呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响
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例 数
１ （ ３４ ） ０ ４ ．８
６ ２ ．９ （ ６０ ） ４ １ ．９ （７３ ）
其他伴随疾病 发作 Biblioteka ３ １ ．４ （３ ０ ）
１２ １ 呼吸训练方法 ．． １ 缩 唇 腹 式 呼 吸。取 坐 位 或 卧位 ， ） 放松 全 身 肌 肉， 两手放 于腹 部 ， 闭嘴用 鼻深 吸气 至不能再 吸 ， 吸气
分析。
下双臂呼气 ，０ ～ ０次 ； ２节 ： 手放于 身体侧面 ， １ ２ 第 双 交替沿 体侧上移下 滑 ， 上移时 吸气 ， 下滑 时呼气 ； ３ 第 节： 双肘屈 曲握拳 ， 交替 向斜 前方 击拳 ， 出拳 吸气 ， 还 原呼气 ，０次 ～ Ｏ次 （ 可采取 双手平伸 气 ， １ ２ 也 压腹 呼 气或面 向前方 吸气 ， 体呼气 ） 第 ４节 ： 转 ； 双腿交 替抬 起， 屈膝 ９ 。抬起吸气 ， ０， 放下呼气（ 或立位 上肢上举 吸 气， 蹲位上肢下垂呼气 ） 。 １３ 统计学处理 数据用表示， ． 采用 ＳＳ １０版统计 ＰＳ１． 软件进行 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ．５ 以 ００ 表示差异有统计学意义。
与锻炼前 比， ０ ０ Ｐ＜ ． ５
作者单位 ：１０ １江苏南京 ， ２０１ 南京医科大学第二 附属 医院呼吸科
・
１５・ ４
３ 讨 论
Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的特点是气 流受 限， 要研究 呼 吸系统 中气 流的变化特 点 ， 肺功 能检 查是 最可靠 的实 验 室指标 。 因此 ， 研 究 选 择 肺 功 能 测 定 来 判 定 呼 吸 训 练 对 本 Ｃ Ｐ 的疗 效 。 ＯＤ 缩唇 呼吸可 以延缓 呼气 流 速 ， 减慢 呼吸频 率 ， 增 加气道 内压 ， 可使支气 管 内压增加 ３～ ｍ ： 便 于 ５ｃ Ｈ Ｏ，
・
１４ ・ ４
医 学舒 知 杂 志 ２ １ ０ ２年第 ２ ２卷 第 ２期
呼 吸 训 练 对 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患者 肺 功 能 的影 响
孔 建香 陶连珊 祈 睿 【 关键词】 慢性阻塞性肺病； 呼吸训练 ； 肺功能 【 中图分 类号】 ５３ Ｒ ６ 【 文献标识码 】 Ａ 慢性 阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 是严 重危害 中老年人
７ 例 患者进行 呼吸操锻 炼 １ 月 和 ３个 月后 肺 ５ 个 功能改变见表 ２ 。由表 ２可见 ， 者在最 初进 行 呼吸 患 操锻炼 １ 个月 的时候 ， 肺功能 （ Ｅ １ Ｆ Ｖ ／ Ｖ Ｒ Ｆ Ｖ ，Ｅ １ Ｆ Ｃ， Ｖ、 Ｒ ／ Ｃ ％ 、Ｅ ） Ｖ Ｔ Ｌ Ｐ Ｆ 并无明显改善 ， ３个月时 已有明显 而 改善 ， 尤其 以 Ｆ Ｖ 、 Ｖ、 Ｅ Ｅ １ Ｒ Ｐ Ｆ改善具有显 著意义 （ Ｐ＜
２ 结 果
１ 个月后有 ２ 名 患者 出现 中途退 出 ， 中 ２名 患 ５ 其 者失访 ， ２ 另 ３名患 者未能坚持 ， 其原因见表 １ 。
