腹腔镜术前术后的护理
一、术前护理
1全身体格检查：包括心电图、胸透、三大常规、肝肾功能;应做好各种标本的采集并及时送检;
2腹部皮肤准备：按常规经腹部手术范围及方法进行手术野皮肤清洁;因为需要在脐孔穿刺,所以要特别注意脐孔的清洁;可分别用松节油及碘伏清洗脐孔,必须严防损伤脐孔,以免引起继发感染;
3阴道准备：遵医嘱每天进行阴道擦洗准备
4胃肠道准备：所有进行腹腔镜手术的患者,都应常规肠道准备;遵医嘱手术前一天晚上及手术当天早晨行肥皂清洁灌肠各1次;手术前一天晚上需流质饮食,手术当天凌晨禁食;如严重盆腔粘连,子宫内膜异位症,可能会涉及肠道的手术,术前2d需流质饮食,手术前一天禁食,手术前口服肠道抗生素;
5手术前用药：为了让患者得到充足睡眠,消除紧张心理,术前晚遵医嘱口服安定10mg,术前30min肌肉注射鲁米那100mg,以增强麻醉效果;
6留置导尿管：腹腔镜手术需常规留置导尿管,一方面在手术中使膀胱空虚,另一方面在手术中易于辨认膀胱,
7输血准备：常规备血,特别对贫血的患者,即使手术中估计无出血也应做好备血准备;二、术后护理
1病情观察：患者回病房后即测量生命体征,同妇科手术术后24h内,应严密观察病情,如病
人的主诉、面色、腹部伤口、腹部体征等,以便及时发现和处理术后可能发生的并发症;
2引流管的护理：如有放置引流管,按引流常规护理,术后头6h可半卧位,以利引流液流出;术后每隔1～2h观察引流物的质量,及时更换敷料和引流袋,保持引流口洁净,预防感染;
3导尿管的护理：一般术后24h后可拔除;应保持会阴及尿道口清洁,预防泌尿道及上行感染;
4饮食护理：不涉及肠道的手术,术后饮食应根据患者的需要供给;只要患者无不适,术后饮食可恢复正常;有时由于麻醉的作用,个别患者可有不同程度恶心、呕吐,这时禁食可适当延长,一般手术当日禁食,实行静脉输液,术后第一天流质或软饭食,如手术当晚病人有饥饿感,也应给予流质饮食,术后肛门排气后可进普食;
5术后活动：一般术后当天即可在床上活动,并鼓励病人术后第一天下床活动,以减少腹胀及恢复肠功能,手术后1～2周可参加除体力劳动外的工作;
6术后并发症的观察及护理：腹腔镜术后并发症虽然较少见,但仍不能忽视,最为常见的有肩痛、腹痛、腹胀、气促及呼吸困难;因术中二氧化碳气体残留腹腔引起腹胀,刺激膈肌致使肩痛；患者在床上突然坐起,使二氧化碳气体上升,引起气促及呼吸困难;护理要点是手术后,腹壁轻轻加压,将二氧化碳气体排出,肩痛发生时,患者可取膝胸卧位,让二氧化碳气体上升向盆腔聚集,以减少对膈肌的刺激,床上活动时要避免过快坐起;
腹腔镜手术护理常规 一. 术前护理 1. 心理护理 在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。另外，虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时，可能危及患者生命，造成“巨创” 。因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。 2 . 皮肤护理 术前1日备皮，其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。脐窝部用络合碘棉球擦拭3~ 5mi n,去除污垢。告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。 3.肠道准备 术前1日口服50%硫酸镁40ml, 20min后饮用白开水1500?2000ml或甘油灌肠 剂110ml 置肛,患者排便1 次即可。对于年老者一般采用甘油灌肠剂,恶性肿瘤或怀疑盆腹腔粘连较重的患者应遵医嘱行清洁洗肠。 4.了解患者药物过敏史 遵医嘱进行手术带药的过敏试验。术前1日晚给予安定5mg口服，以保证患者充分休息。 二. 术后护理 1. 术后即时护理 全麻清醒后患者返病室, 连接引流管并固定好, 检查静脉通路是否顺畅, 调节好滴速。向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。 2. 生命体征观察 术后24h 内应密切监测,每30min 测血压、脉搏1 次,平稳后可1~2h 监测1 次。如
出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足。同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有无内出血的可能，并及时通知医生。 3. 尿管护理 注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因不明时，应及时通知医生。一般术后1 日晨拔除尿管，有镇痛泵者术后2 日拔除。 4. 引流管护理 术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量。术后 1 日患者为半卧位， 以利于引流，如引流液＜20ml/24h,体温正常可拔除引流管。 5.术后不适症观察及护理术后疼痛：术后疼痛的原因可能有多种。伤口疼痛可在术后24h 内给予杜冷丁 50mg肌肉注射，24h后可口服止痛药；腹胀引起的疼痛，嘱患者多活动，或用手在下腹部行顺时针按摩，以尽早排气，腹胀严重时应行肛管排气；气腹引起的双肋或肩部疼痛可给予外用止痛剂擦拭；气管插管引起的咽部疼痛，可给予雾化吸入以缓解不适。术后呕吐：一旦发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，误使呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，必要时禁食给予补液。 6. 预防感染 术后每日测体温3次，遵医嘱使用抗生素，若48h内体温＜38.5 C,则无需处理。 7. 饮食护理 手术当日禁食，术后1 日患者可进半流食，术后2 日改为普食，若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气食物。术后要加强营养，增加蛋白质和维生素的摄入，以促进伤口愈合并恢复体力。术后腹内气体多，影响肠蠕动，应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果，保证大便通畅。 8. 出院指导
