糖尿病药物治疗的常见 7类药物
糖尿病是由遗传因素和环境因素长期共同作用而导致的一种慢性代谢疾病，主要是由人体内胰岛素分泌不足，引起血糖升高，同时伴有脂肪、蛋白质、矿物质代谢紊乱。在日常生活中很常见，以高血糖为特征，长期高血糖可引起众多并发症，严重者甚至危及生命。
随着我国经济的快速发展，人民生活方式的改变，糖尿病发病率迅猛增，对患者的身体、心理和日常生活都有很大的影响。糖尿病在老年人中最为常见，可分为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。药物治疗是糖尿病治疗的重要手段之一，常用的降糖药物按作用机制不同共分为七大类。
1.
促进胰岛素分泌的磺脲类降糖药物
此类药物是用于促进胰岛素分泌，口服后可以刺激胰岛素的产生，主要是通过增加胰岛素的分泌来降低血糖浓度。特点是吸收快、起效快，作用时间短。这一类药物对胰岛素的敏感度有很好的促进作用，还可以提高血流速度，在一定程度上降低血管并发症的几率，对于2型的糖尿病患者有着很好的治疗效果，但低血糖或年龄大、肝肾功能有损伤的患者不建议使用。常用的药物有格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。常见的不良反应是低血糖，长期使用者可出现体重增加。
1.
双胍类药物
药物是一种降糖药，能和好的控制患者的肝脏的葡萄糖输出，能够强化周边组织对胰岛素的反应程度，提高不是胰岛素的介导的其他葡萄糖吸收消化功能，加强相邻的组织对葡萄糖的吸收，以此来防止血糖的升高。其中二甲双胍为此类药品代表，是一种很安全副作用较少的药物，此药只对已经增长的那部分血糖产
生作用，不会对正常的血糖有任何影响，对患者的内脏也有一定的保护功能，推荐2型的肥胖患者使用，为2型糖尿病的首选药物。
1.
糖苷酶抑制剂
此类药物主要是通过抑制肠道葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，有利于餐后血糖的控制，适用于肥胖、进食主食偏多的患者。常用的药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。主要适用于餐后高血糖为主的患者，能让血糖维持在较为稳定的状态。常见的不良反应有胃肠反应，如腹胀、腹泻、排气过多等。
1.
噻唑烷二酮类的药物，
此类药物属于胰岛素增敏剂，主要通过改善胰岛素抵抗性，阻止对胰岛素的敏感性增加而达到降糖的作用，适用于肥胖的糖尿病患者。常用的药物是罗格列酮或盐酸吡格列酮。主要适用于糖尿病早期和有胰岛素抵抗的2型糖尿病，常见的不良反应有水肿和体重增加，对已有心衰的患者会导致心衰加重，不宜用于心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者。此种药要注意在吃饭之前的三十分钟服用。
1.
DPP-4抑制剂
又称二肽基肽酶IV抑制剂，是一类治疗2型糖尿病的药物。该类药物能够抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)的灭活，提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖，且不易诱发低血糖和增加体重。代表药物为利格列汀和西格列汀，可以增加体内GLP-1的浓度，能有效地降低血糖并具有良好的耐受性。
1.
SGLT-2抑制剂
是一种新型的口服降糖药物，SGLT-2抑制剂可减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，从而降低血糖水平，故又称肾性降糖药。代表药物为达格列净，通过肾脏排糖利于血糖的控制，而且该类药物还具有抑制钠离子重吸收、轻度利尿、以及减重作用，适合糖尿病合并心脑血管疾病的患者，根据胰岛素作用机制的不同，分为长效胰岛素、中效胰岛素以及短效胰岛素。
7、GLP-1类似物，代表药物为艾塞那肽、利拉鲁肽，通过抑制胃排空、抑制食欲、增加胰岛素的分泌、抑制胰高血糖素的分泌，从而利于血糖的控制，减轻体重。
不同的类型的药物对于症状不同的糖尿病患者，治疗疗效均不相同，副作用也是因人因药而异，所以患者要根据自己的实际情况，选择适合自己的药物，才能将药效发挥到最佳，达到控制的目的，从而提升生活质量。
目前治疗糖尿病的药物有哪些 帐号：wj908 Wj908890221 1、磺脲类： 磺脲类药物主要是通过刺激胰岛β细胞释放和分泌胰岛素而发挥作用。因此要它发挥作用，一定要有足够的胰岛β细胞。所以该药对1型和胰腺切除所致糖尿病无效。磺脲类药物同时还有增加靶细胞膜上胰岛素受体敏感性的作用。 药名商品名 ①苯磺环已脲（格列苯脲Glyburide）优降糖 ②甲磺吡脲（格列齐特Gliclazide）达美康、来克胰 ③甲磺二冰脲（格列博脲Glibornuride）克糖利 ④吡磺环已脲（格列吡嗪Glipizide）美吡达、利糖妥、 灭糖尿、优哒灵 ⑤喹磺环已脲（格列喹酮Gliquidone）糖适平、糖肾平 磺脲类药物的副作用： （1）由于磺脲类药物主要是通过刺激胰岛β细胞释放和分泌胰岛素而发挥作用的，因此，长期服用容易造成那些好的、正常的胰岛β细
胞因过度超负荷工作而形成新的功能衰竭，出现继发性失效，进而由2型向1型糖尿病转变。 （2）低血糖反应：是磺脲类药物最常见最严重的副作用，发生率约2%。尤其多见于肝、肾功能不全和老年病人，这类患者由于磺脲类药物在体内代谢与排泄缓慢，有可能在服药期间或停药后低血糖反复发作，严重低血糖或反复发作可引起中枢神经系统不可逆损害或致死。 （3）消化系统反应：少数病例可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 （4）皮肤过敏反应：偶有皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、麻疹样皮疹或丘疹、光敏性皮炎等，近年来有使用磺脲类口服药出现严重剥脱性皮炎的报道，这时应立即停止使用此类药物。 （5）神经系统反应：少数病人可出现头痛、头晕、嗜睡、视力模糊、共济失调、四肢震颤等。 2、双胍类： 该药物主要是一方面通过延缓葡萄糖（单糖）在肠道内的吸收；另一方面可以增加胰岛素的敏感度，促进血糖进入细胞内、促进外周组织对葡萄糖的利用，特别是加速肌肉等组织对葡萄糖的无氧酵解，产生乳酸。如果没有严重的肝、肾功能不全，影响乳酸排泄和利用；没有心、肺疾病导致机体慢性缺氧，增加乳酸产生，乳酸是不会在体内积聚，导致乳酸中毒的。 药名：（1）苯乙双胍（别名：降糖灵，DBI）
