喘病中医护理查房共15页文档
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喘病护理查房
护理措施
2P:营养失调：低于机体需要量，与饮食摄入不足有关 鼓励病人少食多餐，多食清淡、易消化的食物，可食用橙子，橘子等富 含钾的食物遵医嘱予静脉补液，补钾监测蛋白质，电解质的情况尽量选 择合适病人口味的食物，鼓励病人少食多餐 O:患者住院期间满足机体需要量，饮食摄入充分
护理措施
3P:自理缺陷：与四肢近端肌肉萎缩，乏力有关 1、鼓励患者树立战胜疾病的信心，调整自我心态 2、多沟通交流，锻炼伸舌，卷曲动作，训练舌肌功能 3、做好病人的日常生活护理，定时喂食，指导合理饮食，低脂饮食， 宜清淡易消化富于营养 O：患者住院期间病人的生活需要得到满足
病史汇报--辅助检查
辅助检查 血常规示：白细胞10.55*10^9/L ↑ 中性粒细胞9.89*10^9/L ↑淋巴 细胞0.6*10^9/L ↓ 血生化示：白蛋白34.1g/L↓ 甘油三酯0.45mmol/L ↓ 葡萄糖 7.01mmol/L ↑ 钾3.2mmol/L ↓ C反应蛋白13.1mg/L ↑ 血气分析示： 二氧化碳分压47mmHg ↑ 氧分压71mmHg ↓ 血凝常规：凝血酶原时间13.4秒↑ 四项检查:乙肝e抗体定量1.72 ↑PEIU/Ml 胸部CT示：两肺节段性炎症，以右肺中叶为著。两肺气肿，右侧胸廓塌 陷畸形。 心电图示：窦性心动过速
护理诊断
4P:便秘：与活动量少，液体不足有关 预期目标：患者两天内能排出软便，家属掌握预防便秘的措施 5P:知识缺乏：缺乏疾病相关知识 预期目标：患者了解疾病的相关知识 6P:有受伤的危险:与肢体活动障碍有关 预期目标：患者住院期间无坠床跌倒发生
护理措施
1P：咳嗽、咳痰：与邪气壅肺，气失宣降有关 1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在 50%~60%。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉 及刺激性气体等 2.使患者保持舒适体位，可取半卧位或半坐卧位。保证充分的休息和睡 眠 3.每日清洁口腔，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染。 4.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量 及气味，有无喘促、发绀等伴随症状
(完整版)哮喘护理查房
(完整版)哮喘护理查房哮喘护理查房引言哮喘是一种常见的慢性气道疾病，具有复发性和可逆性的特点。
随着哮喘人群的增加，提高哮喘护理的质量和效果变得尤为重要。
本次查房旨在通过详细观察患者的症状、体征和相关医疗管理，全面了解哮喘患者的病情，提供适当的护理干预措施。
查房内容1. 病史和主诉详细询问患者或家属有关哮喘发病史、症状持续时间，以及当前的主诉，如呼吸困难、胸闷等。
还需了解患者是否存在过敏史和家族遗传史，以便进行综合评估。
2. 生命体征记录患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度等生命体征，并与正常参考值进行比较。
特别关注是否存在呼吸困难、气道急促、使用辅助呼吸肌等。
3. 咳嗽和咳痰询问患者的咳嗽情况，包括发作时间、持续时间和触发因素。
观察咳嗽的性质、痰液的颜色、黏稠度等，进一步判断哮喘程度和分型。
4. 胸闷和气短了解患者对胸闷和气短的感受程度，以及与活动和休息的关系。
观察患者的呼吸表现，如使用辅助呼吸肌、鼻翼扩张等，以便评估哮喘的严重程度。
5. 皮肤和黏膜表现观察患者的面色、皮肤湿度、黏膜湿润程度等，注意是否存在发绀、口唇周围青紫等症状。
这些都有助于判断患者的氧合情况和病情严重程度。
6. 呼吸音仔细听取患者的呼吸音，包括气管呼吸音、哮鸣音和湿啰音等。
哮鸣音的持续时间、位置和强度可以指导治疗和调整药物。
7. 治疗方案和用药情况了解患者已经采取的治疗方案和使用的药物，包括快速缓解药和控制药物。
评估患者的用药依从性，及时调整治疗方案，并关注患者的药物不良反应和副作用。
8. 教育与宣教根据患者的个体差异，针对哮喘的病因、发病机制、防治措施等进行相关教育和宣教工作。
向患者提供生活方式的建议，如避免吸烟、保持室内空气清新等。
9. 护理干预针对患者的症状和护理需求，提供相应的护理干预措施。
包括监测生命体征、保持患者通畅呼吸道、帮助改善氧合状态等。
还应鼓励患者积极配合治疗，保持良好的心理状态。
结论哮喘护理查房对于提高哮喘患者的治疗效果具有重要意义。
喘证(慢性阻塞性肺疾病,慢阻肺,COPD)中医护理查房
胃炎，8.肝囊肿，9.双肾囊肿， 10.腹主动脉、股动脉夹层支架植入术后，11.前 列腺增生术后”经抗感染、抗炎、解痉平喘、利 尿、扩血管、控制血压、抑酸护胃，维持水电解 质平衡等治疗后好转出院。患者于2天前无明显 诱因出现咳嗽、咯少许白色泡沫痰，喘息、心累、 气紧，夜间尤甚，未予以特殊处理，病情无缓解， 来我院就医。
基本资料
❖ 患者朱XX，男，95岁，因“反复咳嗽、咯痰、 喘息、心累、气紧4+年，复发加重2天于 2018年8月9日8：54扶入病房。
现病史
❖ 患者于4+年无明显诱因出现咳嗽、咯痰，活动 后心累、气紧，无痰中带血，无胸痛等不适， 患者自行口服药物（具体不详）后有所缓解， 但每因天气变化上述症状反复发作，自觉症状 逐渐加重，院外口服药物无法缓解，后于外院 及我院多次住院治疗，并诊断为“1.慢性阻塞性 肺病急性加重期2.充血性心力衰竭，3.高血压病 3级 很高危，4.高血压性心脏病 心脏不大 窦性 心律 心功III-IV级，5.冠状动脉粥样硬化性心脏 病（临床诊断），6.颈动脉粥样斑块症，7.慢性
辅助检查
❖ 腹部彩超：肝实质回声稍增粗，肝内囊性回 声，双肾囊性回声，属安身尿盐结晶
❖ 心脏彩超：左房内径增大，左室壁运动欠协 调，主动脉瓣钙化结节形成，主动脉瓣，二 尖瓣、三尖瓣返流，左室舒张功能降低，左 室假腱索。
❖ 胸部DR：双下肺纹理增多
初步诊断
❖ 中医诊断：喘证（肺肾气虚） ❖ 西医诊断：1.慢性阻塞性肺病急性发作 2.充血性心力衰竭 3.高血压病3级 很高危 4.高血压性心脏病(心脏不大 窦性心律 心功III-IV级) 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病（临床诊断） 6.颈动脉粥样斑块症 7.慢性胃炎 8.腹主动脉、股动脉夹层支架置入术后 9.前列腺增生术后
