烧伤患者临床护理
烧伤是日常生活，生产劳动中的损伤，是由于火焰、蒸汽、热水、热油、电流、放射线、激光或强酸、强碱等化学物质作用于人体所引起的。烧伤不仅是皮肤损伤，还可以深达肌肉、骨骼，严重者可引起一系列的全身变化，如休克、感染等。烧伤患者休克常为低血容量性休克，体液的丢失和有效血容量的减少是逐渐发生的，且有一定的规律性，另外由于烧伤的强烈刺激，疼痛是加重烧伤休克的一个重要因素。因此，燒伤治疗过程中如何使患者平稳度过休克是治疗成功的关键。而护理工作又是其中很重要的一环。对预防烧伤休克的发生或减轻其程度，对并发症的发生、发展、治疗及预后至关重要。
标签：烧伤；休克；补液；护理
一、一般资料本组26例，男17例，女9例，年龄11～33岁，平均17岁。其中汽油火焰烧伤8例，化学性烧伤6例，开水烫伤5例，火药爆炸伤4例，液化气爆炸伤3例。烧伤创面占全身健康体表面积的体积百分比为3.3%。其中深Ⅱ度烧伤19例，浅Ⅲ度烧伤7例。本组所有病例均在伤后24h内入院。本文护理总结如下：
1.迅速建立静脉通道恢复有效循环血量烧伤患者休克期最关键的是静脉补液治疗。患者入院后立即建立两条以上的静脉通路，如中心静脉通路，其中一路用于扩容治疗，用于紧急输血、输液、控制休克；另一路用于病情变化时特殊用药，在补液过程中，要注意以下几个要点：
1.1补液种类补液首选平衡液，可避免单纯补盐水使氯离子含量过高，引起高氯血症；平衡液还可以纠正或减轻休克所致代谢酸性中毒。胶体液首选血浆，也可以用低分子右旋糖酐及人血白蛋白等。晶体与胶体比例一般为2：1，III度烧伤，面积大者可按1：1。对于胶体，晶体和水分，要求均匀分配交替输入，一般可按胶体—晶体—水分的顺序进行。
1.2补液的速度由于烧伤后8小时内体液渗出迅速，有效循环血量急剧减少，在临床上应根据患者的尿量，血压，脉搏等变化严格控制输液速度。原则上早期快一点，多一些，即第一个24小时补液量一半应在烧伤后8小时内输入体内，后16小时输入计划余量的一半[1]。
1.3补液总量烧伤后2-3小时循环血量减少量最为急剧，8小时达到高峰，因此应早期补足液体。原则上“缺多少补多少，缺什么补什么”，但由于个体差异，补液总量应根据临床情况需要进行调整，一般为第一个24小时补液量为总量的二分之一或五分之三，在伤后12小时均匀输入，由于伤后心脏、肾脏、脑组织已受烧伤创伤的刺激，所以12小时的输液速度还要根据其脏器承受能力和肾脏恢复情况将余量输入，第2个24小时可均衡输入，第3个24小时可根据前一天的尿量和症状决定输液量和速度，若尿量成人每小时50ml，休克症状好转，可减少1/3输液量。若补液不足，低血容量休克得不到纠正；补液过量，可引起肺
水肿、脑水肿等并发症，还可以使创面水肿加重。
2.严密监测生命体征，观察患者病情变化在临床上观察患者病情时，要全面评估患者的一般情况，如伤前的身体情况，有无合并伤，是否为特别原因烧伤等，此外，还要特别注意以下几个方面的观察：
2.1精神状态观察患者精神状态时，如果患者神志清晰，安静，合作，提示休克期恢复得当，血容量恢复，组织灌注良好，如烦躁不安，精神恍惚，甚至神志不清，是脑供氧不足的表现。因此，应及时报告医生，切不可盲目用镇静或其他药物。遵医嘱给药，从加强复苏补液入手。
2.2心率、脉搏和血压烧伤患者成人心率控制在120次/分左右，小儿140次/分左右，心音强而有力，律整齐。如果大于此限表示休克复苏补液量不足，但也应注意补液过量引起的心力衰竭。成人患者血压收缩压应维持在11.9kpa以上。在休克早期因代谢因素往往血压正常甚至略偏高，但脉压差缩小，实际上此时已有血容量不足。当出现血压下降（收缩压低于11.9kpa），进入休克代偿期，说明体内重要脏器已出现损害而无力代偿。所以护理人员要勤于观察，及早发现休克前的征兆。
2.3末梢循环注意勤观察患者肢端末梢循环情况，但要主要适当保暖。若血容量不足，肢端末梢循环差，皮肤和黏膜苍白、冰凉，此项也是判断患者处于休克期体液是否补足的一个观察点。如果脉搏加速，尿量急剧减少，血压下降，末梢循环差，则提示休克加重。
2.4尿量尿量的多少可直接反映肾脏血液灌注情况，反映组织器官血液灌注情况。当肾功能正常时，尿量是反映血容量改变的最简便、最可靠的指标。因此，在临床上，要特别注意烧伤患者的尿量，一般维持尿量30-50ml/h，但有血红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者，尿量应偏高，保持在50ml/h以上。并统计记录24小时入量。
3.严格消毒隔离制度防止交叉感染
3.1护理人员和探视人员烧伤患者液体丢失迅速，机体抵抗力下降，故应将给予保护性隔离。限制患者家属探望次数，禁止患者家属擅自出入烧伤病房。特重度烧伤患者入住单人间烧伤病房，工作人员在进入病房时除了要戴好口罩、帽子、穿隔离衣外，换药时还要戴无菌手套，接触创面、换药或执行护理前后要认真洗手。
3.2病房和床单位消毒病室温度控制在28°C-32°C之间，相对湿度40%-60%之间。每日用紫外线照射消毒2次，每次30分钟；每天病房要定时通风2次，每次30分钟；每天用1：200的“84消毒液”湿布拖地，过30分钟后再通风，每天2次；床上铺一次性消毒床单，随时更换，保持床铺干燥、整洁、无渣屑、无皱褶。既避免创面感染，又保证创面湿润而不浸渍。患者的床单、被套被渗出液污染后要即使更换，患者物品做到专人专用，用后并送去高压灭菌备用，另外加
强各班护士对环境护理的重视，防止交叉感染。对病人我们进行卫生宣教，加强卫生观念。
4.静脉穿刺护理
静脉穿刺是护士的最基本护理操作技术，在临床工作中占有非常重要的位置[2]。静脉穿刺一次成功，不仅能减少患者的痛苦，而且能保证治疗计划的顺利进行。尤其在严重烧伤治疗中，早期抗休克时既要补充血容量，又要纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡。在烧伤创面恢复阶段要维持患者营养，纠正贫血都需要静脉输血和补液给予。抽取血液标本，也需做静脉穿刺。所以烧伤患者身上，无论是头皮、躯干及四肢等部位的每一根深、浅静脉，都是非常珍贵的。因此，选择好静脉、利用好静脉、保护好静脉，在烧伤护理工作中十分重要。4.1穿刺部位的选择及注意点
4.1.1四肢（包括指趾、掌心、足心）、躯干、头皮等处的表浅静脉为主要穿刺点，无感染的焦痂下及已愈合的创面下的静脉，都可穿刺。
4.1.2患者取血标本时，可在股静脉、颈静脉、腋静脉及颞动脉抽取。
4.1.3末梢静脉充盈不佳，表浅静脉无法寻找时，可行颈静脉、股静脉、锁骨下静脉穿刺插管。
4.1.4电击伤患者的患肢，其深部静脉都已栓塞，不宜在患肢做静脉穿刺。
4.1.5四肢环形深度烧伤，不宜在远端做静脉穿刺，否则点滴不畅。
4.1.6植皮手术的患者，不宜在供皮区附近做穿刺，否则供皮区渗液感染，延长愈合时间。大面积烧伤患者静脉穿刺特别困难时，必要时行静脉切开建立输液通道。
4.2静脉穿刺的方法
