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胸腰椎骨折课件

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胸、腰椎爆裂骨折介绍PPT培训课件

胸、腰椎爆裂骨折介绍PPT培训课件

并发症防治
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料，遵医嘱使用抗生素等药物预
防感染。
预防深静脉血栓
鼓励患者进行早期活动，使用抗 凝药物等方法预防深静脉血栓形
成。
脊髓损伤防治
对于有脊髓损伤风险的患者，应 及时进行影像学检查和评估，采 取必要的治疗措施，如减压、内 固定等，以减轻脊髓损伤程度并
促进恢复。
对于长期卧床的患者，应定时翻身拍背，促进呼吸道分泌物的排出 ，防止坠积性肺炎的发生。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对于痰液粘稠不易咳出 的患者，可采用雾化吸入等方法稀释痰液。
泌尿系统感染预防措施
保持会阴部清洁
01
每天用温水清洗会阴部，保持局部清洁干燥，减少细菌滋生。
鼓励患者多饮水
对于高危患者，可预防性使用抗凝药物，以降低下肢深静脉血栓 形成的风险。
穿戴弹力袜
穿戴医用弹力袜可以促进下肢静脉血液回流，减少下肢深静脉血 栓形成的发生。
06
患者教育与心理支持
患者教育内容
1 2 3
疾病知识
向患者详细解释胸、腰椎爆裂骨折的定义、原因 、症状、治疗方案及预后等相关知识。
治疗方法
介绍各种治疗方法的优缺点，包括保守治疗、手 术治疗等，让患者了解治疗过程及可能的风险和 并发症。
胸、腰椎爆裂骨 折
汇报人：XXX 2024-01-13
目录
• 概述与流行病学 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 康复训练与预后 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持
01
概述与流行病学
定义及分类
胸、腰椎爆裂骨折定义
指胸、腰椎在遭受高能量外力作用时 ，发生的严重粉碎性骨折，通常伴有 骨块向四周移位，可能损伤脊髓或神 经根。

胸腰椎骨折ppt课件

胸腰椎骨折ppt课件

11
A2型
12
A2
手术治疗
前路
椎体切除术
前路支撑植骨
钛网( synex) + 自体骨
内固定
ventrofix kaneda 其他
后路 复位 固定
内固定
经椎弓- 根植骨
双-节段固定并融合
13
A3型
14
A3
神经功能缺损
是
楔形变 后凸畸形
> 50 % > 20 %
否
椎管压迫
. > 50 %
手术治疗
.1 过伸-半脱位 .2 过伸-椎体分离 .3 后方脱位
17
B1型
18
B1
手术治疗
后路
复位
内固定
固定
单节- 段固定并融合
(B1.1)
或双节- 段固定并单节段融合（骨折愈合- 后去除内固定）
严重楔形变 (B1.2)
经椎弓根植骨 不足够
椎管压迫 (B1.2)
前路 - 减压 - 恢复前柱
19
B2型
20
29
胸腰椎骨折的分类及处理 胸腰椎骨折的处理
1
胸腰椎创伤的一种全面的分类方法
F. Magerl, M. Aebi, S. Gertzbein, J. Harms, S. Nazarian
European Spine Journal 3, 1994
1,545 病例
胸腰椎骨折的AO分类
2
脊柱的双柱理论 压力
.1 不完全的粉碎性骨折 .2 粉碎性的劈裂骨折 .3 完全的劈裂骨折
9
A1型
10
A1
神经结构的损伤
楔形变 > 50 % 后凸 > 20 % 是

(骨生物力学课件)胸腰椎骨折

(骨生物力学课件)胸腰椎骨折

04
胸腰椎骨折的预防与护理
预防措施
保持健康体态
保持正确的姿势，避免 长时间维持同一姿势，
以降低胸腰椎压力。
加强锻炼
进行适量的有氧运动和 核心肌群锻炼，增强脊
柱稳定性。
合理膳食
保证充足的钙质和维生 素D摄入，有助于骨骼
健康。
定期检查
定期进行骨密度检测和 脊柱检查，以便及时发
现潜在问题。
护理方法
01
骨生物力学课件：胸 腰椎骨折
目录
• 胸腰椎骨折概述 • 胸腰椎骨折的生物力学研究 • 胸腰椎骨折的治疗方法 • 胸腰椎骨折的预防与护理 • 胸腰椎骨折的研究进展与展望
01
胸腰椎骨折概述
定义与分类
定义
胸腰椎骨折是指发生在胸椎和腰 椎部位的骨折，通常是由于外力 作用导致的。
分类
根据骨折部位和损伤程度，胸腰 椎骨折可以分为压缩性骨折、爆 裂性骨折、屈曲牵张性骨折等多 种类型。
胸腰椎骨折的未来展望
随着人口老龄化和交通意外的增多，胸腰椎骨折的发病 率呈上升趋势，因此需要加强预防和早期诊断。
人工智能和大数据技术的应用将有助于提高胸腰椎骨折 的诊断和治疗水平，实现精准医疗。
未来的研究应重点关注胸腰椎骨折的病因和病理机制， 为治疗提供更加科学的依据。
开展国际合作和交流，借鉴国外先进的治疗经验和理念， 推动我国胸腰椎骨折治疗水平的不断提升。
胸腰椎骨折的生物力学特点包括骨折线的方向、骨折的类型以及骨折移位程度等， 这些因素直接影响着治疗方法和预后。
胸腰椎骨折的力学分析
在力学分析中，需要考虑胸腰椎 的弯曲、压缩、剪切等不同方向 的力，以及它们之间的相互作用。
压缩载荷会导致脊柱的垂直压缩， 弯曲载荷则会引起脊柱的侧弯或 前屈后伸，剪切载荷则会导致脊

