胸腰椎骨折的护理课件

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胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折护理PPT课件

护理的何种效果评估？心理状态
通过问卷调查或访谈评估患者的心理健康状况。
必要时可引入心理咨询师进行干预。
谢谢观看
向患者及家属普及骨折护理知识，指导日常生活注意事项。
强调避免剧烈运动及保持良好姿势。
护理的何种效果评估？
护理的何种效果评估？疼痛控制
观察患者疼痛评分的变化，评估疼痛管理的有效性。
使用标准化评估工具，如视觉模拟评分法。
护理的何种效果评估？功能恢复
定期评估患者的运动范围及日常活动能力。
记录患者的康复进度，制定相应调整。
包括生活自理能力及心理状态评估。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？疼痛管理
根据医嘱给予适当的镇痛药物，定期评估疼痛程度。
鼓励患者报告疼痛变化，及时调整用药。
如何进行有效护理？功能锻炼
在医生指导下开展适合患者状况的功能锻炼。
包括肢体活动及呼吸训练，促进血液循环。
如何进行有效护理？患者教育
不当护理可能导致骨折不愈合、脊髓损伤等严重后果。
并发症的发生率与护理质量密切相关。
为何需要重视护理？康复需求
科学护理可促进骨折愈合，加速患者康复进程。
包括疼痛管理、物理治疗等措施。
为何需要重视护理？心理支持
患者因疼痛及活动受限可能出现焦虑与抑郁，需提供心理支持。
护理人员应与患者建立良好沟通。
常见于老年人及骨质疏松患者。
什么是胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折？病因
主要由外伤、骨质疏松、肿瘤等因素引起。
外伤通常包括跌倒或交通事故。
什么是胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折？症状
患者可表现为背痛、活动受限及脊柱变形等。
疼痛可能会在咳嗽、深呼吸时加重。

胸椎骨折患者护理查房ppt课件

4
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行，脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（3）不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
（6）脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤。脊椎沿横面移位，脱位程度重于骨折。可出现关节突交锁。此类损伤较严重，伴脊髓损伤，预后差。
6
临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，
搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和
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4、神经功能的观察：脊椎手术由于手术创伤或刺激脊髓，可出现血肿压迫或水肿反应而至肢体感觉、运动及括约肌功能障碍。病人麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功能，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应报告医生。一般来说，术后24小时内为血肿形成期，术后48小时为水肿高峰期，故应观3）四点支撑法：仍仰卧位，将双上肢高举于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图]，此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者。
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俯卧锻炼法：第一步：俯卧在床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸，使头、胸及两上肢离开床面。第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进行抬起，然后同时后伸抬高。第三步：头、颈、胸及大下肢同时抬起，两上肢后伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势。

胸腰椎骨折病人的护理ppt

根据骨折部位和损伤程度，胸腰椎骨折可分为压缩性骨折、爆裂性骨折、骨折脱位等。
病因和发病机制
病因
胸腰椎骨折的主要病因包括交通事故、高处坠落、重物砸伤、骨质疏松等。
发病机制
当外力作用于脊柱时，骨骼无法承受压力，导致椎体骨折。骨质疏松患者由于骨质量下降，易发生椎体压缩性骨折。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者病史、临床表现和影像学检查，可以对胸腰椎骨折做出明确诊断。
家庭支持和积极的社会环境可以促进病人的康复。
胸腰椎骨折病人病情复杂，需要综合评估和治疗。
心理护理和康复指导对病人的康复也非常重要。
研究展望
需要进一步研究胸腰椎骨折的发病机制和治疗方法。
探讨更有效的护理措施和康复方法对胸腰椎骨折病人的应用价值。
针对胸腰椎骨折病人的护理和康复方案开展多中心、大样本、随机对照研究。
03
胸腰椎骨折的护理
术前护理
评估病人状况
01
进行全面的病史询问和体格检查，了解患者的整体情况和手术
耐受性。
控制疼痛
02
疼痛是骨折最常见的症状之一，应根据疼痛程度采取适当的止
痛措施。
呼吸训练
03
指导患者进行深呼吸、咳嗽和排痰训练，以保持呼吸道通畅，
预防肺部感染。
术后护理
生命体征监测
术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及麻醉后苏醒情况。
观察病人有无下肢静脉血栓形成，鼓励病人进行下肢肌肉收缩及足趾的屈伸活动，以促进血液循环。
防止感染
对开放性骨折病人，应常规使用抗生素以预防感染。
保持呼吸道通畅
鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰，防止肺不张及肺炎发生。

