儿科12月份护理查房
新生儿科护理查房
参与者：岳辉姚娟温芬芳胡晓
时间：2013年9月4日
病例介绍
35床，潘一之子，男，主诉：皮肤黄染6天，生后10天。系第2胎第2产，胎龄39+2周，于2013-08-18 19：30在东圃分院产科经阴道分娩出生，出生时羊水清，自然啼哭，APGAR 评分9-10-10分，出生体重3.14kg，胎盘、胎膜未见明显异常。患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。遂今来我院门诊复查，抽血查总胆红素：227.6umol/L。为求进一步诊治以“新生儿高胆红素血症”收入我科。患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养，二便正常。
1、体格检查：T36.5℃，R45次/分，P155次/分，Wt 3.14kg。神清，发育正常，营养中等，全身皮肤中度黄染，前囟平软，约2.0*2.0cm。颈软，气管居中，双侧锁骨触诊连续，胸廓对称，呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率140次/分，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾不大，脐干洁。四肢关节活动可，四肢肌张力正常，原始反射可引出。
2、护理评估
生理评估：患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，全身皮肤中度黄染，抽血查总胆红素：227.6umol/L。无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。
呼吸系统：R45次/分，颈软，气管居中，双侧锁骨触诊连续，胸廓对称，呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
循环系统：心率140次/分，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。
消化：患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养，二便正常。腹软，肝脾不大，脐干洁。泌尿：小便正常。
生殖：阴茎、睾丸正常。
神经：四肢关节活动可，四肢肌张力正常，原始反射可引出。
心理-社会支持系统：患儿父母对疾病相关知识不了解，担心患儿的病情变化和愈后情况，有轻度焦虑。
护理诊断：
1、潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关。
2、有感染的危险：与免疫功能不足，皮肤黏膜屏障功能不完善有关
3、有皮肤完整性受损的危险：与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部擦拭等因素有关
4、有体温不稳定的问题与光疗不良反应有关。
5、患者家属缺乏新生儿疾病相关知识与患者家长信息来源受限、专业知识缺乏有关。
6、家属焦虑
护理目标
1、高胆红素血症得到控制，未出现胆红素脑病。
2、未出现感染
3、皮肤的黄染渐退，未出现皮肤的异常受损。
4、未出现体温异常或出现后及时得到控制和处理。
5、家长充分认识新生儿黄疸的成因和治疗，充分配合，减轻焦虑。
护理措施
（一）密切观察病情变化，预防胆红素脑病的发生
1、注意黄疸出现的时间、颜色、范围、程度。密切关注皮肤、粘膜、巩膜的颜色变化，根据其皮肤黄染的部位、范围和黄染程度，估计血清胆红素增高的近似值。及时判断退黄治疗的疗效和进展程度、
2、观察生命体征
3、注意保暖
4、严密观察神经系统的表现，若出现拒食、嗜睡、四肢乏力、肌张力渐退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，并做好相应抢救的准备，必要时协助医生及时采取相应的治疗和抢救工作。
5、观察大小便颜色、次数、量及性状。
6、观察皮肤有无破损、感染灶。
（二）提早喂养：建立肠道菌群、促进胎粪排出。
（三）蓝光治疗的护理
1、蓝光治疗前的准备：将蓝光床置于有空调的病房中，将室温维持在24—26℃，检查灯管是否全亮，开灯前要擦净灯管灰尘，以免影响光线的穿透力。确保蓝光床上的干净、干燥，将床内温度预热到32—34℃，相对湿度55—65%，方可将患者放入其中。进蓝光床前先给患儿剪短指甲以免划伤皮肤，较大的患者可用护脐带包好手脚。患者裸体卧于蓝光床中，可用长条尿布或尿不湿遮住会阴部，男婴要注意保护好阴囊，输液的患者可用纱布适当约束固定。双眼用不透光的眼罩遮盖，以保护双眼。
2、蓝光治疗时护理：
（1）密切观察病情变化：光疗过程中要观察患者精神反应及生命体征，注意黄疸的部位、程度及变化、大小便颜色与性状，皮肤有无发红，干燥，皮疹，有无呼吸暂停，烦躁，嗜睡，发热等。注意吮吸能力，哭声变化。加强巡视，如有抽搐，呼吸暂停，口唇发绀要及时报告医生，给予对症处理。如出现青铜症，应立即停止光疗。
（2）注意体温变化：定时监测体温。如果患儿体温超过37.5℃，可以适当敞开罩在患者身上的蓝光床套衣，或进行物理降温。如果体温低于36℃，调高箱温。体温控制在36.5---37.5℃之间为宜。
（3）防止脱水：患者光照治疗期间应及时补充水分，除补液外，每日要挤奶8-12次喂患者，在2次喂奶期间要勤喂开水，尽量减少患者水分丢失。要准确记录24h出入量。在光照治疗期间进食不佳者要及时给予静脉输液。
（4）皮肤的护理：观察皮肤黄染情况，要及时更换尿布，便后要用湿纸巾擦净臀部。洗澡
后可于臀部及肛周皮肤涂鱼肝油。日常护理和操作时要注意避免损伤患儿皮肤。光疗时部分患者会出现暂时性充血性皮疹，可适当补充B族维生素。光疗过程中皮肤出现红色斑丘疹，一般无须特殊处理，光疗停止后可自行笑消退。
