药疹几大类型及临床表现

全⾯！7种药疹类型及易引起药疹的药物（附图）药疹，也称药物的⽪肤不良反应，是药物通过⼝服、吸⼊、注射、栓剂、外⽤药吸收等各种途径进⼊⼈体后引起的⾮预期的⽪肤或⽪肤黏膜的炎症反应（⽂中图⽚来⾃丁⾹园论坛）。

临床上引起的重症药疹，往往会伴有内脏损害和全⾝中毒症状，若不及时治疗可带来严重后果。

1.常见药疹的分型2．临床上容易引起药疹的药物3. 药疹的临床表现（1）固定型药疹易引发的药物：常由解热镇痛类、磺胺类或巴⽐妥类引起；⽪损好发部位：多见于唇、⼝周、龟头等⽪肤黏膜交界处，⼿、⾜背、躯⼲亦可发⽣；特点：圆形或类圆形⽔肿性暗紫红⾊斑疹，1 ⾄数个，绕红晕，稍痒，重者可出现⽔疱、⼤疱、糜烂、浅溃疡；处理：停药后给予抗组胺药物⼝服及糖⽪质激素乳膏外⽤，⽣理盐⽔湿敷。

（2）荨⿇疹型药疹易引发的药物：常由⾎清制品、青霉素、头孢菌素类等引起；⽪损好发部位：⾯部、四肢及躯⼲；特点：表现为⼤⼩不等，形状不规则的风团，多泛发全⾝，数⽬多，伴⾎清病样症状（发热、关节痛、淋巴结肿⼤、⾎管性⽔肿等），严重时可引起过敏性休克；处理：停⽤可疑致敏药物，同时根据病情轻重给予对症处理，病情较轻者，可给予抗组胺类药、vitC、葡萄糖酸钙等联合外⽤药处理，不⽤或仅⽤⼩剂量糖⽪质激素，病情较重者应尽早⾜量短期应⽤糖⽪质激素，同时加强⽀持治疗。

（3）⿇疹样或猩红热样药疹易引发的药物：青霉素类、解热镇痛类、苯巴⽐妥类、磺胺类、半合成青霉素类；⽪损好发部位：⾯、颈部、上肢、躯⼲向下发展，2～3 ⽇遍布全⾝并相互融合，伴⾯部、四肢肿胀，褶皱部尤为明显；特点：散在或密集的红⾊针尖样⼤⼩⾄⽶粒⼤⼩斑疹或斑丘疹，对称、泛发，以躯⼲为多，可伴有⼩出⾎点或猩红热型（⽚状红斑，很快泛发全⾝，⽪疹融合），⼀般⽆内脏损害，⽪疹消退后可伴糠状脱屑；处理：停⽤可以致敏药物，给予钙剂和抗组胺类药物，伴有重型药疹，可给予糖⽪质激素。

（4）光敏⽪炎性药疹易引起的药物：甲氨蝶呤、阿霉素、长春碱等；⽪损好发部位：翻是裸露⽪肤的部位均会发⽣红斑、⽔肿，⾃觉烧灼感；特点：严重的光敏性药疹可以出现全⾝症状，如发热、头晕、恶⼼、呕吐、乏⼒、精神萎靡等，甚⾄可以导致休克；处理：停⽤可疑药物及避光, ⼝服抗组胺药、烟酰胺或中⼩剂量糖⽪质激素, 外⽤炉⽢⽯洗剂或糖⽪质激素乳膏。

