重度烧伤病人护理措施
1.保持好通风和非感染环境，防止交叉感染。
2.保持病人身体清洁和皮肤湿润，避免皮肤龟裂和感染。
3.病人要采取半卧位或者侧卧位，避免压疮和关节僵硬。
4.一定要加强营养，添加高蛋白、高热量和高维生素的食物。
5.做好肢体康复锻炼和关节功能训练，避免末梢肢体损伤或者封闭。
6.病人要戴着口罩避免吸入外界的细菌，室内可以用空气净化器，提供良好的氧气和负离子。
7.定期更换敷料和处理病人的伤口，定期测量温度和监测病人的生命体征。
8.病人要做好紫外线防护，避免阳光直接照射烫伤部位。
9.病人要保持良好的心态，加强与家属、医护人员的沟通交流，避免情绪激动或者产生恐惧焦虑等心理问题。
烧伤患者护理常规 烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤、黏膜的损害，严重者也可伤及皮下组织。 【护理评估】 1.根据病情或医嘱每2-4 小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。 2.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。 3.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。 4.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。 5.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。 6.保持室温，夏季26～28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。 【护理问题】 1.体液不足：与烧伤创面渗出过多、血容量减少有关。 2.有窒息的危险：与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。 3.皮肤完整性受损：与烧伤导致组织破坏有关。 4.有感染的危险：与皮肤完整性受损有关。 5.焦虑：与烧伤后毁容、肢残及躯体活动障碍有关。 【护理措施】 1.维持有效循环血量 ①烧伤较轻者，可口服淡盐水或烧伤饮料。 ②重度烧伤者：迅速建立2-3条静脉通路，遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的原则。 2.维持有效呼吸 ①保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，鼓励病人深呼吸、用力咳嗽、咳痰，密切观察呼吸情况。 ②给氧：氧浓度40%左右，氧流量4-5L/分。 3.加强创面护理，促进愈合 ①包扎疗法护理：保持关节功能位，保持敷料清洁干燥，注意观察肢体
末梢血液循环情况，如脉搏、颜色、温度。 ②暴露疗法护理：注意隔离，防止交叉感染, 保持创面干燥，定时翻身或使用翻身床。 4.防治感染遵医嘱及早应用抗菌药物，正确处理创面，采取必要的隔离措施, 防止交叉感染。营养支持，增强抗感染能力。 5.心理护理耐心解释病情，鼓励病人参与社交活动，减轻心理压力，放松精神和促进康复。 【健康指导】 1.宣传防火、灭火和自救措施。 2.烧伤部位在1年内避免太阳暴晒，指导康复训练。 3.合理膳食，加强营养，促进伤口愈合。
烧伤病人创面护理常规 【创面护理】 1、早期创面 （1）烧伤患者入院清创前，如果外周循环充盈不良，应实施液体复苏；如呼吸浅快或有通气障碍，必须改善通气和维持呼吸。 （2）剃除烧伤部位及附近毛发（头发、胡须、腋毛、阴毛等），手或脚有烧伤者应剪短指（趾）甲。 （3）用肥皂水及清水将创面周围皮肤洗净；对于陷入创面的砂屑、煤渣等，轻轻移除；面部皮内异物，应在清创时尽量除去，以免将来遗留难以清除的痕迹。 （4）Ⅰ度创面应保持清洁；浅Ⅱ度创面应尽量保留未游离的泡皮；Ⅲ度和深Ⅱ度创面的水泡和腐皮应及时、全部清除，以防感染。 （5）清创顺序为头部→四肢→前胸腹→背部→会阴。 （6）清创时注意保暖，室温宜保持在28~30℃；严密监护生命体征，计出入量，如有变化应先处理危及生命的征象。 2、烧伤清创术 【概述】 外科清创术的定义是清除创面上的污染物、异物或创面坏死、受伤组织。传统清创术要求在麻醉状态下充分刷洗创面，清除污物，彻底清除创面上的水疱，创面细菌培养尽可能达到阴性。近年来，为了避免重度烧伤病员因清创术打击，加重休克期病情，主张采用简单清
创术，以下简称为清创术。 【适应证】 1.所有轻度或小面积烧伤患者在没有其他合并症或危及生命的情况出现，原则上第一就诊医疗单位应立即或尽快进行清创术。 2.重度烧伤患者，只要入院后液体复苏及时，患者无休克发生，应尽早进行清创术。 3.重度烧伤患者，休克存在，但液体复苏后，休克明显好转，可行受压部位及污染严重部位的部分清创术，待次日休克平稳后再行全身清创术。 【操作方法】 1.清创前15-30 分钟肌肉注射哌替啶（成人100mg/次，小儿、老年人、颅脑伤或呼吸道烧伤者忌用），特重烧伤不变肌肉注射者可采用静脉缓滴。 2.清创术应在清创室进行，室内温度保持在28-32℃。 3.医务人员穿一次性隔离衣，接触创面物品均应灭菌。清创前将手术过程中的用物备齐，部分先用物品要先置于清创包里。 4.清创床上铺上一次性塑料布后，确定冲洗后排污水通畅流入污物桶，注意清创后及时清理污物及病房地面清洁，避免交叉感染。 5.清创时要求迅速，时间一般在30-60 分钟。特重烧伤患者创面清理后，外用磺胺嘧啶银的面积小于体表面积的50%。 【术前护理措施】