（5）疗效观察：注意患者皮肤、巩膜颜色，协助医生了解黄疸消退时间，及时调整治疗方案。一般持续光照24小时，除遮盖部位外黄疸明显减退。如退黄不明显，可延长至72小时，同时注意患儿有无水肿出现，防治因照射时间过长使红细胞大量破坏而造成贫血。要定期测定血清胆红素值，判定效果，报告医生。
（6）2—3小时翻身一次，使患者皮肤得到充分光照。
3、蓝光治疗后的护理：出箱前先将患者衣服预热，再给患者穿好，抱回婴儿床，加盖棉被。记录出箱时间及灯管使用时间。灯管使用1000小时必须更换，做好各项记录及蓝光床的维护与保养。
（四）遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。
（五）合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血—脑脊液屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素进入脑组织。
健康教育
1、注意保暖及喂养，生后14天添加维生素AD。
2、生后42天儿科门诊保健，适时完善免疫接种。
3、注意皮肤黄染情况，若退而复现或加重来院复诊。
4、不适随诊。
新生儿科护理查房 参与者：岳辉姚娟温芬芳胡晓 时间：2013年9月4日 病例介绍 35床，潘一之子，男，主诉：皮肤黄染6天，生后10天。系第2胎第2产，胎龄39+2周，于2013-08-18 19：30在东圃分院产科经阴道分娩出生，出生时羊水清，自然啼哭，APGAR评分9-10-10分，出生体重3.14kg，胎盘、胎膜未见明显异常。患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。遂今来我院门诊复查，抽血查总胆红素：227.6umol/L。为求进一步诊治以“新生儿高胆红素血症”收入我科。患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养，二便正常。 1、体格检查：T36.5℃，R45次/分，P155次/分，Wt 3.14kg。神清，发育正常，营养中等，全身皮肤中度黄染，前囟平软，约2.0*2.0cm。颈软，气管居中，双侧锁骨触诊连续，胸廓对称，呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率140次/分，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾不大，脐干洁。四肢关节活动可，四肢肌张力正常，原始反射可引出。 2、护理评估 生理评估：患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，全身皮肤中度黄染，抽血查总胆红素：227.6umol/L。无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。
呼吸系统：R45次/分，颈软，气管居中，双侧锁骨触诊连续，胸廓对称，呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。 循环系统：心率140次/分，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。消化：患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养，二便正常。腹软，肝脾不大，脐干洁。 泌尿：小便正常。 生殖：阴茎、睾丸正常。 神经：四肢关节活动可，四肢肌张力正常，原始反射可引出。 心理-社会支持系统：患儿父母对疾病相关知识不了解，担心患儿的病情变化和愈后情况，有轻度焦虑。 护理诊断： 1、潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关。 2、有感染的危险：与免疫功能不足，皮肤黏膜屏障功能不完善有关 3、有皮肤完整性受损的危险：与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部 擦拭等因素有关 4、有体温不稳定的问题与光疗不良反应有关。 5、患者家属缺乏新生儿疾病相关知识与患者家长信息来源受限、专 业知识缺乏有关。 6、家属焦虑 护理目标 1、高胆红素血症得到控制，未出现胆红素脑病。 2、未出现感染
医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal jaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。 病因 （一）生理性黄疸 与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷；肠肝循环增加。因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。 （二）病理性黄疸 1.胆红素生成过多 因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。 2.肝脏胆红素代谢障碍 由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征（先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏）、Gilbert综合征（先天性非溶血性未结合胆红素增高症）、Lucey-Driscoll综合征（家族性暂时性新生儿黄疸）、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。 3.胆汁排泄障碍 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、Dubin-Johnson综合征（先天性非溶血性结合胆红素增高症）等。 临床表现 1.生理性黄疸 轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。 （1）黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。 （2）黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。 （3）新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。 （4）早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。 2.病理性黄疸
