西医综合(研究生考试)
内科学-第八章结缔组织病和风湿病题库
[单选题] 1、患者，女，28岁。既往有习惯性流产史，1年前因脾梗死行脾切除。近1月出现散在双下肢瘀斑、瘀点。查外周血：PLT 4.5×109/L。该患者最可能的诊断为（）。
A 弥漫性血管内凝血
B 抗磷脂抗体综合征
C 特发性血小板减少性紫癜
D 弥漫性结缔组织病
正确答案：B
答案解析：抗磷脂抗体综合征可出现在系统性红斑狼疮（SLE）的活动期，临床表现：①动脉或静脉血栓形成。②习惯性流产。③血小板减少。根据患者习惯流产史及脾梗死病史，结合其血常规检查结果，考虑诊断为抗磷脂抗体综合征可能性大。
[单选题] 2、诊断类风湿关节炎的标准之一就是：每天晨僵持续时间至少1小时，病程至少（）。
A 1周
B 3周
C 6周
D 12周
正确答案：C
答案解析：类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵持续至少每天1小时，病程至少6周。②有3个或3个以上关节肿，至少6周。③腕、掌指、近指关节肿至少6周。④对称性关节肿至少6周。⑤有皮下结节。⑥手X线改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄。⑦血清类风湿因子含量升高。有上述7项中4项者可诊断为类风湿关节炎。
[单选题] 3、在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见？（）
A 系统性红斑狼疮
B 系统性硬化症
C 类风湿性关节炎
D 干燥综合征
正确答案：C
答案解析：在风湿病中，①SLE和系统性硬化症均可在疾病的早期累及肾小球导致蛋白尿或血尿的出现。②结节性多动脉炎的45%～83%可出现不同程度的肾损害，表现为血尿、蛋白尿和高血压。③干燥综合征可累及肾间质，出现肾小管酸中毒或低钾血症。C项，类风湿关节炎很少侵犯肾。
[单选题] 4、下列选项中，不属于抗ENA抗体的是（）。
A 抗Sm抗体
B 抗RNP抗体
C 抗SSA抗体
D 抗dsDNA抗体
正确答案：D
答案解析：抗ENA抗体谱包括：抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA（Ro）抗体、抗SSB抗体和抗rRNP抗体。
[单选题] 5、系统性红斑狼疮患者习惯性流产的发生与下列哪种抗体有关？（）
A 抗核抗体
B 抗磷脂抗体
C 抗Sm抗体
D 抗RNP抗体
正确答案：B
答案解析：抗磷脂抗体引起的抗磷脂抗体综合征可出现在系统性红斑狼疮的活动期，其临床表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少。
[单选题] 6、诊断SLE特异性最高的自身抗体是（）。
A 抗核抗体
B 抗dsDNA抗体
C 抗Sm抗体
D 抗磷脂抗体
正确答案：C
答案解析：A项，抗核抗体见于几乎所有SLE患者，特异性65%，敏感性约100%，目前仅用于结缔组织病的筛选。B项，抗dsDNA抗体特异性95%，敏感性70%。C项，抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮（SLE）的标记性抗体之一，特异性99%，敏感性25%。D项，抗磷脂抗体敏感性约50%，主要与血栓形成、习惯性流产、血小板减少有关。
[单选题] 7、类风湿关节炎的主要表现是（）。
A 全身关节肿痛伴发热、皮疹
B 游走性大关节肿痛
C 对称性小关节肿痛伴晨僵
D 四肢末梢感觉障碍伴晨僵
正确答案：C
答案解析：类风湿关节炎95%的患者均可出现晨僵，即早晨起床后关节及其周围僵硬感，持续至少1小时。关节痛是最早的症状，最常出现的部位是腕、掌指和近端指间关节等小关节，呈对称性、持续性。
[单选题] 8、弥漫性结缔组织病不包括（）。
A 骨性关节炎
B 类风湿关节炎
C 原发性干燥综合征
D 多发性肌炎
正确答案：A
答案解析：弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、混合性结缔组织病、多发性肌炎、类风湿关节炎、血管炎病等。A项，骨性关节炎属于退行性变，不属于弥漫性结缔组织病。
[单选题] 9、女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹。胸透双侧胸腔少量积液，体检：体温38.5℃，心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（＋＋）。最可能的诊断（）。
A 类风湿性关节炎
B 系统性红斑狼疮
C 结核性胸膜炎
D 再生障碍性贫血
正确答案：B
答案解析：国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，该标准为：①蝶形红斑。②盘状红斑。③光过敏。④口腔溃疡。⑤非侵蚀性关节炎。⑥浆膜炎（胸膜炎、心包炎）。⑦肾脏病变（蛋白尿或管型尿）。⑧神经系统损害（癫痫发作或精神症状）。⑨血象异常（白细胞＜4×109/L或淋巴细胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性贫血）。⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性，或抗双链DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或梅毒血清试验假阳性。?抗核抗体阳性。11项中有4项及以上阳性则可诊为SLE。该患者已具备⑤⑥⑦⑨四项，故考虑诊断为系统性红斑狼疮。
[单选题] 10、Felty综合征不包括（）。
A 类风湿关节炎
B 脾肿大
C 中性粒细胞增加
D 血小板减少
正确答案：C
答案解析：Felty综合征是指类风湿关节炎患者伴有脾大、中性粒细胞减少，有的还有贫血和血小板减少。
[单选题] 11、下列哪项不是类风湿关节炎的诊断标准？（）
A 关节肿痛≥6周
B 有类风湿小结
C 对称性关节炎
D 关节畸形
正确答案：D
答案解析：类风湿性关节炎的诊断标准
[单选题] 12、弥漫性结缔组织病的临床特点下列哪项正确A.属于特异性自身免疫病
A 病理改变以血管和结缔组织慢性纤维化为基础
B 可累及多个系统、多器官
C 同一种疾病，在不同患者的临床表现
D 和预后差异较大
正确答案：D
[单选题] 13、下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关
A HLA-DR4
B HLA-B27
C TNF基因
D 性别基因
正确答案：B
[单选题] 14、以下有关类风湿结节错误的是
A 类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外损害
B 常见位于关节伸侧受压的皮下组织
C 结节中心为纤维素样坏死，外层为肉芽肿样组织
D 类风湿结节与类风湿关节炎的病情活动无关
正确答案：D
[单选题] 15、常规应用乳胶凝集法检测的类风湿因子（R F）是
A IgA型
B IgG型
C IgM型
D 混合型RF
正确答案：C
[单选题] 16、系统性红斑狼疮有关补体C3的描述正确的是
A 补体C3降低与狼疮活动无关
B 补体C3升高提示有狼疮肾损害
C 补体C3升高有助于SLE诊断
D 补体C3降低与SLE病情活动相关
正确答案：D
[单选题] 17、与药物性狼疮发生相关的抗体是
A 抗组蛋白抗体
B 抗SSB抗体
C 抗SSA抗体
D 抗Sm抗体
正确答案：A
[单选题] 18、重型系统性红斑狼疮活动期的治疗首选
A 甲基泼尼松龙冲击
B 免疫净化治疗
C 环磷酰胺口服治疗
D 大剂量丙种球蛋白间断注射
正确答案：A
[单选题] 19、下列不属于SLE分类标准的是
A 盘状红斑
B 桨膜炎
C 关节炎
