前列地尔在新生儿肺动脉高压治疗中的效果观察目的观察前列地尔在新生儿肺动脉高压治疗中的临床疗效。方法将在我
院接受住院治疗的200例新生儿肺动脉高压患者按抽签方法随机分为对照组和治疗组各100例。其中对照组仅采用常频通气治疗，治疗组在常频通气治疗的基础上加用前列地尔治疗。对两组的临床有效率、血气参数、肺动脉收缩压及呼吸机使用时间进行分析比较。结果疗程结束后，治疗组患者的与肺动脉高压有关的各项参数pH、PaO2 、PaCO2、SaO2、PASP都明显优于对照组，且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组使用呼吸机的时间仅为（84.5±3.7）h，明显短于对照组（150.3±6.6）h。此外治疗组的总有效率高达99.0%，明显的高于对照组88.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前列地尔对治疗新生儿肺动脉高压有显著的临床疗效，具有临床推广价值。
[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of alprostadil on pulmonary hypertensio of newborn. Methods 200 cases of neonatal pulmonary hypertension patients who were admitted into our hospital were randomly divided into control group （100 cases）and treatment group （100 cases）. The control group was treated with normal frequency ventilation，based on the normal frequency ventilation，the treatment group was treated with alprostadil. Compare and analysis the clinical efficacy，blood gas parameters，pressure of pulmonary artery systolic and ventilation time. Results After treatment，these parameters relevant with pulmonary hypertension such as pH，PaO2，PaCO2，SaO2，PASP in treatment group were significantly high than those in control group，and there was a significant difference between the two groups （P＜0.05）. The Ventilator was used in treatment group just for （84.5±3.7）h，which was significantly shorter than that in control group （150.3±6.6）h.In addition，the total efficiency of treatment group was 99.0% which significantly higher than that in control group （88.0%），the difference had statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Alprostadil has high clinical effective on the treatment of pulmonary hypertension of newborns and has the value of promotion.
[Key words] Alprostadil；Pulmonary hypertension；Newborn；Clinical efficacy
新生兒持续肺动脉高压是一种严重威胁新生儿生命安全的肺部疾病[1]。其主要的病因是肺血管阻力的持续升高导致肺动脉压超过体循环所能承受的水平，从而引起心房或动脉血管内的血液循环障碍[2]。其主要的临床症状表现为一系列的低氧血症。虽然新生儿持续肺动脉高压的发病率仅为0.1%～0.2%，但其致残率却高达30%以上[3]。传统的常频通气治疗主要是通过通气对肺内气压进行改善，但是近年来其临床效果并不显著[4]。本研究在常规通气治疗的基础上加用前列地尔对80例新生儿持续肺动脉高压患者进行治疗，取得了较好的临床疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2012年1月～2013年5月在我院接受住院治疗的160例新生儿持续肺动脉高压患者作为本次研究对象。根据平行随机的分组原则，利用抽签的方法将160例患者随机分为治疗组和对照组各80例。其中治疗组男38例，女42例，胎龄35～40周，平均（38.0±1.1）周，日龄1～11d，体重2.03～4.57kg，胎粪吸入综合征39 例，重症感染性肺炎26例，新生儿呼吸窘迫综合征15 例，肺动脉收缩压为（57.2±7.2）mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）；对照组男35例，女45例，胎龄34～41周，平均（38.0±1.3）周，日龄1～10d，体重2.14～4.53kg，胎粪吸入综合征37 例，重症感染性肺炎15例，新生儿呼吸窘迫综合征18 例，肺动脉收缩压为（58.1±6.9）mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）。经统计学检查表明两组患者在性别、胎龄、年龄、体重、疾病类型、肺动脉收缩压、主要临床症状等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 治疗方法
对照组患者进行常频通气治疗。西门子通气机，通气模式为SIMV。呼吸机参数：FiO21.0～0.8，RR 45～60次/min，PIP 25～35cm H2O（1cm H2O=0.098kPa），PEEP 4～6mm H2O。治疗组在对照组的基础上前列地尔（哈高科白天鹅药业集团有限公司，H23023072）。滴注方法5ng/（kg·min），连续
表1 两组患者气血参数、PASP及呼吸机使用时间的比较（）
组别pH PaO2（mm Hg）SaO2（%） PaCO2（mm Hg）PASP（mm Hg）呼吸机使用时间（h）
治疗组治疗前
治疗后7.21±0.07
7.43±0.06# 29.6±13.3
87.3±9.7# 54.7±4.6
98.5±8.9# 65.3±3.4
36.2±7.41# 68.3±5.8
26.2±8.7# 84.5±3.7#
对照组治疗前
治疗后7.23±0.08
7.00±0.08 28.9±13.5
47.3±11.7 55.3±4.5
68.5±9.3 64.9±3.7
50.2±3.8 67.9±5.9