外科一般护理常规 1、热情接待病人，安置病床，保持病房清洁、整齐及适宜的温湿度。 2、测T.PR.BP、体重，做好入院介绍，通知主管（值班）医生。 3、及时采集病史，评估病人，按要求规范书写护理记录。 4、一般病人每日测T.PR两次，每周测体重1次，每天记录大便次 数，如有异常，通知医生，予以处理；危重病人及大手术体温超过 38℃，每天测T.PR四次，如体温超过39℃，应予以物理或遵医嘱药物降温，半小时再测T，做好记录。 5、评估自理能力，填写自理能力评估表，依据病情及患者自理能力做 好病人生活护理。 6、危重病人做好口腔和皮肤护理，安全管理，防止护理并发症的发 生。 7、做好术前各项准备工作。 烧伤科一般护理常规 1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处理经过、尿量、转运过程，准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。 2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。 3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃—32℃。 4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生气管切开术。 5、大
面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。穿刺困难者立即准备配合医生深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头面部烧伤剃除毛发。 7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。病室内每日进 行消毒。向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。 8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。 9、心理护理：了解病人的思想情绪变化，掌握病人的心理状态，在烧伤早期护理人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家属的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话，诱导病员多作乐观积极的谈论，鼓励其加强功能锻炼，帮助致残病人树立战胜伤残的信心。 烧伤休克期护理常规 1、评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品如: 氧 气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等； 2、密切监测生命体征，休克期内每一小时测体温、脉搏、呼吸、血压 1次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现， 并准确记录病情变化，异常及时报告医生； 3、熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速 度； 4、输液是防治烧伤休克的最有效措施，应迅速建立静脉通路，妥善固
烧伤后疼痛，护理应该这样做 烧伤多数因为火焰、化学物质、高温气体、金属液体灼伤等原因造成，是一 种皮肤组织损害，皮肤烧伤严重者还很容易累及其他组织，所以大家要做好相关 的防范措施。烧伤后留下不仅仅是伤疤，还有心理上的障碍。众所周知，烧伤是 一种很麻烦的疾病，这种疾病的治疗不仅需要很长的时间，而且还需要在生活的 方方面面进行护理，给患者的家属增加了很大的负担，那么，烧伤后如何止痛？ 该怎样进行护理呢？一起来看一看吧。 一、疼痛护理 1、使用清水冲洗和浸泡患处：对于化学物质所造成的烧伤，应用干净纱布 擦除皮肤上的化学物质，然后用大量的清水冲洗创面，减轻疼痛。随后可以将烧 伤局部浸泡在冷水之中，持续30分钟以上，这样也可以迅速减轻伤处的疼痛感。 2、用紫菜减轻烧伤疼痛：在清洗好创面后，可以把浸泡过的紫菜轻轻贴于 患处，紫菜的色素能吸收热量，防止烧伤创面产生毒素，有很好的止痛效果。 3、用蜂蜜减轻烧伤疼痛：对于小面积的烧伤或者是烫伤，我们可以先对伤 处进行消毒处理，然后用消毒棉签蘸生蜂蜜涂抹创面，每日3~4次，能减少液体 渗出，有效缓解疼痛。 4、用鸡蛋白治疗烧伤疼痛：取一只新鲜鸡蛋、一个消过毒的碗备用，首先 将鸡蛋放置于75%的酒精中消毒15分钟，按照无菌操作要求在鸡蛋两端各打一个孔，让鸡蛋清流入消毒碗中，将创面清创，取消毒棉签蘸取鸡蛋清涂抹创面，一 天2~3次，当创面形成淡黄色痂膜后，疼痛即可大幅缓解。 5、用京万红减轻烧伤疼痛：京万红中含有多种中药，能够活血解毒，消肿 止痛，在清洗创面之后，用消毒棉签将京万红均匀涂抹于受伤皮肤上，能减轻烧 伤后的疼痛感。
