烟酸占替诺治疗椎-基底动脉供血不足临床观察
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床 表 现 进行 分析 。 结 果 ： 多数 患 者神 志 清 楚 ， 要 表 现 为 头 痛 、 吐 和 脑膜 刺 激 征 ， 主 呕 少数 以 颅 神 经 损 害 眩 晕 、 神 症 状 为 首 精 发 ， 至 表 现 为 语 音 障 碍 、 体 麻 木 或 癫 甚 肢
体瘫痪取决 于病灶 对运 功 中枢 或其传 导
参 考 文献
１ 全 国第 四届脑 血管 病学术 会议 ： 脑卒 中临 床疗效评 定标 准． 中华神 经 科杂 志 ，９ ６ １９ ，
２ （ ） ３７ ９ ６ ：８ ．
临床表 现 ： 态 发病 ３ 动 ２例 ， 态 ６ 静 例， 发病在情 绪激 动后 ８例 ， 剧烈 运动后 ２例。病后 均 无 肢 体瘫 痪 ， 志 清楚 ３ 神 ３ 例， 嗜睡 ５例 ， 头痛 ２ ９例 ， 呕吐 １ ５例 ， 眩 晕 ９例 ， 共济失调 ３例 ， 视物模糊 ３例 ， 偏
意识障碍少 ， 临床症状轻 ， 早期 易误诊 ， 需
Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 方 能 确诊 。 Ｉ
量大 （ ５ ｍ ） 微创 锥清除颅 血肿 及引 约 ０ １行
误诊
关键 词
脑 出血
无肢体瘫痪
流术治 疗 。按 脑 卒 中 临床 疗 效 标 准… ， 其 中痊愈 ２ ６例 ， 基本痊 愈 ９例 ， 显著进步
冠心病 史 ６例 ， 尿病 ３例 ， 糖 高血脂 ５例 ， 有吸烟史 ９例 ；２例 急性起病 ， ３ ６例亚 急
性 起病 。
本组 特点 ： 发病 者 多是 中老 年人 ， ①
痪的脑出血患者 得到 早期确 诊和 及时治
疗。
起病突然 ， 有高 血压病 史 ； 绝 大多 数 多 ②
患者发病 时意识清楚 ； ③多数患 者起病 时 有头痛 、 呕吐症 状 ； ④部 分患者 以颅 神经 或小脑损 害症状 为首发或惟 一症状 ； ⑤颈 项 强直 、 偏身感觉减退 、 深反射改变 、 下肢 病理反射 阳性 的体征较 少见 ； 就诊时间较 迟， 多在发病后 ２～３天就诊 ； 脑 Ｃ ⑥ Ｔ扫 描显示 出血部位多 在脑 叶 ， 其次为基底节
２ 胡 志平， 石力 ， 家驹． ｌ例 无肢体瘫痪 的 莫 ４ 脑出血 临 床 与 Ｃ ．中 风 与神 经 病 杂 志 ， Ｔ
１９ １ （ ：１． ９ ６，３ ２） １ ４
盲 ３例 ， 眼球运动 障碍 １ ， 例 面舌瘫 ６例 ，
治 疗 和 对 症 处 理 。其 中 １ 颞 叶 脑 出 血 例
总之 ， 无肢 体瘫痪 的脑 出血在早期 临 床诊断 较 困 难 ， 初诊 时往 往误 诊 。因 在
此 ， 遇 到 有脑 血 管 病 危 险 因 素存 在 的 中 在 老年人 ， 急 性发 作 剧 烈 头痛 、 晕 、 若 头 呕 吐 、 物不清 、 走不稳及颅神经症状时 ， 视 行
～
脑出血无肢体瘫痪时 ， 早期 临床症状
较 轻 ， 位 体 征 较 少 ， 误 诊 为 蛛 网 膜 下 定 易
３５０ ５０ ０福 建 宁 德 市 闽东 医院 神 经 内科
腔 出血、 脑梗死 、 椎基底 动脉供血不足 、 病 毒 性脑 炎、 神疾 病 等 。国 内胡 氏 等 精 曾分析 ４ 例无 肢体瘫 痪脑 出血患者 中 ， １
纤 维 的损 害 程 度 ， 取决 于病 灶 的 位 置 和 也 大小 。
治疗与预后 ： 确诊后予以安静卧床休 息， 保持 情 绪稳 定 ， 小 便通 畅， 制 血 大 控
痫。部分有高血压 、 高血脂 和 高血糖 ， 预
后 良好 。 结论 ： 肢 体 瘫 痪 脑 出血 的 患 者 无
压， 控制 颅高压 ， 使用脑蛋 白代谢剂 ，ห้องสมุดไป่ตู้支持
３例 。
讨 论
资 料 与 方 法
一
即使无意识 障碍 ， 无肢 体瘫痪 ， 不能除 也 外脑出血的可能 ， 应做仔细全 面的神经 系
统检查 ， 时做 脑 Ｃ 及 Ｔ检 查 ， 无 肢 体 瘫 使
般资料 ： 无肢 体 瘫 痪 脑 出血 患 者
３ ８例 ， ２ 男 ８例 ， １ ； 女 ０例 年龄 ４ ７ ， ２～ ８岁 平 均 ５． ； ６ ５岁 既往 有高 血压病皮 ３ １例 ，
２～ ． ｍ ， 均 ２６ 。 ３７ ｌ平 ． ｍｌ
导致治疗上 出现偏差 ， 而经 头颅 Ｃ Ｔ等检
查 后 发 现 不 少 病 例 实 际上 为小 量脑 出 血 ， 尤 其 是 无 或 轻 微 局 灶 神 经 症 状 和 体 征 的 脑 叶 、 干 出 血 。脑 实 质 出 血 是 否 出 现 肢 脑
期诊 断 。 方 法 ： ３ 对 ８例 经 颅 脑 Ｃ Ｔ证 实 的 无肢 体 瘫痪 脑 出 血 患 者 的 发 病 形 式 和 临
出血 ３例 。出血量按 多 田公式 计算 法计 算： 脑叶出血量 ３～ ０ ｌ平 均 １ ． ｍ ； ５ｍ， ３ ６ ｌ基
底 节 ３～１ｍ ， 均 ５ ３ ｌ丘 脑 １ ｍ ， ２ ｌ平 、ｍ ； ～２ ｌ 平 均 １５ ； 脑 出 血 量 １ ， 脑 出 血 量 ． ｍｌ桥 ｍｌ小
维普资讯
无 肢体 瘫 痪 性脑 出血 ３ ８例 临床 分 析
偏身感 觉障碍 ５例 ， 颈强 直 ３例 ， 言语 障
林朋兴 钟林清 郑志雄 李 康 增 区 、 脑 、 脑 ； 预后较好 。 丘 小 ⑦
碍 ９例 ， 有精神症状 ２例 。
Ｃ Ｔ资 料 ： 经 头 颅 Ｃ 均 Ｔ检 查 ， 病 至 发 就 诊 影 像 学 检 查 时 间 ＜２ ４小 时 ９例 ，４ ２
Ｃ Ｔ检 查 前 漏 诊 ３例 ， 诊 ７例 。误 诊 可 误
４ ￣，１ ８ｄ ｒ ３例 ， ８小 时 １ ｌ － ｊ ＞４ ６例 。 其 中
脑叶 出血 ２ ２例 ， 基底节 区 ５例 ， 脑室 出血 摘 要 目的 ： 索无肢体瘫痪脑 出血早 探
５例 ， 脑 出 血 ２例 ， 于 出 血 １ ， 脑 丘 脑 例 小