新生儿黄疸的课堂总结分析 引言 新生儿黄疸是指新生儿皮肤和黏膜发黄的症状。这是由于新生儿体内的胆红素在经过肝脏代谢排泄过程中出现问题而导致的。在新生儿发病率中，黄疸是比较常见的问题。 主体 一、黄疸的病因 1.生理性黄疸：绝大多数的新生儿出生后都会出现轻度的黄疸，这是由 于新生儿体内的胆红素高水平造成的。在这种情况下，黄疸通常会在出生后的数天内自行消退。 2.病理性黄疸：病理性黄疸通常出现在新生儿出生后24小时内，而且 持续时间更久。病理性黄疸的原因可能是由于先天性代谢异常、感染、溶血、母亲和婴儿的血型不兼容等多种因素引起的。 二、黄疸的诊断和监测 1.贝林指数：贝林指数是衡量黄疸程度的常用指标。通过观察婴儿的皮 肤黄疸程度和黄疸部位来确定贝林指数的等级。 2.血清胆红素测定：血清胆红素测定可以直接反映出婴儿体内胆红素的 水平。这是诊断黄疸的最可靠方法之一。 3.理学检查：医生还可以通过触摸婴儿的腹部来观察是否有脾肿大或肝 肿大等体征，以帮助确定黄疸的原因。 三、黄疸的处理和管理 1.光疗：对于病理性黄疸，光疗是最常用的治疗方法之一。新生儿需要 被暴露在特殊的光线下，以帮助分解体内的胆红素。 2.转酮治疗：对于严重的病理性黄疸，转酮治疗可以帮助降低胆红素的 水平。转酮治疗通常是在医院进行的，需要经验丰富的医生指导。 四、护理和预防措施 1.定期喂养：母乳喂养可以帮助新生儿更好地排泄体内的胆红素，从而 降低黄疸的风险。 2.避免过度包裹：过度包裹新生儿可能会导致体温升高，增加黄疸的风 险。适当的衣着和温度调节对于预防黄疸非常重要。
结论 通过对新生儿黄疸的课堂总结和分析，我们了解到黄疸是新生儿常见的问题之一。通过合理的诊断和监测，医生可以确定黄疸的原因和严重程度。对于病理性黄疸，光疗和转酮治疗是常用的治疗方法。此外，护理和预防措施也可以帮助预防和降低黄疸的发生。作为医护人员，我们应该不断学习和更新知识，提供更好的护理和管理新生儿黄疸。
新生儿黄疸鉴别诊断： 1、新生儿Rh溶血：多发生于母亲Rh阴性者，患儿Rh阳性。临床特点为黄疸出现时间早，程度重，网织红细胞增高，贫血，Coombs实验阳性。患儿生后第*请输入天数*天出现皮肤黄染，血清胆红素显著增高 2、胆红素脑病为新生儿高胆红素血症最严重并发症，早产儿较易发生，多于黄疸高峰期出现症状，临床分为：警告期、痉挛期、恢复期及后遗症期。可表现为反应低下或易激惹、吸允差、据乳、呼吸暂停或不规则、呼吸困难、肌张力增高甚至惊厥。该患儿目前反应可，吃奶完成可，肌张力正常，呼吸平稳，无惊厥，但该患儿黄疸高，需警惕进展为胆红素脑病。 3、母乳性黄疸为排除性诊断，多发生于生后2-14天，无贫血，肝脾不大，肝酶正常，血清胆红素以非结合胆红素为主，停止母乳喂养后3天胆红素可下降50%以上，该患儿以母乳喂养，该诊断暂不能除外。 患儿血总胆红素高，有胆红素脑病发生风险，今继续输注人血白蛋白，增加其与未结合胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。于10:00开始输注{人血白蛋白}{3.9}g，于13:20输注结束，患儿无发热、畏寒、皮疹等不良反应。 首次病程记录 2015-11-04 16:50 患儿，蔡美丽之女，女，5天，家住江西省上饶县罗桥街道办，因发现全身皮肤黄染3天于2015年11月04日15:50入院。 病例特点： 1、患儿，女，5天，新生儿，起病急，病情重。 2、其父代诉：患儿系G1P1，胎龄40周+6天，于2015年10月30日18:58经阴道娩出，出生体重3550g，Apgar评分、羊水、胎盘、脐带情况不详，无窒息抢救史。3天前，发现患儿皮肤黄染，逐渐加重，因担心病情，抱来我科就诊，门诊拟诊“新生儿黄疸”收治入院，母婴暂分离，生来，大小便正常，母乳喂养。 3、入院查体：体温：36.9℃，脉搏：138次/分，呼吸：42次/分，体重：3.6Kg，神志清楚，呼吸平稳，反应可，哭声可；全身皮肤中度黄染，头颅无血肿，前囟平、软，无鼻翼扇动，口唇红润，咽不红，无吸气三凹征，胸廓两侧对称，两肺呼吸音对称、清，未闻及干湿性啰音；心律齐，心音可，未闻及病理性杂音；腹平软，脐轮无红肿，脐部干燥，肝脾不肿大，肠鸣音正常，四肢肌张力正常，原始反射可。 4、辅助检查：血常规：WBC:12.4×10^9/L，RBC:5.19×10^12/L，HGB:187g/L，HCT:62%，PLT:197×10^9/L，NEU%:54.9%，L YM%:28.8%，CRP:0.5mg/L；经皮胆红素测定：17.9-14.9-7.3mg/dL。 拟诊讨论： 初步诊断： 新生儿黄疸 诊断依据： 1、新生儿，发现全身皮肤黄染3天。 2、入院查体：体温：36.9℃，体重：3.6Kg，呼吸平稳，反应可，哭声可；全身皮肤中度黄染。