喘证的护理查房
（三）饮食调养的需要
4.鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻者 鼓励下床活动，可每日散步20-30分钟，或打太极拳等。病情 较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予 四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部10-20分钟。
5.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）， 根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。
12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、 辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食 疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。
（二）喘息气短
1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺 激性气味。
2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、 低流量、低浓度持续给氧，1-2L/分钟，可根据血气分析结果调整 吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少 于15小时。
5.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼 吸、腹式呼吸等。
6.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） 根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位
（二）喘息气短
7.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择列 缺、内关、气海、足三里等穴位。
8.艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大 椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。
具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和 （或）肺气肿，以持续气流受限为特征 的可以预防和治疗的疾病，可进一步发 展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
喘证的发病因素
病史介绍---基本情况
患者王小保，男，61岁，因“反复咳喘10余年，再发 加重10天”于2018年12月13日由门诊收治住院至今。
患者10余年前起反复出现咳喘，多余春冬季或天气寒冷 时发作，起初主要是咳嗽咳痰，后逐渐出现胸闷气喘， 活动耐力进行性下降，轻度活动即可出现气喘，10余 天前受寒后胸闷气喘加重，伴少许咳嗽、咳白痰，活 动后症状加剧，遂至我院门诊就诊。
喘病中医护理查房PPT课件
护理诊断
1P：咳嗽、咳痰：与邪气壅肺，气失宣降有关 预期目标：患者3天内掌握有效咳嗽的方法，患者咳嗽咳痰得到控制 2P:营养失调：低于机体需要量，与饮食摄入不足有关 预期目标：患者住院期间满足机体需要量，饮食摄入充分 3P:生活自理缺陷：与四肢近端肌肉萎缩，乏力有关 预期目标：住院期间病人的生活需要得到满足
病史汇报
专项评分 Barthel评分35分 Braden评分 16分 坠床跌倒危险因子评分5分
病史汇报
诊断： 中医诊断：喘病—痰热郁肺证 西医诊断： 1、肺部感染 2、呼吸衰竭慢性肺源性心脏病 3、心功能Ⅲ级 4、肌萎缩侧索硬化症（ALS）
病史汇报
治疗：
头孢吡肟抗感染，多索茶碱、氨溴索平喘、祛痰，甲强龙因公抗炎，解痉， 二丁酰环磷腺苷钙营养心肌，前列地尔改善微循环，泮托拉唑静滴抑酸
护理措施
5P:知识缺乏：缺乏疾病相关知识 1、向患者及家属讲解有关疾病知识 2、护理计划及病情信息，取得理解和配合 3、家属避免与病人谈论与欧冠病情不良预后的话题 5O：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗
护理措施
6P:有受伤的危险:与肢体活动障碍有关 协助患者平卧，衣服宜宽松舒适，保持呼吸道通畅 拉起床护栏，以免患者坠床，向家属强调陪护的重要性，应有专人守护在 患者身边 6O：患者住院期间无坠床跌倒发生
病史汇报
个人史：嗜少量白酒20余年 婚育史：夫妻关系和睦，现有1子
病史汇报
辅助检查 血常规示：白细胞10.55*10^9/L ↑ 中性粒细胞9.89*10^9/L ↑淋巴细胞 0.6*10^9/L ↓ 血生化示：白蛋白34.1g/L↓ 甘油三酯0.45mmol/L ↓ 葡萄糖 7.01mmol/L ↑ 钾3.2mmol/L ↓ C反应蛋白13.1mg/L ↑ 血气分析示： 二氧化碳分压47mmHg ↑ 氧分压71mmHg ↓ 血凝常规：凝血酶原时间13.4秒↑ 四项检查:乙肝e抗体定量1.72 ↑PEIU/Ml 胸部CT示：两肺节段性炎症，以右肺中叶为著。两肺气肿，右侧胸廓塌陷 畸形 心电图示：窦性心动过速
喘病中医护理查房
需要上级护士解决的问题
如何对喘病进行辩证分型
严玮瑛：护理问题可以提低效型呼吸形态 清理呼吸道无效改为低效
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目前病情
患者胸闷气促较前好转阵发性咳嗽咳痰痰少白部分能咳出颜面潮红持续1L/分吸氧能配合有效咳嗽咳痰及深呼吸
中医辨证分型
四诊可见患者老年女性反复咳嗽咳痰伴气促10余年再发1月入院舌质:红舌 舌苔：薄苔 脉象:细脉四诊合参中医诊断：肺胀病证属：痰湿蕴肺证患者因肺主气司呼吸通调水道久咳伤肺痰湿内生蕴结于肺日久壅塞故见肺部膨隆气机不畅受凉后外邪引动痰湿肺气上逆故见咳嗽咳痰气促舌脉俱为佐证
护理措施
