自然分娩的护理查房
自然分娩病人的护理查房
一、病情介绍：----，女，--岁，住院号：130308 ? 主诉：停经39周，下腹胀痛伴阴道流血40分钟于2014-02-11-02：30步行入院。入院时胎心音正常，宫缩不规则，肛查宫口未开，头先露棘上3cm，胎膜存，胎动正常。病史汇报一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分，BP107/70mmhg。
二、产科检查：宫高：31cm ，腹围：92cm，骨盆外测量：24-27-19-8.5cm，头先露，已衔接。B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。胎盘前壁2级成熟。
三、临床表现与诊断：第一产程临床表现：1、规律宫缩2、宫口扩张3、胎先露下降4、胎膜破裂5、疼痛临产诊断：1、规律且逐渐增强的子宫收缩2、进行性宫颈管消失3、宫颈扩张4、胎先露下降第二产程临床表现：1、胎头着冠2、宫缩增强，胎头下降及娩出3、胎头拔露胎头着冠第三产程临床表现1、规律宫缩2、胎盘娩出3、阴道流血
评价：该产妇总产程---小时，第一产程----小时，第二产程---小时，第三产程---小时，在会阴侧切下分娩一—婴，---g，产后出血200ml。
四、护理诊断1、疼痛：与会阴伤口有关2、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关3、睡眠形态紊乱:与环境嘈杂、哺乳、照料婴儿有关4、知识缺乏：与初为人母，缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关5、有感染的危险：与分娩中会阴侧切，阴道流血有关6、母乳喂养无效
1、疼痛：相关因素：会阴侧切口预期目标：1、病人主诉疼痛减轻或消失
2、病人呈现舒适感评估：1、评估病人侧切伤口疼痛的程度，包括语言和非语言的表达2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果
3、评估疼痛对病人日常活动的影响，如：翻身、坐起、尽早下床活动、照顾婴儿。
2、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关预期目标：病人主诉日常生活后无不适感，如疲劳、头晕、心慌评估：1、评估病人活动后生命体征并记录。2、评估病人活动的主诉：疲劳、头晕、心慌、呼吸困难。
3、评估导致疲劳增加的因素：照料婴儿等。
4、评估病人营养状况及营养摄入情况：食欲、饮食结构、入量。
3、睡眠形态紊乱：与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关预期目标：病人每日间断累计睡眠8-9小时，无困倦或疲劳主诉。评估：1、评估病人睡眠形态并确定有关影响睡眠因素：如环境、哺乳、照料婴
4、知识缺乏：与初为人母，缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关预期目标：1、病人能复述有关产后饮食，卫生，休息等知识的了解。
2、病人能有效进行母乳喂养。评估：1、病人对产后饮食、卫生，休息锻炼等知识的了解。2、评估病人母乳喂养情况。
5、有感染的危险：与分娩中会侧切、阴道流血有关。预期目标：病人不发生感染，其指征为：伤口无红肿、渗出，体温正常，白细胞正常。评估：1、评估病人侧切伤口的情况，注意有无红肿渗出物，有无疼痛增加。2、每8小时测体温一次。3、监测白细胞。
6、母乳喂养无效预期目标：母亲、婴儿对哺乳过程满意，表现为：不奶胀，乳头疼痛/皲裂，婴儿安静不哭闹，大小便正常，体重下降不超过出生体重10%，一周后回升至出生时体重。评估：评估母亲对母乳喂养知识的了解程度评估母亲乳汁分泌及乳头条件评估母亲营养及家人的支持等
五、护理措施：
（1）疼痛的护理措施：1、提供减轻疼痛的措施：坐侧切椅，健侧卧，会阴冲洗。2、遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照30分钟。
3、遵医嘱给以止痛针。
4、为病人减轻恐惧，
在活动前给予止痛剂。5、增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予大便软化剂。6、提供转移注意力的方法，如听
音乐、数数、看图画。7、询问病人有无伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察有无伤口血肿。
（2）活动无耐力的护理措施：1、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食，多进汤类，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多餐。2、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。
（3）睡眠形态紊乱护理措施：1、提供安静舒适的睡眠环境：病房按时熄灯，开地灯，嘱病人勿大声喧哗。2、夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗程序。3、照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小床。4、夜间可间隔4小时哺乳一次。5、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除奶胀。6、与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。7、指导病人观察婴儿有无异常，如发热，腹疼等，找出哭闹的原因。
（4）知识缺乏护理措施：1、讲解产后应进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以补充身体在分娩过程中的消耗，多饮汤类利于乳汁分泌，多食粗纤维蔬菜以防便秘。2、讲解因褥汗多应勤换内衣裤，以防感冒，每日温开水清洗会阴，大便后应注意清洗以免感染。3、保证休息，睡眠每天8-9小时，学会与婴儿同步休息。4、产后6-8小时后可下床活动，产后第一天即可做产后体操。5教会病人母乳喂养知识（5）有感染的危险护理措施1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机体抵抗力。2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。
3、遵医嘱给予碘伏原液消毒会阴，每天两次。
4、会阴有红肿、渗出，可遵医嘱行会阴侧切口红外线烤30分钟，每天两次。
5、遵医嘱给以抗生素。
6、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。
7、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感，及时发现血肿。
（6）母乳喂养无效护理措施：1、纠正母亲对母乳喂养的错误观点2、增加母亲母乳喂养的知识3、对第一次喂奶母亲给予指导和协助
4、教会母亲人工挤奶的方法
5、喂养后挤乳汁涂于乳头上并保持干燥
6、多饮汤类，促进乳汁分泌
7、保证睡眠，每天8-9小时为宜。
六、小结：产力、产道。胎儿以及产妇的精神、心理状态是决定是否能顺利分娩的四大因素。四者互为因果，其中任何一个或一个以上因素发生异常，或这些因素之间不能相互适应，都讲使分娩过程受阻，形成异常分娩，给母儿造成严重危害。
