胸腰椎骨折

胸腰椎骨折诊疗规范胸腰椎骨折诊疗规范意见初稿XXX脊柱XXX一、疾病诊断1、诊断标准1）病史：外伤史。

2）体检有明确体征：胸腰背部疼痛、活动受限、伴或不伴神经损伤。

3）辅助检查：X线、CT（三维）、MRI、骨密度。

2、诊断1、病名：胸腰椎骨折2、中医辨证分型；早期血瘀气滞型，中期血瘀痹阻型，后期肝肾亏虚型。

如：胸腰椎骨折骨折(早期气血瘀阻型)。

3、西医分型：(压缩性骨折型、爆裂性骨折型、安全带骨折型（chance骨折）、骨折脱位型)；如：胸腰椎压缩性骨折。

二、治疗方案1、保守治疗：2）复位方法：①、过伸牵引下体位复位：患者俯卧硬板床，双手过肩紧握牵引床，两助手站床尾，向上牵引患者双下肢，直至胸腹部离开床面，使脊柱过伸，整复者手掌按压伤椎棘突，使得患者身躯处于过伸位，以利复位。

②、垫枕法:牵引复位之后，患者仰卧硬板床，伤椎为中心下垫软枕，从5cm 开始每日增高1-2cm，至15cm，逐渐加厚，使脊柱过伸，伤椎复位。

此法也适用于高龄体质较差者同时不能耐受过伸牵引下体味复位者。

3）：复位后锻炼：①、五点支撑法：患者仰卧在木板床上，用头部、双肘及足跟五点支撑起全身，背部尽力腾空后伸。

伤后7-10日可采用此法。

②、三点支撑法：在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。

伤后2周可采用此法。

③、飞燕点水法：患者俯卧上肢后伸，小腿与踝部垫一枕头，使头部和肩部尽量后仰，同时下肢尽量绷直后伸，全身翘起，仅让腹部着床，呈一弧形，俗称“两头翘”。

此法要求较高，多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。

4）、后期医治方法及注意事项：①配合本科室专用中药局部外熏洗；②理疗等促进局部损伤经络的修复；③活血、消肿、促进骨折愈合、止痛等药物对症医治（如血栓通、七叶皂苷钠、复方骨肽、双氯芬酸钠等）④绝对卧床休息三个月；④三个月后在胸腰段支具保护下下床举动。

2.手术治疗：包括椎体成形术、后路手术、前路手术一）经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术（PVP/PKP）：适用于高龄、体质较差、椎体压缩不严重、骨质疏松症者。

胸腰椎骨折的治疗方法胸腰椎骨折是指胸椎和腰椎骨折的一种病症，常见于交通事故、高坠事故、运动伤害等。

胸腰椎骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体的治疗方案需要根据患者的病情、骨折类型和合并损伤等综合因素来确定。

保守治疗是指通过保持患者的休息和平卧，配合药物治疗、功能锻炼和康复护理等手段来促进骨折愈合和恢复功能。

保守治疗适用于部分稳定的胸腰椎骨折，没有明显的神经功能损伤和严重的骨折移位的患者。

在保守治疗中，患者需要进行定期的X线检查和脊柱CT 扫描，以评估骨折的愈合情况和骨折线的稳定性。

药物治疗主要是用于控制疼痛和预防感染，常用的药物包括镇痛药、抗生素和消炎药等。

功能锻炼和康复护理主要包括早期床上功能训练、康复体位训练和功能锻炼等，旨在促进肌肉力量的恢复和骨折部位的功能恢复。

手术治疗是指通过手术干预来修复骨折和恢复脊柱的稳定性。

手术治疗适用于骨折线不稳定、严重移位、神经功能损伤明显或合并其他严重损伤的患者。

手术治疗的方法有多种，常见的包括内固定术、脊柱融合术和微创手术等。

内固定术是指将金属板、钢钉或螺钉等器械植入到骨折部位，以稳定骨折线和恢复脊柱的稳定性。

脊柱融合术是指通过骨块植入和植骨融合的方式来修复骨折，并恢复脊柱的稳定性。

微创手术是指通过小切口和显微镜等器械进行手术，减少手术创伤和术后并发症。

在胸腰椎骨折的治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，遵守医嘱，积极配合康复训练。

同时，患者需要注意饮食调理，保证充足的营养摄入，增强机体的抵抗力。

此外，患者在康复期间应避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响骨折的愈合和脊柱的稳定性。

胸腰椎骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

在选择治疗方法时，应根据患者的病情、骨折类型和合并损伤等因素来确定最合适的治疗方案。

同时，在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，积极参与康复训练，注意饮食调理和避免剧烈运动，以促进骨折的愈合和脊柱功能的恢复。