以头皮静脉穿刺为例：剃除毛发，在有静脉的位置上，用指压法或来回推行法，促使局部静脉充盈，并确定有否搏动（搏动为动脉），选好静脉，穿刺角度一般在10°左右，几乎与皮肤平行进针，见回血后再沿静脉方向进针1.5～3mm，用胶布固定。
4.3拔针时的注意事项
拔针时注意无痛技术和防止局部淤血：拔针前先清除固定针尖的胶布，右手拇指与食指捏住针柄，防止转动针尖，左手轻轻放于输液贴上侧，即针尖进血管处，而不是针尖进皮处，然后右手将针尖快速拔出，左手按压针尖进血管处1～2min，勿揉。
通过多年的临床实践体会到，护士的高度责任感和良好的心理状态是取得穿刺成功的关键。要想提高穿刺成功率，操作者必须具备良好的心理素质，以平静的心态，严格的操作，充满自信的心理，沉着、冷静地进入操作状态。正确的拔针方法，是为下次穿刺做好准备。
5.保护好烧伤创面做好创面护理剃尽创面周围的毛发，修剪指（趾）甲。对于创面不能液化的深II度及III度创面早期用耕耘刀减张，在消毒病房进行，不需要麻醉。用灭菌水冲洗创面，并用无均菌纱布轻轻拭干，对于II度创面的完整水疱给予保留，已脱落及III度创面以上的水疱给予去除，避免留下疤痕。处理后即涂抹湿润烧伤膏，厚1毫米，每隔4小时涂抹-次，涂抹湿润烧伤膏前，应清除原药液与渗出液、液化物以及坏死组织，动作要轻柔，尽量做到不出血、不疼痛、不损伤创面的正常组织，始终保持创面湿润，确保创面引流通畅。根据创面渗出期、液化期的不同，调整湿润烧伤膏的用量和涂药的间隔时间，直到创面完全愈合[3]。
6.做好患者的心理护理烧伤患者，事件发生突然，易产生悲观、焦虑心理。患者往往不能接受所发生的事实，加之身上的剧痛，以及担心烧伤是否会危及生命，特别是年轻未婚者担心以后是否会留疤等等。我们要及时对患者进行心理疏导和正面鼓励，讲解心理因素对创面愈合的影响，使患者以积极的心态配合治疗。
7.营养支持做好饮食护理烧伤患者，特别是大面积烧伤患者的治疗除使了早期的抗休克、抗感染等治疗外，合理的饮食也特别重要。这是因为患者容易发生营养障碍。一方面由于代谢率增高、分解旺盛、创面渗出、感染、疼痛等原因使全身消耗增多；另一方面由于烧伤患者消化功能紊乱，导致食欲低下，造成营养吸收与补充困难。烧伤越严重，发生营养障碍的可能性越大。而营养不良可使创面愈合延缓，降低身体抵抗力，容易并发感染或其他并发症，严重影响预后，所以维持烧伤患者的营养，给予合理的饮食调理，亦是烧伤治疗中的一个重要环节。烧伤后尽早鼓励患者进流质饮食，饮食应少量多餐，营养全面，并根据患者情况添加各种饮料，如西瓜汁，番茄汁，米汤，菜汤，鱼汤等，足量的水分，不仅能维持一定的血容量，而且能及时排出体内的毒素。食物能刺激胃泌素分泌，促进肠蠕动和胃肠黏膜修复，减少肠道细菌及内毒素移位和吸收，防止肠源性感染。危重患者可持续经胃管注入营养制剂和要素饮食以增加营养，胃肠功能差者可行肠道外营养，静脉输入血浆、全血、白蛋白、氨基酸等补充营养，恢复和保持氮平衡；同时还应补充维生素和微量元素[4]，A族维生素促进创面愈合，缺乏时，创面愈合慢，易发生应激性溃疡；B族维生素是机体代谢必须的辅酶，同时也能增强患者食欲；维生素C能提高机体抵抗力，缺乏时，伤口不易愈合，抵抗力下降。因此在饮食中应供给丰富的维生素，增加机体抵抗力，促进创面愈合。
8.疤痕康复护理烧伤疤痕康复是现代烧伤治疗的重要组成部分，能使正确的疤痕康复治疗，可明显改善烧伤愈合质量，降低残疾率。
8.1注意皮肤清洁卫生烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此
期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。
8.2避免过度摩擦和过度活动由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。
8.3下肢烧伤后，不宜过早下地活动，由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能有不完善，不能抵抗重力的内压，在站力时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。
8.4水疱应及时引流，避免感染形成溃疡新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液，一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。
8.5在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕增生，防止痉挛。直到目前为止，还沒有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生。疤痕防治仍然以综合治疗为主。
8.6早期预防持之以恒烧伤疤痕的形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右，但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。
8.7正确把握手术整形时机，防止残疾对于功能部位的疤痕挛缩，如手部疤痕、眼部疤痕、颈部疤痕，在疤痕稳定后应尽早手术，特别是儿童，更应早治疗，可适当提前整形。否则，可引起关节、骨骼发育异常及血管神经短缩，导致残疾。
9.皮肤色素护理
9.1烧伤后皮肤比较嫩，对日光极敏感，避免紫外线（日光）直接照射，外出时要戴帽或穿长袖衣服，以遮盖皮肤。
9.2用手按摩色素沉着部位，每日2次。
9.3口服维生素C，每日300mg。
9.4涂抹疤痕软膏，每天2-3次。
9.5涂祛斑中药，收缩水，护肤霜等，每日2次。
二、讨论
烧伤的急救是否及时对患者的治疗和生命安全是至关重要的，也是抢救成败的关键，所以事故发生后，应即使组织临床经验丰富的医生，护士进行抢救。烧伤休克期一般为3-7天，血容量不足是此期的主要临床表现及生理基础。烧伤的护理既是治疗又是保健，通过护理达到减轻色素沉着，预防疤痕增生及软化作用。实践证明：开展以病人为中心的休克期、抗感染、创面、基础、心理以及营养支持等环节的综合护理，有利于患者的康复，使其达到预期的治疗效果；同时也提高了护理质量，提高了患者对医院的满意度。
参考文献
[1]胡栋才。烧伤休克期补液体会，中国烧伤创疡杂志2005，3（6）126
[2]史光辉。护理技术，科学出版社1999，30（4）：202
[3]徐荣祥。中国烧伤创疡学，中国烧伤创疡杂志2001，22（4）169
[4]张宏。舒适护理论与实践研究，护理进修杂志2007，16（5）268