6、用紫草油减轻疼痛：紫草油具有消炎、收敛、止痛的作用，对于小面积 的烧伤患者而言，我们在用冷水处理创面后，可在创面涂抹紫草油，减轻初期皮 肤红肿热痛。 7.如果遭遇大面积烧烫伤，请大家立即用冷水处理后，及时前往医院就医， 以免延误病情。另外，烧伤患者的日常护理格外重要，良好的护理可以加快伤口 恢复，减轻烧伤后遗症的程度。 二、饮食护理 烧伤后，特别是重度以上的烧伤病人，多数有胃肠道应激反应。临床中根据 胃肠反应的轻重分为三度。轻度：上腹部轻微不适，食欲不佳，肠鸣音正常。中度：轻微恶心、呕吐或只有恶心无呕吐，有饱腹感，腹软。重度：上腹部疼痛， 恶心、呕吐，腹胀明显，便血。 经过分析，影响病人食欲的因素有；（1）疼痛：烧伤后所有的病人都有不 同程度的疼痛，影响病人对饮食的需要。（2）胃肠功能紊乱：烧伤后机体出现 许多应激反应，其中胃肠应激性溃疡最常见。（3）焦虑与恐惧：烧伤后病人无 论轻重都有不同程度的焦虑与恐惧，以及担心多长时间能痊愈，会不会留有疤痕等，重度烧伤病人对今后的生活充满忧虑。（4）陌生环境：正常的生活规律被 打破，对医护人员的服务，医院的气味等也不适应。（5）食品单调、乏味。针 对以上情况，应按照这些方式护理： 1、控制饮水：重度烧伤72小时内病人因大量体液丢失，病人口渴明显，此 时要限制病人的饮水量，以免大量饮水造成胃扩张，影响胃功能。如果病人有饥 饿感，且有食欲，给少量米汤、豆汁，可满足病人对饮食的需要，也可中和胃酸，并通过饮食调节病人的情绪。对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。 2、鼓励进食：烧伤后病人需要营养饮食补充全身的极大消耗。但烧伤病人 由于创伤、疼痛及由此造成的心理负担，往往食欲不好。在确定病人胃肠功能正 常的情况下，鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物，多食水果、
烧烫伤急救和护理（定稿） 第一篇：烧烫伤急救和护理（定稿） 急诊科烧烫伤的急救与护理 急诊科：高亚云 在医院急诊科和日常生活中由于各种原因造成的烧伤烫伤非常常见，由于患者疼痛明显和突发性，很容易产生心理恐惧与焦虑，烧伤后处理不当不仅会延误诊断治疗，严重者可危及生命。所以在急诊科工作的护士，要对烧伤烫伤的急救与护理原则有充分的认识并掌握。 (一)烧伤的分类 烧伤由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤可以据此分成热力烧伤、化学烧伤、电烧伤。 1.热力烧伤：包括由火焰、热水、蒸气、爆炸、热气流、热液、电火花和直接接触热物（如火炉、沥青）所引起的损伤。此为我们通常所说的热烧伤。 2.化学烧伤：是由于身体接触到坏死性化学物质而引起的损伤，主要是强酸强碱。由于酸很快使蛋白质凝固形成屏障，且易于被组织液中和，而碱则使蛋白水解、液化，继发感染，因此碱烧伤较酸烧伤更难处理。 3.电烧伤：常引起广泛的组织凝固性坏死。组织的电阻强弱影响其受损的程度，电阻低的组织更易于受损。体内各组织电阻由小到大排列顺序为：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱和骨组织。电烧伤的特点是电流入口和出口可能很小，但内部则有广泛的损害，易发生并发症。 （二）烧烫伤的表现 烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。 烧烫伤按深度，一般分为三度四分法，临床表现为：①I度烧伤又称为红斑性烧伤，局部干燥，疼痛，微肿而红，无水疱。3～5天后局
部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着等改变。②Ⅱ度烧伤浅Ⅱ度烧伤又称水疱性烧伤，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色(或淡红色)血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。水疱破裂后，可见潮红的创面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感，并可见无数扩张充血的毛细血管网，呈脉络状或颗粒状，伤后1～2天更为明显。愈合后不留瘢痕，可有时间不等的色素沉着。深Ⅱ度烧伤局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。去除坏死皮后，创面微湿，微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛痛。可见针孔或粟粒般大小的红色小点，伤后1～2天更为明显，这是汗腺及毛囊周围的毛细血管扩张所致，如有扩张充血或栓塞的小血管支(系真皮血管丛充血或栓塞)出现，常表示深Ⅱ度烧伤较深。③Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤。由于损伤程度不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄。严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液、发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛。可见粗大的栓塞的血管网(系真皮下血管丛栓塞)，如树枝状，多在伤后即可出现，尤以四肢内侧皮肤薄处多见。但有时需待1～2天，特别是烫伤所致者，需待焦痂干燥后方显出。 （三）烧烫伤的现场救护 根据烧烫伤的程度，采取不同的救护措施。 1.对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却” 30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈。如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，用冰块敷效果可能更佳。 2.烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡，这说明是“二度烧烫伤”。这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。 3.对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。根据烧伤烫伤病因进行现场急救
