麻黄汤与桂枝汤鉴别

麻黄汤与桂枝汤鉴别
1、 试述大青龙汤与小青龙汤的药物组成，功效、主治、共同点、不同点？ 答： 大青龙汤
【药物组成】：麻黄、 桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏。 【功效】发汗解表，清热
除烦。 【主治】风寒外束，热郁于理，发热恶寒，寒热俱重，身疼痛，无汗烦躁，脉浮
紧有力等。 小青龙汤 【药物组成】：麻黄、 芍药、细辛、干姜、 甘草、 桂枝、 五味子、
半夏。 【功效】解表散寒，温肺化饮 【主治】风寒客表，水饮内停。恶寒发热，头身疼痛，
无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，或痰饮喘咳，或肢面浮肿，口不渴，苔薄白而润，脉浮紧。
共同点：两者均主寒邪外束太阳之表，而见发热恶寒无汗脉紧等症，皆属于表里同治的方剂，
且都用麻黄、桂枝以发汗解表。 不同点：大青龙汤主外寒理热，辩证要点为太阳表证，不
汗出而烦躁；方以发散表寒为主，清热理热为佐。小青龙汤主外寒内饮，辩证要点为太阳表
寒，咳喘痰多清稀；方以发散表寒，温化里饮，内外并重。
2、试述三承气汤的药物组成、功效、主治、共同点、不同点？ 答：1、大承气汤; 【药物
组成】 大黄、 厚朴、枳实、 芒硝。 【功效】 峻下热结。 【主治】 阳明腑实，燥结
和气滞均较严重（结热俱盛）的见症：清热，谵语，腹痛胀满硬痛拒按，大便郁结或热结旁
流，舌苔焦黄起刺或焦黑燥裂，脉沉实或迟而有力；甚则谵妄如见鬼状，昏不识人，循衣摸
床，易而不安，两目直视等。 2、小承气汤 【药物组成】大黄、 厚朴、枳实。 【功用】
轻下热结，除满消痞。 【主治】阳明燥热不甚，而气滞较甚（结实热未盛），虽实而未大
实的症候：潮热、谵语、胸腹痞满疼痛，大便不通，舌苔老黄，脉滑而疾。 3、调胃承气汤
【药物组成】：大黄、 甘草、 芒硝。 【功用】缓下热结 【主治】邪热初传阳明胃腑，阳
明燥热较重，气滞较轻（热盛结未实）的见症：蒸蒸发热、谵语、腹胀满、不大便、口渴、
舌苔正黄，脉滑数。 共同点：三承气汤都是针对阳明腑证而设，用治燥热结实于肠间，气
机雍滞不同而引起潮热、谵语、腹胀满痛、不大便、脉沉实等症。在剂量上大黄的用量相同。
不同点：除在剂量上大黄的用量相同外，厚朴的用量小承气汤较大承气汤轻四分之三，枳实
也少五分之二；芒硝的用量以调胃承气毒打，比大承气汤多五分之二。在煎药法上，小承气
汤三药同煎，不分次第；大承气汤先入枳、朴，后入大黄，再下芒硝；调胃承气汤先煎大黄、
甘草，后下芒硝。在服法上大、小承气汤都温分再服，得下，勿尽剂；调味承气汤则“少少
温服之”， 意取热清燥润，胃气自和，与一般的泻下剂不同。
2222、、、、比较大比较大比较大比较大、、、、小青龙汤证在症候小青龙汤证在症候小青龙汤证
在症候小青龙汤证在症候、、、、病机病机病机病机、、、、治法及方药等方面的异同治法及方药
等方面的异同治法及方药等方面的异同治法及方药等方面的异同。。。。 症候：同：发热
恶风寒，无汗，脉浮缓。异：大：烦躁；小：咳嗽干呕。 病机：同：风寒外束，卫闭营郁。
异：大：里有郁热；小：里有水饮。 治法：同：辛温解表，异：大：兼清郁热；小：温化
水饮。 方药：同：麻黄汤化裁，异：大：生姜，大枣，石膏；小：去杏仁加芍药细心干姜
五味子半夏。
555、、、、试述白虎汤证试述白虎汤证试述白虎汤证试述白虎汤证、、、、白虎加人参汤证的症
候白虎加人参汤证的症候白虎加人参汤证的症候白虎加人参汤证的症候、、、、病机病机病机
病机、、、、治法治法治法治法、、、、方药方药方药方药。。。。二证怎样鉴别二证怎样鉴别二证
怎样鉴别二证怎样鉴别？？？？白虎汤证白虎汤证白虎汤证白虎汤证重证重证重证重证
（（（（219219219219条条条条））））的症候及各症病机如何的症候及各症病机如何的症候及
各症病机如何的症候及各症病机如何？？？？ 白虎：证型：阳明热盛证。症候：身大热，
大汗出，口渴饮冷，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大或浮滑。 病机：里热盛 治法：辛寒清热 白
