常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法
磺酰脲类药物：——餐前半小时服用
其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖;但不增加胰岛素的合成;对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效;磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物,所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖;起效时间需要半小时,降糖作用的高峰一般在服药后2～3个小时出现,有利于餐后血糖的控制;
1、格列吡嗪：美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片短效磺脲类制剂,服用方法为三餐前半小时服,毫克开始用,最大剂量可达每日30毫克;剂有毫克如迪沙片和5毫克两种规格;该药每次~5毫克,每日3次,餐前半小时服用,每日最大剂量为30毫克,老年病患者每日剂量以不超过20毫克为宜;瑞易宁：每片5毫克,推荐与早餐同服;起始剂量为5毫克,每日1次,根据血糖情况可进一步增加剂量,每次加5毫克,最大剂量为20毫克/日;常用剂量为5~10毫克/日;本品不可掰服;
2、格列齐特：达美康、列克、甲磺吡脲中效磺脲类制剂,早晚餐前半小时服,最大剂量为每日240毫克;每片80毫克,餐前半小时口服;开始每次40~80毫克,每日1~2次,每日最大剂量为320毫克4片,分2~3次服用,血糖稳定后可改用维持量;
达美康缓释片：该药每片30毫克,每日剂量范围30~120毫克,每日1次给药,早餐前服用;
3、格列本脲：优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等长效磺脲类制剂,容易在体内蓄积,引起难治性低血糖,老年人中慎用;最大剂量为每日15毫克;
4、格列美脲：亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等新一代的长效磺脲类制剂;在体内容易与蛋白快速结合和解离,对血糖控制较为稳定;格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂,初始剂量为1~2毫克,每日1次,以后可以根据血糖监测结果逐渐增加,一般患者每日剂量为1~4毫克,最大剂量每日不超过6~8毫克;一般每日1次顿服,建议早餐前服用,服用时不能嚼碎;
5、格列喹酮：糖适平、克罗龙;每片30毫克,每日3次,餐前半小时服用,每日最大剂量180毫克;
6、甲磺丁脲：甲苯磺丁脲甲糖宁雷司的浓 D860;
非磺脲类苯甲酸衍生物——餐前5～20分钟服用
同样是胰岛素促泌剂,但由于此类药物比磺脲类药物起效快,因此以在进餐前5～20分钟口服为好;如果不按时服用,可能会引起低血糖;药物起效的前提是必须有葡萄糖存在,故仅在进餐时药物起效才能刺激胰岛β细胞分泌;能促进胰岛素在第一时相的分泌;通过关闭胰岛β细胞膜上的ATP依赖性K+通道,造成Ca+内流,使细胞内Ca+浓度增加,从而刺激胰岛素的分泌;为餐时血糖调节剂,能快速短效促胰岛素分泌,使血中胰岛素水平不会太高,适合餐后血糖高者;
1、瑞格列奈诺和龙、孚来迪起始剂量每次毫克,进餐服药餐前15分钟以内即可;最大单次剂量为4毫克/日,全天最大剂量不超过16毫克;诺和龙片剂有毫克、1毫克、2毫克三种;
2、那格列奈唐力、唐瑞有60毫克、120毫克、180毫克三种规格;常用剂量为每次90毫克,每日3次,进餐服药,最大剂量为360毫克/日,根据血糖水平、进餐时间和次数调整用药;
3、米格列奈;
二甲双胍类——进餐之后服用
其作用机理为不促进胰岛素分泌,其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解,加强肌肉等组织对葡萄糖的利用,同时抑制肝糖原的异生,减少葡萄糖的产生;此外还可抑制胰高血糖素的释放;增加外周组织对葡萄糖的利用,抑制肠内葡萄糖的吸收,抑制肝糖输出,增加胰岛素敏感性;二甲双胍类药物口服之后能够刺激胃黏膜,引起胃部不适,如恶心、呕吐、腹胀等
症状,因此应在饭后服用;是肥胖糖尿病病人的一线药;
主要有苯乙双胍和二甲双胍两种,苯乙双胍降糖灵、苯乙福明因其可引起严重的乳酸性酸中毒已很少使用;在二甲双胍应用时要注意避免在有低氧血症,如呼吸衰竭、严重的心力衰竭的情况下使用；在肝肾功能不全的患者也要避免使用;二甲双胍目前在糖尿病治疗中作为首选药物
1、盐酸二甲双胍甲福明、降糖片、迪化糖锭、格华止、美迪康、君力达、君士达、力克糖、缓释片开始宜小剂量,每次250毫克,每日3次,餐中或餐后口服;治疗3~5天后空腹血糖开始下降,如无特殊不适,可逐渐加到500毫克,每日2~3次,或850毫克,每日2次;每日剂量1500毫克可获得最大降糖效果的80%~85%;国内推荐最大剂量不超过每日2000毫克,如超过2000毫克,疗效未必能提高,不良反应却增加;单独服用该药一般不会引起低血糖;
2、盐酸二甲双胍缓释片倍顺;
α葡萄糖苷酶抑制剂——与第一口饭同时服用
其作用机理为能通过肠内与寡糖竞争与α-糖苷酶结合,抑制小肠绒毛中参与碳水化合物降解的α－葡萄糖苷酶活性,延缓碳水化合物和双糖的分解和消化,延迟并减少在小肠上段葡萄糖的吸收,从而控制餐后血糖的升高;此类药物与第一口饭同时嚼服效果最佳,且膳食中必须含有一定量的碳水化合物如大米、面粉等时才能发挥效果;如果在餐后或饭前服用,则会起不到降糖效果;可以作为一线药物配合饮食、运动使用,或与磺酰脲类药物、双胍类药物以及胰岛素合用;主要用于餐后高血糖者;
1、阿卡波糖片拜唐平、卡博平每片50毫克;为预防,可由小剂量开始,开始剂量每次25毫克,每日1~2次,观察数日,若无胃肠道副作用出现,即可增加至每次50毫克,每日3次,一般每日150毫克即可取得较满意的效果;最大剂量可加至100毫克,每日3次;为了提高本品抑制α-糖苷酶的效果,该药应与第一口饭一起嚼碎同服;另外,该药的疗效及肠道不良反应与所进食物的组成有一定关系,食物中必须有足够量的碳水化合物至少应占总热量的30%以上,本品方能奏效;
2、伏格列波糖片倍欣、伏利波糖;商品名倍欣;本品每片毫克;治疗量每次~毫克,每日3次,与第一口饭嚼碎同服;
3、米格列醇：每片50毫克,每次1~2片,每日3次;
噻唑烷二酮类药物：是一种胰岛素增敏剂,具有高选择性PPARγ激动剂;
其作用机理为通过增加胰岛素组织细胞受体对胰岛素的敏感性,从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗;有效地利用自身分泌的胰岛素,让葡萄糖尽快被细胞利用,使血糖下降,降糖作用可以维持24小时;其副作用有肝损、水肿、肥胖;
1、罗格列酮文迪雅、太罗、维戈洛、爱能、圣奥等片剂有1毫克、2毫克、4毫克三种规格;开始用量为每次4毫克,每日1次,经2周治疗后,若空腹和餐后血糖控制不理想,可加量,最大推荐剂量为8毫克/日,每日1次或分2次口服;空腹或进餐时服用;
