胎膜早破护理查房
时间：2014年07月29日
地点：产一区护士站
主持人：XXX
参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX
XXX：各位老师，大家好。今天我们来讨论一例妊娠40周，G1P0胎膜早破的产妇的护理查房。我们的目的是了解胎
膜早破的病因、临床表现以及对母婴的影响，并掌握胎膜早破的护理和预防措施。
XXX：本例孕妇XXX，27岁，因停经40周，胎膜早破
于2014年07月26日07:30入院。查体：体温36℃，脉搏72
次/分，呼吸18次/分，心肺无异常，腹隆，血压121/76mmHg，胎心135次/分。检查：外阴正常，通畅，宫颈居中，宫口未开，先露头“-2”，产道无异常，羊水色清量中。
XXX：胎膜早破是分娩常见的并发症，发病率占分娩总
数的 2.7%-17%。早产者发生率约为足月产的 2.5-3倍。首先，我们要了解什么是胎膜早破：胎膜在子宫阵缩发动前的任何时期自然破裂称为胎膜早破。那么，胎膜早破的病因和哪些因素有关呢？
XXX：胎位异常、骨盆狭窄或头盆不称等因素会使先露
部位与骨盆无法紧密衔接，导致前羊水囊受到较大压力。当某些因素增加宫腔内压力时，就可能引起胎膜早破。此外，子宫颈病变如子宫颈裂伤、子宫颈发育异常或患有慢性炎症等也会导致胎囊失去正常的支持力，从而引起胎膜早破。
XXX：除了XXX同学所说的这两点，胎膜本身的病变也
是一个影响因素，如胎膜炎、胎膜缺乏维生素C、D而组织松碎、胎膜退行性变以及羊膜与绒毛膜之间缺乏胶原性成分等。胎膜炎是导致胎膜早破的主要原因，而胎膜感染与性交有密切关系，因此性交也可以成为胎膜早破的诱因。
XXX：通过前面的讨论，我们清楚了胎膜早破的定义和
相关影响因素。那么，我们如何判断孕妇是否发生了胎膜早破呢？这就需要进一步了解胎膜早破的临床表现。
XXX：胎膜早破的症状包括孕妇突然感觉有较多液体自
流出，继而少量间断性排出。当咳嗽、打喷嚏或负重时，还会有羊水排出。体征方面，肛诊时无法触及羊膜囊，如果上推胎头，则会有羊水流出。
辅助检查：使用石蕊试纸测定，当PH值大于或等于6.5时，石蕊试纸会呈现蓝色。胎膜早破的病因和临床表现已经初步了解，那么，这种情况的危险在哪里？对孕妇和胎儿有什么影响呢？
对母体的影响：胎膜早破会导致继发子宫内感染，胎儿、胎膜、胎盘也会受到影响，形成所谓的“羊膜腔感染综合症”，并可能发生急性盆腔感染或脓毒败血症，给产妇带来严重后果。对胎儿的影响包括早产、围产儿感染以及新生儿呼吸困难综合症。
胎膜早破在妊娠期间是一个不可小觑的并发症，那么，当产妇发生胎膜早破时，我们应该采取哪些处理原则呢？请哪位老师给我们讲解一下。
一旦孕妇发生胎膜早破，应立即住院待产，对于胎先露未衔接者，应绝对卧床休息，避免不必要的肛查和检查。采取左侧卧位，严密注意胎心率变化。对于妊娠28周以下的孕妇，
由于胎儿很小，存活率低，需要尽快终止妊娠。对于妊娠
28~32周的孕妇，应该治疗并维持妊娠至妊娠33周以上分娩。对于妊娠33~35周的孕妇，如果没有产兆或感染征象，应保持外阴清洁，严密观察流出的羊水量、性状，定时测量体温、脉搏，查血常规，检查子宫有无压痛，等待自然分娩。如果胎儿已足月而未临产又无感染征象，可以观察12~18小时。如果仍未临产，则应做好引产或剖宫产术的准备。在保守治疗期间，应遵医嘱给予抗生素及糖皮质激素，监测胎儿宫内安危。产后应密切观察有无产褥期感染，并按医嘱给予抗生素预防感染。
了解了基本的处理原则后，我们应当制定相应的护理措施：
1.抬高床尾，取骨盆高卧位，预防脐带脱出、羊水流干而
致干产。
2.外阴消毒后垫无菌纸垫。
3.严密观察产程，注意胎心变化。必要时肛诊，一旦发现
脐带脱出及肢体脱出，立即进行抢救处理。
4.如有羊膜炎症，无论足月或不足月胎儿，均应立即进行
引产。结束分娩不考虑孕期。愈接近足月或感染明显者，应考虑剖宫产。
5.破膜超过24小时无宫缩应进行引产，12小时以上者给
予抗生素预防感染，并注意观察羊水性质、色、量及有无胎便（臀位例外），以早期发现胎儿宫内窘迫。
6.心理护理帮助孕妇分析目前状况，讲解胎膜早破的影响，使孕妇积极参与护理。
我们仅仅了解胎膜早破的病因、临床表现和如何护理是不够的，更重要的是我们应该知道如何预防胎膜早破的发生。这个问题我们请XXX来给我们讲解一下。同时，我们应该不断
创新，开辟出一条属于自己的个性化服务路线。
XXX提醒孕妇要注意卫生和营养。在怀孕32周后，应禁
止性交。此外，还应避免重体力劳动和突然增加腹压的活动。
对于发现异常胎位的产妇，应及时进行纠正。但是，在骨盆狭窄或头盆不称的情况下，不可强行进行外倒转术。在临近分娩时，应该卧床休息，减少活动，并尽量减少肛诊的次数。
孕前应积极治疗慢性子宫颈炎等病变，以保证胎儿的健康。
妊娠合并宫颈机能不全及（SLE）护理查房 时间：2013年1月23日 地点：产二科护士站 参加人员：姚轶许光敏惲迎春荣翠梅水丽吕玲玲钱小娟廖辉辉王丽娜毛陈成赵如兰余成淑姚丽 主持人：姚丽 查房对象：1床邱小葵 查房目的：1.掌握妊娠合并宫颈机能不全及结缔组织病（SLE）的一般护理常规2.掌握该疾病术前术后的病情变化，拟定相应的护理措施。3，了解其疾病的相关知识 一．病史概括：邱小葵，女，39岁，孕妇系“孕30 W 孕3产2 LOA 疤痕子宫宫颈机能不全胎膜早破”入院，入院测T:36.5C，P100次/分，R20次/分BP：128/70mmg，宫高30CM，腹围90CM，胎心：144次/分，未见阴道流水，无宫缩。B超提示：双顶径：73MM，腹围258MM，股骨长：56MM，羊水指数88MM，胎盘成熟度1级，宫内口开放呈漏斗状，完善入院相关检查未查出羊水结晶，鉴别性诊断不排除阴道炎可能，遵医嘱予抗炎，保胎，补液，促胎肺成熟等相关处理，住院保胎期间双手掌充血呈暗红色并伴有双手及双臂轻度的瘙痒感且胸闷感加重，陈主任查房后说不排除肺水肿及药物过敏，停止用药并请皮肤科