医学生产房实习心得大全 医学生产房实习心得【篇1】 不知不觉已在产科实习了近4周，这段时间我工作认真，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，做到不迟到、不早退，对待病人和蔼可亲，态度良好，我渐渐从一个在校学生的主角向实习护士主角过渡，总体上成长了不少。 在产科实习的4周内，我基本上完成了实习任务，有许多收获。第一，熟悉了医院与科室的环境、临床护士的工作流程与主要任务、病人的出入院流程与护理等基础资料。第二，在老师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的特点和护理，如早产、胎膜早破、妊娠高血压综合征、产后出血、妊娠合并糖尿病等，掌握了产科常用药硫酸镁和催产素的使用方法、不良反应及观察要点。 第三亲身观察并参与了孕妇分娩期和产褥期的护理，见习并参与了孕妇的助产过程，感受三个产程的特点以及孕妇的生理心理变化，重点学习产后2小时护理资料、产后护理要点等。第四，实习了入院健康宣教、胎心音听诊、电子胎心监护、摸宫缩、会阴擦洗、会阴湿热敷、腹部四部触诊、母乳喂养指导等护理操作，见习待产妇的肛门检查、绘制产程图、科学接生、分娩镇痛、阴道切开、阴道助产、新生儿处理及预防接种、新生儿沐浴等。 透过不断的临床观察和学习，加深了我对书本知识的理解和记忆，比如什么是宫缩及其特点、怎样摸宫缩等。同样我也努力将自己在书本中所学知识用于实际。我明白临床工作并不简单，个性需要善于观察、灵活和经验的积累，我刚来实习，所以要从一点一滴做起，努力多观察、多操作，多积累经验。
我感觉实习是一种简单又复杂的生活，既要学会做事也要学会做人。做事即充实理论与操作;做人，处理好自己和同伴、带教老师、护士长、医生及病人和家属的关系，个性是建立良好护患关系是很重要，在产科，比较容易与产妇及家属建立良好护患关系，透过与他们的沟通，既可帮忙他们解决一些疑问，也可让自己在工作中获得满足感。学会与病人沟通是实习的一个重要资料。 医学生产房实习心得【篇2】 妇产科实习的一个月转瞬即逝，到现在仍然对实习的第一天记忆犹新。刚开始实习的自己是担忧外加一点点恐惧的，当我们站在护士台听完带教老师和我们说的一些注意事项。随即投入到了紧张而又快速的工作环境中。 刚开始的我有些局促不安，手忙脚乱。当时因为是星期一，入院的人很多，事情也特别多。所有的护士都特别忙碌，有一瞬间护士台两边都有人，充斥着各种声音：家属的、护士的、医生的、送手术的等等，从来没见过这样的场面，只记得当时的自己站在护士台一脸茫然的左右切换着自己的脑袋，不清楚自己应该先去哪边帮忙。 领略了妇产科的第一天算是有了一定的了解，忙是肯定的，现在二胎政策开放，生孩子的人越来越多妇产科的压力也就越来越大。调整好自己的心态，积极得面对实习生活是必要的。虽然我不是助产专业的学生，理论知识方面有些欠缺，但科室的带教老师特别认真负责，细心地为我讲解产科病房的相关知识，在这一个月中学到了很多，比如说：胎心监护的使用、如何进行胎心监护的评分、剖宫产术后的宣教内容、母乳喂养的好处、特殊药物的注意事项(催产素和硫酸镁)等等。有了理论知识作为基础，在和孕产妇及其家属的沟通上面就变得更为方
妇产科护理论文题目144个选题参考用 1、1例车祸致高位截瘫并多发伤孕妇的围产期护理 2、1例急性肾功能衰竭孕妇血液透析的护理 3、250例孕妇孕期保健知识的调查分析 4、2例胎盘植入全子宫切除产妇的心理护理 5、电话回访妇科出院患者的健康教育 6、对产妇母乳喂养的指导 7、非母婴同室产妇心理状况调查分析及护理干预 8、妇产科采用多媒体实施健康教育的效果研究 9、妇科病人术前系统教育的做法及体会 10、妇科计划生育手术病人的舒适护理 11、急诊剖宫产产妇心理状况分析与对策 12、舰船上妇女卫生保健探讨 13、临产孕妇灌肠肛管插入深度的探讨 14、陪伴分娩对足月产妇分娩心理调控的效果观察 15、下乳涌泉散对因不良情绪乳汁不足的产妇催乳效果观察 16、氧化电位水用于妇科手术前阴道抹洗的效果观察 17、孕妇产前心理状态及需求 18、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策 19、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策 20、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预 21、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理 22、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理 23、预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响 24、临产妇的心理状态分析与护理干预 25、产妇产后实施健康教育程序的效果与体会 26、妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理 27、妇科腹部手术后患者便秘原因分析及护理 28、131例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理 29、1例妊娠合并子宫浆膜血管破裂大出血的护理
30、妊娠高血压综合征并发HELLP综合征的护理 31、妊娠合并胆汁瘀积症患者的护理 32、妊娠合并心力衰竭围产期护理 33、体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠病人的护理 34、阴道后穹窿放置米索前列醇终止妊娠的效果观察 35、中期妊娠利凡诺引产致子宫破裂1例报道 36、自护理论在异位妊娠病人护理中的应用及效果评价 37、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房 38、导乐陪伴分娩的临床观察 39、家属共同参与陪伴分娩的实践与效果分析 40、可行走分娩镇痛的临床观察 41、陪伴分娩对产后抑郁症的影响 42、全程陪伴分娩模式中助产士弹性排班探讨 43、舒适护理在自然分娩待产过程中的应用 44、腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察 45、妇产科护理常见风险的预防和处理 46、妇产科护理中不安全因素分析与对策研究 47、刍议妇产科护理安全隐患及对策 48、妇产科护理中感染问题的分析和探讨 49、妇产科护理工作的护理纠纷分析及防范对策 50、妇产科护理常见安全隐患及防范对策 51、妇产科护理安全隐患及对策分析 52、柔性管理在妇产科护理管理工作中的应用 53、妇产科护理风险及管理措施探讨 54、妇产科护理质量控制与安全管理 55、妇产科护理的安全管理体会 56、安全文化理念在妇产科护理管理中的应用 57、妇产科护理中存在的问题及解决措施研究 58、妇产科护理风险分析及常见护理问题研究 59、妇产科护理中人性化服务之我见
