何为重症药疹？

全⾯！7种药疹类型及易引起药疹的药物（附图）药疹，也称药物的⽪肤不良反应，是药物通过⼝服、吸⼊、注射、栓剂、外⽤药吸收等各种途径进⼊⼈体后引起的⾮预期的⽪肤或⽪肤黏膜的炎症反应（⽂中图⽚来⾃丁⾹园论坛）。

临床上引起的重症药疹，往往会伴有内脏损害和全⾝中毒症状，若不及时治疗可带来严重后果。

1.常见药疹的分型2．临床上容易引起药疹的药物3. 药疹的临床表现（1）固定型药疹易引发的药物：常由解热镇痛类、磺胺类或巴⽐妥类引起；⽪损好发部位：多见于唇、⼝周、龟头等⽪肤黏膜交界处，⼿、⾜背、躯⼲亦可发⽣；特点：圆形或类圆形⽔肿性暗紫红⾊斑疹，1 ⾄数个，绕红晕，稍痒，重者可出现⽔疱、⼤疱、糜烂、浅溃疡；处理：停药后给予抗组胺药物⼝服及糖⽪质激素乳膏外⽤，⽣理盐⽔湿敷。

（2）荨⿇疹型药疹易引发的药物：常由⾎清制品、青霉素、头孢菌素类等引起；⽪损好发部位：⾯部、四肢及躯⼲；特点：表现为⼤⼩不等，形状不规则的风团，多泛发全⾝，数⽬多，伴⾎清病样症状（发热、关节痛、淋巴结肿⼤、⾎管性⽔肿等），严重时可引起过敏性休克；处理：停⽤可疑致敏药物，同时根据病情轻重给予对症处理，病情较轻者，可给予抗组胺类药、vitC、葡萄糖酸钙等联合外⽤药处理，不⽤或仅⽤⼩剂量糖⽪质激素，病情较重者应尽早⾜量短期应⽤糖⽪质激素，同时加强⽀持治疗。

（3）⿇疹样或猩红热样药疹易引发的药物：青霉素类、解热镇痛类、苯巴⽐妥类、磺胺类、半合成青霉素类；⽪损好发部位：⾯、颈部、上肢、躯⼲向下发展，2～3 ⽇遍布全⾝并相互融合，伴⾯部、四肢肿胀，褶皱部尤为明显；特点：散在或密集的红⾊针尖样⼤⼩⾄⽶粒⼤⼩斑疹或斑丘疹，对称、泛发，以躯⼲为多，可伴有⼩出⾎点或猩红热型（⽚状红斑，很快泛发全⾝，⽪疹融合），⼀般⽆内脏损害，⽪疹消退后可伴糠状脱屑；处理：停⽤可以致敏药物，给予钙剂和抗组胺类药物，伴有重型药疹，可给予糖⽪质激素。

（4）光敏⽪炎性药疹易引起的药物：甲氨蝶呤、阿霉素、长春碱等；⽪损好发部位：翻是裸露⽪肤的部位均会发⽣红斑、⽔肿，⾃觉烧灼感；特点：严重的光敏性药疹可以出现全⾝症状，如发热、头晕、恶⼼、呕吐、乏⼒、精神萎靡等，甚⾄可以导致休克；处理：停⽤可疑药物及避光, ⼝服抗组胺药、烟酰胺或中⼩剂量糖⽪质激素, 外⽤炉⽢⽯洗剂或糖⽪质激素乳膏。

重症多形红斑型药疹病历摘要：女性，21岁。

因“全身红斑，口腔糜烂7天，加重伴发热5天”于2004年10月18日入我院。

发病前患者因左侧磨牙疼痛，自服“止痛片”（不详），7天前躯干、四肢及颜面部出现散在红色粟粒至花生米大小红斑，轻微瘙痒，无发热、水疱、糜烂、渗液等，伴口腔溃疡，疼痛不适，未予重视。

5天前，患者自觉咽痛不适，无咳嗽、咳痰、鼻塞等。

自服“新康泰克，抗病毒口服液”后出现发热（体温41℃）。

全身皮疹加重逐渐增多，性质同前，口腔糜烂加重，口唇糜烂、结痂，张口困难。

双眼睑红肿，双眼分泌物较多，伴寒颤，无咳嗽、咳痰、心慌、气紧。

于当地医院就诊（诊断不详），予“地塞米松”等（具体不详）治疗后无明显好转，为求进一步治疗入院。

既往、个人、家族史无特殊。

查体：T39.1℃P100次∕分R22次∕分Bp120∕80mmHg急性病容，皮肤详见专科查体，浅表淋巴结未扪及。

双扁桃体不大，咽轻微充血。

心率100次∕分，律齐，未闻及病理性杂音。

双肺呼吸音轻，未闻及干湿鸣。

腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，移浊阴性。

双下肢不水肿。

专科查体：颜面、躯干、四肢见大片暗红色斑片，未见水疱，尼氏征阴性。

口唇糜烂明显，糜烂面上覆盖血痂，张口困难。

双眼球结膜充血明显，分泌物较多。

外阴未见皮损。

辅助检查：血常规RBC4.25′1012∕L,HGB99g∕L，WBC10.00′109∕L,N 65.8％，PLT387′109∕L.生化ALT101IU∕L,AST40IU∕L,肾功未见异常。

