做好呼吸道管理：学会使用中心吸引器，同时吸氧、心电监护，注意各种不良刺激加重抽搐及复发：如灯光、冷、噪音等，抽搐平稳后留置尿管，监测尿量。孕妇要注意产兆及阴道流血情况，做好记录。
常用的药物
1、硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。
用药指征：①控制子痫抽搐及防止再抽搐；
②预防重度子痫前期发展成为子痫；
③子痫前期临产前用药预防抽搐。
注意事项：血清镁离子有效治疗浓度为1.8～3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。
使用硫酸镁必备条件：①膝腱反射存在；
②呼吸≥16次/分钟；
③尿量≥25ml/h或≥600ml/24h；
④备有10%葡萄糖酸钙。
2、冬眠合剂：冬眠合剂由氯丙嗪（50mg），哌替啶(杜冷丁，100mg)和异丙嗪（50mg）三种药物组成，可抑制中枢神经系统，有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。通常以1/3～1/2量肌注，或以半量加入5％葡萄糖溶液250ml，静脉滴注。由于氯丙嗪可使血压急剧下降，导致肾及胎盘血流量降低，而且对母胎肝脏有一定损害，故仅应用于硫酸镁治疗效果不佳者。
该病人还有一项诊断是我们产科较少遇见的，但也是比较常见的一种疾病，下面我们就一起了解下什么叫周围性面神经麻痹:
陈士芳：定义：面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
病因：周围性面神经炎的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
临床表现：多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
1.非手术治疗
原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。
（1）对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。如：甲钴胺:用于治疗周围神经病，成人一次0.5mg，一日1次，一周3次，肌内注射或静脉注射，可按年龄、症状酌情增减。
（2）保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等；
（3）按摩，患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。
（4）物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。
（5）针灸治疗。
2.手术治疗
在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即电位活动者，可采用外科手术治疗。
护理措施1.眼部护理
急性期少出户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。
2.饮食护理
有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度；避免坚硬的食物；尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽；注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。
3.康复护理
可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20min，每日1次，直至最终康复。
是产科常见的疾病，终止妊娠后病情可自行好转，但产前、产时、产后24h至产后5日内均有发生子痫的可能，将对母婴健康状况造成严重威胁。引起抽搐的原因很多，护士应认真仔细观察病情变化，特别是血压变化，实验室检查结果，注意患者主诉，予以患者及家属心理支持，人文关怀，严格按医嘱使用止痛、降压、利尿等药物，注意观察药物的不良反应，特别是中毒反应，备好抢救药品、物品及器械、氧气等，发现异常及时通知医师并协助处理。对降低孕产妇及围生儿死亡率，减少母婴并发症，提高患者生命质量具有重要意义。
重度子痫前期的临床特点及护理体会 重度子痫前期（preeclampsia，PE）是发生于妊娠20周后，以血压上升及蛋白尿为主要临床特征的妊娠期疾病，可导致子痫等危急重症，全世界每年约有5万孕妇死于重度PE。目前，临床尚无有效方法预测重度PE。过去的50年研究中，常规的产前诊断致力于鉴别高危因素的产妇，并且有效地改善了妊娠结局。严密监测高危母儿，可早期发现早期诊断治疗，有效预防严重母儿并发症的发生。早期预测重度子痫前期是今后研究的重点[1]，早期识别患者临床症状，给予针对性干预及护理是重度子痫前期临床工作重点。本文将对于我院产科诊治的孕34周后诊断的重度PE患者进行回顾性研究，结果如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取2014年09月至2017年12月在我院定期产检诊断的重度PE患者并且住院治疗终止妊娠者为研究对象，纳入标准：①年龄≥20岁，②孕周≥34周，③依据谢幸主编的《妇产科学》（第8版）明确诊断为子痫前期，即20周后出现收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110mmHg，尿蛋白>2.0g／24 h或>(++)，血肌酐>106.0μmol／L，血小板<100×109／L，微血管溶血(血乳酸脱氢酶升高)，肝酶(谷氨酸转氨酶或丙氨酸转氨酶)升高，头痛、头晕或有其他脑部或视觉障碍以及上腹不适等[2]。排除标准：合并精神疾患，认知障碍。20例符合要求的患者最终被纳入，患者年龄23-45岁，平均年龄28.1±5.7岁。 1.2治疗及护理方法 入院时详细了解患者妊娠情况、疾病史与处理措施。20例患者均入住高危病房根据病情及孕周先行期待治疗，期待治疗的主要内容包括解痉、控制血压、扩充血容量、抗凝及促进胎儿肺成熟。患者进行绝对卧床休息，尽量限制活动。具体护理及检测内容如下：（1）心理支持与健康教育。详细告知患者及家属疾病所致的妊娠风险及对妊娠结局的影响，告知处理方式；详细告知患者与家属妊娠期高血压（Gestational hypertension）常见症状体征，嘱其进行及时的自我症状报告；与家属配合，增加与患者沟通，采用治疗效果较好的案例进行引导，减少患者情绪波动，降低负面情绪对患者血压、心率等生命指标的影响。引导患者表达内心想法及焦虑，针对影响患者情绪因素进行疏导。（2）饮食营养护理。加强饮食宣教，增加维生素、钙、铁等微量元素摄入，饮食以清淡可口、利于消化吸收、高蛋白低脂为主。在监测患者水电解质平衡基础上限制盐的摄入，严格记录24h出入量。（3）孕产妇及胎儿