2、吡格列酮艾汀、瑞彤、卡司平、顿灵;每片剂量为15毫克,开始剂量为15毫克,每日1次,经2周治疗后,如降糖效果不满意,剂量可加至15毫克,每日2~3次;
复方制剂：格列本脲与盐酸二甲双胍、格列奇特与盐酸二甲双胍的复方制剂等;这两种降糖药作用互补,可改善2型糖尿病人的血糖控制;格列本脲通过促进胰腺β细胞的胰岛素释放来降低血糖,盐酸二甲双胍可改善2型糖尿病人的外周组织的胰岛素抵抗性,同时减少肝糖生成,但无法刺激胰岛素分泌;
胰岛素：包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等;
常用降压药的分类 现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂： 1、ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利(开博通)，此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。此后开发出的同类药物有福辛普利(蒙诺)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛汀新)等，服用更为方便。 2、CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平(心痛定)，降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片(拜新同)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)。 3、肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔(倍他乐克)、卡维地洛(达利全)，它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。 一、目的与原则： 原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证
明，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上，奠定了降压治疗的临床地位。降压治疗在高危患者能获得更大益处，例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。虽然降压治疗不是治本，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施是综合性的。 高血压治疗原则如下： (一)改善生活行为适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。①减轻体重：尽量将体重指数(BMI)控制在<25。体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。②减少钠盐摄入：膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。③补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。④减少脂肪摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量25%以下。⑤限制饮酒：
降糖药（一） 按给药方式分类： 1.胰岛素 2.口服降糖药主要有5类： 磺脲类 第一代磺脲类：甲磺丁脲（tolbutamide）氯磺丙脲（chlorpropamide） 第二代磺脲类：格列苯脲（glibenclamide）格列齐特（gliclazide） 格列吡嗪（glipizide）格列喹酮（gliquidone） 第三代磺脲类：格列美脲（glimepiride） 双胍类 a葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类 餐时血糖调节剂 一、胰岛素 1胰岛素分类 1.1．超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。 1.2．短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。 1.3．中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。 1.4．长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。 1.5．预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。 2胰岛素药理作用
糖尿病用药指南1000字 糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，患者需要长期使用药物进行 控制和管理。在选择和使用药物时，应该根据患者的年龄、身体状况、糖尿病类型、并发症、并发症风险等因素综合考虑。以下是糖 尿病用药指南，供参考。 1. 口服降糖药物 口服降糖药物是糖尿病治疗的主要方式。常用的口服降糖药物包括：磺脲类降糖药、双胍类降糖药、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促分泌剂、胰岛素敏感剂。 1.1 磺脲类降糖药 磺脲类降糖药主要作用于胰岛素的分泌，使胰岛素分泌增加，从而 降低血糖。常用的磺脲类降糖药包括氯磺丙脲、格列苯脲、格列齐 特等。 磺脲类降糖药的副作用主要有低血糖、胃肠道不适等。使用时应注 意用药剂量和时机，避免低血糖的发生。 1.2 双胍类降糖药 双胍类降糖药以甲双胍为代表，主要作用于抑制肝糖原的合成和糖 异生，增加胰岛素对组织的敏感性，促进糖的利用和下降血脂。双 胍类药物不会引起低血糖，副作用主要有胃肠道不适、乳酸性酸中 毒等。 1.3 α-糖苷酶抑制剂 α-糖苷酶抑制剂主要作用于肠道，抑制碳水化合物的消化和吸收， 从而减缓血糖的上升。常用的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、沙格列 汀等。 副作用主要是胃肠道不适，使用时应注意饮食，减少碳水化合物的 摄入。 1.4 胰岛素促分泌剂 胰岛素促分泌剂主要作用于胰腺，刺激胰岛素的释放，从而降低血糖。常用的胰岛素促分泌剂有格列喹酮、格令泰等。
