新生儿科护理查房
参与者：岳辉姚娟温芬芳胡晓
时间：2013年9月4日
病例介绍
35床，潘一之子，男，主诉：皮肤黄染6天，生后10天。系第2胎第2产，胎龄39+2周，于2013-08-18 19：30在东圃分院产科经阴道分娩出生，出生时羊水清，自然啼哭，APGAR评分9-10-10分，出生体重3.14kg，胎盘、胎膜未见明显异常。患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。遂今来我院门诊复查，抽血查总胆红素：227.6umol/L。为求进一步诊治以“新生儿高胆红素血症”收入我科。患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养，二便正常。
1、体格检查：T36.5℃，R45次/分，P155次/分，Wt 3.14kg。神清，发育正常，营养中等，全身皮肤中度黄染，前囟平软，约2.0*2.0cm。颈软，气管居中，双侧锁骨触诊连续，胸廓对称，呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率140次/分，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾不大，脐干洁。四肢关节活动可，四肢肌张力正常，原始反射可引出。
2、护理评估
生理评估：患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，全身皮肤中度黄染，抽血查总胆红素：227.6umol/L。无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。
呼吸系统：R45次/分，颈软，气管居中，双侧锁骨触诊连续，胸廓对称，呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
循环系统：心率140次/分，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。消化：患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养，二便正常。腹软，肝脾不大，脐干洁。
泌尿：小便正常。
生殖：阴茎、睾丸正常。
神经：四肢关节活动可，四肢肌张力正常，原始反射可引出。
心理-社会支持系统：患儿父母对疾病相关知识不了解，担心患儿的病情变化和愈后情况，有轻度焦虑。
护理诊断：
1、潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关。
2、有感染的危险：与免疫功能不足，皮肤黏膜屏障功能不完善有关
3、有皮肤完整性受损的危险：与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部
擦拭等因素有关
4、有体温不稳定的问题与光疗不良反应有关。
5、患者家属缺乏新生儿疾病相关知识与患者家长信息来源受限、专
业知识缺乏有关。
6、家属焦虑
护理目标
1、高胆红素血症得到控制，未出现胆红素脑病。
2、未出现感染
3、皮肤的黄染渐退，未出现皮肤的异常受损。
4、未出现体温异常或出现后及时得到控制和处理。
5、家长充分认识新生儿黄疸的成因和治疗，充分配合，减轻焦虑。护理措施
（一）密切观察病情变化，预防胆红素脑病的发生
1、注意黄疸出现的时间、颜色、范围、程度。密切关注皮肤、粘膜、巩膜的颜色变化，根据其皮肤黄染的部位、范围和黄染程度，估计血清胆红素增高的近似值。及时判断退黄治疗的疗效和进展程度、
2、观察生命体征
3、注意保暖
4、严密观察神经系统的表现，若出现拒食、嗜睡、四肢乏力、肌张力渐退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，并做好相应抢救的准备，必要时协助医生及时采取相应的治疗和抢救工作。
5、观察大小便颜色、次数、量及性状。
6、观察皮肤有无破损、感染灶。
（二）提早喂养：建立肠道菌群、促进胎粪排出。
（三）蓝光治疗的护理
1、蓝光治疗前的准备：将蓝光床置于有空调的病房中，将室温维持在24—26℃，检查灯管是否全亮，开灯前要擦净灯管灰尘，以免影响光线的穿透力。确保蓝光床上的干净、干燥，将床内温度预热到32—34℃，相对湿度55—65%，方可将患者放入其中。进蓝光床前先给患儿剪短指甲以免划伤皮肤，较大的患者可用护脐带包好手脚。患
者裸体卧于蓝光床中，可用长条尿布或尿不湿遮住会阴部，男婴要注意保护好阴囊，输液的患者可用纱布适当约束固定。双眼用不透光的眼罩遮盖，以保护双眼。
2、蓝光治疗时护理：
（1）密切观察病情变化：光疗过程中要观察患者精神反应及生命体征，注意黄疸的部位、程度及变化、大小便颜色与性状，皮肤有无发红，干燥，皮疹，有无呼吸暂停，烦躁，嗜睡，发热等。注意吮吸能力，哭声变化。加强巡视，如有抽搐，呼吸暂停，口唇发绀要及时报告医生，给予对症处理。如出现青铜症，应立即停止光疗。
（2）注意体温变化：定时监测体温。如果患儿体温超过37.5℃，可以适当敞开罩在患者身上的蓝光床套衣，或进行物理降温。如果体温低于36℃，调高箱温。体温控制在36.5---37.5℃之间为宜。
（3）防止脱水：患者光照治疗期间应及时补充水分，除补液外，每日要挤奶8-12次喂患者，在2次喂奶期间要勤喂开水，尽量减少患者水分丢失。要准确记录24h出入量。在光照治疗期间进食不佳者要及时给予静脉输液。
（4）皮肤的护理：观察皮肤黄染情况，要及时更换尿布，便后要用湿纸巾擦净臀部。洗澡后可于臀部及肛周皮肤涂鱼肝油。日常护理和操作时要注意避免损伤患儿皮肤。光疗时部分患者会出现暂时性充血性皮疹，可适当补充B族维生素。光疗过程中皮肤出现红色斑丘疹，一般无须特殊处理，光疗停止后可自行笑消退。
（5）疗效观察：注意患者皮肤、巩膜颜色，协助医生了解黄疸消退
时间，及时调整治疗方案。一般持续光照24小时，除遮盖部位外黄疸明显减退。如退黄不明显，可延长至72小时，同时注意患儿有无水肿出现，防治因照射时间过长使红细胞大量破坏而造成贫血。要定期测定血清胆红素值，判定效果，报告医生。
（6）2—3小时翻身一次，使患者皮肤得到充分光照。
3、蓝光治疗后的护理：出箱前先将患者衣服预热，再给患者穿好，抱回婴儿床，加盖棉被。记录出箱时间及灯管使用时间。灯管使用1000小时必须更换，做好各项记录及蓝光床的维护与保养。
（四）遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。
（五）合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血—脑脊液屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素进入脑组织。
健康教育
1、注意保暖及喂养，生后14天添加维生素AD。
2、生后42天儿科门诊保健，适时完善免疫接种。
3、注意皮肤黄染情况，若退而复现或加重来院复诊。
