无菌技术，消毒面积不小于8×8cm。 13. 选择置管针并准备：置管针规格及应用范围：16G：高危外科手术；18G:手术、粘 稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救;20G常规输液;22G常用于小或脆弱的静脉;24G适用于新生儿、小儿和老年人输液. （1）直型：撕开留置针及肝素帽外包装，放好备用。 （2)Y型：撕开置管针外包装,接上肝素帽及液体(头皮针插入肝素帽），排好输液器及置管针内气体，保持无菌备用。 （3）安全型:检查延长管、正压接头包装并打开，将延长管与正压接头母端连接。去掉输液器穿刺针，将输液器插入正压接头公端右旋后紧密连接.将输液器针头插入橡皮塞内，将液体倒挂于输液架上，排尽输液管内、正压接头及延长管内空气，回盖延长管帽后备用。 14. 打开透明无菌敷贴，保持无菌。 15。扎止血带（选择在穿刺点上方6cm处扎止血带).碘伏再次消毒，再次查对患者。检查输液管有无气泡。 16。置管. (1)直型：去除针套，手持针芯,松动套管。左手绷紧皮肤,右手拇指与食指握住留置针 回血腔两侧，以15~30°角缓慢进针,直刺静脉，见到回血后,降低穿刺角度，将穿刺针顺静脉走行继续推进约l～2mm。右手拇指和中指固定针芯，以针芯为支撑，食指将外套管全部送入静脉。左手拇指压住塑料管前端，防止回血。右手松开止血带,取出针芯,接静脉输液器或肝素帽，松开左手。 (2）Y型:去除针套，手持护翼,松动针芯，左手绷紧皮肤，右手挟紧套管针双翼的多点面，以15～30°角缓慢进针，直刺静脉，见到回血后,降低穿刺角度，将穿刺针顺静脉走行继续推进约l～2mm。左手压住护翼,右手将针芯慢慢退出0.5~lmm后，将套管完全送入血管内,确定回血良好，松开止血带及输液夹，液体流入畅通,穿刺部位无肿胀,抽出针芯。 （3）安全型:左手绷紧皮肤：右手拇指、中指捏住回血腔部位，食指抵推送板部位，以35～40°角度穿刺，直刺静脉,见到回血后,降低至10°或于皮肤平行再推进l～2mm，
外周静脉留置针的使用及维护 （一）适用范围 适用于短期输液治疗，一般成人使用不超过72~96小时，每天需对置管部位进行评估，如出现静脉炎、局部感染、导管故障应立即更换穿刺部位。留置针不作为常规采集血标本通路。（二）选择原则 在满足临床治疗的情况下选用最小型号，最短留置针，以减少机械性摩擦及对血管壁的损伤，降低静脉炎的发生，延长留置时间。 （三）置管部位 1、选择粗直、富有弹性、血流量丰富、无静脉瓣的血管。成人一般选择分布在上肢的背侧和内侧面的血管，包括手臂静脉、头静脉、贵要静脉、正中静脉。应避开距距离手部约4~5厘米的内侧面，以免引起疼痛及对桡神经的损伤。 2、通常从患者非惯用手臂开始穿刺，避开关节、触诊疼痛区域，受损血管、静脉瓣位置、计划手术区域。 3、成年人中下肢静脉不应作为常规穿刺部位，避免发生组织损伤、血栓性静脉炎及溃疡的风险。 4、穿刺部位避开乳腺手术清扫腋窝淋巴结的患侧、放射治疗或淋巴结水肿的上肢末端、脑血管意外后的患肢。 （四）慎用或禁用范围 静脉推注或滴注持续性刺激性药物、发泡性药物、肠外营养液、pH＜5或＞9的药物、渗透压高于600mOsm/L的液体，以免发生渗漏损伤。 （五）冲封管 1、冲管目的预防药物间的配伍禁忌，防止血液回流造成堵塞、保持静脉通路通畅。 2、冲管 (1）冲管液的选择：一次性预充式冲洗剂是冲管和封管的首选。推荐使用0.9%的氯化钠溶液。不限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液5~10ml，小儿或限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液3~5ml.最小冲洗量为导管内部容积量的两倍。 (2）冲管时机：输注两种有配伍禁忌的药物之间；停止输液或停止输液后6~8小时冲管一次。 (3）冲管方法：脉冲式 3、封管 （1）封管液的选择首选一次性预充式冲洗器，《输液治疗护理实践标准》指出：成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管后都应使用0.9%的氯化钠溶液封管，其次可选用稀释的肝素钠溶液。肝素溶液稀释至每毫升含50~100U，用量2~3毫升，小儿或使用肝素禁忌的患者禁用。 （2）封管方法：正压封管，将针尖斜面留在肝素帽内，脉冲式冲管余0.5ml封管液边推注边拔针。 （六）留置后护理 1、严格无菌操作，防止感染。严密观察留置针有无脱出、断裂、局部有无红肿热痛等静脉炎表现，有无渗血、渗液、肿胀等发生，及时处理置管并发症。 2、及时更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥及穿刺点的无菌环境。卷边松脱、受潮、不粘或污染随时更换。 3、固定牢固、防止管道扭曲、断裂及针管脱出。 4、使用正确的封管方法，保持管道通畅。