胸、腰椎爆裂骨折的科普知识PPT课件

胸、腰椎爆裂骨折的科普知识PPT课件

何时需要就医？
检查方法
医生通常会通过X光、CT或MRI等影像学检查确认 骨折情况。
这些检查可以帮助评估损伤程度及脊髓受损情况 。
如何治疗胸、腰椎爆裂骨折？
如何治疗胸、腰椎爆裂骨折？
治疗方法
治疗方案通常包括保守治疗和手术治疗，具 体取决于损伤的严重程度。
保守治疗包括使用支具，而手术则可能涉及 骨折复位。
骨折后患者可能会面临心理挑战，因此适当的心 理支持非常重要。
家属和朋友的支定期复查
治疗后，患者应定期复查，以监测骨骼愈合情况 和及时发现并发症。
遵循医生的指导，确保恢复过程顺利。
还有哪些需要注意的事项？ 生活方式调整
患者在恢复期间应避免剧烈活动，并适当调整日 常生活习惯。
为什么会发生胸、腰椎爆裂骨 折？
为什么会发生胸、腰椎爆裂骨折？
主要原因
高能量外力是造成这类骨折的主要原因，如 事故、摔伤等。
这些事件可能导致强大的冲击力作用于脊柱 。
为什么会发生胸、腰椎爆裂骨折？ 风险因素
老年人、骨质疏松患者和运动员等群体更容 易发生此类骨折。
这些人群的骨骼结构较为脆弱。
为什么会发生胸、腰椎爆裂骨折？ 其他诱因
例如，避免提重物和进行高风险运动。
谢谢观看
如何治疗胸、腰椎爆裂骨折？ 康复过程
治疗后，患者需进行康复训练，以增强核心 肌群及改善功能。
康复过程可能需要数周至数月时间。
如何治疗胸、腰椎爆裂骨折？ 预防措施
保持良好的骨骼健康，通过锻炼和均衡饮食 来预防骨质疏松等问题。
适当补充钙和维生素D亦为重要。
还有哪些需要注意的事项？
还有哪些需要注意的事项？ 心理支持
一些运动或职业活动也可能增加发生骨折的 风险。

胸腰椎骨折ppt课件

胸腰椎骨折ppt课件

护co理nt要en点t
1.心理护理
胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息配合 治疗，严重影响各种生理活动，导致生活自理能力下降， 担心治疗效果及影响家人的工作等，而表现出情绪消沉、 悲观失望及惧怕、焦虑等，不能很好地配合治疗和护理。 需经常巡视病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减 轻惧怕、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于症状稍微者， 尽可能解释清楚本病的严重性和可能出现的后遗症，使患 者从思想上引起重视，能够积极配合治疗和护理。
Thank you!
胸 腰 椎 骨 折
主 讲：杨瑾
c病onte因nt
多数胸腰椎骨折
由间接暴力造成，最常见的致伤原因是车祸、高处坠落及重物 打击，肌肉的强烈收缩可造成其所附着的胸腰椎附件如棘突或 横突的撕脱性骨折，但不破坏脊柱的稳定性。因为胸腰椎骨折 伤情常较严重复杂，部分病例还出现脊髓或马尾神经损伤引起 不同程度瘫痪，对劳动力影响很大，甚至危及生命，须注意积 极预防，正确治疗。
临co床nt表en现t
1、外伤后背部疼痛，往往程度剧烈，不能起立，翻身困难，搬 动病人常感疼痛加剧。
2、患者骨折部分均有明显之压痛及叩击痛。部分病例还出现脊 柱畸形。
3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。
4、部分病人可出现腹胀、腹痛，常因后腹膜血肿刺激植物神经 所致。
5、神经症状：胸腰椎损伤病人可能同时损伤脊髓或马尾，出现 损伤平面以下感觉、运动和膀胱、直肠功能障碍。
饮食调理
中期，
以活血合营、接骨续筋为主； 初期 以行气活血、消肿止痛为o理nt要en点t
3.病情观察
注重观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部 疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、 感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异 常，立即报告医生，作出相应处理。