D ALT及AST升高1.5倍
正确答案：D
[单选题] 20、系统性红斑狼疮患者很少出现的自身抗体是
A 抗SSA抗体
B 抗dsDNA抗体
C 抗RNP抗体
D 抗CCP抗体
正确答案：D
[多选题] 21、类风湿关节炎受累关节可见于（）。
A 腕
B 指
C 膝
D 髋
正确答案：ABCD
答案解析：类风湿关节炎最初受累的关节多为近端指间关节，掌指关节或腕关节，但是膝关节、踝关节和髋关节发病者也相当多见。
[多选题] 22、类风湿因子可能出现在（）。
A RA
B SLE
C 正常人
D 干燥综合征
正确答案：ABCD
答案解析：RF（类风湿因子）是一种自身抗体，不仅见于RA患者，在其他自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮（SLE）、血管炎中均有较高的阳性率，并且在正常人尤其老年人中也可出现低滴度阳性。
[多选题] 23、关于类风湿结节的叙述，正确的是（）。
A 对称性分布
B 常见于关节屈侧受压部位的皮下组织
C 无痛、质硬
D 提示类风湿关节炎处于活动期
正确答案：ACD
答案解析：类风湿结节多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕和跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬、无压痛，对称性分布。此外，几乎所有脏器，如心、肺、眼等均可累及。类风湿结节存在提示本病处于活动期。
[多选题] 24、将糖皮质激素作为首选治疗药物的疾病包括（）。
A ITP
B 系统性红斑狼疮
C 微小病变型肾病
D 类风湿关节炎
正确答案：ABC
答案解析：AC两项，特发性血小板减少性紫癜（ITP）、微小病变型肾病的治疗均首选糖皮质激素，有效率分别为80%、90%。B项，系统性红斑狼疮首选糖皮质激素治疗，一般选用泼尼松或甲泼尼龙。D项，类风湿关节炎的治疗一般选用非甾体抗炎药及改变病情抗风湿药，只有在关节炎急性发作期，才短期使用糖皮质激素。
[多选题] 25、常出现于SLE中的抗核抗体谱包括（）。
A 抗dsDNA抗体
B 抗Sm抗体
C 抗磷脂抗体
D 抗RNP抗体
正确答案：ABD
答案解析：抗核抗体谱包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗ENA（可提取核抗原）抗体。抗ENA抗体又分为抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等。C项，抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性等，但不属于抗核抗体。
[多选题] 26、关于风湿病的治疗，正确的是（）。
A 一旦确诊应早期治疗
B 糖皮质激素的作用机制主要是抑制细胞免疫
C 改变病情抗风湿药不能消除低度免疫反应
D 非甾体抗炎药可改善症状，控制原发病的进展
正确答案：ABC
答案解析：非甾体抗炎药可改善症状，但不能控制风湿病的病情发展。
[不定项选择题] 28、女，42岁。双掌指、第一指间关节肿痛半月余，伴晨僵2小时。下列哪项检查对明确诊断意义不大？（）
A RF
B ESR
C CRP
D HLA-B27
正确答案：D
答案解析：约70%的类风湿关节炎患者血清类风湿因子（RF）阳性，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常升高。D项，HLA-B27阳性主要见于90%以上的强直性脊柱炎患者，但类风湿关节炎阴性。
[不定项选择题] 29、女，42岁。双掌指、第一指间关节肿痛半月余，伴晨僵2小时。若双手X线片结果显示：双掌指关节周围软组织肿胀影，第一指间关节两端骨质疏松。则病情属于哪一期？（）
A Ⅰ期
B Ⅱ期
C Ⅲ期
D Ⅳ期
正确答案：A
答案解析：关节X线检查对类风湿关节炎的诊断、分期、病变演变的监测均有重要意义。临床应用最多的是手指及腕关节X线片。Ⅰ期为关节周围软组织的肿胀阴影，关节端的骨质疏松；Ⅱ期为关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄；Ⅲ期为关节面出现虫凿样破坏性改变；Ⅳ期为关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。
西医综合(研究生考试) 内科学-第八章结缔组织病和风湿病题库 [单选题] 1、患者，女，28岁。既往有习惯性流产史，1年前因脾梗死行脾切除。近1月出现散在双下肢瘀斑、瘀点。查外周血：PLT 4.5×109/L。该患者最可能的诊断为（）。 A 弥漫性血管内凝血 B 抗磷脂抗体综合征 C 特发性血小板减少性紫癜 D 弥漫性结缔组织病 正确答案：B 答案解析：抗磷脂抗体综合征可出现在系统性红斑狼疮（SLE）的活动期，临床表现：①动脉或静脉血栓形成。②习惯性流产。③血小板减少。根据患者习惯流产史及脾梗死病史，结合其血常规检查结果，考虑诊断为抗磷脂抗体综合征可能性大。 [单选题] 2、诊断类风湿关节炎的标准之一就是：每天晨僵持续时间至少1小时，病程至少（）。 A 1周 B 3周 C 6周 D 12周 正确答案：C 答案解析：类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵持续至少每天1小时，病程至少6周。②有3个或3个以上关节肿，至少6周。③腕、掌指、近指关节肿至少6周。④对称性关节肿至少6周。⑤有皮下结节。⑥手X线改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄。⑦血清类风湿因子含量升高。有上述7项中4项者可诊断为类风湿关节炎。 [单选题] 3、在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见？（） A 系统性红斑狼疮 B 系统性硬化症 C 类风湿性关节炎 D 干燥综合征 正确答案：C 答案解析：在风湿病中，①SLE和系统性硬化症均可在疾病的早期累及肾小球导致蛋白尿或血尿的出现。②结节性多动脉炎的45%～83%可出现不同程度的肾损害，表现为血尿、蛋白尿和高血压。③干燥综合征可累及肾间质，出现肾小管酸中毒或低钾血症。C项，类风湿关节炎很少侵犯肾。 [单选题] 4、下列选项中，不属于抗ENA抗体的是（）。 A 抗Sm抗体
西医综合-301 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、B型题(总题数：8，分数：32.00) ? A.抗Sm抗体 ? B.类风湿因子 ? C.抗SSA抗体 ? D.抗磷脂抗体 ? E.抗PR3抗体 （分数：4.50） (1).对诊断Wegener肉芽肿有意义的抗体（分数：1.50） A. B. C. D. E. √ 解析： (2).常见于类风湿关节炎的抗体（分数：1.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).对系统性红斑狼疮诊断具有标记意义的抗体（分数：1.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ? A.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松 ? B.关节面硬化、骨赘形成 ? C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶 ? D.骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化 ? E.关节半脱位 （分数：4.50） (1).类风湿关节炎X线的典型表现为（分数：1.50） A. √ B. C. D. E.