一、休克期护理： （一）严密观察病情，生命体征及精神症状。 （二）迅速建立静脉通道，在交替原则下进行输液。 （三）立即采取血、尿标本送检。 （四）观察尿量并详细记录。 二、感染期护理 （一）严密观察生命体征的变化。 （二）做好健康皮肤护理，范围创面周围4厘米内，日提供二次用0.5%洗必泰擦试。 （三）保持床铺清洁，定时翻身，防止褥疮。 （四）保持病室空气清新，6小时一次紫外线照射。 大面积烧伤健康宣教计划 一、讲解保持病室空气清新，正常温湿度取消陪护人员的重要性。 1、病室每日通风四次，每次30分钟，每日紫外线照射4次，每次1小时。 2、病室内正常温度28—32度，相对湿度50—60度。 3、烧伤病人全身暴露，皮肤障碍破坏机体抵抗力下降医学全在。线提供，为防止交叉感染，实行保护性隔离，无陪护人员。 二、口渴为什么不能饮白开水？及禁食的重要性。 1、口渴是休克期症状之一，只有通过各类液体交叉输入才能从根本上纠正，大量口服白开水只能造成白细胞外液稀释性低渗，水中毒，引起脑水肿或提供胃肠道功能紊乱。提供 2、休克期要禁食，必要时胃肠减压。是为防止呕吐，急性胃水肿，胃十二指肠溃疡等并发症。 3、口渴严重时可饮少量烧伤饮料。口唇覆盖湿纱。 三、说明营养支持疗法的重要性：
烧伤时机体处于代谢增加，组织不断消耗超高代谢状态。营养不良使病人创面修复延迟，对感染免疫力降低，感染不易控制，易产生各种病发症。因此应进高蛋白，低脂肪，高碳水化合物富含维生素食物。每日4—5次餐。如肉、鱼类，及巧克力、奶类、豆类。 头、面部烧伤的护理常规 一、头部抬高30度。 二、常规五官护理，用生理盐水棉球，禁用洗必泰。 三、有耳部烧伤垫以耳圈，防止受压。 四、颈部烧伤采取过伸位，充分暴露创面。 五、戴帽或剃去毛发。 六、有呼吸道烧伤备气管切开包。 颜面部烧伤健康宣教计划 一、说明半卧位的重要性： 1、面部组织疏松、血运丰富、烧伤后水肿明显，在全身情况允许可采取半卧位、医学教育网.利水肿消退。 2、同时颈部烧伤时应予过伸位、充分暴露创面，以减少感染。提供 二、说明五官护理、保持五官清洁的重要性 1、做五官护理每日三次，反前饭后注意漱口，防止口腔黏膜感染。 2、床单位要保持清洁，及时更换沙垫，防止污染创面。 3、耳部烧伤要防止受压垫以耳圈，防止耳软骨炎。 三、说明翻身叩背，定时排痰的重要性 1、有呼吸道吸入损伤（出现声音嘶哑，吞咽困难及疼痛等）时，要定时叩背排痰利于分泌物排出，防止堵塞呼吸道。 2、要经常变换卧位，刺激咳哨，防止坠积性肺炎。
烧伤病人的护理常规 （一）一般护理常规： 1.及时了解病人受伤的时间、原因、烧伤面积、深度、部位、年龄等，以安排不同的病床。 2.根据病情或医嘱每2~4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。 3.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。 4.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。 5.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。 6.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。 7.保持室温，夏季26~28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。 8.发热39℃以上的病人，给予物理降温或按医嘱药物降温。 9.烧伤面积敷料应及时更换，定时翻身，每2小时1次，防止受压，保持创面干燥。 10.做好心理护理，鼓励病人战胜疼痛，积极配合治疗。 （二）休克期的护理： 1.住单人房间，专人护理，严格隔离制度，以防交叉感染。 2.了解病情及有无其他复合伤，以便抓住主要矛盾，进行抢救。 3.取半卧位，卧无菌床铺，并注意保暖。 4.保持呼吸道通畅，尤其对面、颈、胸部烧伤病人应备好氧气、气管切开包等。 5.建立有效静脉通道，补充血容量，纠正水、电解质失调，必要时静脉切开，确保液体疗法的实施。 6.密切观察病情变化，注意对各种治疗液体疗法的实施。 （1）体温、脉搏、呼吸每30~60分钟测量1次，当收缩压低于12Kpa（90mmHg），脉压差小于3Kpa（22.5mmHg），体温过高或过低，脉搏在120次/分以上，均应做出适当处理。
（2）注意神志变化，成人烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝，言语无力，小儿惊慌不安、抑郁，多为休克表现，应加快输液速度。 （3）烦渴是血容量不足的早期表现，此时不应过多满足病人不断喝水的要求。烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张、呕吐、甚至造成窒息，应及时调整输液速度。（4）观察创面渗出情况，周围是否红润，受压。 7.留置导尿管，成人一般用双腔请按尿管。倒出膀胱原有尿液后，，开始记录每小时尿量、比重、PH值。 8.注意五官的护理，及时清除分泌物，减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压，以免引起耳软骨炎。 9.保持各种管道通畅，防止脱落及分泌物阻塞。 