会诊以明确双手十指充血的诊断，并请心内科会诊是否有早期心衰及低蛋白血症，停药期间偶有宫缩，经利尿补充蛋白后孕妇胸闷感明显减轻，双手指充血经安医风湿科主任诊断患者SLE可能性较大，同时继发抗磷脂综合症，建议手术当日及术后立即给予NS100ML+甲强龙40mg静滴QD，术后转入安医进一步治疗，因考虑SLE的可能，危及母儿生命，孕妇36+1周，遵医嘱予完善相关术前准备，2013年1月3日孕妇系孕30 W 孕3产2 LOA 疤痕子宫宫颈机能不全胎膜早破SLE可能“在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术并行双侧输卵管结扎术，术中托儿头助娩一活女婴，体重：2900克，早产儿，阿氏评分9一10分，术中出血400ML，术后予宫腔置止血球囊压迫止血，并予欣母沛250ug肌肉注射以止血，术中及术后共计出血约1200ml，并予红细胞3·5单位，血浆150ml静滴，术后返回病房生命体征平稳，术后遵医嘱予抗炎补液激素水平治疗，生命体征平稳，阴道出血量少于月经量，保留尿管畅，尿色清，术后指导新生儿母乳喂养，新生儿喂养满意，产妇术后恢复正常，于2013年1月9日安全出院，转入安医进一步治疗，随访。 二．下面请赵如兰回答宫颈机能不全及SLE的定义？ 宫颈机能不全：宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈功能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，或由于宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力
剖宫产病人护理查房(2021-04-19 18:54:55) 主持人：今天我们一起学习一下剖宫产相关知识，下面我首先介绍一下病例。 汇报病例 患者：张颖，女，27岁，汉族，无业，主因孕足月，第一胎。阴道流水两小时，无宫缩，于2021年4月5日入院，查体，体温37.2°，心率100次/分，呼吸19次/分，血压116-69mmHg,初步诊断宫内孕，39周，第一胎，枕左前，胎膜早破。 实验室检查：血常规:尿常规等 患者于2021年4月6日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术,安返病房. 主持人：病人入院确诊后我们采取了哪些护理措施，请XX说一下。 XX：产前Ⅱ级护理，普食，听胎心日6次，吸氧30分钟日两次，自数胎动1小时日3次。平卧抬高臀部。 主持人：对每一位入院病人，我们都应该严格按照护理常规护理病人，下面请XX阐述一下剖宫产定义及指征。 XX：剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重到达或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常等。 主持人：除此之外还有没有其它指征？ XX：胎死宫内，胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫等等。 主持人：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子平安，我们都应该及时终止妊娠，下面请XX说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。 XX：术前护理宣教：方案性手术病人术前： 1〕告诉病人术前晚进食轻淡进食，晚上0：00后禁食； 2〕让病人晚上早休息，保持充足的体力； 3〕给予病人心理疏导，减轻病人术前焦虑。 主持人：这位孕妇因为B超显示孩子腹围大决定手术。术前孕妇都很担忧伤口愈合、麻醉方式、术后疼痛、母婴平安等问题。存在这局部知识的缺陷。我们一定要耐心讲解，消除其顾虑，使其配合我们充分做好术前准备。让她对我们更有信心。 ：关于术前备皮我们一定要把清洁做到位，防止术中感染，一定切记日常工作中把清洁做到位，清洁是我们最常用最普遍的院感控制方法。 主持人：下面我们着重谈一下术后护理工作。 XX：1 认真做好交接班工作 产妇没回病房前，我们就应备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。 2 术后体位的护理 剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉，术后患者回病房应采取去枕平卧6 h，有呕吐现象时应头偏向一侧，固定好尿袋。 3 皮肤观察及护理 手术时间长的患者，在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部等局部受压过肿，我们在交接时应认真观察，发现异常现象应立即做好相应处理，另外由于术后镇痛泵的运用，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生，护士应指导患者早翻身，勤翻身，防止局部长期受压而发生压疮。
早产儿护理查房 12.8.6 1、病史介绍 XX之子：孕28+周，12.7.18顺产娩出，出生体重1300克，APgar评分9-10，入室后即按早产儿常规处理，羊水清，脐带胎盘正常，母胎膜早破4天，母产前发热37.5℃。拟“早产，极低体重儿，新生儿感染”收入室暖箱中保暖，生后不久即出现呻吟、气促予呼吸机应用，固尔苏气管内滴入。按早产儿常规护理，禁食补液，抗生素预防性应用。 2、早产儿概念 胎龄<37周，出生体重<2500g的婴儿统称为低体重儿。此外，将出生体重在1000~1499g之间的早产儿称为极低出生体重儿，出生体重<1000g者称超低出生体重儿。 3、早产儿特点 (1)、外观哭声弱，皮肤红、嫩，多毳毛，头发短而软，前囟宽大，耳廓软骨发育不全，指（趾） 甲未达指（趾）端，足底纹少，男婴睾丸未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。 (2)、体重早产儿出生后第一周的生理性体重减轻可下降10%~15%，超低体重儿的体重下降可增加 到20%，一周后，早产儿体重开始恢复，至2~3周末恢复至出生体重，若早产儿患有感染，呼吸窘迫综合征或营养供给不足，则生后早期的体重增加缓慢甚至下降。 (3)、体温早产儿体温调节功能更不完善，棕色脂肪含量少，体表面积相对较大，皮下脂肪少，故 产热少散热多，更易发生低体温。又因汗腺功能差，故在高温环境中易引起发热。 (4)、呼吸早产儿呼吸中枢不成熟，表现为呼吸浅快，不规则或呈周期性，呼吸暂停（呼吸停止达 20秒，伴心率减慢<100次/分，并出现青紫）。因肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。 (5)、循环早产儿的动脉导管关闭常延迟，常可导致心肺负荷增加，引起充血性心衰，肾脏损害以 及坏死性小肠结肠炎。 (6)、消化早产儿吸吮力弱，吞咽功能差，贲门括约肌松弛，胃容量小，更易引起溢乳、呛奶而窒 息。各种消化酶不足，胆酸分泌少，消化吸收功能差。因此早产儿更易出现喂养困难和营养缺乏。因肝酶的活性不完善，生理性黄疸持续较久且易发生高胆红素血症。肝糖原储存少、蛋白质合成不足，常易发生低血糖和低蛋白血症。 (7)、免疫早产儿的免疫功能比足月儿更差，感染性疾病发病率高，且病情重，预后较差。 (8)、神经神经系统功能发育不完善，拥抱、握持、吸吮、觅食反射均不敏感。恶心、呕吐发射差， 可因无力呕出呕吐物而发生窒息。 早产极低体重儿，由于各系统、器官在生理、解剖等方面的不成熟，易在医疗、护理上出现众多问题，超低体重新生儿的特点更为突出，在保暖、营养、喂养及预防感染等方面都有特殊要求，是护理和监测的重点。首先谈谈体温的护理。 护理问题： 体温调节无效与体温调节功能不完善，产热少、散热多等有关。 护理目标： 保持体温正常。 护理措施： A．保持体温衡定：极低体重儿，体表面积大，皮肤等热量极易丧失，体内棕色脂肪少，产热很不足，因此一旦娩出，保暖是非常重要的，应立即将已准备好的温暖、干燥、柔软的毛巾将 其体表水分迅速吸干，即放入预热好的暖箱中，暖箱温度调节至35—36℃，相对湿度调至 70%~80%，给以中性温度（即该环境温度要保证体温恒定，腹壁皮肤温度保持在36.5℃，肛 温37℃，且耗氧量最小）。 B．加强体温监测，严密监测体温变化，用皮肤控温探头随时监测体温，使体温保持在36.5℃
一、查房时间：2013年11月1日之阳早格格创做 二、查房天面：产三科病房 三、主持人：许倩 四、介进人员： 五、题目：先兆早产保胎病人的照顾护士 六、查房的脚段：通过那次查房，认识先兆早产的定义， 掌握该病的病果，临床表示，沉面掌握照顾护士重心及使用硫酸镁的注意事项. 病历报告：侯俗暧，女，27岁，果“<停经25周，创制宫颈管支缩半天”进院.2.仄素月经顺序，周期30天，经期3天，终次月经：2013-03-10，预产期：2013-12-17.停经40天自测尿HCG阳性，停经5天感恶心、厌食等早孕反应，停经2月果“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后佳转.半天前四维B超提示“宫颈管少约1.5cm，宫颈内心扩张宽约2.1cm，呈漏斗状”.现无背痛，奇有下背坠胀，无阳道流血、流液，自愿胎动佳.门诊以“孕23周，先兆流产”℃，P 100次/分，R20次/分，Bp 110/70mmHg，普遍情况可，心肺听诊已闻及明隐非常十分.背硬，肝脾肋下已及，无压痛及反跳痛.子宫张力不大，敏感宫缩，宫体无压痛，胎心150次/分.单侧腓肠肌无挤压痛.今日继启应用盐酸利托君组液体8滴/分，压制宫缩，卧床戚息，糖尿病饮食，注意胎动及宫缩情况.
七、床边举止体格查看. 八、简要收止及提问记录： 许倩：诸位共教大家佳，感动大家介进即日的照顾护士查房.即日查房的是5床侯俗暧，先兆早产. 即日咱们主要教习先兆早产的定义、临床表 示、病果.沉面掌握先兆早产的照顾护士战硫酸 镁使用的注意事项.最先道道什么是先兆早产？ 问：尔国对于早产的定义为妊娠谦28周且不谦37周临盆者，出现少量阳道流血常为暗黑色或者血性 黑戴，无妊娠物排出，宫颈心已扩张. 许倩：嗯，很佳.那先兆早产有什么临床表示？ 问：早产的临床表示主假如子宫中断，启初为不准则宫缩，并常伴随少量阳道流血或者血性分泌物，以去可死少为准则宫缩，与脚月临产相似.胎膜早破的爆收较脚月临产多.宫颈管先渐渐消退，后扩张.若有顺序宫缩，子宫颈心扩张至2cm以上，早产常已不可防止. 许倩：先兆早产有什么病果？ 问：1.熏染性徐病早产约有70%以上与熏染及胎膜早破相关.孕妇合并性传播徐病如梅毒、淋病、沙眼 衣本体熏染、泌尿系熏染及下死殖道熏染时，微 死物的内毒素刺激蜕膜、绒毛膜爆收细胞果子， 一圆里使花死四烯酸转移为前列腺素引起宫缩，
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 剖宫产术护理查房 护理查房记录时间 2019.11.1 地点办公室主查人杨方容巡回杨方容器械记录人查房内容：剖宫产术的护理查房参加人员： 剖宫产的定义： 凡诊断为 28 周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过 500克的胎儿者称为剖宫产术。 指征： 社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常等。 首先是病人病情介绍： 一般资料： 孕妇翁柳，女，24 岁，已婚，本地人，学历： 高中生，职业： 无业诊断： 妊娠 38+6 周 G2P1 LOA 待产，疤痕子宫。 现病史： 末次月经 2019 年 02 月 01 日，2019 年 11 月 08 日，第二胎，诉孕期产检 10 次。 于 2019 年10 月 31 日入院查体，体温： 36.4℃，心率： 1/ 14
98 次/分，呼吸： 18 次/分，血压： 118/79mmHg，体重： 56Kg。 既往史： 患者 2019 年于妇幼国宾医院行剖宫产一次，无肝炎、结核病史，无高血压、糖尿病等史，否认外伤史，无药物过敏史，无输血史。 患者自诉安环避孕 3+年，至今未取出。 产科检查： 宫高： 33cm, 腹围： 99cm, 胎方位： LOA,胎心率： 133 次/分，胎膜未破。 辅助检查： 患者血型： 0 型 RH： 阴性，丈夫血型： 0 型 RH:阳性。 WBC:10.15109/L RBC:3.911012/L HGB:105g/L PLT:250109/L 彩超提示： 1、晚孕，单活胎 2、帆状脐带入口待排。