46.2±7.4 150.3±6.6
注：与对照组比较，#P＜0.05
滴注6h，3d为一个疗程。对两组患者分别进行每小时一次的血压监控。对治疗过程中的肺动脉压力和血气常数进行分析记录。
1.3 观察及评价方法
严格记录两组患者治疗前后的各项气血参数值、肺动脉收缩压（PASP）。同时对每个患者使用呼吸机的天数进行统计。并按照我国2010年药典颁布的有关“呼吸道疾病的诊断治疗”[5]标准，将药物的疗效按患者的临床表现分为3类：痊愈（患者的肺动脉压、各项气血参数恢复到正常水平，呼吸正常）；有效（患者的肺动脉压、各项气血参数显著改善，呼吸基本正常，一些主要临床症状出现明显的缓解）死亡。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS17.0进行数据统计学分析；计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验；计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 气血参数、PASP及呼吸机使用时间比较
治疗期间的数据显示，疗程结束后治疗组患者的各项气血参数和PASP较治疗前出现明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后各项指标与对照组比较，其改善的程度明显的优于对照组，此外其使用呼吸机的时间也明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 临床有效率的比较
对疗程结束后，两组患者中痊愈、好转和死亡的患者数目进行统计并比较。结果显示，治疗组患者不仅其痊愈率远远高于对照组，而且其死亡率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。以上结果表明，前列地尔能显
著提高在常频通气治疗在治疗新生儿肺动脉高压上的临床疗效并降低其治疗风险。
表2 治疗组与对照组临床疗效的比较
组别例数痊愈有效死亡总有效率（%）
治疗组 100 67 32 1 99.0
对照组 100 41 33 12 88.0
注：治疗组与对照相比，x2=6.483，P＜0.05
3 讨论
新生儿肺动脉高压主要是指胎儿出生后因肺血管阻力持续性增高导致肺动脉压超过体循环动脉压，从而引发血液循环在心房及动脉导管处发生障碍。并在临床上表现出因严重缺氧而引发的一系列相关症状。过去十几年中对此类疾病的治疗主要集中于物理治疗的领域，即通过应用呼吸机、高频震荡通气对其肺动脉高压进行一定程度的缓解。但是当病情严重到已对患者一些正常的肺部功能造成了严重的破坏[6]，例如：气道阻力增加或肺顺应性下降，单纯的机械通气治疗已不能有效的缓解患者的肺通气不足的症状，从而迫使医疗界不断寻求新的治疗手段[7]。近年来的药理学提出了对此类疾病治疗的最新的理论，即治疗要关注于2个方面：（1）提高患儿体内的pH值，防止酸中毒，同时纠正低氧血症切断肺动脉高压的循环通路[8]；（2）通过扩张肺血管起到降低气道阻力的效果[9]。
前列地尔是一种新颖的肺血管扩张剂，它主要通过扩张肺血管从而降低肺动脉压和肺血管阻力而起到治疗效果[10]。近年来其被广泛的应用于呼吸系统有关的疾病治疗[11]。本研究在常频呼吸机高通气的基础上联合前列地尔对100肺动脉高压的新生儿患者进行治疗取得了令人瞩目的疗效，痊愈率高达67.0%，而且死亡率仅为1.0%。其结果明显高于仅用常频通气治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外加用前列地爾后呼吸机的使用时间也明显的短于单一使用呼吸机治疗的时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者疗程结束后的各项气血参数的研究也侧面证明了治疗组患者的恢复情况要明显的高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，前列地尔联合常频通气能显著提高新生儿肺动脉高压的临床总有效率、减少其死亡率、缩短治疗时间，是一种值得推广的治疗方案。
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两例前列地尔联合西地那非治疗心脏围手术期重度肺动脉高压的临床应用 【摘要】目的通过两例前列地尔联合西地那非治疗心脏围手术期重度肺动脉高压的成功经验，讨论两种药物联合应用治疗围手术期肺动脉高压的可行性，为以后相关疾病的治疗提供参考。方法对2例先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者，给予围手术期联合应用前列地尔和西地那非治疗，治疗前和术后第7天进行超声心动图检查( 肺动脉内径、肺动脉收缩压，左室射血分数)，观察其疗效。结果两例患者术后均未发生肺部感染、肝肾功能不全、低心排综合征等并发症，手术后肺动脉内径、肺动脉收缩压、左室射血分数均有明显改善。结论对于先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者，围手术期联合应用前列地尔和西地那非，两药协同，可降低肺动脉压力，减轻肺动脉高压患者的症状，降低心脏外科手术风险，改善其预后。 【关键词】前列地尔西地那非肺动脉高压心脏外科 肺动脉高压( pulmonary hypertension，PH) 是一类以肺血管阻力进行性升高为主要特征的疾病。目前PH的诊断标准是：在海平面状态下，安静状态时右心导管检查提示肺动脉平均压>25mmHg，或在运动状态下肺动脉平均压>30mmHg；或安静状态下心脏超声心动图检查提示肺动脉平均压>40mmHg。其中右心导管测得肺动脉平均压在26-35mmHg为轻度PH，36-45mmHg为中度PH，>45mmHg为重度PH[1]。肺动脉高压本身可导致难以控制的右心衰竭，而且其他各类心脏疾病也可在病程中晚期因为合并PH而使预后更为恶劣。肺动脉高压是评估心脏外科手术风险的重要因素，重度肺动脉高压意味着极高的术后右心衰发生率及术后死亡率。目前针对肺动脉高压已有不少药物应用于临床，其中前列地尔和西地那非治疗肺动脉高压已有较多文献，但两种药物对于心脏手术围手术期合并肺动脉高压的治疗，尚未见报道。我科于2012年2月至3月收治两例先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者，给予围手术期联合应用前列地尔和西地那非治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。 1 临床资料患者1，女性，18岁，诊断为先天性心脏病，室间隔缺损伴双向分流，重度肺动脉高压，心功能2级。心脏彩超提示肺动脉收缩压99mmHg，主肺动脉内径41mm。右心导管检查提示全肺阻力为8.2woods单位。患者2，女性，46岁，诊断为先天性心脏病，完全性肺静脉异位引流，重度肺动脉高压，心功能3级。心脏彩超提示肺动脉收缩压70mmHg，主肺动脉内径45mm。右心导管检查提示全肺阻力为9.7woods单位。 两例患者围手术期均给予持续氧气吸入、利尿、扩管、改善心肌重构治疗，联合应用前列地尔(凯时)20ug/d静脉泵入（2ug/h，术前3天至术后第7天），西地那非25mg Bid口服（术前7天至术后第7天），于治疗前和术后第7天进行超声心动图检查，测量其肺动脉内径、肺动脉收缩压，左室射血分数。 2 结果两例患者均于术后第2天顺利拔除气管插管，术后第4天转出重症监护室，术后均未发生肺部感染、肝肾功能不全、低心排综合症等并发症。治疗前后心脏超声心动图肺动脉内径、肺动脉收缩压、左室射血分数见下表。两例患者术后主