4、不适随诊。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 新生儿黄疸的护理查房 儿科 12 月份护理查房时间 2019-12 地点儿科护理站主持人张淑玲参加人员儿科全体护士内容新生儿病理性黄疸的护理查房护士长： 各位姐妹妹大家下午好，今天下午我们聚集一起来共同学习一下新生儿黄疸。 下面由李艳苗介绍一下病例。 李艳苗： 患儿王佳伟，男，15 天，主因发现全身皮肤黄染 10 余天，经皮测黄疸指数为 23 而入院，入院时生命体征正常，测总胆红素为297umol/l，间接胆红素为284umol/l。 患儿口唇红润，四肢温暖，各原始反射尚可，全身皮肤黄染，前囟张力不高，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢张力正常，双肺呼吸音轻，心律齐，吃奶好，二便正常。 入院诊断:新生儿高胆红素血症。 护士长:下面由张佳靓介绍一下护理诊断及目标。 张佳靓： 护理诊断： 1. 潜在并发症： 胆红素脑病 2. 患儿喂养困难： 与患儿吸允能力差，摄入不足有关 3. 知识缺乏： 1/ 9
家长本身缺乏本病的相关知识护理目标： 1. 能及时发现并发症并积极配合处理 2. 患病期间患儿能获取所需的营养和水分 3. 家长能说出本病的相关知识，以减轻焦虑和恐惧护士长： 下面由王钰垒说一下护理计划与实施过程。 王钰垒： 护理计划与实施过程 1. 预防胆红素脑病（1）评估患儿黄疸程度、范围、进展及伴随症状。 （2）密切观察有无胆红素脑病的早期表现： 黄疸迅速加重、拒食、吸吮力弱、嗜睡、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失、呼吸暂停、心动过缓。 出现立即通知医生采取抢救措施。 （3）合理喂养： 通过刺激肠蠕动促进胎粪的排出，可建立肠道的新鲜菌群，减少胆红素的肝肠循环。 （4）注意保暖： 维持体温在 36.0-37.0℃，以避免低体温时游离脂酸过高与胆红素竞争和白蛋白的结合。 （5）进行蓝光疗法治疗： 蓝光能促进未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁及尿液排出，对血清胆红素在 221-256umol/L 以上者，可采用420-470um 波长的蓝光照射。
【关键字】精品 剖宫产的护理查房 主持人：今天我们一起学习一下剖宫产相关知识，下面我首先介绍一下病例。患者，女，27岁，“孕36+6周，双胎妊娠，阴道水肿4天”入院，下腹坠胀感，08年行宫外孕手术病史。于11.19拟“孕36+6周、双胎妊娠”入院。T：36.9 P：90 R：20 BP：130/80mmhg。轻度贫血，腹隆足月大小。可及胎儿肢体及胎动，四肢活动自如，水肿（+++）。 产检：宫高44cm，腹围118cm，胎心158/155次/分。无宫缩，先露头，胎膜未破，宫口未开。骨盆外测量24-27-19.0-9.0cm。胎儿估计重量2500/2400g。 辅助检查：彩超示：胎1ROA,胎心158次/分，胎2ROA，胎心155次/分。胎盘位于前壁，成熟度2级。 完善术前各项检查，无明显异常和手术禁忌，于11.20在腰硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，梭性切除下腹部手术疤痕，分离粘连，手术顺利，间羊水1度污染, ROA位活产一女婴，评分10分，ROA位活产一男婴，评分10分，书中出血400ml，术后尿管畅，色清。Bp:110/70mmhg，术后输血浆200ml，红细胞悬液4单位，纠正贫血。遵医嘱给予抗炎补液治疗。 通过这一病例了解剖宫产术后的护理 主持人：下面我们着重谈一下术后护理工作落实细节。 1 认真做好交接班工作： 备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。 2 术后体位的护理： 应采取去枕平卧6 h，有呕吐现象时应头偏向一侧，固定好尿袋。 3 皮肤观察及护理： 手术时间长的患者，在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部等局部受压过久而引起红肿，我们在交接时应认真观察，发现异常现象应立即做好相应处理，另外由于术后镇痛泵的运用，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生，护士应指导患者早翻身，勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。 4 术后生命体征观察的护理： 测血压、脉搏，qh，测6次平稳后改q 6 h，每次测量血压时应看产妇臀下垫纸出血多少，若出血多或出血不多但血压下降时，我们应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，并及时汇报医生，配合医生积极处理。 5 宫底高度及切口观察的护理： 对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术后回来接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，一般术后出血的几率很少；若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，切口敷料应密切观察是否干燥，若发现敷料有血液，应揭开敷料看是否伤口有渗血，无异常情况时再加压沙袋，否则应报告医生进行处理。 6 交代产妇和家属剖宫产术后注意事项的护理： 剖宫产术后产妇回病房除予以基础护理外应交待产妇和家属注意事项：（1）产妇去枕平卧6 h。（2）腹部砂袋加压6 h。（3）阴道流血量多（比月经量多时）应随时告诉我们。（4）婴儿注意保暖、侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。（5）6 h后可进温开水。禁食奶类、豆浆等产气的食物。（6）产后产妇汗腺分泌旺盛，衣服潮湿时应随时更换。 7 指导术后产妇早活动的护理：
