治血尿中医药方

秦艽散加减治疗牛尿血症尿血病是尿液中混有血液和夹有血凝块，临床上以尿液呈红色，静置后有红细胞或凝块沉淀为主要特征。

尿血不是一个独立的疾病，它是泌尿系统某器官出血的一个共同症状。

近期我区有一奶牛场发生尿血病，先后死亡7头，给饲养户造成较大损失。

1 病因在夏季,我区有几个奶牛小区从南方购入青年奶牛，由于长途运输，拥挤闷热，运回后刚好是雨季潮湿炎热天气，进场后不久便发生尿血病。

依中兽医理论分析，此乃饲饮失调致使热邪侵入心经，传入小肠，下郁膀胱，损伤脉络，血液外溢，随尿排出而致发病。

据《元亨疗马集》记载：“热入小肠多尿血”，“小肠尿血伤心热”，或外感湿热或内生湿热，下注于肾和膀胱，湿热互结，迫血妄行，血液外溢而发生尿血症。

2 症状发病初期，病牛鼻镜发干，体温升高到41℃，咳嗽气喘。

发病3～4天，腹下浮肿，口干多饮，尿暗红色，血液和尿液混合均匀，排尿失禁，淋漓不畅，病牛弓背拱腰，肾区触诊区压迫敏感、呻吟，独立一处或多卧少立，口色苍白，脉沉弱，饮食欲废绝，衰竭而亡。

一般病程5～8天。

3 辨证施治依证为膀胱积热及损伤肾脏而发尿血，应以清热利尿、凉血止血为治则。

方用秦艽散加减：秦艽150 g 、蒲黄炭100g，瞿麦150g，栀子100 g，车前子150 g，三七80 g，地榆100 g，竹叶80 g，泽泻80 g、血余炭100g ，甘草50g，为末冲服。

方中秦艽、栀子、车前子、泽泻、竹叶清热利尿；三七、血余炭、蒲黄炭、地榆止血凉血，消肿止痛；当归、甘草补气补血解毒通降。

4 病例鹏程奶牛小区，从江南购入90～120日龄母奶牛40余头，运回场后不久发生本病。

临床表现：鼻镜发干，有鼻涕，体温升高至41℃，咳嗽，呼吸粗迫，部分牛有腹下浮肿，口干多饮，尿呈暗红色，失禁，淋漓不畅，弓背，结膜黄染，卧多立少，采食量减少或废绝。

8月6日，有11头出现尿血症状，由于治疗不当造成4头牛死亡。

从出现尿血到死亡大约24～70h不等，另外8头相继出现鼻镜发干，体温升高，弓背拱腰，尿血。

〖祖传秘方〗尿路感染圣方桑螵蛸黄芪汤
【祖传秘方】尿路感染圣方桑螵蛸黄芪汤秘方：黄芪18克，党参18克，熟地10克，桑螵蛸6克，桑寄生12克，士茯苓15克，黑大豆30克，白茅根1
5克，大枣20克，当归15克。

加减：出现血压升高，加夏枯草18克，菊花20克；皮肤湿疹者，加地肤子30克，白藓皮25克；尿中脓
细胞含量偏高者，加蒲公英18克，连翘10克，鱼腥草15克；尿中红细胞含量偏高者，加仙鹤草15克，藕节20克，生蒲黄9克；尿蛋白流失严重，加玉米须15克，薏米25克。

用法：水煎服，每日一剂，二煎混匀，分两次服用。

功能：本方具有补肾固精，利水，益气之功。

主治尿路感染患者。

疗效：临床应用本方治疗多例，疗效显著。

随访多年未见复发。

献方人：无名氏。

犀角地黄汤
方歌：犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。

方义：本证多由热毒炽盛于血分所致，治疗以清热解毒，凉血散瘀为主。

心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，故身热谵语；二则破血妄行，血不循经，血溢脉外，故吐血、衄血、便血、尿血；三则热毒耗伤血中津液，血变粘稠，运行受阻，成瘀故见舌绛。

方中苦咸寒之犀角，凉血清心解毒，为君药。

甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一助犀角清热凉血止血，一恢复已失之阴血。

赤芍、丹皮清热凉血、活血散瘀，故为佐药。

犀角地黄汤用法用量
组成：犀角（水牛角代替）30g，生地24g，芍药12g，丹皮9g。

用法：作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下。

以水九升，煮取三升，分三服。

加减：若见蓄血，喜忘如狂者，邪热与血瘀互结，加大黄、黄芩，以清热逐瘀，凉血散瘀；郁怒而加肝火者，加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火；热伤血络，破血忘行之出血，加白茅根、侧柏炭、小蓟以凉血止血。