腹腔镜手术患者护理常规 行腹腔镜手术的疾病包括：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿物、输尿管上段结石、精索静脉曲张。常见的不良反应有：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀，呃逆、尿潴留。术后常见并发症有：术后出血、切口感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成或血栓性静脉炎、肺不张和肺部感染。 一、评估 1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2.评估患者身体状况、生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗 用药情况、既往病史等。 3.评估患者对疾病和手术的认知程度及患者对手术的耐受力。 4.评估女性患者是否在月经期。 二、术前护理 1.讲解术前常规检查的目的及注意事项，并协助完成各项辅助检查。 （血、尿、粪三大常规检查、肺功能、心电图检查及影像学检查）。 2.讲解手术方式、麻醉方式、麻醉相关知识及手术期间的注意事项。 3.术前常规护理 1)个人卫生:术前一日督促患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣，必 要时协助完成。 2)手术区域的皮肤准备: 备皮范围应超过术野20，上齐乳头连
线，两侧至腋中线，下至大腿上1/3皮肤，注意脐部的清洁。 3)呼吸道准备: 术前禁止吸烟，控制和治疗肺部感染（根据手术 方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者 戒烟的重要性和必要性） 4)胃肠道准备:成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时； 小儿择期手术前常规禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时。 5)备血：对拟接受大、中手术者，术有应做好血型和交叉配合试 验，备血及血液制品。 6)术前适应性训练： ①床上排泄训练：根据病情，指导患者练习在床上使用便器 排便。 ②体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以 适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位， 以适应术中和术后特殊体位的要求。 4.术前交接：（病房责任护士与手术室护士交接，并在手术护理单签 名确认） 1)患者身份核对：手术病人的科别、住院号、床号、姓名、性别、 年龄、诊断、手术名称及手术患者身份标志（手腕带）、手术 部位标志。 2)患者术前核对：术前健康教育、手术部位皮肤的准备、知情同 意书签署情况（手术同意书、麻醉同意书、输血同意书等）、 相关检查结果（血型、配血、交叉配血报告单、血常规、凝血
腹腔镜手术 一、护理评估 1.术前评估 （1）了解手术适应证：不孕症、盆腔包块性质鉴别、子宫内膜异位证及生殖系统畸形的诊断等。 （2）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。 （3）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。 （4）了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。 （5）了解拟行手术的日期及麻醉方式。 （6）了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。 （7）查看术前相关检查与检验结果。 2.术后评估 （1）麻醉恢复情况 （2）身体重要脏器的功能 （3）伤口及引流情况 （4）情绪反应 二、护理常规及处理流程 1.术前护理 （1）心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。 （2）按医嘱执行手术前检查与检验。 （3）皮肤准备：除经阴道辅助手术者需做阴部手术备皮外，余无需剃除阴毛；注意脐部清洁。 （4）阴道准备：除腹腔镜辅助阴道手术者外，术前3d行阴道冲洗，余无需阴道准备。（5）肠道准备：一般准备，术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h；子宫广泛切除或估计手术复杂，可能损伤肠道者需清洁灌肠，术前1d晚餐为流质饮食。 （6）镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。 （7）术晨准备：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管；排空膀胱，送往手术室。。 （8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。 2.术后护理 （1）手术结束，返回病房时，协助患者过床，了解患者是否清醒，并按麻醉方式不同给予不同体位。硬膜外麻醉，去枕平卧6h；蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12h；全麻，去枕平卧，头偏一侧至清醒。术后6h协助患者翻身，鼓励患者早期下床活动，促进CO2尽快排出。 （2）查看手术伤口敷料是否干燥，有渗血渗液迹象者应立即报告医生，并密切观察敷料处外渗面积有无扩展。 （3）查看各种引流管道是否通畅，引流液的量、颜色、性质是否正常。尿管的护理：每天消毒会阴2次，每月更换1次，尿袋每日更换1次，拔尿管前2~3d，夹闭尿管，2~3h开放1次，拔管后2~4h督促患者排尿；尿管停留时间：附件切除术，停留12~24h，
腹腔镜手术护理常规 一、术前准备 1. 患者评估：对患者进行全面评估，包括身体状况、手术风险 评估等。 2. 精神准备：与患者沟通，解释手术过程及注意事项，帮助其 消除紧张情绪。 3. 术前禁食禁水：指导患者按照术前禁食禁水时间进行准备， 以确保手术顺利进行。 二、术中护理 1. 皮肤准备：消毒手术区域，保持手术场所洁净，防止感染。 2. 术中定位：协助医生定位手术位置，确保手术器械插入正确。 3. 生命体征监测：监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征， 确保手术期间患者安全。 4. 助手操作：根据医生的指示，协助医生进行手术操作，保持 手术视野清晰。 5. 出血控制：监测手术过程中的出血情况，及时采取措施控制 出血。
