风湿性疾病
概述
风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等一组疾病，病因多样，如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。
风湿性疾病以疼痛（关节、肌肉、软组织、神经等疾病）为主要症状，各种原因所致的关节炎占重要组成部分，但风湿性疾病只限于关节炎。以往所指的“结缔组织病”或“胶原病”是风湿性疾病的一部分，它们和“风湿性疾病”不可完全等同。
风湿性疾病的病理改变具多样性，涉及全身的间质组织，结缔组织是风湿性疾病中最重要的病变场所，无论致密结缔组织如软骨和肌腱，还是疏松结缔组织，均可有广泛的不同程度的损害。疏松结缔组织损害的特点是：粘液样水肿、类纤维蛋白变性，肉芽肿形成，炎症细胞浸润，晚期呈透明性或硬化等变化，血管炎广泛存在，尤以动脉系统中的小动脉炎为主，表现为血管内皮细胞和外皮细胞增生或全层炎症。
免疫损伤在风湿性疾病中的发病中占有重要位置，许多风湿性疾病，至少部分是因为免疫异常所致的组织损伤。免疫损伤可分四个基本类型：过敏性Ⅰ型反应，可以是局部或全身型；抗体-介导Ⅱ型反应，其特点是抗体可与本来的细胞表面抗原或吸收附于细胞表面的抗原相结合，免疫复合物Ⅲ型反应,特点是免疫复合物在细胞或组织表面局部沉着；细胞一介导Ⅳ型反应，是致敏的T细胞与特异性抗原直接接触的结果，反应过程不需要抗体及补体，这些类型不相互排斥，在某些病人可同时存在。
免疫遗传学的进展和HLA抗原与相关疾病的研究增加了对风湿性疾病的发病机理认识。与MHC基因相关的很多风湿性疾病是自身免疫性的，HLA－B27编码的基因与强直性脊柱炎有密切的相关。
病因学
涉及全身的间质组织，结缔组织是风湿性疾病中最重要的病变场
所，无论致密结缔组织如软骨和肌腱，还是疏松结缔组织，均可有广泛的不同程度的损害。疏松结缔组织损害的特点是：粘液样水肿、类纤维蛋白变性，肉芽肿形成，炎症细胞浸润，晚期呈透明性或硬化等变化，血管炎广泛存在，尤以动脉系统中的小动脉炎为主，表现为血管内皮细胞和外皮细胞增生或全层炎症。
免疫损伤在风湿性疾病中的发病中占有重要位置，许多风湿性疾病，至少部分是因为免疫异常所致的组织损伤。免疫损伤可分四个基本类型：过敏性Ⅰ型反应，可以是局部或全身型;抗体-介导Ⅱ型反应，其特点是抗体可与本来的细胞表面抗原或吸收附于细胞表面的抗原相结合，免疫复合物Ⅲ型反应,特点是免疫复合物在细胞或组织表面局部沉着;细胞一介导Ⅳ型反应，是致敏的T细胞与特异性抗原直接接触的结果，反应过程不需要抗体及补体，这些类型不相互排斥，在某些病人可同时存在。
免疫遗传学的进展和HLA抗原与相关疾病的研究增加了对风湿性疾病的发病机理认识。与MHC基因相关的很多风湿性疾病是自身免疫性的，HLA-B27编码的基因与强直性脊柱炎有密切的相关。
遗传因素
风湿性疾病
早在1889年就有人指出，风湿病常可在同一家系成员中发病。此后也有人发现家族性发病比率较高。父母有风湿病的儿童，其发病率高于双亲无风湿病的儿童。有关单卵双胞胎的研究认为，其中一个患风湿病，则另一个有20%的可能亦将发病。因此在对风湿病患者做了大量的研究之后，有的学者认为风湿病的易感性与常染色体的隐性基因有关，但并未得到其他学者的进一步证实。另一项对40对双卵双胞胎的研究，只有2对有风湿病的相同病史。人类白细胞抗原系统(HLA)，抗原在第6号染色体短臂上受基因支配。有人对风湿病患者进行了HLA检查，证明HLA-BW35与风湿病的易感性有关。芬兰人的风湿病患者HLA-BW35占多数，而英国人的风湿病患者HLA-BW15占少数。因此，风湿病与HLA型的关系可能还和种族有关。类风湿性关节炎患者具有HLADRβ1*0405等位基因者较较一般人群为高;系统性红
斑狼疮患者中C1q、C2、C4基因的缺失较一般人群高，说明有易感基因存在。易感基因不仅增强易感性同时影响疾病的严重程度。因此，认为风湿病的发病与遗传有密切的关系，或者说基因遗传是风湿病发病的易感因素，但尚缺乏足够的证据证明风湿病是一种遗传病。随着人类遗传密码的解译，分子生物学的发展，遗传与风湿病发病的关系会被人类认识的越来越清楚，基因治疗也会成为现实的。
疾病分类
风湿性疾病较为全面的分类如下；
一、弥漫性结缔组织病
（一）类风湿关节炎；
（二）少年类风湿关节炎①系统性发病（Still病），②多关节发病，③少关节发病。
（三）系统性红斑狼疮。
（四）系统性硬化症（进行性系统性硬化症，硬皮病）
（五）多发性肌炎与皮肌炎
（六）坏死性血管及其他血管炎，①结节性多动脉炎（包括乙型病毒性肝炎并发的动脉炎及变应性肉芽肿即Churg-Strauss血管炎），②变态反应性血管炎（包括Henoch-Schonlein紫癜），③低补体血症血管炎，④Wegner肉芽肿，⑤巨细胞动脉炎（颞动脉炎，Takayasn动脉炎），⑥粘膜皮肤淋巴结症候群（Kawasaki病），⑦白塞病，⑧冷球蛋白血症，⑨少年型皮肌炎。
（七）干燥综合征
（八）重叠综合征（包括未分化及混合性结缔组织病）。
（九）其他包括①风湿性多肌痛，②脂膜炎(Weber Christiun病)，③结节红斑，④复发性软骨炎，⑤嗜酸细胞血症弥漫性筋膜炎，⑥成人Still病。
二、并发脊柱炎的关节炎
（一）强直性脊柱炎。
（二）Reiter综合征。
（三）银屑病关节炎。
（四）炎性肠病关节炎。
三、退行性关节病（骨关节炎、骨关节病）
（一）原发性（包括侵蚀性骨关节炎）。
（二）继发性。
四、感染引起的关节炎，腱鞘炎及滑囊炎
（一）直接引起⑴细菌性，包括①革兰染色阳性球菌如葡萄球菌，②革兰染色阴性球菌如淋菌等，③革兰染色阴性杆菌，④抗酸杆菌，⑤螺旋体包括Lyme病，⑥其他如麻风菌；⑵支原体性，⑶病毒性包括病毒性肝炎，⑷真菌性，⑸寄生虫性，⑹原因不明或疑为感染性如Whipple病。
（二）间接引起（反应性）⑴细菌性，包括①急性风湿热，②肠道短路，③痢疾后-志贺菌，④耶尔赞菌（yersinia）及其他菌；⑵病毒性（乙型肝炎）
五、伴风湿性疾病表现的代谢病及内分泌病
（一）晶体所致①尿酸钠（痛风），②焦磷酸盐双水化合物（假性痛风、软骨钙化病），③磷灰石及其他硷性磷酸钙，④草酸盐。
（二）生物化学异常①淀粉样变，②维生素C缺乏（坏血病），③特异性酶缺乏症（包括Fabry病、Farber病等），④高脂血症（Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型等），⑤粘多糖病，⑥血红蛋白异常病（SS病等）、⑦真性结缔组织病（Ehler-Danlas病，Marfan病、成骨不全、弹性假黄瘤等），⑧血色素沉着症，⑨肝豆状核变性（Wilson病），⑩褐黄病，⑾Gaucher病及其他。