喘息气短 1.遵医嘱给予吸氧一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧1~2L/分可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度以免引起二氧化碳潴留氧疗时间每天不少于15小时 2.根据喘息气短的程度及伴随症状取适宜体位如高枕卧位、半卧位或端坐位必要时安置床上桌以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸以减缓呼吸困难 4.指导患者进行呼吸功能锻炼常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等
入院诊断
中医诊断：肺胀病-肺肾两虚证 西医诊断：1、慢性支气管炎急性发作 肺气肿 2、冠心病 心功能Ⅱ级 治疗：抗感染、止咳化痰、平喘对症治疗
阳性检查结果
12.21血气分析：氧气分压72.9mmHg二氧化碳分压46.0mmHg 12.22超声心动图提示：三尖瓣返流左室舒张功能减退、双侧颈动脉硬化伴右侧多发斑块形成 12.24心电图提示：AVL导联异常Q波ST段轻度改变T波轻度改变
喘病中医护理查房讲课文档
• 2.外寒内饮证：宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如紫苏粥、白果煲 鸡等。
• 3.风热犯肺证：宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金银花茶。 • 4.痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等。
• 5.肺气郁闭证：宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏仁粥、萝卜生姜汁等。
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中医辨证分型
• 四诊可见，患者，老年女性，反复咳嗽咳 痰伴气促10余年，再发1月入院。舌质:红 舌 舌苔：薄苔 脉象:细脉。四诊合参，中 医诊断：肺胀病证属：痰湿蕴肺证。患者 因肺主气，司呼吸，通调水道，久咳伤肺， 痰湿内生，蕴结于肺，日久壅塞，故见肺 部膨隆，气机不畅，受凉后，外邪引动痰 湿，肺气上逆，故见咳嗽咳痰，气促，舌 脉俱为佐证。
• 9.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，可选择肺俞、大椎、天突等穴位。
• 10.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食 疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。
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护理措施
• 喘息气短 • 1.遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，1~2L/分，可根
据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少 于15小时。 • 2.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必 要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。
• 4.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
需要上级护士解决的问题
• 如何对喘病进行辩证分型
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护理措施
• 四、健康指导
• （一）生活起居指导 • 1.保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，
• 3.风热犯肺证：宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金银花茶。 • 4.痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等。
• 5.肺气郁闭证：宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏仁粥、萝卜生姜汁等。
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中医辨证分型
• 四诊可见，患者，老年女性，反复咳嗽咳 痰伴气促10余年，再发1月入院。舌质:红 舌 舌苔：薄苔 脉象:细脉。四诊合参，中 医诊断：肺胀病证属：痰湿蕴肺证。患者 因肺主气，司呼吸，通调水道，久咳伤肺， 痰湿内生，蕴结于肺，日久壅塞，故见肺 部膨隆，气机不畅，受凉后，外邪引动痰 湿，肺气上逆，故见咳嗽咳痰，气促，舌 脉俱为佐证。
• 9.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，可选择肺俞、大椎、天突等穴位。
• 10.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食 疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。
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护理措施
• 喘息气短 • 1.遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，1~2L/分，可根
据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少 于15小时。 • 2.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必 要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。
• 4.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
需要上级护士解决的问题
• 如何对喘病进行辩证分型
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护理措施
• 四、健康指导
• （一）生活起居指导 • 1.保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，