主动脉夹层动脉瘤诊断和治疗

主动脉夹层诊断及治疗指南解读《主动脉夹层诊断及治疗指南》是由中国医师协会心血管病分会编写的，于2024年发布。

该指南提供了关于主动脉夹层的诊断和治疗的最新指导意见，旨在规范临床医生的诊疗行为，提高主动脉夹层的诊断率和治疗效果。

在诊断方面，指南强调了临床表现、影像学检查和血管内造影的重要性。

主动脉夹层的临床症状多样，常见的有胸痛、背痛和呼吸困难等。

然而，这些症状并非是特异性的，容易被误诊为其他疾病。

因此，引起高度怀疑的患者应进行进一步的检查。

影像学检查在主动脉夹层的诊断中起着重要的作用。

其中，计算机断层扫描（CT）是首选的影像学检查方法，可以提供较高的敏感性和特异性。

此外，磁共振成像（MRI）也可以用于主动脉夹层的诊断，尤其是对于无法耐受碘剂的患者。

而血管内造影则是主动脉夹层的金标准诊断方法，但由于其创伤性和并发症风险较高，一般只在其他方法无法明确诊断时使用。

在治疗方面，指南根据主动脉夹层的类型和临床情况，提供了个体化的治疗方案。

对于急性主动脉夹层（AD）患者，需要立即进行手术治疗。

传统的手术治疗方法包括开放手术和内膜外引流术，然而这些方法创伤性较大，有较高的并发症和死亡风险。

近年来，随着介入技术的发展，主动脉内修复（TEVAR）逐渐成为主动脉夹层的一线治疗方法。

TEVAR通过置入支架来重建主动脉壁，有效的阻止了夹层的进展，并降低了手术创伤。

因此，对于适应症患者，TEVAR是首选的治疗方法。

对于稳定的主动脉夹层患者，可以选择保守治疗或定期随访。

保守治疗包括使用药物来降低血压和心率，以减少主动脉压力，减缓夹层的进展。

此外，合理的生活方式改变也是非常重要的，包括戒烟、控制体重、饮食调整等。

综上所述，《主动脉夹层诊断及治疗指南》提供了对于主动脉夹层的全面指导。

医生在实际临床中，应根据患者的具体病情，结合指南的建议来制定个体化的诊疗方案。

此外，患者也要重视自身的症状，及时就医，并积极配合医生的治疗措施，以提高治疗效果和生活质量。

主动脉夹层动脉瘤分型一、前言主动脉夹层动脉瘤是一种常见的心血管疾病，它的发生率逐年上升，给人们的健康带来了很大的威胁。

主动脉夹层动脉瘤分型是对该疾病进行分类和诊断的重要手段，不同分型具有不同的临床表现和治疗方案，因此对该知识点进行深入了解和掌握非常必要。

二、什么是主动脉夹层动脉瘤？主动脉夹层动脉瘤是指由于主动脉内中层发生撕裂或剥离形成的一种局部扩张性变性，其内外两层之间形成了一个假腔。

这个假腔可以与真正的血管腔相通或者与周围组织相通。

三、主动脉夹层动脉瘤分型根据Stanford分型和DeBakey分型，目前已经将主动脉夹层动脉瘤分为三类。

1. Stanford分型Stanford分型将主动脉夹层动脉瘤分为两类：A型和B型。

A型主动脉夹层动脉瘤：起始于升主动脉，包括上行主动脉和降主动脉，其假腔可以扩展到胸、腹、髂等部位。

A型夹层动脉瘤的治疗一般采用手术治疗。

B型主动脉夹层动脉瘤：起始于降主动脉以下的任何部位，假性内膜剥离仅涉及胸部主动脉，不涉及上行主动或者降行主动脉。

B型夹层动脉瘤的治疗一般采用药物治疗。

2. DeBakey分型DeBakey分型将主动脉夹层动脉瘤分为三类：Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。

Ⅰ型：从升主到降主全包括在内，即从左心室至肾血管开口部。

这种类型的夹层通常需要手术治疗。

Ⅱ型：从升主到降主之间或者从降主到髂总血管之间。

这种类型的夹层通常需要药物治疗。

Ⅲ型：仅限于降主部分。

这种类型的夹层通常需要药物治疗。

四、主动脉夹层动脉瘤分型的临床表现不同类型的主动脉夹层动脉瘤具有不同的临床表现。

1. A型主动脉夹层动脉瘤A型主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现包括：（1）胸痛：最常见的临床表现，多数患者呈急性发作，剧烈程度不一。

（2）呼吸困难：由于胸部假性内膜剥离所致。

（3）高血压：由于假性内膜剥离所致。

2. B型主动脉夹层动脉瘤B型主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现包括：（1）胸部或背部轻度或中度持续性钝痛，可放射至肩部和上臂。

Stanford B型主动脉夹层诊断和治疗中国专家共识(2022版)中华医学会外科学分会血管外科学组中国实用外科杂志,2022,42(4):370-379,387 Stanford B型主动脉夹层（type B aortic dissection，TBAD）是一种严重危害生命健康的血管疾病，有较高的病死率，多数TBAD具有起病急、发展快的特点。

自1996年头例TBAD腔内修复术成功实施以来，TBAD的治疗由巨创转为微创，围手术期病死率和并发症发生率均显著降低［1］。

2008年，中华医学会外科学分会血管外科学组发布了《主动脉夹层腔内治疗指南》，对TBAD的病因、诊断和腔内治疗作出了相应的推荐［2］。

经过十余年的发展，新的腔内技术和腔内器具逐渐广泛应用于临床实践，并产生了新的循证医学证据［3-4］。

鉴于此，中华医学会外科学分会血管外科学组组织国内血管外科领域部分专家，参考新临床研究尤其是基于我国病例的研究结果，结合临床实践，围绕TBAD的诊断和治疗讨论并制订本共识，旨在为其诊疗提供原则性指导和依据，协助临床医生决策。

1 定义、分型及分期1.1 定义典型的主动脉夹层（aortic dissection，AD）是由于各种原因导致的主动脉内膜撕裂，血液流入动脉壁间，主动脉壁分层、分离，血管腔被游离的内膜片分隔为真腔和假腔。