胸腰椎骨折科普小常识胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，可能会对身体造成严重的影响。

治疗胸腰椎骨折需要依据患者的具体情况采取不同的方法。

本文将介绍一些常用的治疗方法，希望对正在接受治疗或即将接受治疗的患者有所帮助。

对于某些轻度的胸腰椎骨折，非手术治疗方法可能会给患者带来一定的缓解。

外科医生可能会建议患者穿戴一个紧身的支架，以便在病情恶化后对患者的骨骼提供支持。

当胸腰椎骨折较为严重时，可能需要进行手术治疗。

手术的目的是通过稳定椎体来恢复正常的脊柱功能。

手术过程中，医生会使用金属支架固定椎体，并使用特殊的螺钉将金属支架固定在椎体上。

如果椎体的受损程度非常严重，可能需要进行植骨手术。

在完成手术或非手术治疗后，患者需要经历一个康复期。

这一过程可能包括物理治疗、休息和药物疗法。

物理治疗可以帮助加速神经和肌肉组织的恢复，促进身体的重建。

休息是为了帮助身体恢复，但患者同时需要注意保持足够的活动量，以避免长时间保持一个姿势而导致的不适感。

药物疗法可能涉及止痛药、消炎药和其他药品，以帮助患者减轻疼痛并预防并发症。

虽然胸腰椎骨折无法100%预防，但是有一些措施可以帮助预防脊柱损伤。

例如，要学会正确的起立和弯腰动作，避免过度用力，以免对脊柱造成损伤。

同时，及时处理其他相关的疾病，如骨质疏松症，也可以减少患者的骨骼损伤风险。

对于已经接受治疗的患者，如何保持良好的健康状况非常重要。

患者可以积极参与康复治疗，并在日常生活中采取健康的生活方式，如保持良好的饮食习惯、适量运动和避免不良的肢体姿势。

此外，患者还应定期进行康复治疗，并向医生报告任何新的症状或不适感。

治疗胸腰椎骨折是一项需要结合多种方法的治疗计划。

对于不同类型和程度的患者，医生可能会考虑使用手术或非手术方法，但关键在于康复期。

在固定椎体和恢复正常生活能力后，患者需要积极参与康复治疗，并在日常生活中采取健康的生活方式来保持良好的健康状况。

胸腰椎骨折具体表现出了哪些症状呢?胸腰椎骨折会引起持久性的腰痛，这种腰痛是不会因为时间的推移而远离的，而且在一定程度上由于运动加剧了脊椎骨折的压力，从而引起了疼痛和不适感。

胸腰椎骨折一、定义胸腰椎骨折是指发生在胸腰椎的骨折。

多因间接暴力所致，其中以T11—L2椎体骨折多见。

根据其发病机理可分屈曲型和伸真型两种类型，屈曲型较常见。

二、诊断依据1、在坠落伤、车祸、重物砸击等受伤病史。

2、胸腰背部疼痛，不能活动，棘突压痛，椎旁肌紧张或胸腹部不适。

3、X线表现椎体呈现楔型改变，或有纵裂压缩性骨折，或有椎弓、椎板、关节突、棘突等骨折，或并发崩折脱位。

4、CT和MRI可显示骨折及脊髓马尾神经受压。

三、证候分型1、屈曲压缩型：椎体呈前后楔形样变，棘突间距离增宽，严重者可见小关节突骨折，棘突撕脱骨折，脊柱生理弧度改变，后凸畸形明显。

2、垂直压缩型：椎体的高度降低，前后很能够增宽，椎管狭窄，椎间孔变小，可有椎板及关节突骨折，或椎体左右径增宽，或有脊柱侧弯畸形。

3、屈曲旋转型与伸直压缩型临床上较少见。

四、入院指征1、有外伤病史2、X线示：胸腰椎骨折的表现五、治疗常规1、急救处理脊柱骨折和脱位的急救处理非常重要，，如搬运不当可加重脊柱和脊髓操作，造成不可挽回的严重后果，因此对脊柱骨折脱位或可疑者，不得任意搬动，必须使脊柱保持过伸位，数人动作，一致地将患者平托于硬板或硬担架上，不得使脊柱屈曲或旋转。

2、手法整复固定（1）双踝悬吊复位法（2）仰卧悬吊复位法（3）垫枕法（4）持续牵引法3、手术内固定：对一些神经压迫症状明显，经X线、CT或MRI证实骨折脱位压迫脊髓或神经根，或椎管内脱落骨块致椎管严重狭窄者，可考虑切开羊城压复位内固定。

患者俯卧，局部浸润麻醉，后正中切口，切开皮肤，皮下组织，剥离两侧骶脊肌并牵开，暴露椎板、关节突及横突根部，一般固定病椎上下两椎，所以要显露三个椎板。

充分暴露后寻找椎弓根螺丝的进入点，胸椎的进入点为：通过下关节突点的连线与关节突外侧的垂线的交点。

选择好进入点后先用咬骨钳将进入点处骨峭咬除，用手锥从进入点缓慢钻入，并注意把握方向，正切面完全垂直，胸椎向内倾斜0—10°，深度为3cm，术中透视，观察手锥进入的位置及深度，如位置正确，退出钻头，拧入椎弓根螺丝，按此方法将骨折椎体上下两椎的两侧各拧入一格椎弓根螺钉。

胸腰椎骨折名词解释
胸腰椎骨折是指胸椎和腰椎骨折的一种统称，涉及到脊椎的两个不同区域。

以下是对相关术语的解释：
1.胸椎：人体脊椎分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五个
部分。

