主动脉夹层动脉瘤急救流程

主动脉夹层的风险评估及急救护理主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，常常需要及时的紧急护理和处理。

在面对主动脉夹层的情况时，正确的风险评估和急救护理可以帮助患者获得及时的救治，减少并发症的发生。

本文将对主动脉夹层的风险评估和急救护理进行详细介绍。

1. 风险评估主动脉夹层是指主动脉壁发生撕裂，血液从撕裂处进入夹层，造成主动脉内压力增高，导致主动脉瘤的形成。

主动脉夹层的危险性极高，如不及时处理，患者可能会出现主动脉破裂、心包填塞等严重并发症，甚至危及生命。

因此，在面对可能出现主动脉夹层的症状时，需要进行风险评估，以确定患者的病情和处理方案。

常见的主动脉夹层风险评估方法包括测量患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，检查患者的胸部X光片、CT扫描等影像学检查结果，评估患者的症状和病史等。

通过这些风险评估方法，可以及时判断患者是否患有主动脉夹层、主动脉夹层的位置和程度，从而确定适当的急救措施和治疗方案。

2. 急救护理在面对主动脉夹层的情况时，需要第一时间进行急救护理，以减少患者的痛苦和减轻并发症的发生。

常见的急救护理措施包括：（1）立即拨打急救电话，寻求专业医疗人员的帮助；（2）让患者保持安静，尽量减少活动，避免剧烈运动；（3）监测患者的生命体征，及时记录血压、心率等指标；（4）根据医生的建议，给予患者适当的止痛药物，以缓解疼痛；（5）将患者转移到医院急诊科或心血管科进行进一步的诊断和治疗。