降糖药物的分类 糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足，或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病，你知道降糖药物的分类吗?下面是店铺为你整理的降糖药物的分类的相关内容，希望对你有用! 降糖药物的分类 促胰岛素分泌剂 促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，这类药物有磺脲类以及非磺脲类。主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。 磺脲类促泌剂 (一)格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵)：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效;由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。 (二)格列齐特(达美康)：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上;此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。 (三)格列本脲(优降糖)：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。 (四)格列波脲(克糖利)：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖;其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
(五)格列美脲(亚莫利)：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统;其体内半衰期可长达9小时，只需每日口服1次。适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。 (六)格列喹酮(糖适平等)：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸收。血浆半衰期为1.5小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，且病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。 以上为目前常用的磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱的次序为：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齐特。 非磺脲类苯茴酸类衍生物促泌剂 可直接改善胰岛素早相分泌缺陷，对降低餐后血糖有着独特的优势。研究发现，瑞格列奈治疗组的胰岛素分泌可恢复至健康对照组水平。瑞格列奈还可以恢复胰岛素脉冲式分泌，并在一定程度上改善胰岛素敏感性。常用药物有瑞格列奈、那格列奈。瑞格列奈(诺和龙)：该药不引起严重的低血糖、不引起肝脏损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性，药物相互作用较少，适用于餐后血糖的控制。 二甲双胍类 盐酸二甲双胍是首选一线降糖药，本类药物不刺激胰岛β细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病人降血糖作用明显。它不影响胰岛素分泌，主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。常用药物有二甲双胍。二甲双胍(格华止，美迪康)：其降糖作用较苯乙双胍弱，但毒性较小，对正常人无降糖作用;与磺酰脲类药比较，本品不刺激胰岛素分泌，因而很少引起低血糖;此外，本品具有增加胰岛素受体、减低胰岛素抵抗的作用，还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解、
常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法 磺酰脲类药物：——餐前半小时服用 其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖;但不增加胰岛素的合成;对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效;磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物,所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖;起效时间需要半小时,降糖作用的高峰一般在服药后2～3个小时出现,有利于餐后血糖的控制; 1、格列吡嗪：美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片短效磺脲类制剂,服用方法为三餐前半小时服,毫克开始用,最大剂量可达每日30毫克;剂有毫克如迪沙片和5毫克两种规格;该药每次~5毫克,每日3次,餐前半小时服用,每日最大剂量为30毫克,老年病患者每日剂量以不超过20毫克为宜;瑞易宁：每片5毫克,推荐与早餐同服;起始剂量为5毫克,每日1次,根据血糖情况可进一步增加剂量,每次加5毫克,最大剂量为20毫克/日;常用剂量为5~10毫克/日;本品不可掰服; 2、格列齐特：达美康、列克、甲磺吡脲中效磺脲类制剂,早晚餐前半小时服,最大剂量为每日240毫克;每片80毫克,餐前半小时口服;开始每次40~80毫克,每日1~2次,每日最大剂量为320毫克4片,分2~3次服用,血糖稳定后可改用维持量; 达美康缓释片：该药每片30毫克,每日剂量范围30~120毫克,每日1次给药,早餐前服用; 3、格列本脲：优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等长效磺脲类制剂,容易在体内蓄积,引起难治性低血糖,老年人中慎用;最大剂量为每日15毫克; 4、格列美脲：亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等新一代的长效磺脲类制剂;在体内容易与蛋白快速结合和解离,对血糖控制较为稳定;格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂,初始剂量为1~2毫克,每日1次,以后可以根据血糖监测结果逐渐增加,一般患者每日剂量为1~4毫克,最大剂量每日不超过6~8毫克;一般每日1次顿服,建议早餐前服用,服用时不能嚼碎;