静脉留置针的护理 1 操作方法 1.1 血管及留置针的选择 1.1.1 血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。紧急心脏起搏、低血容量性休克的抢救、中心静脉压的测定、胃肠外营养等医治，宜选用股静脉或颈外静脉；长期卧床的患者，尽量预防在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜过长，因久病卧床的患者易形成血栓。发生在静脉的血栓比动脉多4倍，发生在下肢的血栓又比上肢多3倍［1］；烧伤患者可供使用的血管较少，更应注意血管部位的选择，由于上肢静脉干线短，下肢静脉干线长，选位顺序应先上肢后下肢；静脉穿刺困难患者，可应用腹壁静脉穿刺放置静脉留置针。 1.1.2 留置针型号的选择：留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18G～24G等型号。有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂荡在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。 1.2 穿刺方法：四肢浅静脉穿刺法：选择粗直、弹性好且活动方便的血管，距穿刺点10～15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最正确状态是穿刺成功的关键［2］。消毒穿刺部位后，旋转松动留置针外套管。以15°～30°角进针，见回血后降低穿刺角度，继续沿血管进针1～2mm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带固定。等通过3种静脉留置针送管方法的研究发觉，送外套管时边退针芯边置入外套管，穿刺成功率高。 头皮静脉穿刺法：头皮静脉是小儿静脉留置针穿刺的常用部位。操作者右手拇指与中指握住套管回血腔两侧，食指轻按在外套管上面，无名指、小指与患儿头皮接触固定，以15°～30°角缓慢进针，直刺血管，见回血后，降低角度再进入1～2mm。拇指、中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，直至全部置入血管内。右手将长约4cm的3M透明胶带，以穿刺点为中心平坦粘贴，透明胶带上缘在外管针翼一半处，右手拇指与食指持肝素帽，左手食指、中指按外套管尖端处，即食指紧贴透明胶带下缘按压，以阻断回流血为宜。右手无名指与小指夹针芯退出，拇指、食指迅速将肝素帽对口旋上外套管，双手拧紧肝素帽，再次固定。小儿血管细，压力低，小儿头皮套管针细小、柔软，穿刺后不易回血或不回血，使穿刺推断失误。如果使用负压穿刺，既用10ml注射器的生理盐水，针头与套管针连接，施以负压使针头进入血管后尽快见到回血，预防盲目进针穿破血管。 1.3 固定方法：通常用3L系列透明胶纸以穿刺点为中心固定，既固定针体又爱护针眼，此方法简便易行，特别适用于关节部位的固定。对加长静脉留置针首先按以上方法固定，输液完毕封管后，将留置针的延长局部紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折局部用胶布牢固地固定于针翼上，固定后无血液进入到留置针的反折局部，大大延长导管使用时间［3］。 2正确封管是留置针成功的关键
静脉留置针输液的穿刺方法和护理 在临床静脉输液中，静脉留置针在抢救危重病人、大手术术后静脉药物的输注和静脉营 养等方面发挥了重要作用，已成为主要输液工具。静脉留置针操作简单，使用方便，减少反 复穿刺的痛苦，持续保留静脉通道，可有效减少液体外渗的机率，进而有效保护患者的血管，且能够有效为患者减少甚至是避免患者因反复穿刺而导致的痛苦，容易为护士和患者岁接受，是临床输液较好的方法，临床应用较为广泛。 1.穿刺方法 护士要合理选择套管针和血管，常规消毒后，戴上无菌手套，取出静脉留置针，将输液 器上的针头插入留置针肝素帽内，排净头皮式套针管内的空气。之后去除针套，适当旋转、 松动留置针针芯，合理调节针头斜面。 操作者手持留置针，使皮肤与针头斜面之间呈15°～30°角，进行静脉穿刺。进针时，速 度要慢，注意观察患者的回血情况。当出现回血现象时，就将穿刺的角度调成10°左右。采 取一边置入外套管一边退针芯的方法，将针芯回退0.5cm，与此同时，沿着血管平行的方向，将外套管送入到静脉中，再仔细的观察是否在周围出现渗漏现象。针芯回退时能回退过多， 而导致软管腔不能够继续支撑，导致送管时针体出现折曲，最终致使穿刺失败或输液时间不足。所以必须做到一针见血，避免由于反复穿刺导致软管粗糙，最终发生液体外渗的现象[1]。 2.输液的护理措施 2.1 留针期间的护理 每日封管，正确使用正压封管法。注意保护使用留置针的肢体，不输液时尽量避免肢体 下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。做好记录，经常观察穿刺部位变化及病人 主诉，如穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛 等症状，立即拔管，根据情况及时给予相应处理。 留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体；以免留置针在血管内来回移动致 静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固，缩短留置时间。 2.2 封管与拔管 封管时，将吸有4ml肝素稀释液注射器针头全部或一半插入套管内，当封管液剩余2ml 时，边推注边旋转式退针头，保持管内正压，防止血栓形成堵塞针管。