解析： (2).强直性脊柱炎X线的典型表现（分数：1.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (3).骨关节炎的X线特征性表现为（分数：1.50） A. B. √ C. D. E. 解析： ? A.抗Sm抗体 ? B.抗CCP抗体 ? C.ANA ? D.抗着丝点抗体 ? E.抗心磷脂抗体 （分数：4.50） (1).与CREST综合征有关的抗体是（分数：1.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).与自然流产相关的抗体是（分数：1.50） A. B. C. D. E. √ 解析： (3).对RA诊断有更好的敏感性和特异性的抗体是（分数：1.50） A. B. √ C. D. E. 解析： ? A.视网膜病变 ? B.肺间质病变 ? C.胃肠道刺激 ? D.肾毒性
第一章测试 1.以下说法不正确的是（）。 A:类风湿关节炎病理特点为滑膜炎 B:骨关节炎病理特点为关节软骨变性 C:系统性红斑狼疮病理特点为小血管病 D:强直性脊柱炎病理特点为附着点炎 答案:C 2.与中轴关节受累的脊柱关节病有密切关联的是（）。 A:HLA-DR2 B:HLA-B5 C:HLA-DR4 D:HLA-B27 答案:D 3.风湿性疾病是一组累及骨与关节及其周围软组织及其他相关组织和器官的慢 性疾病。（） A:错 B:对 答案:B 4.血管舒缩功能障碍不属于风湿病血管病变的病理改变。（） A:对 B:错 答案:B 5.以下选项有助于病情活动性判断的有（）。 A:C反应蛋白 B:血沉 C:补体 D:免疫球蛋白 答案:ABCD 第二章测试 1.以下不属于中效糖皮质激素的为（）。 A:甲泼尼龙 B:氢化可的松 C:泼尼松 D:曲安西龙 答案:B 2.以下不属于生物制剂的是（）。 A:IL-17抑制剂 B:IL-6抑制剂 C:TNF－α抑制剂
D:JAK抑制剂 答案:D 3.COX-2 抑制剂可减少胃肠道副作用，但疗效差于非选择性COX-2 抑制剂。 （） A:错 B:对 答案:A 4.糖皮质激素通过基因通路发挥作用，在高剂量时，非基因通路也参与作用。 （） A:对 B:错 答案:A 5.风湿病常用药物包括（）。 A:糖皮质激素 B:生物制剂 C:改善病情抗风湿药 D:非甾体抗炎药 答案:ABCD 第三章测试 1.类风湿关节炎的最基本病理改变为（）。 A:关节软骨破坏 B:血管翳形成 C:骨的破坏 D:关节滑膜的慢性炎症 答案:D 2.类风湿关节炎中的自身反应性T细胞发生的变化不包括（）。 A:DNA修复缺陷 B:T细胞活化阈值增高 C:死亡和存活的失衡 D:自我耐受遛到破坏 答案:B 3.类风湿关节炎软骨和软骨下骨的破坏是由破骨细胞介导的。（） A:错 B:对 答案:B 4.类风湿结节是血管炎的一种表现。（） A:错 B:对 答案:B
结缔组织病与风湿性疾病总论复习题 1、风湿性疾病是指（） A、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 B、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，不会累及其他系统 C、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，不包括自身免疫病 D、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，病因与发病机制相同 E、以上均不是 2、弥漫性结缔组织病的特点有（） A、多为慢性病程，可累及多个系统，包括肌肉关节 B、属自身免疫病 C、主要病理基础为血管和结缔组织慢性炎症 D、对糖皮质激素的治疗有一定反应 E、以上均是 3、下列那种疾病属感染因子相关性疾病（） A、系统性红斑狼疮 B、类风湿关节炎 C、强直性脊柱炎 D、骨性关节炎 E、反应性关节炎 4、我国有关风湿病的流行病学调查，下列那项是错误的（） A、我国风湿病并不少见 B、骨性关节炎50岁以上十分少见，仅占5％ C、痛风性关节炎日益增多 D、风湿热已明显减少 E、16岁以上人群，类风湿关节炎患病率达0.32％-0.36％ 5、下列那种疾病是由于尿酸盐结晶所致（） A、骨性关节炎 B、类风湿关节炎 C、痛风性关节炎 D、风湿热的关节炎 E、反应性关节炎 6、关于风湿病的病理特点，下表那项是错误的（） 7、下列那种疾病不属于弥漫性结缔组织病（） A、SLE（系统性红斑狼疮） B、RA（类风湿关节炎） C、pSS（原发性干燥综合征） D、OA（骨发性关节炎） E、血管炎病 8、抗核抗体（ANA）谱主要包括（） A、抗双链（ds）DNA抗体 B、抗组蛋白抗体 C、抗可提取核抗原（ENA）抗体谱 D、以上均是 E、以上均不是 9、类风湿关节炎患者常做的自身抗体检测方法有（） A、类风湿因子（RF） B、抗核周因子（APF） C、抗角蛋白抗体（AKA） D、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体） E、以上均是 10、弥漫性结缔的实验室检查，下列那项是错误的（） A、CH50、C3和C4检测有助于对SLE和血管炎的诊断 B、ANCA检测有助于血管炎病
西医综合-412 一、A型题(总题数：21，分数：54.00) 1.按风湿性疾病的分类，不属于弥漫性结缔组织病的是 A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.风湿热√ D.系统性硬化病 弥漫性结缔组织病包括：系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，原发性干燥综合征，系统性硬化病，多肌炎/皮肌炎，混合性结缔组织病和血管炎病。风湿热属于风湿性疾病中的感染因子相关性疾病。 2.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是 A.骨关节炎√ B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.原发干燥综合征 骨关节炎主要累及关节软骨，表现为关节软骨的退行性变，其他三种疾病靶器官都以炎症性病理改变为主要特点。类风湿关节炎是以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病。SLE和原发干燥综合征都是累及多个脏器的系统性疾病。 3.不属于抗核抗体谱的抗体是 A.抗核周因子抗体√ B.抗组蛋白抗体 C.抗ENA抗体 D.抗双链DNA抗体 抗核抗体谱的抗体包括抗双链(ds)DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原(ENA)抗体谱。抗核周因子抗体属于抗角蛋白抗体谱。 4.患者，女，45岁，“胃溃疡”病史20余年，因类风湿关节炎需服用NSAID，最不宜选用的药物是 A.萘普生√ B.罗非昔布 C.塞来昔布 D.美洛昔康 非甾体抗炎药(NSAID)是目前临床上用于改善风湿病关节肿痛症状的常用药物，其主要作用机制是抑制组织细胞产生环氧酶(COX)，减少由COX介导产生的炎症介质前列腺素。COX有两种同工酶，即COX-1和COX-2。COX-1主要表达于胃黏膜，COX-2产生的前列腺素主要见于炎症部位。因此高度选择性COX-2抑制剂(罗非昔布、塞来昔布、美洛昔康等)的胃肠道反应比传统的NSAID(萘普生等)要小得多。由于本患者有“胃溃疡”病史多年，因此最不宜选用萘普生。 5.不属于改变病情抗风湿药的是 A.抗疟药 B.吲哚美辛√ C.吗替麦考酚酯 D.来氟米特 改变病情抗风湿药物包括：柳氮磺吡啶、金制剂、抗疟药、青霉胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素和雷公藤总苷等。吲哚美辛属于非甾体抗炎药。 6.关于类风湿关节炎晨僵的叙述，错误的是 A.晨僵是类风湿关节炎的特异性症状√ B.持续时间常在1小时以上 C.持续时间与关节炎症程度成正比 D.多发生于夜间或日间静止不动时 晨僵不是类风湿关节炎的特异性症状，其他病因的关节炎也可出现晨僵，只不过不如本病严重和持久。