早产儿护理查房 12.8.6 1、病史介绍 XX之子：孕28+周，12.7.18顺产娩出，出生体重1300克，APgar评分9-10，入室后即按早产儿常规处理，羊水清，脐带胎盘正常，母胎膜早破4天，母产前发热37.5℃。拟“早产，极低体重儿，新生儿感染”收入室暖箱中保暖，生后不久即出现呻吟、气促予呼吸机应用，固尔苏气管内滴入。按早产儿常规护理，禁食补液，抗生素预防性应用。 2、早产儿概念 胎龄<37周，出生体重<2500g的婴儿统称为低体重儿。此外，将出生体重在1000~1499g之间的早产儿称为极低出生体重儿，出生体重<1000g者称超低出生体重儿。 3、早产儿特点 (1)、外观哭声弱，皮肤红、嫩，多毳毛，头发短而软，前囟宽大，耳廓软骨发育不全，指（趾） 甲未达指（趾）端，足底纹少，男婴睾丸未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。 (2)、体重早产儿出生后第一周的生理性体重减轻可下降10%~15%，超低体重儿的体重下降可增加 到20%，一周后，早产儿体重开始恢复，至2~3周末恢复至出生体重，若早产儿患有感染，呼吸窘迫综合征或营养供给不足，则生后早期的体重增加缓慢甚至下降。 (3)、体温早产儿体温调节功能更不完善，棕色脂肪含量少，体表面积相对较大，皮下脂肪少，故 产热少散热多，更易发生低体温。又因汗腺功能差，故在高温环境中易引起发热。 (4)、呼吸早产儿呼吸中枢不成熟，表现为呼吸浅快，不规则或呈周期性，呼吸暂停（呼吸停止达 20秒，伴心率减慢<100次/分，并出现青紫）。因肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。 (5)、循环早产儿的动脉导管关闭常延迟，常可导致心肺负荷增加，引起充血性心衰，肾脏损害以 及坏死性小肠结肠炎。 (6)、消化早产儿吸吮力弱，吞咽功能差，贲门括约肌松弛，胃容量小，更易引起溢乳、呛奶而窒 息。各种消化酶不足，胆酸分泌少，消化吸收功能差。因此早产儿更易出现喂养困难和营养缺乏。因肝酶的活性不完善，生理性黄疸持续较久且易发生高胆红素血症。肝糖原储存少、蛋白质合成不足，常易发生低血糖和低蛋白血症。 (7)、免疫早产儿的免疫功能比足月儿更差，感染性疾病发病率高，且病情重，预后较差。 (8)、神经神经系统功能发育不完善，拥抱、握持、吸吮、觅食反射均不敏感。恶心、呕吐发射差， 可因无力呕出呕吐物而发生窒息。 早产极低体重儿，由于各系统、器官在生理、解剖等方面的不成熟，易在医疗、护理上出现众多问题，超低体重新生儿的特点更为突出，在保暖、营养、喂养及预防感染等方面都有特殊要求，是护理和监测的重点。首先谈谈体温的护理。 护理问题： 体温调节无效与体温调节功能不完善，产热少、散热多等有关。 护理目标： 保持体温正常。 护理措施： A．保持体温衡定：极低体重儿，体表面积大，皮肤等热量极易丧失，体内棕色脂肪少，产热很不足，因此一旦娩出，保暖是非常重要的，应立即将已准备好的温暖、干燥、柔软的毛巾将 其体表水分迅速吸干，即放入预热好的暖箱中，暖箱温度调节至35—36℃，相对湿度调至 70%~80%，给以中性温度（即该环境温度要保证体温恒定，腹壁皮肤温度保持在36.5℃，肛 温37℃，且耗氧量最小）。 B．加强体温监测，严密监测体温变化，用皮肤控温探头随时监测体温，使体温保持在36.5℃
中级卫生专业资格妇产科护理主管护师（中级）模拟题2021 年(119) (总分93.XX02,考试时间120分钟) A1/A2题型 1. 关于新生儿脐部护理，每次沐浴后常规应用 A. 75%酒精 B. 95%酒精 C. 白酒 D. 2.5%硝酸银溶液 E. 1%甲紫 2. 关于双胎妊娠的护理措施，正确的是 A. 孕晚期绝对卧床休息 B. 第一胎娩出后立即人工破膜促进宫缩 C. 第一胎娩出后通常等待10分钟第二胎儿自然娩出 D. 产前检查次数与单胎妊娠没有区别 E. 鼓励孕妇少食多餐，满足孕期需要 3. 关于妊娠合并贫血的描述，正确的是 A. 孕妇血清铁小于7.5μmol/L，为缺铁性贫血 B. 妊娠期建议孕妇摄取低蛋白质食物 C. 孕妇铁剂的补充首选口服制剂 D. 口服铁剂后若出现黑便为异常情况 E. 血红蛋白在80g/L以下者应全休，以减轻机体对氧的消耗 4. 关于产后抑郁，描述错误的是 A. 一般在产后6周发病 B. 表现为疲劳、注意力不集中、失眠、担心自己或婴儿受到伤害 C. 由内分泌因素、社会心理因素等多方面原因造成 D. 需要心理辅导和药物治疗 E. 大多数患者于1年内可治愈 5. 孕妇于妊娠期患淋病进行治疗正确的是 A. 首选青霉素 B. 青霉素过敏可选用喹诺酮类药物 C. 临床症状消失为治愈 D. 用药要求及时、足量 E. 急性期平卧注意休息 6. 关于子宫内膜癌患者行全子宫及双侧附件切除术的术后护理措施，不正确的是
A. 术后24小时可取半卧位 B. 留置尿管期间每日进行会阴擦洗 C. 定时观察生命体征 D. 未排气前，嘱患者禁食产气食物 E. 告知患者术后1个月有残端脱痂出血，不必紧张 7. 尿瘘的术前常规准备不包括 A. 术前3～5天坐浴 B. 口服雌激素半个月 C. 应用抗生素 D. 尿常规检查 E. 备皮 8. 患者，女性，48岁。10月前开始月经紊乱，出现潮热潮红症状，情绪易激动。她可能处在生命中的 A. 青春期 B. 生育期 C. 老年期 D. 性成熟期 E. 绝经过渡期 9. 患者，女性，28岁。停经39天，无阴道流血，突感下腹痛3小时，检查：BP90/50mmHg，P120次/分，腹部有压痛、反跳痛，移动性浊音(+)，此时首要的措施是 A. 血常规检查 B. 开放静脉通路 C. 阴道检查 D. 卧床休息 E. 血HCG检查 10. 患者，女性，28岁。平素月经规律，现停经40天，阴道流血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查：T36.4℃，P120次/分，BP85/55mmHg，面色苍白，表情痛苦。双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛。对于该患者，护士首先应该采取的护理措施是 A. 加强药物治疗的护理 B. 积极做好术前准备 C. 生活护理 D. 指导患者摄取足够的营养 E. 告知患者病情发展的指征 11. 患者，女性，26岁。孕1产0，孕37周，既往风湿性心脏病病史5年，主诉轻微活动后感心悸、气急，休息时无不适。产检：LOA，胎心142次/分，不规则宫缩。入院后不恰当的处理是 A. 向患者解释病情，嘱其卧床休息 B. 避免过度劳累 C. 间断吸氧 D. 温肥皂水灌肠促进产程进展 E. 严格控制静脉输液速度 12. 患者，女性，24岁。孕1产0，孕29周，胎心胎动消失1周入院。经人工破膜和静脉点滴缩宫素后，经阴道分娩一女死婴，随即开始不断的阴道流血，经人工剥离胎盘和使用宫
新生儿缺氧缺血性脑病病儿的护理查房 【概述】 新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症.是由于各种围产期因素引起的缺血和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤。病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍 ,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等。关于HIE的病因主要有：母亲因素,分娩因素，胎儿因素。发病机制为脑血流改变,脑组织生化代谢改变，神经病理改变.其临床表现可分为轻、中、重三度：错误!轻度，生后24小时内症状最明显，常呈现淡漠与激惹交替或过度兴奋，有自发或刺激引起的肌阵挛，颅神经检查正常，肌张力正常或增加，Moro反射增强，其他反射正常，瞳孔扩大，心率增快，3～5天后症状减轻或消失。错误!中度，24～72小时症状最明显，意识淡漠，嗜睡,出现惊厥,肌阵挛，下颌抖动，肌张力减退，瞳孔缩小，周期性呼吸伴心动过缓，1~2周后逐渐恢复。