以下题目仅供参考，可自拟题目撰写论文 1住院病人后续服务的实践 2"知情同意"的伦理与法律上争论问题的研究 3护理教师的伦理道德规范 4护理心理的研究进展 5各种人员心理压力的调查与分析 6心理评估方法的研究 7健康教育在外科病人护理中的应用 8外科临床护理中的经济、伦理、法律问题 9外科护士在工作中的危险因素和安全防护 10外科病房陪护人员的管理 11护理管理研究（护理行政管理、领导方式、护理人才流动和合作安排、工作考核、护理质量控制） 12护理理论研究（发展有关的哲理、护理模式） 13 临床护理研究（各专科的护理技术、特护措施、护患关系、应用新技术、新仪器等）题目 1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用 2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理 3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策 4、神经外科危重病人人工气道的护理研究 5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析 6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究 7、医院专职陪护人员压力因素的分析 8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房 9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨 10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施 11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策 13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察 14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护 15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策
16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理 17、手术室护理人员的职业危害及防护 18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策 19、急诊护士工作压力源及相关因素分析 20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用 21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策 22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策 23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预 24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响 25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策 26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理 27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用 28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策 29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用 30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策 31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度 32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策 33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理 34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价 35、手术室护理记录常见问题的分析及对策 36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策 37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理 38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策 39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策 40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施 41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策 42、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式 43、产科护士工作压力源与应对方式调查 44、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理 45、风险管理在急诊护理管理中实施体会 46、手术室护理带教工作存在的问题及对策 47、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用 48、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会 49、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预 50、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响 51、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响 52、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预 53、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察 54、剖宫产率上升的原因调查及干预 55、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预 56、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施 57、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用 58、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响 59、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响
儿科12月份护理查房