糖尿病用药 降糖药可有以下几种 1 磺脲类：如格列本脲格列吡嗪主要作用是促进胰岛素的分泌。主 要用于新诊断的非肥胖型患者 2 格列奈类：如瑞格列奈 3格列酮类：如吡格列酮为胰岛素增敏剂 4 双胍类：如二甲双胍用于肥胖的患者 5 葡萄糖苷酶抑制剂 1.二甲双胍 为双胍类口服降血糖药，作用较苯乙双胍弱。降糖作用可延续8小时。 适应症 〔1〕二甲双胍片首选用单纯饮食操纵及体育锻炼医治无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。〔2〕本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，预防低血糖发生。〔3〕可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。 用法和用量 由于剂型及规格不同，用法用量请认真阅读药品说明书或遵医嘱。 不良反响 〔1〕偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。〔2〕偶有疲乏、体重减轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样病症、心悸、潮红等现象。〔3〕罕见乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。 禁忌症 对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全〔血清肌酐超过1.5mg/dl〕、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严峻感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺少者、合并严峻糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
2.格列本脲 中文名称：格列本脲 中文别名：优降糖；达安疗；达安宁；乙磺己脲；优格鲁康；氯磺环己脲。用途：降血糖药，用于中、轻度非胰岛素依赖型糖尿病的医治。 格列本脲通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；口服汲取快，蛋白结合率很高，为95%，口服后2～5小时血药浓度达峰值，延续作用24小时。 适应症同甲苯磺丁脲。但降糖作用强250～500倍，易产生低血糖反响。对老年患者应首先用甲苯磺丁脲，或从小剂量开始用该品。用于饮食不能操纵的轻、中度NIDDM。格列本脲片：该品为降血糖药。作用是降低空腹血糖和餐后血糖。 慎用情况 1.体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进、老年人。 2.用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能，并进行眼科检查等。 适应症 适用于单用饮食操纵疗效不中意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛B细胞有肯定的分泌胰岛素功能，并且无严峻的并发症。用于非胰岛素依赖型〔成年型、肥胖型〕的糖尿病患者。由于它去除率长，最易发生低血糖反响，故临床使用要慎重，可用于某些格列齐特、格列吡嗪降血糖药效果不明显的患者。 考前须知 1.少数病人有胃肠道不适、发热、皮肤过敏及低血糖病症，应减量或停药。 2.肝功能不全者慎用。 3.严峻代偿失调性酸中毒、糖尿病性昏迷、肾功能不全、糖尿病酮症以及青年、儿童病人和妊娠者不宜应用。
糖尿病用药指南1000字 糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，患者需要长期使用药物进行 控制和管理。在选择和使用药物时，应该根据患者的年龄、身体状况、糖尿病类型、并发症、并发症风险等因素综合考虑。以下是糖 尿病用药指南，供参考。 1. 口服降糖药物 口服降糖药物是糖尿病治疗的主要方式。常用的口服降糖药物包括：磺脲类降糖药、双胍类降糖药、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促分泌剂、胰岛素敏感剂。 1.1 磺脲类降糖药 磺脲类降糖药主要作用于胰岛素的分泌，使胰岛素分泌增加，从而 降低血糖。常用的磺脲类降糖药包括氯磺丙脲、格列苯脲、格列齐 特等。 磺脲类降糖药的副作用主要有低血糖、胃肠道不适等。使用时应注 意用药剂量和时机，避免低血糖的发生。 1.2 双胍类降糖药 双胍类降糖药以甲双胍为代表，主要作用于抑制肝糖原的合成和糖 异生，增加胰岛素对组织的敏感性，促进糖的利用和下降血脂。双 胍类药物不会引起低血糖，副作用主要有胃肠道不适、乳酸性酸中 毒等。 1.3 α-糖苷酶抑制剂 α-糖苷酶抑制剂主要作用于肠道，抑制碳水化合物的消化和吸收， 从而减缓血糖的上升。常用的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、沙格列 汀等。 副作用主要是胃肠道不适，使用时应注意饮食，减少碳水化合物的 摄入。 1.4 胰岛素促分泌剂 胰岛素促分泌剂主要作用于胰腺，刺激胰岛素的释放，从而降低血糖。常用的胰岛素促分泌剂有格列喹酮、格令泰等。