通过正确的急救护理，可以有效减少主动脉夹层患者的痛苦，提高患者的生存率和康复率。

总之，主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，需要及时的风险评估和急救护理。

通过正确的风险评估，可以确定患者的病情和处理方案；通过正确的急救护理，可以减轻患者的痛苦，提高生存率。

希望广大医护人员和患者关注主动脉夹层的风险评估和急救护理，共同努力，提高患者的治愈率和生存率。

主动脉夹层治疗指南ESC2014 主动脉疾病诊疗指南欧洲⼼脏病学会（ESC）于2014 年更新了主动脉疾病指南，并在2014ESC 会议期间再次推荐了这⼀指南。

现概述该指南要点。

⼀、前⾔本指南专家组全⾯回顾了已往的研究成果，并结合最新研究数据对旧指南进⾏了修正、升级。

ESC 委员会⼒求在新指南中提供全⾯、详细、具体的主动脉疾病内容，同时切实有效的指导临床治疗实践。

⽂中涉及到的证据效⼒及指南推荐内容等级，具体内容请见ACC/AHA 成⼈稳定型缺⾎⼼脏病指南更新。

⼆、主动脉解剖学结构⾸先，我们有必要了解主动脉的解剖学结构。

详见下图。

以横膈膜为界，主动脉被分为胸主动脉与腹主动脉。

主动脉壁组织可分为3 层，分别是由内⽪细胞覆盖的⾎管内膜组织，富含⾎管平滑肌、层状弹性纤维及胶原纤维的⾎管中膜以及由胶原、⾎管滋养⾎管、淋巴管组成的⾎管外膜。

作为⾎管，主动脉具有循环通路的作⽤。

另⼀⽅⾯，通过位于主动脉⼸与升主动脉处的压⼒感受器，主动脉可以起到调节体循环⾎管阻⼒与⼼率的作⽤。

主动脉压⼒升⾼引起体循环⾎管阻⼒与⼼率的降低，⽽降低会升⾼体循环⾎管阻⼒与⼼率。

主动脉在⼼脏舒张期扮演着「⼆级⾎泵」的功能，即Windkessel 效应。

这项功能对于诸如冠脉灌注等在内的多项⼼⾎管活动具有重要意义。

正常成年⼈的主动脉直径不超过40 mm，且随着下⾏逐渐变⼩。

包括年龄、性别、体型及⾎压在内的多种因素都可以影响主动脉直径。

⼀般来说，男性每10 年主动脉直径扩张mm，⼥性为mm。

这种⽣理性扩张造成脉压升⾼，机制或与胶原/ 弹性纤维⽐例有关。

最新研究证明体育锻炼对于主动脉根部重构的影响⼗分有限，其影响上限为男性40 mm，⼥性34 mm。

三、评估主动脉病变1. 临床体检虽然临床上，主动脉病变多数情况下⽆显着症状，但是若患者出现以下症状，临床医⽣应考虑主动脉疾病的可能性。

（1）胸部或腹部深部急性疼痛或悸动，伴背部、臀部、腹股沟或腿部放射痛，患者或有「破裂感」。

必备知识：主动脉夹层动脉瘤破裂时的紧急救助措施主动脉夹层动脉瘤破裂是一种严重的心血管疾病，救治过程中需要争分夺秒。

当患者出现主动脉夹层动脉瘤破裂时，医疗机构和医护人员应迅速采取紧急救助措施，以提高患者的生存率。

本文将详细介绍主动脉夹层动脉瘤破裂时的紧急救助措施。

一、快速诊断1.病史采集：详细询问患者的病史，了解患者是否存在高血压、动脉硬化等疾病史。

2.临床表现：密切关注患者的意识、血压、心率等生命体征，观察有无胸痛、腹痛、背部疼痛等症状。

3.影像学检查：尽快进行胸部CT、心脏超声等检查，以明确主动脉夹层动脉瘤破裂的诊断。

二、紧急救治措施1.控制血压：迅速降低患者的血压，以减轻主动脉夹层的进一步发展。

可使用血管扩张剂、利尿剂等药物降低血压。

2.镇痛：给予患者适量的镇痛药物，缓解疼痛，减轻患者的焦虑。

3.保持呼吸道通畅：对于呼吸困难或意识不清的患者，应立即进行气管插管，机械通气。

4.心脏监测：持续监测患者的心电图，密切观察心率、心律变化。

5.建立静脉通路：迅速建立至少一条静脉通路，以便于输液、给药。

6.准备手术：在诊断明确后，立即准备主动脉夹层动脉瘤修复手术。

通知手术室、麻醉科等相关科室，做好术前准备。

三、术后护理与康复1.术后监测：持续监测患者的生命体征，注意血压、心率、血氧饱和度的变化。

2.术后镇痛：根据患者需要，给予适量的镇痛药物，缓解疼痛。

3.术后康复：在医生指导下，进行早期康复训练，包括床上活动、呼吸训练等。

4.血压控制：术后需长期控制患者血压，避免高血压引发再次主动脉夹层动脉瘤破裂。

5.随访：患者出院后，定期随访，观察病情变化，及时发现并处理潜在问题。

总之，主动脉夹层动脉瘤破裂时的紧急救助措施需多学科协同合作，争分夺秒地进行诊断和治疗。

通过快速诊断、紧急救治、术后护理与康复等方面的综合措施，有望提高患者的生存率和生活质量。

主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种严重的急性血管疾病，通常由主动脉内膜撕裂引起，导致血液在主动脉壁内形成假性腔。