错误!重度,初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反应及新生儿反应均消失，肌张力低下,瞳孔固定无反应,有心动过缓，低血压,呼吸不规则或暂停，常伴惊厥。本病预后与病情的严重程度、抢救是否正确及时有密切关系，轻度病儿很少留有神经系统后遗症；中、重度病儿常留有脑瘫，共济失调，智力障碍和癫痫等神经系统后遗症。本病关键是预防,治疗以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。护理的重点为减少刺激，保持呼吸道通畅,纠正低氧血症，减轻脑组织缺氧，防止并发症的发生。 【护理评估】 1、病史病儿，男,2天，因反应差，哭声弱，抽搐2次入院。病儿系第1胎,第1产，足月。经会阴侧切，生后苍白窒息，评分4分，经吸氧、人工呼吸后恢复自主呼吸，哭声弱，未进奶，抽搐2次,表现为口角歪斜，四肢肌张力偏高,已排胎便，父母健康。 2、查体 T36℃,P132次/分，R40次/分,体重3.4kg.足月新生儿貌,发育及营养中等,反应差，哭声弱,呼吸表浅、不规则，面色发绀,前囟1。5cm×1。5cm，饱满、紧张,颅缝裂开，全身皮肤轻度黄疸，皮肤黏膜干燥，弹性差，双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音，心率132次/分，心音尚有力，率齐,腹软，脐带未脱，无渗血、渗液,肝脾未及，四肢肌张力偏高，神经反射减弱。 3、实验室及辅助检查血清钙：1.53mmol/L，血糖2。84 mmol/L。颅脑CT:大脑半球普遍性密度减低，脑室变窄。 护理诊断 1、低效性呼吸型态与缺氧引起的呼吸中枢抑制有关 2、颅内压调节能力下降与缺氧引起脑水肿有关 3、营养失调低于机体需要量，与病儿吸吮能力降低有关 4、知识缺乏（喂养、护理、疾病）与信息来源受限有关 5、有体温改变的危险与下列因素有关：○1新生儿体温调节中枢发育不完善;错误!缺氧引起脑水肿 6、有窒息的危险与缺氧引起脑功能受损有关 7、有废用综合症的危险与缺氧引起脑功能受损有关 【重点护理诊断及护理计划与措施】 （一）低效性呼吸型态 1、定义由于呼吸型态的改变，使个体处于换气不足的状态。 2、诊断依据错误!呼吸表浅,不规则；错误!面色发绀,呈抽泣样呼吸 3、原因及促发因素错误!围产期窒息；错误!缺血缺氧引起的脑水肿 4、护理目标错误!病儿在3天内氧下呼吸平稳,无呼吸暂停现象；错误!病儿在1周内停氧后呼吸平
新生儿肺炎低血糖的护理查房 第一篇：新生儿肺炎低血糖的护理查房 今天查房我选择的病例是53床，先请宋护士做病例汇报： 宋病例介绍：53床刘玉勤之子，生后1.5小时，系第一胎第一产，足月剖宫产，其母妊娠糖尿病，患儿生后阿氏评分，1分钟8分5分钟10分生后患儿即出现吐沫，口鼻周紫绀明显，易惊明显，患儿反应差，测末梢血糖2，请我科会诊以新生儿吐沫原因待查，糖尿病母亲新生儿与收入院，专科查体：患儿新生儿貌，神志清精神反应差，哭声弱，前囟平软，口鼻周自感明显，四肢末梢紫绀，易惊明显，四肢肌张力略高，胸廓对称，双肺呼吸音粗，心前驱可闻及二级吹风 样杂音，腹部软，脐带结扎好，体温体重3.55千克，脉搏120次呼吸58次头围胸围身长 辅助检查：血常规： 胸片 核磁： 心脏彩超： 生化指标： 入院后的诊断： 治疗经过：入院后给新生儿护理常规，一级护理，足月儿奶粉入监护室入暖箱箱温给持续心电监护经皮血氧饱和度监测，心率呼吸氧饱和建立静脉通路，输液泵泵入抗生素，能量合剂，以抗炎支持治疗，测末梢血糖Q8H，即时监测血糖的变化，并发症发生，患儿9月10号生化结果示加上患儿易惊症状明显医嘱加用神经节，果糖以营养神经和心肌，奶量增至吸吮 9月11号出现皮肤黄染 现患儿情况： 主查人：此患儿的诊断有新生儿肺炎，糖尿病母亲新生儿，新生儿缺氧缺血性脑病，心肌损害诊断比较多，今天咱们把重点放在新生儿肺炎，糖尿病母亲新生儿上面，新生儿肺炎咱们以前也多次查过，
业务学习也学过，今天重新复习一下新生儿肺炎，了解母亲糖尿病对患儿的影响及糖尿病母亲新生儿的护理的重点是什么，首先请说一下什么是新生儿肺炎？ 新生儿肺炎：以出生后24小时，或数日内出现不乳，吐沫，喘憋为主要表现的新生儿 呼吸系统感染性疾病。新生儿肺炎（neonatal pneumonia）是新生儿期的常见病，以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。 主查人：新生儿肺炎病因分为宫内感染，分娩过程中感染，出生后感染性肺炎，由于新生儿刚离开母体成为独立的个体，身体各个系统发育不完善，它肺炎的表现与大孩子肺炎的表现不一样多不典型，请说一下它的临床表现： 临床表现：新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。呼吸快（大于45次/分，正常情况下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征）等呼吸困难的表现。产前感染的肺炎发病多在出生后3～7天内。症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上，其余则体温不稳，严重的病儿或早产儿体温常不升。症状多为非特征性表现如拒食、嗜睡或激惹，面色差、体重不增，多无咳嗽，不久渐出现气促、鼻翼搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷，心率增快。早产儿易发生呼吸暂停，肺部体征有呼吸音增强或减低，伴干性或湿性啰音，但也可能完全阴性。 产后感染：出生后发生的各种肺炎起病较晚，症状比较典型，有鼻塞、咳嗽、气促、足月儿常发热，但也可体温正常，早产儿可能体温不升。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低，叩诊呈浊音或回想增强，各种不同病原引起的肺炎各有一些特
剖宫产术后的护理查房 主：各位老师，下午好!欢迎大家的到来！今天我们向大家展示的是剖宫产术后的护理查房请大家多多指导。首先，我们请管床 护士向大家介绍一下病人的基本情况。 答：下面由我为大家介绍一下病人的基本情况：28床，马梅林，女，26岁，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次∕分，于2012-12-17 08：00入院，既往无传染病史，无异常孕产史，无手术史，于 2012-12-18 08:30出现胎儿宫内窘迫，立即遵医嘱于09:00在 硬麻下行子宫下段剖宫产术。10：10术毕返房，生命体征平稳，新生儿情况良好，该产妇现术后第二天。 主：以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳，由于时间关系，下面我们进行相关的产科护理体检。头发干燥 无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。双侧乳房稍胀，乳 头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝无淋巴结肿大，腹部：敷料清洁 干燥，切口无红肿，无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指，恶 露为血性、量少，无异味。（卷尺）尿管在位引流畅，尿液清。 双下肢活动自如，新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹。体格检查完毕。 主：目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断？ 答：①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍：与疼痛和