主动脉内膜上的血流入口即为原发破口，在主动脉远端可有继发破口，使真假腔之间血流相通。

假腔内可以是持续的血流灌注，也可因为血液淤滞导致血栓化。

1.2 分型AD的分型有助于指导临床治疗和评估预后。

1965年，DeBakey等首次根据AD的破口位置和夹层累及范围将其分为3种类型（图1）。

（1）Ⅰ型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及范围自升主动脉至腹主动脉。

（2）Ⅱ型：原发破口位于升主动脉，夹层局限于升主动脉，少数可累及主动脉弓。

（3）Ⅲ型：原发破口位于左锁骨下动脉以远，夹层累及范围局限于胸降主动脉为Ⅲa型，夹层向远端累及腹主动脉为Ⅲb型。

主动脉夹层诊断和治疗指南主动脉夹层是一种较为严重的心脑血管疾病，通常会对患者的身体造成很大的威胁。

准确的诊断和及时的治疗对于扭转主动脉夹层的进展具有非常重要的意义。

本文旨在为医生和患者提供一份详细的诊断和治疗指南，以便及时发现和治疗主动脉夹层。

第一部分，主动脉夹层的诊断1.1 临床表现主动脉夹层的主要症状包括胸痛、背痛、腹痛等，还会引起呼吸急促、面色苍白、恶心、呕吐等不适症状。

其中胸痛是主动脉夹层的最常见症状，多数病人在发病时会出现剧烈、钝痛或撕裂感，可沿胸骨旁边向上向下放射。

此外，如果主动脉夹层累及了胸腔、纵隔或心包，还会出现呼吸困难、气促、吸气性呼吸困难等呼吸系统表现。

1.2 影像学检查为了明确主动脉夹层的确切位置和大小，影像学检查是非常必要的。

在接受影像学检查时，医生通常会采用超声波、CT、MRI等检查方式。

其中，CT检查对于主动脉夹层的诊断特别准确。

在扫描时，医生需要给患者注入造影剂以便更好地观察主动脉内腔的情况。

1.3 实验室检查血象、肝肾功能，心电图等可以帮助医生对主动脉夹层的诊断和鉴别。

第二部分，主动脉夹层的治疗2.1 保守治疗针对主动脉夹层患者的不同症状和情况，医生可以进行保守治疗。

这类治疗方法主要包括药物治疗、血管内治疗和其他支持治疗。

2.1.1 药物治疗如果主动脉夹层患者没有出现急性并发症，医生通常会采用药物治疗的方法来控制血压、心率等。

这种治疗方法主要通过降低血压、减少动脉内压力来减少对主动脉夹层的压力。

一般来说，主动脉夹层患者应该始终保持在低血压状态下，以减少夹层壁的剪力。

2.1.2 血管内治疗针对主动脉夹层的急性并发症，医生通常需要采用血管内治疗方法，以便更快地控制病情。

这种治疗方法主要包括介入性治疗和手术治疗。

2.2 手术治疗对于主动脉夹层病情比较严重的患者，医生可能会采用外科手术的方法来进行治疗。

