中国急诊感染性休克临床实践指南

感染性休克治疗指南

严重感染和感染性休克诊疗指南

感染性休克2018

中国急诊感染性休克临床实践指南感染性休克是急诊科常见的急危重症，是指严重感染导致的低血压持续存在，经充分的液体复苏难以纠正的急性循环衰竭，可迅速导致严重组织器官功能损伤，主要死亡原因为多器官功能衰竭(MODS)，病死率高，早期正确诊断和处理与临床结果密切相关。为了进一步提高我国急诊医师对感染性休克的诊断和治疗水平，中国医师协会急诊医师分会特组织专家编写本指南

微循环衰竭期 （休克难治期、 弥散性血管内凝 血（DIC）期、 不可逆期） 严重酸中毒、大量一氧化氮和局部代谢产物释放以及血管内皮 细胞和血管平滑肌的损伤等，均可使微血管发生麻痹性

成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南推荐意见1：感染性休克以血流分布异常为主要血流动力学特点，应注意在整体氧输送不减少情况下的组织缺氧。（E级）推荐意见2：应重视严重感染和感染性休克是一个进行性发展的临床过程，对这个过程的认识有助于早期诊断。（E级）推荐意见3：严重感染与感染性休克的患者应尽早收入ICU并进行严密的血流动力学监测。（E级）推荐意见

6.在脓毒症或感染性休克复苏时，建议使用晶体液而非明胶（弱推荐，低证 据质量）。解读2012年指南中建议对脓毒症诱发的组织低灌注与低血容量的患者进行液体冲 击，达到最少30ml／k

1《严重感染和感染性休克治疗指南》提出的必要性严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征, 其发病率和病死率均很高。全世界每年大约1 000 人中就有3 人发生严重感染和感染性休克, 同时这一数字还呈现不断增长的趋势, 在过去10 年中, 严重感染的发生率增加了9113% , 以每年115%～810% 的速度上升。近年来, 抗感

J 皮质类固醇1、对于成人感染性休克患者，如果通过充分的液体复苏和 血管升压药治疗能够使血流动力学恢复稳定，则不建议静 脉给予氢化可的松。如果患者对上述方法不敏感，只建议 以200

谢谢！严重脓毒症与感染性休克治疗国际指 南解读时间反复无常，鼓着Βιβλιοθήκη Baidu膀飞逝61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好

感染相关建议2012：感染预防 • 提议采用或探讨SOD(选择性口咽去污) 或SDD （选择性消化道去污）以减少VAP；这些感染控 制方法可随后在健康护理单位和区域继续进行， 因已

Weak(Grade2):Suggest,表示选择不甚肯定， 采用与否取决于各患者状况和价值。败血症的诊断 证明或怀疑感染，并有以下几方面改变： 一般情况 炎症反应 血流动力

2012年2月美国重症年会“重症脓毒血症和 脓毒血症休克的治疗指南”小解读—浙江大学医学院附属二院重症医学科夏怡背景SSC治疗指南 • Surviving Sepsis Campa

2a、推荐最初的经验性治疗包括对抗所有可 疑病原微生物（细菌和/或真菌）的一种或 多种药物，并且渗透到导致脓毒症的感染 病灶中的药物浓度足够高（1B）。 2b、推荐每天评价抗生素治

来自百度文库液体复苏治疗 推荐：初始复苏用晶体液（1A）； 建议：在严重脓毒症和感染性休克初始液 体复苏组合中加入白蛋白，如果已知或预 计血白蛋白低（2B）； 建议：不用MW＞

作者单位：大连医科大学附属第一医院重症医学科，辽宁 大连 116012电子信箱：huangwei9898@《第三版脓毒症与感染性休克定义国际共识》解读黄 伟DOI：10.7504/nk2016010303 中图分类号：R36 文献标识码：A摘要： 《第三版脓毒症与感染性休克定义国际共识》 涵盖了对其病理生理理解的新认识，由“感染”、“更为广泛的宿主反应”和“

2定义 感染性休克是微生物与机体之间相互作用的复杂、变化的过程，从病原微生物感染、到 早期的全身炎症反应综合征（SIRS）、代 偿性抗炎反应综合征（CARS），具有高度 的异质性，

20C.确定脓毒症及脓毒性休克的 流程2017/6/32122一 脓毒症定义的演变Sepsis 1.0缺乏特异性和敏感性！不 能反应器官功能损害！脓毒症：感染+SIRS≥2

2001年有关方面的专家对相关的概念进行 重新论证,认为虽然这些定义在临床应用方 面存有一定缺陷,但尚无足够的证据改变 1991年所制定的这些定义。临床上需要更 具体的指标(如生物