小剂量肝素对凝血机 制影响不大，但对出血倾向者应禁用肝素稀释液，而应用生理盐水封管。计量单位10～20ml，维持16h。 关于拔管。在注意保持穿刺部位的相对无菌和周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵 管和渗漏，完全可留置7d。但为了防止药液长期刺激血管造成静脉炎和小的血凝块进入血管 引起堵塞，留置天数最好不要超过7d。通过观察静脉留置针留置5天内静脉炎的发生率为“0”，建议将5天作为常规留置时间[2]。 在封管和拔管时，必须遵守穿刺护理常规。拔针后按压5～10min，无出血后贴上创口 贴[3]。 2.3 再次输液 用10ml注射器抽吸5ml肝素液或生理盐水，常规消毒肝素帽，回抽注射器。如有回血 表明针头通畅，推入少量肝素液，冲管后将静脉输注针头插入肝素帽内进行输液。如回抽无
深静脉与留置针的护理 第一篇：深静脉与留置针的护理 深静脉与留置针的护理 深静脉置管即中心静脉导管（central venous catheter），经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留，以提供便利的静脉通路。留置时间：2～4 周左右，时间长容易感染部位：右侧颈部，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉 一．评估和观察要点 1、评估患者中心静脉导管固定情况，导管长度，是否通畅。 2、评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间及置管时间。 3、评估患者病情，过敏史，心理状态，合作程度 二．护理要点 1、严格执行无菌技术操作，严防感染。 2、保持局部皮肤干燥，覆盖穿刺部位的无菌透明敷料应定期（一般专用贴膜7天）更换，有渗血、潮湿、松动时立即更换。及时发现感染征象并作处理。 3、黏贴导管时应用高举平台法，避免导管压迫皮肤且不易松动，防止滑脱 4、预防空气栓塞要加强巡视观察，及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，妥善固定，使其不漏气、不易脱落。 5、防堵管开放静脉前必须先抽回血，确定导管在静脉内方可输液或推药。输注高渗溶液后，用生理盐水冲管，防止栓塞。输液完毕采用肝素盐水(10U－100U/ml)3-5ml脉冲式正压封管。 6.、严交接（班班床头交接)静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，已成为静脉输液的主要工具。，留置时间：72～96 小时部位：四肢浅静脉（首选前臂） 一．评估和观察要点 1、要经常观察穿刺部位是否有红、肿、热、痛，静脉呈条索状等反应。
2、输液前观察导管是否通畅 3、有无皮下血肿，药液外渗。二．护理要点 1、严格无菌技术操作。 2、保持穿刺点无菌，以透明敷料覆盖，保持敷料清洁干燥，粘性丧失或被污染及时更换。 3、严密观察穿刺部位，及时发现并发症，进行相应处理。 4、输入刺激性药物前后使用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。 5、输液完毕0-10U/ml肝素钠稀释液2-5ml脉冲导管正压封管，夹闭延长管，确保正压效果。 6、输液过程中注意保护输液侧肢体，尽量避免下垂，以免造成回血堵塞导管。 7、如发生导管堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力挤压或推注，以免将导管内血凝块推进血管内引起栓塞。 8、更换穿刺部位时选择对侧手臂或不同静脉。 9、每次输液前、后检查穿刺部位，询问病人主诉，发现异常及时处理。 第二篇：深静脉留置针的护理常规 深静脉留置针的护理常规 一、置管前的护理 1．心理护理：耐心向患者讲解置管的目的、作用及注意事项，以取得患者的合作，减轻患者的紧张情绪。做好置管术前患者的健康教育.2．穿刺前的准备：穿刺时，患者应取去枕平卧位，颈背下垫一小枕，头转向对侧。 二、置管中的护理 置管过程中的护理:穿刺时严格执行无菌操作原则，尽量减少人员走动，与手术者密切配合，正确选择穿刺点，尽量提高穿刺成功率。 三、置管后导管的护理： 1．保持导管通畅，在输液过程中，要注意观察输液速度，避免管路打折及脱落，保证液体顺利输入。 2．防止发生局部穿刺处感染。置管期间每周换药2次：用碘伏消
静脉留置针的临床应用和护理 静脉留置针是临床上一种非常常见的医疗器械，用于输液、注射药物、采集血液等情况。静脉留置针的使用需要遵守一定的规范和要求，同时需要进行相应的护理操作，以保证留置针的安全和效果。本文将系统介绍静脉留置针的临床应用及护理。 一、静脉留置针的临床应用 静脉留置针主要用于各类液体给药、营养输液、化疗、输血、采血等情况。在实际操作中，留置针的选择要根据患者的具体情况、病情和用药方案等进行综合考虑。静脉留置针通常分为穿刺式、无针式、分岔型等几种类型，不同类型的留置针适用于不同的情况。 1.穿刺式静脉留置针 穿刺式留置针是静脉留置针中最为常见的一种型号，它是通过穿刺皮肤和血管来完成留置针的插入的。临床上穿刺式留置针的应用较为广泛，适用于各种输液、注射和采血等情况。 2.无针式静脉留置针 无针式留置针主要是利用双翼状的穿刺引导器来完成留置管的插入，不需要使用针头穿刺，因此更加舒适和安全，对于小儿、老年人等特殊人群尤为适用。 3.分岔型静脉留置针