前列地尔在新生儿肺动脉高压治疗中的效果观察目的观察前列地尔在新生儿肺动脉高压治疗中的临床疗效。方法将在我 院接受住院治疗的200例新生儿肺动脉高压患者按抽签方法随机分为对照组和治疗组各100例。其中对照组仅采用常频通气治疗，治疗组在常频通气治疗的基础上加用前列地尔治疗。对两组的临床有效率、血气参数、肺动脉收缩压及呼吸机使用时间进行分析比较。结果疗程结束后，治疗组患者的与肺动脉高压有关的各项参数pH、PaO2 、PaCO2、SaO2、PASP都明显优于对照组，且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组使用呼吸机的时间仅为（84.5±3.7）h，明显短于对照组（150.3±6.6）h。此外治疗组的总有效率高达99.0%，明显的高于对照组88.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前列地尔对治疗新生儿肺动脉高压有显著的临床疗效，具有临床推广价值。 [Abstract] Objective To discuss the clinical effect of alprostadil on pulmonary hypertensio of newborn. Methods 200 cases of neonatal pulmonary hypertension patients who were admitted into our hospital were randomly divided into control group （100 cases）and treatment group （100 cases）. The control group was treated with normal frequency ventilation，based on the normal frequency ventilation，the treatment group was treated with alprostadil. Compare and analysis the clinical efficacy，blood gas parameters，pressure of pulmonary artery systolic and ventilation time. Results After treatment，these parameters relevant with pulmonary hypertension such as pH，PaO2，PaCO2，SaO2，PASP in treatment group were significantly high than those in control group，and there was a significant difference between the two groups （P＜0.05）. The Ventilator was used in treatment group just for （84.5±3.7）h，which was significantly shorter than that in control group （150.3±6.6）h.In addition，the total efficiency of treatment group was 99.0% which significantly higher than that in control group （88.0%），the difference had statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Alprostadil has high clinical effective on the treatment of pulmonary hypertension of newborns and has the value of promotion. [Key words] Alprostadil；Pulmonary hypertension；Newborn；Clinical efficacy 新生兒持续肺动脉高压是一种严重威胁新生儿生命安全的肺部疾病[1]。其主要的病因是肺血管阻力的持续升高导致肺动脉压超过体循环所能承受的水平，从而引起心房或动脉血管内的血液循环障碍[2]。其主要的临床症状表现为一系列的低氧血症。虽然新生儿持续肺动脉高压的发病率仅为0.1%～0.2%，但其致残率却高达30%以上[3]。传统的常频通气治疗主要是通过通气对肺内气压进行改善，但是近年来其临床效果并不显著[4]。本研究在常规通气治疗的基础上加用前列地尔对80例新生儿持续肺动脉高压患者进行治疗，取得了较好的临床疗效，现将结果报道如下。
西地那非治疗肺动脉高压的研究概述 目的：为西地那非用于中国肺动脉高压（PAH）患者的治疗及研究提供参考。方法：以“西地那非”“肺动脉高压”“儿童” “疗效”“安全性”“超说明书用药”“Sildenafil”“Pulmonary arterial hypertension”“Children”“Therapeutic efficacy”“Safety”“Off-label drug use”等为关键词，组合查询2004-2017年在中国知网、中国生物医学、万方、维普、PubMed等数据库中的相关文献，从西地那非的作用机制、安全性和有效性、特殊人群用药、联合用药等方面，对西地那非治疗PAH的研究进行综述。结果与结论：共检索到相关文献114篇，其中有效文献41篇。西地那非是一种5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5i），主要通过增强一氧化氮/环磷酸鸟苷信号通路来改善肺循环。使用西地那非治疗PAH应有一套完整的治疗策略，对于病情较为严重的PAH患者，早期就开始采取联合治疗策略也是一种可行的治疗方法。西地那非在儿童PAH中的临床应用是有效的，但因患者数量有限，缺少对照试验，最佳给药方案和治疗方法也并不十分统一，因此口服西地那非治疗儿童持续性PAH仍存在用药风险，其推荐剂量以及是否会产生严重的潜在毒性仍需要大规模的临床试验来证实。临床应用西地那非时需警惕可能引起的低血压及视觉异常、头胀头痛等不良反应，但通常是一过性的。此外，长期使用西地那非治疗PAH疗效会逐渐降低，其远期疗效仍需深入研究。 关键词西地那非；肺动脉高压；小儿肺动脉高压；儿童；疗效；安全性；超说明书用药 肺动脉高压（PAH）是指在静息状态下，通过右心导管检查测得平均肺动脉压（mPAP）≥25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）[1]。PAH是一种严重威胁人类健康的疾病，主要以肺血管阻力（PVR）升高为特征，最终会导致右心功能衰竭甚至患者死亡[2]。