胸腰椎骨折病人的护理PPT课件

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术后功能训练及康复
１术后0-7d功能训练及康复
（1）教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻炼（2）教会病人进行肘关节及腕关节的训练（3）深呼吸训练（4）扩胸运动
21
术后潜在并发症的护理
2 术后有肺不张，肺炎发生的可能：
(1) 术后需要严密观察呼吸情况，一旦出现呼吸困难且肺部叩诊为浊音或鼓音时提示气血胸，及行胸腔闭式引流； (2) 术后鼓励患者深呼吸及咳痰，病情稳定后可适当抬高床头； (3) 呼吸困难者可间断低流量氧气吸入，保持呼吸道的通畅； (4) 术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利于痰液排出。
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临床表现
1 有严重外伤病史； 2 局部疼痛，站立及翻身困难； 3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉，运动和膀胱，直肠功能均出现不同程度障碍。
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检查和诊断
检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感觉和运动情况；注意有无颅脑，胸，腹等的合并伤，先处理紧急情况；检查脊柱时应充分暴露，两侧对比，有无局部肿胀，疼痛，畸形等，详细检查有无脊髓损伤等。
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术后护理
1 按相应的麻醉后护理； 2 严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命体征，呼吸情况和血氧饱和度情况，给病人持续低流量吸氧； 3 体位：去枕平卧8h，手术当日尽量减少翻动病人，以利于压迫止血。
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术后护理
4 引流管护理：患者术后返回病房，应妥善安置固定好各条引流管，特别是有胸腔引流管的，注意保持引流管通畅，不定时挤压引流管，防止引流管堵塞，翻身时注意引流管的位置，保证不打折，不受压，观察引流液的颜色，性质及量，当短时间内有大量血液性或大量无色液引出时，提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有效措施。

胸腰椎骨折临床护理课件

02
避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站等
03
定期进行健康体检，及时发现并治疗疾病
04
定期检查
定期进行X光检查，了解骨折情况
定期进行骨密度检查，了解骨质疏松情况
定期进行脊柱检查，了解脊柱健康情况
定期进行运动锻炼，增强肌肉力量，预防骨折
药物治疗：使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛和炎症
康复锻炼：在医生指导下进行康复锻炼，如腰部肌肉锻炼、脊柱稳定性训练等
辅助器具：使用腰围、护腰等辅助器具，保护腰部，减轻疼痛
心理支持：保持乐观心态，积极配合治疗，有助于康复
康复注意事项
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒等
保持卧床休息，避免活动
5
预防并发症，如压疮、感染等
4
定期监测生命体征，观察病情变化
护理措施
03
固定治疗：使用石膏或支架固定骨折部位
02
止痛治疗：使用止痛药减轻患者疼痛
01
卧床休息：患者需要卧床休息，避免活动加重骨折
04
康复治疗：在医生指导下进行康复训练，帮助患者恢复功能
护理注意事项
01
保持卧床休息，避免剧烈运动
02
保持正确的体位，避免压迫骨折部位
03
定期进行康复训练，促进骨折愈合
04
保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯
05
定期进行复查，监测骨折愈合情况
康复目标
01
恢复骨折部位的正常功能
03
提高生活质量和自理能力
02
减轻疼痛和不适感
04
预防并发症和后遗症
康复方法
卧床休息：骨折初期应卧床休息，避免活动加重损伤

胸腰椎骨折护理PPT课件

•4
❖ 生活护理：
❖ 1、单纯压缩性骨折患者应平卧硬板床，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。
❖ 2、在患者受伤椎体下垫一适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度，最佳垫枕高度为10-15cm。
❖ 3、始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。
❖ 4、在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。
❖ 胃肠道功能障碍的护理：腰椎骨折易形成腹膜后血肿，引起反射性肠麻痹，导致腹胀便秘，应告知患者建立合理膳食，多饮水，多食蔬菜、水果及含粗纤维食物，少吃牛奶、甜食等产气食物，每日沿结肠走向自上而下按摩腹部，促进肠蠕动，养成定时排便的习惯，必要时用开塞露或肥皂水灌肠。
•9
❖ 功能锻炼：鼓励患者床上活动上下肢，同时要积极进行挺胸、背伸等练习。康复期的锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌收缩和肢体关节的锻炼，防止关节强直和肌肉萎缩。
•6
❖ 呼吸训练 ❖ 1、指导病人进行深呼吸训练。 ❖ 2、指导病人吹气球或吹水泡，反复练习，增强病
人的呼吸功能和肺活量。 ❖ 3、向病人讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做
好充分准备。
•7
并发症的预防及护理
❖ 保护皮肤、防止压疮：预防压疮要做到七勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交待、勤观察。
•13
❖ 神经功能的观察：病人麻醉恢复后，检查双下肢的感觉和运动功能，发现异常，及时通知大夫。
❖ 疼痛的观察：术前教会疼痛评分，术后进行评估，并遵医嘱用药。
•14
康复锻炼安排
➢ 术后当天即可被动肌肉按摩机自主屈伸四肢运动及翻身，
➢ 术后第3天可开始锻炼四头肌及小腿三头肌肌力。 ➢ 手术后1周需指导患者进行腰背肌锻炼。 ➢ 手术4周后可在床上坐起，适当活动，如扩胸运动