有无子宫收缩，收缩的强度、频率。监测胎心率是否正常。阴道流血、宫口扩张、胎先露下降情况。 2）监测子痫表现：观察记录抽搐次数、昏迷时间、频率、持续时间、清醒过程。 在分娩过程中及产后24h内，仍有发生子痫的可能性，应严密观察和护理。五、1）评估患者焦虑程度，引导其讲述心理感受。 2）介绍床位医生、责任护士及先进的仪器设备、技术水平，增加患者信任感。 3）观察病人的情绪反应，及时给予指导帮助。 4）加强与病人沟通，使患者积极配合治疗、护理。 5）增加对家属的宣教，指导家属关心、支持和帮助产妇，多与产妇沟通交流，鼓励产妇将不良情绪表达出来，并给予相应的心理疏导，帮助产妇顺利度过心理调适期。 护理评价 一、产妇血压，尿蛋白正常，母儿健康良好。 二、孕产妇没有因护理不当而发生产时、产后损伤。 治疗中孕产妇未发生硫酸镁中毒反应。 三、孕妇及家属能讲述妊高征对母儿的影响，并能配合治疗。 四、产妇住院期间未发生休克、胎盘早剥等并发症。 五、该孕妇能说出焦虑原因，焦虑感有所减轻,情绪稳定,积极配合治疗。 相关知识 吴：一、何谓妊娠高血压? 周：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期以及妊娠合并高血压。 吴：二、妊娠高血压的处理原则？ 赵：１、轻症：加强孕期检查，密切注意观察病情变化，注意休息、调节饮食、采取左侧卧位，以防往重症发展。 2、子痫前期：住院治疗，预防发生子痫及其并发症，治疗原则是:解痉、降 压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。 3、子痫：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止 妊娠。 吴：三、治疗妊高症的首选药是什么、用此药的注意事项是什么？ 媛：首选药士硫酸镁；注意事项：膝反射必须存在、呼吸不少于16次/分，尿量没24小时不少于600ml，或没小时不少于25ml，备解毒剂：10%葡萄糖酸钙。
子痫前期的护理措施 子痫前期指的是妊娠20周后出现的高血压，一般会在分娩之后消失。子痫前期对孕妇及婴儿的危害都较大，可能会引起胎儿供血和供氧不足，也会对孕妇的肝脏、肾脏和大脑造成损伤，严重情况下还会出现癫痫发作、严重的肝脏疾病等严重并发症，甚至是危及生命。因此，子痫前期是妊娠期间不可忽视的一个问题。 1、子痫前期的概述 （1）临床表现：子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，根据症状的严重程度可分为轻度子痫前期和重度子痫前期两个级别。 轻度子痫前期的临床表现为妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白 ≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥+，可伴有上腹部不适、头痛及视力模糊等症状； 重度子痫前期的临床表现为血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥+++，血清肌酐≥106umol/L，少尿＜400ml/24h，血小板＜100*109/L，微血管溶血LDH升高，胎儿生长受限或羊水过少，可伴有持续性上腹痛、肝功能异常、妊娠34周前异常、低蛋白血症伴胸腔或腹腔积液、心力衰竭及肺水肿等症状。 （2）评估检测：对于子痫前期的评估检测，需要进行基本的检查，包括了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等症状，检查血压、体重、尿量、胎心、胎动及胎心监护等。特殊情况下需要对孕妇进行眼底检查，凝血功能、心肝肾功能及血尿常规等检查。另外也需要对胎儿进行特殊检查，包括胎儿发育情况、B超监测胎儿子宫内状况及脐动脉血流等。 （2）治疗原则：对于子痫前期的治疗，应坚持降压、静镇、解痉、利尿、休息及密切监测母胎情况、适时终止妊娠等原则。
终止妊娠的指征为：重度子痫前期孕妇的孕龄在34周以上，但是胎盘功能减退，胎儿已成熟；重度子痫前期孕妇的孕龄在34周以下，在经过24~48小时治疗后病情加重，促胎肺成熟后应终止妊娠；子痫控制2小时后，可考虑终止妊娠。终止妊娠方式为：妊娠期高血压疾病患者，若无产科剖宫产指征，原则上可考虑阴道分娩。但若短时间内不能阴道分娩，且病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产指征。 2、子痫前期的护理措施 （1）一般护理：一般护理主要包括这几点：①注意休息，保证睡眠充足，每天休息时间要不少于10个小时，选择左侧卧位休息，目的是减轻子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘供血情况；②注意饮食结构调整，宜多食用高蛋白、高纤维素的食物，及时补充铁剂和钙剂，不用严格限制盐分摄入，但对于全身水肿的孕妇而言，需要严格控制盐分摄入量；③密切监测母胎情况，询问孕妇是否有出现头痛、视力模糊、上腹不适等症状。每日也要进行体重测量，定期进行尿蛋白、血压、胎儿发育状况及胎盘功能的检查；④间歇性吸氧，增加血氧含量，改善全身主要脏器及胎盘供氧。 （2）药物护理：解痉是子痫前期治疗的原则之一，目前硫酸镁是治疗子痫前期及子痫的首选药物，但也要明确硫酸镁的用药方法、毒性反应及相关的注意事项。首先，硫酸镁的用药方法为：负荷剂量硫酸镁4-6g,溶于5%葡萄糖100ml 快速静滴（15-20分钟），继而25%硫酸镁40ml+0.9%生理盐水10ml静脉泵入1-2g/小时维持。夜间为了更好的睡眠，可在睡眠前停用静脉给药，改为肌内注射一次，用法；25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml深部臀肌内注射。24小时用药总量不超过25g.其次，硫酸镁的使用可能会产生毒性反应，中毒浓度与治疗浓度相关，主要表现为膝反射减弱或消失，随着血清镁离子浓度增加，可出现全身肌张力减退和呼吸抑制，严重情况会导致心跳突然停止。因此护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时检测以下指标①膝腱反射必须存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥17ml/小时或≥400ml/24小时；④备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5-10分钟）10%葡萄糖酸钙10ml。