6. 管路管理：维护手术中的静脉通道，监测液体输入量和药物的使用情况。 7. 紧急处理：根据医生的指示，及时处理手术中可能出现的紧急情况。 8. 患者安全：保持手术床稳定，避免患者意外移动，预防手术器械脱落。 三、术后护理 1. 观察患者：密切观察患者的意识状态、呼吸情况、术后疼痛等情况。 2. 术后恢复：协助患者进行术后恢复训练，指导其正确进行活动。 3. 疼痛管理：评估患者术后疼痛程度，及时给予相应的镇痛治疗。 4. 伤口护理：定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。 5. 并发症预防：做好并发症的预防工作，如深静脉血栓、肺部感染等。 6. 家庭指导：向患者及其家属提供术后护理指导，引导其正确进行术后护理。
四、注意事项 1. 注意术中的无菌操作，勤洗手，佩戴手术帽、口罩、手套等 防护用品。 2. 针对患者的个性化护理需求，做好个案护理计划，提供个性 化的护理服务。 3. 保持良好的团队合作，密切配合医生和其他护理人员的工作。 以上为腹腔镜手术护理常规的一些注意事项，希望对您有所帮助。
宫腔镜手术术前术后注意事项 宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术。宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。子宫镜可分为诊断型及手术型，又有软式及硬式之分。软式诊断型子宫镜是利用先进的光纤所制成，管径小，可随意弯曲，容易做整个子宫腔之观察及诊断，检查过程快速（大约2~5分钟），不痛、不伤子宫。 手术设备 设备介绍 宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法；宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。可对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅，并对其小子宫、幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行有效的介入检查和治疗，快速疏通输卵管，消除女性不孕的病因，是国进的不孕症检查治疗仪。[1] 技术优势 精准测定：高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定； 诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜； 不用开腹的手术：微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。[1] 术前准备 月经干净后1-10天，少量点滴出血也可以检查。[1] 1、作心肺检查，测血压、脉搏，查白带常规，行宫颈刮片。 2、检查时间的选择：除特殊情况外，一般以月经干净后5天内为宜。[1] 操作步骤 1、麻醉及镇痛：可选择以下任何一种： （1）消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50-100mg塞入肛门深处。 （2）宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5-10ml。 （3）宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管，上述宫颈内口水平，保留1分钟。 （4）子宫粘膜喷淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通过特制管腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟后检查。 2、检查方法： 取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg），待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要时定位活检，最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。[1]
腹腔镜手术护理配合 1. 术前心理护理 术前一天到病房访视病人，了解病情，用通俗易懂的语言给病人讲解手术概况、手术部位、麻醉方式及病人配合等，使病人及家属了解手术过程，以取得支持，让病人以最佳的身心状态接受手术。 2. 术前物品准备 为了保证手术顺利进行，术前一天应做好相应准备，手术器械包括高压灭菌的普通器械和等离子低温消毒灭菌的腹腔镜专用器械。仪器设备由巡回护士对腹腔镜监视系统、内镜处理系统、冷光源、气腹机、高频电刀、双极电凝器、吸引器、超声刀等仪器进行全面检查和调试，确保所用仪器设备功能良好。 3. 体位准备 我院腹腔镜手术主要为普通外科手术、妇科手术，主要有两种种体位。头高脚低倾斜位适用于上腹部手术。头低脚高结合截石位适用于妇科及盆腔手术。病人体位的安放要既不影响麻醉效果及不引起不良反应，又便于术者的手术操作，还需注意病人的舒适和安全。 4. 巡回护士配合 病人进入手术室后，巡回护士首先核对病人的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、手术名称等，了解病人禁食和术前准备情况，安慰病人，使其尽快适应手术室环境。在一侧上肢建立静脉通道，另一侧用布单包裹固定于体侧，然后将电极板贴在病人的大腿上(过于瘦弱者及小儿可贴于臀部)。正确连接各仪器设备导线，接通电源，调节仪器参数，与器械护士连接好摄像系统、光源系统、显示器、高频电刀、超声刀、冲洗管路及负压吸引。协助医生调好白平衡，根据病人情况调节气腹压力，一般情况气腹压力为12~15mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，年老体弱及小儿气腹压力应相应较低。术中密切观察手术进程及病人的血压、心率、血氧饱和度等情况，调节输液速度。 5. 器械护士配合 器械护士术前应了解手术过程及医生对该手术的特殊要求，根据手术种类和范围准备手术器械和敷料，熟悉手术步骤和各种器械的名称、用途，提前洗手整理手术器械台，与巡回护士共同清点器械纱布、缝针等。协助医生消毒铺巾后，将各种导管、导线分别连
腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准 引言 本文档旨在提供腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准，以帮助护士正确理解和执行腹腔镜手术的护理工作。 操作流程 以下是腹腔镜手术护理的操作流程： 1. 术前准备 - 确认病患的手术信息、手术部位和手术内容。 - 协助患者完成所有术前准备，包括清洁肠道、禁食禁水等。 - 准备必要的器械和医疗物品。 2. 入室准备 - 安抚患者情绪，了解并解答其疑虑。 - 指导患者更换手术服，并确保术前洗手消毒。 - 准备患者体位，为手术做好准备。 3. 手术进行
- 协助医生进行腹腔镜手术，操作器械时应专注、细心。 - 确保手术过程中的患者安全，遵守无菌操作规范。 - 配合医生处理可能出现的并发症和意外情况。 4. 术后护理 - 协助医生完成手术结束后的清理和缝合、止血工作。 - 稳定患者生命体征、观察复苏情况。 - 提供适当的饮食和护理，帮助患者舒适恢复。 5. 文书记录 - 准确记录手术前后的重要信息、操作过程和术后恢复情况。 - 记录患者病历、护理记录单等必要文书。 考核标准 以下是对腹腔镜手术护理的考核标准： 1. 对腹腔镜手术的认识程度：了解腹腔镜手术的定义、适应症和禁忌症。 2. 手术准备能力：能够正确完成术前准备、器械准备和患者体位等工作。
3. 护理技能：熟练掌握腹腔镜手术操作流程，熟悉器械的使用 方法。 4. 团队合作能力：能够与医生、其他护士和相关部门进行有效 沟通和协作。 5. 安全意识：具备良好的无菌操作意识，能够保障患者的安全。 6. 患者护理能力：能够提供全面细致的术后护理，有效观察和 处理并发症。 7. 文书记录能力：准确、完整地记录术前、术中和术后的相关 信息。 通过以上考核标准，可以评估护士在腹腔镜手术护理中的能力 和水平。 结论 本文档包括了腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准，希望 能对护士正确执行腹腔镜手术的护理工作提供必要的指导和参考。
腹腔镜手术护理常规及健康教育 腹腔镜手术是在密闭的盆腔、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像系统，将盆腔、腹腔内脏器显示于监视屏幕上。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理:根据患者病情及心理状态进行疾病相关知识和术前宣教，解除不良情绪。 （2）完善术前检查:根据医嘱抽血化验;心电图和 X线胸片。 （3）术前准备 ①皮肤准备:手术当日备皮，范围为手术部位汗毛及阴毛，重点清洗脐部。 ②胃肠准备:术前1d午餐半流食，晚餐流食，术前8h 禁食、4h 禁饮。遵医嘱于术前日晚给予辉力纳肛，了解患者排便情况。 ③阴道准备:遵医嘱给予患者会阴冲洗、阴道灌洗上药。妊娠期、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、阴道流血者及未婚无性生活史者禁止阴道冲洗。 ④手术前1d给予合血和药物过敏试验。观察患者有无异常情况，如有发热、月经来潮等及时通知医师。 ⑤手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药
及用物，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位:平卧4h头偏向一侧，保持呼吸道通畅;躁动者加用床档，以免发生意外。 （2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。患者切口的疼痛及因气腹引起的双肋部及肩部疼痛，多可自行缓解，必要时遵医嘱给予镇痛药。 （3）伤口护理:观察腹部切口有无渗血渗液，如有渗血，通知医师给予换药压迫止血。 （4）管路护理:保持引流管及尿管通畅避免受压及扭曲，观察引流液的颜色、性状及量。带尿管或阴道引流管的患者会阴消毒每日1～2次，常规更换引流袋，预防感染。拔除尿管后，协助患者排尿。 （5）并发症 ①出血、感染:观察切口及敷料有无出血及感染情况;观察引流液的颜色、性状及量，及时通知医师给予相应处理。 ②皮下气肿:少量无须处理，观察即可;大量皮下气肿则绷带加压包扎，抗生素预防感染。 ③下肢静脉血栓形成:术后第1天鼓励和协助患者下床活动，必要时使用弹性袜。 （6）心理护理:护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。 【健康教育】
腹腔镜手术患者的护理 腹腔镜(abdominoscope)是一种内镜，其基本技术是先向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜，在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察和操作。腹腔镜临床应用非常广泛，主要分为诊断、治疗两部分。 一、手术前护理 1.心理护理责任医生决定患者手术日期及手术方式后，护士应深入了解患者的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。应本着以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、 恐惧及其他不安的想法。 2.认真阅读病历，检查患者术前各项化验检查是否完善、正常，如发现问题及时与医生联系。 3.术前一日为手术患者监测三次体温，并观察患者有无异常情况，如发热(体温>37.3℃)、上 呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生，及早采取相应措施。 4.遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作，并做好相应的宣教，让患者知晓、放心。但 同时应注意，事后检查患者完成情况也非常重要，如肠道准备后，患者是否排便及排便情况；睡前的镇静药物是否起效；手术室来接患者时，患者是否取下了身上佩戴的异物等。 5.手术当天，病房护士应与接手术的护士认真核对患者的姓名、床号、手术方式及所携带入 手术室的物品和药物，共同接送患者离开病房。 二、手术后护理 从手术结束到患者基本恢复的这一阶段为手术后期。手术后期的观察护理是患者疾病恢复的 关键。护理人员要采取各种措施减轻患者的痛苦，密切观察和记录病情变化，及时发现问题，并有预见性地防止各种可能出现的并发症，帮助患者在最短的时间内康复。 1.病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间，以利于患者术后恢复及护理人 员对其观察、抢救。