PAH导致心输出量不能随运动增强而增加，患者会在体力活动后出现气促、呼吸困难、心律失常、心绞痛等症状。1998年后，治疗PAH的主要途径有三种：前列环素途径、内皮素途径以及一氧化氮（NO）途径[3]。2005年，美国FDA批准将西地那非用于美国患者的PAH治疗，并作为WHO PAH功能分级Ⅱ/Ⅲ级患者的一线治疗用药[4]。但可能因还没有十分权威的临床研究能够证实西地那非对中国PAH患者的有效性和安全性，且欧美指南的研究人群多为西方人，是否适合我国人群还不得而知，因此我国还未将PAH纳入西地那非说明书的适应证中。故我国超说明书使用西地那非治疗PAH也无法受到法律的保护，一旦导致不良后果，医师和药师均将承担相应的法律责任。笔者以“西地那非”“肺动脉高压”“儿童” “疗效”“安全性”“超说明书用药”“Sildenafil”“Pulmonary arterial hypertension”“Children”“Therapeutic efficacy”“Safety”“ Off-label drug use”等为关键词，组合查询2004-2017年在中国知网、中国生物医学、万方、维普、PubMed等数据库中的相关文献。结果，共检索到相关文献114篇，其中有效文献41篇。现对西地那非的作用机制、安全性和有效性、特殊人群用药、联合用药等方面进行综述，以期为西地那非用于中国PAH患者的治疗及研究提供参考。 1 西地那非治疗PAH的作用机制
肺动脉高压治疗达标标准 肺动脉高压（PAH）是一种罕见但危重的疾病，其特征是肺动脉内 血压升高，导致心脏扩张和肺血管阻力增加。如果不加以治疗，肺动 脉高压将进展到严重程度，严重损害患者的生活质量和预后。因此， 及早诊断和治疗是至关重要的。 肺动脉高压的治疗目标是减轻症状、改善生活质量、延长生存期，并最大限度地提高心血管功能。治疗PAH的方法包括非药物治疗和药 物治疗。 非药物治疗主要是改变生活方式，包括戒烟、减轻体重、锻炼和 遵循低盐饮食。戒烟是非常重要的步骤，尼古丁会增加肺动脉收缩， 并导致血压升高。减轻体重可以减少对心脏的负荷，锻炼可以增强心 肺功能，而低盐饮食有助于控制体液平衡，减少水肿的发生。 药物治疗是治疗PAH的关键。选择合适的药物应根据患者的临床 症状、疾病严重程度和合并症等因素综合考虑。目前，常用的药物治 疗PAH的药物主要包括：血管扩张剂、内皮素受体阻滞剂和磷酸酯酶- 5抑制剂。
血管扩张剂可以通过扩张血管，降低肺血管阻力，从而改善心脏 的工作负荷。其中，好钠利尿肽和前列地尔具有强烈的血管扩张作用，可以有效改善肺动脉高压患者的症状。 内皮素受体阻滞剂可以减少肺动脉收缩，从而降低肺动脉内血压。目前，已经上市的内皮素受体阻滞剂包括卡切地尔和坎地沙坦等。这 些药物在治疗PAH的同时，还可以改善肺动脉高压患者的心肌功能。 磷酸酯酶-5（PDE-5）抑制剂可以通过抑制PDE-5酶的活性，提高 一氧化氮的水平，从而扩张肺动脉和颈动脉，降低肺动脉内血压。常 用的PDE-5抑制剂有西地那非和他达拉非等。 在治疗肺动脉高压过程中，还可以考虑使用抗凝剂、抗血小板药 物和类固醇等辅助治疗。 除药物治疗外，一些患者可能需要手术干预或器官移植来改善病情。手术干预包括肺动脉血栓切除术、心脏搭桥术和心脏瓣膜置换术等。器官移植是一种极其重要的治疗手段，但由于供体短缺和手术风 险等因素限制了其应用。
探究中西医结合治疗新生儿肺动脉高压症的 临床疗效 近年来，随着医疗技术的不断发展，中西医结合成为治疗多种疾病 的新手段。其中，新生儿肺动脉高压症（下文简称肺动脉高压症）正 是中西医结合治疗的一个突出例子。那么，在治疗肺动脉高压症的过 程中，中西医结合的治疗方案能否提高治疗效果呢？本文将对此进行 探究。 1. 肺动脉高压症的概念和治疗难点 肺动脉高压症是指肺动脉压力升高导致的一系列病理生理变化，最 终导致心功能不全。该病症通常表现为呼吸急促、疲劳乏力、胸闷、 心悸等症状。肺动脉高压症的治疗难度较大，传统治疗手段效果较差，容易出现心功能不全，甚至死亡等风险。 2. 中西医结合治疗肺动脉高压症的优势 中医学认为，肺动脉高压症是由血液瘀滞所致，采用中药治疗可以 舒筋通络、活血调气、化瘀消肿，以达到治疗效果。西医学则认为， 肺动脉高压症是由肺动脉发生结构和功能异常引起的，采用西药治疗 则可以通过扩张肺动脉，降低肺动脉压力从而达到治疗效果。综合两 种治疗手段，即中西医结合治疗，可以同时修复血管功能和纠正病理 生理变化，提高治疗效果。 3. 中西医结合在治疗肺动脉高压症中的应用实践
近年来，中西医结合治疗肺动脉高压症已经成为新的治疗模式。以 中药为主，辅以西药，具体疗效如下： 3.1 中药在治疗肺动脉高压症中的应用 中药可以起到扩张血管，降低肺动脉压力的作用。具体中药包括桃仁、玄参、当归、地龙、防风等。这些中药中所含有的有效成分可以 起到活血化瘀、清热解毒、舒筋活络、平肝和胃等作用，从而起到促 进血液循环，防治动脉硬化等作用，达到治疗效果。 3.2 西药在治疗肺动脉高压症中的应用 西药主要是通过扩张肺动脉，改善病人肺部供氧不足的状况。具体 药物有硝普钠、波生坦、硫酸阿托品等。这些药物可以起到扩张血管，降低肺动脉血压的作用，从而缓解病人呼吸急促、疲劳乏力等症状， 提高生存率和生活质量。 4. 总结 中西医结合治疗肺动脉高压症是多年临床实践的总结，可以达到针 对性更强和获得更佳疗效的治疗效果。其中中药可以起到扩张血管， 降低肺动脉压力，活血化瘀的作用，而西药可以起到扩张肺动脉、改 善病人肺部供氧不足的状况的作用。综合应用两种治疗手段可以达到 纠正病理生理变化和修复血管功能的目的，从而提高治疗效果。
新生儿持续肺动脉高压及护理 新生儿持续性肺动脉高压表现为严重的肺动脉高压，肺动脉压力水平升高等于或高于体循环压力，通过卵圆孔和动脉导管儿大量的右向左分流。 【生理病理】一旦脐带结扎，胎儿血液循环停止，新生儿充足的氧合取决于肺部的充气，胎儿血液循环停止，肺血流量减少肺血流量减少。正常情况下，肺血管阻力随生后的一次呼吸降低。当肺动脉压力持续高的时候，就会影响胎儿血液循环转变为新生儿血液循环。新生儿表现为持续性肺动脉高压，高肺血管阻力和肺动脉高压祖阻碍肺流量。 增加的肺血管阻力引起低氧血症、酸血症、高碳酸血症，最终导致酸中毒。引起肺小动脉收缩，进一步促进血流量减少，从而形成恶性循环。肺血管阻力持续增加，心内右侧压力等于或超过体循环压力。从而导致右向左分流，这是持续性肺动脉高压的特征。持续性肺动脉高压对心肌功能也产生直接和间接的影响，压力变化，缺氧和酸血症共同导致心输出量减少，肺血流量减少和进一步血管收缩的恶性循环。 生后由于发育不良，畸形或肺血管适应不良，出生后血管阻力持续存在。在宫内血管平滑肌增生或围产期因素引起血管痉挛是导致新生儿持续性肺动脉高压的主要机制。早产儿肺动脉高压的独立预测因素包括：1,Apear评分低；2,早产胎膜早破；3,羊水过少；4,肺发育不良；5,败血症。 足月儿有一种罕见的常染色体隐性遗传肺部疾病称为肺泡表面活性蛋白B(SP-B)，缺乏可引起渐进性、致命性的低氧血症的呼吸衰竭。 【临床表现】 1,病史母亲吸烟、孕妇肥胖、胎膜早破、经济因素、剖宫产、晚期早产儿或过期产儿、大于胎龄儿、种族（黑人、亚洲人）、母亲糖尿病和哮喘都与持续性肺动脉高压的危险因素增加有关。这些新生儿在既往史中有两点主要的考虑：1,识别与肺动脉高压高度相关的主要疾病过程或综合征；2,新生儿青紫发作和恶化的时机。 