脑卒中相关性肺炎的预防护理

卒中相关性肺炎发生的原因及对策1.1 脑卒中患者的基础状态发生变化研究发现，高龄患者发生SAP的发生率最高，这是因为老年患者的机体抵抗力较弱，气道自净能力及防御功能低下所致，同时，肺部基础疾病（如慢阻肺）、糖尿病等更会增加SAP的发生率。

1.2 脑卒中后误吸是罪魁祸首由于脑卒中患者时常出现吞咽肌肉功能障碍和意识障碍，使得患者常常发生误吸。

误吸物常包括口咽分泌物、残留食物、消化道反流物及消化液等，这些物质中含有大量的病原微生物，被吸入呼吸道后极易导致肺炎发生。

1.3 体位是另一个卒中患者误吸的影响因素有研究显示，完全仰卧位的卒中患者肺炎的发生率比采用半卧位患者明显升高。

脑卒中的患者往往在疾病初期大多只能长期卧床，卧床后导致舌根后坠，排痰不畅，长期卧床，由于体位的变化，增加胃液反流的几率，增加患者误吸的可能。

1.4 机械通气和人工气道机械通气是SAP 的危险因素之一。

这主要是由于气管切开或插管等机械性创伤，会导致患者气道的自然防御功能遭到破坏，气道粘膜纤毛摆动减弱，患者自身的呼吸道机械屏障作用减弱，气道净化能力下降，因此，病原菌通过口咽部的分泌物的吸入后直接到达并感染肺部，发生SAP。

1.5 鼻饲饮食可能会增加误吸的风险脑卒中患者常常因为神经功能损伤导致咽喉肌功能障碍，亦或是当出现意识障碍时，为避免呛咳及保证能量摄入需要鼻饲饮食，但是鼻饲过程中常常发生呛咳、憋喘、呼吸加快、口唇紫绀、口腔或鼻腔中有鼻饲液残留物,增加患者肺感染的可能性。

卒中相关性肺炎的护理干预措施卒中相关性肺炎的护理干预措施主要包括以下几个方面：2.1 减少误吸2.1.1 体位的管理由于平卧对脑卒中患者肺炎的发生率有显著影响，故临床多提倡尽可能给予患者半卧位, 病情不允许时将床头摇30 ～ 60°，颈部前倾，偏瘫侧肩部垫起，喂食者位于患者健侧。

为了精确体位，可在卒中鼻饲患者床头安装自制扇形床头量角器。

临床护理人员，在对卒中患者的照护中，应尽量减少其仰卧位的时间，定时翻身拍背，保证痰液引流通畅，有效地减少误吸的发生，防止分泌物坠积导致SAP。

预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理发表时间：2016-10-12T16:18:46.580Z 来源：《心理医生》2016年16期作者：刘素丽[导读] 吸入性肺炎是脑卒中患者在临床上比较常见的并发症，对患者的预后情况造成严重影响。

（河南省漯河市舞阳县五官科医院河南漯河 462400）【摘要】目的：探究脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防护理效果。

方法：随机选取我院收治的84例脑卒中患者作有研究对象，将其均匀分为观察组与对照组各42例，对照组患者采取常规护理模式，观察组患者实施预防坠积性肺炎的护理干预措施，比较两组患者的护理效果。

结果：比较两组患者的实验数据发现，观察组患者护理效果明显优于对照组，患者肺部感染率较低，平均住院时间较短。

P＜0.05有统计学意义。

结论：对脑卒中患者采取预防坠积性肺炎的护理干预措施有利于降低肺部感染状况的发生，在实际应用中有较高推广价值。

【关键词】脑卒中；坠积性肺炎；肺部感染【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0007-02 引言吸入性肺炎是脑卒中患者在临床上比较常见的并发症，对患者的预后情况造成严重影响，相关资料表明，肺部感染是影响患者预后情况的最主要因素[1]，它会影响患者在康复期的运动能力，延长患者住院时间，从而降低临床治疗效果[2]，对患者家庭的经济压力造成严重的负担。

因此我们应该重视脑卒中患者吸入性肺炎的预防，促进患者的恢复，本研究中选取我院收治的84例脑卒中患者作为研究对象，对观察组患者实施了坠积性肺炎防范护理措施，收效显著，现将具体过程及结果报道如下：1.患者资料和护理方法1.1 患者临床资料随机选取我院收治的84例脑卒中患者作为研究对象，男性患者45例，女性患者39例，患者年龄在45～89岁，平均年龄（67.39±3.20）岁。

将其均匀分为观察组与对照组各42例，对照组患者采取常规护理模式，观察组患者实施预防坠积性肺炎的护理干预措施。

预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理经验分析目的对预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理经验分析。

方法选取120例脑卒中患者作为研究对象。

分为实验组（给予口腔护理、饮食护理、积极排痰等综合护理）60例，和对照组（给予常规护理）。

观察对比实验组和对照组患者肺部感染发生率和患者在院期间对护理工作的满意评分。

结果通过观察发现实验组患者肺部感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）；实验组患者在院期间对护理工作满意评分明显高于对照组（P＜0.05）。