烧伤患者护理常规 烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤、黏膜的损害，严重者也可伤及皮下组织。 【护理评估】 1.根据病情或医嘱每2-4 小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。 2.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。 3.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。 4.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。 5.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。 6.保持室温，夏季26～28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。 【护理问题】 1.体液不足：与烧伤创面渗出过多、血容量减少有关。 2.有窒息的危险：与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。 3.皮肤完整性受损：与烧伤导致组织破坏有关。 4.有感染的危险：与皮肤完整性受损有关。 5.焦虑：与烧伤后毁容、肢残及躯体活动障碍有关。 【护理措施】 1.维持有效循环血量 ①烧伤较轻者，可口服淡盐水或烧伤饮料。 ②重度烧伤者：迅速建立2-3条静脉通路，遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的原则。 2.维持有效呼吸 ①保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，鼓励病人深呼吸、用力咳嗽、咳痰，密切观察呼吸情况。 ②给氧：氧浓度40%左右，氧流量4-5L/分。 3.加强创面护理，促进愈合 ①包扎疗法护理：保持关节功能位，保持敷料清洁干燥，注意观察肢体
末梢血液循环情况，如脉搏、颜色、温度。 ②暴露疗法护理：注意隔离，防止交叉感染, 保持创面干燥，定时翻身或使用翻身床。 4.防治感染遵医嘱及早应用抗菌药物，正确处理创面，采取必要的隔离措施, 防止交叉感染。营养支持，增强抗感染能力。 5.心理护理耐心解释病情，鼓励病人参与社交活动，减轻心理压力，放松精神和促进康复。 【健康指导】 1.宣传防火、灭火和自救措施。 2.烧伤部位在1年内避免太阳暴晒，指导康复训练。 3.合理膳食，加强营养，促进伤口愈合。
烧伤后疼痛，护理应该这样做 烧伤多数因为火焰、化学物质、高温气体、金属液体灼伤等原因造成，是一 种皮肤组织损害，皮肤烧伤严重者还很容易累及其他组织，所以大家要做好相关 的防范措施。烧伤后留下不仅仅是伤疤，还有心理上的障碍。众所周知，烧伤是 一种很麻烦的疾病，这种疾病的治疗不仅需要很长的时间，而且还需要在生活的 方方面面进行护理，给患者的家属增加了很大的负担，那么，烧伤后如何止痛？ 该怎样进行护理呢？一起来看一看吧。 一、疼痛护理 1、使用清水冲洗和浸泡患处：对于化学物质所造成的烧伤，应用干净纱布 擦除皮肤上的化学物质，然后用大量的清水冲洗创面，减轻疼痛。随后可以将烧 伤局部浸泡在冷水之中，持续30分钟以上，这样也可以迅速减轻伤处的疼痛感。 2、用紫菜减轻烧伤疼痛：在清洗好创面后，可以把浸泡过的紫菜轻轻贴于 患处，紫菜的色素能吸收热量，防止烧伤创面产生毒素，有很好的止痛效果。 3、用蜂蜜减轻烧伤疼痛：对于小面积的烧伤或者是烫伤，我们可以先对伤 处进行消毒处理，然后用消毒棉签蘸生蜂蜜涂抹创面，每日3~4次，能减少液体 渗出，有效缓解疼痛。 4、用鸡蛋白治疗烧伤疼痛：取一只新鲜鸡蛋、一个消过毒的碗备用，首先 将鸡蛋放置于75%的酒精中消毒15分钟，按照无菌操作要求在鸡蛋两端各打一个孔，让鸡蛋清流入消毒碗中，将创面清创，取消毒棉签蘸取鸡蛋清涂抹创面，一 天2~3次，当创面形成淡黄色痂膜后，疼痛即可大幅缓解。 5、用京万红减轻烧伤疼痛：京万红中含有多种中药，能够活血解毒，消肿 止痛，在清洗创面之后，用消毒棉签将京万红均匀涂抹于受伤皮肤上，能减轻烧 伤后的疼痛感。
6、用紫草油减轻疼痛：紫草油具有消炎、收敛、止痛的作用，对于小面积 的烧伤患者而言，我们在用冷水处理创面后，可在创面涂抹紫草油，减轻初期皮 肤红肿热痛。 7.如果遭遇大面积烧烫伤，请大家立即用冷水处理后，及时前往医院就医， 以免延误病情。另外，烧伤患者的日常护理格外重要，良好的护理可以加快伤口 恢复，减轻烧伤后遗症的程度。 二、饮食护理 烧伤后，特别是重度以上的烧伤病人，多数有胃肠道应激反应。临床中根据 胃肠反应的轻重分为三度。轻度：上腹部轻微不适，食欲不佳，肠鸣音正常。中度：轻微恶心、呕吐或只有恶心无呕吐，有饱腹感，腹软。重度：上腹部疼痛， 恶心、呕吐，腹胀明显，便血。 经过分析，影响病人食欲的因素有；（1）疼痛：烧伤后所有的病人都有不 同程度的疼痛，影响病人对饮食的需要。（2）胃肠功能紊乱：烧伤后机体出现 许多应激反应，其中胃肠应激性溃疡最常见。（3）焦虑与恐惧：烧伤后病人无 论轻重都有不同程度的焦虑与恐惧，以及担心多长时间能痊愈，会不会留有疤痕等，重度烧伤病人对今后的生活充满忧虑。（4）陌生环境：正常的生活规律被 打破，对医护人员的服务，医院的气味等也不适应。（5）食品单调、乏味。针 对以上情况，应按照这些方式护理： 1、控制饮水：重度烧伤72小时内病人因大量体液丢失，病人口渴明显，此 时要限制病人的饮水量，以免大量饮水造成胃扩张，影响胃功能。如果病人有饥 饿感，且有食欲，给少量米汤、豆汁，可满足病人对饮食的需要，也可中和胃酸，并通过饮食调节病人的情绪。对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。 2、鼓励进食：烧伤后病人需要营养饮食补充全身的极大消耗。但烧伤病人 由于创伤、疼痛及由此造成的心理负担，往往食欲不好。在确定病人胃肠功能正 常的情况下，鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物，多食水果、
烧伤病人标准护理计划 更新时间：2008-10-15 星期三 烧伤是由于热力、某些化学物质、电流、放射线等作用于人体所引起的组织损害。主要损伤皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和粘膜下组织，如肌肉、骨骼、关节，甚至内脏。根据烧伤面积和深度可将烧伤分为轻、中、重、特重度烧伤。临床表现为局部不同程度的红、肿胀、血浆样渗出物、大小水泡、焦痂等；重症烧伤还可引起一系列全身变化，出现循环、消化、泌尿、神经等系统的症状。烧伤治疗方法主要为维持水、电解质平衡、创面处理、营养支持、防治感染等；在护理方面应郑重注意保护创面、尽力满足病人的生活和生理需要、预防并发症及做好心理护理等。常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）自我形象紊乱；（3）自理缺陷；（4）体液不足；（5）体温过高；（6）营养失调：低于机体需要量；（7）疼痛；（8）睡眠型态紊乱；（9）有窒息的危险；（10）有发生褥疮的危险；（11）有口腔粘膜改变的危险；（12）有废用综合征的危险；（13）潜在并发症--感染；（14）潜在并发症--化脓性血栓性静脉炎；（15）知识缺乏：出院后自我护理知识。 一、焦虑 相关因素 陌生的医院环境。 对预后的顾虑。 疼痛。 经济因素。 家庭和支持系统。 治疗和护理措施：如烧伤的暴露疗法、困难的静脉穿刺及换药引起的疼痛等。 主要表现 忧郁、不安、丧失信心、压抑。 易激动、无耐心、易怒、哭泣，爱谴责他人。 失眠、易疲劳和虚弱感。 思想集中困难，答非所问。 护理目标 病人了解焦虑产生的原因及一般应付机制。 病人的焦虑症状消除或减轻。