新生儿黄疸护理常规 （一）一般护理：见新生儿一般护理常规。 （二）病情观察：1、注意观察新生儿的生命体征，体温，呼吸，脉搏，血压等变化，2-4小时记录一次。2、注意观察患儿精神 反应，吞咽，吸吮等反射，如发现异常及时通知医生。3、观察 患儿皮肤黄染程度，黄染程度变化情况，随时给予评估，及时 发现情况及时处理。4、注意观察患儿大小便的次数，量及性质， 如存在胎粪延迟排出，应灌肠处理，及时促进大小便及胆红素 的排出。5、注意观察患儿皮肤有无破损及感染灶，脐部有无分 泌物，如有异常及时医生，并给予处理。 （三）症状护理:1、黄疸的护理：根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。2、光疗的护理：光疗 前的准备，清洁光疗箱，往湿化器内加水，接通电源，检查线 路及光管亮度，并预热暖箱适宜温度将患儿裸露(带上眼罩及 遮挡生殖器)，放入箱内，记录照射时间。光疗时，应使患儿受 照均匀，单面光疗时，每隔2小时更换一次体位，双面或多面 光疗时，应勤巡视，防止患儿受伤。定时监测并记录体温及箱 温的变化，冬天注意保暖，夏天注意防热，若体温超过38.5℃ 时，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后，再继续光照治疗， 光疗期间注意保证水分供给，按需喂奶，喂水，光疗期间注意 患儿有无光疗反应，如发热，烦躁，皮疹，呕吐，腹泻，青 铜症等症状，如发现及时处理。光疗结束后，清洁暖箱。
（四）营养与饮食护理：合理喂养，提倡母乳喂养，向家长讲解母乳喂养的好和正确的喂养方法。光疗的患儿失水较多，注意补充足够的水分。 （五）药物护理：合理安排补液计划，及时纠正酸中毒，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌过快输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。 （六）心理护理：做好心理护理，多对患儿进行抚摸，给予一定的安慰，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进患儿康复。
案例分析 题目：新生儿黄疸 时间：2015年10月27日 地点：新生儿监护室 主持人：李玉英护士长 参加人员：程蕾、原琳、王莎 查房内容记录： (一) 主持人介绍查房目的： 李如英护士长：新生儿病理性黄疸是新生儿科的常见病，如不及时医疗干预将带来严重后果，通过这次查房提高专科护士的整体护理查房水平，今天我们结合临床现有病例进行“新生儿黄疸”案列分析，针对患儿存在的问题给予针对性的护理。进一步巩固专科护士对新生儿生理性黄疸和病理性黄疸特点、兰光治疗的护理、胆红素脑病的观察，从而提高新生儿黄疸的护理质量。下面请雷蕾做案列介绍。 (二) 雷蕾做案例介绍 1、病人的基本资料 张敏之子，男，出生3天，因发现皮肤黄染2天，化验单提示总胆红素280.15mmol/l.，间接胆红素279.20mmol/L 入院。 入院情况：T：37.2℃，P：136次/分，R：52次/分，wt：2430g。
患儿口唇红润，四肢温暖，各项反射均可，全身皮肤重度黄染，手掌及手足见黄染，前囟张力不高，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，心率齐，吃奶好，无吐奶、呛奶，二便正常。 2、护理诊断 （1）潜在并发症胆红素脑病与血清胆红素增高，通过血脑屏障有关。 （2）婴儿喂养困难与患儿吸允能力差、摄入不足有关（3）知识缺乏（家长）与缺乏对黄疸的认识有关。 3、护理目标 （1）能及时发现并发症并积极配合处理。 （2）患病期间患儿能获得所需的营养和水分。 （3）家长能说出本病的并发症及护理要点;焦虑减轻，恐惧消失。 4、护理措施 （1）严密观察病情发展，遵医嘱采取各种治疗护理措施，促使黄疸尽早消退，预防严重并发症胆红素脑病的发生。 ①密切观察病情，详细记录黄疸进展情况、经皮测定的胆红素值。 ②观察神经系统症状，有反应差、嗜睡、厌食、尖叫，双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐等临床症状，应立即报告医生，协助处理。
带教新生儿黄疸护理查房课件 新生儿黄疸是常见的新生儿疾病之一，也是值得我们重视的一个问题。为了提高护理 水平，保证新生儿能够健康成长，我们编制了以下课件，希望大家认真阅读并掌握相关知识。 一、黄疸的定义 新生儿黄疸是指新生儿出生后24小时内血清胆红素浓度超过血清总胆红素的60%以上，使皮肤和黏膜呈现明显黄色的一种现象。 二、黄疸的病因 1.生理性黄疸：由于新生儿肝内酶活性低下，结合胆红素能力差等原因引起。 2.病理性黄疸：由于新生儿继发于一系列疾病，如溶血性疾病、先天性胆道畸形、肝 功能异常等引起。 三、黄疸的分类 1.轻度黄疸：血清胆红素不超过血清总胆红素的8mg/dL。 四、黄疸的临床表现 1.皮肤和黏膜呈现黄色。 2.新生儿哭声低弱，嗓子哑。 3.进食欲降低。 4.黄疸较重时，可引起胆汁淤积性脑病。 五、黄疸的诊断 1.新生儿黄疸的症状。 2.血清总胆红素浓度升高。 3.可能需要骨髓穿刺、肝功能和肝脾CT等检查。 六、黄疸的处理 1.生理性黄疸
(1)光疗：通过照射特定波长的光线，将水溶性胆红素转化成可排泄的物质，从而降低血清胆红素的浓度。 (2)多次喂奶：增加母乳或人工奶的摄入量，增加排泄，也可增加对胆固醇的需求，通过将血液中胆固醇转化为胆汁酸来降低胆红素水平。 (1)检查疾病的原因。 (2)禁食或喂充分量的特殊营养制剂，以降低血浆胆红素的水平。 (3)输血：在溶血性疾病时，需要进行换血治疗。 七、新生儿黄疸的护理 1.及时发现黄疸的出现，及时报告医师。 2.及时采取治疗措施，避免黄疸加重。 3.注意饮食和水分，保证营养充足，促进黄疸的代谢和排泄。 4.光疗期间，注意保暖和眼睛的防护，随时监测新生儿的情况。 八、注意事项 1.对于早产儿和体重较轻的婴儿，会出现相对性黄疸，需要及时关注。 2.医生会监测黄疸的严重程度，以决定是否需要治疗。 3.在家庭中护理新生儿时，要注意观察和处理黄疸，定期检查。
