科室管理诊疗规范文件版序：A/O
生效日期：2004年5月30日责任部门：检验科页码：第 10 页共275页
3、科室平面图
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利辛县第二人民医院检验科操作规程（SOP） 一、科室设置 1、科室各实验室设置及负责人 2、科室人员结构 二、检验中心工作职责 （一）检验中心各级人员工作职责 1、检验中心主任、副主任工作职责 2、主任检验师工作职责 3、主管检验师工作职责 4、检验师工作职责 5、检验士工作职责 （二）检验中心各实验室工作职责 1、临检室人员岗位职责 2、生化室人员岗位职责 3、免疫室人员岗位职责 三、检验中心各项规章制度 1、生物安全管理制度 2、检验质量管理制度 3、血型安全鉴定制度 4、差错事故登记制度 5、安全制度 6、急诊检验制度 7、技术管理制度 8、工作职责制度 9、试剂管理制度 10、实习生管理制度 11、仪器管理制度 12、标本管理制度 13、档案管理制度 14、会议学习制度 15、保密守则 16、职工考勤制度 17、人事考核制度 18、治安保卫制度 19、消防安全制度 20、业务学习管理制度 21、物资报废制度 22质量信息反馈制度 23、血常规复查制度 24、卫生制度 25.检验科内审制度
一科室设置： 1.科室各实验室设置及负责人 检验科主任：苏云 检验科开设有临床检验中心，生化室，免疫室2、科室人员结构
3、检验中心工作流程
大小便 体液 血液标本
二、检验科工作职责 （一）检验中心各级人员工作职责 1、检验中心主任、副主任工作职责 (1) 在院长、院党委领导下，负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作 (2) 负责组织本科业务技术建设规划、年度工作计划和诊断质量监测控制方 案的制定、实施、检查和总结。 (3) 负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。 参加临床会诊、抢救和疑难病例的诊断。审签重要的诊断报告。 (4) 经常检查仪器、设备的使用、以及保管和维修的情况，指定人员负责登 记、统计、资料积累及保管工作。 (5) 负责本科的业务训练、人才培养和技术考核工作。安排进修、实习人员 的培训，并担任教学工作。 (6) 学习、运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作。总 结经验，撰写学术论文。 (7) 督促检查本科人员履行各自的职责，认真执行规章制度及技术操作常规； 经常进行医疗安全教育，严防事故、差错。 (8) 负责本科医德医风建设。掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现， 提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。 副主任协助科主任工作，在科主任领导下，按分工履行主任职责的相应部分。 2、主任检验师工作职责 (1) 在科主任的领导下，负责本专业的业务、教学、科研和仪器设备的管 理工作。 (2) 负责本科主要仪器、设备的购置论证、验收、安装和调试，定期检查 和指导仪器、设备的使用和维修保养。解决本科复杂、疑难的技术问 题，并参加相应的诊断工作。 (3) 负责业务技术的训练和考核，担任教学工作，培养主管技师解决复杂 技术问题的能力。 (4) 掌握本专业国内外信息，指导下级技术人员开展科研和引用新业务、 新技术的工作，总结经验，撰写学术论文。 (5) 参加临床疑难病的会诊及讨论，负责疑难检验项目的检查与室内质控 及室间质评工作。 3、主管检验师工作职责 (1) 在科主任领导和正(副)主任技师指导下进行工作。 (2) 熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协同科主任制定技术操作规 程和质量控制措施。负责仪器的调试、鉴定、操作和维修保养，解决 较复杂、疑难的技术问题，参加相应的诊断工作。 (3) 担任教学工作，指导和培养技师解决较疑难技术问题的能力，担任进 修、实习人员的培训，并负责其技术考核。 (4) 了解国内外本专业信息，应用先进技术，开展科研和引用新业务、新 技术。总结经验，撰写学术论文。 (5) 参加科室值班。 (6) 负责疑难项目的检验及报告的审签，参加临床病例的讨论。