前置胎盘护理查房 胎盘的正常位置附着于子宫体部，如果附着于子宫下段或覆盖于子宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是引起妊娠晚期出血的主要原因之一，威胁着母儿生命安全。多见于高龄或经产妇，尤其是多产妇，发病率为1:55～1:200左右，是产科的严重并发症。因此，我们在平常工作中，对该种病人要引起足够的重视，下面请XX说一下病因： XX:（１）子宫内膜病变（２）胎盘面积过大（３）受精卵发育迟缓等有关。产褥感染、多产、宫内手术或多次刮宫等因素引起子宫内膜炎或子宫内膜损伤，使子宫蜕膜血管生长不全、当受精卵植入时，血液供应不足。为摄取足够的营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段，形成前置胎盘。还可能由于胎盘面积过大，如多胎妊娠、母儿血型不全等的过大胎盘伸展至子宫下段或遮盖子宫颈内口。或有副胎盘延伸至子宫下段。也可能由于受精卵发育迟缓，到达子宫腔时尚未具备植入能力而继续下移，结果植入子宫下段，在该处生长发育形成前置胎盘。 该病因尚不清楚，主要与以上因素有关，希望大家对此了解一下．根据胎盘边缘与子宫颈口的关系将前置胎盘分为三种类型．下面请XX说一下分类： XX: (1)完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖于宫颈内口，又称中央性前置胎盘。 （2）部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖于宫颈内口。 (3）边缘性产置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达宫颈内口边缘，又称低置性前置胎盘。 对病情变化的密切观察及时处理对确保母婴安全有密切关系，请XX说一下临床表现： XX:（1)症状妊娠晚期无痛性反复阴道流血，常无任何诱因，突然发生，为主要特征。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。完全性前置胎盘约在孕28周,偶有发生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大；边缘性前置胎盘发生出血的时间晚，出血量少；部分性前置胎盘的症状和出血时间介于中央性和边缘性前置胎盘之间。 (2).体征患者一般情况随出血的多少而定，大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。 下面请XX介绍一下病例： XX：患者，岁，主因孕7+月第二胎，发现阴道流水1天，无腹痛，未见红于09- - 14:50入院。 入院评估：T:37℃P:80次/分R:20次/分BP:120/78mmhg，病人意识清，精神可，膝
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妇产科护理查房 姓名：沈小林 学校：成都大学医护学院 班级：08级护理本科2班 2011年9月2日 一：病人基本情况 姓名：张晗梅住院号：IP28430 登记号：137845 年龄:23岁民族：汉职业：干部职员发病节气：立春 入院时间：2011年8月25日孕次：2 产次：0+1 第一次产前检查日期：2011年2月19日产前检查共6次 预产期：2011年9月16日 二：病史 主诉：停经37周，不规律腹痛半日，阴道流液1h。 现病史：孕4+月至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼花，皮肤瘙痒，否认多食，多饮，多尿，否认双下肢水肿。近两周盆浴及性交史。半日前无明显诱因出现不规律腹痛，1h前出现阴道流液，遂收入院。妊娠期间精神可，食欲可，睡眠可，大小便无异常，体重增加10+kg，无发热，恶寒及多汗等不适。 既往史：平素身体良好，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史。 个人史：吸烟：否认饮酒：否认 家族史：否认遗传病史，传染病史，肿瘤史，畸形史，高血压史，糖尿病史，否认多胎妊娠史。 月经生育史： 5天 13岁 2011年9月16日
28天 配偶身体一般，否认再婚史，否认近亲婚配，流产1胎，否认葡萄胎，宫外孕史。 三：体格检查 一般情况: 体温：36.5℃ 脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：110/70mmHg 身高：156cm 体重：61KG 发育：正常营养：良好体形：适中体位：自主体位步态：正 表情：自如面容：正常面容神态：清楚配合检查:合作 专科检查： 腹围：97cm 身高：35cm 胎位：LO 胎心：135次/分宫缩：有不规律宫缩 外阴及肛门：未见水肿，静脉曲张，痔疮等异常。 髂前上棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm,出口后失状径未测，肛查先露头-3~-2，宫口容受1指尖，内 骨盆未见异常，综上，估计胎儿约3000~3500g 四：辅助检查 2011年8月25日 B超：胎方位：头位，有胎心胎动，脐带绕颈，羊水偏少，阴道流液呈碱性。 五：初步诊断 G2P0+1 37周宫内孕LO活胎待产 2：胎膜早破 3：脐带绕颈 4、胎儿畸形待排 六：相关知识 概念：胎膜早破（PROM）：是指在临产前胎膜自然破裂。是常见的分娩期并发症，其发生率在妊娠满37周为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率为
县人民医院护理查房记录