重度子痫前期患者的临床护理措施 摘要]目的：探究临床有效护理在重度子痫前期患者中的应用价值，以便为临床 工作提供指导。方法：选取我院2015年7月到2016年6月收治的67例重度子 痫前期孕产妇，对其实施全方位护理，观察妊娠结局，总结护理对重度子痫前期 患者妊娠的影响。结果：经护理后，67例重度子痫前期患者出现产后出血、胎盘 早剥的发生率为分别为1.49%和1.49%，子痫发生率为0%，其它并发症0%，并发症总发生率为2.98%；胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率分别为2.98%,1.49%,新生 儿死亡的发生率0%，新生儿不良结局总发生率为4.47%。结论：全方位的综合护 理在重度子痫前期患者中的具有较高的应用价值，能够降低产后出血、胎盘早剥 等并发症的发生率，改善新生儿结局，值得在临床护理工作当中进行推广和应用。 关键词：重度子痫前期；临床护理；价值探讨 临床研究发现，配合有效的护理方案对改善重度子痫前期患者预后有着重要 意义[1-2]。为研究临床有效护理在重度子痫前期患者中的应用价值，本文选取我 院2015年7月到2016年6月收治的67例重度子痫前期孕产妇作为研究对象进 行数据统计分析，详细结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2015年7月到2016年6月收治的67例重度子痫前期孕产妇，对其实施全方位护理，其中初产妇30例，经产妇37例；年龄位于23—36岁阶段内，平均年龄为（27.4± 2.0）岁；孕周在35—39周之间，平均 （36.5±1.5）周。依据《妇产科学》，所有患者经临床检查、实验室检查后确诊；同时排除精神疾病患者、慢性高血压患者、其它妊娠并发症患者。本研究经医院 伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合。 1.2方法 先实施常规治疗和护理：包括休息、镇静、解痉、有指针降压利尿。定时测 血压，监听胎心音，实施胎心监护，对孕产妇阴道流血以及宫缩情况进行密切观察。然后实施全方位护理，具体如下： ①心理护理 给予患者心理支持。理解、同情患者的感受。病情的严重性会让患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理，对后续的治疗工作产生了一定的阻碍，因此，护理人员 应耐心倾听患者的诉说，对患者及其家属进行适当的安慰，告诉患者及家属只要 积极配合治疗与护理，此病的预后是理想的；同时在治疗护理过程中给予患者适 当的信息，如病情得到控制，血压稳定，胎心音正常等，使其对病情有所了解， 以增加患者的安全感。，因此，护理人员应针对各个患者自身心理因素制定有针 对性的心理护理措施，消除患者的焦虑、恐惧等不良心理因素，协助提升治疗的 有效性。 ②卧床休息 安置患者于安静的光线较暗的病室，尽量集中进行医护活动，避免外界刺激 诱发抽搐。保证患者有足够的休息睡眠时间。宜取左侧卧位，可减轻下腔静脉受压，增加回心血量，改善肾血流量，增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血 液循环，卧床休息可防止因活动使血压升高而加重病情。睡眠效果不好者可遵医 嘱使用少量镇静剂，如定定、苯巴比妥。给予间断吸氧或每天吸氧3次，每次1 h。嘱改变体位时动作要缓慢。
主题：低蛋白血症护理问题计划及护理措施 一、低蛋白血症简介 低蛋白血症是指血浆蛋白含量过低的一种疾病。血浆蛋白主要包括白蛋白和球蛋白，它们在维持血浆渗透压、输送营养物质、调节酸碱平衡、免疫防御等方面起着重要作用。低蛋白血症常见于肾脏疾病、营养不良等疾病，严重的低蛋白血症会影响身体的正常功能，甚至危及生命。 二、低蛋白血症的护理问题 1. 营养支持不足：患者常常因为肾功能不全或其他原因而导致食欲不振或者饮食限制，导致蛋白质摄入不足。 2. 水肿及渗出液增多：由于血浆蛋白含量减少，会引起组织渗出液增加，导致水肿等情况出现。 3. 营养代谢紊乱：低蛋白血症会影响体内的脂肪、糖、蛋白质等营养物质的代谢，导致各种营养物质的代谢紊乱。 三、低蛋白血症的护理计划 1. 营养支持：合理的膳食安排和营养补充非常重要，特别是要保证足够的蛋白质摄入。 2. 液体管理：监测患者的体重、尿量和水肿情况，合理控制液体的摄入和排出。 3. 促进血浆蛋白合成：对于肾脏疾病等患者，可以采取适当的药物干
预，促进血浆蛋白的合成。 四、低蛋白血症的护理措施 1. 严格监测：定期监测患者的血浆蛋白含量、肾功能、水肿情况等指标，及时发现问题并采取相应的护理措施。 2. 膳食指导：对于营养不良的患者，可以制定合理的膳食计划，包括增加高蛋白食物的摄入，避免过多的盐摄入等。 3. 水肿处理：针对患者出现的水肿情况，可以采取利尿剂、透析等措施，帮助患者排出多余的液体。 五、结语 低蛋白血症是一种常见的临床疾病，对患者的健康造成严重影响。护理人员需要根据患者的具体情况，制定合理的护理计划和护理措施，以保证患者获得最佳的护理效果。希望通过相关护理措施的实施，可以帮助患者尽快康复，恢复正常的生活功能。六、心理护理 除了生理方面的护理外，对于患有低蛋白血症的患者，心理护理同样至关重要。患者可能会因疾病和治疗带来的身体不适、情绪波动等问题而产生焦虑、抑郁等情绪反应。护理人员需要给予患者良好的心理支持，帮助他们调整心态，保持乐观的心情。可以通过倾听患者的诉说、鼓励患者参与康复活动等方式来帮助患者渡过难关。 七、预防并发症 在护理低蛋白血症的过程中，预防并发症同样是非常重要的一环。低