胸椎是脊椎的中段，通常指第一至第十二节胸椎，位于
颈椎和腰椎之间。

2.腰椎：腰椎是指脊椎的下段，通常指第一至第五节腰椎，
位于胸椎和骶椎之间。

3.骨折：骨折是指骨头、骨干、骨节等部位因外力作用而断
裂或破裂的状态。

在胸腰椎骨折中，这表示脊椎骨的某一节或
几节发生了骨折。

因此，胸腰椎骨折就是指胸椎和腰椎区域的脊椎骨发生了断裂或破裂的情况。

这可能由于外力冲击、摔倒、车祸等原因引起，严重的情况可能导致脊髓损伤、神经功能障碍等并发症。

治疗方式通常包括保守治疗（如固定疗法）和手术疗法，具体取决于骨折的类型和严重程度。

胸腰椎骨折如何护理胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，对患者的生活和健康造成了严重影响。

在护理过程中，正确的护理措施和方法对于患者的康复和恢复至关重要。

本文将介绍胸腰椎骨折的护理措施，以帮助大家了解胸腰椎骨折的相关护理知识。

1胸腰椎骨折的定义和病因胸腰椎骨折是指发生在胸腰椎的骨折，是脊柱骨折中的一种常见损伤。

胸椎一般指第1至第12节脊椎，腰椎指第1至第5节脊椎。

胸腰椎骨折的病因包括：外伤：交通事故、高处跌落、运动损伤、工作事故等外力作用导致的骨折。

骨质疏松：骨质疏松是一种骨量减少、骨质变薄的疾病，使骨骼变得脆弱易折断，因此容易导致胸腰椎骨折。

胸腰椎骨折的发生与年龄、性别、生活方式、遗传因素等也有一定关系。

老年人和女性更容易患上骨质疏松，从而增加胸腰椎骨折的风险。

此外，长期缺乏运动、营养不良、吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能增加胸腰椎骨折的发生率。

2.胸腰椎骨折的临床表现2.1背部疼痛和压痛胸腰椎骨折常常伴随着剧烈的背部疼痛，疼痛程度可以因骨折的严重程度而有所不同。

患者在受伤部位会感到明显的压痛，触摸或压迫该区域会加重疼痛。

2.2运动受限和畸形胸腰椎骨折会导致患者运动受限，特别是在受伤部位附近的活动会引起剧烈的疼痛。

此外，骨折可能会导致脊柱的畸形，如脊柱前屈或后凸，患者的身体姿势可能会发生改变。

2.3神经功能障碍胸腰椎骨折可能会损伤脊髓或压迫神经根，导致神经功能障碍。

患者可能会出现肢体无力、感觉异常、尿失禁等症状。

严重的神经损伤可能导致下肢瘫痪或膀胱、直肠功能障碍3.胸腰椎骨折的护理措施胸腰椎骨折在移动和转移患者时避免扭曲或过度伸展患者的脊柱，以防止骨折的进一步恶化。

冷敷可以减轻炎症和肿胀，缓解疼痛，热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

根据患者的具体情况，选择适当的方法进行疼痛缓解。

胸腰椎骨折可能导致呼吸困难，特别是当骨折导致胸廓变形或压迫肺部时。

护理人员应密切观察患者的呼吸情况，及时采取措施保持呼吸道通畅，如协助患者正确的体位、使用呼吸辅助设备等。

胸腰椎骨折患者护理常规一、定义胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。

这是最常见的脊柱损伤。

胸腰椎骨折病人常合并神经功能损伤，且由于致伤因素基本为高能损伤，常合并其它脏器损伤。

二、临床表现损伤的局部表现：外伤后局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的压痛；神经损害的表现：伤后躯干以及双下肢感觉麻木，无力，或者刀割样疼痛，大小便功能障碍(无法自行排便或者二便失禁)，严重者可以双下肢感觉运动完全消失；合并损伤的表现：腹痛、呼吸困难、休克、意识丧失等。

三、护理诊断1、疼痛：与骨折、牵引、手术等有关；2、腹胀及便秘：与神经损伤、长期卧床有关；3、躯体移动障碍：牵引或手术有关；4、焦虑：与担心术后愈后有关；5、潜在并发症：肺部并发症，下肢深静脉血栓，尿潴留或感染。

四、观察要点1、术前（1）胸椎骨折病人，注意观察呼吸情况，呼吸深浅度，左右胸廓是否对称等，床旁备好好胸腔闭式引流装置。

（2）肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况。

（3）心理状况。

2、术后（1）生命体征：监测患者T、P、R、BP，有无头痛、恶心和呕吐等症状。

（2）引流情况：了解手术范围、部位，观察伤口有无渗出，渗出量及色泽，引流管是否通畅，引流液的量和色泽，切口有无肿胀。

（3）肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。

（4）括约肌功能：评估患者有无排尿困难和尿潴留，有无便秘。

五、护理措施1、术前护理（1）同骨科常规术前护理。

（2）卧位护理：患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位臵，从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地行走。

要向患者详细讲解卧硬板床的必要性和重要性，以取得合作。

（3）翻身护理：协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。

患者翻身时，要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌肉，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。