（三）内分泌病①糖尿病，②肢端肥大症，③甲状旁腺机能亢进、④甲状腺病（甲状腺功能亢进、功能低减、甲状腺炎），⑤其他。
（四）免疫缺陷病①原发性免疫缺陷，②获得性免疫缺陷综合征（艾滋病AIDS）。
（五）其他遗传性疾病①先天性多关节弯曲，②过动综合征，③进行性骨化性肌炎。
六、肿瘤
（一）原发性（如滑膜瘤、滑膜肉瘤等）。
（二）转移性。
（三）多发性骨髓瘤。
（四）白血病及淋巴瘤。
（五）绒毛结节性滑膜炎。
（六）骨软骨瘤。
（七）其他。
七、神经性疾病
（一）神经性关节病。
（二）压迫性神经疾患①腕管综合征，②神经根病，③脊椎狭窄。
（三）交感神经反射性萎缩。
（四）其他。
八、有关节表现的骨、骨膜及软骨疾病
（一）骨质稀疏①周身性，②局限性（部位性、一过性）。
（二）骨软化。
（三）肥大性骨关节病。
（四）弥漫性原发性骨肥厚（包括强直性椎体肥厚－Forestier 病）。
（五）骨炎①周身性（变形性骨炎－Paget病），②局限性（髂骨致密性骨炎，耻骨炎）。
（六）骨坏死。
（七）骨软骨炎（分离性骨软骨炎）。
（八）骨及关节发育不良。
（九）骨骺滑脱。
（十）肋软骨炎（包括Tietze综合征）。
（十一）骨质溶解及软骨溶解。
（十二）骨髓炎。
九、非关节性风湿病
（一）肌筋膜痛综合征①周身性（纤维织炎、纤维肌痛），②局限性。
（二）腰痛及椎间盘病。
（三）腱炎（腱鞘炎）和（或）滑囊炎①肩峰下、三角肌下滑囊炎，②二头肌腱炎，③腱鞘炎，④鹰嘴滑囊炎，⑤内外上髁炎，⑥De Quervain腱鞘炎，⑦粘附性肩囊炎，⑧扳机指，⑨其他。
（四）腱鞘囊肿。
（五）筋膜炎。
（六）慢性韧带及肌劳损。
（七）血管舒缩障碍①红斑性肌痛病，②雷诺病或现象。
（八）其他痛症候群（包括气候过敏、精神性风湿症）。
十、其他疾病
（一）常并发关节炎的疾病①外伤（直接创伤的结果），②关节内部紊乱，③胰腺病，④类肉瘤，⑤复发性风湿病，⑥间歇性关节积液，⑦结节红斑，⑧血友病。
（二）其他疾病①多中心性网状内皮细胞增多症（结节性脂膜炎），②家族性地中海热，③Goodpasture综合征，④慢性活动性肝炎，⑤药源性风湿性症候群，⑥透析伴随综合征，⑦异物性滑膜炎，⑧化脓性痤疮及汗腺炎，⑨掌肌及跖肌脓疱病，⑩Sweet综合征，⑾其他。
临床症状
多数风湿性疾病呈慢性病程，同一疾病在不同个体或不同时期临床表现可能有较大差异。病程呈反复发作与缓解。
一、疼痛综合征关节、肌肉、肌腱疼痛相当普遍，四肢大小关节均可累及，以对称性关节痛居多。晨僵和雷诺征是重要的伴随症状。疼痛的起病、性质、部位、持续时间、是否伴全身症状和起病年龄均因病人而异。例如痛风发作突然急骤，足母趾关节痛多见。类风湿性关节起病缓慢，多影响腕、掌指、近端指间关节和颈椎。而强直性脊柱炎几乎无例外地先自腰痛开始，上行性进展，周围关节受影响时，也多是下肢大关节。系统性红斑狼疮除关节痛外，周身系统性表现更为明显。部分病人最终出现关节僵硬、畸形、功能丧失、部分病人虽反复有关节肿痛，但终无畸变。
二、皮肤表现多数患者有皮肤改变，系特异性或非特异性。表现多样，荨麻疹、环形红斑、丘疹性红斑、多形红斑、结节性红斑、面部红斑等。皮肤病变的病理基础是血管炎，其中最主要的是白细胞破碎性血管炎，受累血管大小，反应强度，持续时间，累及范围和病理变化均依不同皮肤损害而异。
三、眼部表现眼部症状可先于全身症状数月或数年出现。有的则成为病程中的突出表现，病变可累及角膜、视网膜、色素层、症状有眼部干燥、眼内压增高、白内障、眶肌炎、眼肌麻痹、视力减退甚至失明。
四、肺部表现呼吸困难是常见主诉，原因有肺炎、嗜酸细胞肺部浸润、肺出血、局灶性肉芽肿形成、纤维化性肺泡炎、间质性肺炎和胸腔积液。
五、消化系统表现由于基本病理改变是广泛的小血管炎，消化系统受累范围亦广泛，如胃肠道出血，穿孔或肠梗阻，可危及生命，肝脏受累多见，且可能是本病的突出表现，表现有肝大、黄疸、肝区痛、恶心、呕吐、以慢性活动性肝炎形式出现。
六、心血管系统表现心肌、心内膜、心包、传导系统、动静脉均可受累。临床表现心脏扩大、心率加快、心瓣膜区收缩期杂音、心包摩擦音、血压高及各种心律失常，严重者有心力衰竭。
七、肾脏表现肾病变相当普遍，有肾间质炎症、纤维化、膜性肾病、肾小球基底膜增厚、淀粉样变等。出现浮肿、多尿或少尿、蛋白尿、高血压和急慢性肾功衰竭。
八、其他可有溶血性贫血、血小板减少、口腔溃疡、腮腺肿大、中耳炎、色素沉着症等。
实验室检查
一、血象常有轻、中度贫血、合并溶血时，贫血加重。部分患者有白细胞和／或血小板减少，或全血细胞减少。
二、免疫学检查是风湿性疾病的重要检查，多种自身抗体可呈阳性反应，抗核抗体（ANA）泛指一类具有抗各种核成分的抗体，由于核抗原不同，分成不同种ANA，如抗核蛋白抗体（抗DNP抗体）；
抗DNA抗体；包括两大类，即抗单链DNA（变性DNA）的抗体（抗ss-DNA抗体）和抗双链DNA（天然DNA）抗体（抗ds-DNA抗体）；抗可提取的核抗原抗体（抗ENA抗体）中又有抗核糖蛋白抗体（抗RNP抗体）和抗Sm抗体；抗RNA抗体；抗胞浆抗体和抗核抗原抗体。
不同的风湿性疾病时各种抗体的检出率不同。
类风湿因子（rheumamtoid factor RF）是一种巨球蛋白的自身抗体，可与变性或凝集的lgG分子的Fc片段抗原决定簇起反应。RF主要为lgM型抗体，也有lgG型及lgA型。在风湿性疾病中类风湿性关节炎RF检出率最高，约70－90%,系统性红斑狼疮，硬化症混合结缔组织病、干燥综合征也可阳性。其他如病毒感染、寄生虫感染、慢性炎症、肿瘤放疗化疗后等均有阳性发现。
三、其他血沉常增快，C反应蛋白阳性，低补体血症，高尿酸血病，免疫复合物阳性。血中免疫球蛋白增高或降低。依累及的脏器损伤程度，有尿液、肾功能、心功能等改变。在风湿性疾病中关节X 片有特征性或非特征性改变，须结合临床资料和实验室检查综合考虑。疾病治疗
风湿性疾病治疗目的是改善症状和改变病情，阻抑进展。
改善症状的药物应用最广泛的是非甾体类药物，如消炎痛、布洛芬、萘普生、芬必得等，服药后短时间内取得抗炎、消肿、解热、止痛之效。肾上腺皮质激素应早期应用，特别在合并心、脑、肺、肾等重要脏器病变时，能迅速缓解病情，激素在病情缓解后应逐渐减量，减量过快会引起病情重新加重。
改善病情的药有青霉胺、金制剂、雷公藤和免疫抑制剂，据不同病种，不同个体，不同病情适当选择，即强调治疗的个体化。
第十篇风湿性疾病学习导图