早发型重度子痫前期的护理查房 时间：2021年2月24日16:00主持人：朱传萍、陈雪松 地点：妇产科医生办公室参与者：所有助产士 主题：早发型重度子痫前期的护理查房查房形式：教学查房 护士长朱传平：欢迎来到妇产科进行护理查房。今天我们来看看 房的内容是早发型重度子痫前期的护理，此次查房的目的是：①了解责任护士对该产 妇护理问题的评估及护理措施的实施情况，②共同学习一下本疾病的相关知识。下面请陈 雪松护士给大家介绍一下病人情况。 陈学松：大家好。让我把病人介绍给你。病人19 床，蒋娇娇，女，23岁，系“g2p0孕32+4w，产检发现血压升高1周”于2021年2 月16日16时30分入住我科。平素月经规律，末次月经2021年7月1日，预产期2021 年4月8日。入院时测t37.1℃，p104次/分，r20次/分，bp140/100mmhg，浮肿（4+），尿蛋白（3+），宫高27cm，腹围86cm，胎方位 子宫颈长度，胎儿破裂，LSM/s，140次。外部医院当天的B超显示：子宫内单个活胎儿，臀位，胎盘I+级，颈部有U形脐带印痕。母婴动态心电图监测NST（+）。住院诊断：G2P032+4W臀位，早发重度子痫前期。入院后，积极完善相关实验室检查和胸腔、腹腔、 肝脏系统彩色多普勒超声检查，请眼科医生会诊，记录24小时进出量、24小时尿量，测 量24小时尿蛋白，监测血压q4h，中心吸氧bid，胎心监护QD，静脉注射硫酸镁用于解痉、降压和利尿，地塞米松促进胎肺成熟，口服抗高血压药物q12h地西泮口服镇静和促进睡眠。入院后，孕妇充分意识到妊娠高血压的风险，与医务人员配合良好，住院期间生命体 征稳定，血压控制在130-150/90-110mmhg，无其他并发症。孕妇的焦虑情绪有所改善，反应乐观。2022年2月19日15时25分，剖宫产产妇在腰麻-硬膜外联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。取一名体重1500g的活女婴，1分钟内测得10分，5分钟内测得10分。在咨 询新生儿儿科后，新生儿被转移到市卫生保健医院接受治疗和观察。手术成功，术后常规 治疗，静脉注射人白蛋白。术后诊断：一名女性活婴在g2p1妊娠、早产和低蛋白血症33 周时剖腹产。产妇情况稳定。以上是患者的基本情况。护士长朱传平：最近，我科收治了 很多早发重度子痫前期患者。现在让我们了解早发重度子痫前期。 妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症，发病率为2%～7%，其中早发型重度子痫前期约占妊娠期高血压 占该病的0.9%。早发性子痫前期由于起病早、离足月距离远、母体疾病发展快、并发症重、新生儿孕周短、产后并发症多、存活率低，已成为产科医师面临的难题。到目前为止，对于早发重度子痫前期尚无统一的限定范围。由于围产期医学的发展，重度先兆子痫
一例“重度子痫前期”患者的个案护理 【摘要】：妊娠高血压疾病是指孕妇在妊娠20周后出现的蛋白尿、水肿、 蛋白尿为显著特征，严重者会产生眼花、头痛或是抽搐，妊娠高血压疾病作为妊 娠期特有并发症的一种，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发 子痫前期、妊娠合并慢性高血压，是产科及其严重的并发症，发病率5%-12%[1]， 通过对我科2023年5月收治的1例重度子痫前期病人的护理，护理体会总结如下。 【关键词】妊娠高血压疾病；护理 1.病史资料： 患者：罗xx，女， 30岁，因停经34+2周，血压升高2天于2023-05-25 15:01入院，查体：体温：36.5℃；呼吸：20次/分；脉搏：78次/分；血压： 168/163㎜Hg,宫高26cm，腹围101cm，未扪及宫缩，胎方位LO，胎心140次/分，头先露，先露"-3",胎膜未破，宫颈容受80%，质软，居中，宫口未开，宫颈评分 6分。胎儿估计约2200g。骨盆外测量24-28-19-9cm。05-24尿常规：蛋白质： 2+，HR血小板计数：51x10^9/L，B超提示：头位；双顶径：8.2cm，股骨径： 6.3cm；胎心率：150次/分，脐血流S/D：3.91，RI：0.74；胎盘：主要位于子 宫后壁，成熟度：Ⅱ级；羊水：最深约5.5cm。初步诊断：重度子痫前期、重度 胎儿生长受限、血小板减少、 G1P0 34+2周宫内孕LO单活胎待产。入院后立即 建立静脉通道予以硫酸镁、硝酸甘油解痉、降压处理，孕妇因“重度子痫前期、 重度胎儿生长受限”于05-25 17:07以头位剖出壹活女婴，重1450g，阿普加评分：1-5-9，新生儿转儿科，产妇子宫收缩欠佳,予以按摩子宫,缩宫素20u宫壁 注射,卡前列素氨丁三醇 250ug宫壁注射,予以0.9%NS100ml+10%葡萄糖酸钙10ml 静脉滴注,15分钟后再次予以卡前列素氨丁三醇 250ug宫壁注射后好转，术中出
重度子痫前期102例临床护理体会 目的：总结重度子痫前期患者的临床护理措施及其护理体会。方法：选取重度子痫前期患者102例，对所有患者产前、产时和产后进行全面护理。结果：患者产前均无子痫、胎盘早剥、心衰发生，产后均无子痫发生，无产后出血以及感染、褥疮等并发症发生，新生儿无1例死亡，母婴均康复出院。结论：对重度子痫前期患者产前、产时和产后进行全面护理，可预防子痫的发生，减少患者各项并发症的发生，对提高母婴的生命健康质量具有重要意义。 标签：重度子痫前期；妊娠高血压；护理体会 重度子痫前期是临床妊娠期高血压疾病患者的严重阶段。临床上，对于重度子痫前期患者应及时做好各项治疗措施，同时对重度子痫患前期患者进行全面的护理干预，对减少子痫并发症的发生和降低死亡率也具有重要意义。近几年，我院对重度子痫前期患者实施全面的护理干预取得了较好的效果，现总结报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料选取我院2010年3月至2012年3月诊断并收治的重度子痫前期患者102例，患者年龄为23～40岁，平均年龄为（26.5± 2.8）岁，患者孕周为25～39周，平均为（32.5± 3.5）周。其中初产妇患者68例，经产妇患者34例；单胎妊娠共有80例，双胎妊娠者22例；自然分娩患者34例，经剖宫产终止妊娠患者68例。 1.2诊断标准和排除标准[1] 1.2.1诊断标准①患者妊娠时间>20周；②临床表现：患者出现头晕头痛、视力模糊、腹痛等症状；③临床检查：孕妇血压在160/100mmHg以上，尿蛋白>2.0g/天，血肌酐>106ummol/L ，患者肝肾功能出现不同程度损害。 1.2.2排除标准①妊娠前患有高血压患者；②患有先天性或后天性精神障碍患者；③妊娠前出现严重肝肾功能障碍患者。 1.3治疗方法患者入院后均进行镇静、降低血压、解痉等常规治疗，肾功能严重障碍患者给予利尿剂和蛋白治疗。病情平稳后延长患者孕周，临产时病情较轻患者经阴道自然分娩，病情严重者经剖宫产终止妊娠。 2护理方法 2.1产前护理 2.1.1心理护理患者入院后由于病情严重且不稳定，大多数患者对重症子痫
一例子痫前期并发低蛋白血症的护理查房