检验科SOP 文 件 目录 1. 检验工作管理程序 2. 实验室生物安全管理程序 3. 检验科人力资源管理程序 4. 个人防护程序 5. 实验室使用和操作技术规程 6. 实验室分析前工作流程的规范 7. 检验科开展新项目管理程序 8. 仪器标识控制程序 9. 实验仪器及化学试剂管理程序 10. 检验科标准物质控制程序 11. 检验程序的质量保证 12. 检验科室内质量控制流程 13. 检验科内部质量控制程序 14. 检验科内审管理程序 15. 检验科室间质评标准操作程序 16. 检验报告的管理程序 17. 标本管理程序 18. 实验室消毒隔离规程 19. 废弃物处理程序 20. 干湿球温度计操作规程
21. 分光光度计标准操作规程 22. 光学显微镜的使用规程 23. 电热恒温箱的操作规程 24. 电子天平操作规程 25. 冰箱、冰柜标准操作规程 26. 台式离心机标准操作程序 27. 实验室常用容量仪器校正标准操作规程 28. 移液器校准标准操作程序 29. 连续可调式移液器的使用、维护操作程序 30. 可调式移液器的标准操作规程 31. 高压锅使用的标准操作规范
检验工作管理程序 1 目的对检验科工作全过程进行控制，保证检验工作符合规定要求，提供可靠的检验数据和有效的检验报告。 2 范围 适用于本科开展的各类医学检验工作的各个环节。 3 职责 3.1 负责部分样品的采集。 3.2 各实验组收样人员负责各组检验样品的收发。 3.3 实验组负责人组织协调完成检验任务，并负责对检验工作质量的监督。 3.4 检验人员执行检验任务，做好检验记录，填报检验数据。 3.5 报告授权审核人负责检验报告的签发。 3.6 各实验组负责本组检验报告的发放。 3.7 综合管理组负责检验资料的归档保管(计算机)工作。 4 工作程序 4.1 检验工作分类 4.1.1 本科的检验工作，根据标本的来源不同分为采样检验和送样检验，根 据工作性质分为常规标本检验和检验质量抽检委托复检。 4.1.2 委托复检工作需按下列程序执行： (1) 当面核对标本姓名、性别、年龄及标本质量等资料； (2) 按要求进行各项检验；
124.236.7.* 质量手册目录 01 质量手册说明 02 质量手册版本控制 03 科室简介 04 授权书 05 批准令 06 公正性申明 07 修改记录 08 质量方针与质量目标 09 组织和管理 10 投诉地解决 11 不符合项地识别和控制 12 纠正措施 13 预防措施 14 内部审核 15 管理评审 16 人员 17 设施和环境 18 检验前程序 19 检验程序 程叙文件目录 001 程叙文件目录 002 批准令 003 修改爷 01 文件控制程序 02 计算机管理程序 03 合同评审程序 04 医疗咨询控制程序 05 客户投诉控制程序
06 不合格项控制程序 07 纠正措施控制程序 08 预防措施控制程序 09 内部质量审核控制程序 10 人员任用资质评定程序 11 仪器管理程序 12 仪器校准程序 13 样本管理程序 14 生物参考范围建立程序 15 实验不确定度评定程序 16、检测结果溯源程序 17、内部质量审核控制程序 18、室间质量评价程序 19、生物安全管理程序 20、需求地确定及实验室能力评审控制程序 21 新检测项目建立程序 22、满意度监测程序 23、标识控制程序 24、仪器标识控制程序 25、质量保证程序 26、检测申请单格式确定程序 27、检测结果报告控制程序 28、检测结果修改与变更程序 29、试剂管理程序 30、结果报告程序 作业指导书 临床检验作业指导书 01 静脉血常规样品采集手册 02 末梢血常规样品采集手册 03 静脉血血沉样品采集手册 04 血型鉴定血液标本的采集 05 尿液常规标本采集手册 06 普通尿液标本的采集手册 07 特殊尿液标本的采集手册 08 粪便标本采集
检验科全套ＳＯＰ文件 124.236.7.* 质量手册目录 01质量手册说明 02质量手册版本控制 03科室简介 04受权书 05批准令 06公正性申明 07修改记录 08质量方针与质量目的 09组织和管理 10投诉地解决 11不符合项地识别和控制 12纠正措施 13预防措施 14内部审核 15管理评审 16人员 17设施和环境 18检验前程序 19检验程序 程序文件目录 001 程序文件目录 002 批准令 003修改爷 01 文件控制程序 02计算机管理程序 03 合同评审程序 04 医疗咨询控制程序 05 客户投诉控制程序