副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避 免低血糖的发生。 1.5 胰岛素敏感剂 胰岛素敏感剂主要作用于改善组织对胰岛素的敏感性，促进糖代谢。常用的胰岛素敏感剂有吡格列酮、罗格列酮等。 副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避 免低血糖的发生。 2. 胰岛素治疗 对于2型糖尿病患者，特别是血糖控制不佳、胰岛素分泌受损、胰 岛素敏感受损等情况，需要使用胰岛素治疗。胰岛素治疗主要通过 补充患者体内胰岛素的缺乏，控制血糖。 一般来说，胰岛素治疗应该根据患者的生活习惯、进食量、体重、 身体状况等情况制定方案，确保胰岛素的用量和时机合适，避免低 血糖的发生。 3. 药物联合治疗 糖尿病是一种复杂的疾病，常常需要联合使用不同的药物进行治疗。药物联合治疗不仅可以提高血糖控制的效果，还可以减少单一药物 的副作用。 药物联合治疗主要根据患者的糖尿病类型、病情、并发症、并发症 风险等因素制定方案，同时还要注意药物之间的相互作用和副作用 的减轻。 总之，糖尿病的用药应该根据患者的情况进行适当的选择和调整， 严格控制用药的剂量和时机，避免低血糖的发生。同时还应该注意 饮食、运动、心理调节等方面，全面管理糖尿病。
糖尿病药物的分类 按作用机制分类： 常用口服抗糖尿病药物的分类 1. 促进胰岛β细胞分泌胰岛素的制剂 磺脲类降糖药（SUs） 餐时血糖调节剂（瑞格列奈、那格列奈） 2. 促进外周组织增加葡萄糖利用的药物 双胍类（二甲双胍） 3. 抑制肠道葡萄糖吸收的药物 α-糖苷酶抑制剂 4. 胰岛素增敏剂（TZDs） 噻唑烷二酮类，双胍类 1. 1 胰岛素促泌剂 通过作用于胰岛β细胞膜受体，促使胰岛素释放，从而产生降糖效果， SUs SU是治疗T2DM的主要药物之一。 餐时血糖调节剂 新型降糖药----那格列奈、瑞格列奈 1.1.1磺脲类药物的降糖机制 胰腺内作用机制： 促使β细胞ATP敏感的钾离子通道关闭，刺激胰腺β细胞释放胰岛素； 胰腺外作用机制： 增加外周葡萄糖利用，第1、2代可能继发于葡萄糖毒性作用的改善。第三代亚莫利可增加胰岛素敏感性。
1.1.2磺脲类药物适应症 可作为非肥胖2型糖尿病的一线用药（首选）； 老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮； 轻－中度肾功能不全患者可选用格列喹酮； 病程较长，空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中－长效类药物（如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片）。 FPG＜13.9mmol/L、有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体(ICA)或谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好。 1.1.3禁忌症 1型糖尿病患者； 妊娠糖尿病或其他特殊类型糖尿病； 2型糖尿病患者有严重肝肾功能异常者； 对磺脲类降糖药物过敏者； 在发生糖尿病急性合并症如糖尿病酮症酸中毒时，或并有严重慢性合并症者； 在有应激情况下，如有严重创伤、大手术、严重感染等。 1.1.4副作用 低血糖：主要因素有高龄，饮酒，肝／肾疾病，多种药物相互作用。
降糖药的分类和作用 目前在临床常用的降糖药物，包括口服的降糖药和注射用降糖药。 口服药有：磺脲类药物，双胍类药物，噻唑烷二酮类，α-糖苷酶抑制剂，格列奈类，DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂； 注射类的药物有：GLP-1受体激动剂和胰岛素。 1.磺脲类：降糖作用强，能够增加体重，但可能导致低血糖。 常用的有格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（瑞易宁）、格列美脲（亚莫利）及格列喹酮（糖适平）等，其中糖适平可以用于轻-中度肾功能不全者。 2.双胍类：包括二甲双胍（格华止），降糖作用较强，可改善胰岛素抵抗，减肥，减少心血管事件，不易导致低血糖，是糖尿病初发者的首选。但是禁用于肝肾功能不全、严重感染或缺氧者等。 3.噻唑烷二酮类：降糖作用适中，能改善胰岛素敏感性，增加体重，不易导致低血糖。常用的有吡格列酮（艾可拓）和罗格列酮（爱能）。 4.α-糖苷酶抑制剂：降糖作用比较温和，能够降低餐后血糖，不易引起低血糖，对于淀粉饮食为主的东方人尤其适用。目前应用最多的是拜糖苹和倍欣，副作用为胃肠道反应。 5.格列奈类：降糖作用适中，能够快速有效降低餐后血糖。常用药物有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力），此类药可用于肾功能不全者。 6.DDP-4抑制剂：降糖作用适中，能够同时降低餐前和餐后血糖，减少心血管事件，且不易发生低血糖。常见的西格列汀（捷诺维）、沙格列汀（安立泽）、阿格列汀（尼欣那）、利格列汀（欧唐宁）等。 7.SGLT-2抑制剂：主要产品为达格列净（安达唐）。降糖作用适中，能够同时减肥，降脂，降压，不易产生低血糖。副作用主要为尿路感染。 8.GLP-1受体激动剂：能抑制食欲，降糖同时能降脂、降压，从
糖尿病【用药指南】及药品知识
---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ◆医院分级与分等 一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。病床数在100张以内 二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。（病床数在101张--500张之间）三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。（病床数在501`张以上）企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。 各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等。三级特等和三级甲等是等级医院中最具权威的医院。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ◆什么叫甲类药？什么叫乙类药？ 甲类药是指临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。价格由国家计委批准，全国统一 乙类药是指可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。价格由省级计委批准，省内统一 ◆处方药和非处方药 处方药：简称Rx药，是为了保证用药安全，由国家卫生行政部门规定或审定的，需凭医师或其它有处方权的医疗专业人员开写处方出售，并在医师、药师或其它医疗专业人员监督或指导下方可使用的药品。1、上市的新药，对其活性或副作用还要进一步观察。2、可产生依赖性的某些药物。3、药物本身毒性较大，例如抗癌药物等。4、用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血管疾病的药物，。