密闭式静脉留置针操作程序及评分标准
静脉留置针操作及评分标准 1.引言 静脉留置针是一种常用的医疗器械，用于静脉输液和药物注射。本文档旨在介绍静脉留置针的操作流程，并给出相关的评分标准， 以保证安全和有效的使用。 2.操作流程 静脉留置针的操作流程如下： 2.1 准备工作 1.洗手并佩戴无菌手套。 2.准备好所需的器械和药物。 3.向患者解释操作过程并征得其同意。 2.2 操作步骤 1.选择插入点：在患者手臂或手背上选择适当的静脉，通常选 择表浅的静脉以便插入。 2.消毒：使用消毒剂擦拭插入点，确保清洁无菌。
3.固定血管：使用适当的方法固定血管，可以选择局麻药局部 麻醉，减轻患者的不适。 4.插入针头：将静脉留置针的针头缓慢插入选择的静脉，注意 角度和插入深度。 5.测试：连接输液器并打开流速，观察输液情况，确保正常。 6.固定留置针：使用透明敷料或压力绷带固定针头和输液装置。 2.3 注意事项 1.操作前后要仔细洗手并佩戴无菌手套，确保操作环境无菌。 2.插入针头时要注意角度和力度，避免穿透血管或导致血管损伤。 3.消毒过程要严格，确保插入点清洁无菌。 4.监测输液情况，确保留置针的顺利输液和无渗漏。 5.患者出现任何异常情况，应及时停止操作并寻求医生指导。 3.评分标准 为了衡量静脉留置针操作的质量，可根据以下评分标准进行评估： 1.插入点准确性：选取合适的静脉，并进行准确的插入。
2.消毒操作：正确使用消毒剂擦拭插入点，确保清洁无菌。 3.留置针固定：选择适当的固定方式，确保留置针的稳定性。 4.输液监测：正确连接输液器，并能够观察输液情况，确保正常。 5.操作技巧：操作过程中的手法、力度和角度是否适宜、得当。 6.安全措施：包括佩戴手套、洗手等操作前后的安全标准。 以上评分标准可以分为优秀、良好、一般和不合格四个等级， 根据实际操作情况进行评估和评分。 4.总结 本文档针对静脉留置针的操作流程和评分标准进行了详细介绍。在使用静脉留置针时，操作者需按照正确的流程进行操作，并根据 评分标准进行评估，以确保操作的质量和安全。同时，需要不断学 习和实践，提高自身的操作技能和专业水平。
静脉留置针操作考核评分标准 评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质和过敏史等，以及局部皮肤状况、静脉充盈程度和血管弹性，向患者解释使用留置针的目的并取得患者的配合，以为患者建立静脉通路，便于抢救和长期输液。 操作用物包括治疗盘和输液盘内的各种物品、遵医嘱准备的药液、医嘱单、输液卡、输液瓶贴、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶和锐器盒等。 操作步骤包括两人核对医嘱无误和准备用物、核对床号、姓名、住院号、评估患者、遵医嘱准备药物、填写输液瓶贴并签名、洗手并戴口罩备胶布、消毒输液软袋的注药口、检查输液器并插入输液软袋注药口至针头根部、整理治疗台、携用物至患者床旁再次核对、协助患者取舒适体位、挂输液软袋、排尽空气并关闭调节器、行静脉留置针穿刺（密闭式静脉留置针或非密闭式静脉留置针），以及最后检查留置针的固定情况和液体滴入通畅情况。
密闭式静脉留置针的穿刺步骤包括检查留置针型号及有效期、包装是否完好，取出留置针并将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气，检查透明贴膜有效期及包装是否完好，戴手套并铺一次性治疗巾，选择适合的穿刺部位，在穿刺点上方10cm处扎上直径8cm以上的止血带，消毒皮肤，再次 核对，取下留置针外套管，一手紧绷皮肤固定静脉，另一手持留置针，在血管上方使针尖与皮肤成15～30°角进针，见回血后，降低至10°左右平行再推进0.1～0.2cm，确保套管尖端进 入血管，送外套管，松开止血带并嘱患者松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，一手固定留置针针翼，抽出外套管。 标准分扣分针芯应使用无菌透明贴膜进行封闭式无张力固定，并在贴膜上注明穿刺日期、时间和责任人。 对于开放式留置针的操作，首先要检查肝素帽和透明贴膜备用，检查留置针型号、有效期和包装是否完好。戴手套后，在穿刺点上方10cm处扎上止血带，消毒皮肤，直径应大于 8cm，待干。再次核对后，取下留置针外套管，一手紧绷皮肤 固定静脉，另一手持留置针，让病人握拳，使针尖与皮肤成15～30°角进针，见回血后，降低至10°左右平行再推进0.1～0.2cm，确保套管尖端进入血管，然后送外套管。穿刺成功后，
密闭式静脉(留置针)输液技术操作