大小便常规未见异常1．诊断：重症多形红斑型药疹2．诊断依据：a明确的服药史；b有一定的潜伏期；c皮损形态可以分为多种类型，多对称分布，颜色鲜红；d瘙痒明显；f交叉过敏和多价过敏。

3．治疗原则：停用一切可疑致敏药物及结构相似的药物，加速致敏药物的排除，糖皮质激素治疗。

注意药物的交叉过敏和多价过敏。

重症药疹：及早足量使用糖皮质激素；预防和治疗感染并发症；加强支持疗法；加强护理和局部治疗。

了解过敏药物： 在用药前了解药 物成分、副作用 及过敏反应，避 免使用已知过敏 的药物。
谨慎用药：避免 随意用药，尤其 是未经医生指导 的情况下，不要 自行购买和使用 药物。
过敏测试：在用 药前进行过敏测 试，如皮肤试验 等，以确定是否 存在过敏反应。
及时就医：如出 现过敏反应，应 立即停止用药并 就医治疗。
了解药物过敏史： 详细询问患者是 否有药物过敏史， 包括抗生素、解 热镇痛药、镇静
药等
过敏测试：对疑 似过敏的药物进 行过敏测试，以 确定患者是否对
该药物过敏
避免使用过敏药 物：对于过敏的 药物，应避免使 用，并根据患者 的过敏情况选择
其他药物
告知医生过敏情况： 在就诊时，告知医 生自己的药物过敏 史和过敏情况，以 便医生在开具处方 时避免使用过敏药
感染：重症药疹患者容易发生感染，如肺炎、脓疱病等 肝损伤：药物对肝脏的损害可能导致肝功能异常、肝衰竭等 肾损伤：药物对肾脏的损害可能导致肾功能异常、肾衰竭等 心血管系统并发症：如心律失常、心肌炎等
死亡率与多种因素有关 重症药疹的死亡率较高
及时诊断和治疗可以降低死 亡率
预防措施对于降低死亡率至 关重要
定期检查：医生应定期检查患者的 用药情况，确保患者正确使用药物， 避免出现不良反应。
及时调整用药方案：医生应根据患 者的病情和用药情况，及时调整用 药方案，避免药物过量或不当使用。
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关注药物过敏史：医生应了解患者 的药物过敏史，避免使用可能引起 过敏的药物。
告知患者注意事项：医生应告知患者 用药的注意事项，如用药时间、剂量、 不良反应等，以便患者正确使用药物。
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重症药疹的分类【导读】重症药疹是皮肤门诊中非常严重的一种疾病，这种疾病一旦发生，除了可能导致比较严重的皮肤症状，比如皮肤溃烂、表皮松懈等，还可能会引起身体其他器官的损伤，引起其他脏器疾病，严重的甚至可能导致患者的眼睛失明。

下面给大家介绍一下重症药疹的分类等重症药疹相关知识。

重症药疹的分类药疹，顾名思义，就是药物引起的皮肤出疹子，属于皮肤过敏的一种类型。

重症药疹是药疹中比较危急的一种。

重症药疹有哪些类型呢？临床上，重症药疹有以下几类：1、重型多形性红斑（SJS）。

多形性红疹有着自身比较明显的特点，很容易鉴别。

这类药疹发生的时候，皮肤会出现豌豆大小的水肿性红斑或者丘疹，红斑和丘疹的形状一般是圆形或者椭圆形。

一般多发生在身体四肢的皮肤，多是对称存在。

患者还可能会出现发热、肚子疼等情况。

2、中毒性表皮坏死松解症（TEN）。

这类重症药疹起病比较急，发展很快，一旦发生比较凶险，属于药疹中最严重的一种。

初期可能只是某些部位皮肤有皮疹，如果不及时控制，很快会形成一片片皮疹，然后波及全身。

如果不及时抢救，甚至可能会有生命危险。

3、剥脱性皮炎型药疹（ED）。

这类重型药疹多是普通药疹发展而形成的。

普通药疹如果不及时治疗任其发展，很可能会发展成剥脱性皮炎型药疹。

重症药疹的症状重症药疹虽然不常发生，但是如果发生往往比较危急凶险。

所以我们有必要了解一下重症药疹的症状，以便及时就医。

重症药疹最突出的特点表现在皮肤上。

病人在发病初期，可能会身体皮肤出现皮疹。

有些病人红疹比较多，有些略少。

还有一些病人，刚开始是一点点红疹，慢慢的红疹弥散开来形成一片变成红皮病。

有时候这些红疹弥散开来还可能会变成水疱疹，随着病情发展，这些水疱可能会变大然后剥脱坏死。

除了皮肤以外，重症药诊还有其它临床症状。

比如重症药诊中的重型多型性渗出性红斑患者，常常伴随着发热的症状，疱疹可能会累及眼睛、口腔等外部器官；大疱性表皮坏死松解症患者，一般情况皮疹会遍及全身，全身皮肤可能会擦一下就破，发高烧，全身脏器可能都会被损伤。