新生儿科护理查房 参与者：岳辉姚娟温芬芳胡晓 时间：2013年9月4日 病例介绍 35床，潘一之子，男，主诉：皮肤黄染6天，生后10天。系第2胎第2产，胎龄39+2周，于2013-08-18 19：30在东圃分院产科经阴道分娩出生，出生时羊水清，自然啼哭，APGAR 评分9-10-10分，出生体重3.14kg，胎盘、胎膜未见明显异常。患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。遂今来我院门诊复查，抽血查总胆红素：227.6umol/L。为求进一步诊治以“新生儿高胆红素血症”收入我科。患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养，二便正常。 1、体格检查：T36.5℃，R45次/分，P155次/分，Wt 3.14kg。神清，发育正常，营养中等，全身皮肤中度黄染，前囟平软，约2.0*2.0cm。颈软，气管居中，双侧锁骨触诊连续，胸廓对称，呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率140次/分，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾不大，脐干洁。四肢关节活动可，四肢肌张力正常，原始反射可引出。 2、护理评估 生理评估：患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，全身皮肤中度黄染，抽血查总胆红素：227.6umol/L。无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。 呼吸系统：R45次/分，颈软，气管居中，双侧锁骨触诊连续，胸廓对称，呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。 循环系统：心率140次/分，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。 消化：患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养，二便正常。腹软，肝脾不大，脐干洁。泌尿：小便正常。 生殖：阴茎、睾丸正常。 神经：四肢关节活动可，四肢肌张力正常，原始反射可引出。 心理-社会支持系统：患儿父母对疾病相关知识不了解，担心患儿的病情变化和愈后情况，有轻度焦虑。 护理诊断：
剖宫产术后护理查房 张友花：今天我们学习剖宫产术相关知识,下面我先介绍患者病历. 科别：妇产科床号：20床住院号：201607171 姓名：熊芬芬性别：女年龄：23 民族：汉职业:无籍贯：南昌文化程度：初中入院方式:步入 入院日期:2016-05—13 手术日期: 2015-05-14 现病史：患者，女，23岁，主因：孕39+6W,剖宫产史要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产，疤痕子宫 ”收住.入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，宫高29cm，腹围100cm.于2014—05-14 09:00在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术,术程顺利术中于10：07剖娩一女婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带.体重3000克，产妇术程顺利，术毕于11：00安返病室,麻醉清醒,术后予去枕平卧切口置沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍,切口敷料整洁无渗出，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可,阴道恶露量适少，其女面色口唇红润,吃奶水可,二便调。现产妇术后第三天，神志清,精神可，切口愈合良好,食纳可，二便通。 体格检查：T：36。8℃，P：96次/分，R：23次/分，BP:118/73mmHg 既往史：既往体健月经史：15岁初潮，婚育史:20岁结婚，孕2产1。 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位,胎儿双顶径约9。3cm。 入院诊断: 1。妊娠39+6W G2P1；2。疤痕子宫。 张友花：下面请贺芳介绍一下剖宫产的定义和指征。 ＊剖宫产定义及指征 剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫,取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：头盆不称、脐带脱垂、横位、社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎心监护晚减,胎儿宫内窘迫、前置胎盘、过期妊娠、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高症等等. 张友花：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请吴云穹说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。 *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛与子宫收缩有关 2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关. 3。知识缺乏与对产后生活护理不了解 4。潜在并发证脐带脱垂,羊水栓塞. 胎儿1。有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关 2。潜在并发证宫内窘迫,缺氧 护理措施(1）一般护理 1。介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2。做好术前护理宣教,术前晚进食清淡饮食，00：00后禁食水. 3。保持床单位的整洁,用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥. 4.给患者讲解术前，术中,术后的相关准备及注意事项。 5.讲解相关知识，给予病人心理疏导，消除焦虑心理。 6.让病人晚上早休息,保持充足的体力； (2)病情观察
妊娠合并糖尿病护理查房 日期：2015年12月24日时间：15:00 地点：东湖妇产科 主持人：徐海宁副主任护师（护士长） 主讲人：胡天琼护士 记录人：胡天琼 参加人员：徐海宁罗梅连韩菊媚陈喜莲黄桂卿陈丽娟吴丽香胡天琼 盛丽饶红超黎香芳邢孔燕李小雪吴海丹陈芳黄文佳符倩玉王良敏郑天爱 内容：妊娠合并糖尿病护理 主持人发言:本次护理查房的病人已经出院，所以是回顾性护理查房。本次护理查房的目的：1.通过对该病人的学习，掌握其护理方法及技巧。2.使全科护士对妊娠合并糖尿病病人的护理知识有一全面了解。3.检验该病人住院期间护理措施落实情况，查找工作中的不足，并进行分析总结经验，学以致用，现在请胡天琼护士介绍病情： 一、简要病史一般资料：12床陈兰香女性住院号00346821入院诊断1.孕1产0妊娠40+6周枕右前待产 2.妊娠期糖尿病，孕期定期在海口市妇幼保健院及我院门诊产检，孕6个月产检发现血糖高，具体不详，在内分泌科门诊就诊，给予胰岛素降糖治疗，自诉血糖控制良好。今日上午7时无明显诱因出现下腹阵痛，不规律，无阴道流血，无阴道流水。遂来我院待产。入院时T 36.8℃ P 85次/分 R 19次/分BP 110/76mmHg 身高 163cm 体重 60kg。入院后自然临产，产程进展顺利，于2015-08-18 17:55在常规消毒下顺产一女性活婴，出生后1分钟及5分钟阿氏评分均10分，外观无畸形，胎盘、胎膜娩出完整。产后予促宫缩、对症支持治疗。产后会阴伤口愈合好，予办理出院，按时监测血糖。 