副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避 免低血糖的发生。 1.5 胰岛素敏感剂 胰岛素敏感剂主要作用于改善组织对胰岛素的敏感性，促进糖代谢。常用的胰岛素敏感剂有吡格列酮、罗格列酮等。 副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避 免低血糖的发生。 2. 胰岛素治疗 对于2型糖尿病患者，特别是血糖控制不佳、胰岛素分泌受损、胰 岛素敏感受损等情况，需要使用胰岛素治疗。胰岛素治疗主要通过 补充患者体内胰岛素的缺乏，控制血糖。 一般来说，胰岛素治疗应该根据患者的生活习惯、进食量、体重、 身体状况等情况制定方案，确保胰岛素的用量和时机合适，避免低 血糖的发生。 3. 药物联合治疗 糖尿病是一种复杂的疾病，常常需要联合使用不同的药物进行治疗。药物联合治疗不仅可以提高血糖控制的效果，还可以减少单一药物 的副作用。 药物联合治疗主要根据患者的糖尿病类型、病情、并发症、并发症 风险等因素制定方案，同时还要注意药物之间的相互作用和副作用 的减轻。 总之，糖尿病的用药应该根据患者的情况进行适当的选择和调整， 严格控制用药的剂量和时机，避免低血糖的发生。同时还应该注意 饮食、运动、心理调节等方面，全面管理糖尿病。
糖尿病用药 1胰岛素促泌剂 1.1磺脲类降糖药此类药物降糖机制是刺激胰岛素分泌而不是增加胰岛 b 细胞胰岛素合成，它通过与胰岛b细胞膜上受体相结合，关闭atp依赖性钾离子通道，引起细胞膜动作电位去极化，使钙离子内流而刺激胰岛素分泌。磺脲类药物除刺激胰岛素 分泌外还能减少肝脏对胰岛素的清除,故能增加外周胰岛素浓度［1］。基于以上机理，目 前磺脲类药物一般临床用于各种原因引起的2型糖尿病,尤其是胰岛素分泌量不足的患者, 根据其在血中半衰期长短，一般每日服2～3次,临床可与双胍类、α-糖苷酶抑制剂等合用。本药不良反应可见低血糖、肠道反应、皮疹等，且磺胺药过敏者慎用。 1.1.1甲苯磺丁脲（tolbutamide，d860）为第一代磺脲类降糖药，20世纪50年代已 经开始应用于临床，至今仍在采用，口服由胃肠道稀释，２～３h达至血药峰值，半衰期 约为６h，促进作用时间可以超过６～８h，属于短效磺脲类药物。本品主要经肾脏新陈代谢，新陈代谢产物并无活性。肾功能不全者禁用。每日剂量500～３000mg，分后2～3次 餐前30min口服。 1.1.2格列喹酮（gliquidone，糖适平）在第二代降糖药中值得一提,它由德国生产，我国于20世纪80年代引进生产线在国内生产，其降糖作用虽然不及格列本脲及美吡达， 但其胰外作用对改善胰岛素抵抗较为明显［1］。本药特点是吸收快、代谢快，2～3h血药浓度达峰，半衰期短，仅1.3～1.5h，主要经胆汁排泄，5%经肾排泄，故本药尤适用于糖 尿病肾病患者。每日剂量30～240mg，分3次餐前30min口服。 1.1.3格列美脲（glimepride）就是新一代磺脲类胰岛素促泌剂，1995年在瑞典上市，它就是fda核准的第一个可以与胰岛素同时采用的磺脲类药物，它也就是唯一辨认出可以 与非政府的胰岛素受体二者促进作用、减少葡萄糖中转和葡萄糖中转子抒发的药物，藉此 达至降糖促进作用。其特点就是对胰腺轻易促进作用相对较低，胰外促进作用显著，故能 减少低血糖的危险。国外研究说明［2］格列美脲除了维护胰岛的促进作用。国内研究说 明［3］格列美脲对2型糖尿病疗效清楚，能够有效率减少血糖及糖化血红蛋白，且采用 剂量高，服用便利。本药口服后2～3h血药浓度超过峰值，半衰期5h，促进作用时间能够持续24～36h,经肝新陈代谢，新陈代谢产物60%经肾脏排出，40%经胆汁排出。每日剂量 1～8mg，分后1～2次餐前口服。早期肾损害者一般会服用。 1.2餐时血糖调节剂 2.1.2.1瑞格列奈（repaglinide）商品名诺和龙(novonorm)，1997年12月经美国fda批准进入临床,它是世界上第一个餐时血糖调节剂,可有效降低餐 后高血糖,它具有起效快、作用强、作用时间短、代谢快等特点,口服后迅速由胃肠吸收入血，15min起效，1h内达峰值，半衰期仅1h左右。约经4h代谢清除。本药吸收后，92% 经粪胆途径代谢，仅8%经尿排泄，故可用于糖尿病肾病患者。有研究表明［4］诺和龙促
糖尿病药物的分类 按作用机制分类： 常用口服抗糖尿病药物的分类 1. 促进胰岛β细胞分泌胰岛素的制剂 磺脲类降糖药（SUs） 餐时血糖调节剂（瑞格列奈、那格列奈） 2. 促进外周组织增加葡萄糖利用的药物 双胍类（二甲双胍） 3. 抑制肠道葡萄糖吸收的药物 α-糖苷酶抑制剂 4. 胰岛素增敏剂（TZDs） 噻唑烷二酮类，双胍类 1. 1 胰岛素促泌剂 通过作用于胰岛β细胞膜受体，促使胰岛素释放，从而产生降糖效果， SUs SU是治疗T2DM的主要药物之一。 餐时血糖调节剂 新型降糖药----那格列奈、瑞格列奈 1.1.1磺脲类药物的降糖机制 胰腺内作用机制： 促使β细胞ATP敏感的钾离子通道关闭，刺激胰腺β细胞释放胰岛素； 胰腺外作用机制： 增加外周葡萄糖利用，第1、2代可能继发于葡萄糖毒性作用的改善。第三代亚莫利可增加胰岛素敏感性。
1.1.2磺脲类药物适应症 可作为非肥胖2型糖尿病的一线用药（首选）； 老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮； 轻－中度肾功能不全患者可选用格列喹酮； 病程较长，空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中－长效类药物（如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片）。 FPG＜13.9mmol/L、有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体(ICA)或谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好。 1.1.3禁忌症 1型糖尿病患者； 妊娠糖尿病或其他特殊类型糖尿病； 2型糖尿病患者有严重肝肾功能异常者； 对磺脲类降糖药物过敏者； 在发生糖尿病急性合并症如糖尿病酮症酸中毒时，或并有严重慢性合并症者； 在有应激情况下，如有严重创伤、大手术、严重感染等。 1.1.4副作用 低血糖：主要因素有高龄，饮酒，肝／肾疾病，多种药物相互作用。