免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。 临床表现：多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 1.非手术治疗 原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。 （1）对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。如：甲钴胺:用于治疗周围神经病，成人一次0.5mg，一日1次，一周3次，肌内注射或静脉注射，可按年龄、症状酌情增减。 （2）保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等； （3）按摩，患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。 （4）物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。（5）针灸治疗。 2.手术治疗 在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即电位活动者，可采用外科手术治疗。 护理措施1.眼部护理 急性期少出户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。 2.饮食护理 有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度；避免坚硬的食物；尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽；注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。 3.康复护理 可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20min，每日1次，直至最终康复。 是产科常见的疾病，终止妊娠后病情可自行好转，但产前、产时、产后24h至产后5日内均有发生子痫的可能，将对母婴健康状况造成严重威胁。引起抽搐的原因很多，护士应认真仔细观察病情变化，特别是血压变化，实验室检查结果，注意患者主诉，予以患者及家属心理支持，人文关怀，严格按医嘱使用止痛、降压、利尿等药物，注意观察药物的不良反应，特别是中毒反应，备好抢救药品、物品及器械、氧气等，发现
子痫前期护理查房 日期：2016年3月30日 地点:产科医生办公室 主持人：吕淑静护士长 参加人员： 主要内容： 吕淑静护士长：大家好今天我们将针对12床病人高淑曼进行子痫前期的护理查房，下面先请责任护士杜凤做一下病情介绍. 杜凤护师：12床高淑曼女33岁，入院时间2016-03-19 8：12。孕妇因“停经37+5周，双下肢浮肿7天,头晕5天，门诊以37+5周妊娠期高血压疾病子痫前期收入院.主诉:停经40+天出现恶心,呕吐等早孕反应,孕4个月感胎动，持续至今良好，胎位正，彩超未见异常。患者自发病以来,饮食,睡眠可。大小便正常。既往史：平素身体健康，否认高血压，糖尿病，否认冠心病，否认“肝炎，结核，菌痢,伤寒”等传染病史，否认手术，输血，外伤史，无药物过敏史. 入院时生命体征：T36。6℃,P 76次/分，R 19次/分，BP 130/90mmHg。，神志清，精神好，心肺正常，腹部膨隆，宫高35cm，腹围100cm，胎心140次/分，无宫缩，宫口未查，胎膜未破.辅助检查：尿常规;尿蛋白3+，血常规:血红蛋白84g/l。。主治医生与孕妇及家属沟通交
代孕情：将其危险性及住院期间有可能发生出现胎儿窘迫，胎盘早剥，,死胎，羊水栓塞,DIC,新生儿窒息复苏后转新生儿科治疗等向孕妇及家属讲明，同意终止妊娠。于3月19日10：50在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，于11：25娩出一男活婴，新生儿发育良好,外形无畸形，体重2600g，阿氏评分10分，胎盘胎膜完整,宫缩欠佳，宫体注射缩宫素20u，静脉滴注缩宫素20u,后宫缩佳，手术顺利,术中出血400ml,尿量100ml，补液2000ml,清醒，回病房后血压140/100mmhg.术中给于抗素补液治疗。 入院初步诊断：孕37﹢5周妊娠，妊娠期高血压疾病（子痫前期），妊娠合并贫血(轻度）. 吕淑静护士长:产妇是妊高症患者，妊高症是指妊娠20周以后出现的高血压、水肿、尿蛋白三大症候群，严重时可有抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、甚至发生母婴死亡。妊高征是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一,目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。下面有杨俊楠说一下妊高症好发因素。 杨俊楠护士：寒冷季节或气温变化过大、气压升高时；精神过分紧张或受刺激;年龄＜18岁或＞40岁;有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史；营养不良如贫血、低蛋白血症者；子宫张力大，如羊水过多、双胎妊娠、巨大儿；家族史 吕淑静护士长；下面由白荣说一下妊高症护理诊断。 白荣主管护师：1、焦虑
重度子痫前期产妇产褥期的危险因素及 预见性护理 【摘要】目的：分析重度子痫前期患者的危险因素，并针对性的制定护理方案，实施预见性护理。方法：选取2022.05-2023.02本科室重度子痫前期患者41 例作为对照组，按照产科护理常规实施一般护理，另外选取同期重度子痫前期患 者41例作为观察组，实施预见性护理。探讨重度子痫前期产妇产褥期的危险因素，并针对危险因素制定护理方案，提出预见性护理措施。结果：重度子痫前期 的诱发因素较多，经过对所搜集数据分析整理发现，初次产检时BMI≥35Kg/m2、 高血压、糖尿病等为独立危险因素。针对相关危险因素采取预见性护理后，观察 组产妇的产后出血、子痫、心衰等并发症发生率显著降低(P＜0.05)，且观察组 患者的生活质量明显高于对照组(P＜0.05)。结论：针对重度子痫前期产妇的危 险因素实施预见性护理，能够降低产褥期并发症的发生，提升患者生活质量。 【关键字】重度子痫前期，产褥期，危险因素，预见性护理 妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率约5%-12%。改 组疾病严重影响母婴健康，其中子痫前期-子痫的发病率为 2%～8%[1]，是围产妇 和围产儿病死率升高的主要原因。根据病情严重程度，临床又分为轻度子痫前期 和重度子痫前期，其中重度子痫前期导致的不良后果更严重。产褥期是产妇分娩 后全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时间，一般为6-8周，此 阶段产妇生理、心理均有明显变化，易受各种危险因素刺激导致产后并发症，因此，做好重度子痫前期产妇产褥期治疗和护理十分关键。本研究对本科室收治的 82例重度子痫前期产妇的危险因素进行分析，并采取了针对性的预见性护理措施，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料