新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技 术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝 状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护 理的相关知识。 主：针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施？ 答：⑴一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分的睡眠和休息。保持床单元清洁、平整。加强营养，给予 半流质饮食，促进乳汁的分泌。鼓励产妇术后尽早活动， 防止下肢静脉血栓的形成。保持会阴部清洁，防止感染。 ⑵病情观察：严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。注 意阴道流血的情况。 ⑶乳房护理：保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。 ⑷尿管护理：保持尿管在位、通畅，每日尿管护理2次。 ⑸心理护理：观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止 产后抑郁症的发生。 ⑹健康教育：母乳喂养知识的补充。科学“坐月子”的指导。主：经过一系列的护理措施，我们进行相应的护理评价： 答：①疼痛明显好转。②产妇充足的睡眠。③母乳喂养有效。④产妇未发生感染和下肢静脉栓塞。⑤产妇获得相关知识。 主：⒈剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动，早期活动可促进血液循环，防止血栓形成，增强机体免疫力，防止尿路感染， 促进肠蠕动，防止肠粘连。当产妇术后下床活动时发生虚
新生儿护理中存在的问题和策略研究 近年来，随着经济的发展，我国的医疗技术也在不断的进步和完善，人们的身体健康有了一定的保障，但是在新生儿护理方面还存在很大欠缺，如何应对这些存在的问题，成为人们关注的话题。基于此，本文作者首先论述了新生儿护理过程中潜在的意外伤害，然后分析了新生儿在疾病预防工作当中的护理工作，最后探讨了新生儿护理问题的防范措施，供大家参考。 标签：新生儿护理；护理人员；安全措施 前言：人们的生活条件越来越好，医疗技术也变得更加完备，新生儿的护理工作要求也变得越来越高，这是人们自我意识加强的表现。在近几年的护理工作中，医院更加重视人性化护理，尤其对新生儿的护理工作更是重视。参与护理的工作人员需要进行全面消毒，也欢迎新生儿的家属一同监督护理的工作。但是一些护理的矛盾还是存在，需要我们制定良好的措施办法将其解决。 1、新生儿护理过程当中潜在的意外伤害 1.1家属的护理意识淡薄。虽然说现在人们受到的教育越来越好，但是在护理上面，还是缺乏相关的意识。出现这种情况的原因是家属太过依赖现代医疗技术，觉得医生可以解决一切问题，并不需要进行什么特别的护理工作。所以护理人员要跟家属灌输风险意识，让家属一同加入到护理工作当中，能够取得更好的护理效果。 1.2护理人员的服务意识淡薄。在现在的医院护理人员中，很大一部分刚刚从学校毕业没多久，护理经验很浅。在进行新生儿护理工作的时候，缺乏细心和耐心，造成很多的安全隐患存在。需要对护理人员在职期间的服务满意度做调查，态度恶劣的应该予以严重批评。 1.3护理技术不到位。护理技术并不是简单单一的照顾患者，而是牵涉到很多方面的内容。虽然说大部分的护理人员的责任心很强，也有很强的服务观念，但是在护理技术上能力不足也会给护理工作带来巨大的安全隐患。比如说在护理的过程中，护理人员没能及时有效地发现婴儿的并发症，错过最佳的治疗时间，对婴儿的生命健康造成威胁。因此护理人员在上岗工作之前需要进行专业的技术培训，以达到正式上岗的基本要求。 1.4杀菌消毒工作不彻底。科学技术的不断发展，医疗水平的不断提升，反而造成人们忽略了杀菌消毒的重要性，给患者在治疗的过程当中带来巨大的安全隐患。其实，无论医疗技术有多么的发达，杀菌消毒工作都是同样的重要，在为新生儿洗澡的时候，要仔细认真，防止交叉感染的出现，也要告诉新生儿的家属，对新生儿的皮肤做好遮挡，防止任何皮肤伤害的情况出现。 2、新生儿在疾病预防工作当中的护理
新生儿护理查房 早产儿是指胎龄未满 37 周出生体重小于 2500g，身长小于 47cm 的活产婴儿。对于早产儿的新生儿护理查房也是很有讲究的，那么下面就由小编为您全面介绍一下相关的内容吧! 早产儿特点 1、外表：体重小于 2500g，身长小于 47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软。 2、神经系统：完善程度与胎龄有关，胎龄越小，各种反射越差，哭声低微，哭时无泪，吸吮、吞咽、觅食、反射不敏感，拥抱反射不完全。 3、体温调节：体温调节功能差，产热不足，散热快，易受环境温度变化而变化。 4、呼吸系统：呼吸中枢和呼吸器官发育都不成熟，呼吸肌软弱无力，使气体交换率低，呼吸浅、快、不规则，易发生呼吸暂停，咳嗽反射无或很差，呼吸道分泌物不能清除而引起窒息或吸入性肺炎。 5、消化系统：早产儿吸吮，吞咽反射差且与呼吸不能很好协调，容易出现呛咳而发生乳汁吸入，胃容量小，贲门括约肌松弛，而幽门括约肌相对痉挛，容易发生溢乳使入量不足，早产儿生长发育快，所需营养物质多，但各种消化酶分泌不足影响消化与吸收。其次，早产儿肝功能差，肝酶不足，肝糖原储存及合成蛋白质功能均不足，因而生理性黄疸重而持续时间长，易引起核黄疸。 6、其它，肾功能不全，酸碱调节能力差，易发生水、电解质紊乱和酸碱失衡，另外由于早产儿提前出生，从母体获得的 IgG 量少以及其它免疫功能差，易发生严重感染。 处理： 1、早产儿室条件应与足月儿分开，除足月儿室条件外，还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。