手术治疗主要分为2种：开放手术和内镜手术。

2.2.1 开放手术开放手术目前仍是治疗主动脉夹层最有效的方法之一。

主动脉夹层动脉瘤教学查房(一)主动脉夹层动脉瘤教学查房主动脉夹层动脉瘤是一种凶险的心血管疾病，为了更好的掌握其临床知识和诊疗技能，教学查房成为了必要的学习方式。

以下是本次主动脉夹层动脉瘤教学查房的主要内容。

一、病因及病理学特点1.病因：主要分为自发性和继发性两种，其中自发性较为常见，与高血压、动脉粥样硬化、某些遗传或结构性疾病因素有关。

2.病理学特点：主要表现为主动脉壁的内、外膜分离，形成虚腔。

此外，如有血管腔内血栓形成，也应考虑主动脉夹层动脉瘤的可能。

二、临床表现1.急性主动脉夹层动脉瘤：临床表现突出，疼痛强烈，突发性胸痛是其最主要的表现，可能伴随心慌、气短、出汗等症状。

2.慢性主动脉夹层动脉瘤：疼痛相对缓解，常常伴有背痛和腰痛等症状，可能长时间无明显症状。

三、诊断和治疗1.诊断：应根据临床症状和体征，结合影像学检查，如CT、MRI等对病情进行评估。

2.治疗：对于急性主动脉夹层动脉瘤，应尽早实施手术治疗，如手术风险大，可选择内科保守治疗。

对于慢性主动脉夹层动脉瘤，内科治疗是主要手段，如情况不稳定，手术治疗仍是必要的。

四、护理及预防1.护理：患者应住院治疗，避免剧烈活动和精神紧张。

同时应执行好术前术后护理，避免出现感染等并发症。

2.预防：应做好相关疾病的预防和治疗，如高血压、动脉粥样硬化等，保持健康的生活方式和饮食习惯，减少疾病的发生率。

主动脉夹层动脉瘤是一种需要高度重视的心血管疾病，准确判断病情，早期干预治疗，对于患者的康复和生命安全都具有重要意义。

教学查房不仅有助于对该疾病的了解和掌握，也为以后的临床实践提供了有力的指导和支撑。

主动脉夹层动脉瘤名词解释什么是主动脉夹层动脉瘤？主动脉夹层动脉瘤（Aortic Dissection）是指血液在主动脉壁内形成新的通道，导致主动脉壁剥离。

主动脉夹层动脉瘤主要发生在主动脉的内膜和中膜之间，形成真腔和假腔。

真腔是血液原始通道，假腔是主动脉内膜与中膜之间的新通道，两者之间可以相互沟通。

主动脉夹层动脉瘤是一种较为严重且紧急的情况，如果不及时处理，患者可能会发生主动脉破裂，导致生命危险。

主动脉夹层动脉瘤的症状主动脉夹层动脉瘤的症状可因病情不同而有所差异。

一般来说，主动脉夹层动脉瘤的典型表现包括以下几个方面：1.突发剧烈的胸痛：主动脉夹层动脉瘤时，病人往往会出现突发性剧烈疼痛，常常被形容为“刀劈样”疼痛，疼痛可向背部放射，伴有不安感。