如果不及时处理，主动脉夹层可能会导致主动脉破裂、大出血甚至死亡。

因此，掌握主动脉夹层的急救流程至关重要。

以下是主动脉夹层急救流程的标准格式文本：一、快速评估患者状况1. 确认患者的意识状态和呼吸情况。

2. 检查患者的脉搏和血压，注意是否存在脉搏不规则或血压不稳定的情况。

3. 观察患者的面色是否苍白或发绀，是否出现呼吸困难等症状。

二、立即拨打急救电话1. 在发现患者可能存在主动脉夹层的情况下，立即拨打急救电话，向急救人员提供准确的位置和患者状况。

三、保持患者安静1. 让患者保持平卧位，尽量减少活动，避免剧烈运动或激动。

2. 如果患者有意识，鼓励他们保持平静，不要过度紧张。

四、给予氧气1. 提供氧气面罩或鼻导管，以提供足够的氧气供应。

2. 监测患者的氧饱和度，确保氧气供应充足。

五、监测患者生命体征1. 持续监测患者的心率、呼吸频率和血压。

2. 定期记录生命体征的变化，以便及时调整急救措施。

六、输液支持1. 快速建立静脉通道，开始输液，以维持患者的血容量。

2. 根据患者的情况，选择适当的液体类型和速率。

七、疼痛控制1. 根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。

2. 注意疼痛药物的剂量和给药途径，避免引起不良反应。

八、准备手术1. 通知外科医生，准备手术。

2. 根据医生的指示，为手术做好准备工作，包括准备手术器械、药物等。

九、转运患者1. 在医生的指导下，将患者转运到手术室或专科病房。

2. 在转运过程中，继续监测患者的生命体征，及时调整急救措施。

十、与医生沟通1. 与医生密切沟通，及时报告患者的状况变化。

2. 根据医生的指示，调整急救措施，确保患者得到最佳的治疗。

总结：主动脉夹层是一种严重的急性血管疾病，对患者的生命造成严重威胁。

在急救过程中，快速评估患者状况、拨打急救电话、保持患者安静、给予氧气、监测生命体征、输液支持、疼痛控制、准备手术、转运患者和与医生沟通等步骤都是非常重要的。

接收患者入室，协助更换衣物
避免患者用力、屏气等动作
严密监测患者心电、血压情况，测四肢血压。

控制疼痛：剧痛患者按医嘱使用吗啡、杜冷丁等药物，
严密观察患者疼痛的部位、性质、程度并及时报告医生。

控制心率：按医嘱使用静脉或口服β受体阻滞剂控制心率，
使心率控制在70次以下
控制血压：按医嘱静脉应用硝普钠等降压药物，将收缩压降至
100-120mmHg 左右
CTA 检查，注意转运安全：转运
Stangord B 型主动脉夹层，
Stangord A 型主动脉夹层，协助医生通知心外科急会诊
定下一步抢救方案，并向行政总值汇报。