2、维持体温稳定早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下。因此早产儿室的温度应保持在24~26℃，晨间护理时提高到27~28℃，相对湿度 55%~65%。应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日 2~4 次。一般体重小于2000g 者，应尽早置婴儿培养箱保暖。初生10 天设箱温34℃，后调至33℃维持 2 天改32℃，要保持体温36.5℃左右。各种护理操作尽可能在箱内完成。 3、合理喂养早产儿各种消化酶不足，消化吸收能力差，但生长发育所需营养物质多。因此早产儿最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。 4、预防感染早产儿室应实行保护性隔离，定期空气消毒，每个床位有固定的医疗器具，工作人员必须严格无菌操作，谢绝外来人员探视，必要时应换隔离衣、帽、鞋方能入内。 5、维持有效呼吸早产儿易发生缺氧和呼吸暂停，仰卧位时可在肩下垫软枕，避免颈部屈曲影响呼吸，出现青紫立即输氧，给氧浓度以 30~40%为宜，间歇给氧较好，因用氧浓度过高，时间过长，可引起失明，还能使红细胞过多破坏，故应避免。呼吸暂停时给予弹足底、托背、吸氧处理。 6、密切观察病情由于早产儿各系统器官发育不成熟，其功能不完善，护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，密切观察病情变化。如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：①体温不正常;②呼吸不规则或呻吟;③面部或全身青紫(或苍白) ;④烦躁不安或反应低下;⑤惊厥、激惹、有无脑性尖叫;⑥早期或重度黄疸;⑦食欲差、呕吐、腹胀、出生3 天后仍有黑便;⑧硬肿症;⑨出血症状;⑩24 小时仍无大小便。 7、其它护理措施：(1)加强对家属宣教，喂养、保暖及早产儿常规护理知识。 (2)静脉营养要注意保护静脉，如脂肪乳等可以用低速另建一路维持，一般速率为2ml/h。(3)加强口腔护理和皮肤护理，特别在使用兰光治疗时更应定期检查尿布，及时清洗更换。
案例分析 题目：新生儿黄疸 时间：2015年10月27日 地点：新生儿监护室 主持人：李玉英护士长 参加人员：程蕾、原琳、王莎 查房内容记录： (一) 主持人介绍查房目的： 李如英护士长：新生儿病理性黄疸是新生儿科的常见病，如不及时医疗干预将带来严重后果，通过这次查房提高专科护士的整体护理查房水平，今天我们结合临床现有病例进行“新生儿黄疸”案列分析，针对患儿存在的问题给予针对性的护理。进一步巩固专科护士对新生儿生理性黄疸和病理性黄疸特点、兰光治疗的护理、胆红素脑病的观察，从而提高新生儿黄疸的护理质量。下面请雷蕾做案列介绍。 (二) 雷蕾做案例介绍 1、病人的基本资料 张敏之子，男，出生3天，因发现皮肤黄染2天，化验单提示总胆红素280.15mmol/l.，间接胆红素279.20mmol/L 入院。 入院情况：T：37.2℃，P：136次/分，R：52次/分，wt：2430g。
患儿口唇红润，四肢温暖，各项反射均可，全身皮肤重度黄染，手掌及手足见黄染，前囟张力不高，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，心率齐，吃奶好，无吐奶、呛奶，二便正常。 2、护理诊断 （1）潜在并发症胆红素脑病与血清胆红素增高，通过血脑屏障有关。 （2）婴儿喂养困难与患儿吸允能力差、摄入不足有关（3）知识缺乏（家长）与缺乏对黄疸的认识有关。 3、护理目标 （1）能及时发现并发症并积极配合处理。 （2）患病期间患儿能获得所需的营养和水分。 （3）家长能说出本病的并发症及护理要点;焦虑减轻，恐惧消失。 4、护理措施 （1）严密观察病情发展，遵医嘱采取各种治疗护理措施，促使黄疸尽早消退，预防严重并发症胆红素脑病的发生。 ①密切观察病情，详细记录黄疸进展情况、经皮测定的胆红素值。 ②观察神经系统症状，有反应差、嗜睡、厌食、尖叫，双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐等临床症状，应立即报告医生，协助处理。
带教新生儿黄疸护理查房课件 新生儿黄疸是常见的新生儿疾病之一，也是值得我们重视的一个问题。为了提高护理 水平，保证新生儿能够健康成长，我们编制了以下课件，希望大家认真阅读并掌握相关知识。 一、黄疸的定义 新生儿黄疸是指新生儿出生后24小时内血清胆红素浓度超过血清总胆红素的60%以上，使皮肤和黏膜呈现明显黄色的一种现象。 二、黄疸的病因 1.生理性黄疸：由于新生儿肝内酶活性低下，结合胆红素能力差等原因引起。 2.病理性黄疸：由于新生儿继发于一系列疾病，如溶血性疾病、先天性胆道畸形、肝 功能异常等引起。 三、黄疸的分类 1.轻度黄疸：血清胆红素不超过血清总胆红素的8mg/dL。 四、黄疸的临床表现 1.皮肤和黏膜呈现黄色。 2.新生儿哭声低弱，嗓子哑。 3.进食欲降低。 4.黄疸较重时，可引起胆汁淤积性脑病。 五、黄疸的诊断 1.新生儿黄疸的症状。 2.血清总胆红素浓度升高。 3.可能需要骨髓穿刺、肝功能和肝脾CT等检查。 六、黄疸的处理 1.生理性黄疸
(1)光疗：通过照射特定波长的光线，将水溶性胆红素转化成可排泄的物质，从而降低血清胆红素的浓度。 (2)多次喂奶：增加母乳或人工奶的摄入量，增加排泄，也可增加对胆固醇的需求，通过将血液中胆固醇转化为胆汁酸来降低胆红素水平。 (1)检查疾病的原因。 (2)禁食或喂充分量的特殊营养制剂，以降低血浆胆红素的水平。 (3)输血：在溶血性疾病时，需要进行换血治疗。 七、新生儿黄疸的护理 1.及时发现黄疸的出现，及时报告医师。 2.及时采取治疗措施，避免黄疸加重。 3.注意饮食和水分，保证营养充足，促进黄疸的代谢和排泄。 4.光疗期间，注意保暖和眼睛的防护，随时监测新生儿的情况。 八、注意事项 1.对于早产儿和体重较轻的婴儿，会出现相对性黄疸，需要及时关注。 2.医生会监测黄疸的严重程度，以决定是否需要治疗。 3.在家庭中护理新生儿时，要注意观察和处理黄疸，定期检查。