分岔型留置针是一种通过在管体下方设置分支通路，可同时供不同类型液体输注的特殊类型。主要用于需要同时输注营养液、药物和电解质等不同类型的液体的情况，具有一定的灵活性和多功能性。 二、静脉留置针的护理 静脉留置针的成功留置需要一定的技术和操作规范，同时在留置期间对其进行相关的护理也是非常重要的，包括以下几个方面: 1.维护留置针的清洁 留置针周围的皮肤和周围环境的清洁对于预防感染和其他并发症的发生非常关键。在对留置针进行每日清洁时，应使用消毒剂对针头、注射口以及穿刺引导罩等进行彻底的消毒和清洁。 2.定期更换留置针 定期更换留置针可以有效地减少感染的发生。对于需要长时间使用留置针的患者，建议每周更换一次，对于需常规换药的病人更需要每次更换留置针。 3.观察留置针周围的情况 在使用留置针过程中，需要及时观察留置针周围的情况，包括感染症状、红肿、渗液等症状，如出现需要及时通知医护人员进行处理。 4. 妥善记录留置针的使用情况
静脉留置针的穿刺与维护 一、定义： 外周静脉留置针又称静脉套管针。它是由不锈钢的针蕊、软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管内进行输液。留置的时间：3-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减少感染的机会。（注：美国48-96小时，我国尚无统一规定） 静脉留置针的种类：开放式------密闭式-------安全式 国际型号与国内型号的比较 头皮针5# 7# 9# 12# 14# 留置针24G 22G 20G 18G 16G 颜色分号黄色蓝色粉色绿色灰色 注：（留置针型号数字越大留置针越小） 二、使用留置针的好处： ●导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。 ●避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 ●使病人在输液时感觉更为舒适。 ●提高工作效率。 ●提高护理质量。 三、留置针的穿刺技巧 ●穿刺前准备：血管的选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣，成人应避免下肢静 脉穿刺；婴儿避开手部或手指穿刺，首选头静脉。 ●保持良好的心理状态 ●消毒：面积大于敷贴（8cm×8cm） ●选择合适的留置针型号。选择留置针的原则：尽量选择最短，最小型号，能满足输液 要求即可。 ●进针：握拳的时机与技巧，手背部静脉穿刺前扎止血带后，拳心要成空心状态，如用 力握拳则手背皮肤被拉紧，压迫血管使其变瘪，进针后易穿破血管。 四、静脉留置针操作要点 1.宣教：
❖留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免剧烈运动或用力过度 ❖避免手臂长时间下垂，睡觉时不要压迫穿刺的血管 ❖穿脱衣时防止导管脱出，先穿穿刺侧手臂，后脱穿刺侧手臂 ❖洗澡时注意防水，用保鲜膜包裹 ❖贴膜松脱或卷边及时告知护士 ❖穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及时告知护士 2.操作： ●洗手，戴口罩。 ●物品准备：静脉留置针，肝素锁，透明敷料， (余同静脉输液)。 ●解释，三查七对。 ●静脉输液前的排气，选择血管 ●扎止血带 ●消毒 ●松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留置针鳍状针座和Y型软管座，旋转松动， 并取下针尖保护套。（注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针座，防止用力过度将针 蕊拔出。松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免上下拉动，避免损伤导管。） ●绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针翼15-30度直刺静脉。 ●进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针0.2CM，以确保软管在血管内。 ●送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针全部送入血管。右手持针翼，左手 送管。（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，因为此时可能只是钢针在血 管内，而导管在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败。 ●松开止血带。 ●打开调速器，拔出针蕊。（拔针蕊后，后座是完全封闭的，无须加任何肝素锁，白色隔 离塞不能再次穿刺） ●固定：用无菌透明敷料作密闭式固定，固定延长管。