2.血压不稳：主动脉夹层动脉瘤时，由于新通道的形成，会导致血液在主动脉内形成两个通路，造成血压失控。

患者可能出现血压升高或降低的情况，甚至出现一侧高一侧低的情况。

3.呼吸困难：由于主动脉夹层导致主动脉内腔狭窄，从而影响到周围器官的供血。

患者可能会感到呼吸困难、胸闷等症状。

主动脉夹层动脉瘤的发生原因主动脉夹层动脉瘤的发生原因是多种多样的，下面是一些常见的原因：1.动脉壁结构异常：如驰快动脉瓣疾病、Marfan综合征等遗传性疾病，会导致主动脉壁结构异常，增加主动脉夹层动脉瘤的发生风险。

2.高血压：长期的高血压会加重主动脉壁的压力，增加主动脉夹层动脉瘤的发生概率。

3.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是一种血管壁的病变，会使动脉壁转化为脆弱和易受损的状态，增加主动脉夹层动脉瘤的发生风险。

主动脉夹层动脉瘤的分类与诊断主动脉夹层动脉瘤可按照解剖位置和形态特点进行分类。

按解剖位置可以分为两类：上行主动脉夹层动脉瘤和降主动脉夹层动脉瘤。

按形态特点又可分为两类：A型主动脉夹层动脉瘤和B型主动脉夹层动脉瘤。

A型主动脉夹层动脉瘤是指起始于主动脉瓣上方的夹层，朝上行主动脉扩展；B型主动脉夹层动脉瘤是指起始于锁骨下动脉以下的夹层，多为胸腹主动脉的病变。

主动脉瘤的临床诊断与治疗摘要】动脉瘤是动脉局部薄弱、突出的疾病。

主动脉动脉瘤可发生于主动脉的任何部位，但是3／4位于腹主动脉，而从胸降主动脉至上腹部占1／4。

主动脉瘤是由于高血压、动脉粥样硬化、梅毒、先天性、外伤、感染和遗传性结缔组织发育异常所引起的主动脉壁中层弹力纤维断裂与坏死，管内血流高压冲击而引起的局限性管腔显著扩张或膨胀。

【关键词】主动脉夹层瘤心脏外科手术体外循环一、临床资料选择2001～2005年手术治疗的7例主动脉夹层患者，其中急性夹层4例，慢性夹层3例；DeBakey Ⅰ型主动脉夹层瘤4例中行升主动脉置换及全弓替换2例，行升主动脉置换及全弓替换加支架1例，行Bentall手术同期行半弓置换1例。

同期行冠状动脉搭桥2例。

4例采用深低温停循环（DHCA）、左锁骨下动脉灌注和上腔静脉逆灌(RCP)。

DeBakey Ⅱ型主动脉夹层瘤2例，单纯行升主动脉置换，DeBakey Ⅲ型1例，非体外循环下行降主动脉置换。

结果：7例均痊愈出院，无手术和住院死亡病例。

电话及门诊随访6～12个月，心功能Ⅰ级6例，Ⅱ级1例。

二、临床表现(一)症状胸主动脉瘤早期多无临床症状，常在X线检查中发现。

症状与瘤体发展速度以及位置有关。

1.疼痛常在上胸或背部并向左肩、上肢、颈部放射。

后者常是瘤体即将破裂或侵蚀骨、神经所引起。

疼痛若呈撕裂或刀割状且沿血管放射，则提示夹层动脉瘤。

2.呼吸困难压迫气管、支气管所致，常在坐位、胸部前倾时改善。

3.咳嗽为气管或支气管刺激所致，也可因压迫支气管引起阻塞而产生继发性感染。

4.声音嘶哑或失音弓部瘤压迫左侧喉返神经所引起。

5.吞咽困难压迫食管所致。

6.咯血或呕血动脉瘤侵蚀或破裂入气管或食管之故。

7.神经系统症状除压迫喉返神经外，尚可压迫膈神经，产生呃逆或膈肌麻痹；压迫肋间神经，引起神经痛；有降主动脉瘤可腐蚀椎体，压迫脊髓而产生截瘫。

(二)体征1.异常搏动主动脉弓或无名动脉瘤，可在胸骨上窝扪及到搏动。

主动脉夹层的分型、症状及治疗决策主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜撕裂后，腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病主动脉夹层与主动脉壁内血肿（IMH）以及透壁性动脉粥样硬化溃殇（PAU）均以动脉中层破坏为特征，统称为急性主动脉综合征（AAS）。