（3）化验检查：作尿检查，了解肾脏情况；作血常规、血小板、出血时间、凝血时间及血纤维蛋白原等有关DIC化验，以了解病人贫血程度及凝血功能状态。对急诊病人，可采用血小板计数及全血凝块观察试验以监测凝血功能，及早判断是否并发凝血障碍。 （4）需与子宫破裂、前置胎盘鉴别。 （5）及早识别常见并发症，如DIC、产后出血、急性肾功能衰竭、席汉氏综合征等。C护士长提问胎盘早剥病因？ K护师：1.血管病变：多见于高血压综合征、慢性肾炎、慢性高血压等。 2.创伤：腹部直接受撞击或摔伤、孕期性交、外倒转术操之过急、脐带过短或绕颈、分娩过程中胎头下降脐带牵拉过紧。 3.宫腔压力骤减：双胎妊娠第一胎娩出过快、羊水过多破膜时羊水流出过快。 4.子宫静脉压突然升高：妊娠晚期长期仰卧位，下腔静脉受压，子宫静 脉压升高导致蜕膜静脉床淤血，甚至破裂出血。 5.其他如精神创伤等 D副主任护师提问:胎盘早剥的护理常规？ E护士：胎盘早剥的治疗原则为控制出血、补血，及时终止妊娠。对于胎盘早剥的病例，依据不同患者治疗方法也有所不同，治疗时应注意： ①妊娠史、既往史和药物过敏史； ②病情严重程度； ③对药物和治疗方案的耐受程度； 1、④病程估计。对于比较严重的胎盘早剥，尤其出现了胎心的异常或者母体血液循环的异常， 需要快速补血、补液，迅速纠正低血容量性休克，可通过测中心静脉压、肺毛细血管楔压来监测血容量，以指导治疗，并需留置导尿管，每小时测尿量至少应在30 ml以上。同时，应尽早结束分娩，至少在胎盘早期剥离后6h内完成。 F主管护师提问：胎盘早剥主要的护理问题？ G护师：1.积极补充血容量，纠正休克。 2.严密观察产妇病情变化，密切监测胎儿状态。 3.做好分娩或剖宫产术前准备。 4.预防术后出血术后及时遵医嘱给予宫缩剂并按摩子宫。 5.产褥期加强营养，保持会阴清洁，防止感染。 6. 根据情况给予母乳喂养指导。 7. 指导采取合适的避孕措施；产后42天复查。 C护士长提问：剖宫产病人术前的健康教育及术前指导 K护师：【心理指导】 由于各种原因使胎儿不能经产道娩出，只有采取剖宫产，经腹切开子宫，娩出胎儿才能保证母子平安，。应利用产妇爱子心切的心理特点，帮助产妇消除紧张、恐惧的心理，主动配合手术。 【术前指导】 1、饮食：（1）择期行剖宫产，术前晚10时开始禁食，夜里4时开始禁水，使胃充分排空，避
羊水栓塞护理查房 一、羊水栓塞定义：在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、弥散性血管 内凝血、肾功衰竭或突发死亡的分娩期并发症。 典型表现为：突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主。 发病率： 1：5000 ～ 1： 8000 产妇死亡率 70%-80% （在孕产妇死因顺位中排列第三） 二、原因 ①羊水主要经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。 ②胎膜破裂：胎膜与宫颈壁分离使血管损伤。 ③宫腔内压力过高：宫缩过强、强直收缩。 ④子宫有开放的血管：宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术。 ⑤羊膜腔穿刺、大月份钳刮。 好发因素：高龄产妇、多产妇、过强宫缩、急产。 诱因：胎膜早破、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术。 三、病理生理：羊水进入母体血循环，可通过阻塞肺小血管，引起机体的变态反应和凝血 机制异常而引起一系列的病理生理变化。 1、肺动脉高压 2、过敏性休克 3、弥散性血管内凝血（ DIC ） 4、急性肾功能衰竭 四、临床表现 发病时期： 90% 以上的病例发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出的前后、滥用缩宫素、宫 缩过强等。 前驱症状：寒战、烦躁不安、恶心、呕吐、气急等。 典型临床经过可分三个阶段：休克期、出血期、肾衰期。 1、心肺功能衰竭和过敏休克 2、 DIC 引起的出血 3、急性肾功衰竭 休克：是肺动脉高压引起的心力衰竭、急性呼吸循环衰竭及变态反应引起的休克。 休克症状：呛咳、呼吸困难、紫绀、有肺水肿咯血性泡沫样痰，可发生昏迷和抽搐有1／3 患者发病后死亡，另外1／3 患者死于心肺功能衰竭。 休克体症： BP↓、P↑、面色苍白、四肢厥冷、肺底部听诊有湿罗音、心率快弱DIC DIC 引起的出血期，心肺功能衰竭和休克后患者还快进入凝血功能障碍阶段，羊水栓塞DIC 属急性难以控制的广泛出血。以子宫大出血为主，大量阴道流血，切口渗血，全身皮肤粘膜 出血，针眼出血，消化道出血。 1
护理业务查房记录本 科室妇产科 护士长李红 年度 2021
2021 年 5 月拟订 2021 年 1 月修定 护理业务查房制度 护理业务查房是护士学习知识，提高业务水平的重要门路。应在 报告病例的根基上，针对病人和病例的特色，进行有针对性、有目的 的剖析与议论，使参加者在业务上有所收获。 一、查房对象 主要为新收危重患者、手术患者、住院时期发患病情变化或口头 ／书面通知病重／病危患者、特别检查治疗患者、诊疗未明确或护理 成效不好的患者，潜伏安全不测事件 ( 如压疮、摔倒、坠床、走失、自 杀等) 的高危患者。 二、查房目的 1、解决临床护理工作中的问题，不停提高专科护理内涵和质量。 2、更新业务知识：学习医护领域的新知识、新技术、总结经验教训，不停提高护士专业能力。 三、查房要求 1、护理部每个月组织全院护理业务查房一次，护理部人员、有关科室护士长及查房病区全体护士参加。 2、病区每个月组织全科护理业务查房 1—2 次，本病区护士参加。 3、查房要有组织、有方案、有重点、有专业性，经过查房对病人 提出护理问题、拟订护理举措并针对问题及举措进行议论，以提高护 理质量。 4、查房要环绕新技术、新业务的展开，着重经验教训的总结， 突出与护理亲密有关的问题。经过查房可以促使临床护理技术及护 理理论水平的提高，同时可以解决临床实质的护理问题。 5、查房可采纳多种形式，如个案护理、危重疑难病例的护理总结。 6、查房前要进行充足的准备并提早通知参加人员查房的内容。 7、参加查房护士仔细做好笔录。
四、查房程序 1、护理查房前由护士长选择适合的病例。 2、查房前护士长和病区护士要做好充足的准备工作，如查阅病历，认识病人一般状况，主要病史、诊疗、当前身体、心理及社会状况， 异样辅助检查结果，当前主要护理问题、并发症的预防、健康教育的 内容等，并依据上述状况，提出需要解决的问题。 3、提早通知参加人员护理查房内容，将有关资料发给参加者。 4、护理查房开始由主持人先介绍查房内容，后挨次为查房护士进行病例介绍、解说有关疾病的治疗、护理重点、此病例的护理诊疗、 护理举措及护理评论等。 5、查房过程中，护士长合时进行评论和指导。 6、查房东要内容报告完成后，参加人员针对查房内容进行议论， 提出解决问题的建议。 7、最后由护士进步行总结性讲话。
早产儿护理查房 2014.06.25 周明月