2,体格检查最初的临床表现通常发生在晚期（34周或较大胎龄）的早产儿，生后24小时内有青紫逐渐加重的足月或过期产儿，常见有呼吸急促伴随吸凹，表明肺顺应性下降。青紫可能出生时候就非常明显或与右向左的分流增加有关而逐渐恶化。 尽管增加给氧浓度，新生儿动脉血氧分压因为右向左分流的原因而持续性低下(低氧血症)。轻度持续肺动脉高压的特征是轻度气促和青紫，常与哭吵和喂养时应激有关。重症患者的特征是明显青紫，呼吸急促，体循环血压低和末梢灌注差。 肺动脉压力增高具有以下体征：1,肺动脉收缩期喷射性杂音；2,单一响亮的第二心音；3,左下胸骨边界即可见或可触及右心室搏动；4,肺部可闻及柔软地收缩期杂音。 【治疗原则】 1,新生儿持续性肺动脉高压的治疗包括：过度通气，静脉输液(如：血管扩张剂，镇静剂，麻醉剂，肌松，碱和强心药)，肺表面活性物质的使用，高频通气，使用体外膜肺氧和/体外循环生命支持系统作为最终万不得已的手段。 2,新生儿持续肺动脉高压的治疗集中于预防和干预恶性循环的发展。近期的治疗目标包括：1,处理相关的问题(如抗生素治疗败血症/肺炎；红细胞增多症/血液粘稠度高的部分换血；扩容)2,供给充分的氧合；3,通过肺血管扩张减少肺血管阻力以改善肺血流量；4,增加和维持全身血管阻力（SVR）(如全身血压)；5,通过减少肺血管阻力和增加全身血管阻力防止右向左分流。如果肺血管阻力减小或全身性血管阻力增加肺血流量应该会增加。 3,充分的氧合维持充分的氧合是护理持续性肺动脉高压的婴儿中最主要的目标。从常规护理和处理方法上改变是要点。任何可引起患病新生儿动脉血氧分压下降原因的操作，常的护理操作比如更换床单，称体重，吸痰和生命体征的监测必须与医源性低氧血症的风险
新生儿持续肺动脉高压最新治疗进展 朱玲 【期刊名称】《《中外医学研究》》 【年(卷),期】2019(017)020 【总页数】3页(P184-186) 【关键词】新生儿; 肺动脉高压; 持续胎儿循环 【作者】朱玲 【作者单位】成都市妇女儿童中心医院四川成都 611130 【正文语种】中文 新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the new born，PPHN)是NICU 常见的危重症疾病。PPHN 发病率与地域及经济水平相关，在西 方发达国家发病率为(1.8～1.9)/1 000，亚洲国家发病率(1.2～4.6)/1 000[1-2]。 死亡率高达20.6%[3]。该病对新生儿循环系统、呼吸系统均会造成严重威胁，死 亡风险高。因此对PPHN 的病因、诊断、治疗方法进行研究意义重大。 1 发病机制及原因 PPHN 发病机制多由肺组织发育不全、肺血管发育不良、肺血管适应不良三大因 素造成，最终导致肺血管阻力增加，血液不能进入肺内氧合，导致低氧血症[4]。 肺组织发育不全及发育不良等肺组织原发的结构异常多致原发性PPHN，临床治 疗效果差，死亡率高。但临床更多PPHN 为围生期低氧、低温、酸中毒、胎粪吸
入、肺部感染、RDS 等原因导致肺血管适应不良造成继发性PPHN，治疗效果较 理想[5]。 PPHN 多发生于足月儿及过期产儿，发病机制不尽相同。早产儿发生PPHN 因发 病早晚发病机制不尽相同。早产儿早发型PPHN 是由于肺血管不成熟所致发育不全；而晚发型PPHN 则因严重BPD 所致肺血管适应不良所致。 2 诊断方法 危重患儿中，若吸入纯氧亦无法纠正严重的低氧血症(PaO2＜50 mm Hg)，且排 除先天性心脏病，临床表现与肺部病变不符的低氧血症后可首先考虑PPHN。临 床常用的方法是测量动脉导管前后(右上肢与下肢)血氧饱和度，若上下肢血氧饱和度(SpO2)相差大于20%则可诊断PPHN。临床中亦可出现上下肢SpO2 差异不显著，可通过心脏彩超测量肺血管阻力、肺血流、肺毛细血管楔压、右心压力、三尖瓣反流程度等参数间接测量出肺动脉压力，从而诊断PPHN。心导管检查虽作为 诊断PPHN的“金标准”，但其为有创操作，且PPHN 多为危重患儿，现临床很少使用。目前根据上下肢SpO2 差异联合心脏彩超得以确诊PPHN[6-7]。 3 治疗方法 临床以继发性PPHN 多见，首先需寻找出导致PPHN 的高危因素，针对病因治疗。其次常规需要改善肺通气，纠正酸中毒，改善外周循环，强化心功能，维持正常血压等治疗。 3.1 机械通气 PPHN 均需有创机械通气治疗。通气模式常选择具有小潮气量的高频振荡通气(high frequency oscillation ventilation，HFOV)，HFOV 能够募集更多肺泡， 增加肺血管总表面积，改善通气/血流比值，促进二氧化碳排出，改善肺部氧合， 降低肺动脉阻力，更能及时改善心、脑、肾等重要脏器的氧合，防止多脏器功能损伤。但应用HFOV 时Paw 较高，使用前需纠正低血容量、低血压，改善心功能，
前列地尔联合雾化吸入硝普钠治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观 察 目的探讨前列地尔联合雾化吸入硝普钠治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。方法回顾性分析2012年5月～2015年5月我院收治的200例肺动脉高压的新生患儿临床资料，根据治疗方法不同分为两组，每组100例，所有患儿均给予头罩加压吸氧、抗凝、强心、利尿等基础治疗，观察组在此基础上给予前列地尔和雾化吸入硝普钠。观察两组患儿临床疗效，以及治疗前后的动脉血氧饱和度（SaO2）、肺动脉收缩压（PAP）、心率（HR）、血压（BP）和血氧分压（PaO2）等指标变化。结果观察组患儿总有效率为90.0%，明显高于对照组57.0%，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前PAP、SpO2、PaO2、BP、HR 等指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后PAP、SpO2、PaO2等指标与治疗前及对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论前列地尔联合雾化吸入硝普钠是治疗新生儿肺动脉高压的有效方法。 [Abstract] Objective To investigate the curative effect of alprostadil combined with sodium nitroprusside inhalation in the treatment of neonatal persistent pulmonary hypertension. Methods The clinical data of 200 cases with pulmonary arterial hypertension newborn children in our hospital from May 2012 to May 2015 were retrospectively analyzed，divided in accordance with different methods in the treatment for two groups，with 100 cases in each group，all patients were given head mask pressurized oxygen，anticoagulation，strong heart，diuresis therapy，the observation group further received alprostadil and atomized inhalation of sodium nitroprusside. The clinical curative effect of two groups was observed，as well as treatment before and after arterial oxygen saturation （SaO2），pulmonary arterial systolic blood pressure （PAP），heart rate （HR），blood pressure （BP）and blood oxygen partial pressure （PaO2）and other indicators. Results The total effective rate of observation group was 57%，significantly higher than that in the control group （P>0.05），and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The two groups had no significant difference （SpO2），PAP，PaO2，BP，HR，PAP，SpO2，and PaO2，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The alprostadil combined with sodium nitroprusside inhalation is an effective method for the treatment of neonatal pulmonary hypertension. [Key words] Alprostadil；Inhalation；Sodium nitroprusside；Neonatal；Persistent pulmonary hypertension 新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）是足月儿和接近足月早产儿缺氧性呼吸衰竭的常见原因，其发生率在活产婴儿中占0.1%，在足月儿中约占0.2%～0.6%，死亡率高达10%～20%[1]。PPHN患儿往往在生后12h内出现严重的低氧血症，但也有一些作为其他疾病伴随发生，如严重的呼吸窘迫综合征，或继发于其他围生期疾病的治疗，如缺氧缺血性脑病的亚低温治疗中，低氧血症可在生后数小时
前列地尔治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察 黄伟文;蔡文双;陈进勉;曾华荣 【期刊名称】《北方药学》 【年(卷),期】2022(19)2 【摘要】目的:观察前列地尔治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。方法:选取我院新生儿科60例持续肺动脉高压患儿,按照是否应用前列地尔治疗将患儿分为对照组(30例:未应用前列地尔治疗)与实验组(30例:应用前列地尔治疗),比较两组患儿治疗效果。结果:实验组患儿治疗48h后血氧分压(PaO_(2))、肺动脉收缩压(SPAP)、 氧合指数(OI)等监测指标以及全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原等凝血指标均优于对照组,此外,实验组患儿治疗72h后总有效率(90.00%)显著高于对照组(60.00%),组间差异明显(P<0.05)。实验组患儿治疗期间不良反应发生率(20.00%)略高于对照组(13.33%)但无统计学差异(P>0.05)。结论:新生儿持续肺动脉高压患 儿前列地尔治疗可显著改善PaO_(2)、SPAP、OI等相关监测指标,提升治疗效果。【总页数】3页(P149-151) 【作者】黄伟文;蔡文双;陈进勉;曾华荣 【作者单位】湛江市妇幼保健计划生育服务中心儿科 【正文语种】中文 【中图分类】R722.1 【相关文献】
1.前列地尔联合硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效观察 2.前列地尔联合雾化吸入硝普钠治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察 3.硫酸镁联合前列地尔治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察 4.前列地尔与常频通气联合治疗新生儿持续肺动脉高压疗效观察 5.前列地尔治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效观察 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
摘要 重度肺动脉高压可能导致手术围手术期并发症，因此需要有效的治疗方法。本 文报道了两例使用前列地尔联合西地那非治疗心脏围手术期重度肺动脉高压的病例。结果显示，联合用药可以降低PAP和PVR，改善患者的病情，并减少围手术期并 发症的发生。 背景 肺动脉高压是一种疾病，其特征为肺动脉内的平均动脉压（PAP）超过 25mmHg。严重的肺动脉高压可导致右心房和右心室的增大和肺泡壁的破裂，这将导致肺循环衰竭和死亡。手术围手术期患者中发生肺动脉高压的比例很高，因此需要有效的治疗方法。 目前已有研究表明，前列地尔和西地那非可以用于治疗重度肺动脉高压。前列 地尔是一种α1受体拮抗剂，可以扩张血管，降低外周阻力。西地那非是一种磷酸 二酯酶抑制剂，可以提高环磷酸鸟苷（cGMP）的浓度，从而导致血管扩张。 然而，有关前列地尔和西地那非联合治疗的研究仍很有限。因此，本文报告了 两例使用前列地尔联合西地那非治疗心脏围手术期重度肺动脉高压的病例。 方法 病例1 患者为一名74岁的男性，身高170cm，体重60kg。患者由于冠状动脉梗死需要行升主动脉瓣替换术，但在手术准备期间发现患者存在重度肺动脉高压。术前肺动脉压力（PAP）为83 mm Hg，平均动脉压（MAP）为85 mm Hg，肺动脉阻力（PVR）为1172 g·cm-5·s-1。 在手术前7天开始，患者每天口服前列地尔2mg（1mg，每次两次），每天三 次口服西地那非50mg。术前72小时开始，口服西地那非剂量增加到100mg，直 至手术前一天。在手术后的第3天，患者被解除呼吸机，第10天出院。 病例2 患者为一名78岁的女性，身高154cm，体重50kg。患者有冠心病病史，需要手术进行冠状动脉旁路移植手术，但在手术准备期间发现患者存在重度肺动脉高压。术前PAP为80mm Hg，MAP为75mm Hg，PVR为1020 g·cm-5·s-1。 在手术前7天开始，患者每天口服前列地尔2mg（1mg，每次两次），每天三 次口服西地那非50mg。在手术前72小时开始，口服西地那非剂量增加到100mg，直至手术前一天。在手术后的第8天，患者被解除呼吸机，第12天出院。