重度子痫前期并发低蛋白血症腹水20例分析 摘要目的:探讨重度子痫前期并发低蛋白血症腹水的临床特征与防治方法。方法:对奉贤中心医院2007-01至2009-01重度子痫前期并发低蛋白血症腹水者20例临床资料进行回顾性分析。结果:通过对20例重度子痫前期并发低蛋白血症腹水患者的临床资料分析可见早期诊治及适时终止妊娠可以避免孕产妇发生不良结局和降低围生儿死亡率。重度子痫前期并发低蛋白血症腹水,应尽早诊治,适时终止妊娠是唯一的根本解决办法。 关键词重度子痫前期;低蛋白血症腹水;病例分析 1临床资料 1.1一般资料 2007-01至2009-01在我科住院分娩4420例,其中子痫前期284例,重度子痫前期并发低蛋白血症腹水20例。本组年龄22～45岁,平均29岁,孕周28～41周,初产妇占11例,经产妇占9例,其中5例有子痫前期病史。 1.2临床表现 头痛、眼花、恶心、呕吐,甚至有3例出现抽搐、昏迷。收缩压160～200 mmHg,舒张压110～150 mmHg,水肿(+++-++++),尿蛋白(++～++++),B超估计腹水约800～5000 ml,大部分在剖宫产术中已证实。当腹水>200ml,B超即可检出,≥1000ml,腹部即可叩出移动性浊音。 1.3实验室检查 20例均为低蛋白血症,白球比例倒置,白蛋白均低于25 g/L,其中1l例低于2O g/L。尿蛋白(++～++++),24h尿蛋白3～8 g。 1.4并发症 3例胎盘早剥,其中2例胎死宫内,胎儿窘迫9例,产前子痫3例。视网膜剥脱3例, HELLP综合症4例,产后出血2例。 1.5治疗 均给解痉、降压、镇静、利尿、扩容、补充白蛋白、纠正贫血、加强营养及
一例重度子痫前期合并肾病综合征的抢救配合 对重度子痫前期合并肾病综合征患者进行观察及护理，为患者解除痛苦。方法重度子痫前期合并肾病综合征的术前护理：主要是生命征、饮食、心理的护理。注意产征的观察。环境一定要安静，避光、测腰围，了解腹水的情况。术后护理：基础护理是主要，血压、尿量的观察更重要。产后还必须观察阴道出血量及子宫收缩情况。结果通过积极的治疗，精心的观察及护理，患者好转出院。结论经过严密的观察及护理，心电监护、记出入量、抗感染、降压、扩容利尿、吸氧等有效的抢救护理，血压从210/100 mm Hg降至150/90 mm Hg、尿量正常，无头晕、眼花，四肢及眼睑水肿明显消退，患者转危为安，顺利出院。 标签：重度子痫前期；肾病综合征；护理 重度子痫前期（妊娠高血压综合征）是指妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿三大症状，分为轻度、中度、重度（先兆子痫、子痫），是产科引起死亡的四大原因之一，一般轻中度妊高征对患者的影响较易为控制，但重度妊高征、先兆子痫、子痫的病情变化莫测，是导致孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高的重要原因。2014年2月我院产科收治1例孕34周的重度子痫前期合并肾病综合征、低蛋白血症的患者，经积极治疗、精心护理，病情好转出院，现介绍如下。 1 病例资料 患者女，30岁，主诉：孕34周，因头晕眼花、胸闷气急、四肢及眼睑水肿于2014年2月14日入院，查体：神清，血压210/100 mm Hg，尿蛋白（+++），四肢水肿（+++），HR 118次/min，律齐，腹部闻及移动性浊音；B超提示：腹腔积液；孕妇单胎头位，孕周为34周，心电图示：窦性心动过速、窦律不齐。实验室检查：白蛋白23.1g/L，血清肌酐，尿素氮，尿酸均升高，少尿。以“孕1产0孕34周重度子痫前期”收人我院产科。给予高频吸氧，心电监护，24 h出入量监测，解痉降压、扩容、利尿、补充白蛋白等治疗，因血压过高，肾功能损害（24 h有尿200 ml）必须立即终止妊娠。术后24 h持续心电监护，记出入量，抗感染、降压、扩容利尿、吸氧，配合积极有效的抢救护理，12天后病情平稳好转出院。 2 护理观察 2.1 术前护理派专人守护，提供整体护理措施。嘱患者绝对卧床休息，取半卧位（因腹水）室内置深色窗帘遮光，保持安静、空气流通。一切操作集中，避免过多扰动及一切外来刺激以防诱发抽搐。注意胎心音变化，每1 h听一次。 2.1.1 饮食护理选择多维生素、易消化、低盐、高营养的食物，如：鱼、肉、蛋、奶、等；保证充足的铁和钙剂，除非全身浮肿，一般不严格限盐，但应避免摄取过多的盐腌食品。
低蛋白血症护理 低蛋白血症是一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡，导致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，使组织间潴留过多的水分，出现全身水肿为特征的营养不良性疾病。南于低蛋白血症引发的全身重度水肿，皮肤张力非常高，极易发生破溃感染，加重病情，不仅病人痛苦，而且护理难度增加。 护理 2．1 基础护理 2．1．1 心理护理 每天多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项，从而取得患方积极配合，有利于提高治疗及护理效果。 2．1．2 生活护理 病人卧位应安全舒适，符合病情需要。保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，床面不得存有碎屑、残渣等，以免损伤皮肤。对出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位，洗净后抹干，局部扑滑石粉，以保持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。每日定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排痰，避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水肿的病人，首先应绝对卧床休息，减少其热量与蛋白质的消耗，当水肿有所缓解后，则宜鼓励病人适当地进行活动。 保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15 min～30 min。 2．1．3 皮肤护理 避免皮肤长时间受压，收治此类病人均在第一时间使用气垫床，无一例压疮发生。预防