新生儿护理查房 新生儿护理是新妈妈们迎接宝宝降生后的重要任务之一。为了确保新生儿的健康和安全，医务人员在出院前进行了一系列的护理查房。本文将向您介绍新生儿护理查房的内容和步骤。 一、测量身高和体重 护理查房的第一步是测量新生儿的身高和体重。身高可以通过使用婴儿尺测量出来，而体重则通过婴儿秤测量。这些数据将记录在新生儿的医疗档案中，并用于后续的健康监测。 二、检查常规生理指标 在护理查房过程中，医务人员将检查新生儿的常规生理指标。这些指标包括体温、心率和呼吸频率。体温通常通过使用额温枪或腋温计测量，心率和呼吸频率则通过观察宝宝在平静状态下的情况来获得。 三、观察皮肤和黄疸程度 宝宝的皮肤在出生后经历了许多变化，医务人员会仔细观察新生儿的皮肤状况。他们会检查是否有任何皮疹、色素沉着或者其他异常。此外，医务人员还会观察新生儿的黄疸程度，以判断是否需要进一步的治疗。 四、检查脐带和伤口 脐带是连接宝宝和母亲的重要纽带，在出生后需要特别关注。医务人员将检查脐带是否有任何感染或出血的迹象，并确保伤口的愈合情
况良好。他们还会向新妈妈们提供正确的脐带护理方法，以确保脐带 的健康。 五、观察喂养情况和排尿 饮食和排尿是新生儿健康与否的重要指标。医务人员会询问新妈妈 关于喂养和排尿的情况，并观察宝宝的吸食和排尿情况。如果发现任 何问题，他们将及时提供建议和支持，以确保新生儿获得足够的营养 和水分。 六、进行听力筛查和视觉检查 听力和视觉是宝宝发展的关键领域。在护理查房过程中，医务人员 将进行初步的听力筛查和视觉检查。他们会使用相应的仪器和工具来 测试宝宝的听力和视觉反应，并记录结果。如果存在任何问题，会建 议进一步的评估和干预。 七、指导新妈妈们在家中的护理 最后，医务人员会为新妈妈们提供在家中进行婴儿护理的指导。他 们会讲解正确的喂养方法、换尿布技巧、洗澡和穿衣技巧等。这些指 导有助于新妈妈们学会照顾宝宝的基本需求，确保宝宝得到良好的照料。 总结 新生儿护理查房是确保宝宝健康和安全的重要步骤。通过测量身高 和体重、检查常规生理指标、观察皮肤和黄疸程度、检查脐带和伤口、观察喂养情况和排尿、进行听力筛查和视觉检查以及指导新妈妈们在
新生儿黄疸的护理 新生儿黄疸指的是新生儿胆红素累积而引起的皮肤及其他器官的黄染现象，如果不能对 其进行及时有效的治疗护理，将会引发更为严重的症状。具体来说，新生儿黄疸主要包括生 理性黄疸以及病理性黄疸两种类型，临床治疗护理中，我们主要通过血清胆红素值来判断其 究竟属于生理性黄疸还是病理性黄疸。之后再明确其发病原因以及治疗方法的基础上才能够 对其开展有针对性的护理，这一过程既需要以医护人员为主，但更需要家长的参与，家长如 果能够了解黄疸的发病原因及治疗手段并掌握正确的护理技巧，则有助于黄疸患儿进一步恢 复健康。 一、新生儿黄疸的发病原因 现代临床医学专家一直在积极寻找病理性黄疸的发病原因。造成病理性黄疸的原因是多 方面的，具体主要体现在以下方面：①感染性黄疸，主要包括新生儿肝炎和新生儿败血症两种症状。新生儿肝炎多是由胎儿在子宫内受到感染所致，其中以巨细胞病毒的感染最为常见。包括乙型肝炎、风疹、单纯疱疹以及EB病毒在内的其他感染也会使新生儿出现病理性黄疸。这方面涉及到的感染可由胎盘传至胎儿或在胎儿通过产道时感染胎儿。感染时间为出生后的1—3周之内，主要症状为厌食、呕吐、尿液呈深黄色、粪便色为浅灰白。新生儿败血症的诱 发原因十分复杂，但它对患儿病理性黄疸症状产生的影响也需要我们给予足够的重视。②非感染性黄疸，主要包括新生儿溶血症；胆道闭锁；母乳性黄疸；③遗传疾病等因素。需要强调的是，大约有1%左右的婴儿经母乳喂养之后会出现黄疸，但只要停用母乳之后黄疸症状也会逐渐消失，家长对这类黄疸可不必过分慌张，只要在医生确诊之后遵照医生的指示护理即可。 二、新生儿黄疸的治疗手段 新生儿黄疸的治疗手段主要包括口服苯巴比妥钠、尼可刹米、静脉滴注菌栀黄注射液以 及蓝光治疗等方法。 治疗给药过程中患儿家长及医护人员要做好护理，要严密观察患儿的生命体征并对其体 表的黄染变化情况做好记录。这一过程中患儿家长需要与医护人员做好沟通，及时反馈患儿 的病情变化，以获得最具针对性、权威性的指导。 三、新生儿黄疸的护理措施分析 1、黄疸的预防及保健措施 孕妇在妊娠期要注意饮食卫生，忌酒、忌辛热之物，尤其要杜绝滥用药物。如果孕妇存 在黄疸病史，则可以通过口服黄疸菌阵冲剂来抑制病发。需要强调的是，孕妇应将服药时间 控制在2个月左右为宜。在婴儿出生之后，要密切关注其皮肤的黄疸变化情况，从而对其及 时进行诊断、治疗。个别儿童会过早出现或过迟消退黄疸的症状，特定情况下其黄疸症状会 出现“周而复始”的反复，所以医护人员及家长要做好这方面的症状跟踪观察，从而及时发现 问题及时处理。这一系列举措能够避免黄疸进一步感染最终演化至“一发不可收拾”的境地， 进而帮助患儿尽快恢复健康。需要告诉各位新生儿家长的是，生理性黄疸的出现是正常的， 只要能够对其症状做好跟踪观察并防止其黄染现象进一步扩散，生理性黄疸患儿体表及各项 并发症最终会逐渐消失。因此在做好黄疸预防及保健措施的同时，正确区分生理性黄疸与病 理性黄疸并遵照医生的指示科学进行护理才是提高治疗及护理效果，进而使患儿尽快恢复健 康的关键。 2、新生儿黄疸的护理措施 首先，新生儿出生之后需要密切关注其巩膜黄疸情况。新生儿家长可以通过黄疸区域的 色泽及实际感染情况来了解其黄疸症状的进退。
