常见的风湿病
1、关节痛和关节炎
关节痛(arthralgia)和关节炎(arthritis)时关节是最常累及的组织，受累后的症状为疼痛、有的伴有肿胀。关节痛是许多自身免疫性风湿病(又名结缔组织病)共有症状，也是一个致人不安的症状，有必要探索其原发病而予以治疗，同时必需给予镇痛药对症治疗。在病因(如外伤)或原发病未能控制时亦应给以镇痛药治疗。
2、类风湿关节炎
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis RA)累及多个关节的慢性炎症性自身免疫病。其主要症状为对称性的小关节晨僵,肿痛，功能障碍，部分病人伴有低热、乏力、血管炎等。本病应在早期就进行合理治疗，否则必致骨破坏、关节畸形和功能丧失。
3、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是自身免疫介导的，以免疫性炎症反应为突出表现的弥漫性结缔组织病。
SLE特征性的皮肤黏膜损害是蝶形红斑，光敏感、脱发、盘状红斑和口鼻黏膜溃疡等。SLE常出现对称性多关节疼痛、肿胀，通常不引起骨质破坏。50%～70%的SLE出现狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)，临床表现为蛋白尿，尿红细胞增多，晚期肾功能不全，它对预后影响大。此外，还有神经精神狼疮(neuropsychiatric lupus NPSLE) 或侵害呼吸系统、心脏、肠系膜等。
4、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，临床上主要表现为炎性腰背痛或僵硬，部分患者可有外周关节炎、
肌腱端炎、眼炎等表现。该病主要累及青壮年，疾病晚期出现脊柱强直、畸形和功能受限。有明显的家族聚集倾向，与HLA-B27强相关。确切病因不清楚。AS 的治疗包括教育、休息、适度的体能锻炼、非甾体类抗炎药和物理治疗。
5、银屑病关节炎
银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)，银屑病中有约10% - 30%患者的关节可以受累。所受累的关节部位有远端指(趾)间关节、脊柱、骶髂关节等，其轻重不一；部分患者可出现难以控制的、甚至残毁型的关节炎，导致严重残疾。
6、多发性肌炎和皮肌炎
多发性肌炎(polymyositis)、皮肌炎(dematomyositis)均属非化脓性炎性肌病，有的尚伴有特征性皮肤改变的自身免疫病。它们都以对称性的近端肌无力，血清肌酶升高，肌电图出现肌源性损害(炎症和坏死) 为其临床特征。常可累及肺脏。多发性肌炎指无皮肤损害的肌炎，伴有Gottron型皮疹的肌炎则称皮肌炎。
7、干燥综合征
干燥综合征(Sjogren's syndrome,)是主要累及外分泌腺体、亦可累及其他组织的系统性自身免疫病。异常的免疫反应造成了干燥综合征患者泪腺和唾液腺的破坏和功能异常，出现眼干、口干等症状。许多患者的异常免疫反应还累及血液、肝、肾、肺等重要脏器，造成血细胞减少、小胆管炎、肾小管酸中毒、肺间质病变，病情严重者可危及生命。大约5%的患者可最终发展成为淋巴瘤。
8、系统性硬化症
系统性硬化症(systemic sclerosis)是以皮肤组织间质和血管纤维化为基本病理改变的自身免疫病。疾病早期出现皮肤肿胀性反应，随后出现显著的皮肤的肿胀、硬化(失去弹性)，继以萎缩。组织间质的纤维化也发生在心、肺、肾、胃肠道等
内脏器官，造成其功能障碍。系统性硬化病变的严重程度和进展速度变化较大，对治疗的反应一般较差，脏器受累者预后很差。
9、韦格纳肉芽肿
韦格纳肉芽肿(Wegener’s granulomatosis, WG)是以毛细血管、微小动静脉受累为主的系统性坏死性肉芽肿性血管炎。其典型临床特征为三联征，即上呼吸道、下呼吸道(肺)及肾脏病变。在不应用糖皮质激素和免疫抑制剂的患者平均存活期为5个月，其82%的病人在1年内死亡；应用糖皮质激素和环磷酰胺联合治疗可明显地改善本病的预后。
10、风湿热
风湿热(rheumatic fever)是上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种免疫性疾病，可累及关节、心脏、皮肤，神经系统、血管等。心肌炎的反复发作可导致风湿性心脏病。本病多见于青少年。前驱症状表现为发热、咽痛、颌下淋巴结肿大等上呼吸道感染表现，2～6周后出现典型表现如游走性多发性大关节炎、心肌炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。
11、骨性关节炎
骨性关节炎(osteoarthritis, OA)是最常见的关节病。好发于中年以后的慢性关节炎，其患病率随年龄增大而增加。多累及负重关节如膝，髋，颈、腰椎以及手的小关节。本病起病缓慢，症状逐渐加重，主要表现为关节痛、晨僵(短暂)，肿胀，受累关节骨性肥大、骨擦音及功能障碍，急性发作时可出现关节腔积液，重症患者出现关节畸形。