其中，主动脉夹层最为常见，其年发病率为（2.6-3.5 ）例/( 10万人），50-70岁为高发年龄，男性较女性高发主动脉夹层的临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血症状等。

如不及时诊治，48小时内死亡率高达50%，其主要致死原因为主动脉夹层动脉瘤破裂至胸、腹腔或者心包腔，进行性纵隔、腹膜后出血，以及急性心力衰竭或者肾衰竭等。

分型根据夹层起源和主动脉受累部位，可将主动脉夹层按De Bakey系统分为三型；Ⅰ型：夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉，甚至腹主动脉，此型最多见。

Ⅱ型：夹层起源并局限于升主动脉。

Ⅲ型：病变起源于降主动脉左锁骨下动脉开口远端，并向远端扩展，可直至腹主动脉（Ⅲa，仅累及胸降主动脉；Ⅲb，累及胸、腹主动脉）。

Stanford分型将主动脉夹层动脉瘤分为A、B两型。

无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型，相当于De Bakey Ⅰ型和Ⅱ型，夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型，相当于De Bakey Ⅲ型。

临床表现起病2周内为急性期，2周至2个月为亚急性期，超过2个月者则为慢性期。

本病临床表现取决于主动脉夹层动脉瘤的部位、范围和程度、主动脉分支受累情况、有无主动脉瓣关闭不全以及向外破溃等并发症。

一、疼痛疼痛是本病最主要和常见的表现。

超过80%的病人有突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛剧烈难以忍受，部位往往与夹层病变的起源位置密切相关，起病后即达高峰，可放射到肩背部，亦可沿肩胛间区向前胸、腹部以及下肢等处放射。

主动脉夹层动脉瘤破裂诊断以及治疗
主动脉不光会控制着人们的身体，如果是长久了，大家对于自己的健康越来越不重视，很容易就会让主动脉出现现象和疾病，就比如说主动脉夹层动脉瘤破裂，这一现象对于大家来说非常的陌生，可是却给自己身体带来很严重的后果，接下来为大家介绍一下。

疾病诊断
胸痛需与急性心肌梗死鉴别，后者胸痛逐步加重，或减轻后再加重，很少向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图和血清心肌酶的特征性改变。

检查方法
实验室检查：
常规的化验检查对主动脉夹层的诊断无特殊意义，只能用于
排除其他诊断的可能性。

偶可因主动脉夹层急性起病与应激有关的白细胞增多，或因严重出血及大量血液流入假腔引起的贫血，个别报道有弥漫性血管内凝血；除非夹层血肿累及冠状动脉发生心肌梗死，血清转氨酶一般不升高；血沉无明显增快，但有报道，当出现浆膜腔积血时，血沉可增快；当肠系膜上动脉受累并累及胰腺时，可致血清淀粉酶增高；肾脏受累时，可出现血尿；脑卒中时，可出现血性脑脊液。

介绍了主动脉夹层动脉瘤破裂，生活中朋友们要注重自己的身体健康过度的，加班熬夜或者是有病情，没有及时的进行治疗很容易，会给自己的主动脉带来非常大的伤害。

胸主动脉夹层动脉瘤,胸主动脉夹层动脉瘤的症状,胸主动脉夹层动脉瘤治疗【专业知识】疾病简介主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。

