盐酸氨溴索治疗急性脑卒中相关性肺炎的疗效观察
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・40・ 合坪用药2015年2月第8器第2C期Chin J of Clinical Rational Drug Use,February 201 5I . . ・疗效分析与评价・ 盐酸氨溴索治疗急性脑卒中相关性肺炎的疗效观察 付云杰,童国强,胡燕霞,王熠 【摘要】 目的探讨盐酸氨溴索治疗急性脑卒中相关性肺炎的临床疗效。方法选取2012年8月—2013年 5月九江市第一人民医院收治的急性脑卒中相关性肺炎患者104例,随机分为对照组(50例)与观察组(54例)。对 照组患者予以抗生素治疗,观察组患者在对照组基础上加用盐酸氨溴索静脉滴注治疗。观察两组患者的抗生素使用时 间、住院时间、退热时间及临床疗效。结果观察组患者抗生素使用时间、住院时问及退热时间短于对照组,差异有 统计学意义(P<0.05),观察组患者总有效率为98.1%,高于对照组的86.0%(P<0.05)。结论盐酸氨溴索治疗 急性脑卒中相关性肺炎的临床疗效显著,可缩短患者用药时间和住院时间,有助于患者退热。 【关键词】 卒中;肺炎;盐酸氨溴索;治疗效果 【中图分类号】 R 743.9 R 563.1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2015)02C-0040-02 doi:10.15887/j.cnki.13.1389/r.2015.06.023 脑卒中相关性肺炎是指脑卒中患者在后遗症期与急性期 引发的肺感染,是常见的脑血管并发症。根据相关调查数据 显示,脑卒中相关性肺炎的发生率约为14%,增加脑卒中患 者的病死率 J。脑卒中相关性肺炎的危险因素包括医源性危 险因素与个人危险因素,其中医源性危险因素包括长期住院、 先期抗生素治疗、亚低温冬眠治疗、机械通气、长期留置鼻 胃管及人工气道等;个人危险因素包括低清蛋白血症、慢性 心功能不全、呕吐或误吸、心房纤颤、卧床、高龄等 。脑 卒中相关性肺炎的治疗主要采用抗生素,近年来,随着抗生 素的耐药问题日渐凸显,故脑卒中相关性肺炎的治疗需要更 为有效的治疗方法。本研究旨在探讨盐酸氨溴索治疗急性脑 卒中相关性肺炎的临床疗效,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2012年8月_2013年5月九江市第一 人民医院收治的急性脑卒中相关性肺炎患者104例,随机分 为对照组(50例)与观察组(54例)。对照组中男26例,女 24例;年龄(67.7±3.8)岁;病程(4.5±2.1)d;出血性 脑卒中27例,缺血性脑卒中23例。观察组中男29例,女25 例;年龄(68.4±4.6)岁;病程(4.6±1.8)d,缺血性脑 卒中24例,出血性脑卒中3O例。两组患者性别、年龄、病 程比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法对照组患者通过支气管镜下体位吸痰与排痰检 查,结合相关经验选择合适的抗生素进行治疗,抗生素的用 法用量按照患者病情严重程度与抗生素的使用说明。观察组 患者在对照组基础上加用盐酸氨溴索静脉滴注治疗,3次/d, 90mg/次。两组患者均治疗10d为1个疗程。通过机械通气、 气管插管防止患者出现痰液窒息,并给予患者补液、畅通气 道、营养支持、改善脑代谢、扩张支气管、营养脑细胞等。 对存在脑水肿危险的患者,应进行降颅压、脱水等。若患者 作者单位:332000江西省九江市第一人民医院 的临床症状在治疗72h后无任何改善,需结合病原学检查结 果,采取敏感抗生素进行相关治疗。 1.3观察指标观察两组患者的抗生素使用时间、住院时 问、退热时间及临床疗效。 1.4疗效判定标准显效:治疗10d后,患者咳嗽、呼吸困 难等症状消失,体温恢复正常,缺氧与发绀有明显改善,胸 部X线阴影完全吸收,肺部哕音消失;有效:治疗10d后, 患者呼吸困难、咳痰等症状得到一定改善,体温下降但未降 至正常体温,缺氧与发绀改善较为明显,胸部x线阴影部分 吸收,肺部哕音有所减少;无效:治疗10d后,患者呼吸困 难、咳痰等症状没有好转,体温无变化,缺氧与发绀没有改 善,甚至出现加重,胸部X线阴影扩大、增多。总有效率= 显效率+有效率。 1.5统计学方法采用SPSS 1 1.0统计软件进行数据处理, 计量资料以虿±s表示,采用t检验;计数资料采用x 检验。 以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 观察指标观察组患者抗生素使用时间、住院时间及退 热时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。 表1两组患者观察指标比较 ( ±s,d) 2.2临床疗效观察组患者总有效率为98.1%,高于对照组 的86.0%,差异有统计学意义(P<0.05,见表2)。 表2两组患者临床疗效比较 [例(%)] 注:与对照组比较,