10.进行各种治疗护理操作时，动作要敏捷、准确、减少不必要的刺激，以防增加病人的痛苦。 11.做好输液护理： （1）合理安排输液计划，第一个24小时，要求在前8小时输入胶晶体总量的1/2，后16小时再平均输入余量，以后每日输液总量应于24小时内平均输入。对有条件进行热干风疗法的病人应适当增加水分量，成人每日增加2000~3000ml。为保护肾功能，应早给碱性药物，其半量用于前8小时输入，并间断给予利尿剂。 （2）输液速度以尿量监测为参考，一般维持尿量在30~50ml/h，但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者，尿量应偏高，保持在50ml/h以上。 （3）计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。 （三）感染期护理： 1.密切观察体温、脉搏、呼吸的变化，预防败血症的发生。 （1）体温升高时应给予物理降温或药物降温。同时还应注意是否与室温高或包扎疗法不易散热有关，可适当通风，降低室温或暂时关闭烤灯。 （2）观察脉搏，最好听心音，一般应在120~140次/分。如体温、脉搏出现分离现象，提示病情危重。 （3）呼吸增快到30次/分以上时且不规律，应保持呼吸道通畅，准备抢救物品与器械。 2.观察精神状态，若出现谵妄、幻觉、烦躁不安等，必要时使用安全带，按
烧伤病人的护理措施 烧伤是日常生活中比较常见的一种损伤，每年我国因烧伤造成死亡的病例也不在少数，其一般好发生于老人、幼儿以及劳动者等群体，烧伤一般最常见于居事单发，但社会场所意外事故也有可能会导致群体烧伤，一旦出现烧伤轻则会给伤者带来伤痛，严重的话会导致伤者失去生命，而做好烧伤患者的各项护理工作对于其治疗和预后有着非常重要的作用。 1住院前护理工作 ①在接触到伤者后要第一时间迅速检查烧伤者的呼吸道是否畅通，对于呼吸急促并合并一氧化碳中毒患者，要迅速的将其移动到通风的地方，如条件允许的话立即给予吸氧，确保伤者的呼吸道畅通。②如患者烧伤面积较大的话不可撕脱贴身衣物，避免将创面皮肤粘连下来。③在送伤者前往医院的途中一定要做好对其生命体征的监护工作，要调整好伤者的体位，确保患者的创面不受到压挤，此外还要做好对患者创面的防尘、防寒工作。 2住院护理工作 如小儿和老人烧伤的程度在中度以上的话就应当立即住院治疗，并要做好对其的护理工作。
①吸入性损伤护理。医护人员要仔细观察伤者是否有鼻毛烧焦、咳血痰、吞 咽疼痛等吸入性损伤的表现；监护好伤者的呼吸情况，一旦出现呼吸困难等症状 立即做好插管或切管准备；做好对伤者的气道湿化工作，对于一氧化碳中毒者要 立即给予吸氧，并辅助其翻身，鼓励伤者咳痰和深呼吸；做好对烧伤患者的血氧 分压以及血氧饱和度监测工作。 ②抗肾衰和休克护理。烧伤患者可能会出现肾衰或休克等现象，因此医护人 员一定要掌握正确的补液疗法。在烧伤后的24个小时之内要根据伤者的年龄、 体重、烧伤程度等，严格的按照通用补液方案对伤者进行补液治疗。在补液治疗 的过程当中要坚持先快后慢、先盐后糖、先晶后胶的补液原则。在此过程当中要 密切的对伤者生命体征和意识进行监测，做好伤者每小时尿量的记录，通过留置 针进行静脉输液通路的建立，做好对伤者可利用血管的保护工作。一般在烧伤后 的一个小时之内会进行补液，合理的补液能够有效的预防脑水肿、肺水肿。 ③创面护理。要先将创面周围的毛发清理掉，之后再通过碘伏或是生理盐水 清洗创面。如果伤者的创伤部位在头部和面部的话，应当协助伤者采取半卧位或 是抬高头部，可采用暴露疗法对创面进行治疗。如果伤者是颈部烧伤的话，可将 抱枕垫于肩下，将创面充分地暴露出来。如伤者为外耳烧伤就要及时将渗液擦干。如伤者为眼部烧伤的话，可进行眼药膏的涂抹或滴入眼药水。如烧伤部位是口唇 的话可以适当的涂抹抗生素软膏。如伤者位置在关节部位，医护人员要将烧伤肢 体抬高，并做好患肢的包扎，对肢体末端的血液循环情况要密切进行关注。 ④做好对感染的防护工作。医护人员在对伤者创面进行护理时需要带上无菌 手套；在插管、切管、留置导尿管等过程当中一定要确保无菌操作；做好对伤者 呼吸、脉搏、体温等的监测工作，当伤者的温度低于36℃时，应立即为其采取保 暖措施。 ⑤做好对消化道并发症的防护。要对烧伤患者每日的饮水量进行控制，避免 伤者饮水过多出现急性胃扩张的症状。做好对患者血性胃炎、急性胃扩张、麻痹 性肠梗阻等征象的观察工作。一旦出现异常要立即通知主治医生进行处理。 3出院后的护理
烧伤急救护理常规及健康教育 烧伤是由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害。 【护理常规】 1.轻度烧伤应尽可能将受伤部位立即浸泡在冷水中。 2.重度烧伤应立即给予患者面罩吸氧4～6L/min，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，遵医嘱积极给予患者抗休克、抗感染、补液治疗。 3.如有呼吸道和肺部灼伤，可行气管插管。是否需要插管可根据呼吸的频率等因素决定，做好患者的呼吸道护理。 4.烧伤创面护理：创面清理干净后，涂敷抗生素软膏或油膏，然后用消毒纱布覆盖，每天更换纱布2次或3次。 5.病情观察：严密观察患者体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化，以及呼吸频率、深度的变化，发现异常时及时通知医师，配合抢救。 6.严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。做好皮肤护理，预防压疮的发生。 7.正确及时记录患者病情变化，准确记录出入量，严密监测生命体征、神志、情绪、食欲、尿、便及创面情况。 【健康教育】 1.休息与运动适当锻炼，尤其是关节烫伤部位，防止瘢痕粘连