胸腰椎骨折PPT课件

胸腰椎骨折PPT课件

• 预防呼吸系统并发症
• 泌尿系感染的预防
• 保护皮肤、防止压疮
• 预防下肢深静脉血栓 • 胃肠道功能障碍的护理
功能锻炼
• 鼓励患者床上活动上下肢，同时要积极进 行挺胸、背伸等练习。 • 康复期的锻炼主 要为腰背肌及双侧 股四头肌收缩和肢 体关节的锻炼，防 止关节强直和肌肉 萎缩。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
项目的安全性论证
2323
THANK
YOU
SUCCESS
•
解剖
解剖
- L1 -L5 体积递增
形
– 比胸椎长和宽，椭圆 – 水平，方形 – 比胸椎小
加 根
– 大，但神经根受压风险增 – 大得能够容纳马尾和神经
解剖
病因
• 间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可 因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲 而致伤 • 直接暴力所致 多为工伤或交通事故直接撞击胸 腰部或因弹击伤 • 肌肉拉力 因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘 突撕脱性骨折 • 病理性骨折 脊柱肿瘤或其他骨病加之轻微外伤。
骨折分类
• 1、稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱后 柱完整。 • 2、不稳定性骨折：⑴脊柱三柱中二柱骨折，如屈 曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。⑵爆裂骨折： 中柱骨折、骨折块突入椎管，有潜在神经损伤， 属于不稳定性骨折。⑶骨折-脱位累及脊柱三柱的 骨折脱位，常伴有神经损伤症状。
骨折分类
(1)单纯性楔形压缩性骨折
胸腰椎骨折
合肥市第二人民医院骨科
病史简介
20床患者刘兴仿，男， 30岁，住院号0162204，系高出 坠落伤至左足跟、腰部疼痛伴活 动受限3小时入院。专科查体： 左足跟及踝关节肿胀明显，皮肤 淤青，局部压痛，左踝关节活动 受限；腰背部压痛，叩击痛 （+），腰椎活动受限，双下肢 感觉可，肌力可。X线片示：左 跟骨可见多个骨折线，移位明显， 跟距关节面塌陷明显。胸椎CT示： T11椎体轻度压缩性骨折。

胸腰椎骨折的护理ppt课件

胸腰椎骨折的护理ppt课件
且肺部叩诊为浊音或鼓音时提示血气胸， 即行胸腔闭式引流，做好胸腔闭式引流术 后护理 • 2.2鼓励病人深呼吸及咳嗽，以助痰液排出
胸腰椎骨折的护理
40
护理问题与护理措施
• 术后潜在并发症的护理 • 2.3给予间断低流量氧气吸入，同时保持呼
吸道通畅 • 2.4术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利痰
液排出
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
10
分类
胸腰椎骨折的护理
11
压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 1.压缩性骨折--脊柱受到后屈曲压力，椎体 前柱压缩，中柱完整，后柱受到牵张，伴 脊髓损伤的少。
• 2.爆裂性骨折--脊柱受到垂直压力，脊柱如 同炸裂开，三柱都有损伤，椎体向后移位， 可压迫椎管内神经，伴脊髓损伤的多。
胸腰椎骨折的护理
• 疼痛
• 护理措施：
• （1）可让病人听轻松愉快的音乐，或看一 些有兴趣的书刊，分散注意力
• （2）饮食忌辛辣、肥甘，以免助生痰湿， 加重疼痛
• （3）必要时遵医嘱应用止痛剂，了解其副 作用，严格掌握用药时间和剂量
胸腰椎骨折的护理
30
护理问题与护理措施
• 有腹胀、便秘的可能 • 护理措施： • （1）指导病人多食清淡、富含纤维素、易
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
1
目的：对胸腰椎骨折有进一步的了 解
• 1.脊柱的三柱学理论
• 2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 3.腰背肌功能锻炼方法有哪几种
胸腰椎骨折的护理
2
解剖
胸腰椎骨折的护理
3
解剖
• 脊柱胸腰部是由12个 胸椎、5个腰椎组成
• 椎骨由椎体、椎弓、 椎弓根组成