注意事项 1.严格执行无菌技术操作和查对制度，杜绝差错事故发生。 2.检查药液的有效期，对光检查药液有无浑浊、沉淀、絮状物；加入药液应合理分配，并注意配伍禁忌； 输液器包装有无破损，是否过期。 3.输液前排尽输液管及针头内的气体，防止发生空气栓塞。 4.根据病情和药物的性质选择合适静脉。需长期输液者，应有计划的合理选用静脉，一般从远端小静脉开 始。 5.对年老、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血 容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。 6.输液完毕及时拔针，防止空气进入形成栓塞。 7.穿刺成功后告知输液期间注意事项：如出现红肿热痛、管路内有气泡，液体不滴或滴完、全身发热或发 冷的现象，及时通知护士。
8.在满足治疗的前提下，选用最小型号的留置针。 并发症 一、发热反应 1.对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖。 2.对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。 3.对严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。 4.如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。 二、急性肺水肿 1.发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使患者取端坐位，两腿下垂。 2.高浓度给氧,最好用20%～30%酒精湿化后吸入，以降低肺泡内泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 3.必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。 4.酌情给予强心剂、利尿剂。 三、静脉炎 1.出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局部行湿热敷。 2.合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。 四、液体外渗 1.发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。 2.抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。 五、空气栓塞 1.发现上述症状立即置病人于左侧头低脚高卧位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。由于心脏舒缩，空气被振荡成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。 2.给予高流量氧气吸入，以提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。 3.严密观察病人的病情变化，有异常及时对症处理。
静脉留置针操作评分标准 静脉留置针操作技术评分标准 扣项目评分标准及细则： 1.衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。缺少其中一项扣1分。 2.所需用品包括：治疗盘、吉尔碘、棉签、止血带、瓶套、开瓶器、输液器、BD静脉留置针2枚、透明无菌敷贴、肝素 封管液、5ml注射器、胶布、笔、注射卡、输液巡视卡、手表。 3.药物准备：①查对注射卡、液体、清洁瓶身，检查瓶身（有无质量破裂、药液是否浑浊、沉淀或絮状物），认真核对物品（药名、浓度、剂量、有效期）。②写瓶签，套瓶套/检 查挂钩，打开铝盖/压盖，消毒瓶塞，待干。③检查输液器 （有效期、有无漏气），插入瓶塞（针头插入根部）。 操作前准备：
1.将用品推至患者床旁，放置合适位置，核对床号、姓名。 2.向患者说明目的，取得配合，嘱病人排尿。 3.快速手消毒，备胶布，打开无菌敷料贴最外层包装。 穿刺步骤： 1.再次核对，挂输液瓶，固定排气管，排气一次成功，不 浪费药液。 2.取出留置针，转动针芯，肝素帽与输液器衔接，再排气。 3.扎止血带，尾端向上，据穿刺点6cm。 4.吉尔碘第二次消毒。 5.嘱病人握拳，再次查对输液管。 6.左手绷紧皮肤，右手持针，以15-30°在血管上方进针。
7.进针速度宜慢，见回血后降低角度（5-15°）在平行向前进针少许。 8.左手拇指、食指固定侧管，右手固定针翼，同时拇指下压绷紧皮肤，左手缓慢将软管全部送入静脉。 9.松开止血带，打开输液调节器，观察有无外渗。 10.穿刺成功后，左手拇指、食指固定针翼，右手快速抽出针芯。 11.透明无菌敷贴固定穿刺部位（使敷贴下缘与留置针针翼下缘平齐），胶布固定延长管及头皮针，在无菌敷贴上注明穿刺日期、时间。 12.调节滴速，再次查对，填写输液卡，挂输液架上。 13.整理床单位，协助病人取舒适体位。