药疹临床分析药物引发的皮肤反应，即药疹，是一种常见的不良反应。

药疹的发生对患者的身体健康和生活质量造成了一定的影响。

本文将对药疹的临床表现、病因、诊断和治疗进行分析和总结。

一、概述药疹是指由于药物过敏或毒性反应引起的皮肤损害。

根据临床表现和病因可以将药疹分为以下几类：药物过敏反应性皮疹、药物中毒性皮疹、药物光毒性皮疹等。

二、临床表现药疹的临床表现多样，常见症状包括皮疹、瘙痒、红斑、水疱、脱屑等。

有些患者还可能伴随着发热、关节痛、咳嗽等全身症状，严重者甚至可出现呼吸困难、休克等危及生命的症状。

药疹的皮损多发生在药物接触部位，如面部、胸背部和四肢等。

不同药物引发的药疹可能有不同的表现特点，例如青霉素类药物引发的药疹多为红斑、荨麻疹等；磺胺类药物引发的药疹则往往为散在的斑丘疹或混合性皮疹。

三、病因药疹的发生与患者的个体差异以及药物的特性密切相关。

药物过敏反应往往是由于患者对药物成分产生过敏反应导致的；而药物中毒性皮疹则是因为药物代谢不良或蓄积引起的。

有些药物本身就具有一定的过敏性或毒性，如青霉素类药物、磺胺类药物等。

而对于其他药物，患者的个体因素也会影响药疹的发生。

如患者的年龄、性别、遗传因素、免疫功能状态等都可能与药疹的发生有关。

四、诊断诊断药疹主要依靠临床表现和患者的药物史。

医生可以通过详细询问患者的用药情况、病史以及进行体格检查来初步判断药疹的可能性。

部分病例可能需要进行皮肤病理学检查以明确诊断。

除了了解患者的用药情况，医生还需要排除其他可能引起皮肤损害的原因，如感染、物理刺激等。

在诊断过程中，还需注意与其他皮肤病的鉴别，例如银屑病、荨麻疹等。

五、治疗一旦确诊为药疹，治疗的关键在于立即停用致病药物，避免进一步加重病情。

同时，医生还可以根据病情轻重选择不同的治疗方法。

对于轻度药疹，一般可以采取对症处理，如外用抗过敏药物、湿敷、避光等。

而对于严重药疹，可能需要住院治疗，并给予激素、免疫抑制剂等系统治疗。

教你认识11种药疹*导读：药疹的临床表现多种多样，同一药物在不同的个体可发生不同类型的临床表现，同一临床表现又可由完全不同的药物引起，常见药疹归纳如下。

……1、发疹性药疹：临床表现为麻疹或猩红热样红斑，发病突然，常伴有畏寒、高热（39～40℃）头痛，全身不适等，皮疹始于面部躯干，以后泛发全身，有瘙痒，轻重程度不一。

轻的仅出现散在的少量红斑，有轻度瘙痒，停药而自愈。

重的可密集全身，常伴有全身浅部淋巴结肿大，应密切注意其可能发展成剥脱性皮炎，因后者愈后不良。

2、皮炎类药疹：这类药疹临床主要表现为红斑、丘疹、小水疱、渗出、糜烂、结痂性皮疹。

其可分为局限性与泛发性两型：局限型多是由药物引起的光线过敏性皮疹，因此主要发生在日光暴晒部位，发生苔藓化皮疹；全身泛发型可有低热、瘙痒，严重的还可有粟粒至米粒大小的脓疱性皮疹掺杂其中。

消退后往往有一层糠状鳞屑脱落。

3、固定型红斑：多数由磺胺药物、巴比妥类药物，解热止痛药物所引起。

但约三分之一的病人无服药史，过敏源不易找到。

皮疹特点是局限性圆形或椭圆形红斑，红斑鲜红色或紫红色呈假性水肿、损害境界清楚，愈后留有色素斑，每次应用致敏的药物后，在同一部位重复发作，也有的同时增加新的损害，皮疹数目可单个或多个，亦有分布全身者，皮疹大小一般0.2厘米至数厘米不等，皮疹可发生于全身任何部位，尤以口唇及口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处，趾指间皮肤、手背、足背躻干等处多见。

发生于皮肤粘膜交界处者约占80%，口腔粘膜亦可发疹。

固定性药疹消退时间一般为1～10天不等，但粘膜糜烂或溃疡者常病程较长，可迁延数十日始愈。

发生在包皮龟头部位时，常因为水疱破溃或感染而形成溃疡，给患者造成很大的痛苦。

如治疗不当，可使病人数周至数月不能痊愈。

4、荨麻疹药疹：这种风团性皮疹较一般荨麻疹色泽红、持续时间长，自觉瘙痒，可伴有刺痛、触痛。

荨麻疹可作为唯一的症状出现，也可以伴随着其他的症状，如发热、低血压等，一般致敏病人表现为用药后数小时，皮肤才开始发生风团性皮疹并有瘙痒，但少数病人在注射青霉素、血清蛋白等药物后数分钟内即出现头晕、心烦、全身泛发大片红色风团、瘙痒与血压降低。

药疹药疹（drug eruption）是药物通过口服、注射、吸入等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应。