新生儿黄疸的护理 一、护理评估 1、评估患儿皮肤黄染的程度、部位、胆红素值的结果。 2、评估黄疸的原因。 3、评估患儿精神反应、生命体征，观察神经系统症状。 二、护理措施 （一）观察病情，做好相关护理 1、密切观察病情:注意皮肤粘膜、巩膜的色泽，注意神经系统的表现，如拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。观察大小便次数、量及性质，发现异常，及时报告医生。 2、喂养:黄疸期间常表现为吸吮无力，纳差，应耐心喂养保证奶量的摄入。若实施光照治疗，应多喂水。 （二）针对病因进行护理，预防核黄疸的发生 1、实施光照疗法，并做好相应护理。 2、遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。 3、合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应速度，切勿快速输入高渗性药物。 三、健康指导要点 1、向家长讲解相关知识，取得家长配合。 2、若为母乳性黄疸，嘱继续母乳喂养，若吃母乳后出现黄疸，
可改为隔次母乳喂养，逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重、一般情况差的患儿可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退再恢复母乳喂养。 3、指导家长保持皮肤清洁。 四、注意事项 1、注意观察胆红素脑病早期症状，及时干预。 2、及时明确黄疸原因，以便对症治疗。 3、合理安排补液计划，切忌快速输入高渗性药物。 4、注意病理性黄疸的特点便于诊断: （1）黄疸在生后 24 小时内出现； （2）黄疸程度重，血清胆红素＞205.2-256.5umol/升（12-15 毫克/分升），或每日上升超过 85umol/升（5 毫克/分升）； （3）黄疸持续时间长（足月儿＞2 周，早产儿＞4 周）； （4）黄疸退而复现； （5）血清结合胆红素＞26umol/升（1.5 毫克/分升）。
新生儿黄疸护理查房 新生儿黄疸是指新生儿血液中胆红素含量增高，导致皮肤、眼白部分或黏膜发黄的一种病理现象。黄疸发生在新生儿出生后的24小时内，称为早发性黄疸；发生在出生后3天后，称为晚发性黄疸。黄疸的出现对于新生儿的发展和生命健康有一定的影响，因此黄疸护理查房工作的重要性不可忽视。 黄疸护理查房工作应包括以下内容： 1.黄疸的评估：护士应对新生儿的黄疸进行全面的评估，包括观察毛细血管扩张和肌肤黄染程度、测量胆红素水平、检查粪便颜色等。观察黄疸程度可采用比较法和分级法，以了解黄疸的发展情况及其对新生儿的影响。 2.黄疸的原因分析与处理：护士应了解新生儿黄疸的原因，包括生理性黄疸、病理性黄疸及其他因素引起的黄疸等。对于生理性黄疸，护士应给予观察与护理，帮助新生儿排除体内过多的胆红素；对于病理性黄疸，护士应及时向医生报告，并进行相应的治疗措施。 3.注意黄疸并发症的防治：在黄疸护理查房中，护士应特别注意新生儿黄疸可能出现的并发症，如感染、脑损害等。护士可以通过给予新生儿适量的水分、促进黄疸物质的排泄、保持新生儿体温适宜等方式，预防并发症的发生。 4.教育家属：护士应向新生儿家属提供关于黄疸的相关知识和护理常识，使他们了解新生儿黄疸的起因、发展过程、护理要点以及处理黄疸失控时的应对措施等，以提高他们的护理水平。 黄疸护理查房的具体操作步骤：
1.查房前的准备：护士应在查房前准备好包括黄疸评估表、体温计、胆红素测量仪、婴儿体重仪、口服注射器等必要的工具和材料。 2.进行黄疸评估：护士应先观察新生儿的皮肤、眼白部分或黏膜是否发黄，记录发黄程度。然后使用胆红素测量仪测量新生儿的胆红素水平，记录测量结果。 3.检查粪便颜色：新生儿脐带结扎后，常会出现暗绿色的粪便，这是由于胆红素通过胎儿肠道进入粪便而引起的。护士应检查新生儿的粪便颜色，记录是否正常。 4.评估新生儿的一般情况：护士应观察新生儿的体温、呼吸、心率、皮肤颜色、活动度等一般情况，并记录相关指标。 5.教育家属：在查房过程中，护士应向新生儿家属详细介绍黄疸的相关知识和护理要点，并根据家属的需求，对其进行个性化的教育。 6.整理查房记录：护士应整理好查房记录，并在需要时将相关情况及时报告给医生，以便医生制定相应的治疗方案。 综上所述，新生儿黄疸护理查房工作对于及时发现、评估和处理黄疸问题非常重要。护士应根据黄疸评估表和相关工具，全面观察和评估新生儿的黄疸程度和发展情况，并做好相关护理措施和家属教育，以提高新生儿黄疸的预防和处理水平，保障新生儿的健康发展。
新生儿病理性黄疸的护理 新生儿病理性黄疸是新生儿期常见的一种疾病, 由于新生儿红细胞数目较多，且其寿命短， 短期内破坏多且快，每日生成胆红素约为成人2倍以上加之肝脏功能不完善,肝脏细胞对胆红 素摄取能力差，肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足，形成结合胆红素的 功能不足以及肠肝循环特殊性初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将进入肠道的胆红素还原成粪、尿胆原，同时新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖 醛酸及未结合胆红素，后者经肠壁吸收经门静脉到达肝脏，加重肝脏负担,造成胆红素升高从 而导致患儿的巩膜、皮肤黏膜等出现黄染的现象。尤其是当患儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出 延迟、脱水、酸中毒、头皮血肿或颅内血肿等状态时黄疸更会加重。黄疸又分为生理性和病 理性。生理性黄疸其特点为：一般情况良好；足月儿生后2～3天出现黄疸，4-5天达高峰， 5-7天消退，但最迟不超过2周。（早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天 消退，最迟延迟到3-4周）每日血清胆红素升高小于85μmol/L（5mg/dl); 新生儿病理性黄疸：（1）生后24小时内出现黄疸;（2）血清胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl）、早产 儿>257μmol/L（15mg/dl)，或每日上升>85μmol/L（5mg/dl)（3）黄疸持续时间足月儿>2周， 早产儿>4周;（4）黄疸退而复现;（5）血清结合胆红素>26μmol/L（1.2mg/dl)。