胸腰椎骨折PPT课件

胸腰椎骨折PPT课件

§解剖概要
教学查房
▲脊柱由椎骨、椎间盘联结而成。计颈椎7个、胸椎12个、腰
椎5个、5个骶椎融合为骶骨、3-5个尾椎形成尾骨。 ▲每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后 方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下 关节突及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎
板之间有黄韧带。
按照骨折稳教定学性查分房类
稳定型 不稳定型
椎体压缩高度未超 过50%；单纯横突 骨折。
椎体高度压缩超过 50%；椎体畸形角 >20°；伴脊髓神经 功能损害；骨折伴 脱位；压缩骨折伴 棘突或棘间韧带断 裂等。
胸腰椎骨折依据形态教分学类查房
• 单纯性契形压缩性骨 折
• 稳定性爆裂型骨折 • 不稳定性爆裂型骨折 • Chance骨折 • 屈曲-牵拉型损伤 • 脊柱骨折-脱位
●腰椎正侧位片：
教学查房
腰椎正侧位片
●腰椎CT：
教学查房
腰1横断面
腰4横断面
●腰椎MRI：
教学查房
腰椎MRI T1相
腰椎MRI T2相
§胸腰椎骨折手术适应证教学查房
▲TLICS评分§胸腰椎骨折手术适应证 ▲评分与治疗决策§胸腰椎骨折手术入路选择 ●保守？ ●手术？
后路手术 (posterior approach) 前路手术 (anterior approach) 前后路联合手术 (anterior-posterior approach)
保守or手术？
WHY
教学查房
●answer：
▲诊断：腰1、腰4椎体压缩性骨折 ▲治疗方案：保守治疗
教学查房
●具体治疗措施：
▲绝对卧床（2-3个月） ▲止痛、通便、适量补液、促进骨折愈合治疗 ▲ 1周左右指导腰背肌及直腿抬高功能锻炼

胸腰椎骨折诊断治疗课件

胸腰椎骨折诊断治疗课件

3
胸腰椎骨折治疗
保守治疗
卧床休息：减少活动，减轻骨折部 位的压力
药物治疗：使用止痛药、抗炎药等 缓解疼痛和炎症
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩 等方法缓解疼痛和肿胀
康复训练：在医生指导下进行适当的 康复训练，帮助恢复功能和活动能力
手术治疗
01
手术适应症：胸 腰椎骨折严重、 保守治疗无效、
神经损伤等
4
胸腰椎骨折预防
生活习惯
01
保持良好的坐姿和站姿，避免 长时间保持同一姿势
03
保持良好的生活习惯，避免吸 烟、酗酒等不良习惯
02
加强锻炼，增强肌肉力量，提 高身体稳定性
04
定期进行体检，及时发现并治疗 相关疾病，降低骨折风险
运动方式
游泳：游泳是一种全身 运动，可以锻炼全身肌 肉，增强心肺功能，预 防胸腰椎骨折。
活动受限
2
胸腰椎骨折诊断
影像学检查
01
X线检查：可以 初步判断骨折的 部位、类型和程 度
02软组织的损伤情 况
03
MRI检查：可以更 清晰地显示骨折的 部位、类型和程度， 以及周围软组织的 损伤情况，对于椎 间盘损伤的诊断具 有重要意义
稳定
骨折原因
02
疾病：骨质疏松、 肿瘤、感染等
01
外伤：交通事故、 跌倒、坠落等
04
发育异常：先天性 畸形、发育不良等
03
运动损伤：运动不 当、过度负荷等
骨折症状
04
功能障碍：骨折部位功能
受限，如无法站立或行走
03
畸形：骨折部位出现畸
形，如脊柱侧弯
02
肿胀：骨折部位肿胀，
皮肤发红
01

胸腰椎骨折(教学查房)课件

胸腰椎骨折(教学查房)课件
胸腰椎骨折的治疗
非手术治疗
卧床休息
对于轻度骨折或稳定性 骨折，通常需要卧床休 息，以减轻疼痛和避免
进一步损伤。
药物治疗
物理治疗
支具固定
使用非处方或处方药物 来缓解疼痛和消炎。
如按摩、热敷或冷敷等， 有助于缓解疼痛和肌肉 紧张。
对于某些类型的骨折， 医生可能会建议使用支 具或石膏来固定受伤部位。
手术治疗
手术目的
手术方法
对于不稳定性骨折或合并神经损伤的骨折， 手术治疗通常是为了恢复脊柱的正常排列， 解除神经压迫，并稳定骨折部位。
包括前路手术、后路手术和微创手术等。 具体手术方法取决于骨折的类型和位置。
手术后护理
并发症预防
手术后需要密切观察患者的生命体征，定 期更换敷料，并进行康复训练。
手术后需要预防感染、血栓形成等并发症。
预防再次受伤
通过改变生活方式、加强骨骼健康等措施，预防再次发生胸腰椎骨折。
04
CATALOGUE
胸腰椎骨折的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增强体质。
安全防护
在从事高风险活动时，如高空作业、驾驶等，应佩戴安全防护装备。
定期检查
对于高危人群，如老年人、骨质疏松患者等，应定期进行骨密度检 测和全身骨骼检查。
性功能问题
某些骨折可能导致性功能问题， 需要进行专门的治疗。
预防与处理
预防为主
对于胸腰椎骨折，预防比治疗更为重 要，例如通过锻炼提高骨骼质量、避 免高风险活动等。
及时诊断与治疗
如果出现疑似胸腰椎骨折的症状，应 及时就医，确诊后尽早开始治疗。
康复锻炼
在治疗过程中，应配合康复锻炼，以 促进骨折愈合和功能恢复。