患者进手术室后，护理人员应进行手术患者床单及护理用具的准备，如 铺麻醉床，备一次性尿垫，准备血压计、听诊器、吸氧用具、吐盘等。同时，病室内应备有 随时可以应用的抢救物品及药品。 2.护士应向手术或麻醉医生了解患者手术中情况，如手术范围、术中出血、意外情况等，以 及术后有无特殊护理要求和注意事项。 3.生命体征的观察手术后24小时内患者病情尚未平稳，极易出现紧急情况，护理人员要全 面了解、密切观察、有的放矢地进行护理，其中生命体征的监测是非常重要的。 患者返回病室后应及时监测一次血压、脉搏、呼吸并做好记录，由于麻醉及手术对循环系统 的抑制作用术后不会马上恢复，因此应每15～30分钟监测一次血压、脉搏、呼吸直至平稳，必要时给予心电监护。 4.护理人员同时应注意观察患者有无出血的征象，如腹部伤口有无渗血，阴道出血情况，如 果有引流的患者引流液的量、色、性质有无异常等，同时结合患者其他情况，如患者出现口 唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，且血压下降，脉搏快而弱，应警惕发生内出血或休克。 5.术后止痛疼痛可影响各器官的功能，有效地止痛不仅可以减轻患者的痛苦，而且为各种生 理功能的恢复创造了条件。
腹腔镜手术护理常规 腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗，其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。该手术在妇科的应用范围日益扩展，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和患者接受.腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦，减少创伤及术后粘连，患者腹部无明显疤痕，腹腔镜治疗风险相对较小。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，虽然有许多优点，行该手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同，其护理也有不同之处疗模式，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。 一.术前护理 1.心理护理 在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。另外，虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时，可能危及患者生命，造成“巨创”。因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。 2 .皮肤护理 术前1日备皮，其范围包括范围会阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔部，脐孔部用肥皂棉球或络合碘棉球擦拭3～5min，去除污垢。告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。 3.肠道准备 除宫外孕手术前忌灌肠，以防破裂出血外，择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术前1晚应进流质饮食，当晚8pm至术晨禁食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。术前晚8pm及术晨5am
各清洁灌肠1次，以免胃肠道胀气影响手术视野，妨碍手术操作。 4.阴道准备 手术避开月经期，最好在月经干净后2~3天。术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病者，治愈后再行手术，需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用0.25%碘伏液进行常规阴道冲洗，2次/d。 5了解患者药物过敏史 6尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管，手术时间短的附件手术术前可不置尿管，改在术后放置尿管。 7常规准备 术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒，教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通畅，利于术后呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的机会。术前晚口服适量安定，保证充分的睡眠，使病人处于安静状态。 二.术后护理 1术后体位 患者术后安全返回病房取去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道，持续低流量给氧气，氧流量为2~3L/min，6h后改半卧位，并指导患者适当在床上翻身活动，持续导尿不超过24h，停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏连。 2.生命体征观察 术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可1～2h监测1次。如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足。同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有无内出血的可能，并及时通知医生。 3保持呼吸道通畅 有些病人因麻醉未完全清醒，需注意保持呼吸道通畅，防止因呼吸道阻塞而
妇科腹腔镜手术护理常规 【观察要点】 1.术前观察患者的情绪。 2.术后观察穿刺孔有无渗血及引流量的颜色及性质。 3.术后观察有无皮下气肿、腹胀程度，疼痛等，观察生命体征的变化。 【护理措施】 1.术前护理 （1）心理护理护士应及时了解患者心理状态，向患者及家属介绍腹腔镜手术的过程及手术的优点，消除不安情绪。 （2）配合做好术前检查了解患者有无手术禁忌，协助做好各项辅助检查。 （3）胃肠道准备为减少肠胀气，术前两天禁食豆类、牛奶等易产气的食物，必要时行清洁灌肠。 （4）皮肤、阴道准备备皮范围为剑突至大腿上1/3，两侧至腋中线，应特别注意脐部清洁，清洁脐部时动作应轻柔，用力适当，以免皮肤破损影响手术。术前消毒阴道及宫颈一次。 （5）术前不留置尿管，其余术前准备同妇科腹部手术前准备。 2.术后护理 （1）一般护理术后患者去枕平卧位，头偏向一侧，一般6小时后可起床活动。由于