前列地尔联合地尔硫卓治疗肺心病心力衰竭 的疗效观察 【摘要】目的观察前列地尔联合地尔硫卓治疗肺心病心力衰竭的临床疗效。方法将入选患者分为治疗组30例,对照组30例。两组均给予抗感染、解痉、平喘、止咳、祛痰、强心、利尿及持续或间断低流量吸氧及对症处理；治疗组同时加用前列地尔（凯时10μg加入5％葡萄糖20ml内静脉注射，2次/d，7d为1个疗程）,地尔硫卓30mg,3次/d,20d为1个疗程。结果治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合地尔硫卓治疗肺心病心力衰竭有一定疗效,值得临床推广应用。 【关键词】前列地尔地尔硫卓肺心病疗效 慢性肺源性心脏病(肺心病)是临床常见危重症,本文选择2003年1月—2009年12月肺心病患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例进行观察,发现前列地尔联合地尔硫卓治疗肺心病能改善心功能,控制心室率,加快病情的好转。现总结报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料肺心病患者60例，均符合1980年全国第三次肺心病专业修订的诊断标准[1],经心电图、胸部X线片、超声心动图等检查,排除缺血性心脏病、高血压性心脏病、扩张型心肌病。随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,男18例,女12例,年龄58～88岁,平均年龄(70±9)岁;对照组30例,男17例,女13例,年龄59～89岁,平均年龄(71±6)岁,两组一般资料间有可比性。
1.2 治疗方法两组均给予抗感染、解痉、平喘、止咳、祛痰、利尿及持续或间断低流量吸氧及对症处理;治疗组同时加用前列地尔（凯时10μg加入5％葡萄糖20ml内静脉注射，2次/d，7d为1个疗程）,地尔硫卓30mg,3次/d,20d为1个疗程。治疗期间严密观察并记录患者的主要症状、体征及心功能改善情况,用药前后查血、尿常规、肝肾功能、胸部X线片,监测血压及心室率。 1.3 疗效判定标准参照《慢性肺源性心脏病病情分级和疗效判定标准》[2]中的疗效标准拟定。①显效:咳嗽、喘息、咳痰症状显著减轻,肺部啰音消失或显著减少，发绀明显减轻，腹腔积液消失，下肢水肿消失，心率降至100次/min以下，末梢循环明显好转，心功能改善Ⅱ级以上；②有效:上述各项指标部分减轻或好转;③无效:上述各项指标均无好转。 1.4 统计学方法计量资料以(x-±s)表示,采用t检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。 2.2 两组患者治疗前后心率及血压变化两组治疗后心率均下降,但治疗组与对照组比较改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血压均无明显变化。 3 讨论 肺心病合并心力衰竭,主要是由于长期反复肺部感染、肺部血流/通气比例失调致长期慢性缺氧引起肺循环阻力增加，肺动脉高压,进而使右心室肥厚扩大，导致右心衰竭。长期慢性缺氧可引起骨髓造血功
前列地尔治疗肺动脉高压合并咯血的疗效 杨洪吉;闫松;朱侠 【摘要】目的探讨前列地尔治疗肺动脉高压合并咯血的临床疗效.方法将40例肺动脉高压合并咯血患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组20例.2组均给予基础病常规治疗,在此基础上治疗组加用前列地尔,剂量20μg +20 mL生理盐水,微量泵泵入,每日1次(速度1 μg· min-1)；对照组应用酚妥拉明20 mg溶于5％葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,每日1次.比较2组咯血缓解情况及治疗前后肺动脉压力的变化.结果治疗组咯血缓解情况明显优于对照组,2组总有效率相比差异有统计学意义(90％比50％,P＜0.05)；2组治疗后肺动脉压较治疗前均显著降低(P＜0.05),但治疗组治疗后与对照组相比肺动脉压降低更为显著(P＜0.05).结论前列地尔在显著降低肺动脉高压的基础上,对咯血有着较好的疗效. 【期刊名称】《实用临床医学》 【年(卷),期】2013(014)006 【总页数】3页(P38-39,42) 【关键词】肺动脉高压;咯血;前列地尔;酚妥拉明 【作者】杨洪吉;闫松;朱侠 【作者单位】泰山医学院附属医院呼吸科,山东泰安271000;泰山医学院附属医院呼吸科,山东泰安271000;泰山医学院附属医院呼吸科,山东泰安271000 【正文语种】中文 【中图分类】R544.1+6
肺动脉高压由多种心、肺或肺血管疾病引起,反复咯血甚至是大咯血是肺动脉高压 的常见临床表现，常规治疗咯血的药物如垂体后叶素可加重肺动脉高压,使咯血加重，给治疗带来困难［1］。笔者应用前列地尔治疗20例肺动脉高压合并咯血患者，取得较好的效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例资料 选择2005—2011年在泰山医学院附属医院住院的肺动脉高压合并咯血患者40例，男25例,女15例,年龄46～76岁,平均（58.6±7.2）岁，病史3～8年。均经螺旋CT肺血管造影（CTPA）或心脏彩色多普勒确诊，其中慢性血栓栓塞性肺动脉高 压6例，肺源性心脏病致肺动脉高压者16例，甲状腺功能亢进致肺动脉高压4例，先天性房间隔缺损致肺动脉高压4例，结缔组织疾病致肺动脉高压7例，特发性 肺动脉高压3例。40例患者肺动脉压5.33～14.7 kPa，其中轻度肺动脉高压4例（10%），中度20例（50%），重度16例（40%）；轻度咯血10例，中度16咯血，重度咯血14例。 1.2 分组与治疗方法 将40例患者按随机数字表法分为2组：治疗组20例，男13例，女7例，年龄46～74岁；对照组20例，男12例，女8例，年龄45～76岁。2组患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 治疗组应用前列地尔注射液（商品名：凯时，北京泰德制药有限公司）20μg加入20 mL生理盐水稀释后微量泵泵入,每天1次。对照组应用酚妥拉明20 mg溶于5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每天1次，并监测血压，调整滴速，使血压维 持在正常范围。 1.3 观察指标与评定标准
某院心内科前列地尔注射液病历点评 目的分析某院心内科前列地尔注射液（凯时）使用情况，并评估其适宜性。方法选取63例使用前列地尔注射液的患者病历，对药品选择适宜性、用法用量、疗程、配伍禁忌等方面进行点评。结果 63例患者病历中，药品选择适宜者47例，占74.60%，药品选择不适宜者16例，占 25.40%。所抽取病历中一次10 μg， q.d. 的用法用量适宜，占比较高，给药途径正确，总体情况较好。63例患者病历的用药疗程为1～42 d，平均疗程为（9±11）d，用药<4周者62例（98%）。63例患者病历中均没有与血浆增容剂（右旋糖酐、明胶制剂等）混合使用。结论前列地尔注射液用药情况总体较好，但仍需加强适应证选择及给药方案。 心内科；前列地尔注射液；适宜性 DOI：10.14163/https://www.doczj.com/doc/ab19234590.html,ki.11-5547/r.20__.29.137 前列地尔注射液是以脂微球为药物载体、具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，发挥扩血管、抑制血小板聚集作用。本品在某院心内科应用广泛，现就其用药适宜性进行点评，以促进其合理使用。 1 临床资料