胸腰椎骨折ppt课件

胸腰椎骨折ppt课件
5.牵引护理
胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、 骨盆牵引、脊柱兜带悬吊牵引等治疗.牵引时需保持兜带宽度 的2/3缚在髂嵴以上，必要时可在双侧髂嵴处加薄垫，防止受 压；牵引带在骨盆两侧要对称，通过床尾的滑轮牵引，每侧 重量约6～10kg，以患者感觉舒适为度。床尾垫高10～15cm， 胸部对抗牵引带固定于床头，每天牵引2次，每次45～60min. 注重保持牵引绳的张力、滑轮的灵活，防止牵引砣的脱落。
3、保守治疗中要加强腰背伸肌功能锻炼，卧硬板床休息 6—8周后离床在腰围保护下活动，3个月内避免弯腰动作。
4、要注意预防水电解质紊乱、褥疮、泌尿系感染、便秘 与肺部感染等并发症出现，若出现并发症要及时处理。
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.
综co合nt医en嘱t
5、伴脊髓损伤时使用大剂量激素冲击治疗时要注意应在 伤后6—8小时内开始使用，在使用时要注意避免应激性 消化道溃疡出现。
胸 腰 椎 骨 折
主 讲：杨瑾
.
c病onte因nt
多数胸腰椎骨折
由间接暴力造成，最常见的致伤原因是车祸、高处坠落及重物 打击，肌肉的强烈收缩可造成其所附着的胸腰椎附件如棘突或 横突的撕脱性骨折，但不破坏脊柱的稳定性。因为胸腰椎骨折 伤情常较严重复杂，部分病例还出现脊髓或马尾神经损伤引起 不同程度瘫痪，对劳动力影响很大，甚至危及生命，须注意积 极预防，正确治疗。
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.
饮食调理
中期，
以活血合营、接骨续筋为主； 初期 以行气活血、消肿止痛为主；
后期， 以补益肝肾、调养气血为主
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.
护co理nt要en点t
3.病情观察
注重观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部 疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、 感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异 常，立即报告医生，作出相应处理。

胸腰椎骨折分类PPT课件(精品)

胸腰椎骨折分类PPT课件(精品)
TL AOSIS
1、1）>5分者应考虑手术治（争议类型：A3N1M1,
A3N2M1, A4N0M1, A4N1M1, A4N2M0, A4N2M1, B1N0, B1N1,
B1N2, B2N0, B2N1, and B2N2 ）；2）≤3分者考虑非手术治 疗（争议类型：A2N0 and A3N0 ）；3）4分或5分者可选择 手术或非手术治疗。 2、对于A3N1M1型骨折和B1N0型骨折的说明 3、本系统的局限性：对于得4分或5分病人没有明确 的治疗方案的选择，比方说A3N0M1的病人。这主要 是PLC完整性判断的困难。
14
理想的胸腰椎损伤分类
15
不当之处请多多指正，谢谢！
级是不完全性损伤,而 A 级为完全 性脊髓损伤)。 • 无损伤0分；神经根损伤2分； • 脊髓或圆锥损伤：
完全损伤2分；不完全性损伤3分；马尾神经损伤3分； • 后方韧带复合体：(屈曲压缩性骨折伴 PLC 不确定损伤的,不归于分离
性损伤) • 无损伤0态
平移/旋转
胸腰椎骨折分类
胸腰椎骨折分类主要进程
1929年Boehler最早提出胸腰椎骨折分为5类
1938年Watson-Jones 分类（PLC）
1949年Nicoll分类
1970年Holdsworth分类（双柱理论）
1983年Denis（三柱理论）
1994年Magerl的AO分类（55种），McCormack脊柱载荷评分系统
该系统建议:
1、>=5分者应考虑手术治疗 2、≤3分者考虑非手术治疗 3、4分者可选择手术或非手术治疗。
4
胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）
• 骨折形态：(应用最严重的节段进行评定，并将损伤机制相叠加)