风湿免疫病 风湿免疫病，是医院内科学领域中的的一系列疾病，主要研究和资料风湿免疫类疾病。治疗疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、原发性干燥综合征、骨关节炎、痛风等。 风湿免疫性疾病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的病。常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变。 风湿免疫病学在国际上已有上百年的发展历史，但在我国内科学中却是最年轻的一个专业学科。我国风湿免疫病学的发展可以追溯到1959年国家选派医生赴前苏联学习，但由于“文化大革命”，我国的风湿免疫病学在1960至1980年间基本处于停滞状态。改革开放以后，我国的医学事业出现了快速发展，风湿免疫病学也得到了长足的进步。北京军区总医院风湿免疫科对我国的风湿免疫学科的贡献尤为突出，在风湿免疫研究方面起到了带头作用。 风湿免疫病的病因 1. 意外创伤。人们在工作，运动中甚至在日常生活中都难免发生意外创伤。如工作中的腰扭伤，运动中的摔伤，老年人，小孩的意外跌倒，都可能是引发风湿病的外因。 2. 居住环境及工作环境潮湿。很多风湿病患者都曾住在地屋或潮湿的环境中，这对于体弱多病，“血沉”速度较快的人来说，只要有一点扭伤，过劳，甚至感冒都可能诱发风湿病。据专家统计，100例类风湿患者中，因居住环境潮湿诱发者占27%。所以，居住环境潮湿是诱发风湿病、类风湿病的不可忽视的重要因素。 3. 体弱多病。中医认为，体弱多病者免疫功能差，经常感冒，发烧，极易引起体内白细胞增加，血液检查，“c反应蛋白”、抗链球菌溶血素“o”抗体单位升高，炎性反应十分敏感。如治疗不及时，就会转为经久不愈的慢性风湿病，类风湿关节炎。 4. 妇女怀孕和“坐月子”常用冷水与过劳。妇女在怀孕时身体会发生两个重要变化：“一是血容量增加和纤维蛋白原增加，二是在内分泌激素的作用下，盆骨韧带松驰、驱干及肢体肌腱、韧带弹性下降、关节襄松驰、肌肉力量减弱，极易受到损伤。这时如过于劳累或长期使用冷水，就会形成”月子病“和”产后风寒“。妇女患风湿病多是由此而引起。 5. 长期与水打交道。长期与冷水打交道可能引发风湿病。 6. 血液质量差引起微循环障碍。由于种种原因，人体的血液会引起病变，造成血液浓度大，通过毛细血管的能力下降，血红细胞沉降速度快，极易堵塞变窄的毛细血管，引起毛细血管的微循环障碍。当某关节或多个关节出现大量毛细血管堵塞的状况，关节蘘及关节周围因缺乏营养和氧气而产生无菌炎症。进而造成骨关节病变，患上风湿病。 7 .遗传因素。据风湿病专家统计：风湿病有一定的遗传性，大致17%的风湿病患者是因为遗传而患先天性的风湿病。 8. 药物因素。是药三分毒，治疗风湿病的中、西药特别是西药有非常明显的负作用。当长期服药后，使胃部消化功能下降，各部机能下降，人的免疫力下降，体质更差，本来是急性意外
风湿性疾病的概论 【概念】 风湿病是指影响骨、关节及其周围组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。风湿病并不仅限于弥漫性结缔组织病。临床中最为常见的风湿性疾病有四大类，即弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、骨关节炎和晶体性关节炎。弥漫性结缔组织病简称结缔组织病，是风湿性疾病中的一大类。 弥漫性结缔组织病的特点 1、属于自身免疫病； 2、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础； 3、病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统； 4、异质性，即同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异甚大； 5、对糖皮质激素的治疗有一定反应； 6、疾病多为慢性病程，逐渐累及多个器官和系统； 风湿性疾病的分类 1、弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎、SLE、硬皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎病 2、脊柱关节病：强直性脊柱炎、Relter综合征、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病 3、退行性病：骨关节炎（原发性、继发性）
4、与代谢和内分泌相关的：痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病 5、和感染相关的风湿病：反应性关节炎、风湿热 6、肿瘤相关的风湿病：滑膜瘤、滑膜肉瘤、多发性骨髓瘤、转移瘤 7、神经血管疾病：神经性关节病、压迫性神经病变、雷诺病 8、骨与软骨病变：骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎 9、非关节性风湿病：关节周围病变、椎间盘病变、特大性腰痛、精神性风湿病 10、其他有关节症状的疾病：周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢活肝 风湿性疾病的病理特点 病名炎症性非炎症性 骨关节炎关节软骨变性 系统性硬化症皮下纤维组织增生 类风湿关节炎滑膜炎 强直性脊柱炎附着点炎 干燥综合征唾液腺炎、泪腺炎 多发性肌炎/皮肌炎肌炎 系统性红斑狼疮小血管炎