新生儿黄疸重 者可致神经系统损害,产生胆红素脑病,引起死亡或严重后遗症。故应加强对新生儿黄疸的临 床观察,尽快找出原因,及时治疗,加强护理。 1 临床资料 我科收治51例新生儿，足月女婴23例，足月男婴28例；其中早产儿6例，出生2～3天出 现黄疸。 2 护理措施 2.1观察黄疸出现的时间、颜色、部位，若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、 手足心，在自然光线下，躯干呈橘黄色而手足呈黄色，血清胆红素可达 307.8umoL/L(18mg/dI)，当手足转为橘黄色时，血清胆红素高达342umoL/L(20mg/dI)以上，应 引起临床的高度重视，预防核黄疸的发生;观察体温、脉搏、呼吸的变化，判断有无感染以及 有无核黄疸的发生;观察新生儿精神状态，若出现嗜睡反应差，拥抱反应减弱时，要注意防止 胆红素脑病的发生，严重可致死亡;观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。尿液颜色变化，反 映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑 胆道闭锁引起的黄疸。所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗。 2.2常规治疗法对患儿要注意保暖，并且还要对患儿进行血常规、肝肝功能检查；同时，还 要出现感染的患儿进抗菌消炎治疗，及时的纠正患儿的酸碱平衡度，给予患儿营养的补充： 静脉滴注白蛋白、血浆等液体。 2.3光疗的护理蓝光治疗是目前治疗新生儿高胆红素血症的一种简单易行且安全有效的方法。光照的原理是未结合胆红素在光的作用下，由脂溶性变成水溶性，然后经肠道或尿道排出。 光疗前应做好家属的宣传教育工作及心理护理。使家属真正理解光疗的目的、方法、效果， 从而取得他们的积极配合。蓝光治疗室内配有空调，保持室温24℃～26℃、湿度55％～65％。蓝光箱消毒后接上电源，调节箱温28℃-32℃。光疗前洗澡，清洁皮肤，勿扑粉或涂油，以免影响疗效。用一次性专用眼罩遮挡新生儿眼睛，穿上尿不湿,以免损伤生殖器和眼睛 视网膜，用小纱布或棉质小手套包好小手，以免抓伤皮肤和抓脱输液针头或眼罩，注意观察 有无发热、腹泻等常见副作用，每1小时测T、P、R一次，若体温38.5℃以上者，应暂停光疗。勤洗尿布，做好臀部的护理，及时擦干汗液，保持皮肤干燥。由于不显性失水和腹泻， 光疗时应在按需喂养的基础上两餐之间加喂水或静脉补液。喂奶后取右侧卧位，以减少溢乳、呛咳和窄息的发生。新生儿在开始光疗时由于裸露在光疗箱内，缺乏安全感，往往哭闹不安，刚入箱时首先采用俯卧位，使新生儿腹部和四肢紧贴在温暖的有机玻璃上，如同母亲温暖的 怀抱，使新生儿有安全感而减少哭闹，经一段时间适应后再改为仰卧位或侧卧位。在蓝光治
新生儿黄疸的常见护理 “新生儿黄疸”，很多人可能没有见过这个词，但是对于新生儿来说，该病的临床发病率其实还是比较高的，而且新生儿非常娇弱，一旦患病，他们的身体就必定会受到很大的不良影响。所以我们建议，备孕中的准妈妈和准爸爸都应该了解了解新生儿黄疸的相关问题，尤其是要了解一下如何护理对患有该病的新生儿进行护理。下面是笔者整理的一些新生儿黄疸及其常见护理的相关知识，希望大家耐心阅读下去。 1. 什么是新生儿黄疸？ 如果胆红素不断在宝宝的体内聚集，导致宝宝的皮肤、巩膜、黏膜、体液甚至其他组织“染”上了一层黄色，那么该宝宝就是得上了新生儿黄疸。临床上我们会把新生儿黄疸分为两种，分别为生理性黄疸以及病理性黄疸。新生儿时期，宝宝在代谢体内的胆红素时，会有胆红素生成较多、肝功能尚未发育完善等代谢特点，所以可能会出现生理性黄疸；另外，如果宝宝患有尿路感染、新生儿肝炎等感染性疾病，或患有新生儿溶血等非感染性疾病的话，那么就会造成病理性黄疸。
1. 新生儿黄疸的常见护理 大家都知道，刚出生的宝宝还比较娇弱，所以一些疾病的侵害会严重地影响 他们的身心健康，新生儿黄疸这一疾病也不例外。如果新生儿出现黄疸症状，但 没有及时查找病因并干预治疗，就有可能会引发胆红素脑病、腹泻、发热、皮疹 等疾病。一般来说，临床上发现有新生儿黄疸患儿，都会尽快采取措施，找出具 体病因，并根据病因为孩子制定相应的治疗计划，治疗方式包括血浆、白蛋白的 适量输入、蓝光疗法等。 那么，在面对患上新生儿黄疸的宝宝时，我们应该如何对其进行护理，才能 让他们更快、更好地摆脱疾病呢？下面是笔者整理的一些新生儿黄疸常见护理方式，希望能帮助到大家。 1. 病情的观察很重要：无论是什么疾病，都需要对病情进行密切观察，才能更 好地、更有针对性地制定和调整治疗方案。对于新生儿黄疸来说，更要如此，如 果有患黄疸的新生宝宝需要您的护理，那么您一定要“坚守岗位”，耐心、细心、密切地对其病情进行观察。那么我们究竟需要观察哪些内容呢？我们要观察的内 容包括下面这些： ①宝宝的皮肤颜色变化：皮肤黄染的位置、深度与范围的改变都可以说明血 清胆红素的增多的程度，所以观察宝宝皮肤颜色的变化可以判断其转归； ②生命体征：包括脉搏、体温、呼吸、有没有出血、宝宝的哭声大小、肌张 力变化、吮吸力变化等，并在此过程中对其有无无核黄疸进行判断和监测；