胸腰椎骨折诊断与治疗PPT

胸腰椎骨折诊断与治疗PPT
注意事项：保持正确的姿势，避免过度活动
康复训练：在医生指导下进行适当的康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练 等
药物治疗
非甾体抗炎药：如 阿司匹林、布洛芬 等，用于缓解疼痛 和炎症
肌肉松弛剂：如氯 唑沙宗、美沙酮等， 用于缓解肌肉痉挛 和疼痛
镇静剂：如苯二氮 卓类药物，用于缓 解焦虑和失眠
钙剂和维生素D： 用于预防骨质疏松 和骨折愈合
快
内固定手术： 使用钢板、螺 钉等内固定器 材进行骨折复
位和固定
Байду номын сангаас
外固定手术： 使用石膏、夹 板等外固定器 材进行骨折复
位和固定
椎体成形术： 通过注射骨水 泥等材料，增 强椎体强度， 防止骨折进一
步发展
椎体后凸成形 术：通过植入 金属棒等器材， 矫正椎体后凸 畸形，恢复脊
柱生理曲度
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
病和治疗
感谢您的观看
汇报人：
骨质疏松：骨质疏松症患者 更容易发生骨折
肿瘤：骨肿瘤、骨髓瘤等疾 病可能导致骨折
流行病学特点
发病率：胸腰椎骨折在骨科疾病中较为常见，发病率较高 年龄分布：多见于中老年人，尤其是骨质疏松患者 性别差异：男性发病率略高于女性 地域差异：城市地区发病率略高于农村地区 职业因素：长期从事重体力劳动的人群发病率较高 病因：外伤、骨质疏松、肿瘤等是胸腰椎骨折的主要病因
适量摄入脂肪，如橄榄油、 坚果等
避免高糖、高盐、高脂肪 的食物，如油炸食品、甜 食等
保持水分平衡，适量饮水， 避免脱水
定期监测体重、血红蛋白、 电解质等指标，及时调整 营养支持方案
家庭护理指导
保持卧床休息， 避免活动过度
定期翻身，防止 褥疮发生

胸腰椎骨折_【PPT课件】

胸腰椎骨折_【PPT课件】
定义
脊柱骨折是指脊柱骨折的 连续性中断， 常表现为脊椎的压缩，以胸腰段为常 见。 截瘫：指胸、腰椎脊髓损伤，造成部 分躯干盆腔脏器及下肢的感觉与运动 功能障碍或丧失包括圆锥和马尾损伤， 但不包括周围神经损伤。
临床表现
• 胸腰椎损伤时，患者有局部疼痛，腰背部肌肉痉 挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。
• 手术治疗： • 1、适应症：适用于不稳定骨折及脱位严重，
伴脊髓受压及损伤等。
• 2、手术方法：切开复Βιβλιοθήκη ，椎管减压，植骨 融合椎弓钉内固定等。
• 3、术式：椎体前路、后路，前路联合等。
观察要点
• 密切观察生命体征、肢体活动及躯体 麻痹平面的变化。如发现受伤平面以下 感觉、运动、反射完全消失或部分消失， 则有脊髓受伤的可能，应立即报告医生， 紧急处理。对多发性损伤病人还需要密 切观察神志、瞳孔、腹部及大小便等情 况。
护理
• （一）术前护理：
– 术前均应进行上下肢活动锻炼和排便训练等， 俯卧位卧床训练；为避免术中呕吐，麻醉前12 小时内禁食，4小时内禁水。
– 术前完成血、尿、便常规检查、肝功能检查、 胸部X线检查、心电图检查和脊柱CT检查或 MRI检查；询问患者有无出血性疾病，完成各 项有关的实验室检查，术前应备血。
– 术前按常规准备术区的皮肤；药物过敏试验， 为术中、术后用药做好准备；术前用药，抑制 术中不良反应。
• 术后早期鼓励患者在床上进行双下肢的功能锻炼， 由被动到主动，并于双下肢气压治疗，预防深静 脉血栓形成，并鼓励患者遵医嘱早期下床活动。 注意安全，防止意外损伤。对体位性低血压病人 应加腰围。
由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢，
常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。当脊髓损