病人对所患疾病有所了解，能主动配合各项治疗和护理。 护理措施 经常与病人亲切交谈，了解病人焦虑的主要原因，耐心倾听病人的诉述。 提供舒适与安全的环境，使病人感受到心理和生理上的舒适。 充分调动病人的积极性，鼓励病人表达自己的感受，对病人的焦虑表示理解。 向病人介绍烧伤的治疗和护理方法，强调面对现实和密切配合的重要性。 逐渐与病人一起讨论其病情与治疗方案，以及疾病的转归及预后，让其做到心中有数，树立信心。 争取家属及单位的关心与支持，并提供经济保障，使之无后顾之忧。 遵医嘱交替使用止痛剂，并观察药物效果。 给小儿病人提供玩具及娱乐节目，以转移注意力，减轻创面疼痛。 给病人以生活上的协助，如协助进食、大小便、保持创面及周围健康皮肤的清洁、舒适。 尊重病人的人格，勿以床号取代病人的姓名。 重点评价 病人焦虑的程度。 是否消除或减轻了焦虑症状。 能否正确对待自己的疾病，并能树立信心配合治疗护理。 二、自我形象紊乱 相关因素 烧伤治疗护理方法的特殊性。 因疼痛而致处于某种保护性体位。 与伤前的自我形象比较。 他人的评价。 与同伴比较。
烧伤急救护理常规及健康教育 烧伤是由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害。 【护理常规】 1.轻度烧伤应尽可能将受伤部位立即浸泡在冷水中。 2.重度烧伤应立即给予患者面罩吸氧4～6L/min，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，遵医嘱积极给予患者抗休克、抗感染、补液治疗。 3.如有呼吸道和肺部灼伤，可行气管插管。是否需要插管可根据呼吸的频率等因素决定，做好患者的呼吸道护理。 4.烧伤创面护理：创面清理干净后，涂敷抗生素软膏或油膏，然后用消毒纱布覆盖，每天更换纱布2次或3次。 5.病情观察：严密观察患者体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化，以及呼吸频率、深度的变化，发现异常时及时通知医师，配合抢救。 6.严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。做好皮肤护理，预防压疮的发生。 7.正确及时记录患者病情变化，准确记录出入量，严密监测生命体征、神志、情绪、食欲、尿、便及创面情况。 【健康教育】 1.休息与运动适当锻炼，尤其是关节烫伤部位，防止瘢痕粘连
影响关节活动。 2.饮食指导清醒患者给予高热量、高蛋白质和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主。半年内禁食辛辣刺激性食物，禁烟、酒。对于昏迷或吞咽困难者，可根据病情选择留置胃管等。 3.用药指导根据医嘱6个月内给予硅酮霜或者瘢痕贴外用，预防瘢痕。告知患者药物的作用及不良反应，并告知患者用药的注意事项。 4.心理指导主动关心、同情患者，解除患者恐惧、焦虑情绪，主动启发和帮助患者进行自我护理。 5.康复指导康复过程始终坚持动、静结合，以动为静的原则。早期体位摆放对抗关节挛缩，主动活动全身各个关节，尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因瘢痕增生引起的功能障碍。 6.复诊须知门诊定期复诊，如有不适随时就诊。
烧伤病人的护理措施 烧伤是日常生活中比较常见的一种损伤，每年我国因烧伤造成死亡的病例也不在少数，其一般好发生于老人、幼儿以及劳动者等群体，烧伤一般最常见于居事单发，但社会场所意外事故也有可能会导致群体烧伤，一旦出现烧伤轻则会给伤者带来伤痛，严重的话会导致伤者失去生命，而做好烧伤患者的各项护理工作对于其治疗和预后有着非常重要的作用。 1住院前护理工作 ①在接触到伤者后要第一时间迅速检查烧伤者的呼吸道是否畅通，对于呼吸急促并合并一氧化碳中毒患者，要迅速的将其移动到通风的地方，如条件允许的话立即给予吸氧，确保伤者的呼吸道畅通。②如患者烧伤面积较大的话不可撕脱贴身衣物，避免将创面皮肤粘连下来。③在送伤者前往医院的途中一定要做好对其生命体征的监护工作，要调整好伤者的体位，确保患者的创面不受到压挤，此外还要做好对患者创面的防尘、防寒工作。 2住院护理工作 如小儿和老人烧伤的程度在中度以上的话就应当立即住院治疗，并要做好对其的护理工作。
①吸入性损伤护理。医护人员要仔细观察伤者是否有鼻毛烧焦、咳血痰、吞 咽疼痛等吸入性损伤的表现；监护好伤者的呼吸情况，一旦出现呼吸困难等症状 立即做好插管或切管准备；做好对伤者的气道湿化工作，对于一氧化碳中毒者要 立即给予吸氧，并辅助其翻身，鼓励伤者咳痰和深呼吸；做好对烧伤患者的血氧 分压以及血氧饱和度监测工作。 ②抗肾衰和休克护理。烧伤患者可能会出现肾衰或休克等现象，因此医护人 员一定要掌握正确的补液疗法。在烧伤后的24个小时之内要根据伤者的年龄、 体重、烧伤程度等，严格的按照通用补液方案对伤者进行补液治疗。在补液治疗 的过程当中要坚持先快后慢、先盐后糖、先晶后胶的补液原则。在此过程当中要 密切的对伤者生命体征和意识进行监测，做好伤者每小时尿量的记录，通过留置 针进行静脉输液通路的建立，做好对伤者可利用血管的保护工作。一般在烧伤后 的一个小时之内会进行补液，合理的补液能够有效的预防脑水肿、肺水肿。 ③创面护理。要先将创面周围的毛发清理掉，之后再通过碘伏或是生理盐水 清洗创面。如果伤者的创伤部位在头部和面部的话，应当协助伤者采取半卧位或 是抬高头部，可采用暴露疗法对创面进行治疗。如果伤者是颈部烧伤的话，可将 抱枕垫于肩下，将创面充分地暴露出来。如伤者为外耳烧伤就要及时将渗液擦干。如伤者为眼部烧伤的话，可进行眼药膏的涂抹或滴入眼药水。如烧伤部位是口唇 的话可以适当的涂抹抗生素软膏。如伤者位置在关节部位，医护人员要将烧伤肢 体抬高，并做好患肢的包扎，对肢体末端的血液循环情况要密切进行关注。 ④做好对感染的防护工作。医护人员在对伤者创面进行护理时需要带上无菌 手套；在插管、切管、留置导尿管等过程当中一定要确保无菌操作；做好对伤者 呼吸、脉搏、体温等的监测工作，当伤者的温度低于36℃时，应立即为其采取保 暖措施。 ⑤做好对消化道并发症的防护。要对烧伤患者每日的饮水量进行控制，避免 伤者饮水过多出现急性胃扩张的症状。做好对患者血性胃炎、急性胃扩张、麻痹 性肠梗阻等征象的观察工作。一旦出现异常要立即通知主治医生进行处理。 3出院后的护理