新生儿黄疸护理常规 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是由于新生儿时期血中胆红素增高而引起皮肤、巩膜等黄染的症状。分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸不需治疗，数日内可自然消退，预后较好。感染性和非感染性因素可引起病理性黄疸，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起死亡或严重后遗症。 一.主要护理诊断 1.潜在并发症：胆红素脑病。 2.知识缺乏（家长）缺乏黄疸护理的有关知识。 二.观察要点 1.观察皮肤黏膜、巩膜的色泽。 2.观察神经系统的表现，如拒食嗜睡、肌张力减退等。 3.观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出， 应予灌肠处理，促进胎粪及胆红素排除。 三.护理措施 1.按新生儿一般护理常规 2.一般护理 ①.耐心喂养提早喂哺可刺激胃肠蠕动，促使胎粪排 出，又可建立肠道正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，有助于减轻黄疸。患儿黄疸期间常表现为吸吮无力、食
欲缺乏，应给予少量多次喂哺、间歇喂养、鼻饲、滴管喂养等，保证奶量摄入，必要时实施静脉营养。 ②.加强保暖置患儿于中性温度的环境中，维持体温 稳定。体温过高应予散包降温，体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。 ③.病情监测观察体温、心率、呼吸及有无出血倾向； 观察患儿哭声、精神反应、肌张力、前囟张力，从而判断有无核黄疸发生；观察黄疸的进展情况，如皮肤、巩膜的色泽变化，大小便次数、量、性质及色泽的变化； 观察贫血的进展情况，监测患儿溶血性贫血的实验室检查，观察有否水肿、肝脾大等情况，判断有无心力衰竭。 ④.心理护理鼓励父母尽早与婴儿接触，让他们探视、 喂哺、拥抱婴儿，增强父母与婴儿的情感联结，有利于婴儿早日康复。 3.症状护理 ①.预防胆红素脑病，查找原因，采取相应的病因治疗。 ②.按医嘱进行蓝光疗法，采用波长420～470nm的蓝光 照射皮肤，使未结合胆红素在光和氧的作用下变成水溶性的异构体，从胆汁、尿液中排除，从而降低血清胆红素浓度。 ③.按医嘱输入血浆和清蛋白，以增加胆红素与清蛋白 的结合，预防胆红素脑病的发生；给予肝酶诱导剂（苯
新生儿黄疸护理操作流程及评分标准黄疸是指新生儿出生后皮肤、巩膜和黏膜明显黄染的一种现象。它是由于胆红素代谢紊乱引起的，成为新生儿期较常见的问题之一。对于新生儿黄疸的护理操作流程以及评分标准，我们需要进行全面的了解和掌握。 一、黄疸护理操作流程 1.早期预防 新生儿黄疸的早期预防主要包括以下方面： - 鼓励母乳喂养：母乳中的脂肪酸有助于促进宝宝肝脏中胆红素的合成和排泄。 - 保持新生儿通气暖：保持室温适宜，避免新生儿出现寒战或过于出汗的情况。 - 定期观察：及时掌握新生儿黄疸的变化情况，密切关注并记录黄疸程度。 2.护理操作 在新生儿黄疸护理过程中，需要注意以下几点： - 频繁喂养：每2-3小时进行一次喂养，以刺激胆红素在肠道中的排泄。
- 避免过度光照：防止使用过强的光源或过长时间的光照，以避免 对宝宝皮肤的伤害。 - 保持清洁：定期为新生儿进行温水擦浴，保持皮肤的清洁和干燥。 - 定期监测：通过血清胆红素水平的监测，及时评估黄疸的严重程度。 二、黄疸评分标准 为了评估新生儿黄疸的严重程度，医学界普遍采用了比利鲁宝（Bilirubin）评分标准，常见的评分工具包括了Kramer标准、Irvine-Moore标准和TDI（Total score for Dermatology Index）标准等。 以Kramer标准为例，将新生儿黄疸的严重程度分为以下五个级别：- 0级：无黄疸； - 1级：仅面部、手、脚尖轻度黄染； - 2级：黄染进一步扩展至躯干； - 3级：黄染覆盖躯干和四肢； - 4级：全身范围的明显黄染。 根据不同评分标准，医护人员可以更加准确地评估出新生儿黄疸的 严重程度，进而采取相应的护理措施和治疗方法。
查房记录 时间：2011-11-26 科别：内科 地点：医生办公室 主讲人： 参加人员：______________________________________________________________________ 疾病介绍 新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。通常新生儿在出生2天后，肉眼就可以看出皮肤有点黄，在3-5天到达高峰，7-10天多半就会消失，这时黄疸指数（血清胆红素值）一般不超过256umol/L属正常范围，此黄疸即为生理性黄疸。病理性黄疸可以有以下情况：1.黄疸出现得早，生后24小时内即出现黄疸；2. 黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素＞205-256umol/L； 3.黄疸持久，出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深； 4.伴有贫血或大便颜色变淡者；5有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的。因为新生儿不需要那么多的红细胞。红细胞被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型，直接型胆红素主要是肝脏胆道的问题所致；间接型的黄疸是由于红细胞破坏过多，使胆红素太高，胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞（常称胆红素脑病），引起死亡或出现脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。 病人基本情况介绍 XXX,男，6天，因发现皮肤黄染3天，化验单提示：总胆红素为L,间接胆红素1而入院。 入院时情况：℃ P145次/分R46次/分wt3450g