犀角地黄汤的功用主治
功用：清热解毒，凉血散瘀。

主治：热入血分证。

1. 热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。

2. 热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌绛红，脉数。

3. 蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

运用：本方用于热入血分证。

临床应用以各种失血，斑色紫黑，身热谵语，舌红绛，脉数为辨证要点。

犀角地黄汤的禁忌
阳虚失血、脾胃虚弱者忌用。

老年高血压病患者健康宣教的体会■周大勇　冯　磊　田　冰　杨　闯　张　翠(黑龙江省海员总医院　150000)【摘要】高血压病是世界上最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、脑、肾等脏器的并发症。

【关键词】老年高血压;健康宣教;体会【中图分类号】R 596.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)-06-0352-01高血压引起的脑损害是我国高血压病人致死、致残的主要原因,它所诱发冠心病的危险性是正常人的5倍。

高血压还可加快人体其他部位的周围动脉粥样硬化的过程。

高血压的心脑血管并发症已成为威胁我国广大人民生命的头号杀手,严重危害着人类的健康,因此提高对高血压病的认识,进行早期预防、加强有效的自我保健是有着极其重要的意义。

我科收治的高血压病人大多是老年患者,针对老年人患高血压病后住院治疗期间,由于平静、正常有秩序的生活被突然打乱,改变了原有的生活规律和特定的生活习惯,社会活动受到限制,与家人短暂的分离,对医院环境和转变为病人角色的强烈不适应,担心由于自身疾病给儿女带来的负面影响,盼望早日出院而不安心治疗,以及因年龄增长造成对事物接受能力的下降。

以上原因使得老年患者在住院期间出现孤独、寂寞、焦虑等不利于疾病治疗和恢复的心理反应,这就需要护士在对老年高血压患者执行治疗、实施护理操作的同时要给予病人耐心、细致的解释宣教。

①建立良好的护患关系,经常询问和关心老年患者使他们有一种被重视,被尊重的感觉。

以患者亲朋好友的身份在聊家常中融入宣教内容,讲解高血压病的起因发展和对健康的危害,引起患者对高血压病的足够重视。

根据老年患者的生活状况,饮食习惯给予如早睡早起,减少情绪刺激,严格限制钠盐摄入,并补充钾、钙和镁丰富的酸奶、木耳、西红柿、蘑菇干、牛奶、鱼虾、红枣等食物,戒烟忌酒等健康宣教。

让老年患者认识到高血压病需长期治疗,调整生活方式,改变不良的饮食习惯,开展各种有益的户外运动,是可以保持血压的长期稳定的。

中药配合辩证施膳治疗原发性肾小球肾炎血尿目的观察中药配合辩证施膳治疗原发性肾小球肾炎血尿的临床疗效。

方法根据中医学理论将71例原发性肾小球肾炎血尿患者分别辩证为邪热内蕴、迫血妄行；气阴两虚、下焦湿热；肾阴亏耗、相火妄动；脾肾两虚、失于固摄4个证型，按照不同中医证型，给予中药辩证方配合药膳疗法综合治疗。

经过3个月治疗，观察患者中医症候积分、血尿临床疗效变化。

结果治疗后患者中医症候疗效临床总有效率78.9%、尿红细胞数显著降低。

结论中药配合辩证施膳治疗原发性肾小球肾炎血尿能有效改善患者中医临床症状、减少尿红细胞数。

标签：原发性肾小球肾炎；血尿；辩证施膳；中药血尿是肾小球疾病的一个重要临床表现，是指尿中红细胞排泄异常增多，通常分为肉眼血尿与镜下血尿两种。

肾性血尿是指排除泌尿系统结石、结核、肿瘤、感染及泌尿系统结构畸形等疾病，由原发或继发的肾小球疾病所致的血尿。

目前西医临床对此尚无非常有效的措施，治疗较为棘手。

大量的临床实践证明，中医中药对肾性血尿的治疗有着稳定、确切的疗效，优势显著，在肾性血尿的治疗中发挥着重要的作用。

笔者以中医理论基础为指导，遵循”整体观念”、”辩证施膳”的原则，对2014年1月～2015年12月来我院肾内科门诊就诊的71例原发性肾小球肾炎血尿患者进行辩证分型，给予中药及食物疗法，取得较好临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料根据国医大师张琪教授临床辩证治疗血尿的标准[1]并参考2002年版《中药新药临床研究指导原则》[2]制定中医辩证标准。