压疮关键在于精心的护理，要求必须加强责任心，经常鼓励或协助病人翻身，必要时1 h～2 h更换体位1次，同时按摩受压部位。应尽量使用软枕垫支撑起骨骼突出部及易受压部位。经常检查易发生压疮的部位，如发现局部皮肤红润或淤血，应积极采取措施，避免再受压，改善局部血液循环，进行定期按摩、红外线照射受损局部、外涂碘伏原液每天3次，待干后再外涂美宝湿润烧伤膏。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血化瘀、生肌止痛作用，且对已经出现红肿、疼痛、裂开的皮肤具有很好的治疗作用。湿润烧伤膏很容易清洗干净，不需用力擦洗，不会加重对局部皮肤的机械损伤，能阻止压疮的发展。协助病人翻身时应避免拖、拉、拽等动作，要保护好病人皮肤的完整性，及时修剪病人及家属的指甲，严防抓伤、抓破皮肤等不良事件发生。尽量避免使用热水袋，如必须使用热水袋，水温应＜50℃，并有护套相隔，热水袋不得与皮肤直接接触，严防擦伤和烫伤。对手术后的病人，应加强切口换药，选用相对广谱的抗生素治疗，切口愈合欠佳时，可用微波照射治疗。 2．1．4 大小便护理 病人排便时给予便盆，保持便盆清洁、干燥，避免刺激损伤皮肤，要求控制时间，每次使用应小于8 min，且动作应轻柔，以免压伤、擦伤皮肤。便后应注意会阴部清洁，可用温水清洁会阴，消除异味。对于会阴部水肿的病人，每日用50℃～52℃温开水清洗2次，肿胀严重者可局部湿热敷50%硫酸镁，可使血管扩张，纠正局部组织缺血、缺氧，促进水分吸收，由于微循环的改善，增加了新陈代谢和白细胞的吞噬能力，促进炎性渗出物的吸收和消散，从而达到抗感染、止痛、消肿的目的。要求温度控制为4O℃～48℃，持续湿敷，纱布随干随换，每日2次，每次15 min-30min，能有效减轻水肿，缓解病人的不适。 2．1．5 各种导管的护理 若病人身上有吸氧管、胃管、导尿管，将会导致病人床上活动受限，潜在皮肤完整性受损的危险，必须定时查看、定时冲洗、定时更换。准确记录24 h出入量，严密观察病情变化。 2．1．6 用药护理
一例重度子痫前期患者产后发生子痫的个案护理 盖厚荣 子痫是产科急病之一，起病急，病情重，严重威胁母婴健康。是引起孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一，目前处于对症治疗水平，所以子痫病人的严密性监测和护理显得尤为重要。及时正确的处理子痫能改善预后，防止子痫及并发症的发生。该产妇有产前典型妊娠高血压综合征表现，双下肢水肿，视物模糊，血压：170/110mHg，为子痫前期重度，产时、产后子痫发生率29%，产后48小时内最易引发子痫，该患者产后10小时抽搐发生，立即给予25%MgSO4 30ml 加入液体中静滴解痉，安定10mg静推镇静治疗，甘露醇静滴降低颅内压，抗炎预防感染。经过八天精心治疗和护理，产妇神志清楚，尿蛋白（—）、血压、血生化指标正常，平安出院。 一、临床资料： 现病史：患者陈丽，女，28岁，已婚，农民，沛县人。住院号7115，病案号477230，因“停经38周，下腹阵痛2小时”入院于2009-02-16，护理查体：T:36.7℃P:80次/分R:20次/分BP:170/110mmHg 双下肢水肿，视物模糊，产检：宫高28cm，腹围98cm，估计胎儿2.94kg，胎方位LOA，胎心138次/分，头先露未衔接，胎膜存，宫口开1.5cm，重度子痫前期，定于8:00行宫产，产后于晚19:00子痫发作，持续约1分钟。 二、护理： 1.产妇基础护理：产妇置单人暗室，床旁加护栏，保持空气流通，避免声光刺激，保持安静，加强心理护理。此产妇性格内向，年龄偏小，
情绪易受外界影响而波动，先做好其家属的解释工作，取得合作，产妇情绪稳定时让其丈夫在旁陪伴，消除产妇紧张心理。
子痫前期患者血浆蛋白的相关分析 摘要目的：探讨子痫前期与血浆白蛋白的关系以及对孕妇妊娠结局的影响。方法：对192例单胎子痫前期患者的临床资料进行分析总结。按是否发生低蛋白血症分为低蛋白血症组和非低蛋白血症组。结果：低蛋白血症组重度子痫前期发生率为88.76%,其发病时间、终止孕龄均明显早于非低蛋白血症组(P＜0.05)，出现严重并发症如HELLP综合症、心功能不全明显高于非低蛋白血症组。两组新生儿出生体重比较低蛋白血症组明显低于非低蛋白血症组，新生儿窒息比较低血浆白蛋白组明显高于非低蛋白血症组。结论：子痫前期并发低蛋白血症者,是子痫前期病情的进一步发展、加重的表现,易出现孕产妇严重并发症及围产儿的不良结局。 关键词血浆蛋白子痫前期妊娠结局 [ 中图分类号] R714. 24 [文献标识码] A 子痫前期是严重危害母婴健康的一个疾病, 使孕产妇及围生儿的死亡率明显升高[1]。其中合并低蛋白血症者, 重度子痫前期发生率明显升高，孕产妇并发症多, 且胎儿生长受限的发生率及新生儿窒息率亦明显增高, 是目前子痫前期治疗的重点。现对我院收治的192例患者资料进行回顾性分析, 总结报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料: 选择2012年12月~ 2013年12月在我院住院的子痫前期患者192例, 诊断标准按张为远主编《中华围产医学》第1版[2]分类标准,剔除了合并慢性肾病、慢性高血压、糖尿病、肝脏疾病等病史的患者。年龄21～52岁,平均30.1岁。根据患者血浆白蛋白测定结果，按王吉耀主编《内科学》第2版下册的诊断标准：低蛋白血症是指血浆白蛋白＜30g/L[3]，将子痫前期患者分为低蛋白血症组( A 组)89例与非低蛋白血症组( B 组)103例。 1. 2 主要分析指标孕妇年龄、体重指数、孕期平均每周增加体重、发病孕周、终止妊娠孕周、治疗时间、尿蛋白定量、孕产妇并发症、新生儿体重、新生儿窒息率、死胎等。