处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，不准在大众传播媒介进行广告宣传。 非处方药：简称OTC（英文缩写），即“柜台购买的药品”，是消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店购买的药品，而且是不在医疗专业人员指导下就能安全使用的药品。这些药物大都用于常见病的自行诊治，如感冒、咳嗽、消化不良、头痛、发热等 红色“OTC”表示为甲类非处方药，绿色“OTC”表示为乙类非处方药。其中，乙类非处方药更安全些。红底白字的是甲类，绿底白字的是乙类。甲乙两类OTC虽然都可以在药店购买，但乙类非处方药安全性更高。乙类非处方药除了可以在药店出售外，还可以在超市、宾馆、百货商店等处销售。 基本医疗保险药品由甲类药品和乙类药品两部分组成。“甲类药品”的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。纳入基本医疗保险基金支付范围。“乙类药品”的药物是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物，由各省、自治区、直辖市根据经济水平和用药习惯等进行适当调整，这类药物先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围。简单说,甲类100%报销,乙类只报销一部分。 ◆薄膜衣片和糖衣片和胶囊 薄膜衣：只是单纯的药外衣.薄膜衣膜的包衣材料是高分子材料； 糖衣：是外面的一层含糖分的药外衣。这几种类型的药一般包糖衣1:有不良气味的.2;容易受潮的,怕光的,怕空气的.3;为改善药品的外观的.4;方便识别的.。 胶囊：胶囊剂是药品的一个剂型，就是用胶囊把药品封装起来，可以达到掩盖不良气味、易服用的效果 代号——WHO：世界卫生组织；FIP：国际药联；FDA：（美国）食品药品管理局；SFDA：国家食品药品监督管理局；GMP：药品产质量管理规范；GSP：药品经营质量管理规范；GCP：药物临床试验质量管理规范；GLP：药物非临床研究质量管理规范；GAP：中药材生产质量管理规范；GUP：医疗机构药剂质量管理规范；ADR:药品不良反应 药品名称：化学名是根据药品的化学成分确定的化学学术名称。通用名是国家医药管理局核定的药品法定名称，与国际通用的药品名称、我国药典及国家药品监督管理部门颁发药品标准中的名称一致。商品名由生产厂家来定，首先经商标局批准为商标，再经国家食品药品监督管理局药品注册部门批准即可。
糖尿病旳用药须知 促胰岛素分泌剂 促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，此类药物有磺脲类以及非磺脲类。重要通过增进胰岛素分泌而发挥作用，克制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵御旳作用，使胰岛素作用加强。 磺脲类促泌剂 （一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对减少餐后高血糖尤其有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。 （二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它尚有克制血小板粘附、汇集作用，可有效防止微血栓形成，从而可防止2型糖尿病旳微血管病变。合用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。 （三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲旳200-500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老
人和肾功能不全者应慎用。 （四）格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸取、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。 （五）格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其他磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关旳途径增长心脏葡萄糖旳摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次。合用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。 （六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上旳特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以减少血糖浓度。口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸取。血浆半衰期为1.5小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。合用于单用饮食控制疗效不满意旳轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，且病人胰岛B细胞有一定旳分泌胰岛素功能，并且无严重旳并发症。 以上为目前常用旳磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱旳次序为：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齐特。 非磺脲类苯茴酸类衍生物促泌剂 可直接改善胰岛素早相分泌缺陷，对减少餐后血糖有着独特旳优势。研
糖尿病用药指南 随着现代生活方式和饮食结构的变化，糖尿病的患病率不断上升。为了控制糖尿病，糖尿病患者需要采取一系列的措施，其中包括用药。本文将介绍糖尿病常用药物及其使用指南。 一、口服药物 1. 史格列汀： 史格列汀是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以降低肠道对碳水化合物的吸收率，从而降低血糖水平。常见副作用包括腹泻、胃部不适等。建议在餐前服用，剂量因人而异，应根据血糖水平进行调整。 2. 谷胱甘肽： 谷胱甘肽是一种胰岛素释放剂，可以促进胰岛素的合成和释放。常用于2型糖尿病的治疗中。副作用包括低血糖、胃部不适等。建议在餐前服用，剂量因人而异，应根据血糖水平进行调整。