常见的风湿病 1、关节痛和关节炎 关节痛(arthralgia)和关节炎(arthritis)时关节是最常累及的组织，受累后的症状为疼痛、有的伴有肿胀。关节痛是许多自身免疫性风湿病(又名结缔组织病)共有症状，也是一个致人不安的症状，有必要探索其原发病而予以治疗，同时必需给予镇痛药对症治疗。在病因(如外伤)或原发病未能控制时亦应给以镇痛药治疗。 2、类风湿关节炎 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis RA)累及多个关节的慢性炎症性自身免疫病。其主要症状为对称性的小关节晨僵,肿痛，功能障碍，部分病人伴有低热、乏力、血管炎等。本病应在早期就进行合理治疗，否则必致骨破坏、关节畸形和功能丧失。 3、系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是自身免疫介导的，以免疫性炎症反应为突出表现的弥漫性结缔组织病。 SLE特征性的皮肤黏膜损害是蝶形红斑，光敏感、脱发、盘状红斑和口鼻黏膜溃疡等。SLE常出现对称性多关节疼痛、肿胀，通常不引起骨质破坏。50%～70%的SLE出现狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)，临床表现为蛋白尿，尿红细胞增多，晚期肾功能不全，它对预后影响大。此外，还有神经精神狼疮(neuropsychiatric lupus NPSLE) 或侵害呼吸系统、心脏、肠系膜等。 4、强直性脊柱炎 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，临床上主要表现为炎性腰背痛或僵硬，部分患者可有外周关节炎、
肌腱端炎、眼炎等表现。该病主要累及青壮年，疾病晚期出现脊柱强直、畸形和功能受限。有明显的家族聚集倾向，与HLA-B27强相关。确切病因不清楚。AS 的治疗包括教育、休息、适度的体能锻炼、非甾体类抗炎药和物理治疗。 5、银屑病关节炎 银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)，银屑病中有约10% - 30%患者的关节可以受累。所受累的关节部位有远端指(趾)间关节、脊柱、骶髂关节等，其轻重不一；部分患者可出现难以控制的、甚至残毁型的关节炎，导致严重残疾。 6、多发性肌炎和皮肌炎 多发性肌炎(polymyositis)、皮肌炎(dematomyositis)均属非化脓性炎性肌病，有的尚伴有特征性皮肤改变的自身免疫病。它们都以对称性的近端肌无力，血清肌酶升高，肌电图出现肌源性损害(炎症和坏死) 为其临床特征。常可累及肺脏。多发性肌炎指无皮肤损害的肌炎，伴有Gottron型皮疹的肌炎则称皮肌炎。 7、干燥综合征 干燥综合征(Sjogren's syndrome,)是主要累及外分泌腺体、亦可累及其他组织的系统性自身免疫病。异常的免疫反应造成了干燥综合征患者泪腺和唾液腺的破坏和功能异常，出现眼干、口干等症状。许多患者的异常免疫反应还累及血液、肝、肾、肺等重要脏器，造成血细胞减少、小胆管炎、肾小管酸中毒、肺间质病变，病情严重者可危及生命。大约5%的患者可最终发展成为淋巴瘤。 8、系统性硬化症 系统性硬化症(systemic sclerosis)是以皮肤组织间质和血管纤维化为基本病理改变的自身免疫病。疾病早期出现皮肤肿胀性反应，随后出现显著的皮肤的肿胀、硬化(失去弹性)，继以萎缩。组织间质的纤维化也发生在心、肺、肾、胃肠道等
中老年人常见的风湿性疾病特点 随着人口老龄化的加剧，中老年人的健康问题日益受到关注。在这个年龄段， 风湿性疾病成为了一种常见的健康问题。风湿性疾病是一类以关节、骨骼和软组织疼痛、肿胀和功能障碍为主要特征的疾病，严重影响了患者的生活质量。本文将探讨中老年人常见的风湿性疾病的特点。 一、类风湿性关节炎（RA） 类风湿性关节炎是一种慢性、炎症性的自身免疫性疾病，主要影响关节。它通 常以手指、腕关节、膝关节等小关节为主要受累部位。中老年人患RA的比例较高。RA的特点之一是早晨关节僵硬，持续时间超过1小时。患者还可能出现关节红、肿、热、痛等症状，关节功能受限，严重影响日常生活。RA的发病机制复杂，与 遗传、环境和免疫系统异常等因素有关。 二、强直性脊柱炎（AS） 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性脊柱关节病，主要影响脊柱和骨盆。中老年人 患AS的比例较高。AS的特点是腰背部疼痛，尤其在早晨和休息后加重，伴有脊 柱僵硬和活动受限。患者还可能出现眼部炎症、关节炎、心血管疾病等并发症。 AS的发病机制与遗传和免疫系统异常有关。 三、骨质疏松症（OP） 骨质疏松症是一种以骨量减少和骨质破坏为特征的骨代谢异常疾病，主要影响 老年人。骨质疏松症的特点是骨密度降低，骨骼易于骨折。患者可能出现背痛、骨折、身高减少等症状。骨质疏松症的发病机制与年龄、性别、遗传和生活方式等因素有关。 四、痛风
痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要影响关节。中老年人患痛风的比例较高。痛风的特点是关节疼痛、红肿、热等症状，尤其是足部关节，如大脚趾关节。患者还可能出现尿酸结晶沉积导致的尿酸肾病等并发症。痛风的发病机制与遗传、饮食和生活方式等因素有关。 五、系统性红斑狼疮（SLE） 系统性红斑狼疮是一种慢性、多器官受累的自身免疫性疾病，主要影响关节、皮肤、肾脏等器官。中老年人患SLE的比例较高。SLE的特点是疲劳、关节痛、皮疹、发热等症状，严重者可能出现肾炎、心脏病等并发症。SLE的发病机制与遗传和免疫系统异常有关。 风湿性疾病的共同特点是慢性、炎症性和自身免疫性。它们的发病机制复杂，与遗传、环境和免疫系统异常等因素有关。中老年人患风湿性疾病的比例较高，这与年龄、生活方式和遗传等因素密切相关。风湿性疾病对患者的生活质量有着严重的影响，因此，早期诊断和治疗至关重要。 为预防和控制风湿性疾病，中老年人应注意以下几点：保持适度的体育锻炼，加强关节的运动和灵活性；保持合理的饮食，减少高嘌呤食物的摄入，如肉类和海鲜；避免过度劳累和受凉，保持良好的生活习惯；定期进行体检，及时发现和治疗潜在的风湿性疾病。 总之，中老年人常见的风湿性疾病具有一定的特点，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症、痛风和系统性红斑狼疮等。了解这些特点有助于人们更好地预防和控制这些疾病，提高中老年人的生活质量。
常见风湿病检查及意义 中医科实验室在实际工作中遇到很多患者，在看病时没有做任何检查，也不知道应该做什么检查，给医生诊断工作带来了一定困难，为了使疾病诊断更加明确，我们建议患者做一些必要的检查，对诊断、治疗都有一定的意义。 一般来说，常见风湿病应该做类风湿因子、抗“O”、血沉、C-反应蛋白等项检查。每项检查对诊断、治疗都有十分重要的意义。下面就一些检查项目进行简单扼要介绍。 1.什么是类风湿因子？ 类风湿因子是血清中的一种免疫球蛋白，它多见于类风湿关节炎病人。80%左右的类风湿关节炎病人血清中能检出类风湿因子为阳性，它作为诊断类风湿关节炎的条件之一，并用于和其它原因的关节炎进行鉴别。 2.类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗？ 类风湿因子是血清中存在的一种非特异性免疫球蛋白，除类风湿关节炎患者可出现类风湿因子外，类风湿因子还可见于以下情况： （1）2%～5%的正常人及10%的60岁以上老年人可出现类风湿因子，但滴度不高。 (2）风湿性疾病、系统性红斑狼疮、干燥综合征及硬皮病等。 （3）急性病毒感染、流感、肝炎、单核细胞增多症以及免疫（疫苗）注射后。 （4）寄生虫感染、如疟疾及丝虫病等。 （5）慢性炎性疾病： 如结核病、麻风、雅司、梅毒及亚急性细菌性心内膜炎等。 （6）肿瘤，尤其在放疗与化疗后更明显。 （7）其它高免疫球蛋白血症状态：
如冷球蛋白血症、慢性肺部或肝脏疾病、高丙种球蛋白血症性紫癜等。 3.什么是血沉？ 血沉是血红细胞沉降率的简称，指单位体积内血液中的红细胞在一定条件下沉降的速度而言。魏氏法测定的血沉值是指第一小时末红细胞在血沉管中垂直下降的毫米数，健康男性血沉应小于15毫米/小时，女性血沉应小于20毫米/小时。在许多病理情况下血沉也有波动，多数异常持续增高的血沉值提示病理改变，如感染、炎症或肿瘤等，有待进一步查原因。 4.血沉增快见于哪些情况？ 魏氏法测定血沉，不论男女其血沉值在1小时末达25毫米为轻度增快，达50毫米为中度增快，大于50毫米则为明显增快。 在生理情况下，如妇女月经期，妊娠3个月以上及60岁以上的高龄者，都可以有轻度血沉增快。血沉增快主要见于以下病理情况： （1）各种炎症，如肺结核、风湿热、风湿性关节炎及赖特综合征等。 （2）组织损伤与坏死，手术或外伤后，心肌梗塞等。 （3）恶性肿瘤。 （4）各种原因导致的高球蛋白血症，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎及强直性脊柱炎等。 （5）各种原因导致的相对性球蛋白增高，如慢性肝炎和慢性肾炎等。 （6）病理性球蛋白增多，如多发性骨髓瘤和巨球蛋白血症等。 （7）稀血症，重度贫血时血液中红细胞数量减少，血球下沉时阻力减少可出现血沉增快。 （8）高胆固醇血症，冠心病患者因血胆固醇水平增高常致血沉增快。 5.血沉对诊断类风湿关节炎有什么临床意义？