尸<0.05 金理 药 堡 月第8卷第2C期Chin J of Clinical Rational Drug Use,February 2015.Vo1.8 No.2C 3讨论 脑卒中相关性肺炎对脑卒中患者康复与健康状态存在不 良影响,若得不到及时有效的治疗会危及患者生命。脑卒中 相关性肺炎发病的主要原因有患者免疫状态较差与纤毛清除 功能低 ,即患者呼吸道黏膜纤毛运动出现减弱的现象,分 泌物排出明显降低。分泌物不易排出会造成积聚,导致肺炎 发生。 抗生素在治疗急性脑卒中相关性肺炎中具有一定临床疗 效,但其耐药问题不容忽视,故临床上开始采用盐酸氨溴索 静脉滴注治疗。盐酸氨溴索的适用年龄广泛,具有改善患者 肺功能、排痰功能、降低痰液黏度等作用,其耐受性较好, 能有效降低病死率与并发症发生率 ]。盐酸氨溴索在治疗急 性肺损伤、早期肺创伤以及难治性肺炎中,可通过支气管镜 加以辅助直接进入病灶,并可有效清除气道分泌物,促进肺 部通畅,且该种治疗方法更具可靠性、安全性与准确性。 ・4l・ 本研究结果显示,观察组患者抗生素使用时问、住院时 间及退热时间短于对照组,总有效率高于对照组。表明盐酸 氨溴索治疗急性脑卒中相关性肺炎的临床疗效显著,可缩短 患者用药时间及住院时间,有助于患者退热,值得临床推广 应用。 参考文献 1叶智勇.盐酸氨溴索治疗脑卒中相关性肺炎的疗效评价[J].健 康之路,2014,13(2):165. 2杨雁北,戴景存,董潇,等.氨溴索静脉滴注治疗脑卒中后肺炎 的疗效观察[J].中国实用医药,2012,26(7):159—160. 3 陈波,张庆臣.氨溴索在防治卒中相关性肺炎中的综合效果观察 [J].中华医院感染学杂志,2013,23(13):3104—3105,3108. 4闫辉,张敬晶.盐酸氨溴索临床研究进展[J].现代中西医结合 杂志,2011,20(22):2856—2858. (收稿日期:2014—07—05) 改良尿激酶溶栓方案治疗老年脑梗死的疗效观察 陆超 【摘要】 目的探讨改良尿激酶溶栓方案治疗老年脑梗死的临床疗效。方法选取晋江市安海医院2010年 6月—2Ol4年6月入院时起病6h内住院治疗的急性脑梗死患者74例,将患者分为改良组和对照组,每组37例。改良 组采用尿激酶50~75万U,30min内静脉滴注,继以尿激酶5O~75万U以l0—15万U/h微注泵持续静脉泵人;对照 组采用尿激酶100—150万U,30min内静脉滴注。在溶栓前和溶栓后24h、2周和4周进行美国国立卫生研究院卒中 量表(NIHSS)评分,观察颅内和其他系统是否有出血并发症。结果 两组溶栓前和溶栓治疗后24h、2周和4周 NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组溶栓前与溶栓治疗后2周、4周NIHSS评分比较,差异有统 计学意义(P<0.05)。改良组总有效率为86.5%,对照组为89.2%。两组患者总有效率比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。改良组并发颅内出血发生率为2.7%,对照组为16.2%。两组颅内出血发生率比较,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论改良尿激酶溶栓方案治疗老年人急性脑梗死临床效果确切,安全可靠,减少颅内出血等并发症的 发生率。 【关键词】 脑梗死;老年人;尿激酶型纤溶酶原激活物;治疗结果 【中图分类号】 R 743.33 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2015)02C-0041-02 doi-10.15887/j.cnki.13—1389/r.2015.06.024 急性脑梗死是老年患者多发的一种常见临床疾病,发病 率、致残率、病死率均高。尿激酶溶栓治疗是目前国内治疗 急性脑梗死的有效方法之一,溶栓治疗并发症主要是脑梗死 病灶继发出血或身体其他部位的出血,最严重的是症状性颅 内出血,病死率较高。本研究采用改良尿激酶静脉溶栓方案 治疗老年脑梗死患者37例,疗效较好,且颅内出血等并发症 风险较低,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取晋江市安海医院2010年6月—2014年6 作者单位:362200福建省晋江市安海医院神经内科 月入院时起病6h内住院治疗的急性脑梗死患者74例,均符 合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊 断标准…,未出现与本症状相对应的低密度梗死灶,无溶栓 禁忌证,并经家属签字同意,排除严重心、肝、肾功能障碍 者。将患者分为两组,改良组37例,男23例,女l4例;年 龄62~80岁,平均72.3岁;美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS)评分为(16.4±6.7)分。对照组37例,男24例, 女13例;年龄61—78岁,平均70.8岁;NIHSS评分为 (16.8±7.2)分。两组患者性别、年龄、NIHSS评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2治疗方法改良组患者采用尿激酶
(天津生物化学制药