3. 二甲双胍： 二甲双胍是一种胰岛素增敏剂和抑制肝糖原合成的药物，可以降低血糖水平。常用于2型糖尿病的治疗中。常见副作用包括腹泻、腹胀、味觉异常等。建议在餐后服用，剂量因人而异，应根据血糖水平进行调整。 二、注射药物 1. 胰岛素： 胰岛素是一种促进葡萄糖向细胞内转运的药物，用于糖尿病患者胰岛素不足时的补充。常见副作用包括低血糖、皮下脂肪增多等。建议在饭前或饭后进行注射，剂量应根据血糖水平进行调整。 2. 瑞格列奈：
瑞格列奈是一种肽类胰岛素样生长因子-1受体激动剂，可以促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。常见副作用包括低血糖、发痒等。建议在餐前注射，剂量应根据血糖水平进行调整。 三、注意事项 1. 口服药物和注射药物应根据医生的建议进行使用。 2. 用药期间应定期检查血糖，调整用药剂量。 3. 注射胰岛素时应注意注射部位、时间和频率。 4. 用药期间应避免大量饮酒和吃高糖食物。 5. 如果出现低血糖等紧急情况，应及时采取相应措施。 总之，糖尿病是一种需要长期控制的慢性疾病，药物治疗是其中重要的一环。因此，病人要在医生的指导下合理用药，注意饮
医学生个人简历模板【三篇】 篇一 姓名： 性别：女 出生年月： 民族：汉族 学历：本科 现居住地： 工作年限： 联系电话： 求职意向 应聘类型：全职 应聘职位：医生·医师,医疗管理人员,疾病控制·公共卫生 应聘行业：医疗/保健/美容/卫生服务 期薪：面议 英语水平 英语具有优良的听说读写能力，口语一般，能在一般社交环 境和职业场景运用英语进行沟通，能独立完成初级学术论文的写 作和翻译。 计算机水平 熟练掌握officeexcel，powerpoint等办公软件的操作，通
过全国计算机等级考试一级认证，能应对日常办公要求及数据统 计工作，掌握网络操作技术，具备较强的分类整理及获取信息的 能力，能独立完成日常办公文档的编辑工作。 教育背景 20xx-至今 学校名称：xx医科大学 专业名称：临床专业 取得学历：本科 主修课程 内科学、外科学、妇产科学、儿科学、诊断学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、医学免疫学、病原生物学、病理学、药理学、病理生理学、医学影像学、传染病学、眼科学、耳鼻咽喉科学、皮肤性病学、神经病学、精神病学、口腔科学等。 实习经历 20xx.9—20xx.7一医院实习。 实习期间，工作总结先后在心内科、消化、儿科、内分泌、 呼吸、肾内、普外、脑外、骨外、妇产、血液科及心电图等科室 实习。经过近一年的认真实习，积累了很多的临床经验，熟悉和 掌握了各科常见疾病的诊疗常规及治疗原则，能够正规全面系统 的进行体格检查、及时完成医疗文件书写，了解常用药物的剂量 及用法;多次参加危重症患者的抢救，进行了专业的“三基”培训，实习期间可独立分管病人，能够与带教老师达成共识，得到了医
常用降压药的分类 常用降压药的分类：现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂： 1、ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利（开博通），此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。此后开发出的同类药物有福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）、苯那普利（洛汀新）等，服用更为方便。 2、CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平（心痛定），降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片（拜新同）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）。 3、肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛（达利全），它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。 一、目的与原则： 原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少
50%以上，奠定了降压治疗的临床地位。降压治疗在高危患者能获得更大益处，例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。虽然降压治疗不是治本，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施是综合性的。 高血压治疗原则如下： (一)改善生活行为适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。①减轻体重：尽量将体重指数(BMI)控制在<25。体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。②减少钠盐摄入：膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。③补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg 和钙400mg。④减少脂肪摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量25%以下。⑤限制饮酒：饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改善膜岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，每次30～60分钟。
常用糖尿病药物的分类,名称, 剂量及用法 磺酰脲类药物：——餐前半小时服用 其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但不增加胰岛素的合成。对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。起效时间需要半小时，降糖作用的高峰一般在服药后2～3个小时出现，有利于餐后血糖的控制。 1、格列吡嗪：（美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片）短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，2.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。格列吡嗪片剂有2.5毫克（如迪沙片）和5毫克两种规格。该药每次2.5~5毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量为30毫克，老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。格列吡嗪控释片（瑞易宁）：每片5毫克，推荐与早餐同服。起始剂量为5毫克，每日1次，根据血糖情况可进一步增加剂量，每次加5毫克，最大剂量为20毫克/日。常用剂量为5~10毫克/日。本品不可掰服。