结论在普通护理工作的基础上，给给予患者口腔护理、饮食护理、及时排痰等综合护理可预防坠积性肺炎的发生，大大提高患者对护理工作的满意评分，提升护理质量。

标签：脑卒中患者；坠积性肺炎；护理脑卒中又称中风或脑血管意外，是一种急性起病、局限性和弥漫性的功能缺损为共同特征的脑血管疾病[1]。

脑卒中多发于老年患者，往往病程较长，身体各部位机能下降加之长期卧床，喉反功能减弱，使坠积性肺炎成为脑卒中患者常见并发症之一。

有研究表明肺部感染是影响脑卒中患者预后的第一位感染性因素[2]。

因此强化治疗，预防脑卒中合并坠积性肺炎，并采取有效护理措施具有相当重要的意义[3]。

我们选取120例脑卒中患者，分别为实验组和对照组进行研究。

发现为脑卒中患者实行综合护理，可预防坠积性肺炎的发生，并提高患者对护理工作人员的满意评分，研究结果如下。

1 资料与方法1.1一般资料全区120例脑卒中患者随机分为实验组和对照组。

实验组：60例，男41例，女19例。

年龄47～89岁，平均年龄（67±1.7）岁。

其中脑梗死29例（48.30%）、脑出血23例（38.30%）、蛛网膜下腔出血8例（13.40%）。

对照组：60例，男42例，女18例。

年龄39～87岁，平均年龄（66±2.1）岁。

其中脑梗死29例（48.30%）、脑出血25例（41.70%）、蛛网膜下腔出血6例（10.00%）。

脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防及护理体会脑卒中患者以老年人居多，部分患者由于常年卧床甚至存在意识功能障碍，反应咳嗽以及纤毛运动功能有所下降，从而导致呼吸道分泌物不能及时顺利地排出，而是在重力的作用下流入肺部，导致患者合并坠积性肺炎，严重地影响了患者的预后。

因此，采取对脑卒中患者并发坠积性肺炎的患者进行预防及可行性护理措施，具有非常重要的意义。

护理饮食护理1. 食物的选择应给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食营养支持，多食用蔬菜以及水果，便于疏通大便，以增强患者体质。

脑卒中患者往往并发吞咽困难，因此，饮食要浓稠少汤，密度要均匀，宜粘而不易松散，以减少患者吸误入肺部的概率。

根据患者的具体情况选择易于吞咽的流质、半流质或软食，每次摄人口中的食物量不宜过多，开始以3-4m l为宜，然后逐渐增加至1 汤匙。

昏迷患者鼻饲时，每次的鼻饲量不应超过250m l，4—6 次／d 。

2体位的选择应为患者选择既有代偿作用又安全的体位。

患者进食时应坐直，身体前倾约20。

，颈部稍向前弯曲，这样食物就不易从口中漏出，且有利于食物向舌根运送，同时，还可以减少食物向鼻腔返流以及误吸的危险。

昏迷患者鼻饲流质时，要先抬高头部20～3O。

，注食后0．5～1h 保持半卧体位，避免食物返流，以保证患者获得充足的营养，减少并发症的发生。

3 排痰护理护理坠积性肺炎的关键是促进痰液排出。

护理人员要经常使用听诊器对患者双肺呼吸情况进行检查，根据患者情况判断是否给予患者吸痰治疗_21。

4 病房环境病房内要保持恒定的温度和湿度，这样有益于患者痰液的排出和呼吸道的通畅。

如果室内空气干燥，可以使用空气清洁器及加湿器对室内空气进行湿化。

对于呼吸道感染的患者，还应该加强病房内空气的消毒，每日使用紫外线灯室内照射，照射前先清洁病室内卫生，每次照射时间为30分钟。

5翻身、叩背根据患者情况在患者骨隆突处垫棉圈、气圈等，必要时使用电动气垫床。

为患者翻身时动作要轻柔，避免推、拉、拽等动作，以防皮肤擦伤，护士为患者拍背时，应让患者取坐位或侧卧位，手掌屈曲呈空心状，轻轻地拍打患者的背部或胸前壁，拍打时应由外向内，由下向上，力度均匀一致，以患者能忍受为度，每次拍背3~5分钟。

预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理分析发表时间：2013-11-07T15:34:13.200Z 来源：《医学与法学》2013年第3期供稿作者：高艳1 陈爱霞2[导读] 本研究中，实验组患者均给予营养支持，且都取得了比较好的治疗效果。

高艳1 陈爱霞2（章丘市绣惠镇中心卫生院，山东章丘，250201）在脑卒中患者里，吸入性肺炎是比较常见的并发症，而且患者愈后仍然会在一定程度上受其影响，根据相关资料及研究成果可以得知，在脑卒中患者的预后感染中，肺部感染有着非常严重的影响，它会使康复期患者的住院时间延长并在很大程度上减少患者的运动量，从而对患者的康复治疗造成严重影响，而且还会加重患者的经济负担。

因此，对脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防、观察及护理有着非常重要的意义，本文主要就如何有效降低脑卒中患者并发坠积性肺炎的发生率展开以下论述及分析，以期能为今后的护理工作提供一定的理论指导和工作经验。

1.资料和方法1.1 一般资料（1）选取2011 年9 月～2013 年4 月我院收治的138 例脑卒中患者，把他们随机分成对照组与实验组，每组69 例。

对照组中，男31例，女38 例；年龄36～84 岁，平均年龄(54.21±12.58)岁，脑出血35 例，脑梗死34 例；实验组中，男39 例，女30例；年龄39～78 岁，平均年龄(51.25±10.87)，脑出血38 例，脑梗死31 例。

（2）病例入选标准：使用MRI 或CT 对全部患者进行影像学诊断，全部患者的病症均符合第四届全国脑血管病会议通过的相关标准，且全部患者神经病学体征及生命体征都比较稳定。

（3）排除标准：不愿意参加本研究的患者，患有严重的肝、肾疾病、恶性肿瘤、心、肺、肾功能不全患者以及有精神障碍的患者。

患者的年龄大多数在56 岁以上，全部患者中，有糖尿病史的有36 例，有吸烟史的有61 例，有其他病史的有37 例，抽烟和糖尿病会在很大程度上引发脑卒中，当脑卒中发生后，抽烟和糖尿病又会严重阻碍到患者的康复治疗。