二、疾病相关知识 1、妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊 2、临床表现 妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿），或外阴、阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重>90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿。 三、主要护理问题及护理措施 1、营养失调：低于或高于机体需要量与血糖代谢异常有关 2、知识缺乏：缺乏饮食控制相关知识 三、护理措施: 一、妊娠期：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 剖宫产术后护理查房 大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。 第一次活体剖宫产术发生在 1610 年，但由于各种原因产妇于术后 25 天死亡。 经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。 剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响，无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。 剖宫产指证一、难产剖宫产指证一、难产（1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 （2）骨产道或软产道异常： 骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。 这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。 （3）胎儿或胎位异常： 比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜 1/ 6
阴式分娩。 还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。 另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4）脐带脱垂： 一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。 这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。 所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫： 指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。 这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6）剖宫产史： 易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 （7）羊水过少： B 超检查最大羊水平面2cm，羊水指数8cm 提示羊水偏少，羊水指数5cm 为诊断羊水过少的绝对值。 分娩期羊水流出量总和300ml 。 二、妊娠并发症比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早
产科护理的工作计划 产科护理的工作计划（精选6篇） 时间流逝得如此之快，我们的工作同时也在不断更新迭代中，我们要好好计划今后的工作方法。工作计划怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面是小编精心整理的产科护理的工作计划（精选6篇），希望对大家有所帮助。 产科护理的工作计划1 一、加强学习、拓展知识面，提高专业素养和专科技能 1、制作专科护士培训学习课件，并于本月底和同事共同学习探讨，取长补短。 2、在产妇自由体位分娩中，第二产程首选尝试夸张截石位。 3、倡导大家通过阅读资料、查看视频等方法了解学习水中分娩的相关知识。 4、制作产房应急抢救盒，提高抢救成功率。 5、与新理念接轨，倡导自然分娩，保证母婴安全的情况下降低初产妇会阴侧切率，努力达到经产妇零侧切，提高疤痕子宫顺产率。 6、进一步掌握娴熟的产程处理、接生、新生儿窒息抢救、新生儿护理要点，深化护理技术训练，增强过硬的技术本领，程度降低产妇分娩的风险。 7、在科室树立一种传、帮、带、教的良好氛围，倡导以老帮新的方法，巩固基础知识，训练基本功。 学等方法进行学习，丰富自己的专业知识，同时要学以致用，及时的把学到的技术和方法应用于临床护理。 二、加强沟通、用心服务，切实提高服务质量 1、鼓励产妇夫妇给医院工作人员写信或分娩计划介绍自己并表达所关心的问题、担心、偏好以及选择的护理方式。 2、加强产妇的生活护理和心理需求，提醒产妇提前准备分娩用物，以免家属手忙脚乱。 3、注重收集护理服务需求信息，通过实施48小时回访制度获取
产妇的需求及反馈信息，协助护士长提出改进措施，从思想上、行动上做到真正的主动服务，把用心服务，创造感动的服务理念运用到实际工作中。 4、深化亲情服务，提高服务质量，规范护理操作用语，提升护患沟通技能，树立良好的职业形象。 5、通过自身一言一行，切实拉近护患距离，努力做到想在患者需要之前、做在患者开口之前，着力打造市立医院产科这张金子招牌。 产科护理的工作计划2 一、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。 二、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总讲评，不断提高护理质量。 三、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，制定各班岗位职责。 四、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。 五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。 六、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。 七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的要求。 八、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。 九、协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系，相互沟通情况，及时取得支持和配合。 产科护理的工作计划3