烧伤病人一般护理常规 【观察要点】 1.初步评估烧伤面积、深度及严重程度，注意观察是否有危及生命的合并伤。 2.注意监测生命体征、每小时尿量、神志的变化。 3.注意监测体温、脉搏、呼吸，神志的变化；观察创面的色泽、气味。 4.注意观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果。 5.观察疼痛程度及持续时间。 【护理措施】 1.按照泌尿外科一般护理常规进行护理。 2.简要了解病情，评估烧伤面积、深度及严重程度，检查有无声音嘶哑、鼻毛烧焦，排除吸入性损伤及有无危及生命的合并伤。 3.病室要求：病室内保持清洁、整齐、安静、舒适、空气新鲜，暴 露疗法者，夏季室温控制在28〜32°C；冬季控制在32〜34°C；相对湿 度50%〜60%。包扎疗法者：室温维持在26〜28C。病室每日紫外线循环风消毒4次；开窗通风2次，每次15〜20分钟。 4.严重烧伤者应迅速建立静脉通道，根据补液、治疗计划及时输入液体及药物，严格保证输液量；严密监测生命体征、精神状态及每小时尿 量，准确记录出入量。 5.预防感染，严格执行无菌操作，保持创面清洁、干燥，及时更换 潮湿的敷料。创面进行烤灯照射时应保持一定距离，防止烫伤。严格执行 消毒隔离制度，防止交叉感染。
6.保持呼吸道通畅，对呼吸道烧伤或呼吸困难者，应给予氧气吸入，备齐急救器材，必要时进行气管插管或气管切开。 7.对大面积烧伤病人，若无腹胀、恶心、呕吐、意识不清，伤后尽早进少量流质食物，无不良反应应逐渐增加进食的量和次数，饮食可予鸡汤、鱼汤等含有高能量、高蛋白、高维生素、易消化食物。 8.保持床铺清洁、干燥、平整，定时翻身。 9.加强腔护理和会阴部的护理，防止并发症发生。 10.根据烧伤病人各期的心理特征，做好病人的心理护理。 11.恢复期者，指导其有效的功能锻炼，保持各关节功能位置，预防或矫正肢体瘢痕挛缩。 【健康教育】 1.浅11°烧伤病人经治疗后一般不遗留瘢痕，但有皮肤色素加深的表现，应嘱病人防止日光直接照射。 2.深度烧伤后未经植皮或植皮失败尚未愈合者，可导致瘢痕增生，引起形态和功能障碍，如睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、肢体粘连屈曲等，应嘱病人3〜6个月后再行松解修复术。 3.对行植皮治疗后的病人，及早给予弹力绷带等加压治疗和软化瘢痕的药物应用。应嘱病人出院后继续进行抗瘢痕治疗至少6个月。
烧伤的护理常规 一、护理评估 1、观察患者的神志，瞳孔及生命体征的变化，防止出现休克，呼吸心跳骤停等危及生命征象。 2、评估烧伤的部位，深度及面积等。 二、护理措施 1、预防感染：入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。 2、病室要求：病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32℃，湿度60%-70%。重症烧伤，暴露疗法除外，每日中午紫外线消毒1次，时间为1小时。 3、心理护理：针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。 4、病情观察：严密观察神志、体温、血压、心率及尿量，末梢循环，口渴的症状，发现异常时及时通知医师，配合抢救。对于颜面烧伤的患者，应观察有无呼吸困难，有无窒息表现，随时作好气管切开准备，严重烧伤的患者，应早期快速补液，根据尿量调节输液滴速。 5、创面的观察和护理：如创面出现水肿、渗出液增加、颜色转暗、加深，创缘下陷、上皮生长停止、腥臭、焦痂潮湿变色，
肉芽血管栓塞、组织变性坏死以及创缘出现炎性浸润都是创面脓毒症或败血症的征象，应密切观察，随时记录。对于采用包扎疗法的患者体温升高、创面疼痛加剧、持续性跳疼或烦躁不安者，均应及时打开检查。 6、呼吸道烧伤患者，呼吸道分泌物增多，并有粘膜坏死脱落，易引起肺部感染；另外也可发生吸入性及坠积性肺炎。因此，患者应定期翻身，指导患者有效咳嗽，俯卧位时，帮助患者拍背，有吸入性损伤的患者，雾化吸入2-4小时一次。 7、压疮护理：重视压疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，必要时使用翻身床翻身。 8、营养护理：鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。 9、做好静脉穿刺、输液护理注意保护静脉，并按要求做好静脉切开、套管针穿刺护理。 10、护理记录准确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便及创面情况。 11、康复护理：尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因瘢痕增生引起的功能障碍。 三、健康指导要点 1、病区内限制人流量，接触创面的物品均应消毒，预防感染的发生。 2、出现口渴症状时，不能大量饮水，以免水中毒，可少量
烧伤护理常规 一、保持呼吸道通畅 1.及时清除呼吸道分泌物,鼓励深呼吸、咳嗽,翻身、拍背、改变体位,以利分泌物排出,必要时经口鼻或气管插管予以吸净; 2.加强观察,有刺激性咳嗽、咳黑痰、呼吸困难、呼吸频率增快,血氧饱和度下降等,积极做好气管切开或气管插管的准备; 3. 氧气吸入,鼻导管或面罩; 二、补充液体、维持有效循环 1.建立静脉通道; 2.合理安排输液种类;速度：遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”原则; 3.观察液体复苏效果：根据尿量、心率、末梢循环、精神状况、 CVP等; 三、创面护理 1.抬高肢体:肢体烧伤者,保持关节各部位功能位,髋关节外展位,适当肌肉锻炼,观察肢体末梢循环; 2.保持敷料清洁干燥,若浸湿、污染、有异味及时更换; 3.烦躁、意识障碍者适当约束肢体; 4.定时翻身,根据需要使用翻身床; 5.病室温度28-32度,相对湿度50-60%. 6.特殊烧伤部位的护理
1眼部烧伤：眼睑烧伤水肿明显,以烧伤后36～48 h最为严重;可造成睑结膜外翻,若不能还复,会发生嵌顿; 可用％氯霉素眼液,每4 h /次；％金霉素眼膏或多黏菌素B涂眼,每8 h /次；及时清除眼周分泌物；为防止眼睑外翻或眼睑闭合不全而造成睑结膜暴露继发结膜糜烂溃疡,以及角膜外露干燥、溃疡,可应用大小适当的凡士林纱布覆盖,每日更换2次; 2耳部烧伤：防止外耳受压,侧卧时,用纱布或绷带做成松软有弹性的圆圈置于耳周围,使耳廓悬空,保证局部血液循环,并保持垫圈敷料的洁净; 及时擦净局部渗液,保持创面干燥,防止耳窝渗液积聚,以防渗液流入耳道引起感染; 3鼻烧伤：清除鼻腔分泌物、污垢和痂皮,保持鼻腔清洁、湿润;鼻腔有感染时,可局部外用抗菌药物溶液或油膏; 4口唇烧伤：面部烧伤创面涉及口唇时,应注意观察口腔、腭、咽后壁有无烧伤; 保持口腔卫生,加强口腔清洁与护理,每次进食后应漱口或给予少量饮水,保持口腔黏膜清洁湿润,预防口腔炎; 口唇干裂、出血,可用消毒石蜡油涂擦,以软化痂皮,保持润滑; 5会阴部烧伤：剃除阴毛,清创后留置导尿;两大腿外展,充分暴露会阴部创面,保持局部清洁干燥;患者早期阴茎及阴囊水肿严重,俯卧时应托起；患者注意用油纱布隔开阴唇,防止粘连;每次便后用温盐水冲洗清洁肛周后用吸水纱布拭干以保持清洁干燥; 四、烧伤病房的护理 1、保持清洁,有良好的消毒隔离条件;