CO2气腹有造成高碳酸血症的危险，应特别注意吸氧，根据手术时间决定吸氧时间。 （2）注意生命体征变化术后应严密观察生命体征变化，术后每30分钟测量一次至平 稳。 （3）饮食术后根据医嘱禁食水6～12小时后进无奶流食，饮用桔汁、藕粉。以后逐渐过渡到半流食、普食。 （4 伤口的观察观察患者腹部穿刺孔有无渗血、渗液，如有及时通知医生处理。 （5）疼痛的护理术后疼痛程度比剖腹较轻，但仍有不同程度的腹部不适。主要由于术后残留的CO2气体残存腹腔，引起上腹、下腹、背部或肩部不适，一般不需特殊处理，嘱患者多翻身，鼓励早期离床活动。 （6）尿管及引流管的护理妥善固定尿管及引流管，保持引流通畅，严密观察引流量的颜色及性质，如有尿少及血尿，引流为血性量较多时及时通知医生处理。尿管通常于术后24小时拔除。 【健康指导】 1.注意休息，给予高蛋白、高维生素、营养丰富清淡饮食。 2.术后禁止性生活、禁盆浴1个月，全子宫切除术术后禁性生活3个月。术后1个 月来院复查。 3.出院后如阴道流血多于月经量或持续时间超过14天及时来院
腹腔镜手术护理常规 妇科腹腔镜手术是指经腹部腹腔镜进行的女性生殖器官手术，包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等的手术，是一种微创手术，具有创伤小，恢复快等特点。 1.术前护理 （1）按执行妇科腹部手术术前护理。 2.术后护理 （1）腹腔镜术后并发症的观察与护理要点 ①术后出血：术后穿刺孔出血多发生在术后24h内，术后护士须密切观察穿刺孔敷料有无血液外渗，皮肤有无淤血肿块，患者有无主诉伤口局部疼痛等，如伤口处有活动性出血，应立即配合医生查看及更换敷料，必要时局部用沙袋压迫止血或缝合止血处理。 ②皮下气肿：人工气腹的CO2残留于疏松组织可引发皮下气肿，多发于胸部、腹部等，手术中应用CO2在放气时不完全，向皮下扩散，形成气肿，手触有握雪感，一般少量气体可自行吸收，无需处理。 ③高碳酸血症：其诱因也是CO2弥散入血后而发生的，表现为呼吸浅慢、PaCO2升高，必要时遵医嘱给予低流量吸氧。 ④肩背部疼痛：多因残留在体内的CO2引起，如手术中应用CO2气体压力过高，手术时间过长，而手术结束后气体排放未尽，患者可出现不同程度的腹胀和肩背酸胀痛，可指导患者床上翻身及取臀高头低位、膝胸卧位等措施，严重者可给予低流量吸氧，一般于术后4～5天可完全缓解，无需特别处理。 （2）其它执行腹部手术术后护理常规。 3.出院指导： （1）保持刀口敷料清洁，出院后3-5天自行揭掉。 （2）在术后1～2周内，阴道可有少量血性分泌物，一般无需处理。应注意会阴部的清洁，出院后可每日用温水清洗外阴，勿坐浴，勤换内裤。 （3）适当活动，避免重体力劳动及增加腹压的动作，受凉、感冒。 （4）选择高蛋白、多维生素饮食，同时多食水果、蔬菜，保持大便通畅。 （5）子宫切除的患者术后禁盆浴、禁性生活3个月；未行子宫切除的患者术后禁盆浴、禁性生活1个月。拆线1周后可淋浴。
腹腔镜术前术后的护理 一、术前护理 (1)全身体格检查：包括心电图、胸透、三大常规、肝肾功能。应做好各种标本的采集并及时送检。 (2)腹部皮肤准备：按常规经腹部手术范围及方法进行手术野皮肤清洁。因为需要在脐孔穿刺，所以要特别注意脐孔的清洁。可分别用松节油及碘伏清洗脐孔，必须严防损伤脐孔，以免引起继发感染。 (3)阴道准备：遵医嘱每天进行阴道擦洗准备 (4)胃肠道准备：所有进行腹腔镜手术的患者，都应常规肠道准备。遵医嘱手术前一天晚上及手术当天早晨行肥皂清洁灌肠各1次。手术前一天晚上需流质饮食，手术当天凌晨禁食。如严重盆腔粘连，子宫内膜异位症，可能会涉及肠道的手术，术前2d需流质饮食，手术前一天禁食，手术前口服肠道抗生素。 (5)手术前用药：为了让患者得到充足睡眠，消除紧张心理，术前晚遵医嘱口服安定10mg，术前30min肌肉注射鲁米那100mg，以增强麻醉效果。 (6)留置导尿管：腹腔镜手术需常规留置导尿管，一方面在手术中使膀胱空虚，另一方面在手术中易于辨认膀胱， (7)输血准备：常规备血，特别对贫血的患者，即使手术中估计无出血也应做好备血准备。 二、术后护理 (1)病情观察：患者回病房后即测量生命体征，（同妇科手术）术后
24h内，应严密观察病情，如病人的主诉、面色、腹部伤口、腹部体征等，以便及时发现和处理术后可能发生的并发症。 (2)引流管的护理：如有放置引流管，按引流常规护理，术后头6h可半卧位，以利引流液流出。术后每隔1～2h观察引流物的质量，及时更换敷料和引流袋，保持引流口洁净，预防感染。 (3)导尿管的护理：一般术后24h后可拔除。应保持会阴及尿道口清洁，预防泌尿道及上行感染。 (4)饮食护理：不涉及肠道的手术，术后饮食应根据患者的需要供给。只要患者无不适，术后饮食可恢复正常。有时由于麻醉的作用，个别患者可有不同程度恶心、呕吐，这时禁食可适当延长，一般手术当日禁食，实行静脉输液，术后第一天流质或软饭食，如手术当晚病人有饥饿感，也应给予流质饮食，术后肛门排气后可进普食。 (5)术后活动：一般术后当天即可在床上活动，并鼓励病人术后第一天下床活动，以减少腹胀及恢复肠功能，手术后1～2周可参加除体力劳动外的工作。 (6)术后并发症的观察及护理：腹腔镜术后并发症虽然较少见，但仍不能忽视，最为常见的有肩痛、腹痛、腹胀、气促及呼吸困难。因术中二氧化碳气体残留腹腔引起腹胀，刺激膈肌致使肩痛；患者在床上突然坐起，使二氧化碳气体上升，引起气促及呼吸困难。护理要点是手术后，腹壁轻轻加压，将二氧化碳气体排出，肩痛发生时，患者可取膝胸卧位，让二氧化碳气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，床上活动时要避免过快坐起。