自然分娩的护理查房 自然分娩病人的护理查房 一、病情介绍：----，女，--岁，住院号：130308 ? 主诉：停经39周，下腹胀痛伴阴道流血40分钟于2014-02-11-02：30步行入院。入院时胎心音正常，宫缩不规则，肛查宫口未开，头先露棘上3cm，胎膜存，胎动正常。病史汇报一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分，BP107/70mmhg。 二、产科检查：宫高：31cm ，腹围：92cm，骨盆外测量：24-27-19-8.5cm，头先露，已衔接。B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。胎盘前壁2级成熟。 三、临床表现与诊断：第一产程临床表现：1、规律宫缩2、宫口扩张3、胎先露下降4、胎膜破裂5、疼痛临产诊断：1、规律且逐渐增强的子宫收缩2、进行性宫颈管消失3、宫颈扩张4、胎先露下降第二产程临床表现：1、胎头着冠2、宫缩增强，胎头下降及娩出3、胎头拔露胎头着冠第三产程临床表现1、规律宫缩2、胎盘娩出3、阴道流血 评价：该产妇总产程---小时，第一产程----小时，第二产程---小时，第三产程---小时，在会阴侧切下分娩一—婴，---g，产后出血200ml。 四、护理诊断1、疼痛：与会阴伤口有关2、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关3、睡眠形态紊乱:与环境嘈杂、哺乳、照料婴儿有关4、知识缺乏：与初为人母，缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关5、有感染的危险：与分娩中会阴侧切，阴道流血有关6、母乳喂养无效 1、疼痛：相关因素：会阴侧切口预期目标：1、病人主诉疼痛减轻或消失 2、病人呈现舒适感评估：1、评估病人侧切伤口疼痛的程度，包括语言和非语言的表达2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果
产科护理查房范文模板(必备14篇) 产科护理查房范文模板第1篇 光阴似箭，布满机遇和挑战的一年即将结束。从20__年初到年尾，我院产房诞生人数__人，自然分娩人数__人，剖宫产__人，难产_人，胎头吸引_人，臀位助产_人，胜利抢救产后出血产妇9例，胎心监护__人，取得了良好的经济效益和社会效益。 在过去一年里，在院领导、科主任的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的服务理念，以仔细严谨的态度和主动乐观的热忱投身于学习和工作中。在踏实地学习与产房护理工作中，在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导的认可，顺当完成了20_年的工作任务。现就将我本年各方面的表现简要总结如下： 一、思想道德、政治品质方面 二、专业学问、工作力量方面 1、在工作态度方面，我本着“把工作做的更好，乐观圆满的完成本职工作”这样一个目标，在日常工作中，我要求自己仔细接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的伴侣，亲人，能够做到换位思索别人的苦处。每次走进病房，我都利用有限的时间不遗余力的鼓舞产妇，急躁的帮他们了解状况、建立信念;坚持查对制度，做到班班查对，病人床头交接的原则。 2、在力量提升方面，我要求自己严格遵守我院的规章制度，时刻注意学习把握三基(基础理论、基本学问和基本技能)，坚持三严(严
厉的态度、严格的要求、严密的方法)。每月我们都会组织进行两次理论培训和考核及基础操作和专业学问考核工作，让每位助产人员真正把握所学学问。 3、在医疗防范方面，我严格按手术室要求规范产房，按规定做好空气细菌培育，消毒液检测，器械物品细菌培育，强化助产室手卫生。规范接生操作，强化无菌操作规程，预防会阴切开感染及新生儿的感染，无差错事故发生。 三、学习、生活方面 我特别喜爱马云的一句话，他说：“一个人的胸怀，是被委屈撑大的。”在医务工作中，经常会遇到被病人或其家属误会的事情，那种委屈经常会令人难过退缩。随着工作经受的增长，经受的事情越来越多，现在发觉，反抗委屈的力量也越来越强了。以前觉得委屈的事，现在看来，都算不上了。靠着成为一名国优国标白衣天使的目标和对学问的剧烈追求，我严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，基本上把握了妇产科一些专业学问和技能，做到了理论联系实际。除专业学问的学习外，还留意拓展自己的学问面，广泛的涉猎其他学科的学问，提高自身的思想文化素养。同时，在生活上坚持严谨的态度和良好的作风，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理。为人热忱大方，诚恳守信，乐于助人，能与同事和谐相处，乐观参与各项活动，不断的丰富自己的阅历。 四、今后目标 当助产师长的这段时间里，我也不敢说自己取得了什么成果。我
胎盘植入护理查房 一、病历资料 姓名：练新妹，性别：女，年龄：26岁，婚姻：已婚，职业：无业入院诊断：G4P1孕37周待产LOA胎膜早破 待产妇因"停经37周，阴道流水半小时余"入院。预产期2021-06-09。05-19 22：30左右有阴道流水，量多，色清，无下腹痛，无阴道见红。查体：心肺听诊未及明显异常，腹隆起，下腹见三枚陈旧性腹腔镜手术疤痕，双下肢轻度水肿。产检：宫高35cm，腹围99cm，胎方位LOA，胎心140次/分，半入盆，胎膜已破，羊水量多，色清，宫颈未扩张，宫缩未及。T 36.5℃R 18次/分P 84次/分BP 129/80mmHg 身高158cm 体重63Kg感染性标记物：HBSAG：阳性，HBEAB：阳性，HBCAB：阳性，余均阴性。 入院检查: 血常规：HB120g/l，血型A型，RH〔+〕；凝血功能：纤维蛋白原1.9g/l〔偏低〕，余正常。肝肾功能：随机血糖6.6mmol/l，白蛋白31.1g/l，余正常；心电图：窦性心律。产程进展顺利，于05-20 11：12自然分娩一活女婴，体重2950g，新生儿Apgar评分1-9’，5-9’，脐带无绕颈，胎盘植入，手取胎盘，剥离面毛糙，羊水清，会阴Ⅰ°裂伤，予外缝，出血约300ml。产后予预防感染、缩宫等治疗；复查B超：产后子宫，宫腔回声线状居中，内膜毛糙。产后4天会阴伤口拆线，愈合Ⅱ/甲；产妇产后恢复可，予出院休养。新生儿母婴同室，
母乳喂养。〔宫内物〕浅肌层见少许滋养细胞浸润。 出院情况治愈伤口愈合：Ⅱ/甲 二、概念 胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入局部子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入局部不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。 三、诊断 胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现，产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。 四、分类 〔1〕粘连性胎盘 〔2〕植入性胎盘 〔3〕穿透性胎盘 五、临床表现 〔1〕三程延长，或局部胎盘残留，可造成产后出血、感染。 〔2〕人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可别离的界限，多为完全植入性胎盘，如局部性植入胎盘那么未植入局部剥离容易，但植