第一章风湿性疾病总论 【概述】风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带等）的一组疾病，其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。 【风湿性疾病特点】 1. 发病基础为自身免疫性疾病。 2. 病理基础为血管和结缔组织慢性炎症。 【例5】不属于弥漫性结缔组织病的是 A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.硬皮病 D.Reiter综合征 E.干燥综合征 【辅助检查】
1. 非甾体抗炎药（NSAID）：阿司匹林，具有解热、镇痛、抗炎作用。 2. 糖皮质激素：泼尼松，有强大的抗炎作用。 3. 改变病情抗风湿药（DMARD）：硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素、青霉胺、柳氮磺吡啶、来氟米特、氯喹/羟氯喹、雷公藤等。 【参考答案】 A.育齡女性多发 B.皮肤黏膜与关节表现 C.肾炎 D.浆膜炎 E.贫血 【例2】女，18岁。近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109／L，尿蛋白(+++)，抗dsDNA抗体阳性。应首先考虑诊断 A.缺铁性贫血 B.慢性肾炎 C.类风湿关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.风湿热 【例3】女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×lO9/L，血小板83×1O9/L。24小时尿蛋白定量1.9g，血沉48mm/h，血抗核抗体阳性，补体C3轻度下降。最可能的诊断是 A.类风湿关节炎 B.骨关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.原发性干燥综合征 E.系统性血管炎
风湿性疾病的概论 【概念】 风湿病是指影响骨、关节及其周围组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。风湿病并不仅限于弥漫性结缔组织病。临床中最为常见的风湿性疾病有四大类，即弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、骨关节炎和晶体性关节炎。 弥漫性结缔组织病简称结缔组织病，是风湿性疾病中的一大类。弥漫性结缔组织病的特点 1、属于自身免疫病； 2、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础； 3、病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统； 4、异质性，即同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异甚大； 5、对糖皮质激素的治疗有一定反应； 6、疾病多为慢性病程，逐渐累及多个器官和系统； 风湿性疾病的分类 1、弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎、SLE、硬皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎病 2、脊柱关节病：强直性脊柱炎、Relter综合征、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病 3、退行性病：骨关节炎（原发性、继发性） 4、与代谢和内分泌相关的：痛风、假性痛风、马方综合征、免
疫缺陷病 5、和感染相关的风湿病：反应性关节炎、风湿热 6、肿瘤相关的风湿病：滑膜瘤、滑膜肉瘤、多发性骨髓瘤、转移瘤 7、神经血管疾病：神经性关节病、压迫性神经病变、雷诺病 8、骨与软骨病变：骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎 9、非关节性风湿病：关节周围病变、椎间盘病变、特大性腰痛、精神性风湿病 10、其他有关节症状的疾病：周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢活肝 风湿性疾病的病理特点 病名炎症性非炎症性 骨关节炎关节软骨变性 系统性硬化症皮下纤维组织增生 类风湿关节炎滑膜炎 强直性脊柱炎附着点炎 干燥综合征唾液腺炎、泪腺炎 多发性肌炎/皮肌炎肌炎 系统性红斑狼疮小血管炎 血管炎病不同大小的动、静脉炎 痛风关节腔炎症
医学知识：风湿性疾病 风湿性疾病是以关节痛、畏风寒为主症的一组极其常见的临床症候群。风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。 病因 风湿性疾病是指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。 分类 1.弥漫性结缔组织病 (1)类风湿关节炎。 (2)幼年型关节炎。 (3)红斑狼疮 1)盘状; 2)系统性。 (4)硬皮病 1)局部型①线状;②斑状。 2)系统性硬化症①弥漫型硬皮病;②CREST综合征;③化学物(或药物)所致。 (5)弥漫性筋膜炎 弥漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒细胞增多症。 (6)多发性肌炎和皮肌炎 ①多发性肌炎;②皮肌炎; ③与恶性肿瘤相关的多发性肌炎或皮肌炎;④儿童多发性肌炎或皮肌炎与血管病相关。 (7)坏死性血管炎和其他类型的血管病变 1)结节性多动脉炎。 2)变应性嗜酸性肉芽肿血管炎(Churg-Strauss综合征)。 3)超敏性血管炎①血清病;②过敏性紫癜;③混合性冷球蛋白血症;④恶性肿瘤所致;⑤低补体血症性血管炎。
4)肉芽肿性动脉炎①韦格纳肉芽肿;②巨细胞(颞)动脉炎伴或不伴风湿性多肌痛;③大动脉炎。 5)川崎(Kawasaki)病。 6)贝赫切特综合征。 (8)干燥综合征。 (9)重叠综合征。 (10)其他①风湿性多肌痛;②复发性脂膜炎;③复发性多软骨炎;④结节红斑。 2.血清阴性脊柱关节病 (1)强直性脊柱炎。 (2)Reiter综合征。 (3)银屑病关节炎。 (4)炎性肠病关节炎。 3.骨性关节炎。 4.感染性关节炎。 5.代谢和内分泌病所致的关节病 (1)晶体诱导的关节炎 ①尿酸钠结晶所致(痛风);②焦磷酸钙结晶所致(假性痛风、软骨钙化病);③碱性磷酸钙结晶所致(羟基磷灰石)。 (2)其他生化异常 1)淀粉样变①原发性;②继发性。 2)血管病。 3)其他先天性疾病①Marf an综合征;②Ehlers-Danlos综合征;③成骨不全。 4)内分泌病糖尿病、肢端肥大、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能低下。 5)免疫缺陷病①低丙球蛋白血症;②lgA缺乏症;③补体缺乏症。 (3)遗传性疾病①先天性多关节弯曲;②过动综合征;③进行性骨化性肌炎。 6.肿瘤性风湿病