西医诊断标准参考1993年”全国原发性肾小球疾病分类与治疗及诊断标准专题座谈会纪要”[3]拟定。

排除急性感染后肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、感染性心内膜炎等）、遗传性肾脏病（薄基底膜肾病、遗传性肾炎等）、腰痛-血尿综合征及运动所致的运动员肾炎等。

71例均为我院肾内科门诊治疗患者，其中男9例，女62例，年龄19～73岁，病程10个月～30年。

【转】膀胱炎中医辩证与论治（医案篇）
禅茶夫中医小课堂第296期
朋友们大家好！
分享医案：女42岁，近几日突发尿频尿急尿痛，稍有血尿，腰酸腿疼，腿稍肿，口渴烦躁，去医院检查急性膀胱炎，抗生素消炎治疗，一周后并无缓解，且更为严重，遂采取中医治疗。

苔黄，质淡，脉沉细，辩证考虑：湿热下注，邪热伤阴。

以养阴清热，化浊通淋为治则。

处方：
生地15克，茯苓12克，丹皮15克，赤芍12克，女贞子12克，旱莲草15克，牛膝15克，赤小豆15克，山栀子10克，木通10克，淡竹叶10克，砂仁6克，当归10克
7剂水煎服。

二诊：
服药后已无血尿，排尿舒畅。

稍有尿频尿急。

腰酸腿疼已无，心烦意乱，口渴咽干，得到缓解。

守方5付。

三诊：
已无明显不适，以养阴清热，健脾祛湿善后。

２０１７年４月第４５卷第２期　Ｖｏ１．４５，Ｎｏ．２，Ａｐｒ．２０１７　中　医　药　学　报　Ａｃｔａ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ　・１０７・　

益脾气，扶正祛邪，川牛膝补益肝肾，引血下行，续断、　车前子补中有泻，共奏清热祛湿，化瘀止痛，补益脾肾　之功。经期利用“藏而不泻”之机，三棱配伍莪术活血　化瘀，破血行气，以祛瘀生新，酌加鸡血藤补血兼活血　荣络，进一步化经络之瘀，从而收到较好的疗效。　参考文献：　［１］清・张璐．本经逢原［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００７：１５３．　［２］刘狲羽．藤类药的应用研究［Ｊ］．山西中医，２０１５，３１（７）：５９—６０．　［３］蓝丽霞．国医大师班秀文教授妇科学术思想研究［Ｄ］．长沙：湖南　中医药大学，２０１２．　［４］孙国娟，邓琳雯．魏绍斌治疗盆腔炎性包块经验总结［Ｊ］．中国中　医基础医学杂志．２０１４。２０（８）：１１３５—１１３６．　

［５］　王玮，马大正．马大正运用藤类药治疗妇科病阐微［Ｊ］．上海中医　药杂志，２０１４，２８（１２）：１４—１６．　［６］武志娟．慢性盆腔炎中医常见证候规范化及ＰＲＯ量表的研究［Ｄ］．济　南：山东中医药大学，２０１４．　［７］　杨新呜，于慧佳，付冬雪，等．慢特灵治疗慢性盆腔炎的ｌ临床疗效　观察［Ｊ］．中医药信息，２０１６，３３（４）：７６—７８．　［８］孙晓吉，颜培宇，王文灵．穴位电子灸法结合口服中药治疗慢性盆　腔炎的Ｊ临床研究［Ｊ］．中医药信息，２０１６，３３（６）：９５—９７．　［９］　樊晓霞．藤类中药的文献研究［Ｄ］．北京：北京中医药大学，２００７：４７．　［１０］樊晓霞，王晓清．藤类中药传统药性分析研究［Ｊ］．首都医药，２００９　（２）：４９—５Ｏ．　［１１］江苏新医学院．中药大辞典［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，　２０１２：１７５５，１２２，１１３８．　

黄文政教授辨证治疗血尿临床经验总结　周慧杰　，王耀光　，张云龙　（１．天津中医药大学，天津３０００７３；２．天津中医药大学第一附属医院，天津３００１９３；　３．菏泽市中医医院，山东菏泽２７４０００）