常用糖尿病药物的分类，名称，剂量及用法常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法 磺酰脲类药物：饭前半小时服用 其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但不增加胰岛素的合成。对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病 人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。起效时间需要半小时，降糖作 用的高峰一般在服药后2～3个小时出现，有利于餐后血糖的控制。 1.格列吡嗪：（美培达、迪沙片、芩素、优达灵、安达、美德宝、威特尔、马林格、 环丙磺隆、降糖尿、米坦尼等；瑞伊宁控释片、唐贝克控释片）短效磺脲类制剂。三餐前 半小时服用，从一开始服用2.5毫克，最大剂量可达每天30毫克。格列吡嗪片有2.5毫 克（如迪沙片）和5毫克。该药每次2.5~5毫克，每天3次，饭前半小时服用，最大日剂 量为30毫克，老年糖尿病患者日剂量以不超过20毫克为宜。格列吡嗪控释片（瑞伊宁）：5mg/片。建议与早餐一起服用。初始剂量为5毫克，每天一次。剂量可根据血糖进一步增加。每次添加5毫克，最大剂量为20毫克/天。常用剂量为5～10mg/天。这个产品不能脱掉。 2、格列齐特：（达美康、列克、甲磺吡脲）中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服， 最大剂量为每日240毫克。每片80毫克，餐前半小时口服。开始每次40~80毫克，每日 1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片），分2~3次服用，血糖稳定后可改用维持量。 大米康缓释片：该药为30mg/片，日剂量范围为30~120mg，每日一次，早餐前服用。 3、格列本脲：（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺脲类制剂，容易在 体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人中慎用。最大剂量为每日15毫克。 4.格列美脲：（阿莫利、升平、升糖平、普塘平、万素平、地北、益瑞、加荷罗、利 益平、安尼平、糖苏、美利等）新一代长效磺酰脲制剂。它容易与体内的蛋白质快速结合 和解离，并具有稳定的血糖控制。格列美脲有两种片剂：1毫克和2毫克。初始剂量为 1~2毫克，每天一次。之后，可根据血糖监测结果逐渐增加。一般患者的日剂量为1~4mg，最大剂量不超过6~8mg/天。一般来说，每天服用一次。建议在早餐前服用。吃的时候不能嚼。 5、格列喹酮：（糖适平、克罗龙）。每片30毫克，每日3次，餐前半小时服用，每 日最大剂量180毫克。 6.甲基磺基丁基脲：（甲基磺基丁基脲-甲基乙醛酸浓缩D860）。非磺酰脲类（苯甲 酸衍生物）-饭前服用5~20分钟
糖尿病药物的分类 按作用机制分类: 常用口服抗糖尿病药物的分类 1。促进胰岛β细胞分泌胰岛素的制剂 磺脲类降糖药(SUｓ) 餐时血糖调节剂(瑞格列奈、那格列奈) ２、促进外周组织增加葡萄糖利用的药物 双胍类(二甲双胍) 3。抑制肠道葡萄糖吸收的药物 α-糖苷酶抑制剂 4。胰岛素增敏剂(TZDs) 噻唑烷二酮类,双胍类 １、 1 胰岛素促泌剂 ➢通过作用于胰岛β细胞膜受体,促使胰岛素释放,从而产生降糖效果, ➢ＳUs SＵ是治疗T2ＤＭ的主要药物之一。 ➢餐时血糖调节剂 新型降糖药—-－—那格列奈、瑞格列奈 1、1。１磺脲类药物的降糖机制 ➢胰腺内作用机制: 促使β细胞ATＰ敏感的钾离子通道关闭,刺激胰腺β细胞释放胰岛素; ➢胰腺外作用机制:ﻫ增加外周葡萄糖利用,第1、2代估计继发于葡萄糖毒性作用的改善、第三代亚莫利可增加胰岛素敏感性。
1、１。2磺脲类药物习惯症 ➢可作为非肥胖2型糖尿病的一线用药(首选); ➢老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类,如格列吡嗪、格列喹酮; ➢轻—中度肾功能不全患者可选用格列喹酮; ➢病程较长,空腹血糖较高的２型糖尿病患者可选用中－长效类药物(如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片)、 ➢ＦPG<13。9mmol／L、有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体(IＣA)或谷氨酸脱羧酶抗体(ＧＡＤA)阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好、 1、1、3禁忌症 ➢1型糖尿病患者; ➢妊娠糖尿病或其他特别类型糖尿病; ➢2型糖尿病患者有严重肝肾功能异常者; ➢对磺脲类降糖药物过敏者; ➢在发生糖尿病急性合并症如糖尿病酮症酸中毒时,或并有严重慢性合并症者; ➢在有应激情况下,如有严重创伤、大手术、严重感染等。 1、1、４副作用 ➢低血糖:主要因素有高龄,饮酒,肝/肾疾病,多种药物相互作用。
糖尿病用药指南 糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，它会影响人体的能量代谢和血液糖调节功能。当人体胰岛素分泌不足或者细胞对胰岛素的敏感度下降时，会导致血液中的葡萄糖得不到有效的利用，从而引发高血糖等一系列危害人体健康的症状。为了有效控制糖尿病，医生在治疗过程中通常会考虑给患者使用药物，下面是一份糖尿病用药指南。 一、口服药物 1. 口服药物之二甲双胍 二甲双胍是治疗糖尿病的一种口服药物，它能够增强肝脏对葡萄糖的敏感度，抑制葡萄糖的合成，增强GLP-1的分泌量， 降低胰岛素抵抗性和血浆胰岛素水平，从而可以改善血糖水平。这种药物不能引起低血糖，而且还能降低体重，因此在肥胖型 2型糖尿病患者中具有很好的应用前景。 2. 口服药物之磺脲类药物 磺脲类药物主要通过促进胰岛素的分泌或者增强细胞对胰岛素的敏感性，从而帮助患者维持正常的血糖水平。这种药物主要用于轻度或中度的糖尿病。 3. 葡萄糖酰胺 葡萄糖酰胺是通过促进GLP-1的分泌来提高胰岛素的分泌，
从而降低患者的血糖水平。这种药物可以有效提高DPP-4的活性，但不能引起低血糖。 二、注射治疗药物 1. 胰岛素 胰岛素是一种通过注射的方式治疗糖尿病的药物，它能够直接参与人体的血液糖调节机制，帮助将血液中的葡萄糖分解吸收利用。针对糖尿病患者的治疗中，胰岛素可分为长效胰岛素、快速胰岛素和中等速度胰岛素等种类。这些药物可以让患者在一定时间内保持在合适的血糖控制水平。 2. GLP-1受体激动剂 GLP-1受体激动剂是一种注射类的治疗糖尿病的药物，它通过提高血液中GLP-1的浓度来增加胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，减缓胃肠道的进食速度，从而降低患者的血糖水平。这种药物主要适用于慢性肾病或有心血管病患者。 三、其他辅助性治疗 1. 脂肪酸合成酶抑制剂 脂肪酸合成酶抑制剂是一类可以抑制人体内的脂肪合成酶活性的药物，它可以降低患者的胰岛素抵抗性，从而改善血糖控制能力。