（用可写日期的窄条胶布固定三叉 接口，固定时注意不要压迫被穿刺的那条血管，直的接口与穿刺的血管相平衡，另一 接口偏向血管的外侧。同时要注意三叉接口尽可能向上固定，高于穿刺点，可减少血 液回流。同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。 ●记录日期。 ●调节输液速度。 ●填写输液卡。 ●定时观察。 ●封管后再次输液：封管后的留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体， 不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。 留置针固定 无张力固定：正中对准穿刺孔，从正中向四周粘贴，边撕边压，均匀贴在皮肤上，中间不留空气，保持无张力固定敷贴，延长管穿刺座用胶布固定于敷贴上方，呈U型 五、日常护理指导
留置针的使用原则及维护流程 简介 留置针是一种常用的医疗器械，用于静脉内置管，便于医务人员给患者输注药 物或采集血液样本。本文将介绍留置针的使用原则以及维护流程。 使用原则 1.选择合适的留置针规格和型号：根据患者的静脉情况和需要输注的药 物，选择合适的留置针规格和型号。一般常用的规格有18G、20G、22G等，选择时要注意不要过粗或过细。 2.消毒准备：使用留置针之前，医务人员需要进行充分的消毒准备，确 保操作区域无菌。消毒时可以使用酒精棉球或其他消毒用品，轻轻擦拭皮肤。 3.定位正确的静脉：在使用留置针之前，医务人员需要准确地确定静脉 的位置。常用的定位方法有观察静脉显露、使用压屏法等。确保找到合适的位置后，可以开始插入留置针。 4.插入留置针：将留置针插入静脉中，插入角度一般为15-30度。在 插入过程中要保持稳定，避免出现抖动或过度插入的情况。插入后，注射器的活塞应能自由移动，表示留置针已插入到正确的位置。 5.固定留置针：插入留置针后，需要将其固定在患者的皮肤上，使用透 明敷料或胶布进行固定。固定要求紧贴患者的皮肤，避免留置针过度移动或脱落。 维护流程 1.定期观察留置针的外观：每天观察留置针的外观，检查是否有红肿、 渗液、发热等异常情况。如果发现异常，应及时采取措施，避免感染或其他并发症的发生。 2.定期更换留置针：一般情况下，留置针需要每3-7天更换一次，具体 时间可根据患者的情况和留置针的品牌而定。更换留置针时，要注意手部消毒，避免交叉感染。 3.留置针固定带的保持：在更换留置针时，要检查留置针固定带是否完 好。如果固定带松动或损坏，需要及时更换或修复，以保证留置针的稳定性。 4.注射药物时细心操作：在给患者输注药物时，要细心操作，避免造成 误注或漏注等情况。在注射之前，要检查药物的标签和剂量，避免给患者带来不必要的伤害。
浅静脉留置针的应用和维护近年来，静脉留置针逐渐取代了传统的钢针作为一项新的护理操作技术应用于临床。静脉留置针又称静脉套管针，它是由不锈钢的针芯，软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。其优点是：①操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦；②保护血管，减少液体外渗；③保证合理用药时间，为输血和输液提供方便；④保留一条开放的静脉通路，便于抢救工作；⑤很大程度上减轻了护理人员的工作量。 目前市场上的静脉留置针主要有四种：①开放式留置针②密闭式留置针③安全型留置针④防逆流留置针。它的适用范围：长期输液患者、老年患者、小儿及无自主意识患者，特别是危重患者，可随时打开静脉及早用药（输液或输血），提高抢救成功率；同时传染病患者使用静脉留置针也可以减少职业暴露。我科主要使用的是密闭式直型留置针，是能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。 留置针的临床运用，首先，对于留置针的临床选择：在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。其次，留置针的选择，使用前对针的质量进行检查：有无破损、失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开叉及起毛边等现象。最后，对于静脉的选择，需要关注
的是静脉的弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉。静脉选择的原则一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎建侧不扎患侧；静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体。正确的穿刺方式是，协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10-15cm处扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤，直径6-8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针与皮肤呈15°-30°角度进针，见回血续进2-3cm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察有无液体渗漏，输液是否通畅。