风湿性疾病病人护理 教学目标 1掌握风湿性疾病定义、特点。掌握风湿性疾病常见病症体征的护理措施及药物护理。 2熟悉风湿性疾病常见病症护理评估。 3了解风湿性疾病的分类。 一、概述 1、概念 风湿性疾病，即风湿病，主要侵犯骨骼、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等部位的疾病，多以内科治疗为主。多为自身免疫性疾病 2、分类 类别主要病名 弥漫性结缔组织病系统性红斑狼疮、枯燥综合症、系统性 硬化病、多发性肌炎、皮肌炎及血管炎 脊柱关节病强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠 病关节炎 退型性病骨性关节炎 内分泌代谢病痛风 感染因子相关性反响性关节炎、风湿热 其它纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松 3、※临床特点 二、护理评估 1、病史 现病史 主诉多为关节疼痛、功能障碍和畸形 既往史中的药物史 心理状况 生活史与工作史：寒冷、潮湿的环境；饮食情况 2、身体评估 视诊：皮肤情况、骨骼形态、步态 触诊：关节活动、感觉情况及有无触痛 肌力检查
3、实验室检查 血液检查：红细胞沉降率〔ESR〕、抗链球菌溶血素“O〞试验〔ASO〕、C反响蛋白〔CRP〕、RF因子、抗核抗体〔ANA〕 关节穿刺检查关节滑液：RA细胞、LE细胞 关节腔镜 X线 三、常见病症体征护理 〔一〕关节疼痛、肿胀 最常见的首发病症 不同疾病关节疼痛的特点不一 如:类风湿性关节炎与风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨性关节炎 关节疼痛、肿胀护理措施〔重点〕 1、休息与体位：急性期加强休息，但不能绝对卧床休息，否那么会促进关节畸形和肌肉萎缩；保持各关节功能位，必要时候予以固定。 2、缓解疼痛 舒适的环境 非药物性止痛 药物应用 〔二〕关节僵硬与活动受限 病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间〔至少1小时〕的僵硬。〔晨僵Morning Stiffness〕 ※晨僵护理措施〔重点〕 1、夜间睡眠对病变关节进行保暖，预防晨僵 2、急性期限制活动。可行热水浴浸泡、理疗、按摩僵硬关节。 3、缓解期病人要进行功能锻炼、理疗、按摩促进关节功能恢复。 4、鼓励病人从事力所能及的工作与活动，必要时提供适当的辅助工具，防止出现长期不活动导致关节僵硬，影响功能。 〔三〕皮肤受损 皮损常由血管炎性反响引起。 ※皮肤受损护理措施〔重点〕 1、保持皮肤及口腔清洁，用温水洗浴，禁忌使用刺激性肥皂、洗浴用品和化装品。 2、防止紫外线照射，外出使用遮阳帽，夏日外出穿长衣长裤，以免加重皮疹。 3、皮肤可外用类固醇类激素霜剂。勿抓挠皮肤引起损伤。 〔四〕类风湿性疾病常用药物 1非类固醇类抗炎药〔NSAID〕 1〕作用机制：NSAID 环氧化酶〔COX〕有两种异构酶
风湿性疾病总论 一、风湿性疾病概念 1. 风湿（Rheumatism）：Rheuma一词最早在西方意同Catarrhos（卡他尔，即炎症）含疼痛意，在医学上通常指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。 2.风湿性疾病（Rheumatic diseases，RD）：简称风湿病，是泛指影响骨、关节及其周 围软组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜等结构的一大组疾病。 3.结缔组织病(Connective tissue disease, CTD)：一般是指病变主要发生于结缔组织， 具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白样变性及坏死性血管炎等基本病理变化的一组疾病。是风湿性疾病的一大类，与风湿性疾病不是同等的概念。胶原性疾病是CTD 的旧称，现已废止不用。 4.自身免疫性疾病（Autoimmune disease，AID ）：一般是指由于机体的免疫调控机 制失常，引起自身免疫病理损伤而产生的一组疾病。分器官特异性和器官非特异性两大类。不少风湿性疾病是自身免疫性疾病，但有些风湿性疾病与自身免疫无明显关系。 5. 二、风湿性疾病的分类（ACR.1993) 1.弥漫性结缔组织病 2.与脊柱相关的关节炎 3.骨关节炎 4.感染所致风湿性综合征 5.伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病 6.与肿瘤相关 7.神经血管病 8.骨与软骨疾病 9.关节外疾病 10. 其他有关节表现的疾病 三、临床中最为常见的风湿性疾病 1.弥漫性结缔组织病： 2.RA/SLE/SS/SSc/PM/MCTD 3.血清阴性脊柱关节病:AS/ReA/PsA 4.骨关节炎:OA 5.晶体性关节炎:Gout 四、风湿病的流行病学 1. 16岁以上人群 RA的患病率为0.32%~0.36% AS约为0.25% SLE约为0.07%
第十篇风湿性疾病 学习导图 复习策略 本系统重点包括三个疾病，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和强直性脊柱炎，重点考察内容是疾病的诊断、实验室检查（各种抗体）和治疗（首选药物）。考生务必准确记忆抗核抗体、抗Sm抗体，抗ds-DNA抗体，抗CCP抗体和HLA-27各自的代表意义，以及糖皮质激素、环磷酰胺、甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶分别是治疗何种疾病的首选药物。