低蛋白血症的护理常规 低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿性营养不良。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表现为营养不良。血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤维蛋白原及少量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等，总量为 6.7~7.8g%。若血浆总蛋白质低于6g%，可证断为低蛋白血症。 【临床表现】 浮肿，严重时可出现胸水及腹水。还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。食欲差。疲乏、无力，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。 【治疗原则】 首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500 千卡/日以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。病情严重者，可输入血浆或白蛋白。 【护理评估】 1、了解患者有无引起低蛋白血症的病因。 2、评估血浆总蛋白量、水肿情况。
3、评估患者对疾病的认知程度和心理状态。 【护理措施】按泌尿系统疾病一般护理常规 1、伴有严重水肿，需卧床休息至水肿消退，一般情况好转后可起床活动。 2、饮食护理：若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500 千卡/日以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。 3、病情严重者，遵医嘱给予输入血浆或白蛋白。 4、及时评估病情变化，防止感染、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢混乱等并发症。 5、做好皮肤护理，衣着宜宽松，避免局部长时间受压及拖、拉等动作，保持皮肤的完整性。 6、给予心理支持和鼓励，树立战胜疾病的信心，减轻或消除悲观消极等不良情绪。
精心整理题目：手术室妊娠并发重度子痫前期个案护 理 学校： （子痫）。 1 1)）。可 2)； 血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。 2、处理原则：需住院治疗，积极处理，防治发生子痫及并发症。治疗原则为： 解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。 3、常用的药物：
1)解痉药物：首选硫酸镁。硫酸镁有预防子痫和控制子痫发作的作用，适用于 先兆子痫和子痫。 2)镇静药物：镇静剂兼有镇静和抗惊厥作用，常用地西泮和冬眠合剂，可用于 硫酸镁有禁忌或疗效不明显者，分娩期应慎用，以免药物通过胎盘导致对胎儿的神经系统产生抑制作用。 3)降压药物：不作为常规，仅用于血压过高，特别是舒张压＞＝110mmHg或平均 4) 5) 6) <34 治疗好转者；子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。终止妊娠的方式，根据具体情况选择剖宫产或阴道分娩。 4、子痫前期倾向：通过翻身试验（rollovertest,ROT）进行判断，即在孕妇左侧卧位时测血压直至血压稳定后嘱其翻身仰卧位5分钟后再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位＞＝20mmHg，提示有发生子痫前期的倾向。
病倒汇报： 产科ICU,陈海珍,女28岁,孕2产0宫内33+4LOA周未临产单活胎，重度子痫前期，桥本氏甲状腺炎，妊娠期亚临床甲状腺功能减退症，术后返回ICU带回2条通道（静脉通道和尿管）。 剖宫产术指征：重度子痫前期，近期血压不稳定，反复高达165-173/85-113mmHg， 无金属项链首饰及各种管道是否通畅，重点交接胎心音及宫口情况。 病历方面：查对手术同意书、输血同意书、胎盘交医院处理是否签署、临时医嘱有无抗生素（是否有皮试及皮试结果）血型、凝血四项、有无传染病等 二、术前准备
重度子痫前期护理及子痫得预防 重度子痫前期就是妊娠合并高血压疾病分度中较为严重得一类,就是指BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2、0g/24h;血肌酐≥106μmol/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST 升高;持续性头痛或其她脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适,就是妊娠期特有得疾病,也就是孕产妇及围生儿死亡得重要原因之一。现将我院此类患者情况报告如下。 1临床资料 我院2007年9月～2008年2月共收治此类患者68例,平均年龄34、8岁,初产妇12例,经产妇56例;自然分娩6例,剖宫产62例;早产18例,足月产50例,无一例孕产妇及围生儿死亡,无一例子痫发生。 2护理 2、1护理评估 2、1、1病史 详细询问患者于孕前及妊娠20天前有无高血压,蛋白尿与(或)水肿及抽搐等征象;既往病史有无原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病;有无家族史,此次妊娠经过;出现异常现象得时间及治疗过程。 2、1、2身心状况 除评估患者一般健康状况外,护士需重点评估患者得血压、尿蛋白、水肿、自觉症状以及抽搐,昏迷等情况。
(1)初测血压升高者,需休息1h后再测,方能正确反映血压情况。同时不要忽略测得血压与其基础血压得比较。 (2)应采取中段尿进行尿蛋白检查。凡24h尿蛋白定量≥0、5g者为异常。由于蛋白尿得出现及尿量得多少反映了肾小管痉挛得程度以及肾小管细胞缺氧及其功能受损得程度,护士应给予高度重视。 (3)妊娠后期水肿发生得原因除妊娠合并高血压疾病外,还可以由于下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻,营养不良性低蛋白血症以及贫血等引起,因此水肿得轻重并不一定反映病情得严重程度。但就是水肿不明显者,也有可能迅速发展为子痫,应引起重视。 (4)孕妇出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状时提示病情得进一步发展,即进入先兆子痫阶段,护士应高度重视。 (5)孕妇得心理状态与病情得严重程度密切相关。轻度妊娠合并高血压疾病孕妇由于身体上未感明显不适,心理上往往易忽略,不予重视。随着病情得发展,当血压明显升高,出现自觉症状时,孕妇紧张焦虑,恐惧得心理也会随之加重。此外,孕妇得心理状态还与孕妇对疾病得认识以及其支持系统得认知与帮助有关。 2、2护理措施 2、2、1卧床休息