糖尿病的药物治疗 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界范围内有数百万人受到糖尿病的困扰。糖尿病的治疗方法多种多样，其中药物治疗是主要的治疗手段之一。本文将探讨糖尿病的药物治疗，包括治疗目标、常用药物和用药原则等内容。 一、治疗目标 糖尿病的治疗目标是维持血糖水平在正常范围内，减少并控制并发症的发生。血糖水平控制的好坏与糖尿病患者的生活质量及预后息息相关。药物治疗的目标是通过调节胰岛素分泌和胰岛素敏感性来降低血糖水平。 二、常用药物 1. 口服降糖药物：口服降糖药物是治疗糖尿病的常用药物之一。常见的药物包括二甲双胍、磺脲类药物、α-糖苷酶抑制剂等。它们通过不同的机制来降低血糖水平。 2. 胰岛素类药物：胰岛素是调节血糖的重要激素，对于糖尿病患者来说，胰岛素类药物是必不可少的治疗药物。胰岛素类药物可以分为快速作用型、中等作用型和长效型等多种类型，患者需根据自身情况选择合适的药物和用法。 三、用药原则
1. 个体化用药：糖尿病患者的情况各异，因此用药也应该个体化。 医生在给糖尿病患者开具药物处方时，需考虑患者的年龄、病情、合 并症及生活方式等因素，从而确定最适合患者的药物组合和用量。 2. 合理搭配用药：糖尿病患者常常需要同时使用多种药物来降低血 糖水平。合理搭配用药可以提高治疗效果，并减少不良反应的发生。 同时，患者需定期向医生报告用药情况，以便医生对治疗方案进行调整。 3. 定期监测血糖水平：糖尿病患者需定期监测血糖水平，以掌握疾 病的控制情况。如果发现血糖水平偏高或偏低，患者应及时向医生报告，以便医生对治疗方案进行调整。 4. 注意药物的副作用：药物治疗在一定程度上会带来一些副作用。 糖尿病患者在用药过程中需密切关注药物的副作用，如低血糖、胃肠 道不适等，及时向医生反馈情况，以便医生采取相应措施。 四、其他治疗方法 除了药物治疗外，糖尿病患者还可以采取其他治疗方法来改善病情。例如，合理饮食控制、适度运动、保持良好的生活习惯等都对糖尿病 的治疗效果有重要影响。患者应积极参与治疗，与医生密切合作，共 同制定合理的治疗方案。 总结： 糖尿病的药物治疗是控制血糖的重要手段之一。个体化用药、合理 搭配用药以及定期监测血糖水平是糖尿病患者进行药物治疗的基本原
糖尿病【用药指南】及药品知识
---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ◆医院分级与分等 一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。病床数在100张以内 二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。（病床数在101张--500张之间）三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。（病床数在501`张以上）企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。 各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等。三级特等和三级甲等是等级医院中最具权威的医院。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ◆什么叫甲类药？什么叫乙类药？ 甲类药是指临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。价格由国家计委批准，全国统一 乙类药是指可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。价格由省级计委批准，省内统一 ◆处方药和非处方药 处方药：简称Rx药，是为了保证用药安全，由国家卫生行政部门规定或审定的，需凭医师或其它有处方权的医疗专业人员开写处方出售，并在医师、药师或其它医疗专业人员监督或指导下方可使用的药品。1、上市的新药，对其活性或副作用还要进一步观察。2、可产生依赖性的某些药物。3、药物本身毒性较大，例如抗癌药物等。4、用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血管疾病的药物，。处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，不准在大众传播媒介进行广告宣传。 非处方药：简称OTC（英文缩写），即“柜台购买的药品”，是消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店购买的药品，而且是不在医疗专业人员指导下就能安全使用的药品。这些药物大都用于常见病的自行诊治，如感冒、咳嗽、消化不良、头痛、发热等 红色“OTC”表示为甲类非处方药，绿色“OTC”表示为乙类非处方药。其中，乙类非处方药更安全些。红底白字的是甲类，绿底白字的是乙类。甲乙两类OTC虽然都可以在药店购买，但乙类非处方药安全性更高。乙类非处方药除了可以在药店出售外，还可以在超市、宾馆、百货商店等处销售。 基本医疗保险药品由甲类药品和乙类药品两部分组成。“甲类药品”的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。纳入基本医疗保险基金支付范围。“乙类药品”的药物是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物，由各省、自治区、直辖市根据经济水平和用药习惯等进行适当调整，这类药物先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围。简单说,甲类100%报销,乙类只报销一部分。 ◆薄膜衣片和糖衣片和胶囊 薄膜衣：只是单纯的药外衣.薄膜衣膜的包衣材料是高分子材料； 糖衣：是外面的一层含糖分的药外衣。这几种类型的药一般包糖衣1:有不良气味的.2;容易受潮的,怕光的,怕空气的.3;为改善药品的外观的.4;方便识别的.。 胶囊：胶囊剂是药品的一个剂型，就是用胶囊把药品封装起来，可以达到掩盖不良气味、易服用的效果 代号——WHO：世界卫生组织；FIP：国际药联；FDA：（美国）食品药品管理局；SFDA：国家食品药品监督管理局；GMP：药品产质量管理规范；GSP：药品经营质量管理规范；GCP：药物临床试验质量管理规范；GLP：药物非临床研究质量管理规范；GAP：中药材生产质量管理规范；GUP：医疗机构药剂质量管理规范；ADR:药品不良反应 药品名称：化学名是根据药品的化学成分确定的化学学术名称。通用名是国家医药管理局核定的药品法定名称，与国际通用的药品名称、我国药典及国家药品监督管理部门颁发药品标准中的名称一致。商品名由生产厂家来定，首先经商标局批准为商标，再经国家食品药品监督管理局药品注册部门批准即可。