根据患者皮损的特点，药疹可分为多种临床类型。

从临床评估病情和治疗的角度，药疹可以分为重症和轻症。

重症药疹主要包括：中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎型或红皮病型药疹、药物超敏反应综合征和重型多形红斑型药疹。

其中尤以中毒性表皮坏死松解症最为严重，常常危及生命。

轻症药疹包括固定型药疹、发疹型药疹、紫癜型药疹、光感性药疹、中性粒细胞性药疹、轻型多形红斑型药疹等。

轻症药疹若没有及时停用致敏药物，亦未采取恰当的治疗措施，也可能向重症药疹转化。

治疗上对于轻型药疹，局部外用糖皮质激素及抗组胺药有效；必要时加用中小剂量激素，如泼尼松30～40mg/d。

对于重型药疹，及早、足量使用糖皮质激素能及时控制病情进展。

【适应证】（1）重症药疹：包括中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎型或红皮病型药疹、药物超敏反应综合征和重型多形红斑型药疹。

（2）轻型药疹：使用非激素治疗，效果差，且有进一步加重趋势。

【禁忌证】糖皮质激素的禁忌证在其药物使用说明书及各类教科书上均能找到详细清单，在此不赘述。

但是，若有必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病，挽救患者生命时，如果合并上述情况，可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，慎重使用糖皮质激素类药物。

【使用方法】（1）对于轻症药疹，抗组胺药无效时，可给予泼尼松30～40mg/d，病情好转则逐渐减低剂量。

（2）对于重症药疹，可静脉滴注甲泼尼龙，相当于泼尼松1～2mg/（kg·d），直到患者病情稳定，逐渐减量，改为泼尼松口服。

（3）重症药疹，皮损面积大，经有经验的皮肤科临床医师评估，预判常规剂量的糖皮质激素不能控制疾病发展时，应及早使用大剂量糖皮质激素冲击疗法：如甲泼尼龙250～500mg，连用3日，此后再改为常规剂量即相当于泼尼松1～2mg/（kg·d），病情控制后逐渐减量。

重症药疹的诊断与治疗药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射或其他方式进人体内而引发的皮肤或黏膜发疹。

重症药疹主要包括大疱性表皮坏死松解型(bullous epidermal necrolysis，BENL)、重症多形红斑型(erythema muhiforme major，EMm)及剥脱性皮炎型(exfoliative dermatitis，ED)3种类型，是严重的药物反应，不仅皮肤损害严重、广泛，往往还伴有内脏受累及全身中毒症状，易出现并发症，若未得到及时、有效治疗，病死率相当高。

一、临床表现及主要致敏药物（一）重型多型性渗出性红斑【临床表现】常具多形性损害为特点，可有水肿性斑疹、丘疹、疱疹及大疱，出现虹膜样损害为典型表现。

皮疹好发于四肢远端，较重者可累及面颈及躯干部，常对称分布。

重者常有大疱并有重度眼、口腔及外生殖器累及，常伴发热等全身症状。

【致敏药物】常见的为磺胺类、青霉素类、非类固醇类抗炎药、抗惊厥药及别嘌呤醇等。

（二）大疱性表皮坏死松解症【临床表现】本型药疹的特点为：①起病急，皮疹多于1~4天累及全身。

②皮疹开始为弥漫性鲜红或紫红色斑片，迅即出现松弛性大疱，Nikolsky征阳性，重者几乎全身表皮似腐肉外观，擦之即破。

③眼、口腔、鼻及外生殖器等粘膜常受累（90%）。

④均伴发热，常在39~40℃，肝、肾、心、脑、胃肠等脏器常有不同程度损害。

⑤如无并发症，病程4周左右。

⑥预后较差，如未及时抢救，多于10~14天左右死亡。

【致敏药物】常见致敏药物为青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、别嘌呤醇、苯巴比妥、解热镇痛药等。

（三）剥脱性皮炎/红皮病【临床表现】本型药疹的临床表现为：全身皮肤弥漫性潮红、部分浸润明显肿胀、大量脱屑，伴有高热、淋巴结增大、肝肾功能受损、低蛋白血症、心肺功能异常等系统表现。