2、格列齐特：（达美康、列克、甲磺吡脲）中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克。每片80毫克，餐前半小时口服。开始每次40~80毫克，每日1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片），分2~3次服用，血糖稳定后可改用维持量。 达美康缓释片：该药每片30毫克，每日剂量范围 30~120毫克，每日1次给药，早餐前服用。 3、格列本脲：（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人中慎用。最大剂量为每日15毫克。 4、格列美脲：（亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）新一代的长效磺脲类制剂。在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂，初始剂量为1~2毫克，每日1次，以后可以根据血糖监测结果逐渐增加，一般患者每日剂量为1~4毫克，最大剂量每日不超过6~8毫克。一般每日1次顿服，建议早餐前服用，服用时不能嚼碎。 5、格列喹酮：（糖适平、克罗龙）。每片30毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量180毫克。 6、甲磺丁脲：（甲苯磺丁脲甲糖宁雷司的浓D860）。 非磺脲类（苯甲酸衍生物）——餐前5～20分钟服用同样是胰岛素促泌剂，但由于此类药物比磺脲类
糖尿病相关胰岛素分类选择及用法用量 胰岛素分子晶体由6个胰岛素分子和2个Zn离子形成含锌胰岛素的六聚体。六聚体是胰岛素在B细胞中的储存形式，但是胰岛素是以单聚体的形式被吸收的，所以胰岛素要发挥作用必须六聚体经过解聚变成单聚体才能发挥其降糖作用， 根据胰岛素的作用时间不同，分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。 1.超短效胰岛素： 属于胰岛素类似物。起效时间10-15分钟，作用高峰1-2小时，持续时间3-5小时，需在餐前立即皮下注射，也可用于临时高血糖的降糖治疗。代表药物有门冬胰岛素（商品名: 诺和锐）、赖脯胰岛素（商品名: 优泌乐、速秀霖）、谷赖胰岛素（商品名: 艾倍得）等。 其中赖脯胰岛素是由人胰岛素B28位脯氨酸由带负电荷的赖氨酸取代而形成；而门冬胰岛素是由人胰岛素B28位脯氨酸由天门冬氨酸代替而形成。 它们之所以能短时间内发挥降糖作用是因为结构的改变使得电荷排斥，从而阻碍了胰岛素单体间的自我聚合，在溶液中其主要以单体和双体的混合物形式存在，而单体是胰岛素作用的结构，所以作用时间就快了。 2.短效胰岛素： 起效时间30-60分钟，作用高峰2-4小时，持续时间6-8小时，需在餐前30分钟皮下注射。又叫做普通胰岛素或中性胰岛素注射液(动物源胰岛素)，重组人胰岛素注射液(甘舒霖R、诺和灵R、优泌林R)，其中R就是regular的意思。代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素（诺和灵R）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林R）、重组人胰岛素（重和林R、甘舒霖R、优思灵R）等。 普通可溶性人胰岛素的基本结构为六聚体，皮下注射后解离成二聚体和单体后才能被吸收，由于注射后要缓慢的解离成二聚体和单体，延长了可溶性胰岛素皮下给药时的起效时间，所以，要在餐前30分钟注射。 以后看到胰岛素后面带“R”的标志记得要餐前30分钟注射~ 3.中效胰岛素： 起效时间2-4小时，作用高峰4-10小时，持续时间10-16小时，可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。中效胰岛素的结构是通过鱼精蛋白将几个六聚体聚集在一起，从而解聚为单体的时间需要得更长，因此能延长胰岛素的作用时间。 主要包括低精蛋白锌胰岛素和胰岛素锌混悬液，代表药物有精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林N）、精蛋白重组人胰岛素（重和林N、优思灵N）、低精蛋白重组人胰岛素（甘舒霖N）、低精蛋白锌胰岛素（NPH，万苏林）等。 4.长效胰岛素： 起效时间2-4小时，注射后体内药物浓度相对稳定，无明显高峰，持续时间24-36小时，作为基础胰岛素使用，每日注射1-2次。 代表药物有甘精胰岛素( 商品名: 来得时)和地特胰岛素(商品名: 诺和平)。 其中甘精胰岛素是通过氨基酸的改变使胰岛素的等电点发生改变，从原来的5.14变为6.17，当它被注射至pH值为7.14的体液中便会发生沉淀，同时制剂中存在锌子，能增加胰岛素六聚体的稳定性，六聚体分解的时间延长，造成吸收延迟而且延长，释放缓慢平稳。 而地特胰岛素是通过氨基酸的改变，成为中性可溶性液体，以六聚体形式存在，皮下注射后其吸收扩散速度缓慢，在血浆中98％～99％与白蛋白结合，以极其缓慢的速度释放入血，半衰期显著延长，约为14小时，且血浆浓度平稳，峰谷曲线小。
常用降压药分类名称剂量用法特点 1. 利尿药 氢氯噻嗪12.5毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药） 氯噻嗪25～50毫克每日1次（噻嗪类利尿药） 螺内酯20～40毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药） 氨苯喋啶50毫克每日1～2次（潴钾利尿剂） 阿米洛利5～10毫克每日1次（潴钾利尿剂） 呋塞米（速尿）20～40毫克每日1～2次（袢利尿剂） 吲达帕胺 1.25～2.5毫克每日1次（噻嗪类利尿药） 特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2～3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全。 2. β受体阻滞剂 普萘洛尔10～20毫克每日2～3次（β阻滞剂） 美托洛尔25～50毫克每日2次（β阻滞剂） 阿替洛尔50～100毫克每日1次（β阻滞剂） 倍他洛尔10～20毫克每日1次（β阻滞剂） 比索洛尔5～10毫克每日1次（β阻滞剂） 卡维洛尔12.5～25毫克每日1～2次（α,β阻滞剂） 拉贝洛尔100毫克每日2～3次（α,β阻滞剂） 特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用。 3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂） 硝苯地平5～10毫克每日3次（二氢吡啶类） 硝苯地平控释片30～60毫克每日1次（二氢吡啶类） 尼卡地平40毫克每日2次（二氢吡啶类） 尼群地平10毫克每日2次（二氢吡啶类）