母婴护理工作计划和目标 （经典版） 编制人：__________________ 审核人：__________________ 审批人：__________________ 编制单位：__________________ 编制时间：____年____月____日 序言 下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢! 并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作计划、总结报告、策划方案、规章制度、合同协议、条据文书、演讲致辞、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注! Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work plans, summary reports, planning plans, rules and regulations, contract agreements, documents, speeches, teaching materials, complete essays, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!
正常产褥期 一、病史汇报 王女士,28岁,孕39+5周,GPo，LOA。临产后16小时官口开全,70分钟后行会阴左侧切开,顺利分娩一男婴,体重为3200g, 8分钟后胎盘娩出，检查胎盘、胎膜完整,会阴伤口内缝数针。产时出血总量150ml。整个产程正常，历时7小时18分钟。产时未导尿，产后2小时排尿1次，约200ml.产房留观2小时，阴道流血100ml,入产后休养室，产妇自感疲乏，会阴伤口开始稍感疼痛。情绪好，对新生儿平安降生感到欣慰和满足。妊娠期无任何并发症。产后体格检 查:T38C, P 96次1分,R 18次/分,BP 120/70 mmHg,乳房挤压有少量初乳。子官圆而硬,官底在脐下1指。按压官底见阴道有少量流血，血腥味，无臭味。产后第1日查体官底平脐,实验室检查白细胞17X10/L. 自诉褥汗较多,仍感疲乏。产妇家庭关系和睦，初为人母感到兴奋，但因缺乏经验，对如何护理婴儿及自身产后问题感到束手无策。 二、护理查房 1.王女士目前处于产褥期，如何定义产褥期?她的产褥期诊断是什么?判断依据有哪些? 答:产褥期是从胎盘娩出后至产妇全身各器官除乳腺外恢复至接近正常未孕状态的段时期，般需6周。王女士的诊断为妊娠39+5周,GPo，LOA,顺产。判断依据包括:①妊娠期无并发症。②分娩过程无难产史,无分娩期并发症。③产后2小时BP为120/75 mmHg,子宫圆而硬、收缩好,宫底脐下一.指，均属正常范围。所以是正常产褥期。 2.但是王女士的白细胞计数和体温均高于正常值，如何解释这些现象? 答:白细胞增高是由于产后子宫缩复和产时组织损伤，代谢产物进人血循环引起的反应，产后1~2周可恢复正常水平。产后24小时内体温升高(但不超过38C)主要是由于产时组织损伤反应和产程中过度疲劳所致,属产褥期的正常现象。3.在对王女士的产后护理中,重点评估了子宫复旧的情况，什么是子宫复旧?一般包括哪些方面的变化? 答:妊娠子官自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程就是子官复旧。子官复旧包括子官体纤维的缩复、子宫内膜的再生子官下段及官颈变化和子官血管变化。子宫复旧的快慢与产妇的年龄、分娩次数全身健康状况、产程长短分娩方式及是否哺乳有一定关系。 4.王女士的子宫复旧情况是否再常? 答:正常的子官复旧有一定的规律,在胎盘娩出后，官底在脐下 1指,子官圆而硬。产后第1日,因子宫颈外口升至坐骨棘水平,使官底稍上升至平脐,以后每日下降1~2cm,至产后10日子宫降人骨盆腔内,在耻骨联合上就摸不到宫底了。王女士产后官底在脐下1指，产后第1日为平脐，目前子宫复旧情况是正常的。5.对于王女士，除了要密切观察生命体征和子宫复旧情况,还有一个观察要点就是恶露。什么是恶露?恶露可分为哪几种类型? 答:产后随子宫蜕膜的脱落,血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称为恶露。恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周，总量为250~500 ml.产后最初3~4日为血性恶露，颜色鲜红,最多,含有大量血液、小血块、坏死的蜕膜组织。一般4日之后转为浆液性恶露,色淡红，内含血液越来越少,有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液,并有细菌，持续至产后10日左右。以后变为白色恶露，色泽较白,内含
自然分娩护理查房 自然分娩是指在没有采取医疗措施的情况下，女性通过自身力量完成 分娩的过程。产妇在经历了整个孕程的辛苦后最终要迎来分娩时刻，此时，护理人员的工作尤为重要。下面就是一次自然分娩护理查房的记录。 时间：2024年6月20日上午8:00 地点：妇产科分娩室 查房人：护士姓名 产妇信息： 姓名： 年龄：22岁 孕周：39周+2天 入院时间：2024年6月20日上午7:30 既往史：无明显疾病史 孕产史：G1P0，正常妊娠 查房记录： 1.产妇自觉：产妇清醒，表情紧张，呼吸平稳。自述胎动频繁，有明 显宫缩，但无疼痛感。询问产妇是否有任何不适感。 产妇回答称，阵痛已经开始，并且感觉越来越强烈，但还能够忍受。 没有其他不适感。 2.体征检查：
体温：36.8°C 脉搏：80次/分钟 呼吸：18次/分钟 血压：120/70 mmHg 宫底高度：+3指 3.分娩进展： Vaginal examination：宫口扩张5指，胎膜未破裂。 膜面情况：无明显异常。 胎心监护：胎心稳定，无异常。 4.分娩环境：保证分娩室的适温、适湿和安静，为产妇提供舒适的环境。 5.给予产妇情绪支持： 向产妇传递积极情绪，鼓励产妇放松心情，保持良好的配合度，尽力减轻她的分娩疼痛感。 6.胎监护： 借助胎心监护仪，持续监测胎心率的实时情况，及时发现异常情况。 7.宫缩监测： 利用宫缩压力计等工具，观察宫缩强度、频率和持续时间，以了解分娩进展。 8.输液观察：
留置静脉通路，保持通路通畅，定期观察输液情况。 9.观察尿量： 帮助产妇使用尿量计，定时记录尿量，确保产妇的排尿正常。 10.疼痛缓解： 根据产妇的疼痛感受，鼓励她尝试各种缓解方法，如深呼吸、改变体位、进行按摩等。 11.处理分娩道出血： 根据宫颈扩张情况，适时配合医生进行会阴散脱，并严密观察分娩道 出血情况。 12.分娩记录： 记录胎儿出生时间、体重、性别等信息，并详细记录产程、宫缩情况、胎心监护结果等。 查房结束时间：2024年6月20日上午10:00 分娩过程中，护理人员的主要工作是负责产妇的生理和心理护理，协 助医生顺利地完成分娩过程，确保母婴的安全。同时，护士还需查房记录，及时汇报产妇情况给医生，保证医疗团队的有效沟通与协作。
资料范本 本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 妇产科护理查房 地点：__________________ 时间：__________________ 说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容
妇产科护理查房 姓名：沈小林 学校：成都大学医护学院 班级：08级护理本科2班 2011年9月2日 一：病人基本情况 姓名：张晗梅住院号：IP28430 登记号：137845 年龄:23岁民族：汉职业：干部职员发病节气：立春 入院时间：2011年8月25日孕次：2 产次：0+1 第一次产前检查日期：2011年2月19日产前检查共6次 预产期：2011年9月16日 二：病史 主诉：停经37周，不规律腹痛半日，阴道流液1h。 现病史：孕4+月至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼花，皮肤瘙痒，否认多食，多饮，多尿，否认双下肢水肿。近两周盆浴及性交史。半日前无明显诱因出现不规律腹痛，1h前出现阴道流液，遂收入院。妊娠期间精神可，食欲可，睡眠可，大小便无异常，体重增加10+kg，无发热，恶寒及多汗等不适。 既往史：平素身体良好，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史。 个人史：吸烟：否认饮酒：否认 家族史：否认遗传病史，传染病史，肿瘤史，畸形史，高血压史，糖尿病史，否认多胎妊娠史。 月经生育史： 5天 13岁 2011年9月16日