烧伤患者的护理方法 烧伤是由各种致热因子引起的皮肤甚至深部组织的损伤，致伤因素包括热力、光电、化 学腐蚀剂、放射体等，其中热力烧伤约占各类烧伤的80％左右。 1 临床资料 1.1一般资料: 1.2方法与结果: 小面积烧伤一般多在门诊给予清创、包扎等处理，大面积烧伤、头面部 或会阴部烧伤等需住院治疗。治疗的原则是：防治休克；妥善处理创面，促进创面修复，最 大限度地保护和恢复功能；防治败血症及其他并发症。结果： 2 护理措施 2.1创面护理 正确处理创面是治愈烧伤的关键环节，其目的是保护创面、预防感染、促进创面愈合， 最大限度地恢复功能，处理方法是： 2.1.1早期清创：病人休克基本控制后，应在良好的止痛或麻醉条件下尽早施行早期清创。清创时须保持无菌，动作轻柔。清创顺序一般应按头部、四肢、胸腹部、背部和会阴部 进行。先用清水或肥皂水清洗正常皮肤，再用0.1％苯扎溴铵或碘伏溶液消毒创面周围皮肤 和清洗创面，去除异物。对浅Ⅱ度创面的完整水疱予以保留；明显剥脱且污染较重的疱皮应 去除；对深Ⅱ度和Ⅲ度创面，如有腐烂表皮也要去除；然后酌情采用包扎或暴露疗法。 2.1.2包扎疗法：优点是护理方便，对病室环境要求较低，可使创面充分引流并保护创面，避免再污染；肢体可固定于功能位，便于转送等。缺点是创面不易干燥，易于细菌生长 繁殖，更换敷料时伤员有一定痛苦，不适用于头颈部、会阴部及大面积烧伤。包扎疗法适用 于四肢烧伤、小面积烧伤的门诊病人及气候寒冷或病房条件较差的环境。 方法是在清创后的创面先放一层油质纱布或药液纱布，外面覆盖约3cm厚度的烧伤敷料(多层粗网孔纱布)，再给以适当压力包扎。创面包扎后，应注意观察肢端血液循环情况(每 3～4h检查一次)，如出现青紫、发凉、麻木、肿痛时须将绷带放松。肢体部位包扎后应抬高 患肢，四肢关节部位应维持于功能位。 2.1.3暴露疗法：优点是创面干燥，不利于细菌生长，便于观察创面变化，减少了换药 的痛苦。缺点是必须有符合条件的烧伤病房，采用保护性隔离措施。因暴露疗法是将创面直 接暴露在温暖而干燥的环境中，适用于头颈部、会阴部烧伤，或有严重感染创面和大面积烧 伤病人。 2.1.4切痂植皮前后：深度烧伤创面愈合慢或不能自愈，因此，可尽早手术切除创面痂皮，在新鲜创面上以自体皮或自体皮与异体皮相间移植。尽早消灭创面，可以减少体液与蛋 白质渗出，防止创面感染及败血症的发生。在供皮区做皮肤准备时，应避免皮肤损伤，消毒 时仅用70％乙醇。植皮后勿使保护植皮区肉芽创面受压，妥善固定包扎敷料，既要松紧适宜 又要防止皮片滑动。注意创面渗出，更换敷料时，观察皮片成活情况，防止感染和皮片脱落。 2.1.5特殊部位烧伤护理：指头商部、呼吸道和会阴部。 头面部烧伤：采用暴露疗法。除有休克外，取半卧位。要经常用棉签拭去眼部分泌物， 经常用生理盐水冲洗结膜囊，并滴入抗生素眼药水。角膜暴露者，宜用油纱布遮盖眼部，防 止异物落入。保持鼻腔清洁、通畅，拭去分泌物并去除痂皮。保持耳廓干燥、清洁，避免长
烧伤的中医护理 烧伤是一种常见的创伤，不仅会给患者带来疼痛和创伤，还可能引起感染、休克等严重并发症。中医护理作为一种传统的护理方法，在烧伤患者的治疗和康复过程中具有独特的作用。本文将介绍烧伤的中医护理方法。 一、一般护理 1、保持病室环境清洁、安静，空气流通，室温保持在28-30℃，湿度保持在50%-60%。 2、保持床单位清洁、干燥、平整，定时更换体位，防止压疮发生。 3、遵医嘱给予饮食调护，鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素食物，如新鲜蔬菜、水果等，以增强机体抵抗力。 4、遵医嘱给予中药汤剂治疗，观察服药后反应，如有不适，及时报告医生处理。 二、心理护理 1、了解患者的心理状态，给予心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
2、告知患者烧伤的愈合过程较长，需要耐心和信心，保持乐观心态。 3、鼓励患者进行适当的锻炼和活动，以促进康复进程。 三、创面护理 1、保持创面清洁、干燥，避免感染。 2、遵医嘱给予中药外敷或涂药治疗，观察创面愈合情况。 3、对于大面积烧伤患者，应注意保护创面，避免外界因素刺激。 四、康复护理 1、鼓励患者进行适当的锻炼和活动，以促进血液循环和创面愈合。 2、指导患者进行功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。 3、给予中医按摩、针灸等治疗，促进康复进程。 中医护理在烧伤患者的治疗和康复过程中具有重要作用。通过一般护理、心理护理、创面护理和康复护理等多种方法相结合，可以有效地促进烧伤患者的康复进程，预防并发症的发生。中医护理还可以提高患者的机体免疫力，增强抵抗力，为患者的全面康复提供有力保障。 中医治疗烧伤的研究进展
烧伤是一种常见的创伤，治疗过程往往漫长且痛苦。随着医学技术的发展，中医治疗烧伤的方法日益引起。本文将综述中医治疗烧伤的研究进展，主要包括以下几个方面： 一、中医治疗烧伤的历史和基本原则 中医治疗烧伤有着悠久的历史，早在公元前3000多年的甲骨文中就有关于烧伤的记载。中医认为烧伤是由火热毒邪所致，治疗原则以清热解毒、活血化瘀为主。目前，中医治疗烧伤多采用内外兼治的方法，即内服中药与外敷药膏相结合。然而，中医治疗烧伤仍存在一定的局限性，如对创面愈合机制的认识不足、中药作用机制不明确等。 二、中医治疗烧伤的研究进展 1.中药治疗 近年来，针对烧伤的中药治疗研究取得了显著进展。研究发现，中药在减轻烧伤局部炎症反应、促进创面愈合、减轻疼痛等方面具有显著优势。例如，利用中药丹参、黄芪等制成的复方制剂能有效改善烧伤患者的免疫功能，促进创面愈合。此外，中药在防治烧伤后瘢痕形成、色素沉着等方面也有独到之处。 2.针灸治疗
烧伤外科护理常规 一、烧伤外科一般护理常规 ㈠观察要点 1.正确评估烧伤面积、深度、部位、致伤原因及合并症; 2.体液不足：观察神志、尿量、血压、脉搏、末梢循环; 3.感染：观察体温、创面颜色、气味及渗液情况; 4.营养失调:观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果白蛋白值、血红蛋白值; 5.疼痛：观察疼痛程度及持续时间; ㈡护理措施 1.简要了解病情,评估烧伤面积及深度,根据病情安排床位; 2.保持病室安静、整洁、空气新鲜,室温维持在28-32℃,相对湿度在40-50%,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染;室内空气每日消毒1-2次,限制探视人员; 3.新鲜创面覆盖无菌纱布,保持创面干燥,防止交叉感染;换药时要严格执行无菌操作,创面烤灯照射时,注意保持一定距离,防止烫伤; 4.烧伤面积成人大于20%,小儿大于10%,应迅速建立静脉通道,并补液、备血; 5.烧伤后如无恶心、呕吐,应尽早鼓励病人进食,可口服流质;以后根据病情可逐渐增加食量,遵循“循序渐进”的原则,给予补充高维生素,高蛋白、高热量饮食,必要时静脉补充营养;