高血压药分类与特点 利尿剂:常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者;代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺寿比山、钠催离;长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用; β受体阻滞剂:广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢;代表药普奈洛尔心得安、美托洛尔倍他乐克、阿替洛尔氨酰心安,比索洛尔康可、博苏、拉贝洛尔柳胺苄心定、卡维地洛金络、络德; 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压;但不宜于肾功能不全,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者,代表药有卡托普利巯甲丙脯酸、开搏通、依那普利怡那林、悦宁定、培哚普利雅施达、苯那普利洛丁新、福辛普利蒙诺、雷米普利瑞秦等; 钙拮抗剂:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者;代表药为硝苯地平心痛定、拜新同即拜心痛、地尔硫■恬尔心、氨氯地平络活喜、非洛地平波依定、拉西地平乐息平、司乐平、尼群地平等; 交感神经抑制剂:可乐定、利血平降压灵、甲基多巴、哌唑嗪等;此类药物可扩张血管,减轻心脏负担,并可治疗慢性心功能不全,降低血液中胆固醇及甘油三酯,升高高密度脂蛋白的良好作用,最适于伴高脂血症,前列腺服大,心功能不全的高血压患者;为避免首剂效应及体位性低血压、宜从小剂量开始,后递增用量; 作用于血管平滑肌的药物:肼屈嗪、米诺地尔、二氮嗪、硝普钠等; 前五种为国内外专家推荐的一线药物;近年来新开发的血管紧张Ⅱ受体阻滞剂降压效果好且副作用小,常用的有洛沙坦科素亚,缬沙坦代文等; 四,常用降压药物的分类,名称,剂量及用法 1. 利尿药 氢氯噻嗪毫克每日1～2次噻嗪类利尿药 氯噻嗪25～50毫克每日1次噻嗪类利尿药 螺内酯20～40毫克每日1～2次噻嗪类利尿药
糖皮质激素类药物临床应用指南 （试行） 为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少不良反应，提高疗效，保障患者用药安全，根据卫生部《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2011〕23号）文件要求，制定本指南。 第一部分糖皮质激素临床应用的基本原则 一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则 糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。 （一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应症 糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。 （二）合理制定糖皮质激素治疗方案 糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制定，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。 1.品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。 2.给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：（1）长期服用维持剂量： 2.5～15.0mg/d；（2）小剂量：<0.5mg/kg.d；（3）中等剂量：0.5～1.0mg/kg.d；（4）大剂量：大于1.0mg/kg.d；（5）冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.5～30.0mg/kg.d。 3.疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下几种情况： （1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。
常用降压药de种类及选择 现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂： ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂,最早出现的是卡托普利开博通,此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成,降压疗效确切,并具有极好的保护肾脏和心脏的作用.此后开发出的同类药物有福辛普利蒙诺、培哚普利雅施达、苯那普利洛汀新等,服用更为方便. CCB也就是钙离子拮抗剂,最早最常用的是硝苯地平心痛定,降压较为迅速,但血压波动比较大,不符合平稳降压的原则.因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种,如硝苯地平控释片拜新同、氨氯地平络活喜、非洛地平波依定. 肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔倍他乐克、卡维地洛达利全,它们主要作用于血管和心脏上的受体,使血管舒张,心舒出量减少,从而达到降压的目的. 此外,临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等. 一、目的与原则 原发性高血压目前尚元根治方法,但大规模临床试验证明,收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg,3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%,心力衰竭减少50%以上,奠定了降压治疗的临床地位.降压治疗在高危患者能获得更大益处,例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者.虽然降压治疗不是治本,但也不仅仅是对症,降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率. 高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系,因此降压治疗应该确立血压控制目标值.另一方面,高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在,例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等,各种危险因素与高血压协同加重心血管危险,为此,治疗措施是综合性的. 