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③心血管系统 病人表现心悸,大汗,焦虑不安, 黑蒙。脉细速,低血压(收缩压<90mmHg), 循环衰竭休克.
④消化系统 包括恶心、呕吐、腹痛、剧烈腹泻, 可能伴有血便。
⑤神经系统 有时严重过敏反应甚至可原发表现为 意识丧失。由于大脑低灌注或介质释放的直接毒 性反应,患者可出现头晕、晕厥、癫痫、意识模糊、 意识丧失,数分钟内可死亡。
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1、紧急处理---常规处理 1)最关键是立即停用过敏药物,并且注意更换输
液皮管(因为残留输液皮管的液体有十多毫升, 在严重药物过敏反应中,足以致命)。 2)同时高流量给氧,进行心电、血压、呼吸、氧 饱和度监测, 3)并建立静脉通道(大静脉),双管输液,接单 纯葡萄糖液或生理盐水。充分扩容,补充血容量, 抗休克治疗。
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2、紧急处理 ---ຫໍສະໝຸດ 肾上腺素 是抢救急性过敏反应的一线药物。在严重药物过
敏反应中出现休克、气道阻塞、血管性水肿、心 跳呼吸暂停时应用。除极端危重状态静脉给药外, 2005年心肺复苏与心血管急救指南推荐肌肉注射 作为标准使用。
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三、病理生理
机体第一次接触抗原(药物)后产生了特异性 IgE抗体,抗体残基结合于嗜碱细胞和肥大细胞, 机体处于致敏状态。当机体再次接触抗原时,刺 激性抗原与特异性抗体IgE结合(这些抗体积聚 在嗜碱细胞和肥大细胞内)。这些细胞立即释放 一系列介质,包括:组胺、白介素、前列腺素、血 栓素和缓激肽。释放到局部和全身,增加粘液分泌、 毛细血管渗透性,导致渗出增加,降低血管平滑肌 (血管扩张)和支气管平滑肌的张力。
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四、临床判定
一)病史采集 既往有类似发作史 起病前数小时内曾接触致敏药物 意识障碍的病人,必须询问家属或陪同人员病人