医学知识：风湿性疾病 风湿性疾病是以关节痛、畏风寒为主症的一组极其常见的临床症候群。风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。 病因 风湿性疾病是指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。 分类 1.弥漫性结缔组织病 (1)类风湿关节炎。 (2)幼年型关节炎。 (3)红斑狼疮 1)盘状; 2)系统性。 (4)硬皮病 1)局部型①线状;②斑状。 2)系统性硬化症①弥漫型硬皮病;②CREST综合征;③化学物(或药物)所致。 (5)弥漫性筋膜炎 弥漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒细胞增多症。 (6)多发性肌炎和皮肌炎 ①多发性肌炎;②皮肌炎; ③与恶性肿瘤相关的多发性肌炎或皮肌炎;④儿童多发性肌炎或皮肌炎与血管病相关。 (7)坏死性血管炎和其他类型的血管病变 1)结节性多动脉炎。 2)变应性嗜酸性肉芽肿血管炎(Churg-Strauss综合征)。 3)超敏性血管炎①血清病;②过敏性紫癜;③混合性冷球蛋白血症;④恶性肿瘤所致;⑤低补体血症性血管炎。
4)肉芽肿性动脉炎①韦格纳肉芽肿;②巨细胞(颞)动脉炎伴或不伴风湿性多肌痛;③大动脉炎。 5)川崎(Kawasaki)病。 6)贝赫切特综合征。 (8)干燥综合征。 (9)重叠综合征。 (10)其他①风湿性多肌痛;②复发性脂膜炎;③复发性多软骨炎;④结节红斑。 2.血清阴性脊柱关节病 (1)强直性脊柱炎。 (2)Reiter综合征。 (3)银屑病关节炎。 (4)炎性肠病关节炎。 3.骨性关节炎。 4.感染性关节炎。 5.代谢和内分泌病所致的关节病 (1)晶体诱导的关节炎 ①尿酸钠结晶所致(痛风);②焦磷酸钙结晶所致(假性痛风、软骨钙化病);③碱性磷酸钙结晶所致(羟基磷灰石)。 (2)其他生化异常 1)淀粉样变①原发性;②继发性。 2)血管病。 3)其他先天性疾病①Marf an综合征;②Ehlers-Danlos综合征;③成骨不全。 4)内分泌病糖尿病、肢端肥大、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能低下。 5)免疫缺陷病①低丙球蛋白血症;②lgA缺乏症;③补体缺乏症。 (3)遗传性疾病①先天性多关节弯曲;②过动综合征;③进行性骨化性肌炎。 6.肿瘤性风湿病
风湿性疾病的名词解释 风湿性疾病是一类以关节、韧带、肌肉以及其他结缔组织的慢性炎症为特征的 疾病群。这些疾病通常会导致关节疼痛、活动障碍以及其他系统的多种不适。在临床上，风湿性疾病被广泛分为风湿关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等几种主要类型。 风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性关节疾病，主要特征是关节肿胀、疼痛和 活动障碍。患者往往会发现受累的关节出现红、肿、热、痛等症状，严重者还可能导致关节变形和功能丧失。这种疾病主要影响老年人，尤其是女性。 类风湿关节炎与风湿关节炎有一定的相似之处，但更常见于中老年女性。患者 除了关节疼痛、肿胀等症状外，还可能出现全身疲乏、发热、食欲减退等全身性表现。类风湿关节炎可累及多个关节，并且往往是对称性的，即同时发生在肢体两侧的相同部位。 强直性脊柱炎是一种以脊柱痛、骨质增生和关节强直为主要特征的慢性炎症性 关节疾病。它通常以腰背部的疼痛和僵硬为首发症状，早晨起床后酷似“板条状”硬化的感觉。强直性脊柱炎也可能累及骨盆和胸延髓，导致患者的活动范围日益受限。 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，对全身多个器官产生影响，其中包括 皮肤、关节、肾脏、心血管系统、神经系统等。患者常表现出多系统症状，如疲劳、皮疹、关节痛和黏膜溃疡等。此外，系统性红斑狼疮还可能导致免疫功能紊乱，使患者更容易受到感染。 除了以上几种常见的风湿性疾病，还有其他一些特殊类型的疾病，如干燥综合征、硬皮病、脂肪性坏死性肌炎等。干燥综合征主要表现为眼睛和口腔的干涩，常伴有关节痛和疲劳感。硬皮病是一种罕见的慢性结缔组织病，主要特征是皮肤发生硬化和纤维化，严重者可能影响内脏器官的功能。脂肪性坏死性肌炎则是一种罕见的病理性骨折和肌肉坏死的自身免疫疾病，患者表现为肌肉疼痛、无力和皮肤溃疡。
风湿病 风湿病全称为“风湿性疾病”。凡侵犯肌肉骨骼系统(如关节、肌肉、肌腱、韧带、滑囊等)以疼痛为主要表现的疾病，无论其发病原因如何，均属于风湿病范畴。因此风湿病实际上是一组疾病，这组疾病包括的范围很广，现在已知有近200种不同的疾病。 风湿病学经历了古老而漫长的发展阶段。“风湿”(Rheuma)一词最早见于公元前4世纪希波克拉底全集(Hippocratic Corpus)有关人体解剖一文中。当时认为人体生命决定于血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁的平衡。如果冷湿粘液下注于内脏、四肢，则会引起疼痛等病变。当时风湿病仅是一种病理概念。直至16～17世纪，Baillou等才将风湿病概念应用到临床疾病或症候群与某些综合征上。 在19世纪以前，西医学对关节炎和风湿病的认识是很模糊的。