围手术期术后处理流程
围手术期护理应急预案
一、预防措施
1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
3．手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。
4．严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。
5．急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
二、应急预案
1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
3．若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，
并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。
4．护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。
5．及时通知患者家属，并做好解释工作。
***医院护理部
二零一五年四月
附：应急流程图
围术期术前处理流程图 安排手术时间主班处理医嘱通知手术室 安排术前访视 对病人及家属进行评估 通知责任护士进行术前健康宣教 术前准备工作（备皮、皮试、发手术衣 等） 再次对病人及家属进行评估 与P 班护士交班必要时补充做健康宣教 完成术前晚准备工作观察病人夜间情况 与N 班护士交班评估病人术前状态，测T、P、R、BP 按医嘱给予术前用药，完成术前准备协助 病人更换手术衣裤，做好贵重物品保管
术前患者入手术室交接流 程 手术室护士病区护士 电话通知病房主班护士做接患者入手术室的准备完善病历、完善术前准备、 备齐用物 推车入病区 交接核对内容: 查 看生命体征，核对 手术病人的腕带标 识、手术部位体表标 示，确认无误后， 双方护士在交接记 录上签名 送患者入手术 室 交接核对内容：核对患者 床号、姓名、性别、年 龄、住院号、诊断、手术 名称、术前医嘱执行情 况、术中所需影像资料、 特殊物品、病历等 药疗室交接，共同核对手 术 患者信息，并签字 床旁交接，协 助 患者移至平车 备麻醉床，迎接术后患者
术后患者返回病房交接流程 手术室护士 临床班护士做接病人准备 电话通知病房护士做迎接病 人回病房的准备 推患者入病区 与病房护士核对 手术 病人的腕带标识、 确认 病室、床号、姓名、性 别、诊断、手术名称、 麻醉方式， 将病人安全 移至病床 检查输液部位有无肿 胀渗出、皮肤有无损 伤、核对携带物品、 药 品、病历、影像资料、 术中特殊物品等。 核对手术患者信息， 共同将 患 者移至病床 观察患者意识状况 测生命体征 协助翻身，检查皮肤、液体、 管路等，摆体位 整理床单位 交待病情并签字 尽量平稳，减少 振动，注意保护伤 口、引流管、输液 管，防止滑脱或污 染。然后根据患者 的麻醉方式以及 手术部位选择合 适体位。 病人的一般情况和 生命体征进行检查、 测 量，对各种管道逐一进 行检查并妥善固定 如患者有皮肤问 题，做术后回访 向家属及患者交代特 殊 注意事项 与手术室护士、 麻醉医师 认真对病人病情进行交 接交接核对内容： 1.病历资料 2.术中情况 3.液体、管路 4.皮肤 5.患者个人物品 核对交 接确认无误后， 认 真填写交接记录并双签 名 执行术后医嘱， 书写护理记录
围手术期护理常规 术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4.手术前协助患者做好各项检查。 5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。 9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 14.嘱患者晚间22时后开始禁食水。 手术当日护理 1.术日晨协助患者更换干净的衣服，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 术后护理 1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 2.向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 3.术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 4.卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
围手术期工作流程及应急预案围手术期护理常规规范、工作流程及应急预案 一、护理常规 一）手术前 1、术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧 XXX及焦虑情绪。 2、完善术前各项检查、血型和交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验 等。 3、观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时汇报医生配合处 理。 4、呼吸道准备：吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练深呼吸、 有效咳嗽和排痰的方法。 5、胃肠道准备：根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做 好胃肠道准备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠
道者术前一日口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。 6、术前进行适应性训练：指导患者练术中体位，练床上使用便 器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 7、术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。 8、术日晨护理：术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体 征，讯问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发 夹、眼镜、手表、金饰和其他贵重物品，并交由家属保管。 9、备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。 10、与手术室接诊职员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等。 做好交接并记录。 11、根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如吸氧装置、吸引装置、输液架以及监护设备等。 二）手术后 1、根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。与患
者交流，了解患者的定向力规复情况。 2、动态监测血压、脉搏、呼吸并记录，进行疼痛评估，监测6-8小 时或生命体征平稳。测体温、脉搏每日3次，连测3天正常后改 为每日1次。 3、检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度；检查全身皮肤 出格是手术，受压部位皮肤是否完好，评估四肢的活动度。 4、常规吸氧2-4L/min，指导和协助患者实时清除气道内分泌物，保 持呼吸道通畅。 5、全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位，头偏向一侧；协助患者翻 身，活动肢体。 6、全身麻醉和椎管内麻醉术后禁食6小时，6小时后进半流饮食。 直至过渡到普通饮食。腹部手术须肠蠕动规复后进食，避免食用 引起肠胀气的食物。
