主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的护理

主动脉夹层动脉瘤护理常规及健康管理主动脉夹层动脉瘤是指主动脉壁中层内裂开，并且在这裂开间隙有流动或凝固的血液。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：了解患者情绪反应，解除患者对手术的忧虑和恐惧。

（2）绝对卧床休息。

给予易消化流食或半流食，保持排便通畅，便秘时给予开塞露，防止胸腔或腹腔压力过大，造成动脉瘤破裂。

（3）严密观察病情变化，监测心率、四肢血压等生命体征。

严格控制血压在正常范围，预防夹层继续剥离或动脉瘤破裂。

监测肝、肾、胃肠功能，以及四肢动脉搏动和四肢运动情况。

观察患者的意识状态。

（4）及时给予药物处理患者疼痛，使患者处于安静状态，避免血压升高。

（5）完善检查：如血常规、血凝常规、粪常规、尿常规、生化全套、肝炎全套、血气分析、心脏超声等。

（6）健康教育：戒烟2周以上，预防感冒。

介绍手术前后注意事项，指导患者床上使用便器排尿、排便，教会正确的深呼吸，保持皮肤、口腔卫生。

（7）术前准备：皮肤准备、药物敏感试验、采集血标本送血库做交叉配血试验及配血备用、术前1d晚按医嘱给予肠道准备，睡前口服镇静药物，保证睡眠、术前4h禁饮，6h禁食。

（8）手术日晨准备：①更换清洁病员服;②取下活动性义齿、饰品及贵重物品等交给其家属保管;③去手术室前，指导患者排空膀胱;④核对患者腕带情况、术中用药、病历、X线片、备用引流瓶等，与手术室人员核对交接。

2.术后（1）术后体位：给予平卧位，待循环稳定后给予床头抬高30°。

（2）病情观察：①密切观察心率、心律、ST段改变，及时发现心律失常，心肌缺血等。

②血压监测以有创动脉腔内置管直接测压为主，必要时监测四肢血压，及时发现可能出现的分支血管阻塞及组织灌注不良。

③监测尿量，了解患者循环状况及肾功能情况。

①观察体温、皮肤色泽与温度、外周动脉搏动，了解全身循环灌注情况。

⑤观察瞳孔四肢与躯干活动、精神状态、定向力等，了解中枢神经系统功能。

⑥加强呼吸道管理，呼吸机辅助呼吸，用呼气末正压呼吸，增加功能残气量，改善气体交换，预防肺部感染。

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60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
主动脉夹层腔内隔绝术的围术期护理
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就ห้องสมุดไป่ตู้会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿

血管腔内隔绝术治疗主动脉夹层瘤术后护理很关键主动脉夹层瘤术后护理很关键急性Stanford B 型胸主动脉夹层的临床护理体会摘要】目的：探讨血管腔内隔绝术治疗急性Stanford B 型胸主动脉夹层患者的临床护理要点。

方法：我科2008 年1 月至2014 年10月收治30 例急性胸主动脉夹层患者行血管腔内隔绝术治疗，手术时间选择在急性发病1 周以后，对患者实施术前、术后护理，包括心理护理、基础护理、针对性专科病情监测及健康宣教等。

结果：30 例患者成功植入覆膜支架，病情均得到控制，恢复良好，随访1 年生存率100％。

结论：对主动脉夹层瘤术后护理很关键主动脉夹层瘤术后护理很关键Stanford B 型胸主动脉夹层患者行腔内隔绝术治疗，做好心理护理、基础护理和针对性的专科护理，是保证手术顺利进行和患者康复的有力保障。

【关键词】胸主动脉夹层；覆膜支架；腔内隔绝术；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0060-02Endovascular graft exclusion in the treatment of acute Stanford type BClinical nursing of thoracic aortic dissectionChen Ni, Zhong Wu, Chen Muhu, Yang FanEmergency department of Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou Ctiy of Cichuan Province,646000，China[Abstract] Objective:To explore the main points of clinical nursing of endovascular exclusiontreatment in patients with acute Stanford type B aorticdissection. Methods:Surgical treatment of our department in 2008 January to 2014 October were treated 30 cases of acute thoracic aorticdissection underwent endovascular exclusion, the choice of operation time in acute onset 1 weeks later, on nursing care of patientswith preoperative, postoperative, including psychological nursing, basic nursing, aiming at the specialty of disease monitoring and health education.Results：30 cases were successfully implanted stent, the disease was controlled, good recovery,1 year survival of 100%. Conclusion:exclusion in the treatment ofStanford type B aortic dissection patients cavity, psychological nursing, basic nursing and for specialist care, is a strong guaranteeof smooth operation and the rehabilitation of patients.【Key Words】 the thoracic aortic dissection; Coated stent; The lumen isolation technique; nursing主动脉夹层(AD)是指主动脉腔内的血液从内膜的撕裂口进入主动脉中层与外膜间形成的夹层血肿，并沿主动脉壁纵向剥离的严重心血管疾病。

主动脉夹层的护理主动脉夹层（aortic dissection）是主动脉壁层发生撕裂，血液进入撕裂部位形成假腔，这是一种严重的急性血管病变，常见症状有剧烈而持续的胸痛、失血性昏厥等，若处理不当往往危及生命。

对于患有主动脉夹层的患者来说，早期的护理十分重要，能够减少疼痛、控制病情、提高康复速度。

以下是主动脉夹层护理的几个要点：1.快速识别和响应：主动脉夹层是一种急性情况，因此护理人员应该立即识别并迅速响应。

在患者报告剧烈胸痛的时候，应该立即调用急救人员，并尽快将患者送往手术室进行治疗。

2.疼痛管理：胸痛是主动脉夹层的主要症状之一，使患者非常痛苦。

护理人员应该积极评估患者的疼痛程度，并使用适当的镇痛方法来缓解患者的疼痛。

这可以包括静脉镇痛药物、镇静剂或神经阻滞等。

3.监测和控制血压：主动脉夹层患者的血压控制非常重要。

在急诊手术之前，应尽可能将患者的血压维持在正常范围内，以避免进一步撕裂主动脉壁。

常用的降压药物包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂。

4.观察和评估：护理人员应该密切观察患者的病情变化，特别是监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并及时报告医生。

此外，还需要观察患者是否出现神经系统症状、胸腔积液或血胸、间歇性跛行等。

准确的评估可以帮助护理人员及时应对患者的情况。

5.术后护理：对于接受手术治疗的患者，术后护理至关重要。

护理人员应密切观察患者的术后恢复情况，包括监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征。

对于术后患者，通常需要进行频繁的血液检查，以监测器官功能和血液凝块情况。

此外，护理人员还需要协助患者进行康复训练，帮助患者尽快恢复。

6.教育和支持：主动脉夹层对患者来说是一种严重的疾病，往往会对患者造成很大的心理压力。

因此，护理人员需要提供情绪支持和教育，帮助患者和他们的家庭了解疾病的性质和治疗过程。

此外，还应鼓励患者进行健康的生活方式，包括戒烟、控制血压、定期进行体检等。

总之，对于主动脉夹层患者来说，护理的关键是快速、有效地识别和响应疾病，同时提供全面的护理和支持，早期干预和治疗可以使患者的康复更加顺利。