关于透明敷料使用，要以穿刺点为中心作密闭式固定，必须遮盖白色隔离塞。留置针需U型固定，标明穿刺时间。 留置针的冲管和封管，冲管和封管是有着不同意义的。冲管是指用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。可以避免残留药液刺激局部血管或者减少药物之间的配伍禁忌。封管是用稀释肝素液来保持静脉通畅，通常用于输液结束后。正确的封管首先包括封管液的正确配制，即用生理盐水25ml加肝素钠1.25wu（10-50单位∕ml）。其次是封管液的量及封管时间，一般使用稀释肝素钠溶液3-5ml封管抗凝作用可持续12h以上。封管液的推注方式应采用脉冲式封管。对于已封管的留置针的启用，必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。 最后，关于留置针的注意事项。1、观察滴速，发现穿刺针眼处
一、静脉的选择： 原则： 选择发生感染率低部位，能扎上肢的不扎下肢，能扎健侧的不扎患侧，静脉粗直，弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体。 正确穿刺： 绷紧皮肤，针头与皮肤呈15-30℃角穿刺，见回血后降低角度再将穿刺针推进 0.2- 0.5CM,右手固定导管针，左手固定导管针，右手拔出针芯 0.5-1厘米，左手将外套管全部送入静脉，固定好后贴上写有姓名、留置日期和时间。 二、导管的护理： ⑴导管应妥善固定，防止扭曲及滑动。 ⑵采用一次性输液管的需每24h更换一次。 ⑶再次输液时需用络合碘及75%的酒精消毒肝素帽，后用头皮针穿入肝素帽中，再接输液管进行输液，不要开放导管接口。 ⑷街头尽可能采用卓通型，避免一个接口做多个用途使用，增加感染机会。 ⑸保持导管通畅，防止导管血栓堵塞，定时冲洗导管。 ⑹留置针保留时间，应根据局部有无并发症决定，一般中心静脉导管保留7-10天，周围静脉留置3-7天。也可根据静脉导管针产品使用说明确定。 三、局部皮肤护理
⑴置管钱皮肤准备： 尽量清除局部毛发，避免剃刀刮伤皮肤，穿刺前皮肤消毒做到三足够： 即足够的清毒剂，足够时间，足够的范围。 ⑵置管后皮肤护理： 尽量减少更换敷料频率，保持局部清洁、干燥，如有潮湿及时更换，更换时先用有效碘 0.5%的络合碘消毒置管皮肤（10cm×10cm）范围及露初5-8cm的导管，用无菌透明敷料覆盖。 ⑶每天在完整敷料表面触摸置管口部位及导管走向处有无触痛，局部有无红肿，疼痛，并沿导管方向向导管口挤压有无分泌物，若有应及时拔管并尽行处理。 四、封管护理 为了延长留置针的寿命，采取脉冲式正压封管尤为重要，在封管液氦剩 0.5-1ml
静脉留置针的护理 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理 1 2 3 42次，待 遇 体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。 5、妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。
（二）、正确的封管 1、封管液的种类即0.9%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U. 2、封管液的量及封管时间：生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次[2].肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上 3、封管的技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛 1 2 1 大。 2 弹性、远离关节血流丰富、无静脉瓣、利于固定的血管为宜。穿刺时应尽量选择上肢静脉，以头静脉、肘正中静脉为宜。输入化疗药物时，静脉留置针的留置部位应避开关节，尽量避免选用上肢贵要静脉及其分支，因该静脉对强刺激性药物更为敏感，容易发生静脉炎。如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，则在输液时应抬高下肢20°～30°，并对相应肢体给予热
敷，以促进血液循环和缩短药物在下肢静脉的滞留时间，有效减轻药物对下肢静脉的刺激。②采用2人配合法进行浅静脉留置针穿刺，方法：操作者选择血管，常规消毒，左手拇指绷紧穿刺点下方3cm～5cm处皮肤，右手持针柄以15°～30°直刺静脉，见回血后不再进针，助手在穿刺前先固定穿刺点上方皮肤，穿刺成功后协助绷紧穿刺点下方皮肤，助手要保持和穿刺者一致的角度和力度。操作者松开左手将套管全部送入血管，助手松开 1; 2 1 常等有关。 2、措施：在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。封管方法：封管应采用连续、不间断、边推注边旋转式退出针头的方法，封管液推注速度宜慢，使其充满整个导管腔。有研究表明，生理盐水可以替代肝素盐水作为封管液。因生理盐水能维持细胞外液容量和渗透