表１ ２ ３例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者未 能坚持呼吸训练的原因／ （ ） ％
原 因 ＣＰ Ｏ Ｄ急 性 加 重 本 人 或 亲 友 觉 得 无 效
意效 果
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 本组 １０ 男 ６ ， ３ ） ， ． ０ （ ６ 女 ４ 例 年龄 ６ ～ １ ７ ８岁 ； 为我院 ２ １ 均 ０ ０年 ８月 ～ ０ １年 ２月门诊及住 ２１ 院的患者 ， 所有患者均符合 中华 医学会 呼吸病学会制
定 的全 国 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ诊断标准 ， 且均达 到 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ严重 程 度分级 的中重度期 ， 即第 １ 呼气容积 占用力肺 活 秒 量 的百分 比（ Ｅ １ Ｆ Ｃ） ０ ， Ｆ Ｖ ／ Ｖ ＜７ ％ 分期 中第一 秒呼 气 容积 占预计值百分 比（ Ｅ ％ 预计值 ） ８ ％ ， 中中 ＦＶ ＜０ 其 度３ ６例 ， 度 ６ 重 ４例 。人 组 标准 ：０岁 以上 、 识 清 ４ 意 楚 ， 配合进 行 呼吸操 锻炼 的患者 ， 除 其他严 重 心 能 排 脏病 、 活动性结核 、 活动期 消化性溃疡 、 肾功能衰 竭 肝 及精 神疾病 患者。 １２ 方法 对所有入选患者 同时进行腹 式呼 吸及 缩 ． 唇呼吸进行 呼 吸的锻炼 ， 分别 于锻 炼前 、 锻炼 １ 月 个 及 ３ 月后测 其 Ｆ Ｖ 、 Ｅ １Ｆ Ｃ 、 个 Ｅ １ Ｆ Ｖ ／ Ｖ ％ 呼气 峰值 流 速 （ Ｅ ） 残气量 （ Ｖ） 残气量／ 总量 （ Ｖ Ｔ Ｌ 进 行 ＰＦ 、 Ｒ 、 肺 Ｒ ／Ｃ ）
０ ０ ） ．５ 。
时同时膈肌下 降 ， 腹部 隆起 ， 屏气 后将 嘴唇 缩成 鱼 稍
嘴状 ， 使气体通 过缩窄 的 口型缓缓 呼 出， 且应 使膈 肌 上升 ， 腹部收缩凹陷 ， 必要 时用双手 按压肋下 和腹部 ， 促进腹肌收缩 ， 气呼尽 。做到吸气 与呼气之 比控制 使
表 ２ ５例 Ｃ Ｐ ７ Ｏ Ｄ患者 呼吸锻炼前与锻炼 １ 个月及 ３个月后肺 功能比较／ ｓ ±
【 文章编号 】０４５１（０２ ０＿１ ０ １０— １２ １）２ ４ ２ ５ ０ ４ 在 １２ 右 ， 次 练 习 ５～１ ｉ， Ｅ３次 ， ：左 每 ０ｍ ｎ 每 ｔ 以不 疲 劳 为宜 。 ２ 全身呼 吸操练 习。以缩 唇呼 吸配合 肢体动 作 ） 为 主。第 １ ： 节 立位 ， 双臂 上举平静 吸气 ， 前倾 位放 取
肺泡 内气体 的排 空 ， 减少 残气 量 ， 类似 于人 为地 给予 ＰＥ， Ｅ Ｐ 从而增加肺泡通 气及延 长换气 时间 ， 善氧合 改 状况 ， 吸气后屏气 ２ｓ ３ ｓ可改善 吸入 气体分 布不 或 ， 均 的状态和低氧现象 ， 并可使部分 萎陷 的肺 泡有机会
身体 健康 和生活质量 的常见慢 性病之一 ， 而呼吸功 能 的锻炼成为缓解期改善呼 吸功能 的重要 手段之一 … ， 但 国内研究 ３个月 内的呼吸功 能锻炼 对肺 功 能影 响 的报道 少见 ， 因此我们 ２ １ ０ ０年 ８月 ～ ０ １ ２月对 ２１ 年 １０例 Ｃ Ｐ ０ Ｏ Ｄ稳 定期患 者进行 呼 吸功能训 练 ， 取得 满