参与者：岳辉姚娟温芬芳胡晓 时间：2013年9月4日 病例介绍 35床，潘一之子，男，主诉：皮肤黄染6天，生后10天。系第2 胎第2产，胎龄39+2周，于2013-08-18 19 ：30 在东圃分院产科经阴道分娩出生，出生时羊水清，自然啼哭，APGAR 评分9-10-10 分，出生体重，胎盘、胎膜未见明显异常。患儿生后3 天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。遂今来我院门诊复查，抽血查总胆红素：L。为求进一步诊治以“新生儿高胆红素血症”收入我科。患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养，二便正常。 1体格检查：C, R45次/分，P155次/分，Wt。神清，发育正常，营养中等，全身皮肤中度黄染，前囟平软，约* 。颈软，气管居中，双侧锁骨触诊连续，胸廓对称，呼吸平顺，双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心率 140 次/分,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音,腹 软,肝脾不大,脐干洁。四肢关节活动可,四肢肌张力正常,原始反射可引出。 2、护理评估 生理评估：患儿生后3 天开始皮肤出现黄染, 逐渐加重, 全身皮肤中度黄染,抽血查总胆红 素：L。无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。 呼吸系统：R45 次/分,颈软,气管居中,双侧锁骨触诊连续,胸廓对称,呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。循环系统：心率140 次/分,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音。 消化：患儿自出生后反应尚可, 吃奶可, 纯母乳喂养, 二便正常。腹软, 肝脾不大, 脐干洁。 泌尿：小便正常。 生殖：阴茎、睾丸正常。 神经：四肢关节活动可,四肢肌张力正常,原始反射可引出。 心理-社会支持系统：患儿父母对疾病相关知识不了解,担心患儿的病情变化和愈后情况, 有轻度焦虑。 护理诊断：
小儿外科护理查房怎么写啊 8月28日下午，护理部组织全院护士长和各科护理骨干103人在小儿科进行了护 理业务查房。 这次查房由小儿科护士长杜道凤主持，查房对象是一名早产、新生儿颅内出血、新生儿HIE、呼吸窘迫综合症的患儿。针对该患儿病情复杂、并发症多、患儿父母心 理压力大的特点，小儿科护理人员经过科内会诊，运用护理程序对该患儿提出了准确的护理诊断，并采取了一系列有针对性的护理措施：新生儿基础护理、新生儿黄疸光疗护理、新生儿合理喂养、新生儿呼吸机应用的护理以及各类并发症的预防等。李华红等护理人员对上述护理诊断和护理措施分别做了详细的汇报，杜道凤护士长和王秋云护士长也对该患儿的护理计划进行了完善补充，并介绍了近年来新生儿护理的新进展、新技术。目前患儿住院12天，恢复良好，无护理并发症发生，达到 了良好的预期目标。 病例汇报完毕后，大家踊跃发言，热烈讨论，一致认为小儿科护理人员能够根据患儿病情变化随时调整护理计划，并严格采取相应护理措施，在对患儿的人文关怀和同患儿家属沟通方面也做得很好，非常值得其他兄弟科室借鉴和学习。 小儿支气管肺炎护士长的护理查房应该怎么写 护理查房的分类：1。 按查房性质分为临床业务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房。临床业务性查房是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容的护理查房。 教学指导性查房包括两种：一种是由带教老师负责，按护生所在学校的教学大纲组织护生进行的护理查房；另一种是有临床护士参加的，由护士长或护理部组织的，从临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进行的护理查房。常规评价 性查房是以检查护理程序的实施情况，如护理措施的落实、护理效果等，从而改进护理方法，提高护理质量为主要内容的护理查房。 2。按护理能级分为护士组长查房、护士长查房和护理部查房。 在系统化整体护理中病区护士分为临床护士、护士组长、护士长。运用护理程序开展分级护理查房，可充分发挥不同能级护士的技术优势，起到各尽所能的作用。 在临床中，专题护理查房应属于临床业务性查房。查房形式多运用护理程度内容进行专题查房。 查房内容主要是专科护理知识。
新生儿护理查房 新生儿护理是新妈妈们迎接宝宝降生后的重要任务之一。为了确保新生儿的健康和安全，医务人员在出院前进行了一系列的护理查房。本文将向您介绍新生儿护理查房的内容和步骤。 一、测量身高和体重 护理查房的第一步是测量新生儿的身高和体重。身高可以通过使用婴儿尺测量出来，而体重则通过婴儿秤测量。这些数据将记录在新生儿的医疗档案中，并用于后续的健康监测。 二、检查常规生理指标 在护理查房过程中，医务人员将检查新生儿的常规生理指标。这些指标包括体温、心率和呼吸频率。体温通常通过使用额温枪或腋温计测量，心率和呼吸频率则通过观察宝宝在平静状态下的情况来获得。 三、观察皮肤和黄疸程度 宝宝的皮肤在出生后经历了许多变化，医务人员会仔细观察新生儿的皮肤状况。他们会检查是否有任何皮疹、色素沉着或者其他异常。此外，医务人员还会观察新生儿的黄疸程度，以判断是否需要进一步的治疗。 四、检查脐带和伤口 脐带是连接宝宝和母亲的重要纽带，在出生后需要特别关注。医务人员将检查脐带是否有任何感染或出血的迹象，并确保伤口的愈合情
况良好。他们还会向新妈妈们提供正确的脐带护理方法，以确保脐带 的健康。 五、观察喂养情况和排尿 饮食和排尿是新生儿健康与否的重要指标。医务人员会询问新妈妈 关于喂养和排尿的情况，并观察宝宝的吸食和排尿情况。如果发现任 何问题，他们将及时提供建议和支持，以确保新生儿获得足够的营养 和水分。 六、进行听力筛查和视觉检查 听力和视觉是宝宝发展的关键领域。在护理查房过程中，医务人员 将进行初步的听力筛查和视觉检查。他们会使用相应的仪器和工具来 测试宝宝的听力和视觉反应，并记录结果。如果存在任何问题，会建 议进一步的评估和干预。 七、指导新妈妈们在家中的护理 最后，医务人员会为新妈妈们提供在家中进行婴儿护理的指导。他 们会讲解正确的喂养方法、换尿布技巧、洗澡和穿衣技巧等。这些指 导有助于新妈妈们学会照顾宝宝的基本需求，确保宝宝得到良好的照料。 总结 新生儿护理查房是确保宝宝健康和安全的重要步骤。通过测量身高 和体重、检查常规生理指标、观察皮肤和黄疸程度、检查脐带和伤口、观察喂养情况和排尿、进行听力筛查和视觉检查以及指导新妈妈们在
2018年8月份新护士个案查房 一 例 新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 的 患 儿 的 护 理 主讲人：xxx 指导老师：xxx
内容： xx(主管护师、护士长): 大家下午好！今天我们利用下午的时间进行这个月的护理查房。主题 是新生儿高胆红素血症的患儿的护理。新生儿高胆红素血症是我科常 见病，请大家认真听讲.今天查房目的:1.掌握新生儿高胆红素血症的 定义 2.了解新生儿高胆红素血症的病因及发病机理 3.熟悉新生 儿高胆红素血症的临床表现 4.重点掌握新生儿高胆红素血症的治 疗及护理 5. 新生儿高胆红素血症的新进展。今天由xxx为大家讲 述一例新生儿高胆红素血症的患儿的护理教学查房。希望大家在她讲 解的过程中，认真听讲，积极参与，发现她存在哪些问题，能够有所 收获！下面时间就交给吴笑梅，由她为大家讲解今天的护理查房。 xxx(护士): 大家下午好,今天由我和各位老师一起探讨新生儿高胆红素血症的知 识，有不足之处请大家及时指出。病史汇报: 床号:+21床, 姓 名:xxx, 住院号:xxx年龄:3天, 体重：3.15KG,入院时间：2018年8 月25号，主诉：“皮肤黄染1-2天”入院，诊断：新生儿高胆红素血 症，入院时：T：36.5℃,P：132次/分,R：34次/分,体重：3.15 kg， 患儿G1P1，孕41周，胎膜早破，剖腹产娩出，Apgar评分不详，羊水 清，1-2天后发现皮肤黄染明显，病程中无发热，无抽搐，无呼吸暂 停，无口吐白沫，已开奶，大小便外观正常，母亲血型B型，父亲血 型O型，并进一步完善相关检查，8.26.总胆红素342.67 (3-24) umol/l, 间接胆红素334.67(0-10) umol/l, 遵医嘱予补液治疗及蓝光照射， 口服药物退黄，调节肠道菌群，补充核黄素，预防出血等对症治疗。xxx(护士)： 下面针对该病人现阶段的病情存在以下护理问题：1、皮肤黄染2、有 感染的危险3、潜在并发症4、家属知识缺乏。给予的护理措施及评价： 8月25日 P1 皮肤黄染——与胆红素升高有关 I1 1.给予光疗，注意保持护眼部及会阴部皮肤