28天 配偶身体一般，否认再婚史，否认近亲婚配，流产1胎，否认葡萄胎，宫外孕史。 三：体格检查 一般情况: 体温：36.5℃ 脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：110/70mmHg 身高：156cm 体重：61KG 发育：正常营养：良好体形：适中体位：自主体位步态：正 表情：自如面容：正常面容神态：清楚配合检查:合作 专科检查： 腹围：97cm 身高：35cm 胎位：LO 胎心：135次/分宫缩：有不规律宫缩 外阴及肛门：未见水肿，静脉曲张，痔疮等异常。 髂前上棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm,出口后失状径未测，肛查先露头-3~-2，宫口容受1指尖，内 骨盆未见异常，综上，估计胎儿约3000~3500g 四：辅助检查 2011年8月25日 B超：胎方位：头位，有胎心胎动，脐带绕颈，羊水偏少，阴道流液呈碱性。 五：初步诊断 G2P0+1 37周宫内孕LO活胎待产 2：胎膜早破 3：脐带绕颈 4、胎儿畸形待排 六：相关知识 概念：胎膜早破（PROM）：是指在临产前胎膜自然破裂。是常见的分娩期并发症，其发生率在妊娠满37周为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率为
2021月子中心护士工作总结5篇 月子中心护士工作总结1 经过近一年的研究，我认真学习医疗事故处理“条例”及其法律和法规，对医疗的积极参与医院组织学习活动，以丰富的法律知识，增强安全法规自我保护意识。在积极和护士长严格的指导下，我在许多方面取得了长足的进步和改善，以下是我今年的工作总结： 一、脚踏实地，从护理基础工作做起 首先，科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本年度考核重点，每周考核一项，逐步规范工作流程。另外，提高服务质量，从改进工作细节入手。 二、抓制度落实，明确工作分工 将工作细化，进行分工，文书书写由责任护士和质检员三人负责，开成管床护士责任下完成病历，责任护士把管，质检员质控的三级质控模式，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。 三、严格产房管理，完成布局改造 加强产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。另外，根据管理年验收标准，再次进行产房改进，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。 在一年的工作，可总是爱和奉献精神，贯彻“以病人为中心，为核心”的服务理念，提高自身素质和应急能力的质量。当然，我发现还有一些不足之处应予改善。在工作中，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能够履行其职责和义务，但在行动方面也得到进一步改善，这是需要改进和加强我的未来发生。 月子中心护士工作总结2 光阴似箭，充满机遇和挑战的一年即将结束。我院产房通过大家的努力，取得了良好的经济效益和社会效益。在过去一年里，在院领导、科主任的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的服务理念，以认真严谨的态度和主动积极的热情投身于学习和工作中。在踏实地学习与产房护理工作中，在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导的认可，顺利完成了工作任务。现就将我本年各方面的表现简要总结如下：
教学查房记录 查房时间：2016年5月31日 查房地点：产科二病区 查房医师：xx主任医师 查房内容：宫颈机能不全 参加人员：xx 记录人：xx具体内容： 硕士研究生汇报病历：患者，张娜，女，32岁，主因“停经27+周，发现宫颈进行性缩短2周”收入院。患者孕期平顺，产检未见明显异常。停经25+周超声提示宫颈管内口扩张，余闭合部分长约1.8cm，考虑诊断宫颈机能不全。患者无腹痛/无阴道出血，3天前超声提示宫颈长约2.1-2.3cm，厚2.8cm。查体：生命体征平稳，心肺未及明显异常。产检：腹膨隆，软，子宫放松好，未及宫缩。骨盆外测量各经线大致正常。辅助检查：超声：BPD6.5cm，FL5.3cm，AFV4.5cm，单活胎，头位，宫颈长约2.1-2.3cm，厚2.8cm。 xx主任医师查房： 1定义 宫颈机能不全这一术语是指妊娠中期出现官颈在无官缩或无分娩发动，又或上述两者皆不存在的况下，宫颈的形态及功能无法维持妊娠顺利进行。基于现有数据，孕中期超声检查发现官颈长度的进行性缩短会增加早产的风险，但这不足以诊断官颈机能不全。 2高危因素 可能增加宫颈机能不全的高危因素包括：宫颈锥切、利普刀(环形电切术)的官颈手术创伤，人工流产术中的机械官颈扩张，或分娩时官颈裂伤。目前证据显示，上述虽然都是官颈机能不全的高危因素，但是其相互间的协同作用是不一致的H q J。其他被提出的病因包括：先天性苗勒管发育异常、官颈胶原蛋白和弹性蛋白缺乏以及子宫内膜暴露于己烯雌酚。然而，这些因素与官颈机能不全并非都具有特异相关性，也不是官颈环扎的指征。 3诊断 由于缺乏客观的研究数据和明确的诊断标准，目前宫颈机能不全的诊断主要基于孕早期之后官颈无痛性扩张的病史，继之在孕中期(特别是在妊娠24周前)发生的羊膜囊膨出妊娠丢失，排除官缩和分娩发动，以及排除其他的病理妊娠(如出血、感染、羊膜破裂)。近年来，产科医生们已经尝试以孕中期评估宫颈长度和官颈缩短作为鉴定官颈机能不全的超声诊断标志。然而，官颈长度的缩短已被证明只是早产的一般标志，而不是官颈机能不全的特异性标志。尽管如此，当B超检查发现官颈缩短时，环扎术仍然在特定的情况下有效。在非妊娠妇女中，各种各样的诊断性试验尝试用于证实宫颈机能不全的存在。包括：子宫输卵管造影术和官颈球囊牵引射成像，使用Hegar 或Pratt扩张器评估官颈扩张，球囊顺应性实验，使用有刻度的宫颈扩张器计算宫颈抵抗指数”。J。然而，上述测试方法中，没有任何一个在严格的科学研究中得到验证，因此均不可用于官颈机能不全的诊断。 4治疗选择 既往的指南中，几种手术和非手术方式已经被应用于官颈机能不全的治疗。某些非手术方法，包括制活动、卧床休息及骨盆支持器等均被证明并不能有效的治疗宫颈机能不全，因此不推荐选择旧J。另一种治疗有官颈机能不全风险患者的非手术方法是阴道子宫托。对于高风险患者选择性放置子宫托的临床价值，其证据是有限的∽'10j。手术方法包括经阴道和经腹官颈环扎术。目前使用的标准阴道环扎术方法包括改良的McDonald和Shirodkar技术。上述两种环扎技术并未发现哪一种具有更明显的优越性。11。。在McDonald术中，使用不可吸收线在宫颈与阴道交界处做一个简单的荷包缝合-l2|。回顾性的研究并未发现在McDonald术的基础上做额外的缝合对于加固宫颈或恢复官颈黏液有益3。。而Shirodkar术，需要在靠近官颈内13处做缝合，其前提条件