06 不合格项控制程序 07 纠正措施控制程序 08 预防措施控制程序 09 内部质量审核控制程序 10 人员任用资质评定程序 11 仪器管理程序 12 仪器校准程序 13 样本管理程序 14 生物参考范围建立程序 15 实验不确定度评定程序 16、检测结果溯源程序 17、内部质量审核控制程序 18、室间质量评价程序 19、生物平安管理程序 20、需求地确定及实验室才能评审控制程序 21 新检测工程建立程序 22、满意度监测程序 23、标识控制程序 24、仪器标识控制程序 25、质量保证程序 26、检测申请单格式确定程序 27、检测结果报告控制程序 28、检测结果修改与变更程序 29、试剂管理程序 30、结果报告程序 作业指导书 临床检验作业指导书 01静脉血常规样品采集手册 02末梢血常规样品采集手册 03静脉血血沉样品采集手册 04血型鉴定血液标本的采集 05尿液常规标本采集手册 06一般尿液标本的采集手册 07特殊尿液标本的采集手册 08粪便标本采集
医院检验科检验工作SOP管理程序 1 目的 对检验科工作全过程进行控制，保证检验工作符合规定要求，提供可靠的检验数据和有效的检验报告。 2 范围 适用于本科开展的各类医学检验工作的各个环节。 3 职责 3.1负责部分样品的采集。 3.2 各实验组收样人员负责各组检验样品的收发。 3.3 实验组负责人组织协调完成检验任务，并负责对检验工作质量的监督。 3.4 检验人员执行检验任务，做好检验记录，填报检验数据。 3.5 报告授权审核人负责检验报告的签发。 3.6 各实验组负责本组检验报告的发放。 3.7 综合管理组负责检验资料的归档保管(计算机)工作。 4 工作程序 4.1 检验工作分类 4.1.1 本科的检验工作，根据标本的来源不同分为采样检验和送样检验，根据工作性质分为常规标本检验和检验质量抽检委托复检。 4.1.2 委托复检工作需按下列程序执行：
(1) 当面核对标本姓名、性别、年龄及标本质量等资料； (2) 按要求进行各项检验； (3) 必要时委托方可全程参与检验过程； (4) 其余程序与常规检验标本相同。 4.2 检验任务的下达 实验组根据《检验申请单》开展常规标本检验和委托复检，根据年度工作计划开展质量抽检。 4.3 采样及样品管理 4.3.1 采样执行本科程序文件《标本采样管理程序》 4.3.2 样品管理 样品接收、分发和保管处理，执行本科程序文件《标本管理程序》和《标本采样管理程序》。样品一旦受理即给予受理编号。 4.4 标本检验 4.4.1 检验项目 检验样品的检验项目则根据有关标准或客户要求确定。如果客户要求的某些检验项目我科需要委托给其它实验室时，按《检验工作分包管理程序》执行。 4.4.2 检验依据 a.国家标准方法； b.部颁标准方法和检验规范； c.卫生技术部门推荐使用方法；
医院检验科检验工作SOP 管理程序 1 目的对检验科工作全过程进行控制，保证检验工作符合规定要求，提供可靠的检验数据和有效的检验报告。 2 范围适用于本科开展的各类医学检验工作的各个环节。 3 职责 3.1 负责部分样品的采集。 3.2 各实验组收样人员负责各组检验样品的收发。 3.3 实验组负责人组织协调完成检验任务，并负责对检验工作质量的监督。 3.4 检验人员执行检验任务，做好检验记录，填报检验数据 3.5 报告授权审核人负责检验报告的签发。 3.6 各实验组负责本组检验报告的发放。 3.7 综合管理组负责检验资料的归档保管（计算机）工作。 4 工作程序 4.1 检验工作分类 4.1.1 本科的检验工作，根据标本的来源不同分为采样检验和送样检验，根据工作性质分为常规标本检验和检验质量抽检委托复检。 4.1.2 委托复检工作需按下列程序执行：
(1) 当面核对标本姓名、性别、年龄及标本质量等资料； (2) 按要求进行各项检验； (3) 必要时委托方可全程参与检验过程； (4) 其余程序与常规检验标本相同。 4.2 检验任务的下达实验组根据《检验申请单》开展常规标本检验和委托复检，根据年度工作计划开展质量抽检。 4.3 采样及样品管理 4.3.1 采样执行本科程序文件《标本采样管理程序》 4.3.2 样品管理样品接收、分发和保管处理，执行本科程序文件《标本管理程序》和《标本采样管理程序》。样品一旦受理即给予受理编号。 4.4 标本检验 4.4.1 检验项目检验样品的检验项目则根据有关标准或客户要求确定。如果客户要求的某些检验项目我科需要委托给其它实验室时，按《检验工作分包管理程序》执行。 4.4.2 检验依据 a. 国家标准方法； b. 部颁标准方法和检验规范； c. 卫生技术部门推荐使用方法； d. 有关科技文献或杂志上发表的方法； e. 自己研制的方法；