第一章风湿性疾病总论 【概述】风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带等）的一组疾病，其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。 【风湿性疾病特点】 1. 发病基础为自身免疫性疾病。 2. 病理基础为血管和结缔组织慢性炎症。 3. 病变常累及多个系统，临床个体差异大。 4. 对糖皮质激素的治疗有一定反应。 5. 早期诊断，合理治疗，可改善预后，延长寿命，提高生存率。 【例1】风湿性疾病是指 A.累及关节及周围软组织的一大类疾病 B.过敏性疾病 C.嗜酸性粒细胞增多的一类疾病 D.病毒感染的一类疾病 E.血尿酸增高的一组疾病 【例2】风湿性疾病属于慢性疾病，主要累及 A.肾 B.心脏 C.肺 D.骨骼肌肉系统 E.中枢神经系统 【例3】关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是 A.病程多呈慢性经过 B.临床表现差异很大 C.反复发作与缓解交替出现 D.免疫学异常表现复杂 E.对治疗反应的个体差异不大 【例4】不属于弥漫性结缔组织病的疾病是 A.系统性红斑狼疮 B.干燥综合征 C.多肌炎和皮肌炎 D.类风湿关节炎 E.骨性关节炎 【例5】不属于弥漫性结缔组织病的是 A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.硬皮病 D.Reiter综合征 E.干燥综合征 【辅助检查】
风湿性疾病的名词解释 风湿性疾病是一类以关节、韧带、肌肉以及其他结缔组织的慢性炎症为特征的 疾病群。这些疾病通常会导致关节疼痛、活动障碍以及其他系统的多种不适。在临床上，风湿性疾病被广泛分为风湿关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等几种主要类型。 风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性关节疾病，主要特征是关节肿胀、疼痛和 活动障碍。患者往往会发现受累的关节出现红、肿、热、痛等症状，严重者还可能导致关节变形和功能丧失。这种疾病主要影响老年人，尤其是女性。 类风湿关节炎与风湿关节炎有一定的相似之处，但更常见于中老年女性。患者 除了关节疼痛、肿胀等症状外，还可能出现全身疲乏、发热、食欲减退等全身性表现。类风湿关节炎可累及多个关节，并且往往是对称性的，即同时发生在肢体两侧的相同部位。 强直性脊柱炎是一种以脊柱痛、骨质增生和关节强直为主要特征的慢性炎症性 关节疾病。它通常以腰背部的疼痛和僵硬为首发症状，早晨起床后酷似“板条状”硬化的感觉。强直性脊柱炎也可能累及骨盆和胸延髓，导致患者的活动范围日益受限。 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，对全身多个器官产生影响，其中包括 皮肤、关节、肾脏、心血管系统、神经系统等。患者常表现出多系统症状，如疲劳、皮疹、关节痛和黏膜溃疡等。此外，系统性红斑狼疮还可能导致免疫功能紊乱，使患者更容易受到感染。 除了以上几种常见的风湿性疾病，还有其他一些特殊类型的疾病，如干燥综合征、硬皮病、脂肪性坏死性肌炎等。干燥综合征主要表现为眼睛和口腔的干涩，常伴有关节痛和疲劳感。硬皮病是一种罕见的慢性结缔组织病，主要特征是皮肤发生硬化和纤维化，严重者可能影响内脏器官的功能。脂肪性坏死性肌炎则是一种罕见的病理性骨折和肌肉坏死的自身免疫疾病，患者表现为肌肉疼痛、无力和皮肤溃疡。
风湿病的主要症状与防治措施 临床统计发现，风湿病的发病率有逐年提升的趋势，人们对风湿病的认知也 逐渐增加。临床医疗技术的发展使风湿病从传统的疑难病症转为常见病。可以说，风湿是临床上致残率最高的疾病。风湿性疾病属于自身免疫性疾病，对机体多组 织和系统器官造成影响，损伤其正常的功能。大部分风湿病患者都有关节症状存在，不同患者的症状表现各有差异性。现阶段的风湿病无法治愈，但是经过对症 治疗可获得理想的干预效果，如药物治疗、物理疗法、良好休息、康复锻炼、矫 形治疗和手术等。医生要让患者对自身疾病有正确的认识，从而配合治疗，取得 理想的康复效果。 1. 风湿病到底是什么呢 医学研究发现，风湿病属于患者自身免疫性疾病，会导致患者肌肉、骨骼、 血管和关节等发生病变，影响患者的身体健康。引发风湿病的原因较为复杂，大 部分与感染、遗传、自身免疫反应、内分泌因素和物理环境变化等密切相关。现 阶段的医疗水平难以对风湿病进行彻底根治，因此大家对风湿病要引起重视，在 日常生活中注意规避引发风湿病的危险因素，加强安全保护，守护好自身健康。 1. 风湿病有哪些常见的症状呢 在风湿病发病时，会表现出一些症状，当你没有入院检查时，可以观察自己 是否出现与风湿病相关的症状。从疾病的症状表现上看，风湿病有非常多的临床 表现。风湿病主要为慢性隐匿发病，急性发病较少，一般是发作、缓解交替进行。常见症状是关节持续性肿胀、疼痛等，晨僵明显。常见的受累关节是近端指尖关节、腕、肘、足趾、颈椎、胸锁、肩锁关节等。随着疾病进展，中晚期的风湿病 患者会有关节畸形、关节强直、关节脱位等情况，表现为关节向尺侧偏移。虽然 关节症状是风湿病最常见的症状，但患者也会伴随一些其他症状，如全身乏累、
风湿病的科普宣传知识 *导读：在日常生活中人们常常说到“风湿”、“寒气”、“风湿病”“关节炎”这些名称。那么什么是风湿病呢？一般来说，风湿病有广义和狭义之分。广义的风湿病泛指由不同病因引起的影响到运动系统（骨、关节、肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韧带及神经、血管等）的有慢性疼痛或肿胀、畸形、功能障碍、感觉异常等表现的一大类疾病。临床上多有反复发作、渐进性等特点。…… 一、什么是风湿病? 在日常生活中人们常常说到“风湿”、“寒气”、“风湿病”“关节炎”这些名称。那么什么是风湿病呢?一般来说，风湿病有广义和狭义之分。广义的风湿病泛指由不同病因引起的影响到运动系统(骨、关节、肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韧带及神经、血管等)的有慢性疼痛或肿胀、畸形、功能障碍、感觉异常等表现的一大类疾病。临床上多有反复发作、渐进性等特点。包括有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。狭义的风湿病是指由A组溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身结缔组织的炎症性疾病，以心脏和关节受累为主，并遗留一定的心瓣膜或肾等脏器的病变，也称风湿热。 二、风湿病分为哪些种类?