小儿静脉留置针的维护（合集五篇） 第一篇：小儿静脉留置针的维护 静脉留置针的维护 一准确穿刺：选择合适的部位及型号合适的留置针，同一部位避免反复穿刺。消毒面积以穿刺点为中心，直径>8cm，严格无菌操作，避免污染 3穿刺前检查留置针的安全性和完整性，并左右松动留置针便于送管。粘贴敷贴时应无张力垂放单手放置，敷料中央对准穿刺点，贴膜区域无菌干 燥 5固定时露出穿刺点周围的皮肤，便于观察。胶布不可缠绕过多,关节部位可 用手板合理固定。胶布固定时松紧度适宜。 二正确接针：严格消毒，至少两根安尔碘棉签，用力摩擦肝素帽上端，时间不少于15s,消毒液待干，不能带入留置针内。必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽回血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。观察滴速，发现穿刺针眼处有渗血渗液时，应立即重新消毒，更换敷贴，并注明穿刺时间和责任人。检查穿刺部位及静脉有无红肿热痛及静脉硬化情况，询问患儿有无不适。若有不适应立即给以拔除，重新穿刺。 5妥善固定导管，避免过度活动，加强巡视 三合理冲封管用稀释肝素钠溶液2-3ml进行冲封管，封管液配置（生理盐水100ml加肝素钠0.2ml），不宜使用肝素钠的患儿可用生理盐水封管，6-8h/次。先用注射器平推1ml冲管，感受有无阻力，再用1-2ml冲封管。正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5~1ml时，一边推注，一边拔针头，推注速度大于拔针速度,使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头封管时应
静脉留置针的护理体会 静脉留置针技术目前已在临床上普遍应用,该技术不但幸免了反复静脉穿刺给病人造成的心理负担和痛楚,减轻了护理工作量,而且为临床静脉给药提供了便利。它能够为大手术、化疗、禁食、危重患者,尤其是神志不清及抽搐患者提供良好的静脉通道,保证各类药物及时、平安、靠得住地应用,减轻护士的重复操作,使护理人员有更多的时刻投入到病情观看和充分了解患者的心理需求上,为成立良好的护患关系,疾病的医治和康复打下了良好的基础。现将应用情形及护理体会介绍如下。 1 操作方式 穿刺前检查好套管针,严格无菌操作,选择粗直,有弹性,血流丰硕无静脉瓣,躲开关节且易于固定的血管。进针角度以15°～30°角进针。假设患者肥胖,皮下脂肪较厚或进行深静脉穿刺时,进针角度应在30°以上。进针时缓慢刺入,以防穿透血管。见回血后,继续进针～lcm,固定金属针芯,继续向静脉腔送外衣管,以避免外衣管扭曲、打折发生阻塞。外衣管内回血后,迅速拔去金属针芯,将输液器与外衣管连接并妥帖固定,注明留置开始时刻。 输液终止时,将头皮针拔出,用5～8 mL盐水或肝素盐水边推边退边拔针头,确保正压封管,盐水封管液距离8 h一次,肝素封管液距离12 h一次。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏消毒1次,并盖以无菌
敷料。持续输液者,应每日改换输液器1次,肝素帽至少每周改换1次,注意留置针的通畅情形。套管针留置时刻:最正确留置时刻平均为 d,最长不超过7 d。对躁动不安或神志不清者应用约束带约束患者肢体,以防留置针脱落、扭曲或打折。套管拔除后穿刺处应压迫5分钟左右。 2 常见并发症及预防 皮下血肿穿刺及置管操作不熟练、技术把握不行、操之过急、动作不稳等,往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此,护理人员应熟练把握穿刺技术,穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情形,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率,以有效幸免或减少皮下血肿的发生。 液体渗漏血管选择不妥、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外衣管未完全送入血管内等缘故都可致使液体渗漏。轻者显现局部肿胀、疼痛等刺激病症,重者可引发组织坏死。为幸免液体渗漏,护理人员除增强大体功训练外,应妥帖固定导管,嘱患者幸免留置针肢体过度活动,必要时可适当约束肢体,同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧,并增强对穿刺部位的观看及护理。导管堵塞造成导管堵塞的缘故较为复杂,通常与静脉高营养输液后导管冲洗不完全,封管液种类、用量和推注速度选择不妥,患者的凝血机制异样等有关。因此,在静脉高营养输液后应完全冲洗管道,每次输液完毕应正确封管,要依照患者的具体情形,选择适合的封管液及用量,并注意推注速度不
