喘证中医护理常规
喘证
喘证是由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼翕动，不能平卧等为主要表现的一种常见病证。严重者可致喘脱。
一、护理评估。
（一）咳嗽、咳痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味的变化。
（二）生活自理能力。
（三）心理社会状况。
二、辩证分型。
实喘
（一）风寒闭肺证：喘息，呼吸急促，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。
（二）痰热遏肺证：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多黏稠色黄，或夹血色，伴胸中烦热，身热，有汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数。
（三）痰浊阻肺证：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多黏腻色白，咳吐不利，兼有呕恶纳呆，口黏不渴，苔厚腻色白，脉滑。
（四）水凌心肺证：喘咳气逆，倚息难以平卧，咳痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，怯寒肢冷，面唇青紫，舌胖暗，苔白滑，脉沉细。
（五）肝气乘肺证：每遇情志刺激而诱发，发作时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦。
虚喘
（一）肺气虚耗证：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，谈吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，脉细软。
（二）肾虚不纳证：喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，面清肢冷，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。
（三）正虚喘脱证：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翕动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面清唇紫，汗出如珠，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。
三、施护要点
（一）一般护理
1、按内科一般护理常规护理。
2、胸水量多、胸满气急者，半卧位休息。恢复期适当活动，并逐渐增加活动量。
3、年老体弱、长期卧床者，预防发生压疮。
4、肺结核活动期，执行呼吸道隔离。
（二）病情观察，做好记录
喘证的中西医护理
关键词 喘症 中西医结合 护理
喘证是指呼吸困难，短促急迫，甚至鼻翼煽动或张口抬肩，不能平卧为特征的疾病。
临床上常见于各种急，慢性疾病的过程中，不仅是肺系疾病的主要证候之一，也可因其他疾病影响于肺的功能所致。
中医辨证可分为实喘或虚喘。实喘分为风寒袭肺型、表寒里热型、痰热郁肺型和痰浊阻肺型。虚喘分为肺虚型和肾虚型。
病室环境：病室环境宜清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜，根据病证性质，室内温湿度适宜，避免接触刺激性气体，不养宠物，勿放置花草。
情志护理：精神心理因素在喘证过程中起重要作用，培养良好的情绪和战胜疾病的信心是护理的重要内容。喘证患者的心理反应可有抑郁、焦虑、恐惧，给予患者情志疏导，增强正气抗邪能力，使患者保持有规律的生活方式和乐观的情绪，积极参加体育锻炼，最大程度保持劳动能力，可有效减轻患者的不良反应。
饮食护理：进食是维持人体生命活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑，四肢百骸得以濡养的源泉。饮食调护得当，可以缩短疗程。此证患者宜食具有清热化痰，津阴生津之品，如梨、话梅、山楂、苹果、甲鱼等。可经常食萝卜瘦肉汤，或山药猪肺汤，忌食厚味滋补，慎用过甜，过咸食品，忌油腻、煎、炸、炒、辣椒等燥热刺激性食物，尤应忌烟酒及产气食物。如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等。
氧症护理：呼吸困难伴低氧血症者遵医嘱给予氧疗。一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1～2L/分，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。提供进行每天持续15小时以上的长期家庭氧疗。长期持续低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。氧疗有效的指标：患者呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，发绀减轻，心律减慢，活动耐力增加。