例如风湿热和痛风，虽然早在公元前400年左右，Hippocrates即对这两种疾病的症状有过扼要的记载，然而直到2 000余年后的1676年，Sydenham才对这两种疾病作了比较详细的描述，据记载其对痛风之所以能够生动描写，在很大程度上是因为Sydenham本人是一名痛风病患者。 19世纪，风湿病学才有了比较迅速的发展。人们从临床症状、体征、实验检查等多方面仔细观察，对体液病理学说及“所有关节炎都是痛风的变种的学说”提出了怀疑。如Garrod 发现在痛风病人的血液中尿酸盐过多，而且这些尿酸盐以结晶形式还可在关节内沉积下来，这对痛风的病因病理有了本质的认识，从而使该病与其他关节炎有了清楚的区别。1800年，巴黎医生Landre—Beauvais首次对类风湿关节炎作出了详细的描述。1858年，英国医生G arrod第一次提出将该病以类风湿关节炎(rheumatoidarthritis)命名，使类风湿关节炎成为一种独立的疾病。1857年Adams在Heberden氏(1710～1801)发现骨性关节炎的特征性表现—Heberden氏结节的基础上，将骨性关节炎与其他关节炎分开。 19世纪风湿病学的另一进步是一些医生开始探索以手术方法治疗类风湿关节炎等风湿 类疾病。早在1887年，Schuller即开始应用滑膜切除术治疗膝关节炎及类风湿关节炎。由于历史条件的限制，虽然手术方法尚有缺陷，手术后关节功能也不甚满意，但这一大胆的探索无疑为风湿病的治疗开辟了一条新途径，并为当今关节炎外科治疗的发展奠定了基础。 进入20世纪，越来越多的风湿类疾病为人们所认识，如1933年瑞典眼科医生Sjogren 报道了原因不明的表现如干燥性角膜炎、口腔干燥，并大部分合并类风湿关节炎的一组病例，他不仅详细介绍了干燥性角膜结膜炎，而且还注意到唾液腺、口腔及呼吸道粘液腺分泌减少和类风湿关节炎、贫血等全身的症状表现，此后即将此病称为Sjogren氏综合征(Sjogren's syndrome)。1937年土耳其皮肤病医生Behcet报道了以前房积脓性虹膜睫状体炎、复发性口腔粘膜溃疡和外生殖器溃疡为特征的一组综合征，并称之为白塞氏综合征(Behcet's synd rome)。这些病名一直沿用至今。
一、什么是类风湿关节炎？ 类风湿关节炎是一种慢性、持久性的炎性疾病，要紧碍事全身关节。局部病者其他的器官如眼、皮肤、肺、肺膜、心包膜和血管等都可能受碍事。尽管此疾病差不多过长时刻研究，其真正起因，至今仍未明确。 类风湿关节炎发病时，多个关节会红肿、发热及疼痛。受碍事的关节多是对称性。手指、手腕、足趾、膝关节等根基上较普遍受碍事的部位。患者在早晨时会觉得关节及躯体稍为僵硬，严重者会历时数小时。较严重的病人，会有发烧、食欲不振和消瘦等现象。大局部患者的病情比立反复，时好时坏的交替着。 长时刻关节发炎可导致关节变形、腱带断裂、肌肉萎缩及神经受压，从而引致关节活动能力受阻，碍事日常工作。 二、类风湿因子阳性确实是根基类风湿性关节炎吗 类风湿因子是一种非特异性抗体，它不仅存在于类风湿性关节炎患者，还可见于以下情况： (1)2％一5％的正常人及10％的60岁以上的老年人。 (2)病毒感染性疾病：如流感、肝炎等。 (3)慢性感染性疾病：结核病、亚急性细菌性心内膜炎。 (4)其他风湿性疾病：枯燥综合征、系统性红斑狼疮等。 (5)寄生虫感染：疟疾等。 (6)其他高免疫球蛋白血症性疾病。 类风湿因子的阳性率取决于检测方法及划分阴性、阳性的标准。类风湿因子阳性不能作为类风湿性关节炎的唯一标准。然而，要是患者类风湿因子屡次连续检测阳性，或多种检测方法均为阳性，且滴度较高，现在尽管其他诊断条件尚不充分，也应紧密随访，以免漏诊。 三、类风湿关节炎要做哪些检查? 传统的“风湿三项〞是指：抗o、血沉、类风湿因子〔RF〕。RF在类风湿关节炎阳性率为50%-70%左右，持续高滴度RF常提示类风湿关节炎活动，骨侵蚀发生率高，预后不行。 目前多家医院开展了“新三项〞检查即：抗环瓜氨酸多肽抗体〔抗CCP抗体〕、抗角蛋白抗体〔AKA〕、抗核周因子〔APF〕，其中抗CCP抗体诊断RA特异性显著高于RF。新三项检查能大大提高早期诊断类风湿关节炎的敏感性。 血沉、C-反响蛋白、血小板、免疫球蛋白的上下均为判定病情是否活动的指标。 X线检查能显示关节病变程度。 四、如何样诊断类风湿关节炎？ 类风湿关节炎要紧是一个临床诊断，大夫一般使用美国风湿病学会的建议作标准，假设符合以下四个或以上条件便可达成诊断： 1、晨醒关节僵硬 2、三个或以上关节发炎 3、手指关节发炎 4、对称性关节发炎 5、风湿性小结 6、血清风湿抗体呈阳性反响 7、Ｘ光关节病变 五、类风湿关节炎的治疗有哪些？ 治疗目的：操纵和预防关节破坏、功能丧失，减轻病症，提高生活质量〔2002年美国风湿病协会治疗指南〕。 治疗的原那么是早期诊断、及时合理地联合用药、坚持长期治疗。