浅谈腹腔镜术后的护理措施 腹腔镜是一种内镜，其基本技术是先向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜， 在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察和操作。腹腔镜临床应用非常广泛，主要分为诊断、治疗两部分。 1 术前技术后护理 1.1术前的护理 1.1.1责任医生决定患者手术日期及手术方式后，护士应深入了解患者的病情及思想状况， 进行有针对性的术前宣教。应本着以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧 及其他不安的想法。 1.1.2 认真阅读病历，检查患者术前各项化验检查是否完善、正常，如发现问题及时与医生联系。 1.1.3 术前一日为手术患者监测三次体温，并观察患者有无异常情况，如发热(体温>37.3℃)、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生，及早采取相应措施。 1.1.4 遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作，并做好相应的宣教，让患者知晓、放心。但同时应注意，事后检查患者完成情况也非常重要，如肠道准备后，患者是否排便及排便情况；睡前的镇静药物是否起效；手术室来接患者时，患者是否取下了身上佩戴的异物等。 1.1.5 手术当天，病房护士应与接手术的护士认真核对患者的姓名、床号、手术方式及所携带入手术室的物品和药物，共同接送患者离开病房。 1.2手术后的护理问题 从手术结束到患者基本恢复的这一阶段为手术后期。手术后期的观察护理是患者疾病恢复的 关键。护理人员要采取各种措施减轻患者的痛苦，密切观察和记录病情变化，及时发现问题，并有预见性地防止各种可能出现的并发症，帮助患者在最短的时间内康复。 手术后的护理问题包括：疼痛与手术伤口有关；潜在的并发症出血与手术创伤有关；排尿 异常与留置导尿管有关；潜在的并发症感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关；舒适的改变恶心、呕吐、腹胀、肩痛与手术、术中麻醉及术中体位有关；部分生活自理缺陷与手术及术后卧床输液有关。 2 护理措施 2.1 病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间，以利于患者术后恢复及护理 人员对其观察、抢救。患者进手术室后，护理人员应进行手术患者床单及护理用具的准备， 如铺麻醉床，备一次性尿垫，准备血压计、听诊器、吸氧用具、吐盘等。同时，病室内应备 有随时可以应用的抢救物品及药品。 2.2 护士应向手术或麻醉医生了解患者手术中情况，如手术范围、术中出血、意外情况等， 以及术后有无特殊护理要求和注意事项。 2.3 生命体征的观察手术后24小时内患者病情尚未平稳，极易出现紧急情况，护理人员要全面了解、密切观察、有的放矢地进行护理，其中生命体征的监测是非常重要的。 患者返回病室后应及时监测一次血压、脉搏、呼吸并做好记录，由于麻醉及手术对循环系统 的抑制作用术后不会马上恢复，因此应每15～30分钟监测一次血压、脉搏、呼吸直至平稳，必要时给予心电监护。
腹腔镜手术前后的护理 【关键词】腹腔镜;手术;护理 随着医疗卫生技术的开展，以腹腔镜技术代替剖腹手术已经非常普遍，这种手术损伤小，出血量少，无瘢痕，故而深受广阔患者的欢迎。虽然腹腔镜有很多优点，但毕竟导管状腔镜进入腹腔，因其有穿刺、气腹和电凝等操作，对呼吸、循环、内分泌的影响不容无视。因此，应该加强腹腔镜手术前后的护理，预防并发症的发生，严格观察病情变化。 1术前护理 1.1皮肤准备备皮范围上自剑突，下自大腿上1/3处，包括会阴、两侧至腋中线。因手术第一穿刺点位于脐下缘，注意给予75%酒精清洁脐孔。 1.2胃肠道准备为减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁食产气的豆类、奶类食品，术前12h内禁食、禁饮，术前一日一次口服庆大霉素注射液清洁肠道，次日晚及术日给予清洁灌肠。 1.3心理护理给予心理疏导，减轻紧张情绪，介绍相关疾病成功的例子，以增强其战胜疾病的信心。但同时也需说明手术有中转开腹和术后发生腹腔内出血、输尿管损伤、膀胱损伤、肠瘘等并发症的可能性。患者往往不非常清楚。因此，护士有责任帮助患者及家属全面认识腹腔镜手术，向患者及家属说明医生同样希望手术成功，不发生任何并发症。真诚地与之进展交流，羸得患者的信任，一旦发生意外，也可得到患者及家属的理解。 2手术后护理 2.1环境室内温湿度适宜，保持安静、清洁。 2.2休息假设采用硬膜外麻醉，那么术后去枕平卧6h，可防止醒后头痛。麻醉清醒后，生命体征平稳，可鼓励患者多翻身活动，也可让患者取半卧位。术后第一日可下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀。转贴于论文联盟.ll.
2.3伤口护理腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，必须保持清洁枯燥。待伤口愈合前方可淋浴，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现象，以防感染。手术患者麻醉清醒后有细微的伤口疼痛，可不使用止痛药物。对个别严重疼痛者应立即报告医生。一般24～48h内疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。术后24～48h 内，高度重视患者对疼痛的主诉，对疼痛效果不满意者，不可轻率的臆断是患者，耐受才能差。在给予患者充分的精神抚慰时，更需详细询问疼痛部位、性质，亲密观察生命体征的变化。 2.4气腹的并发症因腹腔镜是依靠二氧化碳气腹进展荷电操作，术后可引起高碳酸血症、肩部疼痛、恶心呕吐等并发症。近年通过施行充分的术前准备，精心的术后护理，显著降低腹腔镜气腹的并发症。详细的护理措施有：取头低脚高位或俯卧位，臀部进步超过胸部，给予氧气吸入3～6h，均可自行缓解。对于肩背部酸痛患者，可协助其按摩腰背部来缓解。 2.5引流管的护理保持引流管通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、阻塞。观察引流液的色、量、质。如有不正常现象，立即通知医生并配合治疗。 2.6胃肠道反响手术后6h可进流质饮食，次日可进半流质饮食，第三日方可进普食。如出现腹泻者，可暂时喝水，不要进食。对于肛门未排气患者应防止食用豆浆、奶制品等甜食。 2.7咽喉痛由于全身麻醉所使用的气管内管，放入喉咙中供应氧气所引起的喉咙水肿或充血现象，手术后48h会消失，患者只需多饮温开水即可改善此种现象。我国的微创手术起步虽较国外晚，但经过几代专家的不懈努力，我国的微创技术有了长足的开展。但不可否认它仍然有其潜在的并发症。所以我们的护理人员要加强此类患者的护理。随着安康新概念的提出，护理的重要性逐渐为社会各界所关注、医学的开展推动护理学的开展。随着人民生活程度不断进步，人们在吃饱穿暖的根底上，在卫生保健方面提出了新的要求，对护理学的依赖日益明显，护理事业也日趋完善。腹腔镜的护理也有待进一步完善。转贴于论文联盟.ll.