影响关节活动。 2.饮食指导清醒患者给予高热量、高蛋白质和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主。半年内禁食辛辣刺激性食物，禁烟、酒。对于昏迷或吞咽困难者，可根据病情选择留置胃管等。 3.用药指导根据医嘱6个月内给予硅酮霜或者瘢痕贴外用，预防瘢痕。告知患者药物的作用及不良反应，并告知患者用药的注意事项。 4.心理指导主动关心、同情患者，解除患者恐惧、焦虑情绪，主动启发和帮助患者进行自我护理。 5.康复指导康复过程始终坚持动、静结合，以动为静的原则。早期体位摆放对抗关节挛缩，主动活动全身各个关节，尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因瘢痕增生引起的功能障碍。 6.复诊须知门诊定期复诊，如有不适随时就诊。
烧伤的护理常规 一、护理评估 1、观察患者的神志，瞳孔及生命体征的变化，防止出现休克，呼吸心跳骤停等危及生命征象。 2、评估烧伤的部位，深度及面积等。 二、护理措施 1、预防感染：入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。 2、病室要求：病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32℃，湿度60%-70%。重症烧伤，暴露疗法除外，每日中午紫外线消毒1次，时间为1小时。 3、心理护理：针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。 4、病情观察：严密观察神志、体温、血压、心率及尿量，末梢循环，口渴的症状，发现异常时及时通知医师，配合抢救。对于颜面烧伤的患者，应观察有无呼吸困难，有无窒息表现，随时作好气管切开准备，严重烧伤的患者，应早期快速补液，根据尿量调节输液滴速。 5、创面的观察和护理：如创面出现水肿、渗出液增加、颜色转暗、加深，创缘下陷、上皮生长停止、腥臭、焦痂潮湿变色，
肉芽血管栓塞、组织变性坏死以及创缘出现炎性浸润都是创面脓毒症或败血症的征象，应密切观察，随时记录。对于采用包扎疗法的患者体温升高、创面疼痛加剧、持续性跳疼或烦躁不安者，均应及时打开检查。 6、呼吸道烧伤患者，呼吸道分泌物增多，并有粘膜坏死脱落，易引起肺部感染；另外也可发生吸入性及坠积性肺炎。因此，患者应定期翻身，指导患者有效咳嗽，俯卧位时，帮助患者拍背，有吸入性损伤的患者，雾化吸入2-4小时一次。 7、压疮护理：重视压疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，必要时使用翻身床翻身。 8、营养护理：鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。 9、做好静脉穿刺、输液护理注意保护静脉，并按要求做好静脉切开、套管针穿刺护理。 10、护理记录准确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便及创面情况。 11、康复护理：尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因瘢痕增生引起的功能障碍。 三、健康指导要点 1、病区内限制人流量，接触创面的物品均应消毒，预防感染的发生。 2、出现口渴症状时，不能大量饮水，以免水中毒，可少量
大面积烧伤病人的护理措施 一烧伤休克期护理 防治烧伤休克的主要措施是输液治疗，大面积烧伤病员需快速输液，以恢复有效循环量和纠正功能性细胞外流量的不足，护理人员必须保护好静脉通道，掌握正确输液的知识，熟悉休克期常见症状的临床意义及观察和护理方法，利尿剂及冬眠药物的应用注意点。 休克期在静脉的同时，还应注意保暖，镇痛等措施。休克期如果处理不当，病员除可以死于休克外，还有可能发生脑水肿，肺水肿，急性肾功能不全等并发症。休克期度过不平稳，易发生早期暴发败血症，因此休克的防治，不仅要使病员能渡过休克，而且还要求休克渡过平稳。 1.休克期病人取平卧位，注意保暖，由于创面水份蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，必须保持室温在30 32C。 2.液体的种类及安排：液体包括胶体（全血；血浆；血浆代用品），晶体溶液（生理盐水平衡液；碳酸氢钠），基础液（5%葡萄糖溶液）各种液体交替输入，注意不要集中在一段时间内输入或服大量水分以免造成细胞外流稀释性低渗，引起肺、脑水肿，在小儿输液时，尤其要控制速度和输液种类的交替。对休克期病人应准确无误地执行输液计划。 二静脉输液的护理 ⑴液体的分配：伤后第一个24小时，胶、晶体溶液总量的一半应在伤后
