喘证护理查房
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喘证的护理查房喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征。
一、护理评估(一)呼吸困难的程度。
(二)对疾病的认知程度及生活自理能力。
(三)心量社会状况。
1、心肺气虚证:神疲乏力,短气自汗,动则加剧,食少纳呆,咳嗽喘促,心悸怔忡,面色表灰。
舌淡或青紫,苔薄白,脉沉弱或结代。
2、心肾阳虚证:心悸气短,精神不振,畏寒肢冷,尿少浮肿,面色表紫,唇青舌黯。
苔白,脉沉细,或弱或结代。
3、气阴两虚证:心悸怔忡,头晕目眩,气短乏力,口干舌燥,失眠盗汗。
舌红苔少,脉细数或结代。
4、气虚血瘀证:心悸怔忡,胸胁作痛,腹胀痞满,咳嗽气短,两颧暗红,口唇紫绀,浮肿尿少。
舌质紫黯或有瘀点、瘀斑,脉涩或弦或结代。
5、痰饮阻肺证:心悸气短,咳嗽气喘,不能平卧,咯出白痰或泡沫样痰,尿少浮肿,腹胀纳呆。
苔白腻,脉弦滑。
6、痰热壅肺证:发热口渴,咳嗽喘促,不能平卧,痰多粘稠色黄或痰白粘稠难咳,心悸尿黄量少,浮肿。
舌红苔黄,脉滑数。
7、水凌心肺证:喘咳气逆,倚息难以平卧,咯痰稀白,心悸,面目肢体浮肿,小便量少,怯寒肢冷,面青唇紫,舌胖暗,苔白滑,脉沉细。
8、阳气虚脱证:呼吸喘急,呼多吸少,尿少浮肿,烦躁不安,不得平卧,面色苍白或灰喑,张口抬脚,汗出如油,昏迷不醒,四肢厥逆或昏厥谵妄。
舌质紫暗,苔少,脉微细欲绝或沉迟不续。
二、护理要点(一)一般护理1、绝对卧床休息,给予半卧或坐位。
2、保持病房安静,消除病人紧张恐惧心理,保证病人休息与睡眠。
(二)病情观察及并发病护理1、观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色的变化。
2、表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时,报告医师并配合处理。
3、出现吐粉红色泡沫痰、面白唇紫、表情淡漠、泠汗肢厥、脉微欲绝、烦躁心悸时,报告医师并配合处理。
4、保持大便通畅,防止大便用力,病情允许可用缓泻剂或遵医嘱低压灌肠。
(三)给药护理中药汤剂一般温服。
(四)饮食护理1、饮食宜清淡、易消化,忌食辛辣、肥腻之品。
护理查房喘证流程一、查房准备1.确定查房时间(1)制定查房计划①每周查房时间安排②通知相关人员(2)提前通知患者①通过护理站通知②口头告知患者及家属2.收集患者资料(1)查阅电子病历①检查患者基本信息②查看既往病史(2)收集相关检查结果①血液检查②影像学检查二、查房实施1.进入病房(1)敲门示意①礼貌询问是否可以进入②观察患者反应①介绍查房目的②询问患者近期状况2.评估患者状态(1)观察喘证表现①检查呼吸频率②观察呼吸方式(2)听诊呼吸音①使用听诊器检查②记录异常音3.询问病史(1)询问症状变化①了解症状加重时间②询问相关诱因(2)了解用药情况①询问患者用药遵从性②记录不良反应三、制定护理计划1.确定护理目标(1)短期目标①缓解喘息症状②改善呼吸功能①预防复发②提高生活质量2.制定护理措施(1)药物治疗①根据医嘱调整用药②监测药物效果(2)非药物治疗①教授呼吸训练②安排适当的体位四、实施护理措施1.执行医嘱(1)药物给药①确认药品及剂量②记录给药时间及反应(2)进行辅助治疗①实施氧疗②安排雾化吸入2.监测患者状态(1)记录生命体征①测量血压、心率②监测氧饱和度(2)观察症状变化①记录喘息改善情况②评估用药效果五、查房总结1.记录查房情况(1)填写查房记录①记录患者评估结果②记录护理措施执行情况(2)汇报给护理团队①提交查房总结报告②讨论后续护理计划2.反馈与改进(1)收集患者反馈①询问患者满意度②记录改进建议(2)评估查房效果①分析患者改善情况②修订查房流程。