[病史摘要] 吴开鑫，男，4小时，因窒息复苏后反应差3小时伴有紫绀30分钟,哭声不畅入院于2014年6月28日14:20，患儿系G1P1孕32+周，因胎膜早破行剖宫产娩出，体重1590g，Apgar评分：1min2分， 经清理呼吸道，面罩给氧，胸外心脏按压后5分钟评分7分。 入院查体：体温不升，HR105次/分，R66次/分，反应差，哭声不畅，前囟平软，唇周微绀，面色及四肢紫绀，两肺呼吸音粗，无三 凹征，未闻及干湿性罗音，脐部干洁无渗血，双下肢无硬肿，水肿，神经系统反射征：握持反射（±），余原始反射未引出。入院诊断：1、新生儿重度窒息；2、早产儿；3、低体重儿;4.HIE? 处理：入院后积极完善各项常规检查，急查血糖5.4mmoL/L，置暖箱保暖给氧，暂禁食水，予抗感染；Vitk1，预防出血；微泵速率以4.5ml/h维持正常血糖。第二天患儿面色红润，反应好转，哭声响亮，无呼吸三凹征，无出现间断性呼吸困难，紫绀，四肢活动可。胎粪 已解，小便正常，予人工喂养，每次3ml，隔2小时，其间出现呕 吐2次为奶汁。医嘱予静脉营养（氨基酸）
[护理问题] 1、窒息—咳嗽反射差，呼吸道分泌物不能清除。 2、体温过低—与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 3、营养失调—低于机体需要量（早产儿喂养困难）。 4、知识缺乏—家属对早产儿喂养、护理知识缺乏。 5、有感染的危险—与早产儿机体抵抗力有关。 6、潜在并发症—呼吸暂停，肺透膜病，坏死型小肠炎，颅内出血，皮肤完整性受损。 护理目标: 1.维持体温正常 2.患儿消化吸收良好,无胃潴留 3.患儿呼吸平稳，不需用O2 [护理措施] 对早产儿需以高度的负责精神，加强护理，工作细致，动作轻柔，严格执行消毒隔离制度，正确喂养，细心观察，随时注意变化并给予相应处理 1.维持体温稳定早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下。因此早产儿室的温度应保持在24~26℃ 3、合理喂养早产儿各种消化酶不足，消化吸收能力差，但生长发育所需营养物质多。因此早产儿最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐
胎膜早破的护理查房1 胎膜早破的护理查房 定义胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。 可引起早产、脐带脱垂、及母儿感染、胎盘早剥离、羊水过少、胎儿窘迫。 病因 (1)下生殖道感染。(2)羊膜囊内压力升高。(3)头盆不称、胎位异常、胎先露部高浮。(4)营养因素。(5)宫颈内口松弛。(6)妊娠晚期性生活。 诊断临床表现感觉有较多液体从阴道流出，可混有胎脂和胎粪。辅助检查窥阴器、PH试纸、阴道液涂片、胎儿纤维结合蛋白(fFN)测定处理1、期待疗法：用于28-35周，胎膜早破不伴感染，羊水池深度≥3 CM者。(卧床、卫生、生命体征、胎监、胎动、宫缩、羊水、血液检查、抗生素、宫缩抑吧制剂、促胎肺成熟、纠正羊水过少) 2、终止妊娠经阴道：大于35周、胎肺成熟、宫颈成熟、可引产剖宫产：胎头高浮、胎位异常、宫颈不成熟、胎肺成熟、明显感染、胎儿窘迫(做好新生儿复苏准备) 健康教育 加强围生期的卫生指导，妊娠后期不能性生活，预防和治疗下生殖道感染。避免突然腹部加压。补充足量的维生素、钙、锌、铜等营养素。宫颈内口松弛者，于14-16周宫颈环扎术并卧床休息。
健康教育 卧床休息，左侧卧位，吸氧，计胎动，胎监观察羊水注意卫生吃含纤维素多的食物，防便秘抗生素买便盆 基本资料朱丽，当日16时左右出现阴道流水，无腹痛腹胀，无肛门坠胀感，无阴道流血，无发热。诊断：胎膜早破孕2产0 孕38+1周左枕前入院查体：T37.O℃ P78次/分R20次/分Bp128/84mmHg。 基本资料专科情况：宫高32cm,腹围110cm,左枕前，胎心音140次/分，规则，偶有宫缩，骨盆外测量无明显异常。肛诊：颈管未消，宫口未开，未及水囊，羊水清，PH试纸变蓝色，先露头，棘上 3.0cm。遵医嘱II级护理普食、抽血送检。血分析、凝血四项正常，肝肾功能、随机血糖、电解质五项无明显异常。彩超回报：单胎活胎相当于孕37+5周羊水少(AFI6.0)。给予抗感染、监测胎心胎动待产等治疗。 孕妇体检 责任护士自我介绍、解释取得配合T P BP 胎心次数皮肤粘膜、四肢宫缩、羊水情况、流血、胎动、大便心理精神状态 对病人进行反问式询问经管医生？责任护士？对基础护理内容、优质护理等等，进行检查对胎膜早破应注意什么？对我们的工作有什么 意见或建议？ 评价对护理工作进行评价 护理问题及措施一、有胎儿受伤危险；与脐带脱垂、羊水少、胎儿在宫内感染有关目标：胎儿危险性降低措施: 1、孕妇绝对卧床休息，预防脐带脱垂。2、严密观察胎心音胎动变化，胎心监护QD,氧气吸
胎盘植入护理查房 一、病历资料 姓名：练新妹，性别：女，年龄:26岁,婚姻：已婚，职业:无业 入院诊断：G4P1孕37周待产LOA胎膜早破 待产妇因"停经37周，阴道流水半小时余"入院。预产期2016-06-09。05—19 22:30左右有阴道流水，量多，色清，无下腹痛,无阴道见红.查体:心肺听诊未及明显异常，腹隆起，下腹见三枚陈旧性腹腔镜手术疤痕，双下肢轻度水肿。产检：宫高35cm，腹围99cm,胎方位LOA，胎心140次/分，半入盆，胎膜已破，羊水量多，色清，宫颈未扩张,宫缩未及.T 36.5℃R 18次/分P 84次/分BP 129/80mmHg 身高158cm 体重63Kg感染性标记物：HBSAG:阳性，HBEAB:阳性，HBCAB：阳性，余均阴性。 入院检查: 血常规:HB120g/l，血型A型，RH（+）;凝血功能：纤维蛋白原1。9g/l（偏低）,余正常。肝肾功能：随机血糖6.6mmol/l,白蛋白31.1g/l，余正常；心电图:窦性心律.产程进展顺利,于05—20 11:12自然分娩一活女婴，体重2950g,新生儿Apgar评分1—9’，5—9’, 脐带无绕颈，胎盘植入，手取胎盘，剥离面毛糙，羊水清，会阴Ⅰ°裂伤，予外缝,出血约300ml。产后予预防感染、缩宫等治疗；复查B 超：产后子宫，宫腔回声线状居中，内膜毛糙.产后4天会阴伤口拆线，愈合Ⅱ/甲；产妇产后恢复可，予出院休养.新生儿母婴同室,母乳