按风湿病研究资料，可把它分为10大类，有100多种疾病列入它的范畴，这个方案已经被世界卫生组织(WHO)所采纳。 1.弥漫性结缔组织病：包括类风湿关节炎、幼年类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、进行性系统性硬皮病、多发性肌炎或皮肌炎、坏死性血管炎与其他类型血管病、白塞病、干燥综合征、重叠综合征(包括混合结缔组织病)及其他(如风湿性多肌痛、复发性脂膜炎、复发性软骨炎、结节性红斑等)。 2.与脊柱炎相关的关节炎：包括强直性脊柱炎、瑞特(Reiter) 综合征、牛皮癣性关节炎及肠病性关节炎等。 3.骨关节炎：又称骨关节病、增生性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎。 4.与感染因素有关的风湿病：又分为直接致病和间接致病，病原微生物侵入关节等处后直接引起的该部比较常见且比较严重的 是细菌性关节炎，如结核性关节炎等。 5.代谢与内分泌疾病伴发的风湿病：常见有痛风、坏血病、高脂血症、糖尿病、肢端肥大症、甲状腺功能低下、进行性骨化性肌炎等。 6.肿瘤：原发性肿瘤包括滑膜瘤、腱鞘瘤、骨软骨瘤等，继发性肿瘤常见转移瘤。 7.神经血管疾病：包括神经病变性关节病(Charcot关节)、挤压综合征(如腕管综合征、椎管狭窄症等)、反射性交感神经营养不良、红斑性肢痛病等。
风湿病健康教育 风湿病健康教育 ⒈介绍 ⑴什么是风湿病 风湿病是一类以关节和结缔组织为主要侵犯部位的慢性炎症性疾病。它主要表现为关节疼痛、关节肿胀、关节变形，严重时可导致关节功能障碍和残疾。风湿病分为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等多种类型。 ⑵风湿病的原因 风湿病的发病原因尚未完全明确，但与遗传因素、免疫异常、感染、环境因素等因素有关。 ⒉风湿病的症状 ⑴风湿痛 风湿痛是风湿病患者最常见的症状，表现为关节疼痛、僵硬和肿胀。 ⑵关节变形 长期不受控制的风湿病可能导致关节变形，如手指畸形、脊柱弯曲等。
⑶全身症状 风湿病还可引起全身症状，如发热、乏力和食欲减退等。 ⒊风湿病的预防 ⑴健康生活方式 保持适当的体重，均衡饮食，进行适量的运动，戒烟限酒等。 ⑵防止感染 避免接触病原体，如穿戴合适的鞋袜以预防足癣。 ⑶注意关节保护 避免长时间站立或久坐，减少关节的损伤。 ⒋风湿病的治疗 ⑴药物治疗 根据不同类型的风湿病，医生可能会给予患者适当的药物治疗，如非甾体抗炎药、免疫调节药等。 ⑵物理治疗 物理治疗可以缓解风湿病的症状，如热敷、按摩、理疗等。 ⒌风湿病的常见并发症 ⑴关节破坏
长期不受控制的风湿病可能导致关节破坏，严重影响功能和生活质量。 ⑵心脏病 风湿病还可引起心脏病，如心肌炎、心包炎等。 ⑶肺部病变 部分风湿病患者可能出现肺部病变，如纤维化、胸腔积液等。 附件： ⒈风湿病饮食指南 ⒉风湿病锻炼指导 ⒊风湿病常用药物介绍 法律名词及注释： ⒈免疫调节药：一类可调节机体免疫反应的药物，用于控制风湿病疾病活动度。 ⒉非甾体抗炎药：具有消炎、镇痛、解热作用的药物，用于缓解风湿病症状。
风湿免疫疾病概述 风湿免疫疾病是一类由机体免疫系统异常引起的疾病，主要包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等多种类型。这些疾病以免疫炎症为主要特征，常导致关节疼痛、肌肉疼痛和相关器官功能损害。风湿免疫疾病的发病机制复杂，可能与遗传、环境和免疫失调有关。 一、风湿性关节炎 风湿性关节炎是一种以关节炎为主要表现的慢性炎症性关节病，可波及多个关节，常伴随关节肿胀、疼痛和功能障碍。该疾病的免疫学特点是滑膜炎和滑膜下组织炎症，以及滑膜细胞和关节软骨细胞的破坏。遗传、感染和环境因素等可能与风湿性关节炎的发生发展密切相关。 二、系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮是一种以全身性慢性炎症为特征的自身免疫疾病，常影响皮肤、关节、肾脏和心脏等多个器官。病因尚不清楚，遗传和环境因素被认为是导致系统性红斑狼疮的风险因素。免疫异常是系统性红斑狼疮的主要病理生理基础，免疫复合物的形成和自身抗原的产生可能是导致炎症反应和组织损伤的重要机制。 三、强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是一种以脊椎和骨盆慢性炎症为主要特征的慢性炎症性关节病，常伴随对称性关节炎、骨质疏松和强直性脊柱等症状。该
疾病与HLA-B27基因的关联性非常高，特征性的HLA-B27阴性的脊 柱关节炎被认为是HLA-B27相关性脊柱关节病的一个亚型。免疫机制 在强直性脊柱炎的发病中可能起到重要的作用。 风湿免疫疾病的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查 等综合考虑。常用的实验室检查包括血常规、C反应蛋白、类风湿因 子和抗核抗体等指标，可以帮助医生评估疾病的活动程度和预后情况。部分患者可能需要进行关节液分析、组织活检等特殊检查以明确诊断。 治疗风湿免疫疾病的方法包括药物治疗和非药物治疗两个方面。药 物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等药物的应用，目的是减轻炎症反应和控制免疫系统的异常活动。非药物治疗主 要包括物理治疗、康复训练和心理支持等，可以帮助患者减轻疾病的 症状和改善生活质量。 总结而言，风湿免疫疾病是一类由免疫系统异常引起的疾病，包括 风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和强直性脊柱炎等多种类型。这些疾 病对患者的生活产生了负面影响，但通过及时的诊断和治疗，可以有 效控制疾病的发展，减轻症状，提高患者的生活质量。
风湿病的分类_风湿病的治疗方法 研究证明,雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。风湿病有什么分类呢?风湿病的治疗又有哪些方法?风湿病的分类与治疗风湿病的方法由店铺来为大家介绍! 风湿病的分类 1、以关节炎为主的:如类风湿性关节炎(RA),斯惕尔病又分为幼年型和成人型,强直性脊柱炎(AS),银屑病关节炎。 2、与感染相关的:如风湿热,莱姆病,赖特综合征,反应性关节炎。 3、弥漫性结缔组织病:系统性红斑狼疮(SLE),原发性干燥综合征(pSS),系统性硬化症(SSc),多发性肌炎(PM),皮肌炎(DM),混合性结缔组织病(MCTD),血管炎。 治疗风湿的方法 1、止痛西药治疗:只能止痛,不能治痛,长期服用易产生依赖性和毒副作用,长期使用会对肾脏有很大的影响。 2、物理治疗:物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法,做过理疗的朋友都知道,这种方法根本没有办法根治风湿炎,只能麻痹神经缓解疼痛的症状。 3、推拿针灸治疗:和物理治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主,而非根治手段。 封闭疗法:俗称“打封闭针”,就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围,局部麻醉以达到止痛效果。 风湿病的原因 1、免疫反应:机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激,使相应T-细胞活化,部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏;部分T-细胞再激活B-细胞,产生大量抗体,直接或与抗原结合形成免疫复合物,使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等,也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病,或由于感染产生的外源性抗原物质,或由于体内产生的内源性抗原物质,可以启动或加剧这种自身免