其特点为：①潜伏期长，常在1个月以上，甚至有超过3~4个月的。

②病程长，至少在1个月以上，有因并发症超过21个月的。

药疹的症状及治疗方法
药疹是指由于服用药物而引起的皮肤病变，其症状与严重程度因人而异。

常见的药疹症状包括：
1. 皮疹：药疹最常见的症状是皮肤上出现红斑、小疙瘩、丘疹、水疱、糠疹、荨麻疹等病变。

这些皮疹可以局限在某个部位，也可以遍布全身。

2. 皮肤瘙痒：药疹引起的皮肤瘙痒是另一个常见症状。

患者可能感到强烈的瘙痒，需要不停地搔抓。

3. 肿胀和水肿：某些药物引起的药疹可能导致局部肿胀和水肿。

患者可能会发现脸部、嘴唇、眼睑或其他部位出现肿胀。

4. 红斑狼疮样病变：少数患者可能出现药物引起的红斑狼疮样病变，如红斑、蝶形红斑、口腔溃疡等。

治疗药疹的方法因个体差异和病情严重程度而异，但主要包括以下几种：
1. 停用引起药疹的药物：初步怀疑某药物引起药疹时，首要措施是立即停用该药物。

停用后，药疹可能会逐渐消退。

2. 使用抗过敏药物：医生可能会对患者开处方抗过敏药物，如抗组胺药物、糖皮质激素等，以减轻症状和控制药疹反应。

3. 局部治疗：对于轻微的药疹症状，患者可以使用局部药膏或
洗液来缓解症状，如抗过敏性外用药物。

4. 就医就诊：如果药疹症状严重或持续时间较长，建议及时就医就诊。

医生会根据病情评估，可能进行更详细的检查和治疗，如皮肤病组织活检等。

需要强调的是，对于药疹的治疗，应该在医生的指导下进行。

尽量避免自行用药或乱用药物，以免加重症状或引起其他不良反应。

此外，在就医就诊时，及时告知医生自身的过敏史以及正在使用的药物，以帮助医生做出正确的诊断和治疗。

药疹的总结和体会引言药疹是指因为使用某种药物而引发的过敏反应，通常表现为皮肤疾病。

药疹的发生不仅给患者带来不适，还可能给治疗带来困扰。

因此，对药疹的认识和了解对于医生和患者都非常重要。

本文将对药疹的一些基本知识进行总结和体会。

药物引起的过敏反应药物引起的过敏反应是指由于个体对某种药物产生了超敏反应而导致的临床症状。

过敏反应是由于人体对某种特定药物产生了免疫反应，进而引发炎症反应和组织损伤。

药物引起的过敏反应多种多样，其中最常见的就是药疹。

药疹的症状和分类药疹的症状主要表现为皮肤病变，包括红斑、水疱、鳞屑、瘙痒等。

根据病变的形态和分布，药疹可以分为以下几种类型：湿疹样药疹湿疹样药疹是指病变呈湿疹样表现的药疹。

患者常表现为皮肤红肿、瘙痒，可伴有水疱、渗出等。

荨麻疹样药疹荨麻疹样药疹表现为皮肤出现丘疹或者风团，形态类似于荨麻疹。

患者常伴有瘙痒感，丘疹多呈红色。

多形性红斑多形性红斑是一种比较常见的药疹类型，病变呈现不规则斑块，红色斑块中心常有糙皮，边缘明显。

固定药疹固定药疹是指药物引起的病变固定在某个部位，不易消退。

病变一般为圆形或椭圆形，色素加深。

中毒性表皮坏死松解症中毒性表皮坏死松解症是一种严重的药疹类型，病变呈现表皮大片剥脱，伴有疼痛、水疱、红斑等，病情严重时可危及生命。

药疹的处理和预防对于患有药疹的患者，及早的治疗和预防是非常重要的。

以下是一些常用的处理和预防方法：停用致病药物一旦发生药疹，首先要停用引起药疹的药物，避免药物继续引发过敏反应。

对症治疗对于不同类型的药疹，可以采取相应的对症治疗方法，如使用抗过敏药物、外用药物等。

避免交叉过敏某些药物可能会导致交叉过敏，因此在治疗或预防药疹时，应注意避免使用可能引起交叉过敏的药物。

皮肤过敏测试对于某些药物过敏的患者，可以进行皮肤过敏测试，以确定哪些药物是患者过敏的原因。

药疹的体会作为一种常见的药物过敏反应，药疹给患者带来了不少困扰。

在我多年的临床经验中，我发现以下几点对于处理药疹非常重要：及早发现和诊断药疹往往在症状出现后的几天内发生，因此及早发现和诊断非常重要。