细谈腹腔镜下胆道镜手术的护理配合 胆总管结石是一种外科常见疾病，是发生于胆总管内的结石。近些年来由于人们生活习惯变化、肥胖、胆囊结石等因素，导致此疾病发生概率逐年递增，在治疗阶段，通常采用腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术＋胆总管切开取石术治疗方式，但是患者在手术之后，容易引发各种症状，患者在进食之后，容易出现腹泻和腹胀症状，手术之后出现结肠癌的概率较大。由于上述因素，通常采用腹腔镜胆道镜手术治疗，具有恢复性快，安全性高及损伤小等优势。但是在手术阶段，还需要给予患者科学护理，方能够提升治疗效果。 1腹腔镜下胆道镜手术的护理 1.1术前护理 患者在手术前期，护理人员需要到病房访视患者，了解患者在手术前期状况，向患者简单介绍疾病知识，以及手术相关内容，包含手术的优势及手术设备和环境，避免患者出现紧张恐惧心理，提升依从性，让患者配合医护人员做手术。护理人员需要做好手术设备和物品的准备工作，准备基础器械之外，还需要准备取石网、胆道镜、取石钳、单极线、冷光源、腔镜剪刀、冲洗吸引泵等
设备。对于耐高温的器械，需要采用高压蒸汽灭菌，对于不耐高温的器械，可以采用过氧化氢低温离子进行灭菌。在手术前期，需要检查好电视显像系统设备，让手术设备时刻处于备用状态。详细告知患者要在手术前12小时禁食，6小时禁饮。经1对1指导、播放幻灯片及发放健康手册等方式，使患者全面了解手术的方式及行该项技术的优势，舒缓患者的不良情绪，耐心回答患者提出的问题，同时还可向患者讲解以往治疗成功的病例，提升患者的治疗自信心，使其能够积极的配合治疗。 1.2术中护理 术中护理：手术中指导患者保持正确的体位，为患者打造舒适的环境，确保手术室的温湿度适宜，加强对患者的保暖干预。做好一系列术前准备工作，并对手术器械及术区皮肤进行消毒和清洁，向患者说明麻醉药效和禁忌项，快速准确的建立静脉通道。同时管床护理人员全程陪同患者，给予患者一定的安全感，消除患者的恐惧心理。并对患者的各项生命体征进行严格的监测，加热处理使用的冲洗液及注射液，减轻给患者手术中带来的冷刺激，提升患者的舒适度，使其积极配合治疗。巡回护理工作，患者在进入手术室后，麻醉师要与巡回护理人员实施核对工作，护理人员需要帮助麻醉人员进行全身麻醉插管，等到麻醉完成后，帮助患者摆放体位，将手术床向左侧倾斜30度，让手术床的头高15度左右，同时需要为患者保暖；手术前要调试好显像系统，在手术过程中，护理人员时刻观察患者生命体征，手术状况，以及患者出血含量，对上述内容做好记录工作。患者对侧放置显示器，在手术开始前期，确认患者无误后，方可实施手术。器械护理人员工作，器械护理人员在手术前20分钟，完成手部清洁后，准备手术器械，以医生要求和手术方式为核心进行准备，检查器
腹腔镜手术护理常规 腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像机系统， 将盆、腹腔内脏显示器于监视屏幕上。通过视屏检查诊断疾病称为诊 断腹腔镜（ diagnostic laparoscopy）；在体外操纵进入盆、腹腔的 手术器械，直视屏幕对疾病进行手术治疗称为腹腔镜（operative laparoscopy ）。20 世纪 80 年代后期，由于腹腔镜设备、器械不断更新，腹腔镜手术范围逐渐扩大，国际妇产科联盟（FIGO）提出在21世纪应有 60%以上妇科手术在内镜下完成。 【适应性】 1. 诊断腹腔镜①子宫内膜异位症（腹腔镜是该病最准确的诊 断方法）；②明确腹盆腔肿性质；③确定不明原因急、慢性腹痛和盆 腔痛的原因；④明确或排除引起不孕的盆腔疾病；⑤计划生育并发症 的诊断，如寻找和取出异位宫内节育器、确诊吸宫术导致的子宫穿孔 等。 2. 手术腹腔镜①有适应证实施经腹手术的各种妇科良性疾 病；②早期子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌化疗前后腹膜淋巴结 取样；④计划生育节育手术，如异位宫内节育器取出、绝育术等。 【禁忌证】 1. 绝对禁忌证①严重心肺功能不全；②凝血功能障碍；③绞 窄性肠梗阻；④大的腹壁疝或隔疝；⑤腹腔内广泛粘连；⑥弥漫性腹
2. 相对禁忌证①盆腔肿块过大，超过脐水平；②妊娠＞16周； ③晚期卵巢癌。 一.术前护理 1.心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施 行腹腔镜的目的。另外，虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严 重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时，可能危及患者生命，造成“巨创”。因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解 手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。 2 . 皮肤护理术前1日备皮，其范围包括会阴部和腹部较重 汗毛。脐窝部用络合碘棉球擦拭3～5min，去除污垢。告知患者术前 1日沐浴，做好个人卫生。 脐部清洁尤为重要：用棉棒蘸双氧水或软皂液将脐窝内的脏 物擦净，再蘸干。同时备皮范围是上至剑突下，下至耻骨联合，旁至 腋中线，剃去皮肤汗毛，注意勿损伤皮肤，用肥皂水擦洗腹部皮肤，然后用热水擦洗干净。避免术后的伤口感染。 3. 肠道准备术前予以清淡，易消化食物，并禁食易产气食物，如牛奶、豆浆等，当晚应进流质食物，术前 6 h～8 h 禁食水，并用 0.1 ％～0.2 ％温肥皂水 500 ml～1 000 ml 灌肠或者用蕃泻叶泡茶口服数杯，直到排出水样稀便，以清洁肠道。手术前留置尿管和胃管，目的是减少麻 醉引起的呕吐而导致的窒息或误吸并防止胃肠胀气而影响手术。