静脉留置针的使用及护理 静脉留置针 (vein detained needle的应用是临床输液较好的方法 ,静脉留置针操 作简易 ,合用于任何部位的穿刺。一方面可以减少婴幼儿因头皮针频频穿刺带来的难 过 ,另一方面减少了护理人员的工作量 ,在临床上深受护患欢迎。但留置时间向来存 在争议 ,卫生行政部门 ,院感及留置针厂家都主张留置时间不该超出 3-5 天。 操作规范 1、用物带至患者床旁 ,对床号、姓名 ,向患者解说。 2、将输液瓶挂于输液架上,打开导管针外包装 ,戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm 处扎压脉带 ,按惯例进行局部皮肤消毒,待干。 4、拿出导管针 ,去除针套 ,转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的 头皮针刺入肝素帽内 ,注意排尽空气 ,关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈 15~30°角穿刺 ,见回血后 ,降低角度再将穿刺针推动 0.2~0.5cm. 穿刺。嘱患者握拳 ,左手绷紧皮肤 ,右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定 导管针、左手拔出针心0.5~1cm,左手将外衣管所有送入静脉,松压脉带 ,嘱患者松 拳。 6、抽出针心 ,用专用敷贴固定导管针,在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间, 而后固定肝素帽 ,拿出压脉带。 7、出手套 ,再次核对无误后 ,在输液卡上记录时间、滴速并署名。依据医嘱和病 情调理输液速度 (参照静脉输液法 8、助患者卧于酣畅地点 ,整理床单位 ,按皮内注射法办理用物 ,洗手。 9、向患者交待注意事项。依据状况进行健康教育。
10、封管 :当液体输完后进行封管。 ①惯例消毒肝素帽。 ②将抽有封管液 (生理盐水和肝素液生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内。 (肝素液的配制浓度 :1 支肝素 1.25 万 U 稀释于 125~1250mL 生理盐水中 ,即每毫升含 10~100U 肝素 ,用量 5mL, 严格掌握封管液的保持时间 ,一般生理盐水保持 6~8 小时 ,稀释的肝素溶液保持 12 小时。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①惯例消毒肝素帽 :松开夹子 ,将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内,先抽回 血,再推注 5~10mL 生理盐水。 ②而后将输液器头皮针刺入肝素帽内,打开调理器调理滴速进行再次输液。 ③观察破刺部位有无红肿,在完好敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 注意事项 1、使用静脉留置针时 ,一定严格执行无菌技术操作规程。 2、亲近观察患者生命体征的变化及局部状况。每次输液前后,均应检查穿刺部位及静 脉走行方向有无红肿 ,并咨询患者有无痛苦与不适。若有异样状况,应及时拔掉导管并作相应办理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
静脉留置针的护理 一、静脉留置针的优点： 1操作简单，减轻患者山于反复穿刺而造成的痛苦。 2保护血管,减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便。 3保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作。 二、操作前的心理护理： 神志清醒的患者,操作前应说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者的顾虑、紧张及恐惧感，使患者主动积极配合治疗。 神志不清的患者，应向其陪护解释清楚具体的使用U的及方式。 三、静脉留置针的选择 根据患者病惜、治疗、年龄及血管悄况的需要分别选择不同型号的留置针，选择粗、直、血流量丰富、有弹性的血管，对能下床活动患者不宜选用下肢静脉。协助患者采取舒适体位，在穿刺点上方10~15 cm处扎止血带，以进针点为中心,皮肤常规消毒，直径为6飞cm,穿刺前检查好留置针，严格无菌操作。 四、常见并发症及预防 1、皮下血肿 2、液体渗漏 3、导管堵塞 4、静脉炎
5、静脉血栓的形 封管液的配置及使用方法 1、肝素盐水封管法:生理盐水250mRl. 25万单位肝素（1支）。应用肝素液封管 时，应严格掌握剂量,肝素稀释溶液24小时更换，超过24小时严禁使用。有出血 倾向者严禁使用肝素液封管。 2、生理盐水封管法:用注射器抽取10"20ml生理盐水，一般可维持6-8小时。 适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管的病人。 五、留置时间 在使用留置针的护理中，留置针留置时间一般为3爲天，但临床有报道，留置时间最长为27天,平均留置天为8~9天，病人静脉炎通常发生在置管后6〜7天，而5天内静脉炎的发生率为零,5天应作为常规留置时间。 六、造成静脉留置针穿刺失败的原因 1、穿刺时角度过大，穿透血管。 2、见回血后没有压低角度进针少许,使套管未达到血管。 3、见回血后进针太多而刺破血管壁。 4、穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出。 七、静脉留置针留置期间的护理