病毒性乙型肝炎护理查房病例汇报：患者：王兰军，男，44岁，汉族，已婚。于2014年10月14日收住入院。主诉：反复乏力20年，加重1周。现病史：患者于入院前20年余，无明显诱因出现全身乏力，无明显食欲不振、恶心及厌油腻食物，未予重视。之后在我院体检时发现HBsAg（+），确诊为：慢性乙型病毒性肝炎。护理检查：T 36.4℃，P 68次/分，R 19次/分，BP 120/70 mmHg。观察患者营养一般，神志清楚，面色晦暗。入院后遵医嘱给予二级护理，清淡饮食，氯化钠250ml+还原型谷胱甘肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素60ml静脉输入。辅助检查：B超、心电图、及各影像资料显示均无阳性体征。实验室检查乙肝三系统示：乙肝表面抗原阳性、乙肝表面核心抗体阳性。 病因病机及临床表现： •定义：是乙型肝炎病毒持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病。乙肝是我国一个威胁健康的严重问 题。 •病因：1.慢性病毒感染在我国约有2亿人口为
乙型肝炎病毒携带者，其中约10%发展为慢性肝炎• 2.自身免疫病因不明，伴有各种自身抗体，如自身免疫性肝炎 • 3.药物和毒物许多药物可引起慢性肝炎，如异烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等 • 4.代谢障碍 • 5.其他尚有部分慢性肝炎的病因不详 •发病机制： •HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害。肝细胞可表达多种辅助因子，加强T细胞受体与抗原的结合。 •肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发生变化，同时由于T细胞不断激活或抑制性T细胞功能降低而使自身反应性B细胞激活，导致产生异性蛋白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗体依赖性细胞介导细胞毒也可破坏肝细胞。 •- 由于慢性HBV抗原持续存在，机体产生对应的抗体，循环中免疫复合物不断形成，沉积于器官小血管和毛细血管壁，激活补体和趋化炎症细胞趋化，引起关节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝外表现，造成肝细胞的损害。
剖宫产病人护理查房（2010-04—19 18：54：55） 主持人：今天我们一起学习一下剖宫产相关知识，下面我首先介绍一下病例。 汇报病例 患者:张颖，女，27岁，汉族，无业，主因孕足月，第一胎.阴道流水两小时,无宫缩，于2010年4月5日入院，查体，体温37。2°,心率100次/分，呼吸19次/分，血压116-69mmHg,初步诊断宫内孕，39周，第一胎,枕左前，胎膜早破。 实验室检查：血常规:尿常规等 患者于2010年4月6日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术，安返病房。 主持人：病人入院确诊后我们采取了哪些护理措施，请XX说一下。 XX：产前Ⅱ级护理，普食，听胎心日6次,吸氧30分钟日两次，自数胎动1小时日3次。平卧抬高臀部. 主持人：对每一位入院病人，我们都应该严格按照护理常规护理病人，下面请XX阐述一下剖宫产定义及指征。 XX:剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹,切开子宫,取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术.指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常等。 主持人：除此之外还有没有其它指征？ XX:胎死宫内，胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫等等。 主持人：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请XX说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。 XX：术前护理宣教：计划性手术病人术前： 1）告诉病人术前晚进食轻淡进食，晚上0:00后禁食; 2）让病人晚上早休息，保持充足的体力； 3）给予病人心理疏导，减轻病人术前焦虑。 主持人：这位孕妇因为B超显示孩子腹围大决定手术。术前孕妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、术后疼痛、母婴安全等问题.存在这部分知识的缺陷。我们一定要耐心讲解，打消其顾虑，使其配合我们充分做好术前准备。让她对我们更有信心。 ：关于术前备皮我们一定要把清洁做到位，防止术中感染，一定切记日常工作中把清洁做到位，清洁是我们最常用最普遍的院感控制办法。 主持人：下面我们着重谈一下术后护理工作。 XX：1 认真做好交接班工作 产妇没回病房前,我们就应备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班,了解患者术中情况。 2 术后体位的护理 剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉，术后患者回病房应采取去枕平卧6 h，有呕吐现象时应头偏向一侧，固定好尿袋. 3 皮肤观察及护理 手术时间长的患者,在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部等局部受压过肿,我们在交接时应认真观察,发现异常现象应立即做好相应处理,另外由于术后镇痛泵的运用，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生，护士应指导患者早翻身，勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。