感染性休克治疗指南

第五章细菌感染性疾病第十七节感染性休克一、学习要点（一）掌握感染性休克的定义感染性休克是由病原微生物及其毒素等产物直接或间接地激活宿主的各种细胞和体液免疫系统, 产生细胞因子或内源性介质,作用于机体各种器官、系统, 引起急性微循环灌注不足, 导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍，甚至多器官功能衰竭的危重综合征。（二）掌握感染性休克常见的病原体感染性休克的常

感染性休克诊疗大全

感染性休克的诊疗常规休克按照血流动力学改变特点分为:低血容量性休克(基本机制为血容量的丢失如失血性休克)、心源性休克(心脏泵血功能衰竭如急性大面积心梗)、分布性休克(血管收缩、舒张调节功能异常血容量重新分布导致相对性循环血容量不足,体循环阻力降低、正常或增高如感染性休克、神经性休克、过敏性休克)和梗阻性休克(血流受到机械性阻塞如肺栓塞所致的休克),老年人最常

感染性休克治疗方法PPT课件

1《严重感染和感染性休克治疗指南》提出的必要性严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征, 其发病率和病死率均很高。全世界每年大约1 000 人中就有3 人发生严重感染和感染性休克, 同时这一数字还呈现不断增长的趋势, 在过去10 年中, 严重感染的发生率增加了9113% , 以每年115%～810% 的速度上升。近年来, 抗感

J 皮质类固醇1、对于成人感染性休克患者，如果通过充分的液体复苏和 血管升压药治疗能够使血流动力学恢复稳定，则不建议静 脉给予氢化可的松。如果患者对上述方法不敏感，只建议 以200

第五章细菌感染性疾病第十七节感染性休克一、学习要点（一）掌握感染性休克的定义感染性休克是由病原微生物及其毒素等产物直接或间接地激活宿主的各种细胞和体液免疫系统,产生细胞因子或内源性介质,作用于机体各种器官、系统,引起急性微循环灌注不足,导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍，甚至多器官功能衰竭的危重综合征。（二）掌握感染性休克常见的病原体感染性休克的常见致病

感染性休克的诊断与治疗贵州省人民医院儿科PICU 黄 栋LOGO学习内容1 2 3 4感染性休克的定义 感染性休克的病理生理感染性休克的诊断与分型感染性休克的治疗贵源自文库省人民医

来自百度文库液体复苏治疗 推荐：初始复苏用晶体液（1A）； 建议：在严重脓毒症和感染性休克初始液 体复苏组合中加入白蛋白，如果已知或预 计血白蛋白低（2B）； 建议：不用MW＞

收稿日期 : 2007 - 02 - 17。 作者简介 : 贡海蓉 ,女 ,主治医师 ,硕士学位 ,研究方向为危重症 。症联席会议指南性文件的建议 [4 ] 。冷或暖休克 :灌注不

感染性休克诊疗规范【病史采集】有无感染性疾病病史，如胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、弥漫性腹膜炎、败血症等。【检查】1. 一般检查：（1）生命体征：T、P、R、Bp；（2）神志改变：烦燥、淡漠或昏迷；（3）皮肤变化：苍白或湿冷；（4）尿量：单位时间尿量多少。2. 辅助检查：（1）血常规：白细胞计数大于20X10/L,中性粒细胞显着增加，有中毒性颗粒；感染

12３ 感染性休克的病理生理学 ３.3 感染性休克时器官系统功能变化3.3.3 肾功能障碍 过去认为感染性休克时因肾血流量减少和肾血管 收缩导致肾小球滤过率降低，导致急性肾损伤。近

微生物的数量和毒力以及机体的内环境与应 答反应是决定感染性休克发生、发展的关键因素。引起感染性休克的常见病原菌为革兰阴性细 菌，如志贺菌、脑膜炎双球菌、肠杆菌科细菌（ 大肠杆菌、肺

去甲肾上腺素对感染性休克血流动力学影响的研究证明，去甲肾上腺素较之多巴胺在治疗感染性休克方面有更大的优势，尤其是前者在提高平均动脉压、增加外周血管阻力和改善肾功能方面表现了较强的作用，能够改善内脏的灌注和氧合，可使局部氧代谢改善，氧摄取率增加，满足了微循环对氧的需求，而后者可能有更多的不良反应，特别是心房颤动等心律失常，且死亡风险增加。经过充分液体复苏，血压

1《严重感染和感染性休克治疗指南》提出的必要性严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征, 其发病率和病死率均很高。全世界每年大约1 000 人中就有3 人发生严重感染和感染性休克, 同时这一数字还呈现不断增长的趋势, 在过去10 年中, 严重感染的发生率增加了9113% , 以每年115%～810% 的速度上升。近年来, 抗感

感染性休克的诊疗常规休克按照血流动力学改变特点分为：低血容量性休克（基本机制为血容量的丢失如失血性休克）、心源性休克（心脏泵血功能衰竭如急性大面积心梗）、分布性休克（血管收缩、舒张调节功能异常血容量重新分布导致相对性循环血容量不足，体循环阻力降低、正常或增高如感染性休克、神经性休克、过敏性休克）和梗阻性休克（血流受到机械性阻塞如肺栓塞所致的休克），老年人最常

脓毒症伴发自身诱导的器官功能障碍，组织灌注障碍（低灌注）或低 血压。该定义强调必须是脓毒症自身诱发的。如果在脓毒症基础上伴发 的出血或其他非感染同毒导致的器官功能障碍或组织低灌注不

15LOGO病理生理—炎症介质释放和缺血再灌注损伤Phase 1感染、休克可 剌激机体释放 过量炎症介质 →脂质过氧化 和细胞膜破裂Phase 2影响细胞膜 泵功能→细 胞内外离子

二、感染性休克的诊断：1、 诊断标准： 感染性休克是以有效毛细血管灌注减少为特征，导致组织细胞缺血，缺 氧，代谢紊乱，功能障碍，甚至引起多器官功能衰竭，目前临床上感染性休 克的诊断