检验科S O P文件-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
芜湖市第一人民医院检验科管理文件 1、检验科工作制度 2、检验科值班制度 3、血库工作制度 4、临床室工作制度 5、生化室工作制度 6、细菌室工作制度 7、门诊化验室工作制度 8、质量控制工作制度 9、检验科及实验室消毒隔离制度 10、肠道化验室工作制度 11、检验报告单书写登记制度 12、实习生带教计划 13、年轻医生培养计划 14、仪器设备管理制度 15、医疗安全防范制度 16、医患沟通制度 17、门诊检验科服务公约
18、输血科预防感染制度 19、输血科工作质量管理制度 20、输血科报告登记制度 21、输血反应及处理方法制度 22、临床用血安全管理制度＜一＞科主任职责 ＜二＞主管检验师职责 ＜三＞检验师职责 ＜四＞检验士职责
检验科工作制度 1、检验科应积极配合临床各科的诊疗活动，进行本专业的检验工 作。要认真制定各工作室：临床、门诊、生化、血液、细菌等室的工作制度。严格按照规章制度和操作要求，认真地进行本室的检测工作。2、各病区检验标本及化验单，应于每日早晨8：00前送交检验科 （急诊除外）一般检验当日下午下班前发出报告。门诊常规随到随做随报。急诊检验申请单要注明“急”字、优先检验，凡送、收、发的检验标本及申请单都要严格核对姓名、床号、名称、号码等。不符合规定退回重新留取。 3、检验单要遂次填写明确，必须由操作者签全名方可有效，如遇检 验结果可疑时，应立即与临床科联系复查。遇有检验目的项目之外的阳性结果要主动报告。认真做好检验结果的登记工作和报告单发出前的消毒审核工作。 4、使用剧毒、腐蚀、易燃、易爆试剂时要严格执行技术操作，注意 安全。 5、检验室要保持清洁、安静。特殊标本如血液发出报告后保留24小 时至48小时，一般标本如尿、大便及一切用具应立即浸泡消毒，传染性标本污染的器皿应煮沸消毒清洗。标本检测后一律消毒后废弃。 6、各种设备、器械要求专人保管、保养。化学试剂专人保管。同时 配合医院做好院内感染监控检测工作。 7、建立实验室室内质量控制制度。积极参加室间质量控制，以保证 检验质量。同时定期向临床科室进行质量随访。 8、配合临床引进新技术、开展新项目。同时认真做好进修实习人员 的培训工作。 9、严格值班制度，坚守工作岗位，遵守院规。提高医疗安全意识， 提高检验质量，协调各专业间的关系和各室技术环节的连结，重视门诊窗口工作，发挥专业特长，提高科室整体水平。
芜湖市第一人民医院检验科管理文件 1、检验科工作制度 2、检验科值班制度 3、血库工作制度 4、临床室工作制度 5、生化室工作制度 6、细菌室工作制度 7、门诊化验室工作制度 8、质量控制工作制度 9、检验科及实验室消毒隔离制度 10、肠道化验室工作制度 11、检验报告单书写登记制度 12、实习生带教计划 13、年轻医生培养计划 14、仪器设备管理制度 15、医疗安全防范制度 16、医患沟通制度 17、门诊检验科服务公约
18、输血科预防感染制度 19、输血科工作质量管理制度 20、输血科报告登记制度 21、输血反应及处理方法制度 22、临床用血安全管理制度＜一＞科主任职责 ＜二＞主管检验师职责 ＜三＞检验师职责 ＜四＞检验士职责
检验科工作制度 1、检验科应积极配合临床各科的诊疗活动，进行本专业的检验工作。要认 真制定各工作室：临床、门诊、生化、血液、细菌等室的工作制度。严格按照规章制度和操作要求，认真地进行本室的检测工作。 2、各病区检验标本及化验单，应于每日早晨8：00前送交检验科（急诊除 外）一般检验当日下午下班前发出报告。门诊常规随到随做随报。急诊检验申请单要注明“急”字、优先检验，凡送、收、发的检验标本及申请单都要严格核对姓名、床号、名称、号码等。不符合规定退回重新留取。 3、检验单要遂次填写明确，必须由操作者签全名方可有效，如遇检验结果 可疑时，应立即与临床科联系复查。