胸腰椎骨折治疗进展培训PPT课件

根据骨折部位和损伤程度，胸腰椎骨折可分为压缩性骨折、 爆裂性骨折、骨折脱位等。
病因和发病机制
病因
胸腰椎骨折的主要病因包括交通事故、高处坠落、重物砸伤、骨质疏松等。
发病机制
当外力作用于脊柱时，骨骼无法承受压力，导致椎体骨折。骨质疏松患者由 于骨质量下降，易发生椎体压缩性骨折。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者病史、临床表现和影像学检查，可以对胸腰椎骨折做出明确诊断。
家庭支持和积极的社会环境可以促进病人的 康复。
胸腰椎骨折病人病情复杂，需要综合评估和 治疗。
心理护理和康复指导对病人的康复也非常重 要。
研究展望
需要进一步研究胸腰椎骨折的 发病机制和治疗方法。
探讨更有效的护理措施和康复 方法对胸腰椎骨折病人的应用 价值。
针对胸腰椎骨折病人的护理和 康复方案开展多中心、大样本 、随机对照研究。
03
胸腰椎骨折的护理
术前护理
评估病人状况
01
进行全面的病史询问和体格检查，了解患者的整体情况和手术
耐受性。
控制疼痛
02
疼痛是骨折最常见的症状之一，应根据疼痛程度采取适当的止
痛措施。
呼吸训练
03
指导患者进行深呼吸、咳嗽和排痰训练，以保持呼吸道通畅，
预防肺部感染。
术后护理
生命体征监测
术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及麻醉后苏醒情况。
观察病人有无下肢静脉 血栓形成，鼓励病人进 行下肢肌肉收缩及足趾 的屈伸活动，以促进血 液循环。
防止感染
对开放性骨折病人，应 常规使用抗生素以预防 感染。
保持呼吸道通 畅
鼓励病人深呼吸、咳嗽 排痰，防止肺不张及肺 炎发生。

• 5、 健康知识教育 指导并训练患者在床上 使用便器，每日按时给予便器，帮助患者 建立排便反射。教会患者锻炼腹肌，并教 会患者或亲属按胃肠道解剖走向顺时针方 向，可沿结肠从右向左做腹部按摩，2～3 次/d，以促进蠕动和肠内容物的移运。
• 2、不稳定性骨折：⑴脊柱三柱中二柱骨折 ，如屈曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。 ⑵爆裂骨折：中柱骨折、骨折块突入椎管 ，有潜在神经损伤，属于不稳定性骨折。 ⑶骨折-脱位累及脊柱三柱的骨折脱位，常 伴有神经损伤症状。
依据骨折形态分类
• 1、压缩骨折(Berlding compression fracture) 为临床最常见的一种类型，椎体 前方受压缩楔形变。压缩程度以椎体前缘 高度占后缘高度的比值计算。分度为前缘 高度于后缘高度之比。Ⅰ度为1/3，Ⅱ度为 1/2，Ⅲ度为2/3.
• 去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病 人，以利于压迫止血，翻身时要轴位翻身， 保持肩腰臀在一条直线上
• 引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善 安置、固定好各条引流管，保持引流管通 畅，特别注意病人翻身时引流管的位置， 保证其不打折、不受压，注意观察引流液 的颜色、性质、量，当短时间内有大量血 性液体或大量无色液体流出时，提示可能 有活动性出血或脑脊液漏，应立即通知大 夫，采取有效措施。
尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀 胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
腰椎骨折的治疗
• 保守治疗 • 手术治疗
保守治疗的护理
• 心理护理:帮助患者适应患者角色，耐心倾 听患者主诉，减少恐惧心理，解除其顾虑， 教会患者如何分散注意力，使患者对医院 和医护人员产生信赖感，帮助患者树立战 胜疾病的信心，与医护人员积极配合。
• 2、爆裂性骨折(Bursting fracture) 椎体呈粉 碎骨折，骨折块向四周移位，向后移位可 压迫脊髓、神经，椎体前后径和横径均增 加，两侧椎弓根距离加宽，椎体高度减小。