西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）历年真题试卷汇编1 (总分：48.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：23，分数：46.00) 1.混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是( )(2010年) （分数：2.00） A.抗Jo-1抗体 B.抗RNP抗体√ C.抗SS-A抗体 D.抗着丝点抗体 解析：解析：弥漫性结缔组织病患者体内都有不同的自身抗体，根据这些不同的自身抗体，可帮助诊断各种不同的结缔组织病。混合结缔组织病患者自身抗体是抗RNP抗体；抗Jo-1抗体主要见于多肌炎／皮肌炎；抗SS-A抗体主要见于干燥综合征；抗着丝点抗体主要见于系统性硬化病。 2.下列属于退行性变的疾病是( )(2007年) （分数：2.00） A.强直性脊柱炎 B.骨性关节炎√ C.Reiter综合征 D.银屑病关节炎 解析：解析：考查对风湿性疾病分类的掌握情况。风湿性疾病包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性变的疾病、晶体性疾病、感染因子相关性疾病等。骨性关节炎是属于退行性变的疾病。其余三个备选项均属于脊柱关节病。 3.下列属于抗磷脂抗体的是( )(2007年) （分数：2.00） A.抗核抗体 B.类风湿因子 C.狼疮抗凝物√ D.抗Sm抗体 解析：解析：考查对自身抗体即抗磷脂抗体的了解情况。目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等，因此正确答案是C。其余三个备选项均为自身抗体，但不属于抗磷脂抗体。 4.下列与感染相关的风湿病是( )(2012年) （分数：2.00） A.风湿热√ B.类风湿关节炎 C.多肌炎 D.Reiter-综合征 解析：解析：与感染相关的风湿病是反应性关节炎和风湿热；类风湿关节炎是弥漫性结缔组织病。Reiter 综合征是脊柱关节病。 5.下列关于可能引起类风湿关节炎的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是( )(2009年) （分数：2.00） A.支原体 B.EB病毒√ C.大肠杆菌 D.链球菌 解析：解析：关于类风湿关节炎(RA)的病因研究迄今尚无定论，但目前认为一些感染因子(如细菌、支原体和EB病毒等)可能影响RA的发病和病情进展，而其机制不同，其中EB病毒是通过活化B淋巴细胞而致病。
西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）历年真题试卷汇编2(题后含 答案及解析) 题型有：1. A1型题 1．(2007年第75题)下列属于退行性变的疾病是 A．强直性脊柱炎 B．骨性关节炎 C．Reiter综合征 D．银屑病关节炎 正确答案：B 解析：风湿性疾病分类为(1)弥漫性结缔组织病(12TD)：类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎病等。(2)脊柱关节病：强直性脊柱炎、反应性关节炎、炎性肠病性关节炎、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等。(3)退行性变。(4)与代谢和内分泌相关的风湿病：痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等。(5)和感染相关的风湿病：反应性关节炎、风湿热等。(6)肿瘤相关的风湿病：A．原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)； B．继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)。(7)神经血管疾病：神经性关节病、压迫性神经病变(周围神经受压、神经根受压等)、雷诺病等。(8)骨与软骨病变：骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等。(9)非关节性风湿病：关节周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛、其他痛综合征(如精神性风湿病)等。(10)其他有关节症状的疾病：周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢性活动性肝炎等。知识模块：结缔组织病和风湿性疾病 2．(2008年第75题)下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是 A．青霉胺 B．氯喹 C．萘普生 D．甲氨蝶呤 正确答案：C 解析：改变病情抗风湿药主要用于治疗类风湿关节炎，青霉胺、氯喹(抗疟药)和甲氨蝶呤均属于改变病情的抗风湿药，而萘普生属于非甾体抗炎药。知识模块：结缔组织病和风湿性疾病 3．(2010年第76题)混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是 A．抗Jo-1抗体 B．抗RNP抗体 C．抗SSA抗体
§5．1．7 结缔组织病和风湿性疾病 基本知识问答 1．简述“风湿”的含义。 “风湿”一词是指：关节、关节周围软组织、肌肉和骨骼出现的慢性疼痛。这种疼痛症状除出现在风湿病外，也可能见于肿瘤、内分泌系统疾病、神经系统疾病、遗传病和一些不明原因的情况。 2．何谓风湿性疾病? 风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织(包括肌、肌腱、韧带等)的疾病。 3．何谓结缔组织病? 结缔组织病是弥漫性结缔组织病的简称，它是风湿性疾病中的一大类，它除有风湿病的慢性病程、肌肉关节病变外，尚有以下特点：①属自身免疫病，曾被称为胶原性疾病。②以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。③病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统。④同一疾病在不同病人的临床谱和预后差异甚大。⑤对糖皮质激素治疗有一定反应。⑥病程呈慢性经过，晚期常有多个器官损害，造成医疗中许多困难。 结缔组织病通常包括系统性红斑狼疮、进行性系统性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、韦格纳肉芽肿、白塞病、干燥综合征、混合结缔组织病等。 4．试述风湿性疾病的范踌和分类。 图略 5．试述系统性红斑狼疮(SLE)的主要临床特点。 SLE起病可缓可急，可累及单个或多个系统或组织器官，临床表现多种多样。主要特点：①好发于20一40岁的女性。②90％有发热，一般为低热，急性期可高热。③约80％有皮肤粘膜病变，典型为面部蝶形红斑，暴露部位呈对称性皮疹、盘形红斑及雷诺现象。④关节、肌肉痛，85％有关节受累，呈对称性关节炎，40％有肌肉痛或压痛。⑤几乎所有SLE皆累及肾脏，半数病人出现不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿，部分呈肾病综合征，晚期可出现高血压、肾衰竭。⑥30％有心脏损害。⑦35％有肺损害，表现为间质性肺炎、胸膜炎。⑧15％～20％有神经系统病变，常有癫痫、周围神经炎、精神症状。⑨30％有消化系统改变，除一般胃肠症状外，常有腹痛、肝脾大。⑩5％～10％有溶血性贫血，40％有白细胞、淋巴细胞减少，20％有血小板减少。 6．SLE可做哪些免疫学、病理学检查? SLE的主要病理学、免疫学检查：①抗核抗体(ANA)：95％为阳性，但可呈假阳性，阴性也不能排除SLE，特异性约为65％。②抗dsDNA抗体：65％为阳性，特异性约95％。③抗Sm抗体：阳性率30％，几乎为SLE独有，称为SLE标记抗体。④血液补体减低，免疫复合物阳性。⑤皮肤狼疮带试验：阳性率70％。⑥肾活检：常见病理类型为弥漫增殖型、膜型、系膜增殖型、局灶增殖型和小管—间质型。 7．试述系统性红斑狼疮的诊断标准。 我国1982年风湿病学术会议暂订标准如下。 (1)临床表现：①蝶形或盘形红斑。②无畸形关节炎或关节痛。③脱发。④雷诺现象和／或血管炎。⑤口腔粘膜溃疡。⑥浆膜炎。⑦光过敏。⑧神经精神症状。 (2)实验室检查：①红细胞沉降率增快。②白细胞降低和／或血小板减少，和／或溶血性贫血。③持续性蛋白尿和／或管型尿。④高丙种球蛋白血症。⑤LE细胞阳性。⑥抗核抗体阳性。 (3)评定：符合上述临床或实验室检查6项者可以确诊。确诊前应排除其他结缔组织病、药物睦狼疮症候群、结核病及慢性活动性肝炎。不足上述标准而疑诊者，应进一步做如下检查：①抗dsDNA抗体阳性。②狼疮带检查阳性。③肾活检阳性。④抗Sm抗体阳性。⑤低补体血症和／或血清免疫复合物阳性。