血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。

1542年Sennertus，1761年Morgagni即对本病作了描述。

1826年Laennec称之为夹层动脉瘤。

主动脉夹层动脉瘤的发病率，每年每百万人口约为5～10例。

男女之比约为3∶1，发病年龄大多数在40岁以上。

疾病病因一、病因：主动脉夹层形成的原因很多，动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等。

除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。

二、病理改变：主动脉壁中层退行性病变，各层组织粘合力减退，主动脉壁受血流冲击或血管滋养管裂破引致内膜断裂，则主动脉壁中层剥离，形成外层薄、内层厚的壁间血肿。

心脏搏动产生的应力对升主动脉和近段降主动脉影响最大，因而60～70％的病例夹层动脉瘤起源于升主动脉，25％起源于近段降主动脉。

约90％的病例并有高血压。

夹层动脉瘤形成后，可向远段主动脉延伸，累及胸主动脉全长和腹主动脉及其分支；向近段主动脉延伸则累及冠状动脉和主动脉瓣，引致冠循环血流阻断或主动脉瓣关闭不全。

夹层病变累及颈总动脉则产生脑缺血症状；肋间动脉受累则可引致脊髓缺血产生截瘫；肾动脉受累则引致肾功能衰竭；髂、股动脉受累则可引致肢体坏死。

夹层动脉瘤长大后如外层穿破入心包腔或胸膜腔，则产生心包压塞或大量血胸引致死亡。

有的病人动脉瘤内层穿破入主动脉腔，则主动脉形成两个血流通道，主动脉壁剥离过程就不再发展，病情得到缓解。

1、分型：1965年DeBakey按夹层动脉瘤发生的部位和范围分为三种类型，在临床上得到广泛应用。

Ｉ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围起源于升主动脉，累及主动脉弓、降主动脉，并可延伸到腹主动脉。

Ⅱ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围局限于升主动脉。

主动脉夹层诊断和治疗指南一、什么是主动脉夹层主动脉是人体内最大的动脉，它负责将心脏泵出的血液输送到全身各个部位。

主动脉壁由内膜、中膜和外膜三层结构组成。

主动脉夹层是指主动脉内膜出现破口，血液从破口进入主动脉壁中层，使中层和内膜分离，并沿着主动脉长轴方向扩展，形成真假两腔的一种病理改变。

二、主动脉夹层的病因和危险因素主动脉夹层的病因尚不十分明确，但以下因素可能增加发病风险：1、高血压：长期高血压会导致主动脉壁的结构和功能发生改变，使其更容易发生夹层。

2、动脉粥样硬化：粥样斑块会使主动脉壁变得脆弱，容易破裂。

3、遗传性疾病：如马凡综合征等，这类患者的主动脉壁结构存在先天缺陷。

4、外伤：如胸部受到严重的撞击。

5、妊娠：孕期体内激素水平变化和血流动力学改变，可能增加主动脉夹层的风险。

6、其他：如主动脉炎症、医源性损伤等。

三、主动脉夹层的症状主动脉夹层的症状多种多样，主要取决于夹层的部位、范围和严重程度。

常见的症状包括：1、剧烈疼痛：这是主动脉夹层最常见的症状，通常表现为突发的、剧烈的胸背部或腹部疼痛，呈撕裂样或刀割样，疼痛难以忍受。

疼痛可沿血管走行方向转移。

2、高血压：多数患者发病时伴有高血压，且血压难以控制。

3、心血管系统症状：可出现心率加快、心力衰竭、心肌梗死等。

4、神经系统症状：如头晕、晕厥、偏瘫、失语等。

5、消化系统症状：如恶心、呕吐、腹痛等。

6、呼吸系统症状：如呼吸困难、咳嗽、咯血等。

四、主动脉夹层的诊断方法1、影像学检查（1）CT 血管造影（CTA）：是目前诊断主动脉夹层最常用的方法，能够清晰地显示主动脉夹层的部位、范围、真假腔的情况以及分支血管的受累情况。

（2）磁共振血管造影（MRA）：对于肾功能不全或对碘造影剂过敏的患者，MRA 是一种较好的选择。

（3）经食管超声心动图（TEE）：可在床旁进行，对于病情危急的患者具有重要意义。

（4）主动脉造影：是诊断主动脉夹层的“金标准”，但由于其具有创伤性，目前已较少应用。