8小时内输入，另一半在伤后16小时内平均输入，24小时基础量平均输入，伤后第二个24小时的输液量如无特殊变化应均匀输入。 ⑵根据下列指征调节输液： ①尿量：尿量是调节输液的重要指标。如果肾功能正常尿量间 接反映血容量的情况，尿量的减少常出现在血压下降之前，因此尿量是判断血容量是否足够的一个重要、简便、可靠；也是比较敏感的指标，尿量要求成人每小时尿量30 50ml,儿童15ml左右，婴幼儿10ml左右，如每小时尿量低于此指数，则表示血容量不足，须加快输液速度；反之则减慢输液速度；老人伤前 有心脏疾患合并吸入损伤，肺部感染或颅脑损伤的病员，尿量要求低于此指数，电触伤者，有血红蛋白尿者尿量要求偏高，成人每小时应在50 1ml左右，留置导尿管应保持通畅，发现少尿或无尿时，应检查尿管是否堵塞。 ②脉搏（心、率），成人每分钟120次以下，儿童每分钟140以下，足背动脉弱或消失，表示血容量不足，须加快输液。 ③病人安静不烦躁，烦躁往往是休克或缺氧的表现。 ④末梢循环：肢端暖，毛细血管充盈良好，表示输液适当；肢端冷，末梢循环充盈不良，表示早期休克症状，须加快输液。 三详细观察和记录：细心观察病人的精神状态，每小时测量体温、脉搏、呼吸、尿量、注意尿的颜色并及时记录，如出现烦躁不安或表 情淡漠、烦躁渴、脉细速、血压下降，肢端厥冷，尿量少甚至无尿等，应及时报告医生，并详细记录病人每小时的出入量，每8小时小结一次（计算从受伤时起），24小时总结一次。 四保持呼吸道通畅：吸氧时要注意氧管通畅，烧伤可引起急性呼吸困难综合症。出现过度换气等症状。因此，在护理上要随时观察病人的通气情况。呼吸频率、
烧伤病人标准护理计划 更新时间：2008-10-15 星期三 烧伤是由于热力、某些化学物质、电流、放射线等作用于人体所引起的组织损害。主要损伤皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和粘膜下组织，如肌肉、骨骼、关节，甚至内脏。根据烧伤面积和深度可将烧伤分为轻、中、重、特重度烧伤。临床表现为局部不同程度的红、肿胀、血浆样渗出物、大小水泡、焦痂等；重症烧伤还可引起一系列全身变化，出现循环、消化、泌尿、神经等系统的症状。烧伤治疗方法主要为维持水、电解质平衡、创面处理、营养支持、防治感染等；在护理方面应郑重注意保护创面、尽力满足病人的生活和生理需要、预防并发症及做好心理护理等。常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）自我形象紊乱；（3）自理缺陷；（4）体液不足；（5）体温过高；（6）营养失调：低于机体需要量；（7）疼痛；（8）睡眠型态紊乱；（9）有窒息的危险；（10）有发生褥疮的危险；（11）有口腔粘膜改变的危险；（12）有废用综合征的危险；（13）潜在并发症--感染；（14）潜在并发症--化脓性血栓性静脉炎；（15）知识缺乏：出院后自我护理知识。 一、焦虑 相关因素 陌生的医院环境。 对预后的顾虑。 疼痛。 经济因素。 家庭和支持系统。 治疗和护理措施：如烧伤的暴露疗法、困难的静脉穿刺及换药引起的疼痛等。 主要表现 忧郁、不安、丧失信心、压抑。 易激动、无耐心、易怒、哭泣，爱谴责他人。 失眠、易疲劳和虚弱感。 思想集中困难，答非所问。 护理目标 病人了解焦虑产生的原因及一般应付机制。 病人的焦虑症状消除或减轻。
病人对所患疾病有所了解，能主动配合各项治疗和护理。 护理措施 经常与病人亲切交谈，了解病人焦虑的主要原因，耐心倾听病人的诉述。 提供舒适与安全的环境，使病人感受到心理和生理上的舒适。 充分调动病人的积极性，鼓励病人表达自己的感受，对病人的焦虑表示理解。 向病人介绍烧伤的治疗和护理方法，强调面对现实和密切配合的重要性。 逐渐与病人一起讨论其病情与治疗方案，以及疾病的转归及预后，让其做到心中有数，树立信心。 争取家属及单位的关心与支持，并提供经济保障，使之无后顾之忧。 遵医嘱交替使用止痛剂，并观察药物效果。 给小儿病人提供玩具及娱乐节目，以转移注意力，减轻创面疼痛。 给病人以生活上的协助，如协助进食、大小便、保持创面及周围健康皮肤的清洁、舒适。 尊重病人的人格，勿以床号取代病人的姓名。 重点评价 病人焦虑的程度。 是否消除或减轻了焦虑症状。 能否正确对待自己的疾病，并能树立信心配合治疗护理。 二、自我形象紊乱 相关因素 烧伤治疗护理方法的特殊性。 因疼痛而致处于某种保护性体位。 与伤前的自我形象比较。 他人的评价。 与同伴比较。
烧伤病人一般护理常规 【观察要点】 1.初步评估烧伤面积、深度及严重程度，注意观察是否有危及生命的合并伤。 2.注意监测生命体征、每小时尿量、神志的变化。 3.注意监测体温、脉搏、呼吸，神志的变化；观察创面的色泽、气味。 4.注意观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果。 5.观察疼痛程度及持续时间。 【护理措施】 1.按照泌尿外科一般护理常规进行护理。 2.简要了解病情，评估烧伤面积、深度及严重程度，检查有无声音嘶哑、鼻毛烧焦，排除吸入性损伤及有无危及生命的合并伤。 3.病室要求：病室内保持清洁、整齐、安静、舒适、空气新鲜，暴 露疗法者，夏季室温控制在28〜32°C；冬季控制在32〜34°C；相对湿 度50%〜60%。包扎疗法者：室温维持在26〜28C。病室每日紫外线循环风消毒4次；开窗通风2次，每次15〜20分钟。 4.严重烧伤者应迅速建立静脉通道，根据补液、治疗计划及时输入液体及药物，严格保证输液量；严密监测生命体征、精神状态及每小时尿 量，准确记录出入量。 5.预防感染，严格执行无菌操作，保持创面清洁、干燥，及时更换 潮湿的敷料。创面进行烤灯照射时应保持一定距离，防止烫伤。严格执行 消毒隔离制度，防止交叉感染。
6.保持呼吸道通畅，对呼吸道烧伤或呼吸困难者，应给予氧气吸入，备齐急救器材，必要时进行气管插管或气管切开。 7.对大面积烧伤病人，若无腹胀、恶心、呕吐、意识不清，伤后尽早进少量流质食物，无不良反应应逐渐增加进食的量和次数，饮食可予鸡汤、鱼汤等含有高能量、高蛋白、高维生素、易消化食物。 8.保持床铺清洁、干燥、平整，定时翻身。 9.加强腔护理和会阴部的护理，防止并发症发生。 10.根据烧伤病人各期的心理特征，做好病人的心理护理。 11.恢复期者，指导其有效的功能锻炼，保持各关节功能位置，预防或矫正肢体瘢痕挛缩。 【健康教育】 1.浅11°烧伤病人经治疗后一般不遗留瘢痕，但有皮肤色素加深的表现，应嘱病人防止日光直接照射。 2.深度烧伤后未经植皮或植皮失败尚未愈合者，可导致瘢痕增生，引起形态和功能障碍，如睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、肢体粘连屈曲等，应嘱病人3〜6个月后再行松解修复术。 3.对行植皮治疗后的病人，及早给予弹力绷带等加压治疗和软化瘢痕的药物应用。应嘱病人出院后继续进行抗瘢痕治疗至少6个月。