医学临床三基训练医师临床医学基本知识内科学结缔组织病和 风湿性疾病 (总分：88.00，做题时间：60分钟) 一、选择题 (总题数：10，分数：15.00) 1.结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（） （分数：1.50） A.系统性红斑狼疮√ B.系统性硬化病 C.皮肌炎 D.结节性多动脉炎 E.干燥综合征 解析： 2.结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮鉴别，下列哪项最具有诊断价值（） （分数：1.50） A.关节痛 B.肾脏损害 C.ANA阳性 D.白细胞计数增加、嗜酸性粒细胞增加，血小板增加√ E.皮肤红斑 解析： 3.类风湿关节炎往往最早出现的关节症状是（） （分数：1.50） A.晨僵 B.关节肿 C.关节畸形 D.活动障碍 E.关节痛√ 解析： 4.强直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是（） （分数：1.50） A.胸椎 B.腰椎√ C.颈椎 D.骶椎 E.尾椎 解析： 5.系统性红斑狼疮常见的死亡原因是（） （分数：1.50） A.狼疮性肺炎 B.狼疮性心肌炎 C.心力衰竭 D.尿毒症√ E.狼疮性脑病 解析：
6.风湿性疾病的概念是指（） （分数：1.50） A.风湿性关节炎 B.风湿热 C.累及关节及软组织的一大类病因各不相同的疾病√ D.类风湿关节炎 E.风寒痹症 解析： 7.结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（） （分数：1.50） A.系统性红斑狠疮√ B.系统性硬化病 C.皮肌炎 D.结节性多动脉炎 E.干燥综合征 解析： 8.下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（） （分数：1.50） A.系统性红斑狼疮 B.皮肌炎√ C.系统性硬化病 D.Wegener肉芽肿 E.类风湿关节炎 解析： 9.风湿性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，最重要的治疗目的是（）（分数：1.50） A.减轻和缓解症状 B.防止反复发作√ C.心理上安慰 D.康复 E.防止并发症 解析： 10.为确诊硬皮病，应做何项检查（） （分数：1.50） A.肾活体组织检查 B.骨骸x线摄片 C.骨髓象检查 D.皮肤活体组织检查√ E.滑膜活体组织检查 解析： 二、选择题 (总题数：2，分数：7.50) A.红细胞生成素 B.泼尼松 C.吲哚美辛 D.青霉素 E.呋塞米（分数：4.50） (1).类风湿关节炎(非活动期)用（）（分数：1.50） A. B. C. √ D. E. 解析：
2019昭昭风湿免疫系统第2次练习题（12.06） 1.（单选-1分）（1-2题）共用题干。女，42岁，双手指间关节疼痛半年， 左腕关节肿痛4周，查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近 端指间关节压痛（+），无肿胀，化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常 <8mg/L），RF（-），抗CCP抗体152RU/ml（正常<5RU/ml）。该患者首先考虑的诊断是 A.强直性脊柱炎 B.风湿性关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.类风湿关节炎 E.骨关节炎 答案：D 2.（单选-1分）女，42岁，双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周， 查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+）， 无肿胀，化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常<8mg/L），RF（-），抗CCP抗体152RU/ml（正常<5RU/ml）。治疗应首选的药物是 A.青霉素 B.布洛芬 C.青霉胺 D.地塞米松 E.甲氨蝶呤 答案：E
3.（单选-1分）属于骨关节炎导致的畸形变是 A.纽扣花样畸形 B.方形手 C.手关节尺侧偏斜 D.天鹅颈样畸形 E.杵状指 答案：B [答案解析]①手的骨关节炎常累及远端指间关节，也可累及第一腕掌关 节。第一腕掌关节因骨质增生可出现“方形手”畸形，答案为B。②手关 节尺侧偏斜、纽扣花样畸形、天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎。杵状指常 见于慢性缺氧性疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张、间质性肺疾病等。4.（单选-1分）强直性脊柱炎的特征性X线片变化 A.脊椎呈“竹节”样； B.骨膜反应呈三角形 C.骨端膨胀呈肥皂泡样 D.有死骨形成并有包壳 E.长管骨干骺区有骨性疣状突起 答案：A 5.（单选-1分）(5-6题)共用题干。女，20岁。反复高热伴游走性关节 痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP， 间断有血尿。类风湿因子1:20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑 A.风湿性关节炎
1.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为 a.红→白→紫 b.紫→红→白 c.紫→白→红 d.红→紫→白 e.白→紫→红 答案：e 2.schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下_____厘米作标记，向上_____厘米再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4厘米为阳性_____. a.向下3厘米作标记，向上6厘米再作标记， b.向下5厘米作标记，向上5厘米再作标记， c.向下5厘米作标记，向上10厘米再作标记， d.向下10厘米作标记，向上5厘米再作标记， e.向下5厘米作标记，向上15厘米再作标记， 答案：c 3.关于类风湿结节的特点那一项错误 a.直径数毫米至数厘米 b.质硬 c.有压痛 d.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织 e.对称性 答案：c 4.类风湿关节炎的遗传易感基因是 a.hla-b27 b.hla-dr2 c.hla-dr3 d.hla-dr4 答案：d e.hla-dr5 5.关于nsaids类药物的副作用哪一项错误 a.胃出血 b.胃穿孔 d.肌肉溶解 e.胃溃疡 答案：d 6.类风湿关节炎的诊断标准中关于x线表现的最低要求是 a.骨质疏松和关节间隙变窄 b.滑膜炎 c.血管翳 d.骨质疏松 e.骨性强直