胸腰椎骨折的护理ppt课件

且肺部叩诊为浊音或鼓音时提示血气胸，即行胸腔闭式引流，做好胸腔闭式引流术后护理 • 2.2鼓励病人深呼吸及咳嗽，以助痰液排出
胸腰椎骨折的护理
40
护理问题与护理措施
• 术后潜在并发症的护理 • 2.3给予间断低流量氧气吸入，同时保持呼
吸道通畅 • 2.4术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利痰
液排出
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
10
分类
胸腰椎骨折的护理
11
压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 1.压缩性骨折--脊柱受到后屈曲压力，椎体前柱压缩，中柱完整，后柱受到牵张，伴脊髓损伤的少。
• 2.爆裂性骨折--脊柱受到垂直压力，脊柱如同炸裂开，三柱都有损伤，椎体向后移位，可压迫椎管内神经，伴脊髓损伤的多。
胸腰椎骨折的护理
• 疼痛
• 护理措施：
• （1）可让病人听轻松愉快的音乐，或看一些有兴趣的书刊，分散注意力
• （2）饮食忌辛辣、肥甘，以免助生痰湿，加重疼痛
• （3）必要时遵医嘱应用止痛剂，了解其副作用，严格掌握用药时间和剂量
胸腰椎骨折的护理
30
护理问题与护理措施
• 有腹胀、便秘的可能 • 护理措施： • （1）指导病人多食清淡、富含纤维素、易
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折的护理
1
目的：对胸腰椎骨折有进一步的了解
• 1.脊柱的三柱学理论
• 2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 3.腰背肌功能锻炼方法有哪几种
胸腰椎骨折的护理
2
解剖
胸腰椎骨折的护理
3
解剖
• 脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成
• 椎骨由椎体、椎弓、椎弓根组成

胸腰椎骨折(教学查房)课件

胸腰椎骨折的治疗
非手术治疗
卧床休息
对于轻度骨折或稳定性骨折，通常需要卧床休息，以减轻疼痛和避免
进一步损伤。
药物治疗
物理治疗
支具固定
使用非处方或处方药物来缓解疼痛和消炎。
如按摩、热敷或冷敷等，有助于缓解疼痛和肌肉紧张。
对于某些类型的骨折，医生可能会建议使用支具或石膏来固定受伤部位。
手术治疗
手术目的
手术方法
对于不稳定性骨折或合并神经损伤的骨折，手术治疗通常是为了恢复脊柱的正常排列，解除神经压迫，并稳定骨折部位。
包括前路手术、后路手术和微创手术等。具体手术方法取决于骨折的类型和位置。
手术后护理
并发症预防
手术后需要密切观察患者的生命体征，定期更换敷料，并进行康复训练。
手术后需要预防感染、血栓形成等并发症。
预防再次受伤
通过改变生活方式、加强骨骼健康等措施，预防再次发生胸腰椎骨折。
04
CATALOGUE
胸腰椎骨折的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增强体质。
安全防护
在从事高风险活动时，如高空作业、驾驶等，应佩戴安全防护装备。
定期检查
对于高危人群，如老年人、骨质疏松患者等，应定期进行骨密度检测和全身骨骼检查。
性功能问题
某些骨折可能导致性功能问题，需要进行专门的治疗。
预防与处理
预防为主
对于胸腰椎骨折，预防比治疗更为重要，例如通过锻炼提高骨骼质量、避免高风险活动等。
及时诊断与治疗
如果出现疑似胸腰椎骨折的症状，应及时就医，确诊后尽早开始治疗。
康复锻炼
在治疗过程中，应配合康复锻炼，以促进骨折愈合和功能恢复。