糖尿病常用药物一览表 1、磺酰脲类 主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+ 外流，β细胞 去极化，Ca2+ 内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与受体结合，解除受体后 胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。常用的药物有：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。 (1)、格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达)：第二代磺酰脲类药，起效快，药 效持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效;由于代谢物无活性，且排泄较快，因此比 格列本脲较少引起低血糖反应;作用持续24小时。用于非胰岛素依赖型成年型糖尿病。 (2)、格列齐特(达美康、孚来迪)：第二代磺酰脲类药，比第一代甲笨磺丁脲强10倍 以上;此外，还有抑制血小板黏附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而预防糖尿病 的微血管病变。适用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症或伴有血管病变者。老年人及肾 功能减退者慎用。 2、双胍类 本类药物不刺激胰岛素β细胞，对正常人几乎无作用，而对糖尿病人降血糖作用明显。不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。 3、α糖苷酶抑制剂 竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1,4-糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖。常用药物有：阿卡波糖，伏格列波糖 (1)、阿卡波糖(拜唐平)：单独使用不引起低血糖，也不影响体重;可与其它类口服降 糖药及胰岛素合用。用于各型糖尿病，改善糖尿病病人餐后血糖，可用于对其它口服降糖 药药效不明显的患者。 (2)、伏格列波糖(倍欣)：为新一代α糖苷酶抑制剂，该药对小肠黏膜的α-葡萄苷 酶(麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖强，对来源于胰腺的α-淀粉 酶的抑制作用弱。可作用2型糖尿病的首选药，可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。 1、三多一少 此时会喝水多,有时晚上也要起来喝水,同时夜尿次数也比以前多。而受糖尿病影响, 食量也明显增加,但吃的多并不致胖,反而出现体重减轻或很快消瘦。
糖尿病旳用药须知 促胰岛素分泌剂 促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，此类药物有磺脲类以及非磺脲类。重要通过增进胰岛素分泌而发挥作用，克制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵御旳作用，使胰岛素作用加强。 磺脲类促泌剂 （一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对减少餐后高血糖尤其有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。 （二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它尚有克制血小板粘附、汇集作用，可有效防止微血栓形成，从而可防止2型糖尿病旳微血管病变。合用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。 （三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲旳200-500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老
人和肾功能不全者应慎用。 （四）格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸取、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。 （五）格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其他磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关旳途径增长心脏葡萄糖旳摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次。合用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。 （六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上旳特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以减少血糖浓度。口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸取。血浆半衰期为1.5小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。合用于单用饮食控制疗效不满意旳轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，且病人胰岛B细胞有一定旳分泌胰岛素功能，并且无严重旳并发症。 以上为目前常用旳磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱旳次序为：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齐特。 非磺脲类苯茴酸类衍生物促泌剂 可直接改善胰岛素早相分泌缺陷，对减少餐后血糖有着独特旳优势。研