风湿病的基本知识 导读 谷雨已至，夏日即来。唯愿卿赏得了春花烂漫，踏得出春雨飘飘。然北方暮春，时暖时寒，偶遇阴雨，关节甚疼。养生正道，为君解忧。知己知彼，百战不殆，欲知如何抚慰“受伤”的关节，请听，FoLLow Me 学中医之走进中医风湿病——为您慢慢道来。（编辑/王玮） ◆◆◆ 1.什么是风湿病？ 说起风湿病，有患者会不假思索地说：“不就是风湿和类风湿嘛。”其实并非那么简单。“风湿”一名，有广义和狭义之分，广义的风湿，是指风湿性疾病，简称风湿病，是由不同病因（已知的或未知的）引起的涉及运动系统（骨、关节、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经、血管等）的，表现为慢性疼痛和（或）有肿胀、畸形、功能障碍、感觉异常等的一大类疾病。风湿病包括的范围甚广，是一个大家族，国内外将其分为10大类200多种疾病，常见的有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、干燥综合征、痛风、皮肌炎、系统性红斑狼疮、风湿热、感染性关节炎等。 狭义的风湿，一般是指传统意义上所说的“风湿性关节炎”，本病名在早年叫法较广，但近十几年发现，本病除有关节炎症外，还有心脏等关节外表现，现称为“风湿热”，“风湿性关节炎”之名渐消，但现在也把风湿热出现的关节炎称为风湿性关节炎。另外，农村病人把受风、受湿等出现关节疼痛的疾病也称为“风湿”，这类疾病一般理化检查均正常，患者主观症状较明显，西医无明确对应病名，中国中西医结合风湿病学会曾将本种疾病命名为“风湿寒性关节痛”。
我们现在所说的“风湿病”，一般是指广义的风湿病。它们具有以下共同特点：慢性渐进性，反复发作性，异质性，多系统、多器官性，多有复杂的生物化学和免疫学异常。风湿病是常见病、多发病、慢性病、疑难病，是严重危害人类健康的大敌，我们应当高度重视。 2.风湿病包括哪些种类？ 目前，国内学术界多根据美国风湿病学会的分类标准，将现代风湿病分为10大类200多个病种，包括以下疾病： （1）弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、弥漫性筋膜炎、多发性肌炎/皮肌炎、坏死性血管炎及其他血管疾病、干燥综合征、重叠综合征、其他（风湿性多肌痛、结节性红斑等）。 （2）与脊柱炎相关的关节炎：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、赖特（Reiter）综合征、炎性肠病关节炎、未分化脊柱关节炎等。 （3）骨关节炎（退行性关节病）：原发性、继发性。 （4）感染所致风湿性综合征：直接性（细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性等）、反应性（细菌性如急性风湿热、病毒性、免疫接种后、其他感染）。 （5）伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌疾病：①结晶引起的疾病：单钠尿酸盐（痛风等）、双水焦磷酸钙（假性痛风、软骨硬化症等）； ②生化异常：淀粉样变性等、内分泌疾病（糖尿病、肢端肥大症等）、免疫缺陷病；③其他遗传病（遗传性骨关节病等）。 （6）肿瘤引起的骨关节病变：原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤）、继发性（多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤、绒毛结节性滑膜炎等）。 （7）神经血管疾病：神经病变性关节炎、挤压综合征、反射性交感神经营养不良、红斑肢痛病、雷诺病等。 （8）骨及软骨疾病：骨质疏松、骨软化、增生性骨关节病、特发性弥漫性骨肥厚、骨炎（paget骨病、耻骨炎、髂骨致密性骨炎）、骨坏死、骨软骨炎、骨溶解和软骨溶解、肋软骨炎等。
关于风湿的名词解释 风湿的意思 风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。诊断及治疗均有一定难度;血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关;对非甾类抗炎药(NSAID)，糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。 1. 以关节炎为主的：如类风湿性关节炎( RA)，斯惕尔病又分为幼年型和成人型，强直性脊柱炎(AS)，银屑病关节炎。 2. 与感染相关的：如风湿热，莱姆病，赖特综合征，反应性关节炎。 3. 弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮(SLE)，原发性干燥综合征(pSS), 系统性硬化症(SSc),多发性肌炎(PM)，皮肌炎(DM)，混合性结缔组织病(MCTD)，血管炎。 风湿造句欣赏 1 长年累月的井下作业使他患下了风湿症。 2 由于天气与风湿痛症未有必定关系，引致痛症的原因仍然未能解释，众说纷纭。 3 孩子对父母的情绪变化简直像风湿病人对天气的变化一样敏感，我们很容易从父母的表情上读懂今天是可以要玩具还是不可以。这是多年讨价还价积累的经验。因此，孩子的察言观色，首先是从父母那里学来的。
源自造句网 4 辛热食品：具有抗风湿祛寒邪的作用，如辣椒、葱、花椒、大蓼、茴香、大蒜等。 5 类风湿关节炎是一种以关节骨质损害为特征的慢性自身免疫病。 6 风湿热主要影响发展中国家的儿童，尤其是那些到处存在贫穷的国家。 7 本文还报告了15例回纹型风湿病的临床表现，其中4例在病程晚期发展为类风湿关节炎。 8 暖春风湿小贴士：运动调养，清晨锻炼;中药沐浴，白芷陈皮;保暖身体，天冷加衣;防范风邪，避免寒袭;舒筋活络，驱除陈疾;贴士牢记，愿你如意! 9 目的：观察强心保元汤治疗风湿性心瓣膜病心力衰竭临床疗效。 10 决定风湿热和风心病易感性的因素不但与链球菌的接触及链球菌感染后的预防有关，而且与个体自身的免疫遗传易感性有关。 11 经补肾活血法拟方制得的痛痹颗粒是江苏省中医院风湿科的经验方，临床上该方主要用于治疗骨性关节炎，并取得良效。 12 住在潮湿地区的人易患风湿病. 13 实习医师:你小时候得过风湿热或猩红热吗? 14 抗风湿汤治疗寒湿阻络型类风湿性关节炎疗效优于对照组。 15 他与风湿病作艰苦顽强的斗争. 16 目的:观察桂枝芍药知母汤对类风湿性关节炎临床疗效. 17 康普茶对前列腺，脚趾鸡眼，风湿性关节炎，髓癌，子宫纤维