胸腰椎骨折的业务学习 PPT课件

胸腰椎骨折的业务学习 PPT课件
1.功能锻炼 对保守治疗患者要详细讲解卧硬 板床和早期腰背肌锻炼的必要性和重要性， 以取得合作。可在骨折部垫厚枕，使脊柱过 伸，并通过腰背肌锻炼达到治疗目的。手术 治 疗患者在拔除切口引流管后可进行下肢 双侧股四头肌的舒缩锻炼，逐渐开始腰背肌 力量锻炼。应按患者年龄、伤势、体质及精 神状态而行。争取在伤后3—6周内， 完全 达到功能锻炼要求。
35
入院时护理
• 急救搬运原则应防止脊髓再损伤，防止牵拉及旋转
可用平托法及滚动法
36
入院时护理
• 平卧硬板床，指导患者严禁坐起，严禁下
床行走，避免加重损伤。
• 一般评估 生命体征，合并伤评估。 • 专科评估 感觉、肌力评估 • 遵医嘱给予相应的治疗与护理 • 告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身
22
胸腰椎骨折的分类
4、Chance骨折： 为椎体水平撕裂 性损伤。也属不 稳定骨折，临床 较少见。
23
胸腰椎骨折的分类
5、屈曲－牵拉型 损伤：前柱因压 缩而损伤，中后 柱因牵拉而损伤。 所有韧带都有撕 裂，不稳定及脊 髓损伤。
24
胸腰椎骨折的分类
6、脊柱骨折－脱 位：暴力来自Y轴， 三个柱均毁于剪 力。脊髓损伤严 重。多伴有关节 交锁。
51
健康教育
2.自我心理调节 病程2—3个月后，截瘫患者 某些功能改善的速度缓慢，此时容易产生不 能康复，就此致残的绝望心理。此时患者的 自我心理调节能力及家属的关心与鼓励尤为 重 要。护士应告知患者此类疾病的功能恢 复需要一个漫长的过程，在取得患者与家属 配合的情况下，给患者制定一个行之有效的 康复计划、训练方法、讲解预期目标， 增 强患者的信心，建议有条件者转入社区康复 治疗。
肌力减退 膈肌 肱二头肌 伸腕肌 肱三头肌 手固有肌 小指外展肌