医院围手术期患者护理评估制度与处理流程 一、目的：落实术前准备内容、术后康复措施，提高护理工作质量，促进患者早日康复。 二、依据：《外科护理学》、《围手术期护理常规》、《医院工作制度与人员岗位职责》 三、适用范围：全院手术科室。 四、职责： 1、护士：负责围手术期的护理管理工作； 2、护士长：督导检查； 3、护理部：督导检查。 五、内容： 1、术前护理评估 （1）责任护士认真评估患者生命体征状况、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等，并指导患者正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。发现异常情况及时通知主管医生及护士长。 （2）手术室护士手术前一天进病房对患者进行术前访视及评估，内容包括：患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度），临床资料（术前诊断、手术名称、手术部位、手术入路、各种检验结果、有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等），术中配合及注意事项等。发现异常情况及时与患者主管医生及责任护士联
系。 2、术中护理评估 （1）参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程，落实患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 （2）评估手术间环境和各种仪器设备的情况。 （3）严密观察患者生命特征变化，及时评估患者神志、手术耐受能力、受压部位皮肤情况等。发现异常情况及时通知手术医生及麻醉师进行处理。 3、术后护理评估 （1）术后患者的搬动，尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 （2）评估内容包括：患者术后卧位、生命体征、各种管路、伤口、心理状态、疼痛的程度、大小便及睡眠等，发现异常通知医生及时进行处理。
围手术期护理常规、技术规范、工作流程 及应急预案 围手术期护理常规 术前护理 1、做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2、减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好得心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗得必要性，对手术要达到得目得及可能发生得并发症与意外事项，有一定得心理准备。 3、遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4、手术前协助患者做好各项检查。 5、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6、根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同得饮食与术前肠道准备。 7、指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症得发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8、保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好得休息环境。
9、指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式得改变。10、讲解相关得疾病知识及术后注意事项。 11、术前一日通知患者及家族不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生得术前具名与手术室护士得访视。 12、术前一日患者因手术严重而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 13、术前日洗头、剪指甲、调换清洁衣服，术前晚8时加丈量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 14、嘱患者晚间22时后开始禁食水。 手术当日护理 1、术日晨辅佐患者调换洁净得衣服，取下义齿、腕表、首饰等，将贵重物品交给家族保管，带腕带。 2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3、准备手术需要得病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4、参加手术得照顾护士人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查与消毒隔离制度，保障患者安全，谨防差错事故。 术后护理
二十三、围手术期护理常规及技术规范 围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复术前护理 （一）评估和观察要点 1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3、了解女性患者是否在月经期。 4、了解患者对疾病和手术的认知程度。 （二）操作要点 1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。 3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。 5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 6、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。（三）指导要点 1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。 2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。 3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。 5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。 （四）注意事项 1、指导患者及时阅读手术须知。 2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。 二、术中护理 （一）评估和观察要点 1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估
手术室常规操作流程 一、手术室铺无菌台操作流程 （一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操作。 （二）注意事项： 1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用。 2、无菌台铺置包布至少4层，下垂30cm 以上。 操作前准备 操作后 去除手上饰物、修剪指甲、整理衣帽、洗手戴口罩。 操作之前用消毒液擦拭器械车及各个操作台面并签字，手消毒。 操作中 再次检查无菌包是否符合要求，如：有效期、灭菌指示胶带情况、包布是否完整、干燥。 根据拟行手术拿取器械、一次性物品同时检查物品是否可用推至手术间。 按无菌原则打开无菌持物钳，注明开包时间、日期、签名备用；无菌持物钳4小时更换一次。 按要求打开无菌辅料包（第1层手打开，第2层使用无菌持物钳），检查灭菌指示卡，判断消毒是否符合要求 将器械打至指定区域，操作时动作轻、稳、准确、省力，不污染跨越无菌台 将器械打至指定区域，操作时动作轻、稳、准确、省力，不污染跨越无菌台 检查用物是否备齐，用盖单覆盖无菌台，打开盖单时先近侧再对侧。 打一次性物品，注意防污染，严格执行一次性物品一次使用原则 整理所用物品，将所用物品的知识贴粘贴于手术物品清点单上
3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。 4、巡回护士操作时不触及包布30cm以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域。 5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。 6、感染手术或特殊情况应使用防水的材料。 （三）手术室铺无菌台工作标准 1.无菌观念强； 2.着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求； 3.物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确； 4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。