糖尿病用药汇总 一、噻唑烷二酮类药物(TZD)应用注意事项： 作为 PPAR 受体激动剂作用越发明确，药物价格逐渐回落，该类药物比较具有应用前景，但几个方面在应用时应该加以重视： 1、贫血的患者，女性 HGB＜10g/l，男性 HGB＜11g/l，不得使用(这点往往易被忽视，切记！！) 2、转氨酶＞100，谨慎使用(在高脂血症、脂肪肝等代谢性因素引起的转氨酶升高的情况下，可以在监测肝功的情况应用该药) 3、心功能Ⅱ级或者更差的情况避免使用； 4、水肿的患者应谨慎使用。 二、糖尿病患者浮现肾功受损的情况时可以使用的治疗方法: 1、胰岛素 2、磺脲类之中的糖适平(格列喹酮) 3、餐时血糖调节剂：瑞格列奈、那格列奈； 4、α糖苷酶抑制剂，推荐倍欣(吸收率极低，仅有百分之零点几)，拜糖平谨慎使用(吸收率 7%-8%)； 5、TZD 类 6、双胍类不能使用 三、糖尿病患者浮现肝功受损的情况时可以使用的治疗方法: 1、胰岛素 2、α糖苷酶抑制剂，推荐倍欣(吸收率极低，仅有百分之零点几)，拜糖平谨慎使用(吸收率 7%-8%)； 3、餐时血糖调节剂：瑞格列奈、那格列奈； 4、若为肥胖、高脂血症引起的肝酶↑，可以在监测肝功的情况应用双胍类及TZD； 5、肝功不全磺脲类及 TZD 类是禁忌。 四、血脂↑HDL ↓选用双胍类、 TZD、α糖苷酶抑制剂。 有关糖尿病病人胰岛素使用的一些经验问题： 1、对初始使用胰岛素的病人胰岛素剂量估计 全天总剂量(u)≈空腹血糖(mmol/l)× 2 如果保守一些可以≈ (空腹血糖 mmol/l × 2)× 2/3 2、睡前中效胰岛素的剂量(u)≈ 空腹血糖(mmol/l) 普通剂量都≥8u， 3、住院期间尽量避免浮现低血糖事件， 首先高血糖病人生命以年计算，低血糖病人生命则是以分钟计算； 其次低血糖会给病人带来心理负担，认为在医院医生的匡助下都会发生低血糖，在家里没有医生匡助的情况下可能更会发生低血糖，因此对严格血糖控制存在一定心理障碍，对今后的血糖控制不利。 4、对于新入院的患者主诉的胰岛素剂量，如果没有书面的材料，赋予该剂量时一定要注意预防低血糖事件； 5、予混胰岛素使用前一定要混匀 6、自己配短效与长效胰岛素时，抽法是先短后长(这个估计已经很少有人采用了) 7、胰岛素降糖作用观察(经验)：大概是 1u 胰岛素使血糖下降 1mmol/l 上下，固然还要具体问题具体分析。
糖尿病药物分类及机理汇总 抗糖尿病化学药物按效用机理分类,主要有: 1.胰岛素及其类似物。 2.磺酰脲类(格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(瑞易宁)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(亚莫利))。 3.双胍类。 4.α-葡萄糖苷酶抑制剂(拜唐苹(阿卡波糖);卡博平(阿卡波糖);倍欣(伏格列波糖);奥恬苹(米格列醇,))。 5.噻唑烷二酮衍有生命的物质(吡格列酮(艾汀片)、马来酸罗格列酮(文迪雅))。 6.促胰岛素分泌剂(瑞格列奈(诺和龙、普瑞丁)、⑵那格列奈(唐力、唐瑞)、(3)米格列奈)。 7.中成药七大类品种。 1.噻唑烷二酮类药物(胰岛素增敏剂) 噻唑烷二酮类(TZDs) 是治疗Ⅱ型糖尿病的一类新药。该类药物与体受体结合后激活,从而改善Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高糖血症代紊乱,与此同时,这一类药物在降血压、调节脂质代、抑制炎症反映、抗动脉粥样硬化和对肾脏的保护方面也预示了效用。 最先开发成功的噻唑烷二酮类药物是环格列酮、恩格列酮和曲格列酮。在药效较低、严重不良反映及肝毒性的影响下,这些药物逐渐被淘汰或撤市。今朝临床使用的胰岛素增敏剂有日本武田的吡格列酮,兰素史克的马来酸罗格列酮。 噻唑烷二酮类药物的独特的地方是能较着增强机体组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛β细胞功能,使成为事实对血糖的长期控制,以此降低糖尿病并发症发生的危险。因为其同时具有出色的耐受性与平安性,因此具有延缓糖尿病进展的潜力。在这一巨大的应用前景的影响下,外洋对噻唑烷二酮系列药物的研究与开发远未停顿,正待上市的药物有英国兰素
史克公司研制的法格列酮(Farglitazar)和日本武田制药研制的达格列酮(Darglitazoan)。 噻唑烷二酮类药物是一个不变增长的大类,2003年占抗糖尿病药物市场的比重为3.53%,2004年为4.08%,2005年增长到4.52%。 国产罗格列酮对原研药攻势甚猛 罗格列酮是兰素史克公司开发上市的品种, 1999年5月25日经FDA审查核定后在美国上市,商品名为"Avandia〞、"安糖健〞。2000年,兰素史克(**市)已经将罗格列酮引入我国上市,商品名为"文迪雅〞。 罗格列酮在全球上市后,销售额平稳上升,随即,市场上又陆续开发出罗格列酮/二甲双胍复合制剂(Avandamet)、罗格列酮/格列美脲复合制剂(Avandaryl)。 2006年,兰素史克的罗格列酮/二甲双胍复方制剂已经获得SFDA批准在我国上市,商品名为"文达敏〞。复合制剂的推出减少了单药的剂量、降低了本钱和价格,更重要的是使效用机制不同的药物发挥了协同和互补效验。2005年,罗格列酮及其复方制剂的销售额已经到达了24.19亿美元,成为抗糖尿病药物之首,2006年同比增长了27%,已经超过了30亿美元。 2005年圣济堂制药的片剂"圣敏〞、黄河药业股份的胶囊"奥洛华〞也得到许可生产上市,形成了原研药与国产药1:6的市场格式。 国产吡格列酮统领国市场 吡格列酮是日本武田/礼来开发的品种,1999年7月15日获FDA审批后在美国上市,商品名为"Actos〞。在2005年全球性市场销售额22.97亿美元中,武田公司占据了79%的份额,礼来公司的份额仅为21%。2005年,日本武田的原研药在我国获得注册,以商品名"艾可拓〞上市。