例 数
１ （ ３４ ） ０ ４ ．８
６ ２ ．９ （ ６０ ） ４ １ ．９ （７３ ）
其他伴随疾病 发作 Biblioteka ３ １ ．４ （３ ０ ）
１２ １ 呼吸训练方法 ．． １ 缩 唇 腹 式 呼 吸。取 坐 位 或 卧位 ， ） 放松 全 身 肌 肉， 两手放 于腹 部 ， 闭嘴用 鼻深 吸气 至不能再 吸 ， 吸气
分析。
下双臂呼气 ，０ ～ ０次 ； ２节 ： 手放于 身体侧面 ， １ ２ 第 双 交替沿 体侧上移下 滑 ， 上移时 吸气 ， 下滑 时呼气 ； ３ 第 节： 双肘屈 曲握拳 ， 交替 向斜 前方 击拳 ， 出拳 吸气 ， 还 原呼气 ，０次 ～ Ｏ次 （ 可采取 双手平伸 气 ， １ ２ 也 压腹 呼 气或面 向前方 吸气 ， 体呼气 ） 第 ４节 ： 转 ； 双腿交 替抬 起， 屈膝 ９ 。抬起吸气 ， ０， 放下呼气（ 或立位 上肢上举 吸 气， 蹲位上肢下垂呼气 ） 。 １３ 统计学处理 数据用表示， ． 采用 ＳＳ １０版统计 ＰＳ１． 软件进行 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ．５ 以 ００ 表示差异有统计学意义。
与锻炼前 比， ０ ０ Ｐ＜ ． ５
作者单位 ：１０ １江苏南京 ， ２０１ 南京医科大学第二 附属 医院呼吸科
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３ 讨 论
Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的特点是气 流受 限， 要研究 呼 吸系统 中气 流的变化特 点 ， 肺功 能检 查是 最可靠 的实 验 室指标 。 因此 ， 研 究 选 择 肺 功 能 测 定 来 判 定 呼 吸 训 练 对 本 Ｃ Ｐ 的疗 效 。 ＯＤ 缩唇 呼吸可 以延缓 呼气 流 速 ， 减慢 呼吸频 率 ， 增 加气道 内压 ， 可使支气 管 内压增加 ３～ ｍ ： 便 于 ５ｃ Ｈ Ｏ，
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医 学舒 知 杂 志 ２ １ ０ ２年第 ２ ２卷 第 ２期
呼 吸 训 练 对 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患者 肺 功 能 的影 响
孔 建香 陶连珊 祈 睿 【 关键词】 慢性阻塞性肺病； 呼吸训练 ； 肺功能 【 中图分 类号】 ５３ Ｒ ６ 【 文献标识码 】 Ａ 慢性 阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 是严 重危害 中老年人
７ 例 患者进行 呼吸操锻 炼 １ 月 和 ３个 月后 肺 ５ 个 功能改变见表 ２ 。由表 ２可见 ， 者在最 初进 行 呼吸 患 操锻炼 １ 个月 的时候 ， 肺功能 （ Ｅ １ Ｆ Ｖ ／ Ｖ Ｒ Ｆ Ｖ ，Ｅ １ Ｆ Ｃ， Ｖ、 Ｒ ／ Ｃ ％ 、Ｅ ） Ｖ Ｔ Ｌ Ｐ Ｆ 并无明显改善 ， ３个月时 已有明显 而 改善 ， 尤其 以 Ｆ Ｖ 、 Ｖ、 Ｅ Ｅ １ Ｒ Ｐ Ｆ改善具有显 著意义 （ Ｐ＜
２ 结 果
１ 个月后有 ２ 名 患者 出现 中途退 出 ， 中 ２名 患 ５ 其 者失访 ， ２ 另 ３名患 者未能坚持 ， 其原因见表 １ 。