胸腰椎骨折病人的护理ppt课件

身方法；四．并发症的观察。
非手术治疗的护理
一．1 卧位护理：卧于硬板床，要严密观察患者双下肢感觉，运动情况，如有变化及时汇报
二．2 注意观察呼吸情况，呼吸深浅度等；三．3 饮食护理：清淡，高营养，易消化食
物，多饮水；四．4 呼吸训练：指导患者吹气球深呼吸训
练；等，增强患者的呼吸功能和肺活量，严禁吸烟；五．5 鼓励患者练习床上大小便。
二． 2 稳定性爆破型骨折：前柱和中柱损伤，可产生脊髓的损伤；
三． 3 不稳定性爆破型骨折：前中后柱同时损伤，脊柱不稳定，会有神经症状；
胸腰椎骨折的分类
一． 4 chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤，也属不稳定骨折，临床较少见；
二． 5 屈曲-牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因牵拉而损伤，所由黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都有撕裂，也是潜在性不稳定型骨折；
三． 6 脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤，三个柱毁于剪力，此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
临床表现
一．1 有严重外伤病史；二．2 局部疼痛，站立及翻身困难；三．3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛；四．4 腰背部活动受限，肌肉痉挛；五．5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，
主要症状是损伤平面以下的感觉，运动和膀胱，直肠功能均出现不同程度障碍。
胸腰椎骨折病人的护理
一般概念
一．脊柱胸腰部是由12个胸椎，5个腰椎组成，在全身骨折中脊柱骨折约占 5%-6%，其中以胸腰段脊柱骨折最多见。
一般概念
一．胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1，也有指胸11-腰2。胸10以上与肋骨组成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，也是受力的转折点，活动度大，易骨折，此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。

2024年胸腰椎骨折护理查房PPT

体温：监测患者体温变化，判断是否存在感染、发热等状况
心率：监测患者心率变化，判断是否存在心律失常、心肌缺血等状况
呼吸：监测患者呼吸频率、深度、节律等变化，判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等状况
血压：监测患者血压变化，判断是否存在高血压、低血压等状况
血氧饱和度：监测患者血氧饱和度变化，判断是否存在缺氧、呼吸衰竭等状况
胸腰椎骨折护理查房
汇报人：
护理人员
患者基本情况
护理查房目的
护理查房内容
护理查房总结与建议
护理查房反思与改进方向
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者基本情况
性别：患者性别
患者基本信息
病史：患者既往病史
骨折程度：骨折程度，如压缩性骨折、粉碎性骨折等
康复情况：患者目前的康复情况，如疼痛程度、活动能力等
查房过程中，是否对患者的康复情况进行了评估和记录？
查房过程中，是否对护理人员的工作进行了有效的监督和指
导？
查房过程中，是否对护理人员的专业知识和技能进行了培训
和提升？
针对查房中发现的问题，提出改进措施并落实
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平完善护理查房制度，明确查房流程和标准加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理服务质量定期对护理查房进行总结和反馈，持续改进护理工作
发现并解决护理问题
检查患者病情，了解患者需求发现护理过程中存在的问题，及时纠正评估护理效果，调整护理方案提高护理质量，保障患者安全
提高护理质量
检查护理工作的执行情况发现护理工作中的问题，及时纠正提高护理人员的专业素质和技能水平促进护理工作的规范化和标准化
护理查房内容
患者生命体征监测情况

胸腰椎骨折患者的护理ppt课件

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• （6）患者不能坚持需翻身时，给予正确指导并协
助。嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部，髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持。（7）仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器，避免加重病情。
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• 2、饮食的护理 ⑴多食清淡、高营养、易消化、富含纤维 •
2
• 六个自由度的灵活运动
屈伸运动左右侧弯
腰段一般指胸12~腰1或胸11~腰1，也有指胸11~腰2 ，胸10以上与肋骨组成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，胸腰段是受力的转折点，是两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中，易骨折。此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。
•
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• ⑵肺部感染的预防及护理 • ①术后需严密观察呼吸情况；患者一旦出现呼吸困难且
• •
肺部叩诊为浊音或鼓音时提示气血胸，即行胸腔闭式引流，并做好胸腔闭式引流术后护理 ②术后鼓励病人深呼吸及咳嗽，以助痰液排出，避免因怕痛而不变换体位，不敢咳嗽，必要进工作人员双手扶托病人胸廓助病人咳嗽，病情稳定后都可适当抬高床头。 ③呼吸困难者可间断低流量氧气吸入，同时保持呼吸道通畅。 ④术后常规雾化吸入，机械辅助排痰以消炎化痰，利痰液排出
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• ⑶腹胀的护理 • ①术后严密观察腹部情况，用触、听、叩、问等方法检
查患者是否有腹胀、肠鸣音减弱，叩诊鼓音、压痛、叩击痛明显及术后是否排气等情况，防腹部并发症。如腹胀同时伴恶心、呕吐及长时间不排气等情况时，应行胃肠减压或肛管排气，同时注意静脉补液、补钾、防电解质紊乱。 ②术后未排气前暂禁食水；排气后以流质或半流质饮食为主，同时多食清淡、富含维生素之品，避免产气食物摄入，并加强腹部按摩防便秘。