烧伤整形外科分级护理细化服务标准和服务内涵 特级护理 分级依据 病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种大手术后的病人、其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，例如：大面积烧伤病人，吸入性烧伤，严重感染、重度烧伤微粒皮移植术后等。 服务内涵 1、整理床单位2次∕日。 2、口腔护理2次∕日、未烧伤皮肤床上擦浴1次∕日。 3、面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁各1次∕日、头面部烧伤者给予理发、每周洗头1次、每周修剪指趾甲1次。 4、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外） 5、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2次∕日。保持引流管通畅，每2天更换引 流袋一次，两周更换尿管一次、预防尿路感染。 6、卧位护理：上翻身床或气垫床每2-4小时翻身一次 7、烦躁不安、昏迷、小儿、老人及活动障碍患者给予使用床档，防止坠床。 一级护理 分级依据 病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。如中度烧伤休克期已平稳渡过患者，中度烧伤微粒皮移植术后，皮瓣移植术后等。 服务内涵 1、整理床单位2次∕日 2、协助患者面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁各1次∕日 3、协助患者温水擦浴、更衣1次1次∕日。需要时协助洗头。 4、每周修剪指、趾甲、刮胡子1次 5、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外） 6、留置尿管患者尿道口与导管外壁擦拭消毒2次∕日 7、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2次∕日。保持引流管通畅，每2天更换引 流袋一次，两周更换尿管一次、预防尿路感染 8、卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要引流位。定时进行翻身、拍背、按摩预防压疮 9、安全护理：烦躁不安、老人、患儿使用床档，活动障碍患者给予气垫床。 二级护理 分级依据 病情稳定，仍需卧床的病人；生活部分自理的病人；如大面积烧伤创面愈合恢复期的患者。 服务内涵 1、每天整理床单位2次。 2、晨、晚间协助患者温水擦浴、洗漱等生活护理。 3、患者需要洗头时给于协助。 4、留置尿管患者每天进行2次尿道口抹拭消毒。保持引流管通畅固定，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次。观察引流是否通畅和引流液颜色、性质和量。执行各项基础护理。
重度烧伤患者的护理 烧伤是一种严重的外伤，对患者的身体和心理都会造成极大的影响。而重度烧伤患者的护理则需要更加专业和细致的处理，以确保患者能 够尽快康复。本文将探讨重度烧伤患者的护理需求，并提供相应的护 理指导。 1. 前期急救 重度烧伤患者在事故发生后的前期急救非常关键。在救护人员到达 之前，我们要迅速将患者从火源附近转移至安全地带，并迅速熄灭身 上的火源。若患者已经处于昏迷状态，应检查呼吸和心跳，并及时进 行心肺复苏术。 2. 伤情评估 一旦患者得到迅速的急救处理后，我们需要对其伤情进行评估。这 包括测量烧伤面积、深度和范围。常用的评估方法有“九大面积法”和“兰威尔通道法”。同时，应及时记录和报告患者的伤情，以便后续的 治疗和护理。 3. 伤口处理 重度烧伤患者的伤口处理非常重要。伤口应该及时清洁，用无菌生 理盐水冲洗患者的烧伤面积，以减少感染的风险。然后使用适当的抗 感染药物覆盖伤口，加快伤口愈合。在此过程中，我们应掌握好清创 的力度，避免进一步损伤到健康组织。
4. 液体复苏 重度烧伤患者在烧伤发生后会出现大量的液体丧失，因此及时的液 体复苏至关重要。复苏的目标是维持患者的血容量，预防休克的发生。液体复苏的选择通常是静脉输液，根据患者的情况和需要，使用晶体 液或胶体液进行补充。 5. 保持体温 重度烧伤患者由于大面积的皮肤受损，会导致体温的异常下降。因此，我们需要采取措施来保持患者的体温。这可以通过给予暖气毯、 人工保温和温暖饮食等方式来实现。 6. 疼痛管理 重度烧伤患者普遍存在疼痛问题，而疼痛会对患者康复产生负面影响。因此，我们需要进行有效的疼痛管理。这包括使用合适的药物来 缓解疼痛，如镇痛剂和止痛药。同时，我们还可以采用物理疗法，如 冷敷和按摩等，来减轻疼痛。 7. 心理支持 重度烧伤患者不仅需要身体上的护理，还需要心理上的支持。烧伤 会给患者带来许多心理压力和困扰。因此，我们需要与患者进行密切 的沟通，并提供心理咨询和支持。这有助于患者积极面对康复过程， 缓解焦虑和抑郁情绪。 8. 康复训练