遇有检验目的项目之外的阳性结果要主动报告。认真做好检验结果的登记工作和报告单发出前的消毒审核工作。 4、使用剧毒、腐蚀、易燃、易爆试剂时要严格执行技术操作，注意安全。 5、检验室要保持清洁、安静。特殊标本如血液发出报告后保留24小时至48 小时，一般标本如尿、大便及一切用具应立即浸泡消毒，传染性标本污染的器皿应煮沸消毒清洗。标本检测后一律消毒后废弃。 6、各种设备、器械要求专人保管、保养。化学试剂专人保管。同时配合医 院做好院内感染监控检测工作。 7、建立实验室室内质量控制制度。积极参加室间质量控制，以保证检验质 量。同时定期向临床科室进行质量随访。 8、配合临床引进新技术、开展新项目。同时认真做好进修实习人员的培训 工作。 9、严格值班制度，坚守工作岗位，遵守院规。提高医疗安全意识，提高检 验质量，协调各专业间的关系和各室技术环节的连结，重视门诊窗口工
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芜湖市第一人民医院检验科管理文件 1、检验科工作制度 2、检验科值班制度 3、血库工作制度 4、临床室工作制度 5、生化室工作制度 6、细菌室工作制度 7、门诊化验室工作制度 8、质量控制工作制度 9、检验科及实验室消毒隔离制度 10、肠道化验室工作制度 11、检验报告单书写登记制度 12、实习生带教计划 13、年轻医生培养计划 14、仪器设备管理制度 15、医疗安全防范制度 16、医患沟通制度 17、门诊检验科服务公约
18、输血科预防感染制度 19、输血科工作质量管理制度 20、输血科报告登记制度 21、输血反应及处理方法制度 22、临床用血安全管理制度＜一＞科主任职责 ＜二＞主管检验师职责 ＜三＞检验师职责 ＜四＞检验士职责
检验科工作制度 1、检验科应积极配合临床各科的诊疗活动，进行本专业的检验工作。要认真制定各工作室：临床、门诊、生化、血液、细菌等室的工作制度。严格按照规章制度和操作要求，认真地进行本室的检测工作。 2、各病区检验标本及化验单，应于每日早晨8：00前送交检验科（急诊除外）一般检验当日下午下班前发出报告。门诊常规随到随做随报。急诊检验申请单要注明“急”字、优先检验，凡送、收、发的检验标本及申请单都要严格核对姓名、床号、名称、号码等。不符合规定退回重新留取。 3、检验单要遂次填写明确，必须由操作者签全名方可有效，如遇检验结果可疑时，应立即与临床科联系复查。遇有检验目的项目之外的阳性结果要主动报告。认真做好检验结果的登记工作和报告单发出前的消毒审核工作。 4、使用剧毒、腐蚀、易燃、易爆试剂时要严格执行技术操作，注意安全。 5、检验室要保持清洁、安静。特殊标本如血液发出报告后保留24小时至48小时，一般标本如尿、大便及一切用具应立即浸泡消毒，传染性标本污染的器皿应煮沸消
仪陇县妇幼保健院-----检验实验室管理制度 一、科室设置 1、科室各实验室设置及负责人 2、科室人员结构 二、检验中心工作职责 （一）检验中心各级人员工作职责 1、检验中心主任、副主任工作职责 2、主任检验师工作职责 3、主管检验师工作职责 4、检验师工作职责 5、检验士工作职责 （二）检验中心各实验室工作职责 1、临检室人员岗位职责 2、生化室人员岗位职责 3、免疫室人员岗位职责 三、检验中心各项规章制度 1、生物安全管理制度 2、检验质量管理制度 3、血型安全鉴定制度 4、差错事故登记制度 5、安全制度 6、急诊检验制度 7、技术管理制度 8、工作职责制度 9、试剂管理制度 10、实习生管理制度 11、仪器管理制度 12、标本管理制度 13、档案管理制度 14、会议学习制度 15、保密守则 16、职工考勤制度 17、人事考核制度
18、治安保卫制度 19、消防安全制度 20、业务学习管理制度 21、物资报废制度 22质量信息反馈制度 23、血常规复查制度 24、卫生制度 25.检验科内审制度 26.检验科窗口服务要求 27.“危急值”报告制度程序 28.检验科等级制度 29.检验科查对制度 30.报告单发放制度 31.检验医师定期与临床沟通制度 32.检验科值班制度 33.检验科传染病疫情报告制度 34.检验科抱怨及处理制度
一科室设置： 1.科室各实验室设置及负责人 检验科主任：罗容、谭卫 检验科开设有临检室、生化室、免疫室（艾滋初筛实验室）、血凝室2、科室人员结构
3、检验中心工作流程
各类穿刺液等 血液 大小便