主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种紧急情况，需要立即进行急救。

本文将详细介绍主动脉夹层急救的流程和步骤，以确保患者得到及时有效的救治。

1. 呼叫急救首先，当发现患者可能出现主动脉夹层的症状时，立即拨打当地急救电话。

告知急救人员患者的症状和情况，以便他们提前做好准备。

2. 给予氧气在急救人员到达之前，可以给患者吸氧，以增加氧气供应并减轻症状。

使用氧气面罩或鼻导管，根据患者的情况选择合适的氧气流量。

3. 保持患者平静主动脉夹层是一种严重的疾病，患者可能会感到恐慌和不安。

在等待急救人员到达期间，保持患者平静，避免剧烈运动和激动情绪，以减少主动脉破裂的风险。

4. 定位患者在急救人员到达后，告知他们患者的症状和情况。

协助急救人员将患者转移到适当的急救设备上，如担架或急救床。

5. 监测生命体征急救人员会对患者进行生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等。

这些数据对评估患者的病情和指导治疗非常重要。

6. 快速输液主动脉夹层可能导致大量失血和血液循环不稳定。

急救人员会迅速建立静脉通道，并开始输液，以维持患者的血容量和血压。

7. 给予镇痛剂主动脉夹层的疼痛剧烈，给予适当的镇痛剂可以缓解患者的痛苦并减轻紧张情绪。

急救人员会根据患者的情况和需要给予合适的镇痛药物。

8. 进行影像学检查急救人员会将患者送往医院进行进一步的诊断和治疗。

医院会进行影像学检查，如CT扫描或MRI，以确诊主动脉夹层并确定病变的位置和程度。

9. 手术治疗主动脉夹层的主要治疗方法是手术。

根据患者的情况和病变的位置，医生可能选择开放手术或经导管介入手术。

手术旨在修复主动脉夹层，恢复正常血液流动。

10. 术后护理主动脉夹层手术后，患者需要密切监测和护理。

包括监测血压、心率、呼吸等生命体征，预防感染，控制疼痛，维持患者的稳定状态。

总结：主动脉夹层是一种紧急情况，需要立即进行急救。

急救流程包括呼叫急救、给予氧气、保持患者平静、定位患者、监测生命体征、快速输液、给予镇痛剂、进行影像学检查、手术治疗和术后护理。

主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种紧急情况，需要迅速采取措施进行急救。

下面是主动脉夹层急救的标准流程，以确保患者得到及时救治。

1. 保持冷静并呼叫急救服务：在发现主动脉夹层症状时，首先要保持冷静并立即拨打当地的急救电话号码，如911。

告知调度员患者的症状和位置，以便他们能尽快派遣救护车到达现场。

2. 让患者保持安静：在等待急救人员到达之前，要确保患者保持安静。

让他们坐下或躺下，并尽量减少他们的活动。

这有助于减轻主动脉夹层的压力，并减少进一步的损伤。

3. 不要给患者吃喝：主动脉夹层是一种严重的疾病，患者需要进行手术治疗。

因此，在急救过程中，不要给患者提供任何食物或饮料，以避免手术时的并发症。

4. 监测生命体征：在等待急救人员到达之前，可以开始监测患者的生命体征。

包括测量血压、心率和呼吸频率。

这些数据可以提供给急救人员，帮助他们更好地了解患者的状况。

5. 不要给患者服用药物：在主动脉夹层急救过程中，不要给患者服用任何药物，除非有急救人员的指示。

特别是避免给患者使用血液稀释剂，因为这可能会加重主动脉夹层的情况。

6. 提供心理支持：主动脉夹层是一种紧急情况，患者可能会感到害怕和焦虑。

在等待急救人员到达的过程中，可以向患者提供心理支持，让他们感到安慰和安心。

7. 配合急救人员：一旦急救人员到达现场，要配合他们的工作。

告知他们患者的症状、病史和任何其他相关信息。

让他们进行必要的检查和处理，以便尽快将患者送往医院接受进一步的治疗。

8. 尽快送往医院：主动脉夹层是一种需要紧急手术治疗的情况。

因此，一旦急救人员对患者进行了初步处理，就要尽快将患者送往医院。

选择离患者所在地最近的医院，并通知医院患者的情况，以便他们能够做好准备。

9. 继续监测患者状况：在送往医院的过程中，急救人员会继续监测患者的生命体征，并采取必要的措施来稳定患者的状况。

这包括给予氧气、静脉输液等。

10. 与医院沟通：一旦到达医院，急救人员会将患者交接给医院的医护人员。

腹主动脉夹层动脉瘤的治疗方法相信大多数朋友对于腹主动脉夹层动脉瘤这样的疾病还是比较陌生的吧，腹主动脉夹层动脉瘤并不是一种常见的疾病，导致腹主动脉夹层动脉瘤发生的病因至今还不是很清楚，这给我们治疗腹主动脉夹层动脉瘤带来了很大的难度，不过我们还是有几种方法可以治疗腹主动脉夹层动脉瘤的，下文一起看看腹主动脉夹层动脉瘤的治疗方法。

1.紧急治疗(1)止痛用吗啡与镇静剂。

(2)补充血容量输血。

(3)降压对合并有高血压的患者，可采用普奈洛尔静脉间歇给药与硝普钠静滴，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标。

血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。

其他药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。

利血平肌注也有效。

此外，也可用拉贝洛尔，它具有α及β双重阻滞作用，且可静脉滴注或口服。

需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压患者，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗。

对血压不高者，也不应用降压药，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。

2.巩固治疗对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。

对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗。

保持收缩压于13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如上述药物不满意，可加用卡托普利口服。

3.手术治疗StanfordA型(相当于DebakeyI型和II型)需要外科手术治疗。

DebakeyI型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。

DebakeyⅡ型手术方式为升主动脉人工血管置换术。

如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累，同时需做主动脉瓣置换术和Bentall"s手术。

4.介入治疗目前StanfordB型(相当于DeBakeyⅢ型)的首选经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。

在上面的文章里面我们介绍了比较少见的一种症状，那就是腹主动脉夹层动脉瘤，我们知道腹主动脉夹层动脉瘤不但会带来疼痛而且还会导致患者出现休克等症状，上文为我们详细介绍了腹主动脉夹层动脉瘤的几种治疗方法。

现场应对：主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急救援措施在面对主动脉夹层动脉瘤破裂这一紧急情况时，现场应对措施至关重要。