虎加人参：证型：阳明热盛气阴两伤证。症候：身热不甚，时时恶风，背微恶寒，汗出，口
渴饮冷量多而不解渴，心烦舌红苔燥，脉洪大重按无力 病机：里热盛，津气两伤 治法：
清邪热益气津 两证皆为热盛津伤，鉴别要点于津气损伤程度的轻重。
重症：三阳合病，腹满身痛，难以转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。发汗则谵语。若自汗出者，
白虎汤主之。 病机：无形邪热炽盛，充斥表里。
6666、、、、试述大承气汤证症候试述大承气汤证症候试述大承气汤证症候试述大承气汤证症
候、、、、病机病机病机病机、、、、治法治法治法治法、、、、方药及方义方药及方义方药及方义
方药及方义。。。。白虎汤证与大承气汤证的症候白虎汤证与大承气汤证的症候白虎汤证与大
承气汤证的症候白虎汤证与大承气汤证的症候、、、、病机病机病机病机、、、、治法治法治法治
法、、、、方药如何鉴别方药如何鉴别方药如何鉴别方药如何鉴别？？？？ 症候：潮热，
谵语，大便秘结，腹胀满绕脐痛，拒按，手足挚挚汗出，脉沉实有力，重者不识人，循衣摸
床，惕而不安，微喘直视 病机：燥屎内结，阳明热实 治法：峻下热结，荡涤燥
111111、、、、比较苓桂术甘汤证与真武汤证在症候比较苓桂术甘汤证与真武汤证在症候比较
苓桂术甘汤证与真武汤证在症候比较苓桂术甘汤证与真武汤证在症候、、、、病机病机病机病
机、、、、治法及方药等方面治法及方药等方面治法及方药等方面治法及方药等方面
的异同的异同的异同的异同。。。。 病机：同：阳虚水停。异：苓：脾阳虚运化失职，水
停中焦。真：心下悸，头眩身瞤动振振辟地，腹痛下利，小便不利，四肢重痛，脉沉紧。 治
法：同：温阳行水。异：苓：温脾行水。真：温肾行水。 方药：同：白术，茯苓。异：苓：
桂枝，甘草。真：附子，姜，芍药。 联系：脾虚水停证进一步发展可演变为肾阳虚水停证。
12121212、、、、比较真武汤证与附子汤证比较真武汤证与附子汤证比较真武汤证与附子汤证
比较真武汤证与附子汤证在症候在症候在症候在症候、、、、病机病机病机病机、、、、治法及方
药等方面的异同治法及方药等方面的异同治法及方药等方面的异同治法及方药等方面的异
同。。。。 病机：同：肾阳虚衰，寒湿为患；异：附：寒湿凝滞于肌肉骨节之间。
真：水气不化，不饮泛滥全身。 症候：附：背恶寒手足寒，身痛骨节痛，口中和，脉沉；
真：心下悸，头眩身瞤动振振欲辟地，腹痛下利，小便不利，四肢重痛，脉沉紧、
治法：同：温阳；异：附：散寒除湿止痛；真：化气行水 方药：同：附术苓芍；异：附；
附术重用，配人参温补元阳；真：附术轻用，加生姜温散水气。
888、、、、如何理解少阴病提纲如何理解少阴病提纲如何理解少阴病提纲如何理解少阴病提
纲？？？？ “少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”脉微：阳气衰微，鼓脉无力。细：阴
血不足，脉道不充。但欲寐：心肾阳衰，气血虚弱，抗邪无力反为邪困
4444、、、、六经病的性质各如何六经病的性质各如何六经病的性质各如何六经病的性质各如
何？？？？怎样理解怎样理解怎样理解怎样理解？？？？ 太阳：表证，阳明：里热实证，
少阳：半表半里，太阴：脾虚寒证，少阴：全身性的里虚证，厥阴：上热下寒，寒热错杂证。
六经病总的治则：三阳病以祛邪为主，三阴病以扶正为主。 三阳病都属于外感疾病的正盛
邪实阶段，病邪由表入里，由寒化热，三阳病共有发热，脉象有力，治疗以祛邪为主，适当
扶助阳气，防止传入三阴。 三阴病都属于外感病的正衰邪盛阶段，病邪或寒或热，或寒热
错杂，病位在里，严重影响脏腑的功能，三阴病共有证为“无热恶寒”太阴病预后较好，少
阴病，厥阴病预后不良，但也有阴尽阳生的可能，治疗当以扶助正气为主，适当及时地祛邪
3.何谓坏病，其处理原则是什么? 所谓坏病是指由于误治使病情恶化，难以用六经正名者。
处理原则是：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。