喂养.（宫内物）浅肌层见少许滋养细胞浸润。 出院情况治愈伤口愈合：Ⅱ/甲 二、概念 胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层. 三、诊断 胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现，产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。 四、分类 （1）粘连性胎盘 （2）植入性胎盘 （3）穿透性胎盘 五、临床表现 （1）三程延长，或部分胎盘残留，可造成产后出血、感染. （2）人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线，多为完全植入性胎盘,如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易,但植入部分无法剥离,强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动，且感宫壁变薄,
新生儿早产护理查房 早产儿:是指胎龄未满37周出生体重小于2500g，身长小于47cm的活产婴儿。出生体重小于2500g 早产儿死亡率国内为12。7%～20.8%，国外则胎龄越小、体重越低，死亡率越高.死亡原因主要是围生期窒息、颅内出血、畸形。 [早产儿特点] 1、外表：体重小于2500g,身长小于47cm，哭声轻，颈肌软弱,四肢肌张力低下,皮肤红嫩,胎毛多， 耳壳软,指甲未达指，趾,趾端。乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸来降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇. 2、神经系统：完善程度与胎龄有关，胎龄越小，各种反射越差，哭声低微，哭时无泪，吸吮、吞咽、觅食、反射不敏感，拥抱反射不完全。 3、体温调节：体温调节功能差，产热不足，散热快，易受环境温度变化而变化。 4、呼吸系统：呼吸中枢和呼吸器官发育都不成熟，呼吸肌软弱无力，使气体交换率低，呼吸浅、快、不规则，易发生呼吸暂停,咳嗽反射无或很差,呼吸道分泌物不能清除而引起窒息或吸入性肺炎。 5、消化系统:早产儿吸吮，吞咽反射差且与呼吸不能很好协调,容易出现呛咳而发生乳汁吸入，胃容量小，贲门括约肌松弛,而幽门括约肌相对痉挛,容易发生溢乳使入量不足，早产儿生长发育快，所需营养物质多，但各种消化酶分泌不足影响消化与吸收。其次，早产儿肝功能差,肝酶不足，肝糖原储存及合成蛋白质功能均不足，因而生理性黄疸重而持续时间长，易引起核黄疸。 6、其它，肾功能不全,酸碱调节能力差，易发生水、电解质紊乱和酸碱失衡，另外由于早产儿提前出生，从母体获得的IgG量少以及其它免疫功能差，易发生严重感染。 ［简要病史] 罗丹小毛，女，19分钟，因孕34+2周，出生体重2150g,呻吟,口吐白沫10分钟于2013-3-12 9：35入院,患儿系G3P1,孕34+2周,在我院因胎膜早破1个月，双胎孕娠，破腹产娩出，出生体重2150g Apgar 评分，1分钟评3分,患儿出生后不久即出现呻吟，口吐白沫，产科拟“早产儿"转入我科继续治疗。现住院天 入院查体:体温34.9℃，HR150次/分，R62次/分体重2100g 血压 66|38mmHG。反应可，哭声大 ,呼吸促,无发绀,可见吸气性三凹征，面色红润,呈早产儿貌，双侧胸廓对称无畸形,两肺呼吸音稍低，无啰音，心尖搏动位置正常，律齐，心音有力，无杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肠鸣音正常。脐残端包于纱布中无渗血,双下肢无硬肿，水肿，肢端凉.四肢肌张力正常，拥抱反射,握持反射，吸吮反射,觅食反射引出完整。 入院诊断:1、孕34+2周早产儿，生活能力低下；2 新生儿呼吸窘迫综合征；3 新生儿感染：肺炎？败血症? 4 早产儿脑病 ; 5 呼吸功能不全； 6 双胎小毛 处理：入院后积极完善各项常规检查，予告病危，重症监护，置暖箱保暖，禁食，记24小时出量，予胃肠减压，予NIPPV机械通气，在家长同意下予以牛肺表面活性物质气管内注入。予头孢噻肟 ,预防出血;予开塞露通便，监测钠，阿莫西林克拉维酸钾双联抗感染,西米替丁护胃，止血敏，Vitk 1 胆红素,微量喂养，静脉营养，等对症治疗。，患儿生后24小时内出现皮肤黄疸,予蓝光照射退黄。患儿双下肢出现水肿，予白蛋白消肿，予丙种球蛋白增加抵抗力，多巴胺改善循环；予干预,抚触，胞二磷胆碱护脑治疗，予门冬氨酸钾镁护肝利胆。患儿现病情好转，已停呼吸机通气，予特级护理，呼吸平稳，进奶可，大，小便可，脐残端干燥。体温℃，HR 次/分，R 次/分体重 g 血压 mmHG.辅助检查
一、查房时间：2013年11月1日之马矢奏春创作 三、查房地址：产三科病房 四、主持人：许倩 五、介入人员： 六、题目：先兆早产保胎病人的护理 七、查房的目的：通过这次查房, 熟悉先兆早产的界说, 掌握该 病的病因, 临床暗示, 重点掌握护理要点及使用硫酸镁的注意事项. 病历汇报：侯雅暧, 女, 27岁, 因“<停经25周, 发现宫颈管缩 短半天”入院.2.平素月经规律, 周期30天, 经期3天, 末次月经：2013-03-10, 预产期：2013-12-17.停经40天自测尿HCG阳性, 停经5天感恶心、厌食等早孕反应, 停经2月因“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后好转.半天前四 维B超提示“宫颈管长约1.5cm, 宫颈内口扩张宽约2.1cm, 呈漏 斗状”.现无腹痛, 偶有下腹坠胀, 无阴道流血、流液, 自觉胎动好.门诊以“孕23周, 先兆流产”℃, P 100次/分, R20次/分, Bp 110/70mmHg, 一般情况可, 心肺听诊未闻及明显异常.腹软, 肝脾肋下未及, 无压痛及反跳痛.子宫张力不年夜, 敏感宫缩, 宫 体无压痛, 胎心150次/分.双侧腓肠肌无挤压痛.今日继续应用盐 酸利托君组液体8滴/分, 抑制宫缩, 卧床休息, 糖尿病饮食, 注 意胎动及宫缩情况.