高血压治疗原则如下： 一改善生活行为 适用于所有高血压患者,包括使用降压药物治疗的患者.①减轻体重：尽量将体重指数 BMI 控制在<25.体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益.②减少钠盐摄入：膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品,所以应减少烹调用盐,每人每日食盐量以不超过6g为宜.③补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400～500g,喝牛奶500ml,可以补充钾1000mg和钙400mg.④减少脂肪摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量25%以下.⑤限制饮酒：饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量.⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改善膜岛素抵抗,提高心血管适应调节能力,稳定血压水平.较好的运动方式是低或中等强度的等张运动,可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行,一般每周3～5次,每次30～60分钟. 二降压药治疗对象
药剂科室质量与安全质控考核标准 第四节处方管理
处方标准 一、处方内容 1.前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病区和床位号、处方编号、临床诊断、开具日期等;处方编号由药师按年月日逐日顺序编制;可添列特殊要求的项目; 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号; 2.正文：以Rp或R拉丁文Recipe“请取”的缩写标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量; 3.后记：医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章; 二、处方颜色 1.普通处方的印刷用纸为白色; 2.急诊处方印刷用纸为淡黄色,右上角标注“急诊”; 3.儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注“儿科”; 4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“麻、精一”; 5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色,右上角标注“精二”; 三、处方规格 1. 小32开纸长182～190mm×宽130mm; 2．上边距2.0～2.5cm,下边距1.5～2.0cm,左右边距各1.5cm; 息县人民医院处方质量标准 一、处方书写要符合下列原则： 1、患者一般情况、临床诊断填写清楚、完整,并与病历记载相一致; 2、每张处方限于一名患者的用药; 3、处方应以蓝色或黑色笔书写,字迹清楚,不得涂改；如需修改,要在修改处签医师全名并注明修改日期,每张处方修改不得超过两处,否则应重新开具; 4、药品名称要使用规范的中文书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医师、药师不得自行编制药品缩写药品名称或者使用代号,不得使用化学分子式、别名或自造简写；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”、“按说明书服用”等含糊不清字句; 5、处方中有规定做皮试的药品时,医师须在相应药品名称前注明皮试结果,或“需用”; 6、或者年龄要填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重; 儿童或者到急诊科或其他临床科室就诊时,要使用儿科处方; 7、西药、中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方,中药饮片要单独开具处方; 8、开具西药、中成药处方,每一种药品要另起一行,每张处方不得超过5种药品; 9、中药饮片处方的书写,一般要按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的,要在药品名称之前写明; 10、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,要在处方“诊断”栏注明原因并在剂量右上方再次签名; 11、门诊处方要注明临床诊断;特殊情况下,如一些诊断对心理产生影响的2；涉及患者隐私的疾病等,可使用标准疾病代码;
糖尿病药物的分类之吉白夕凡创作 按作用机制分类： 经常使用口服抗糖尿病药物的分类 1. 增进胰岛β细胞分泌胰岛素的制剂 磺脲类降糖药（SUs） 餐时血糖调节剂（瑞格列奈、那格列奈） 2. 增进外周组织增加葡萄糖利用的药物 双胍类（二甲双胍） 3. 抑制肠道葡萄糖吸收的药物 α-糖苷酶抑制剂 4. 胰岛素增敏剂（TZDs） 噻唑烷二酮类, 双胍类 1. 1 胰岛素促泌剂 ➢通过作用于胰岛β细胞膜受体, 促使胰岛素释放, 从而发生降糖效果, ➢SUs SU是治疗T2DM的主要药物之一. ➢餐时血糖调节剂 新型降糖药----那格列奈、瑞格列奈 磺脲类药物的降糖机制 ➢胰腺内作用机制：
促使β细胞ATP敏感的钾离子通道关闭, 安慰胰腺β细胞释放胰岛素； ➢胰腺外作用机制： 增加外周葡萄糖利用, 第1、2代可能继发于葡萄糖毒性作用的改善.第三代亚莫利可增加胰岛素敏感性. 磺脲类药物适应症 ➢可作为非肥胖2型糖尿病的一线用药（首选）； ➢老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类, 如格列吡嗪、格列喹酮； ➢轻－中度肾功能不全患者可选用格列喹酮； ➢病程较长, 空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中－长效类药物（如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片）.➢FPG＜、有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体(ICA)或谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好. 禁忌症 ➢1型糖尿病患者； ➢妊娠糖尿病或其他特殊类型糖尿病； ➢2型糖尿病患者有严重肝肾功能异常者； ➢对磺脲类降糖药物过敏者； ➢在发生糖尿病急性合并症如糖尿病酮症酸中毒时, 或并有严重慢性合并症者；