表１ ２ ３例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者未 能坚持呼吸训练的原因／ （ ） ％
原 因 ＣＰ Ｏ Ｄ急 性 加 重 本 人 或 亲 友 觉 得 无 效
意效 果
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 本组 １０ 男 ６ ， ３ ） ， ． ０ （ ６ 女 ４ 例 年龄 ６ ～ １ ７ ８岁 ； 为我院 ２ １ 均 ０ ０年 ８月 ～ ０ １年 ２月门诊及住 ２１ 院的患者 ， 所有患者均符合 中华 医学会 呼吸病学会制
定 的全 国 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ诊断标准 ， 且均达 到 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ严重 程 度分级 的中重度期 ， 即第 １ 呼气容积 占用力肺 活 秒 量 的百分 比（ Ｅ １ Ｆ Ｃ） ０ ， Ｆ Ｖ ／ Ｖ ＜７ ％ 分期 中第一 秒呼 气 容积 占预计值百分 比（ Ｅ ％ 预计值 ） ８ ％ ， 中中 ＦＶ ＜０ 其 度３ ６例 ， 度 ６ 重 ４例 。人 组 标准 ：０岁 以上 、 识 清 ４ 意 楚 ， 配合进 行 呼吸操 锻炼 的患者 ， 除 其他严 重 心 能 排 脏病 、 活动性结核 、 活动期 消化性溃疡 、 肾功能衰 竭 肝 及精 神疾病 患者。 １２ 方法 对所有入选患者 同时进行腹 式呼 吸及 缩 ． 唇呼吸进行 呼 吸的锻炼 ， 分别 于锻 炼前 、 锻炼 １ 月 个 及 ３ 月后测 其 Ｆ Ｖ 、 Ｅ １Ｆ Ｃ 、 个 Ｅ １ Ｆ Ｖ ／ Ｖ ％ 呼气 峰值 流 速 （ Ｅ ） 残气量 （ Ｖ） 残气量／ 总量 （ Ｖ Ｔ Ｌ 进 行 ＰＦ 、 Ｒ 、 肺 Ｒ ／Ｃ ）
０ ０ ） ．５ 。
时同时膈肌下 降 ， 腹部 隆起 ， 屏气 后将 嘴唇 缩成 鱼 稍
嘴状 ， 使气体通 过缩窄 的 口型缓缓 呼 出， 且应 使膈 肌 上升 ， 腹部收缩凹陷 ， 必要 时用双手 按压肋下 和腹部 ， 促进腹肌收缩 ， 气呼尽 。做到吸气 与呼气之 比控制 使
表 ２ ５例 Ｃ Ｐ ７ Ｏ Ｄ患者 呼吸锻炼前与锻炼 １ 个月及 ３个月后肺 功能比较／ ｓ ±
【 文章编号 】０４５１（０２ ０＿１ ０ １０— １２ １）２ ４ ２ ５ ０ ４ 在 １２ 右 ， 次 练 习 ５～１ ｉ， Ｅ３次 ， ：左 每 ０ｍ ｎ 每 ｔ 以不 疲 劳 为宜 。 ２ 全身呼 吸操练 习。以缩 唇呼 吸配合 肢体动 作 ） 为 主。第 １ ： 节 立位 ， 双臂 上举平静 吸气 ， 前倾 位放 取
肺泡 内气体 的排 空 ， 减少 残气 量 ， 类似 于人 为地 给予 ＰＥ， Ｅ Ｐ 从而增加肺泡通 气及延 长换气 时间 ， 善氧合 改 状况 ， 吸气后屏气 ２ｓ ３ ｓ可改善 吸入 气体分 布不 或 ， 均 的状态和低氧现象 ， 并可使部分 萎陷 的肺 泡有机会
身体 健康 和生活质量 的常见慢 性病之一 ， 而呼吸功 能 的锻炼成为缓解期改善呼 吸功能 的重要 手段之一 … ， 但 国内研究 ３个月 内的呼吸功 能锻炼 对肺 功 能影 响 的报道 少见 ， 因此我们 ２ １ ０ ０年 ８月 ～ ０ １ ２月对 ２１ 年 １０例 Ｃ Ｐ ０ Ｏ Ｄ稳 定期患 者进行 呼 吸功能训 练 ， 取得 满