呼吸功能锻炼：COPD患者需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难，护理人员应正确指导患者进行缩唇呼气、腹式呼吸，以增加胸膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能：①缩唇呼吸：缩唇呼吸是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气与呼气时间比1：2或1：3。②腹式呼吸：患者可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部突出，手感到腹部向上抬起，呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。
喘症（支气管哮喘、喘息性支气管炎）
护理评估
1、 既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。
2、 哮喘发作的症状及伴随症状。
3、 生活自理能力。
4、 心理社会状况。
5、 辨证：寒哮证、热哮证虚哮证（发作期）、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证（缓解期）。
护理要点
一、一般护理
1、 按中医内科一般护理常规进行。
2、 哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸入。
3、 哮喘缓解后可适当下床活动。
二、病情观察，做好护理记录
1、 密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。
2、 突然出现呼吸急促、张口抬肩、胸部满闷、不能平卧时，立即报告医师，配合处理。
3、 哮喘持续发作，汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，立即报告医师，配合处理。
4、 夜间喘憋加重，咳稀泡沫痰，心悸尿少，浮肿时，立即报告医师，配合治疗。
5、 服用含麻黄的汤药后，心率明显增快，血压升高时，立即报告医师，配合处理。
6、 患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师，配合处理。
7、 出现痰热闭阻，喘息不止、咳痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师，配合处理。
三、给药护理
1、 中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。
2、 哮喘发作有规律者，可在发作1-2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。
3、 对喘证患者慎用镇静药。
四、饮食护理
1、 饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸、忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。
2、 喘憋多汗者，嘱多饮水。
3、 注意饮食调护，保持大便通畅。
五、情志护理
1、 解除患者的思想顾虑，消除紧张心理。
2、 满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。
六、临床（症）施护
1、 痰热阻肺，痰色黄、粘稠者，遵医嘱给予雾化吸入、翻身拍背。
2、 哮喘伴有表证发热时，遵医嘱给予针刺或中药服用。
喘证的中医护理方案
引言
喘证是中医学中一种常见的疾病，主要表现为呼吸困难、气促等症状。喘证在中医理论中被归纳为属于气滞、痰湿、气虚等不同证型，针对不同的证型，中医提出了相应的护理方案。本文将介绍喘证的中医护理方案，帮助患者更好地管理和控制喘证症状。
1. 中医理论基础
中医学认为，喘证是由于人体气机失调、痰湿内生、气虚等原因导致的。具体而言，喘证可分为以下几种证型：
• 气滞型：气滞主要以胸闷、痰多、咳嗽等症状为主。中医护理方案应注重疏肝理气、化痰止咳。
• 痰湿型：痰湿型主要表现为咳嗽、痰多、气促、胸闷等症状。中医护理方案应注重化湿祛痰、健脾化痰。
• 气虚型：气虚型喘证症状主要表现为气短、容易疲劳、气促等。中医护理方案应注重益气固表、健脾益气。
2. 喘证的中医护理方案
2.1 调理饮食
合理的饮食对于喘证的管理和控制至关重要。以下是一些中医推荐的饮食调理方案：
• 种植多样化蔬菜：多吃新鲜蔬菜，如芹菜、胡萝卜、黄瓜等，有助于清热化痰、凉血解毒。
• 避免痰湿食物：避免食用高糖、高脂肪、高盐、油炸等食物，以减少痰湿产生。
• 合理补充营养：适量摄入富含维生素C、D、E的食物，有助于增强免疫力，对喘证患者有益。
2.2 中药治疗
中药治疗是中医喘证护理的重要方面之一。以下是一些常用的中药治疗方案：
• 柴胡加竹香汤：适用于气滞型喘证，具有疏肝理气、化痰止咳的功效。
• 半夏泻心汤：适用于痰湿型喘证，具有化湿祛痰、健脾化痰的作用。
• 参蘇丸：适用于气虚型喘证，可益气固表、健脾益气。 2.3 穴位按摩
中医理论中有许多穴位与喘证的治疗有关，通过按摩这些穴位可以缓解症状、促进气机的平衡。以下是一些常用的穴位按摩方法：
• 胸部中线穴：按压胸骨下方中线穴，有助于舒缓胸闷、痰多的症状。
• 足三里穴：位于小腿前外侧髌骨下方一横指宽的凹陷处，按摩该穴位可以益气固表、健脾益气。
2.4 呼吸训练
喘证患者可以通过呼吸训练来增强肺功能，改善喘息的症状。以下是一些常用的呼吸训练方法：