选取20__年6月某院心内科使用前列地尔注射液的63例患者病历作为研究对象，其中男30例（47.62%），女33例（52.38%）；年龄47～93岁，平均年龄（72±8）岁；住院时间6～48 d，平均住院时间（13±11）d。诊断以冠心病、不稳定型心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭、心功能Ⅱ～Ⅳ级、肺动脉高压、下肢动脉硬化闭塞症、心脏神经官能症、高血压、高血压危象等单一疾病或多种疾病并存。 2 结果与分析 2. 1 药品选择适宜性结合医生诊断、患者症状与体征、血管超声检查等方面对药物选择适宜性情况进行分析， 63例患者病历中，药品选择适宜者47例，占74.60%，药品选择不适宜者16例，占25.40%。63例病历中，诊断有右椎动脉闭塞、下肢动脉硬化闭塞症、肺动脉高压、心肌梗死、心功能Ⅱ～Ⅲ级、不稳定型心绞痛，或患者表现有下肢疼痛、间歇性跛行及下肢破溃、麻木、足背动脉搏动减弱或消失、足疼痛，或彩超见股浅、腘、胫前、胫后、足背动脉闭塞，肺动脉高压、颈内动脉闭塞等情况，视为药品选择适宜。 2. 2 用法用量及给药途径适宜性 63例病历的给药途径均为静脉滴注，溶媒均为0.9%氯化钠（NaCl）注射液。依据药品说明书，所抽取病历中一次10 μg， q.d.的用法用量
贝前列素在治疗肺动脉高压中的效果分析 摘要】目的：研究贝前列素在治疗肺动脉高压中的效果。方法：根据“双盲随机 分组原则”将本院接收的肺动脉高压患者50例分为对照组和观察组，25例/组， 前一组采取常规治疗，后一组加用贝前列素治疗。将两组的临床效果、临床相关 指标、不良反应发生情况进行比对。结果：观察组肺动脉高压患者的临床总有效率、治疗后的NO、PaO2均高于对照组，NT-pro BNP低于对照组，P＜0.05；且组间对比不良反应发生率差异无统计学意义。结论：肺动脉高压患者采用贝前列素 治疗安全有效。 【关键词】：肺动脉高压；贝前列素；效果 [ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0274-02 肺动脉高压患者会出现低氧血症等情况[1]，威胁患者的身心健康，应及时采 取有效方式进行治疗。本文旨在分析贝前列素的治疗效果，择取我院收治的肺动 脉高压患者50例开展本次研究，详细描述如下文： 1资料和方法 1.1一般资料 研究对象：本院收治的肺动脉高压患者50例，病例选取时间：2016年11月至2017年10月。纳入标准：（1）所有患者均经心脏彩超等临床检查明确诊断 为肺动脉高压，且符合相关诊断标准；（2）参与本次研究前未使用过内皮素受 体拮抗剂、前列环素类药物。排除标准：（1）存在严重器质性疾病、内分泌疾 病的患者；（2）合并恶性肿瘤、听力障碍、认知功能障碍、精神系统疾病的患者。 分组方法：双盲随机分组，共两组（对照组、观察组）。 对照组：25例患者中包括男性15例和女性10例；年龄范围：上限值、下限 值分别为60岁、38岁，年龄平均值（48.35±2.70）岁。病程范围：3-14 （8.15±2.00）年。肺动脉高压功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级9例。 观察组：25例患者中包括男性13例和女性12例；年龄范围：上限值、下限 值分别为59岁、36岁，年龄平均值（48.41±2.65）岁。病程范围：4-15 （8.21±2.04）年。肺动脉高压功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级10例。 两组研究对象的一般资料进行比较差距微小（P>0.05）。 1.2方法 两组患者均予以肺动脉高压常规治疗，予以患者血管活性药物、强心类药物、抗凝药物，并予以氧疗。共计治疗20d。 观察组在进行常规治疗的同时，予以患者贝前列素20μg口服，一日三次， 治疗持续时间为20d。 1.3评价指标及判定标准 （1）观察两组肺动脉高压患者的临床效果，判定标准：（1）显效标准：临 床症状及体征基本消失，动脉血气分析指标改善明显；（2）有效标准：临床症 状及体征改善明显，动脉血气分析指标有所改善；（3）无效标准：临床症状体征、动脉血气分析指标均无改变。临床总有效率=（1-无效概率）。 （2）在两组肺动脉高压患者入院第二天、治疗20d后抽取空腹静脉血5ml，
心血管领域 一、填空题： 1、体外循环心内直视手术时心脏经历缺血再灌注过程，心肌保护的任务是减轻和防止心肌缺氧和再灌注损伤。近年来的研究表明，体外循环缺血心肌恢复供氧后，产生大量对细胞有害的氧自由基，是造成心肌缺血再灌注损伤的重要原因。（出自《前列地尔对体外循环心瓣膜替换术患者术中的心肌保护作用》） 2、心肌保护中应用自由基清除剂或氧化剂可明显降低组织自由基浓度，促进心功能恢复。（出自《前列地尔对体外循环心瓣膜替换术患者术中的心肌保护作用》） 3、文献《前列地尔对体外循环心瓣膜替换术患者术中的心肌保护作用》表明，体外循环心脏停搏液中加入前列地尔可明显提高心肌细胞SOD活性，提高氧自由基清除能力，从而达到心肌保护的目的。 4、心肌组织受到缺血再灌注损伤时，释放出各种酶和心肌肌钙蛋白，这些酶和蛋白在血清中的含量(活性)增高。心肌酶和cTnI作为心肌损伤的指标，可较为准确地反映心肌受损的程度，是比较心肌保护措施优劣的较为可靠的指标。（出自《前列地尔对体外循环心瓣膜替换术患者术中的心肌保护作用》） 5、《前列地尔对体外循环心瓣膜替换术患者术中的心肌保护作用》研究数据表明，前列地尔停跳液具有较好的心肌保护作用，优于单纯晶体停跳液。其机制可能与前列地尔有效地减少自由基的生成，保护细胞膜及细胞器膜有关。 6、体外循环(CPB)心内直视术中心肌保护的关键是降低心肌氧耗，减轻和预防心肌再灌注损伤及促进心肌顺应性的恢复。（出自Jiangsu Med J, May2009,35(5):521-523.《前列地尔含血停搏液在体外循环中的心肌保护作用》） 7、《前列地尔含血停搏液在体外循环中的心肌保护作用》选取32例心脏瓣膜置换术患者随机分为试验组和对照组，试验组在心脏含血停搏液中加入Lipo-PGE1 0.5μg/kg；对照组单用心脏含血停搏液作为对照。研究中CK-MB、cTnI是反映心肌损害的指标，其中cTnI更具敏感性、特异性，且与心肌缺血损伤的程度呈正相关，研究结果提示Lipo-PGE1组术后多巴胺用量较对照组显著减少(P<0.05)，Lipo-PGE1加入心停搏液中能显著提高心肌保护作用。 8、在《新生儿持续肺动脉高压诊疗常规》中，关于应用PGE1治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）推荐常用维持量为0.01～0.4μg/(kg· min)。