胸腰椎骨质疏松骨折的处理PPT课件

关注患者的心理状态，给予安慰和支持，帮助患者树立康复信心。
康复指导
运动康复
物理治疗
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强肌肉力量和关节灵活性。
采用物理治疗方法，如电疗、按摩等，缓解疼痛，促进血液循环。
日常生活指导
定期复查
指导患者在日常生活中注意姿势正确，避免长时间久坐或久站，保持适当的体重。
发病机制
胸腰椎骨折通常是由于脊柱在受到垂直压缩、弯曲或旋转外力时，超过其承受能力而发生。外力作用导致脊柱的屈曲和压缩，使椎体受到破坏，进而引发骨折。
流行病学特点
发病率
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松的发病率逐年上升，胸腰椎骨质疏松骨折的发病率也随之增加。
危险因素
骨质疏松、低骨量、长期使用激素类药物、遗传因素等是胸腰椎骨质疏松骨折的主要危险因素。
长期监测
定期对患者进行复查和监测，以便及时发现和处理可能出现的问题。
04
胸腰椎骨质疏松骨折的预防
原发性骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
控制危险因素
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理健康。
控制体重、血压、血糖、血脂等危险因素，预防骨质疏松。
增加骨密度
通过负重运动、跳跃运动等增加骨密度，预防骨质疏松。
3
定期复查
定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松复发或加重。
05
胸腰椎骨质疏松骨折的护理与康复指导
护理要点
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，并观察止痛效果。
保持体位
协助患者保持舒适的体位，避免剧烈运动和扭曲身体。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感染等并发症。