八、床边进行体格检查. 九、简要发言及提问记录： 许倩：各位同学年夜家好, 感谢年夜家介入今天的护理查房. 今天查房的是5床侯雅暧 , 先兆早产.今天 我们主要学习先兆早产的界说、临床暗示、病因.重点 掌握先兆早产的护理和硫酸镁使用的注意事项.首先说 说什么是先兆早产？ 答：我国对早产的界说为妊娠满28周且不满37周分娩者, 呈现少量阴道流血常为暗红色或血性白带, 无妊娠物排 出, 宫颈口未扩张. 许倩：嗯, 很好.那先兆早产有什么临床暗示？ 答：早产的临床暗示主要是子宫收缩, 开始为不规则宫缩, 并常陪伴少量阴道流血或血性分泌物, 以后可发展为规则宫缩, 与足月临产相似.胎膜早破的发生较足月临产多.宫颈管先逐渐消退, 后扩张.若有规律宫缩, 子宫颈口扩张至2cm以上, 早产常已不成防止. 许倩：先兆早产有什么病因？ 答：1.感染性疾病早产约有70%以上与感染及胎膜早破相关. 孕妇合并性传布疾病如梅毒、淋病、沙眼衣原体感染、 泌尿系感染及下生殖道感染时, 微生物的内毒素安慰蜕 膜、绒毛膜发生细胞因子, 一方面使花生四烯酸转化为 前列腺素引起宫缩, 另—方面释放弹力卵白酶致胎膜早
护理查房通讯稿范文(热门18篇) 根据_《“优质护理服务示范工程”活动实施方案》的通知精神及省 卫生厅、市卫生局的安排部署，为了加强护理管理，切实落实护理职责， 规范护理行为，提高护理质量和病人满意度，现将工作作如下总结： 一、组织学习动员 20xx年5月12日在全院召开了护士长以上的干部工作会，及时传达 了省市相关文件精神，并成立了以院长孙利中同志为组长的“优质护理示 范工程”活动领导小组，负责活动效果的监测与评价，并实施奖惩。业务 院长王和平同志在会上重点强调了开展“优质护理服务示范工程”活动的 重要性，并要求全院护理人员切实转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念，明确岗位职责和临床护理工作内涵及标准，把时间还给护士，把护士还给病人，使护理工作真正做到“三贴近”即贴近患者、贴近临床、贴近社会，以改善护理服务、提高护理质量、完善护理质量管理、保障医 疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，做到让患者 满意、让社会满意、让政府满意。护理部主任陈萍并对“优质护理服务规 范工程” 活动实施方案进行了解读并要求全体护理人员树立“四个意识”即大局意识、责任意识、服务意识、安全意识，增强“四个能力”即学习 能力、创新能力、协调能力和执行能力，争创佳绩。 二、争创优质护理服务示范病房 通过宣传、动员后，各个科室积极响应，由妇产科创我院首批“优质 护理服务示范病房”，希望以创建“优质护理服务示范病房”为契机，为 医院增光，为患者服务。并探索一条新形势下的科学护理工作路子，以点 代面，逐步推广。
三、开展实施工作 1、护理部召开全院护理大会，认真组织学习_、省卫生厅、市卫生局及我院关于开展“优质护理服务示范工程”活动的实施方案、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》及《住院患者基础护理服务项目》等相关要求规定，进一步统一思想，提高认识。 2、制度上墙、加强监督 将分级护理服务内容公示上墙，根据《住院患者基础护理服务项目》和《基础护理服务工作规范》要求，每班工作重点落到实处，强调团结协作精神，明确职责，也便于患者及家属对工作细则开展的监督，促进了护患和谐。 3、简化护理文件书写 为进一步减少护理文件书写的时间，将更多的时间还给病人，护理部修订了护理文件书写规范，制作了以表格为主的新的临床护理记录单、危重护理记录单、空气消毒登记本等，大大缩短了护士书写的工作量。明确为病人提供直接服务是临床护理工作的主线，促使护士回到患者身边，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务。 4、优化示范病房护理人员结构，优先合理配置床护比，增加妇产科护理人员配备，结合乡镇卫生院时间情况，在核定实际工作量的基础上，制定床护比为1:，实行弹性排班避免护理工作中忙闲不均。 5、根据专科特点，制定了“基础护理周安排”，如：周一护理教育及医嘱查对，周二床上洗头、剪指甲，周三床上擦浴，周四健康教育及医嘱查对，周五大换床单。每天都有重点，每项都有专人，使每一位患者都做到了“三短、六洁、四无”，将基础护理工作落实得更到位。