护co理nt要en点t
1.心理护理
胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息配合 治疗，严重影响各种生理活动，导致生活自理能力下降， 担心治疗效果及影响家人的工作等，而表现出情绪消沉、 悲观失望及惧怕、焦虑等，不能很好地配合治疗和护理。 需经常巡视病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减 轻惧怕、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于症状稍微者， 尽可能解释清楚本病的严重性和可能出现的后遗症，使患 者从思想上引起重视，能够积极配合治疗和护理。
Thank you!
胸 腰 椎 骨 折
主 讲：杨瑾
c病onte因nt
多数胸腰椎骨折
由间接暴力造成，最常见的致伤原因是车祸、高处坠落及重物 打击，肌肉的强烈收缩可造成其所附着的胸腰椎附件如棘突或 横突的撕脱性骨折，但不破坏脊柱的稳定性。因为胸腰椎骨折 伤情常较严重复杂，部分病例还出现脊髓或马尾神经损伤引起 不同程度瘫痪，对劳动力影响很大，甚至危及生命，须注意积 极预防，正确治疗。
临co床nt表en现t
1、外伤后背部疼痛，往往程度剧烈，不能起立，翻身困难，搬 动病人常感疼痛加剧。
2、患者骨折部分均有明显之压痛及叩击痛。部分病例还出现脊 柱畸形。
3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。
4、部分病人可出现腹胀、腹痛，常因后腹膜血肿刺激植物神经 所致。
5、神经症状：胸腰椎损伤病人可能同时损伤脊髓或马尾，出现 损伤平面以下感觉、运动和膀胱、直肠功能障碍。
饮食调理
中期，
以活血合营、接骨续筋为主； 初期 以行气活血、消肿止痛为o理nt要en点t
3.病情观察
注重观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部 疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、 感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异 常，立即报告医生，作出相应处理。

胸腰椎骨折
定义
脊柱骨折是指脊柱骨折的 连续性中断， 常表现为脊椎的压缩，以胸腰段为常 见。 截瘫：指胸、腰椎脊髓损伤，造成部 分躯干盆腔脏器及下肢的感觉与运动 功能障碍或丧失包括圆锥和马尾损伤， 但不包括周围神经损伤。
临 床 表 现
• 胸腰椎损伤时，患者有局部疼痛，腰背部肌肉痉 挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。 由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢， 常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。当脊髓损 伤同时存在，则会有麻木、刺痛、无力、大小便 功能障碍 截瘫患者表现为受伤平面以下出现运动、感觉及 括约肌三大功能障碍。
– 做好心理护理及各项解释工作，使其对手术及手 术后的生活不便等有充分的思想准备。 – . 呼吸训练：（ 1 ）指导患者进行深呼吸训练，特 别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。（2）指 导患者吹气球或吹水泡，反复练习，增强患者的 呼吸功能和肺活量。 – 向患者讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做好 充分准备。
功 能 锻 炼
• 一般病人在伤后1周内可进行腰背肌的锻 炼，但在脊柱骨折伴腰背肌有较为严重 的挫伤或撕裂伤时，其锻炼应推迟到伤 后3-4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位锻 炼法。
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仰卧位锻炼法 1-2周：5点支撑法：用头、双肘及双足作为支点， 使背部、腰、臀部向上抬起悬空后伸。 3-4周：3点支撑法：双手放置胸前，用头顶及双 足支撑，使全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸。 4周以后：4点支撑法：难度较大，适用于青壮年。 用双手及双足支撑，使全身腾空后伸呈拱桥形。 俯卧锻炼法 第一步：俯卧于床上，两上肢向后背伸，抬头挺 胸，使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替 进行抬起，然后同时后身抬高。 第三步：头、颈、胸及双下肢同时抬起，两上肢 后伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水 姿势，故名飞燕点水法。