手术治疗肩胛骨骨折的临床体会
【摘要】目的探讨肩胛骨骨折的手术适应证、方法以及手术的疗效。方法笔者所在医院自2004年5月至2011年9月共收治入院肩胛骨骨折患者159例，其中的42例进行手术治疗，对手术治疗的42例病例临床资料进行回顾性分析。结果随访6个月至3年，平均19个月。根据rowe疗效评价标准评价患者手术效果，优22例，良9例，可10例，差1例，优良率达到73.81%。术后出现肩关节不稳定并发症1例。结论肩胛骨骨折经手术治疗后疗效明显，手术入路以及内固定方式的合理应用并结合早期功能性锻炼，可以达到良好的临床疗效。
【关键词】
肩胛骨；骨折；手术；骨折固定术
肩胛骨呈扁宽状的不规则形状，在诊断与治疗中大多没有受到足够的重视。这是因为肩胛骨的供血较为丰富，愈合能力较强，肩胛骨骨折往往通过非手术治疗就可以达到满意的治疗效果[1]。但是明显移位的肩胛骨骨折若不经过手术进行治疗，就可能出现肩关节功能障碍如肩峰下疼痛、外展无力等，导致患者的生活质量受到严重影响。云南省红河州第一人民医院自2004年5月至2011年9月共收治入院肩胛骨骨折患者159例，对其中的42例进行手术治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 经手术治疗的患者有42例，其中共有男35例，女7例；年龄16～67岁，平均（33.8±9.7）岁。受伤情况：交通伤28例，高处坠落伤7例，砸伤4例，刀砍伤3例。性质为开放性骨折的有10例，闭合性骨折的有32例。
1.2骨折类型
参照hardegger骨折分型标准[2]，本组肩胛骨体部骨折有24处、肩胛颈骨折15处、盂缘骨折8处，盂窝骨折6处，肩胛冈骨折10处，肩峰骨折7处。42例肩胛骨骨折损伤共涉及70处。
1.3手术方法
本研究中病例均采用后方手术入路。患者取侧卧位或侧腹卧位，用气管插管静脉复合麻醉的方法进行麻醉。根据骨折类型的不同采用不同的手术方式。
1.3.1肩胛骨后侧弧形切口
浙江创伤外科２０１１年２月第１６卷第１期ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１ｌ，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．１ ・８３・
・诊治分析・
肩胛骨外侧缘人路手术治疗肩胛骨骨折３６例分析
朱晓兵 莫文海 陶正刚
【摘要】 目的探讨肩胛骨骨折的外科手术治疗方法。通过肩胛骨外侧缘人路对肩胛骨骨折行手术治疗，确定该人路的手术安全性及疗
效。 方法对３６例肩胛骨Ｍｉｌｌｅｒ—ＡｄａⅡ一ＩＶ型骨折患者采用肩胛骨外侧缘人路进行手术治疗，术后早期功能指导训练。 结果对肩胛骨
Ｍｉｌｌｏｒ－ＡｄａＵ—ＩＶ型骨折采取肩胛骨外侧缘入路．用重建钢板内固定手术治疗的患者术后恢复较好。 结论肩胛骨外侧缘人路能够解决主要 临床分型的几类肩胛骨骨折，是一种安全、可靠的手术人路，可以使骨折以较小的创伤完成满意的复位以及牢靠的固定，同时获得良好的功能
恢复。 【关键词】肩胛骨；骨折；内固定
肩胛骨为一扁宽形不规则骨，位于
胸廓后上方两侧，前后均有肌肉包绕，不
易受伤。因此，肩胛骨骨折较少见，文献
报告为０．５％一１％…。但近年来交通和建
筑事故伤因暴力强大，肩胛骨骨折增多，
其类型复杂、移位显著，合并伤也较多。
既往对肩胛骨骨折治疗采取保守疗法为
主。进行外科治疗报道较少，最常采用
Ｊｕｄｅ（：ｉ肩胛骨倒“Ｌ”形后侧入路。笔者自
２００３年１０月至２００９年６月采用肩胛
骨外侧缘入路手术治疗肩胛骨Ｍｉｌｌｅｒ— Ａｄａ分型７３ １Ｉ～ＩＶ型骨折３６例，取得良
好效果。现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料：本组男２６例，女１０例；
作者单位：３１７５００温岭，浙江省温岭市 第二人民医院 年龄ｌ９～６７岁（平均３４岁）。左侧１４
例，右侧２２例。车祸伤２１例，高处坠落
伤ｌ１例．重物砸伤４例。肩胛骨体部和
颈部骨折２５例，肩胛盂窝骨折１１例。主
要合并伤：肋骨骨折２３例，肱骨外科颈
骨折５例．同侧锁骨骨折ｌ２例，同侧肩
肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的疗效
何平;李诗;林景波
【摘 要】目的：探讨肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2013年2月48例肩胛骨骨折患者的病例资料，根据手术入路方式分为观察组和对照组，观察组27例采用肩胛骨外侧缘入路手术治疗，对照组21例采用标准Judet入路手术治疗，比较2组临床疗效和并发症发生情况。结果观察组手术时间和术中出血量均少于对照组（P<0.05)，骨折愈合时间也短于对照组（P<0.05)；术后6个月，观察组优良率高于对照组（P<0.05)。术后观察组患肢日常活动和肌力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05)，疼痛评分、关节活动评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05)。结论肩胛骨外侧缘入路手术治疗肩胛骨骨折操作简便、并发症少，可作为肩胛骨骨折手术治疗的优选方案。%Objective To compare the effect of scapula lateral
margin approach and standard Judet approach in the operative treatment
of scapular fracture. Methods Medical data of 48 patients with scapular
fractures from January 2006 to February 2013 were retrospectively
analyzed. They were divided into the observation group and the control
group according to the surgical approach. 27 patients in the observation
group were treated with operative treatment through scapula lateral
改良Judet手术入路治疗复杂肩胛骨骨折的临床分析
尹西平
【摘 要】目的：分析改良Judet手术入路治疗复杂肩胛骨骨折的临床效果。方法38例复杂肩胛骨骨折患者，均实施改良Judet手术入路治疗，观察效果。结果38例患者术后均进行定期随访，骨折部位均复位较好，骨折愈合时间在10周左右，术后均未出现任何感染现象，未发生相应的术后并发症。其中，优15例，良21例，差2例，优良率为94.74%。结论采用改良Judet 手术入路治疗复杂肩胛骨骨折可以取得非常理想的治疗效果，恢复患者的肩关节功能，具有重要的临床意义，值得推广与应用。%Objective To analyze clinical effect by modified Judet
operative approach in the treatment of complex scapular fracture.Methods
A total of 38 complex scapular fracture patients all received modified Judet
operative approach for treatment, and their effects were observed.Results
All 38 patients received regular postoperative follow-up, which showed all
good reduction of fracture in patients. Healing time of fracture lasted for
about 10 weeks. There was no infection or related complications after
operation. There were 15 excellent cases, 21 good cases and 2 poor cases,