风湿病 风湿病全称为“风湿性疾病”。凡侵犯肌肉骨骼系统(如关节、肌肉、肌腱、韧带、滑囊等)以疼痛为主要表现的疾病，无论其发病原因如何，均属于风湿病范畴。因此风湿病实际上是一组疾病，这组疾病包括的范围很广，现在已知有近200种不同的疾病。 风湿病学经历了古老而漫长的发展阶段。“风湿”(Rheuma)一词最早见于公元前4世纪希波克拉底全集(Hippocratic Corpus)有关人体解剖一文中。当时认为人体生命决定于血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁的平衡。如果冷湿粘液下注于内脏、四肢，则会引起疼痛等病变。当时风湿病仅是一种病理概念。直至16～17世纪，Baillou等才将风湿病概念应用到临床疾病或症候群与某些综合征上。 在19世纪以前，西医学对关节炎和风湿病的认识是很模糊的。例如风湿热和痛风，虽然早在公元前400年左右，Hippocrates即对这两种疾病的症状有过扼要的记载，然而直到2 000余年后的1676年，Sydenham才对这两种疾病作了比较详细的描述，据记载其对痛风之所以能够生动描写，在很大程度上是因为Sydenham本人是一名痛风病患者。 19世纪，风湿病学才有了比较迅速的发展。人们从临床症状、体征、实验检查等多方面仔细观察，对体液病理学说及“所有关节炎都是痛风的变种的学说”提出了怀疑。如Garrod 发现在痛风病人的血液中尿酸盐过多，而且这些尿酸盐以结晶形式还可在关节内沉积下来，这对痛风的病因病理有了本质的认识，从而使该病与其他关节炎有了清楚的区别。1800年，巴黎医生Landre—Beauvais首次对类风湿关节炎作出了详细的描述。1858年，英国医生G arrod第一次提出将该病以类风湿关节炎(rheumatoidarthritis)命名，使类风湿关节炎成为一种独立的疾病。1857年Adams在Heberden氏(1710～1801)发现骨性关节炎的特征性表现—Heberden氏结节的基础上，将骨性关节炎与其他关节炎分开。 19世纪风湿病学的另一进步是一些医生开始探索以手术方法治疗类风湿关节炎等风湿 类疾病。早在1887年，Schuller即开始应用滑膜切除术治疗膝关节炎及类风湿关节炎。由于历史条件的限制，虽然手术方法尚有缺陷，手术后关节功能也不甚满意，但这一大胆的探索无疑为风湿病的治疗开辟了一条新途径，并为当今关节炎外科治疗的发展奠定了基础。 进入20世纪，越来越多的风湿类疾病为人们所认识，如1933年瑞典眼科医生Sjogren 报道了原因不明的表现如干燥性角膜炎、口腔干燥，并大部分合并类风湿关节炎的一组病例，他不仅详细介绍了干燥性角膜结膜炎，而且还注意到唾液腺、口腔及呼吸道粘液腺分泌减少和类风湿关节炎、贫血等全身的症状表现，此后即将此病称为Sjogren氏综合征(Sjogren's syndrome)。1937年土耳其皮肤病医生Behcet报道了以前房积脓性虹膜睫状体炎、复发性口腔粘膜溃疡和外生殖器溃疡为特征的一组综合征，并称之为白塞氏综合征(Behcet's synd rome)。这些病名一直沿用至今。
风湿性疾病总论 风湿性疾病总论 总论重点难点掌握现代风湿性疾病的概念熟悉结缔组织病的特点和风湿性疾病诊断要点了解风湿性疾病的分类和治疗原则一、风湿性疾病概述þ风湿性疾病（rheumatic diseases）是一组累及骨与关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带和软骨等）及其他相关组织和器官的慢性疾病Ø包含10大类100余种疾病Ø病因多种多样Ø发病机制不甚明了，但多数与自身免疫密切相关Ø既可是某一局限性区域的病理损伤，也可是全身性的疾病þ风湿病性疾病大多数都有致残、致死的风险，给社会和家庭带来了沉重的经济负担þ风湿性疾病的疾病谱正在发生显著变化þ新的风湿病不断被认识，还有再加上许多新的治疗药物不断涌现二、风湿性疾病的范畴和分类 疾病分类疾病名称 弥漫性结缔组织病类风湿关节炎、（系统性）红斑狼疮、（系统性）硬皮病、多肌炎/皮肌炎、抗磷脂综合征、系统性血管炎综合征（大动脉炎、结节性多动脉炎、肉芽肿性多血管炎等）等 脊柱关节炎强直性脊柱炎、反应性关节炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等 退行性变（原发性、继发性）骨关节炎 遗传、代谢和内分泌疾病相关的风湿病马凡综合征、先天或获得性免疫缺陷病；痛风、假性痛风；肢端肥大症、甲减、甲旁亢相关关节病等 和感染相关的 风湿病 反应性关节炎、风湿热等 肿瘤相关的风湿病A.原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤等）；B.继发性（多发性骨髓瘤、转移癌等） 神经血管疾病神经性关节病、压迫性神经病变（周围神经受压、神经根受压等）、反射性交感神经营养不良等 骨与软骨病变骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等 非关节性风湿病关节周围病变（滑囊炎、肌腱病等）、椎间盘病变、特发性腰痛、其他疼痛综合征（如纤维肌痛综合征）等
一、什么是类风湿关节炎？ 类风湿关节炎是一种慢性、持久性的炎性疾病，要紧碍事全身关节。局部病者其他的器官如眼、皮肤、肺、肺膜、心包膜和血管等都可能受碍事。尽管此疾病差不多过长时刻研究，其真正起因，至今仍未明确。 类风湿关节炎发病时，多个关节会红肿、发热及疼痛。受碍事的关节多是对称性。手指、手腕、足趾、膝关节等根基上较普遍受碍事的部位。患者在早晨时会觉得关节及躯体稍为僵硬，严重者会历时数小时。较严重的病人，会有发烧、食欲不振和消瘦等现象。大局部患者的病情比立反复，时好时坏的交替着。 长时刻关节发炎可导致关节变形、腱带断裂、肌肉萎缩及神经受压，从而引致关节活动能力受阻，碍事日常工作。 二、类风湿因子阳性确实是根基类风湿性关节炎吗 类风湿因子是一种非特异性抗体，它不仅存在于类风湿性关节炎患者，还可见于以下情况： (1)2％一5％的正常人及10％的60岁以上的老年人。 (2)病毒感染性疾病：如流感、肝炎等。 (3)慢性感染性疾病：结核病、亚急性细菌性心内膜炎。 (4)其他风湿性疾病：枯燥综合征、系统性红斑狼疮等。 (5)寄生虫感染：疟疾等。 (6)其他高免疫球蛋白血症性疾病。 类风湿因子的阳性率取决于检测方法及划分阴性、阳性的标准。类风湿因子阳性不能作为类风湿性关节炎的唯一标准。然而，要是患者类风湿因子屡次连续检测阳性，或多种检测方法均为阳性，且滴度较高，现在尽管其他诊断条件尚不充分，也应紧密随访，以免漏诊。 三、类风湿关节炎要做哪些检查? 传统的“风湿三项〞是指：抗o、血沉、类风湿因子〔RF〕。RF在类风湿关节炎阳性率为50%-70%左右，持续高滴度RF常提示类风湿关节炎活动，骨侵蚀发生率高，预后不行。 目前多家医院开展了“新三项〞检查即：抗环瓜氨酸多肽抗体〔抗CCP抗体〕、抗角蛋白抗体〔AKA〕、抗核周因子〔APF〕，其中抗CCP抗体诊断RA特异性显著高于RF。新三项检查能大大提高早期诊断类风湿关节炎的敏感性。 血沉、C-反响蛋白、血小板、免疫球蛋白的上下均为判定病情是否活动的指标。 X线检查能显示关节病变程度。 四、如何样诊断类风湿关节炎？ 类风湿关节炎要紧是一个临床诊断，大夫一般使用美国风湿病学会的建议作标准，假设符合以下四个或以上条件便可达成诊断： 1、晨醒关节僵硬 2、三个或以上关节发炎 3、手指关节发炎 4、对称性关节发炎 5、风湿性小结 6、血清风湿抗体呈阳性反响 7、Ｘ光关节病变 五、类风湿关节炎的治疗有哪些？ 治疗目的：操纵和预防关节破坏、功能丧失，减轻病症，提高生活质量〔2002年美国风湿病协会治疗指南〕。 治疗的原那么是早期诊断、及时合理地联合用药、坚持长期治疗。