6.呼吸道烧伤或呼吸困难者应给氧气吸入,并备好气管切开包; 7.定时翻身,保持床铺清洁、干燥、平整,以防褥疮发生; 8.严重烧伤患者准确记录出入量,严密观察病情,定时测量体温、脉搏、呼吸和血压; 9.高热、鼻饲、面部及口唇周围烧伤患者做好口腔护理,防止口腔炎; 10.根据烧伤病人各期的心理特征,做好病人的心理护理; ㈢健康教育 1.注意保护新生皮肤,应避免磨擦、抓痒,穿棉质柔软衣物,每日清洗局部,防止感染;大面积烧伤患者康复期全身瘙痒难忍时可服用扑尔敏止痒,或用vitC充当安慰剂作用; 2.浅二度烧伤创面治愈后一般不遗留瘢痕,嘱病人避免日光直接照射,避免停留在高温环境中,防止皮肤色素加深、起水泡; 3.伤口愈合后仍避免进食刺激性食物,如烟、酒、辣椒等; 4.为减少深度烧伤导致的瘢痕挛缩畸形,创面大部分愈合时指导病人进行床上功能锻炼,创面愈合后继续功能锻炼,同时戴弹力套、局部用抗瘢痕药如舒疤宁、疤痕软膏等,继续进行抗瘢痕治疗至少6个月; 5.因瘢痕增生引起形态及功能障碍,如：睑外翻、唇外翻、肢体挛缩畸形,嘱病人3-6个月后再行松解修复术; 二、烧伤休克期护理常规 ㈠观察要点 1.观察神志、尿量及尿颜色、中心静脉压、口渴程度及末梢循环; 2.生命体征：注意观察有无脉搏加快、血压偏低或脉压减少现象;
严重烧伤患者营养支持的临床护理体会 摘要 营养支持是烧伤患者治疗中的重要环节，对于严重烧伤患者的康复和生存具有至关重要的作用。护理人员应该积极配合营养部门，制定科学的营养支持方案，合理使用各类营养支持剂，确保患者能够获得足够的营养和能量。在执行过程中，护理人员应该密切关注患者的营养状况，及时调整方案，预防和解决各种营养不良问题。 关键词：严重烧伤患者；营养支持；护理体会 正文 一、烧伤患者的营养特点 烧伤患者由于严重的热损伤，身体内部的调节系统失去平衡，机体代谢水平明显增加，造成了严重的生理创伤。烧伤初期，机体处于高分解状态，蛋白质代谢率明显提高，引起全身组织蛋白质分解，导致全身性营养不良，激素增多，导致水钠滞留，继而引起水肿和电解质紊乱。因此，烧伤患者的营养支持与普通患者有所不同，需要更为科学、专业的营养支持计划。 二、营养支持的重要性 营养支持不仅是治疗烧伤患者的重要环节，更是烧伤患者康复和生存的保证。合理的营养支持可以加速创伤愈合，降低感染率，减轻全身炎症反应，提高机体免疫力，减轻肝肾等器官负担，降低住院时间和住院费用。因此，护理人员的营养支持工作显得尤为重要。 三、营养支持的临床护理体会 1. 协同配合营养部门，制定科学的营养支持方案 烧伤患者的营养支持需要科学、系统地制定方案，因此，护理部门应密切配合营养部门，共同制定烧伤患者的营养支持方案。根据患者的不同情况制定不同的营养支持计划，包括饮食、营养支持剂等，各项指标应该量化、标准化。 2. 合理使用各类营养支持剂
烧伤患者的需求不同，营养支持也需要因人而异。护理人员应该 熟悉各类营养支持剂的特点，包括口服营养支持、肠内营养支持和静 脉营养支持等。在使用过程中，需要强调适量使用，避免造成其他并 发症，同时也需要注重合理安排进食时间，同一时间内不应该吃太多 的食物或者营养支持剂。 3. 密切关注营养状况，及时调整方案 在执行营养支持方案的过程中，护理人员需要密切关注患者的营 养状况，包括饮食量、体重等多个因素。同时，根据患者的情况及时 对营养支持方案进行调整，包括饮食内容、饮食频率和饮食量等。 4. 预防和解决营养不良等问题 烧伤患者由于多种因素的影响，健康状况较为脆弱，因此，护理 人员需要密切关注患者的健康状态，预防和解决各种营养不良等问题。在执行方案过程中，应该注意控制和调节热量和蛋白质的摄入量，同 时也需要注意脂肪、糖、维生素等其他内容的调整。 四、结论 烧伤患者的营养支持是烧伤治疗中的重要环节，合理、有效的营 养支持方案可以提高机体免疫力，促进伤口愈合，加速康复过程，减 轻全身炎症反应和肝肾等器官负担。护理人员需要密切配合营养部门，制定科学的营养支持方案，合理使用各类营养支持剂，密切关注患者 的营养状况，预防和解决各种营养不良等问题。同时，也需要强调护 理人员本身的专业素质和职业精神，提高专业技能和护理质量。
烧伤病人的护理常规
烧伤病人的护理常规 （一）一般护理常规： 1.及时了解病人受伤的时间、原因、烧伤面积、深度、部位、年龄等，以安排不同的病床。 2.根据病情或医嘱每2~4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。 3.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。 4.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。 5.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。 6.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。 7.保持室温，夏季26~28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。 8.发热39℃以上的病人，给予物理降温或按医嘱药物降温。 9.烧伤面积敷料应及时更换，定时翻身，每2小时1次，防止受压，保持创面干燥。 10.做好心理护理，鼓励病人战胜疼痛，积极配合治疗。 （二）休克期的护理： 1.住单人房间，专人护理，严格隔离制度，以防交叉感染。 2.了解病情及有无其他复合伤，以便抓住主要矛盾，进行抢救。 3.取半卧位，卧无菌床铺，并注意保暖。 4.保持呼吸道通畅，尤其对面、颈、胸部烧伤病人应备好氧气、气管切开包等。 5.建立有效静脉通道，补充血容量，纠正水、电解质失调，必要时静脉切开，确保液体疗法的实施。 6.密切观察病情变化，注意对各种治疗液体疗法的实施。 （1）体温、脉搏、呼吸每30~60分钟测量1次，当收缩压低于12Kpa（90mmHg），脉压差小于3Kpa（22.5mmHg），体温过高或过低，脉搏在120次/分以上，均应做出适当处理。