风湿免疫学知识点 风湿免疫学是研究风湿性疾病与免疫系统之间关系的学科，涉及到多种复杂的免疫学机制和疾病发展过程。本文将介绍一些与风湿免疫学相关的核心知识点，并探讨其在临床实践中的意义。 一、自身免疫性疾病 1. 风湿性关节炎 风湿性关节炎是最常见的风湿性疾病之一，其主要特征是慢性关节炎症，常见于手、腕、膝等关节。风湿性关节炎的发病机制涉及自身免疫反应，免疫系统攻击自身关节组织，导致关节炎症和破坏。 2. 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮是一种以多系统受累为特点的自身免疫性疾病，常见症状包括皮肤损害、关节炎、肾脏损害等。系统性红斑狼疮的发病机制涉及免疫复合物的形成和自身抗原的损伤。 3. 类风湿关节炎 类风湿关节炎是一种慢性进展性的自身免疫性疾病，主要累及关节和周围组织。类风湿关节炎的发病机制包括自身免疫反应和炎症介质的释放，导致关节滑膜的破坏和关节畸形。 二、免疫反应与疾病发展 1. 免疫球蛋白(Ig)
免疫球蛋白是免疫系统中的重要组成部分，包括五种类型的免疫球 蛋白：IgG、IgA、IgM、IgE和IgD。这些免疫球蛋白在免疫反应中起 到不同的作用，如IgG参与体液免疫，IgA参与黏膜免疫。 2. T淋巴细胞 T淋巴细胞是免疫系统中的重要细胞类型，分为辅助性T细胞和细 胞毒性T细胞。辅助性T细胞通过分泌细胞因子调节和协调免疫反应，而细胞毒性T细胞则可以直接杀伤感染细胞。 3. 免疫调节细胞 免疫调节细胞包括调节性T细胞和抗炎性细胞等，它们在免疫应答 中发挥重要的调控作用。例如，调节性T细胞可以抑制自身免疫反应，防止过度炎症反应引起组织损伤。 三、诊断与治疗 1. 临床表现与检查 风湿免疫学疾病的诊断主要依靠患者的临床症状和体征，以及相应 的实验室检查。常用的检查项目包括自身抗体水平、炎症指标、影像 检查等，有助于确定疾病的类型和活动程度。 2. 药物治疗 风湿免疫性疾病的治疗主要包括药物治疗和辅助治疗。常用的药物 包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等，不同的药物有不同的 针对机制和作用靶点。
常见风湿骨病中西医病名对照表 西医病名中医病名 1 风湿热行痹、热痹 2 急性风湿性关节炎风湿热痹、热痹 3 慢性风湿性关节炎风寒湿痹、寒痹、着痹 4 风湿性心脏病、病毒性心肌炎心痹 5 类风湿性关节炎历节、白虎历节风、痛痹、顽痹、尪痹、瘘痹（后期） 6 系统性红斑狼疮周痹（周身之痹）、常伴内脏痹（心痹、肝痹、肺痹、脾痹、肾痹、肠痹、胞痹、三焦痹） 7 盘状红斑狼疮蝴蝶丹、阴阳毒、赤丹等 8 硬皮病皮痹、肠痹、食痹 9 皮肌炎、多发性肌炎肌痹、肌肤痹、瘘症 10 干燥综合症燥痹、燥病 11 结节性多动脉炎脉痹、血痹 12 多发性大动脉炎脉痹、无脉痹 13 早期闭塞性脉管炎脉痹 14 末梢血管炎血痹、脉痹 15 混合性结缔组织病混合痹、复合痹 16 成人斯蒂尔病寒热痹、热痹 17 结节性红斑风雪痹、瓜藤缠、湿毒流注、梅核火丹 18 白塞病孤惑 19 银屑病性关节炎银屑病 20 肠病性关节炎肠痹 21 骨关节炎肘痹膝痹 22 颈椎病颈肩风
23 腰椎肥大性关节炎腰腿痛、腿股风、环跳风 24 腰关节肥大性关节炎着痹、骨痹、腰痛、鹤膝风 25 手指退行性关节炎鸡爪风 26 跟骨骨刺增生症足跟风 27 髋关节肥大性关节炎环跳风 28 膝骨关节炎骨痹、鹤膝风 29 膝关节滑囊炎鹤膝风 30 多发性肋软骨炎软肋痹 31 强直性脊柱炎龟背风、肾痹、骨痹、竹节风 32 慢性纤维织炎着痹、腰痹、肾着 33 肌腱炎筋痹 34 痛风痛风 35 痛风性关节炎痛痹、热痹、着痹、冻烂疮 36 大骨节病骨痹、历节 37 脂膜炎恶核肿、丹毒、痰核、冻烂疮 38 巨细胞动脉炎脉痹、偏头痛 39 雷诺综合症、红斑性肢痛症脉痹、血痹 40 骨质疏松症骨瘘、骨痹
风湿病的种类 风湿病分为哪些种类？ 按风湿病研究资料，可把它分为10大类，有100多种疾病列入它的范畴，这个方案已经被世界卫生组织(WHO)所采纳。 1．弥漫性结缔组织病：包括类风湿关节炎、幼年类风湿关节炎、系统 性红斑狼疮、进行性系统性硬皮病、多发性肌炎或皮肌炎、坏死性血 管炎与其他类型血管病、白塞病、干燥综合征、重叠综合征(包括混合 结缔组织病)及其他(如风湿性多肌痛、复发性脂膜炎、复发性软骨炎、结节性红斑等)。 2．与脊柱炎相关的关节炎：包括强直性脊柱炎、瑞特 (Reiter)综合征、牛皮癣性关节炎及肠病性关节炎等。 3．骨关节炎：又称骨关节病、增生性关节炎、退行性关节炎、肥大性 关节炎。 4.与感染因素有关的风湿病：又分为直接致病和间接致病，病原微生 物侵入关节等处后直接引起的该部比较常见且比较严峻的是细菌性关 节炎，如结核性关节炎等。 5.代谢与内分泌疾病伴发的风湿病：常见有痛风、坏血病、高脂血症、糖尿病、肢端肥大症、甲状腺功能低下、进行性骨化性肌炎等。 6.肿瘤：原发性肿瘤包括滑膜瘤、腱鞘瘤、骨软骨瘤等，继发性肿瘤 常见转移瘤。
7.神经血管疾病：包括神经病变性关节病(Charcot关节)、挤压综合征(如腕管综合征、椎管狭窄症等)、反射性交感神经营养不良、红斑性肢痛病等。 8.骨及软骨疾病：包括骨质疏松、骨软化症、增生性骨关节病、骨缺血性坏死及肋软骨炎等。 9.非关节风湿病：包括肌筋膜炎疼痛综合征、下背痛及腱鞘炎、滑囊炎、肱骨内上髁炎、肱骨外上髁炎、扳机指、腱鞘囊肿、慢性肌腱及肌肉劳损、雷诺现象或雷诺病等。 10.其他疾病：包括外伤、结节病、间歇性关节积液、髌骨软化症、关节游离体、继发的风湿性综合征等。