7.关于狼疮带试验的叙述不正确的是 a.用间接免疫荧光法 b.取腕上方伸侧的正常皮肤 c.取红斑皮损部位的皮肤 d.真皮与表皮交界处可见igg沉积带 e.真皮与表皮交界处可见igm沉积带 答案：a 8.抗磷脂抗体与以下哪些病症有关 a.血小板减少 b.血栓 c.习惯性流产 d.狼疮脑病 e.以上都是 答案：e 9.关于ana的叙述不正确的是 a.可见于正常人 b.＞1∶20即有诊断意义 c.可见于sle d.可见于慢性活动性肝炎 e.其效价与病情活动程度不平行 答案：b 10.sle可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是 a.抗rnp抗体 c.抗ssa抗体 d.抗acl抗体 e.抗ds-dna抗体 答案：d 11.sle可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关 a.抗ssa抗体 b.抗ssb抗体 c.抗acl抗体 d.抗sm抗体 e.抗rnp抗体 答案：a 12.用乳胶凝集法测定的rf是哪一种类型 a.igm-rf b.igg-rf c.iga-rf d.igd-rf e.ige-rf 答案：a 13.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、hoffman征阳
风湿性疾病习题及答案 一、选择题 01.风湿性疾病是指( ) A.过敏性疾病 B.累及关节及周围软组织的一大类疾病 C.嗜酸粒细胞增多的一类疾病 D.病毒感染的一类疾病 E.血尿酸增高的一组疾病 02.关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是正确的( ) A.风湿病就是胶原性疾病 B.风湿病就是结缔组织病 C.风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎 D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病 E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同 03.不属于弥漫性结缔组织病的是( ) A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节类 C.干燥综合征 D.Reiter综合征 E.硬皮病 04.女，30岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗丽，抗双链DNA抗体阳性。首先考虑的诊断是( ) A.慢性肾小球肾炎急性发作 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.风湿性关节炎 E.燥综合征 05.关于风湿性疾病的概念，说法正确的是( )
A.风湿性疾病就是自身免疫性疾病 B.风湿性疾病就是指风湿性关关节炎和类风湿性关节炎 C.结缔组织病是风湿性疾病的一部分 D.风湿性疾病是结缔组织病的一部分 E.风湿性疾病就是结缔组织病 06.下列关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)描述，不正确的是( ) A.高滴度RF阳性对诊断RA有意义 B.RF高滴度是RA预后不良的指标之一 C.RF阳性可见于RA以外的其他疾病 D.部分RA患者的血清RF阴性 E.RF阳性是诊断RA的必备条件 (07-08题共用题干) 女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2-4掌指关节及3-4近端指间关节肿胀，压痛(+)：ANA(-)。 07.最可能的诊断是( ) A.强直性脊柱炎 B.类风湿关节炎 C.反应性关节炎 D.骨关节炎 E.痛风关节炎 08.该患者关节病变的基本病例特征是( ) A.血管炎 B.软骨炎 C.滑膜炎 D.附着点炎 E.韧带炎 二、简答题
西医综合（内科学）模拟试卷134(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题 1．混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是 A．抗Jo-1抗体 B．抗RNP抗体 C．抗SS-A抗体 D．抗着丝点抗体 正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿病 2．在下列表现中，符合皮肌炎特异性临床表现的是 A．雷诺现象 B．上眼睑红肿 C．腮腺肿大 D．口、眼干 正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿病 3．下列选项中，不属于抗ENA抗体的是 A．抗Sm抗体 B．抗RNP抗体 C．抗SSA抗体 D．抗drDNA抗体 正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病 4．下列哪种疾病不属于风湿性疾病的诊治范畴 A．系统性红斑狼疮 B．干燥综合征 C．骨关节炎 D．甲状腺功能亢进症 正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病 5．下列风湿性疾病中，抗dsDNA抗体阳性率最高的是 A．类风湿性关节炎 B．硬皮病 C．骨关节炎 D．系统性红斑狼疮
正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病 6．在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是 A．CD3+细胞 B．CD4+细胞 C．CD8细胞 D．B淋巴细胞 正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿病 7．类风湿关节炎最常见的起病方式是 A．急性多关节炎 B．慢性多关节炎 C．慢性单关节炎 D．低热、乏力及关节痛 正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿病 8．下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错误的是 A．可有明显而持久的晨僵 B．关节结构破坏有一定的可逆性 C．受累关节多呈对称性、持续性 D．凡受累关节均可肿胀 正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿病 9．类风湿关节炎最先受累的关节是 A．远端指间关节 B．近端指间关节 C．肘关节 D．肩关节 正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿病 10．下列与类风湿关节炎活动无关的是 A．晨僵 B．关节畸形 C．类风湿结节 D．C反应蛋白增高 正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿病 11．抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是