以下详细介绍了现场应对主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急救援措施。

一、快速识别主动脉夹层动脉瘤破裂1.观察症状：主动脉夹层动脉瘤破裂时，患者可能出现剧烈而突然的胸痛，疼痛可能向背部或下腹部放射。

此外，患者还可能出现呼吸困难、气促、脉搏不规则或弱乏、出汗、面色苍白等症状。

2.了解病史：询问患者是否有高血压、动脉硬化、外伤等病史，这些因素可能导致主动脉夹层动脉瘤破裂。

二、现场紧急处理措施1.保持冷静：首先，自己要保持冷静，避免恐慌情绪传递给患者。

稳定患者的情绪，让他们保持平卧位，尽量减少活动。

2.拨打急救电话：立即拨打当地急救电话（如我国拨打120），报告患者病情，请求紧急救援。

3.禁食：患者需避免进食或饮水，以防需要进行紧急手术。

4.监测生命体征：密切关注患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时了解患者病情变化。

5.等待救护车：在等待救护车到达期间，尽量保持患者平卧，避免剧烈活动，以降低主动脉破裂风险。

三、救护车到达后的处理措施1.快速转运：救护车抵达后，立即将患者送往医院进行救治。

2.持续监测：在转运过程中，救护车医护人员需持续监测患者生命体征，密切关注病情变化。

3.通知医院：提前通知接收医院患者即将抵达，以便医院做好急救准备。

四、医院救治措施1.急诊评估：患者抵达医院后，急诊科医生迅速评估病情，制定治疗方案。

2.影像检查：进行相关影像检查，如CT、MRI等，以明确主动脉夹层动脉瘤破裂程度和范围。

3.药物治疗：根据患者病情，给予相应药物治疗，如降压、镇痛、抗焦虑等。

4.手术治疗：对于严重主动脉夹层动脉瘤破裂患者，医生会尽快安排手术治疗。

手术方式包括开胸手术、腔内修复术等，具体方式根据患者病情和医生建议而定。

5.术后康复：患者术后需严格遵循医生建议，进行康复锻炼，定期复查，控制高血压等危险因素，预防复发。

国际医药卫生导报２００８年第１４卷第０１期（半月刊）　管及延长管，排尽空气后递给术者测压。　３．５　术中巡回护士密切观察患儿生命体征、　皮肤颜色及温度、尿量及颜色，如有异常，及时告　知医生。遵医嘱按患者术日体重配制静脉用药，并　熟练用微量泵，按医嘱要求速度为病人输血或输液，　在微量泵不能满足快速输血时，采用人工手推注射　器加压输血。　３．６停机后巡回护士配制好鱼精蛋白交由麻　醉医师给药。通常我们按１．５：ｌ计算鱼精蛋白的量，　再用５％的氯化钙０．３ｍｌ／Ｋｇ￣Ｈ生理盐水对半稀释鱼　精蛋白。术中失血量、输血量、液体入量及尿量、所　用药物总量，由巡回护士与麻醉医师共同统计后记　录。　４体会　４．１完全型肺静脉异位引流占先心病发病率　的１．５％～３％…，是一种少见并且严重的先天性心　脏病，往往伴有肺静脉梗阻。患儿出生后很快出现　紫绀、呼吸道感染及心功能衰竭，继而发展为严重　的肺动脉高压。患儿常在缺氧、反复呼吸道感染和　心衰中失去生命。肺静脉梗阻越重，死亡越早，未　经手术治疗的婴儿有８０．０％在ｌ岁以内死亡。因此　目前主张一旦确诊，应尽早手术［２］。　４．２手术成功的关键一是防止吻合口狭窄，使　血液顺利引流；二是左房大至能容纳回血［３］。因此　心脏补片要尽可能大，除用自体心包外还需同时准　备膨体四聚乙稀涤纶片，无创线等材料，以供选择。　４．３心脏循环阻断期间注意心肌保护。灌注前　将管腔前段的液体排掉，仔细检查有无小气泡附管　壁上，灌完后立即夹住近端灌注管，防止余气进　入心脏。停跳液配好后放置于冰箱中冷冻，最好　是摄氏４度。灌注期间用冰水保持其温度。室温　保持在ｌ８摄氏度左右。　４．４静脉输液要严格控制速度，用输液泵按　医嘱控制入量，输血速度则根据失血量、中心静脉　压进行调节。ｌ４例患儿手术顺利，均未发生意外情　况，术后痊愈出院。　

参考文献　［１］Ｈｙｄｅ　ＪＡ，Ｓｔｕｍｐｅｒ　０，Ｂａｒｔｈ　ＭＪ，ｅｔａ１．Ｔｏｔａｌ　ａ　ｎ　ｏ　ｍ　ａ　ｌ　ｏ　ｕ　ｓ　Ｐ　Ｕ　ｌ　ｍ　ｏ　ｎ　ａ　ｒ　Ｙ　Ｖ　ｅ　ｎ　ｏ　ｕ　ｓ　ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ：Ｏｕｔｃｏｍｅ　ｏｆ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｃｏｒ—　ｒｅｃｔ　ｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　Ｏｆ　ｒｅｃｕｒ　ｒｅｎｔ　ｖ　ｅ　ｎ　ｏ　ｕ　ｓ　ｏ　ｂ　ｓ　ｔ　ｒ　ｕ　ｃ　ｔ　ｉ　０　ｎ［Ｊ】．Ｅ　Ｕ　ｒ　Ｊ　Ｃａｒｄｉ０ｔｈｏｒａｃ　Ｓｕｒｇ，ｌ９９９，１　５（１）：７　３５—７４０　【２】李晓峰，李仲智，郭志和，等．新生儿及婴儿完　全型肺静脉异为位引流的外科治疗［Ｊ】．中　华小儿外科杂志，２００４，２　５（３）：２４５—２４７　［３］程沛，李京伟，吴永涛，等．心上联合径路手术　治疗新生儿和婴幼儿心上型完全肺静脉异　位引流［Ｊ】．中华胸心血管外科杂志，２　０　０　７，　２　３（４）：８　３