常见风湿病诊治指南 为方便广大爱友了解常见风湿病的诊断和治疗，特将中华医学会风湿分会的风湿病诊治指南整理如下，希望大家了解风湿病，正确认识风湿病，规范风湿病的诊断和治疗。 具体目录： 白塞病成人斯蒂尔病大动脉炎多发性肌炎和皮肌炎类风湿关节 炎强直性脊柱炎系统性红斑狼疮风湿热原发性痛风干燥综合 征混合性结缔组织病系统性硬化症结节多动脉炎韦格纳肉芽肿骨关节炎赖特综合征 白塞病 【概述】 白塞病（Bechet’s disease, BD）是一种慢性血管炎症性疾病，主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统，消化道、关节、肺、肾、附睾等器官，为一系统性疾病。大部分患者预后良好，眼、中枢神经及大血管受累者预后不佳。EB病毒、单纯疱疹病毒、链球菌、结核菌感染，以及免疫遗传因素（HLA-B51）可能与本病发病有关。约半数患者抗人口腔粘膜抗体阳性及循环免疫复合物存在。患者外周血淋巴细胞亚群比例失调，CD4+/CD8+比例倒置，CD45RA+细胞缺乏，淋巴细胞自分泌TNF-α、IL-6、IL-8以及IL-1β可溶性IL-2受体增加，均表明本病有自体免疫和细胞免疫异常。与其他血管炎疾病不同，它累及全身各大、中、小血管，其中以静脉受累最多。组织病理学改变是血管周围淋巴单核细胞浸润，血管壁可有IgG、IgM和C3沉积，大静脉血栓形成，大动脉由于变性、坏死而形成的血管瘤。血管炎有渗出和增生两种病变，渗出性改变为血管腔出血，管壁水肿，内皮细胞肿胀，纤维蛋白沉积等，增生性病变是内皮细胞和外膜细胞增生，管壁增厚，有时有肉芽肿形成。 本病在东亚、中东和地中海地区发病率较高，被称为丝绸之路病。我国发病率无确切资料，任何年龄均可患病，发病高峰年龄为16~40岁。我国以女性居多，男性患者血管、神经系统及眼受累较女性多且病情重。 【临床表现】 本病全身各系统均可受累，但多种临床表现较少同时出现，有时须经历数年甚至更长的时间才相继出现。 1、口腔溃疡 几乎所有的患者均有类似口疮性口炎的复发性、疼痛性口腔溃疡（Aphthous ulceration，阿弗他溃疡），多数患者以此征为首发症状。溃疡可以发生在口腔的任何部位，多位于舌缘、颊、唇、软腭、咽、扁桃体等处。可为单发，也可成批出现，米粒或黄豆大小，圆形或椭圆形，边缘清楚，深浅不一，底部有黄色覆盖物，周围为一边缘清晰的红晕伴有疼痛。约1~2周可自行消退不留疤痕。重症者溃疡深大愈合慢，偶可遗有疤痕。复发性口腔溃疡为本病的最基本必备症状。 2、生殖器溃疡 约75%患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡基本相似。但出现次数少。溃疡深大，疼痛剧、愈合慢。受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊、阴茎等处。阴道溃疡可无疼痛仅有分泌物增多。有患者可因溃疡深而致大出血或阴囊静脉壁坏死破裂出血。 3、眼炎 约50%左右的病人受累。眼炎可以在起病后数月甚至几年后出现。眼部病变表现为视物模糊，视力减退，眼球充血，眼球痛，畏光流泪，异物感，飞蚊症和头痛等。通常表现为
一弥漫性结缔组织病（结缔组织病） 1.类风湿关节炎 成人斯蒂尔病 老年类风湿关节炎 缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征 费尔蒂综合征 2.系统性红斑狼疮（并发症） 狼疮性肾炎 神经精神狼疮 狼疮肺炎 假性肠梗阻 3.干燥综合征（病因） 原发性干燥综合征 继发性干燥综合征 4.炎症性肌病 多发性肌炎 皮肌炎 无肌病性皮肌炎 包涵体肌炎 5系统性硬化症 CREST综合征 局限性硬皮病 6系统性血管炎（部位） 大动脉炎 巨细胞动脉炎 结节性多动脉炎 川崎病 ANCA相关性血管炎 显微镜下多血管炎 肉芽肿性多血管炎 嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎 免疫复合物性小血管炎 抗肾小球基底膜病 冷球蛋白血症性血管炎 IgA血管炎 低补体性荨麻疹性血管炎 白塞病（贝赫切特病） 科根综合征 原发性中枢神经系统血管炎 孤立性主动脉炎
与系统性疾病相关的血管炎 狼疮性血管炎 类风湿性血管炎 结节病性血管炎 与可能的病因相关的血管炎 丙肝病毒相关性冷球蛋白血症性血管炎 乙肝病毒相关性血管炎 梅毒相关性主动脉炎 血清病相关性免疫复合物性血管炎 药物相关性免疫复合物性血管炎 肿瘤相关性血管炎 7皮肤血管炎 过敏性紫癜 白细胞破碎性血管炎 皮肤动脉炎 结节性红斑 硬红斑 8重叠综合征 9其它： 风湿性多肌痛 嗜酸性筋膜炎 抗磷脂抗体综合征 未分化结缔组织病 混合性结缔组织病 抗合成酶抗体综合征 未分化关节炎 药物性狼疮 二血清阴性脊柱关节病 1强直性脊柱炎 2赖特综合征 3银屑病关节炎 4炎性肠病性关节炎 5未分化脊柱关节病 三晶体性关节病 1痛风 慢性痛风性关节炎 慢性痛风性关节炎急性发作 痛风石 2高尿酸血症 3焦磷酸钙沉积病 四感染所致风湿性综合征 1风湿热 2 风湿性关节炎