西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）模拟试卷6(题后含答案及解 析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题 4. 案例分析题 1．对于骨关节炎的描述哪项是错误的 A．随年龄增加，本病的发病率逐渐升高 B．男性发病多于女性 C．受累关节多为负重关节 D．放射学检查有助于本病的诊断 正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病 2．改变病情抗风湿药的作用是 A．缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用 B．减轻非甾体抗炎药的不良反应 C．很快控制症状 D．在一定疗程后达到治愈 正确答案：A 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病 3．类风湿关节炎最常累及的关节是 A．双手远端指间关节 B．四肢大关节 C．腰椎 D．双手掌指关节、近端指间关节及腕关节 正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病 4．患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是 A．腱鞘炎 B．类风湿关节炎 C．风湿性关节炎 D．滑膜炎 正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病 5．患者，女，42岁，间断发热1个月，体温最高40.1℃，最低37.5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查血沉82mm／小时，血WBC 16.0 x 109／L，血清铁蛋白增
高，ANA(-)，最可能的诊断是 A．系统性红斑狼疮 B．类风湿关节炎 C．皮肌炎 D．成人Still?s病 正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病 6．女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg。上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为 A．结节性多动脉炎 B．颞动脉炎 C．Wegener’肉芽肿 D．大动脉炎 正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病 7．女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义 A．嗜酸性粒细胞计数 B．抗SSB抗体 C．ANCA D．血小板计数 正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病 8．患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANAl 640，C3减低。目前最恰当的诊断是A．系统性红斑狼疮 B．复发性口腔溃疡 C．重叠综合征 D．混合结缔组织病 正确答案：A 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病 9．非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是 A．通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用 B．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质──前列腺素的产生 C．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应 D．通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化
西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）模拟试卷7(题后含答案及解 析) 题型有：1. B1型题 2. X型题 3. A1型题 A．肾小球基膜多种免疫复合物沉积 B．肾脏淀粉样变性 C．肾小管酸中毒 D．局灶节段坏死性肾小球肾炎E．小动脉内皮细胞增生 1．Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为 正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病 2．干燥综合征的主要肾脏病变为 正确答案：C 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病 3．系统性硬化病的主要肾脏病变为 正确答案：E 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病 4．类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为 正确答案：B 解析：Wegener肉芽肿的主要病理改变为节段性坏死性血管炎，相应地，肾脏病变表现为局灶节段坏死性肾小球肾炎；干燥综合征主要累及肾间质的远端肾小管，肾脏病变多数表现为Ⅰ型肾小管酸中毒；系统性硬化病的主要病理特点为血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生，肾脏病变为小动脉内皮细胞增生，以致管腔狭窄、血流淤滞；类风湿关节炎肾脏受累并不常见，但长期病变控制不好的患者可导致肾脏淀粉样变。知识模块：结缔组织病和风湿性疾病 A．骨髓抑制 B．肝功能异常 C．胃肠道不良反应 D．性腺抑制
5．非甾体类抗炎药最常见的不良反应是 A． B． C． D． 正确答案：C 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病 6．环磷酰胺最常见的不良反应是 A． B． C． D． 正确答案：A 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病 7．雷公藤最常见的不良反应是 A． B． C． D． 正确答案：D 解析：非甾体类抗炎药最常见的是胃肠道的不良反应，如胃溃疡、出血穿孔。环磷酰胺最常见的不良反应是骨髓抑制，红、白、血小板三系减少。雷公藤最常见的不良反应是性腺抑制，可产生闭经、精子减少。知识模块：结缔组织病和风湿性疾病 8．符合干燥综合征的描述有 A．血抗SSA和SSB抗体阳性 B．泪腺、唾液腺内淋巴细胞浸润 C．常伴有内脏损害
考研西医综合A1型题专项强化真题试卷42(题后含答案及解析) 题型有：1. 1．急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为( )(1991年) A．发病后2小时升高，12小时达到高峰 B．发病后3～4小时开始升高，24～48小时达到高峰 C．发病后24小时开始升高，48小时后达到高峰 D．发病后48小时开始升高，72小时后达到高峰E．以上均不对 正确答案：B 解析：此题根据胰腺炎发病的规律是个自家消化性病，所以很快淀粉酶便逸出胰腺，引起血清淀粉酶升高。C、D显然太慢。发病后3小时血清淀粉酶便升高，24小时血酶就可达峰值，次日尿酶便上升。知识模块：普通外科 2．男性，57岁，胃窦部溃疡直径1．5cm，内科治疗8周无效，应采取的手术方式是( )(2010年) A．毕I式胃大部切除术 B．毕Ⅱ式胃大部切除术 C．选择性迷走神经切断术 D．高选择性迷走神经切断术 正确答案：A 解析：治疗胃十二指肠溃疡病最常用的手术方式是胃大部切除术和迷走神经切断术两种。胃大部切除术包括胃大部切除和胃肠道重建两部分。胃大部切除的范围是胃远侧2／3—3／4，包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近胃部分。根据胃大部切除后胃肠道重建方式又可分为：①毕(Billroth)I 式胃大部切除术，将残胃与十二指肠吻合，优点是吻合后胃肠道接近正常解剖生理状态，术后因胃肠功能紊乱引起的并发症较少，但十二指肠溃疡较大、炎症水肿较重、瘢痕粘连较多时，吻合张力大，比较困难；②毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术，切除远侧胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合； ③胃空肠Roux-en-Y吻合。此患者为胃窦部溃疡，应采取毕I式胃大部切除术。迷走神经切断术用于治疗十二指肠溃疡，在国外应用广泛。知识模块：普通外科 3．诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达( )(1997年) A．90％ B．80％ C．70％ D．60％E．50％