胸腰椎骨折的中医诊疗PPT课件

胸腰椎骨折的中医诊疗PPT课件
单纯胸腰椎骨折的中医诊疗
胸腰椎骨折是脊柱损伤的常见病。 以胸11至腰1段脊椎最为多见。屈曲性损伤 占90％以上，单纯椎体压缩骨折临床最常见， 暴力较大会出现脱位，并伴有附件骨折和韧带 断裂等联合损伤。严重者，常合并脊髓损伤，
而出现截瘫。相当于中医骨折范围。
·
1
临床表现
胸腰部
腰部
肿痛 、畸形 活动不利
·
4
分类
• 90 年代以来,鉴于已有的胸腰椎骨折分类 的缺陷,AO 学派和美国骨科权威性机构相 继推出自己的分类法。Magerl等以双柱概 念为基础,承继AO 学派长骨骨折的32323 制分类,将胸腰椎骨折分为3 类9 组27 型, 多达55 种。主要包括:
·
5
①A1 A 类:椎体压缩类: :挤压性骨折; ②A2 : 劈裂骨折; ③A3 :爆裂骨折。
·
24
（三）后期（受伤4周以后）
此期骨折骨折已临床愈合，但筋骨未坚，肢体未完全恢复。可在支具保 护下下床活动，对于不稳定骨折，下床时间应在6周以后，4个月内应避 免作弯腰活动。
1 练功活动 继续加强腰背肌功能锻炼，并逐步下床活动，同时开始行上下肢功能锻 炼，可配合热熨，蜡疗，局部施以理筋手法。
2 药物治疗
6．4 泌尿道护理 多饮水，多排尿，预防尿路感染，截瘫病人应定时更换尿管，每天行膀胱冲 洗。
·
22
（二）中期（伤后2-4周）来自此期肿胀基本消退，局部疼痛逐渐消失，瘀末尽去，新骨始生，骨折处 日趋稳定，应加强康复训练。
1 练功活动 逐渐加强训练强度，增加训练次数，加大运动幅度和力度，可由五点支 撑向三点支撑过渡，并加练飞燕点水等动作。
·
26
四、中医治疗应对思路
为进一步发挥中医药在治疗胸腰椎骨折中的作用，并使其疗效优势得到 认可，本专科拟提出如下解决措施和思路：
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复位 固定
内固定
经椎弓- 根植骨
双-节段固定并融合
胸腰椎骨折
13
A3型
胸腰椎骨折
14
A3
神经功能缺损
是
楔形变 后凸畸形
> 50 % > 20 %
否
椎管压迫
. > 50 %
手术治疗
保守治疗
前路
后路
卧床 早期卧床锻炼 背伸锻炼 早期活动 物理治疗
支架或石膏固定 3-6 m 物理锻炼
只有当病人有手术 禁忌症时
胸腰椎骨折
16
B型 – 牵张暴力导致的前后方结构的损伤
1后方的韧带
.1 横向的椎间盘破裂 .2 合并 A 型骨折
2 后方的骨性结构
.1 横向的双柱骨折 .2 合并椎间盘破裂 .3 合并 A 型骨折
3 前方的椎间盘
.1 过伸-半脱位 .2 过伸-椎体分离 .3 后方脱位
胸腰椎骨折
17
B1型
胸腰椎骨折
18
B1
手术治疗
后路
复位
内固定
固定
单节- 段固定并融合
(B1.1)
或双节- 段固定并单节段融合（骨折愈合- 后去除内固定）
严重楔形变 (B1.2)
经椎弓根植骨 不足够
椎管压迫 (B1.2)
前路 - 减压 - 恢复前柱
胸腰椎骨折
19
B2型
胸腰椎骨折
20
B2
神经功能
是
缺陷
否
手术治疗
后路
复位 固定
内固定
.1 B1 + 旋转 .2 B2 + 旋转 .3 B3 + 旋转
3 旋转剪切力
.1 薄片状骨折 .2 斜形骨折
胸腰椎骨折
24
C1型
胸腰椎骨折
25
C2型
胸腰椎骨折
26
C3型
胸腰椎ห้องสมุดไป่ตู้折
27
C型
手术治疗
后路
复位 固定
内固定
减压
经椎弓- 根植骨? 后路固定并融合
如果不足够 椎管减压 恢复前柱
前路 减压 恢复前柱
• 保守治疗 • 手术治疗
胸腰椎骨折
6
胸腰椎骨折的手术治疗原则
• 复位 • 减压 • 固定 • 保留正常的脊柱节段
胸腰椎骨折
7
总体原则
否
影象学 参数
病人的 情况
保守 治疗
神经结构
的损伤
是
< 8 hrs.
NASCIS II
是
否 进行性加重
择期 手术
是
急诊 手术
胸腰椎骨折
8
A型 – 椎体压缩
1压缩
复位
内固定
固定
单节- 段固定并融合
或 -双节段固定 +
经椎弓- 根植骨（骨折愈合后去除内固定）
否
保守治疗
短期卧床休息 背伸练习 早期活动 物理治疗
胸腰椎骨折
11
A2型
胸腰椎骨折
12
A2
手术治疗
前路
椎体切除术
前路支撑植骨
钛网( synex) + 自体骨
内固定
ventrofix
kaneda 其他
后路
胸腰椎骨折
28
总结
• 所有创伤病人 警惕脊柱损伤
• 准确的临床评价
• 良好的影象学资料
• 积极的处理
• 经验
• 急性期 后路
• 前路补充: 支撑和（或）减压
• 前路 MISS
• 早期康复治疗
• 早期回归正常的社会活动和工胸作腰椎骨折
29
不做融合 8-12个月去除内固定
保守治疗
过伸位石膏 3-6月
康复治疗
胸腰椎骨折
21
B3型
胸腰椎骨折
22
B3
手术治疗
前路
后路
前后路联合
取决于病人的骨折特点
胸腰椎骨折
23
C型 – 旋转暴力导致的前后方结构的损伤
1Type A + 旋转
.1 旋转楔形骨折 .2 旋转劈裂骨折 .3 旋转粉碎性骨折
2Type B + 旋转
脊柱的双柱理论
压力
张力
胸腰椎骨折
3
损伤类型
压缩暴力 剪切暴力 轴向旋转暴力
Type A 压缩
分型
压缩性骨折或粉碎性骨折 横向的牵张损伤 旋转损伤
Type B 牵张
Type C 旋转
胸腰椎骨折
4
胸腰椎骨折的AO分类
Type A 压缩
Type B 牵张
Type C 旋转
胸腰椎骨折
5
胸腰椎骨折的处理
胸腰椎胸骨腰椎折骨的折的分处理类及处理
胸腰椎骨折
1
胸腰椎创伤的一种全面的分类方法
F. Magerl, M. Aebi, S. Gertzbein, J. Harms, S. Nazarian
European Spine Journal 3, 1994
1,545 病例
胸腰椎骨折的AO分类
胸腰椎骨折
2
胸腰椎骨折
15
A3
前路 椎体切除 减压 支撑植骨 钛网( synex) + 自体骨植骨
如果单纯前路
后路
减压
韧带修.- 复
w. or wo.
椎板切除术
复位 固定
内固定
经椎弓- 根植骨？
单节段或- 双节段融合 （骨折愈合后去除内固定）
前路 固定
ventrofix kaneda 其他
如果不足够
- 椎管减压 - 恢复前柱
.1 终板压缩 .2 楔形压缩 .3 椎体塌陷
2劈裂
.1 矢状面的劈裂骨折 .2 冠状面的劈裂骨折 .3 钳状骨折
3粉碎
.1 不完全的粉碎性骨折 .2 粉碎性的劈裂骨折 .3 完全的劈裂骨折
胸腰椎骨折
9
A1型
胸腰椎骨折
10
A1
神经结构的损伤
楔形变 > 50 % 后凸 > 20 % 是
手术治疗
后路