（2）注意神志变化，成人烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝，言语无力，小儿惊慌不安、抑郁，多为休克表现，应加快输液速度。 （3）烦渴是血容量不足的早期表现，此时不应过多满足病人不断喝水的要求。烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张、呕吐、甚至造成窒息，应及时调整输液速度。（4）观察创面渗出情况，周围是否红润，受压。 7.留置导尿管，成人一般用双腔请按尿管。倒出膀胱原有尿液后，，开始记录每小时尿量、比重、PH值。 8.注意五官的护理，及时清除分泌物，减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压，以免引起耳软骨炎。 9.保持各种管道通畅，防止脱落及分泌物阻塞。 10.进行各种治疗护理操作时，动作要敏捷、准确、减少不必要的刺激，以防增加病人的痛苦。 11.做好输液护理： （1）合理安排输液计划，第一个24小时，要求在前8小时输入胶晶体总量的1/2，后16小时再平均输入余量，以后每日输液总量应于24小时内平均输入。对有条件进行热干风疗法的病人应适当增加水分量，成人每日增加2000~3000ml。为保护肾功能，应早给碱性药物，其半量用于前8小时输入，并间断给予利尿剂。（2）输液速度以尿量监测为参考，一般维持尿量在30~50ml/h，但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者，尿量应偏高，保持在50ml/h以上。 （3）计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。 （三）感染期护理： 1.密切观察体温、脉搏、呼吸的变化，预防败血症的发生。 （1）体温升高时应给予物理降温或药物降温。同时还应注意是否与室温高或包扎疗法不易散热有关，可适当通风，降低室温或暂时关闭烤灯。 （2）观察脉搏，最好听心音，一般应在120~140次/分。如体温、脉搏出现分离现象，提示病情危重。 （3）呼吸增快到30次/分以上时且不规律，应保持呼吸道通畅，准备抢救物品与器械。 2.观察精神状态，若出现谵妄、幻觉、烦躁不安等，必要时使用安全带，按
烧伤整形外科疾病护理常规 第一节一般烧伤护理常规 一、准备床单元。根据烧伤部位铺置无菌大纱垫。 二、了解患者受伤时间、原因、烧伤面积和深度，以及院前处理。 三、测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录。 四、按医嘱给镇静止痛药物，作青霉素、先锋霉素、TAT药物过敏试验。 五、建立有效的静脉通道。对有头面部烧伤及吸入性损伤者备好气管切开包、 氧气、吸痰器等抢救器械和药物。 六、协助医师进行清创，并做好健康皮肤的护理（包括理发、修剪指甲） 七、给高蛋白、高热量、高纤维素、易消化饮食，少量多餐。 八、口渴时给烧伤饮料或其他含盐饮料，禁饮白开水（饮水过多可使体液低 渗导致水中毒）。 九、保持室温，夏季26-28°C、冬季28-30°C，暴露疗法者可高至32°C。 十、定时翻身，酌情2-4小时翻身一次，使创面充分暴露或避免受压，造成 感染，并预防褥疮的发生。 十一、体温过高达39.5°C以上者，遵医嘱给药物降温或物理降温。 十二、心理护理。了解病人的心理，做好思想工作，解除紧张恐惧情绪，鼓励以坚强的毅力战胜病痛，主动配合治疗。 第二节烧伤病室管理常规 一、病室内禁止非工作人员出入、谢绝探视。 二、工作人员入病室，必须更换工作服、拖鞋、口罩、帽子，接触病员前后， 应洗手或使用干洗手消毒剂。 三、室内每日擦地两次，拖把要固定房间使用。必须扫地用湿式清扫。 四、室内每日通风1-2次，每次1小时。寒冷季节注意病人保暖。通风后进 行紫外线照射1小时。室内也可用500mg/ml84消毒液喷雾消毒，每日
二次或用紫外线照射，每次30分钟，工作人员和病人应戴遮光镜或用数层纱布遮盖病人双眼，以免发生电光性眼炎。 五、防止交叉感染：各病室的用具要专用，同时换药时应先换清洁创面，后 换感染创面。 六、病员转换病室、出院或死亡后，病室应进行终末消毒。 七、房间行终末消毒后，每日进行常规清扫，保持室内清洁卫生，以备迎接 新病员。 第三节休克期护理常规 烧伤休克期通常是指伤后48小时以内，因微血管通透性增加和体液转移导致血浆容量不足和功能性细胞外液(约占组织间液的90%)丧失，有发生低血容量性休克即烧伤休克的潜在危险。是否发生取决于液体复苏是否及时和有效，若液体复苏延迟则必然会发生休克，反之，烧伤后立即获得有效液体复苏的病人就不一定必然经历休克。 病因与临床表现根本的原因是微血管，特别是毛细血管扩张、通透性增加、静水压增加，使血浆样液体渗出增加，导致血容量减少。主要表现为烦躁不安、口渴、末梢循环不良、脉搏增速、脉压减少、恶心呕吐、尿量减少。护理措施 一、病室保持安静，治疗、护理集中进行，减少对患者的刺激。因休克期患者水份从创面蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，须做好保暖，室温保持在32-34℃。 二、严密观察体温、脉搏、呼吸、神志、尿量、尿色的改变，观察末梢循环、 烦渴症状有无改善。 三、有头、面、颈部烧伤，吸入性损伤未行气管切开者需密切观察呼吸，准 备好气管切开的一切用物。 四、迅速建立静脉通道，如因静脉不充盈穿刺失败，应立即行深静脉插管或
烧伤护理操作流程及评分标准烧伤是一种常见的意外伤害，对受伤者来说，烧伤的护理操作是至关重要的。本文将介绍烧伤护理的操作流程，并提供一套评分标准，以便对烧伤护理的效果进行评估。 一、烧伤护理操作流程 1. 事故场景处理 当面对烧伤事故时，首先要确保自身的安全，及时切断电源或其他烧伤源。然后立即拨打急救电话，通知医院和消防局等相关部门。在等待急救人员到来的过程中，可以采取以下措施： （1）保持安静，避免受伤者过度运动。 （2）清洁周围环境，避免受伤者再次遭受损伤。 （3）如果烧伤部位有衣物粘附，不要强行撕脱，以免加重伤情。 2. 初步护理 急救人员到达后，首先进行初步护理。具体操作包括： （1）检查受伤部位，判断烧伤程度和伤口范围。 （2）用冷水冲洗烧伤部位，以降低伤口温度和减轻疼痛。 （3）用干净的绷带或毛巾覆盖烧伤区，保护受伤组织。 （4）让受伤者保持平卧位，避免活动，稳定伤情。
3. 专业护理 病人到达医院后，将进入专业护理阶段。医护人员会根据病人的烧伤程度进行相应的处理和治疗，包括： （1）清创和消毒：对烧伤伤口进行清洁和消毒，以防止感染。 （2）局部敷药：根据烧伤程度选择合适的药物，进行局部敷药，促进伤口愈合。 （3）饮食调理：根据病人的情况，合理安排饮食，提供足够的营养。 （4）疼痛控制：通过药物和其他方法，控制病人的疼痛感。 （5）情绪疏导：及时与病人和家属沟通，提供心理支持。 4. 伤后康复 烧伤病人在治疗后需要进行康复护理，包括： （1）物理治疗：如按摩、理疗等，促进受伤部位的血液循环和功能恢复。 （2）康复训练：通过各种训练，帮助病人恢复生活自理能力。 （3）心理辅导：提供心理咨询和辅导，帮助病人面对情绪和心理问题。 （4）定期随访：对病人进行定期复查和随访，及时发现并处理可能出现的问题。