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急救搬运
• 对于任何脊柱骨折脱位的可疑患者，在搬动过程中要保持脊柱的伸直位，切忌脊柱扭曲或屈曲
• 脊柱骨折的急救搬运应采用滚动法和平托法
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15
治疗
• 1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主
• 2.爆裂性骨折如有神经症状和骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗
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治疗
• 非手术治疗：1.垫枕法 2.复位固定：1）两桌复位法 2）双踝悬吊复位法 3.药物治疗
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非手术治疗的护理
• （5）轴性翻身：嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用被褥或垫枕等物夹持
• （6）仰卧排便时适当加高垫枕
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21
非手术治疗的护理
• 2.饮食护理 • （1）多食清淡、高营养、易消化、富含纤
• 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见，多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。
-
7
病因
• 3.肌肉拉力，系因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折.
• 4.病理性骨折等。
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8
分类
• 1.单纯性契形压缩性骨折--脊柱前柱损伤
• 2.稳定性爆裂型骨折--脊柱前柱和中柱损伤
• 3.不稳定性爆裂型骨折—脊柱前、中、后三柱同时损伤
• 1.压缩性骨折--脊柱受到后屈曲压力，椎体前柱压缩，中柱完整，后柱受到牵张，伴脊髓损伤的少。
• 2.爆裂性骨折--脊柱受到垂直压力，脊柱如同炸裂开，三柱都有损伤，椎体向后移位，可压迫椎管内神经，伴脊髓损伤的多。
-
12
临床表现
• 1.症状
• （1）局部疼痛：程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时疼痛感加剧
• （2）备皮、备血，必要时备好胸带、腹带
• （3）术前晚清洁灌肠，术晨禁食水
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24
围手术期护理
• 2.术后护理 • （1）按硬膜外麻醉或腰麻术后护理
• （2）严密观察病情变化，监测生命体征，对前路经胸腹手术者，要密切监护患者的呼吸情况及血氧饱和度
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围手术期护理
• （3）引流管护理：术后妥善固定各引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状、量，如短时间内有大量血性液或无色液引出，提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即汇报医生，采取有效措施
解剖
• 脊柱的三柱学理论 • 1.前柱--前纵韧带、椎
体与椎间盘的前2／3 • 2.中柱--椎体与椎间盘
的后1／3、后纵韧带 • 3.后柱—椎弓、黄韧带、
棘间韧带
-
6
病因
• 1.间接暴力所致占绝大多数，以高处坠落致足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。
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护理问题与护理措施
• 应激心理反应（痛苦、焦虑、悲观） • 护理措施: • （1）耐心细致协助其各种生活所需，同时
加强自护知识指导，鼓励其树立战胜疾病的信心，使其尽快恢复一定自理能力 • （2）以娴熟的技术，热情周到的服务得到病人的信赖，使其尽快康复
-
29
护理问题与护理措施
• 疼痛
• 护理措施：
消化的食物，如水果、蔬菜、蜂蜜等，忌辛辣、油腻、易产气食物，每日晨起饮用淡盐水一杯，防便秘
• （2）给予腹部环形按摩，配合腹部热敷 • （3）遵医嘱服用理气活血、通便之药物
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护理问题与护理措施
• 有发生褥疮的可能 • 护理措施： • （1）保持床单元的清洁、干燥、平整 • （2）定时协助翻身，按摩受压部位 • （3）加强全身营养，可适当补充锌剂及维
• （4）神经功能的观察：麻醉恢复后，检查患者双下肢的感觉及运动功能
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护理问题与护理措施
• 1.术前常见护理问题 • （1）应激心理反应（痛苦、焦虑、悲观） • （2）疼痛 • （3）有腹胀、便秘的可能 • （4）有发生褥疮的可能 • （5）知识缺乏
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护理问题与护理措施
• 2.术后潜在并发症的护理： • （1）有内出血可能 • （2）有肺不张，肺炎发生的可能 • （3）有肠麻痹的可能 • （4）有脑脊液漏的可能
维素食物，多饮水
• （2）忌食辛辣、油腻及易产气的食物
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Байду номын сангаас22
非手术治疗的护理
• 3.呼吸训练 • （1）指导患者进行深呼吸训练，有效咳嗽
排痰 • （2）指导患者吹气球或吹水泡，反复练习，
增强呼吸功能和肺活量 • （3）向患者讲明吸烟的危害，严禁吸烟
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围手术期护理
• 1.术前一般护理 • （1）完善术前各项检查
• （2）腹胀、腹痛：多系腹膜后血肿对自主神经的刺激所致
• （3）神经症状：损伤脊髓和马尾，可以出现损伤平面以下的感觉、运动、膀胱和直肠功能有不同程度的障碍
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临床表现
• 2.体征 • （1）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有
明显压痛 • （2）活动受限和脊柱畸形：胸、腰段骨折
病人，常表现为活动受限和脊柱后突畸形。严重者常合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力
手术治疗：椎管减压加钉棒内固定治疗
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治疗
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治疗
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非手术治疗的护理
• 1.卧位护理 • （1）卧硬板床，头部不用枕，保持脊柱平
直
• （2）受伤椎体下垫以10-15CM高度的软枕，维持腰部正常生理曲度
• （3）坚持日夜垫枕不少于6周，鼓励病人战胜疾病
• （4）严密观察双下肢感觉、运动情况
• （1）可让病人听轻松愉快的音乐，或看一些有兴趣的书刊，分散注意力
• （2）饮食忌辛辣、肥甘，以免助生痰湿，加重疼痛
• （3）必要时遵医嘱应用止痛剂，了解其副作用，严格掌握用药时间和剂量
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护理问题与护理措施
• 有腹胀、便秘的可能 • 护理措施： • （1）指导病人多食清淡、富含纤维素、易
胸腰椎骨折的护理
文开霞
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目的：对胸腰椎骨折有进一步的了解
• 1.脊柱的三柱学理论
• 2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 3.腰背肌功能锻炼方法有哪几种
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2
解剖
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3
解剖
• 脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成
• 椎骨由椎体、椎弓、椎弓根组成
• 胸椎到腰椎椎体逐渐增大
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4
解剖
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5
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9
分类
• 4. Chaece骨折 –(椎体水平撕裂性损伤 )
• 5.屈曲-牵拉型损伤--前柱部分因压缩力量而
损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤
• 6.脊柱骨折-脱位又名移动性损伤 --整个椎
管断裂，三柱均被破坏，椎管的对线对位已经完全被破坏
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分类
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压缩性骨折与爆裂性骨折的区别