医学院硕士研究生入学考试_内科学-模拟考 考生须知： •1、答案必须写在答题纸上,写在试题上无效 •2、考试时间3小时 选择题：每题1分,合计100分 1、结缔组织病的特点包括 A:对糖皮质激素的治疗一般无反应 B:常累及多系统 C:以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 D:好发于儿童 2、最易发生血栓、栓塞并发症的肾病综合征是 A:微小病变型肾病 B:系膜增生性肾炎 C:系膜毛细血管性肾炎 D:膜性肾病 3、急性心肌梗死时血清CK的变化规律 A:3～5小时开始升高，24小时达到高峰，持续3～5天 B:8～12小时开始升高，18～36小时达到高峰，持续3～5天 C:24～48小时开始升高，3～6天达到高峰，持续8～14天 D:2～3小时开始升高，12小时达到高峰，持续7～9天 4、女性，32岁，有静脉吸毒史，一周前突起畏寒，高热，近日反复咳嗽，咳痰，胸部X 线检查示双肺多发结节状致密影，中央有小透光区并可见液平。 治疗首选 A:青霉素 B:甲硝唑 C:利福平 D:万古霉素
5、能较早判断肾小球损害的检查是 A:Scr测定 B:尿β-球蛋白测定 C:BUN测定 D:Ccr测定 6、葡萄球菌肺炎的首选治疗药物是 A:青霉素G B:红霉素 C:氨基糖苷类抗生素 D:耐青霉素酶的半合成青霉素 7、下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长A:索他洛尔 B:胺碘酮 C:美西律 D:丙吡胺 8、不能作为糖尿病诊断依据的检查方法是 A:糖化血浆白蛋白测定 B:血浆胰岛素测定 C:糖化血红蛋白A1测定 D:尿糖测定 9、鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是 A:血清FT B:血清FT C:TT D:血清TSH 10、支气管哮喘 A:固定性湿啰音
内科学试题-风湿病 总分：95分 一．单选题（共69题，每题1分） 1.不符合类风湿关节炎关节病变特征的是：( ) A．对称性关节肿B．远端指间关节肿 C．近端指间关节肿D．掌指关节肿 E．小关节炎 2.关于Schober试验下列正确的是：( ) A．测腰椎活动度，小于3cm阳性B．测腰椎活动度，小于4cm阳性 C．测腰椎活动度，小于5cm阳性D．等同于直腿弯腰试验 E．指直腿抬高试验 3.成人强直性脊柱炎最常见的临床症状是：( ) A．腰痛或不适，活动后缓解B．腰痛或不适，休息后缓解 C．下肢大关节肿痛D．四肢小关节肿痛 E．肌痛，伴乏力 4.关于强直性脊柱炎的治疗，正确的是：( ) A．NSAID B．DMARD C．糖皮质激素D．抗疟药 E．NSAID s和DMARD s的联合治疗 5.患者，女性，35岁，反复口腔溃疡2年，近1年来受日光照射后出现面部红斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，以下哪项对其诊断有确诊价值?( ) A．Coomb’s实验阳性、LE细胞阳性B．ANA阳性、RF阳性 C．抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性D．抗RNP抗体阳性、低补体血症 E．抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性 6.下列哪项不符合SLE的血液系统改变( ) A．白细胞减B．血小板减少 C．自身免疫性溶血性贫血D．正细胞正色素性贫血 E．类白血病样改变 7.女，50岁，对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀2年余，血RF阳性，血ANA 阴性，诊断考虑为：( ) A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎 C．风湿性关节炎D．骨性关节炎 E．痛风 8.患者，女性，20岁，反复发热半年，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，实验室检查：ESR98mm/h，Hb76g/L，WBC5.6×109/L，PLT140×109/L，尿蛋白(+++)，RBC6～8/HP，需要进一步作下列哪一项检测?( ) A．ANA B．抗dsDNA抗体 C．抗ENA抗体D．24小时尿蛋白定量 E．以上检查均需要 9.男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5～6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/L，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为：( ) A．NSAID B．DMARD
风湿病试题及答案 A1/A2 型题 1.有关风湿热的描述，错误的是（） A.属于变态反应性疾病 B.与溶血性链球菌感染有关 C.风湿性关节炎常导致关节畸形 D.可累及全身结缔组织 E.心脏病变的后果最为严重 2.关于糖皮质激素的应用，不正确的是（） A.治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/d B.对NSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状 C.可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用 D.需要合并使用改善病情抗风湿药 E.关节腔内注射副作用小，可以反复进行 3.风湿活动的正确判断指标是 A.血沉慢 B.血小板减少 C.黏蛋白降低 D.C反应蛋白增多 E.血浆白蛋白提高 4.抗dsDNA抗体阳性率最高的风湿性疾病是（） A.皮肌炎 B.硬皮病 C.骨关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.类风湿关节炎
5.不属于风湿热症状与体征的是（） A.发热 B.关节变形 C.心肌炎 D.舞蹈症 E.环形红斑 6.风湿热的发病年龄多见于（） A.5～15岁 B.3～18岁 C.4～16岁 D.1～15岁 E.2～14岁 7.急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是（） A.环形红斑 B.多发性关节炎 C.心脏炎 D.皮下小结 E.舞蹈病 8.下列概念正确的是（） A.风湿病与风湿热是同一个病 B.风湿热是累及多系统的炎症性疾病 C.风湿热也叫风湿病 D.风湿热属于变态反应性疾病 E.风湿热关节炎的表现最常见于小关节
9.关于风湿热的关节症状表现，不正确的是（） A.呈游走性 B.多发性 C.大关节为主 D.反复发作 E.关节变形 10.关于风湿热,错误的是（） A.风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病 B.风湿热是一种自身免疫性疾病 C.本病有反复发作倾向 D.舞蹈病常发生于4～7岁的儿童 E.ASO滴度升高 11.关于风湿病的治疗原则，错误的是（） A.急性关节炎患者，早期亦应卧床 B.抗生素首选青霉素 C.单纯关节受累,常用阿司匹林 D.发生心脏炎症者，常用激素治疗，首选地塞米松 E.舞蹈病患者，首选丙戊酸 12.关于风湿性关节炎，错误的是（） A.成年人多于儿童 B.主要累及大关节 C.关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍 D.关节腔内渗出浆液及纤维蛋白 E.反复发作，但不易致关节畸形 13.关于类风湿关节炎，描述不正确的是（）