汗出与桂枝汤

条文原文:服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

本条文讲术的是吃桂枝汤后的情况，从症状上来看，条纹所描述的症状不是桂枝汤证，对于本条文的解释各大医家大致相同。

比如胡希恕在注解本条文时讲:服桂枝汤不得法，而使大汗出后，表证虽罢，但由于津液大量亡失，胃中干燥，故大烦渴不解。

脉洪大为热甚于里知已传入阳明，宜白虎加人参汤主之。

胡希恕讲出现本条文所描述症状的原因是服桂枝汤不得法。

把民国名医曹颖甫所讲的更为全面一点。

他认为产生白虎汤证的原因有由直中天时之热而起，有由自身积热而起，也有不是直接起于热，而由寒化热, 即由桂枝汤证转为白虎汤证者，本条文所讲病证就是寒化热，太阳传阳明。

白虎加人参汤方:
知母六两，石膏（碎，绵）一斤，甘草（炙）二两，粳米六合人参三两。

右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去津，温服一升，日三服。

【方解】白虎汤解烦除热，加人参益气生津故此治白虎汤证而津虚渴甚者。

【解读】本条文所有点类似复诊情况记录。

还原一下当时的情况是:病人原是桂枝汤方证，给他开了桂枝汤，服药后出现白虎加人参汤方证，所以用该方治疗。

实际上临床常见即使未服桂枝汤，一发病即现白虎加人参汤方证者，当然可用该方治之即经方治病，主要依据症状反应。

白虎汤证为阳明里热证，人参治里虚之太阴故白虎加人参汤为阳明太阴合病方证。

临床常见由桂枝汤方证变化为白虎加人参汤方证者，这种情况并不是太阳病的范围，但却将本条文列入太阳病篇，目的是为了集中论述有关桂枝汤方证经验，伤寒论中类似的条文归类还有很多。

比如误治，传变等情况。

本条文症状特点:热、烦、渴、干、大。

经典药方.桂枝汤德医堂桂枝汤，中医方剂名。

为解表剂，具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。

主治头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

临床常用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后或病后低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属于营卫不和者。

歌诀太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜解肌发表调营卫，啜粥温服汗易酿。

组成桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。

用量桂枝(去皮)、芍药、生姜、大枣(切)各 9g，甘草(炙)6g。

功用解肌发表，调和营卫。

用法上五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。

若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。

禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

（现代用法：水煎服，温服取微汗）。

主治外感风寒表虚证。

头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

方义本方证为风寒伤人肌表，腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和所致。

治疗以解肌发表调和营卫为主。

本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。

桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。

生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。

大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。

姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。

炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。

所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。

”配伍特点桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，故为君药。

【每⽇⼀诵】伤寒论第27条第27条太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此⽆阳也，不可发汗，宜桂枝⼆越婢⼀汤。

上七味，以五升⽔，煮⿇黄⼀⼆沸，去上沫，内诸药，煮取⼆升，去滓，温服⼀升。

本云，当裁为越婢汤、桂枝汤，合之饮⼀升，今合为⼀⽅，桂枝⼆分，越婢汤⼀分。

⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》胃为⼗⼆经之主，脾治⽔⾕为卑脏若婢。

《内经》⽈∶脾主为胃⾏其津液。

是汤所以谓之越婢者，以发越脾⽓，通⾏津液。

外台⽅，⼀名起脾汤，即此义也。

清·吴谦《医宗⾦鉴》太阳病发热恶寒，热多寒少，此为荣卫兼病，风邪多⽽寒邪少也。

若脉浮紧，或脉浮数，是表有阳邪郁蒸，则为⽆汗热多之实邪，以⼤青龙汤汗之可也。

今脉阳微阴弱，乃为虚邪之诊，即有⽆汗热多之实邪，亦不可⽤⼤青龙汤更汗也。

盖以脉微弱，是⽆太阳表脉也，故不可更⼤汗也。

然既有⽆汗，热多、寒少之表证，⿇黄、桂枝、⽯膏之药，终不可⽆，故只宜桂枝⼆越婢⼀汤之轻剂，令微微似汗，以解肌表⽽和荣卫也。

喻昌⽈：此亦风多寒少之证。

「⽆阳」⼆字，仲景⾔之不⼀，⽆阳乃⽆表、⽆津液之通称也，故以不可更汗为戒。

然⾮汗则风寒终不能解，惟取桂枝之⼆以治风，越婢之⼀以治寒，乃为合法⽿。

汪琥⽈：「不可更汗」四字，当是不可更⼤发汗意，因其⼈脉微弱⽆阳也。

此⽅⽐上⼩发汗之⽅更轻。

吴⼈驹⽈：微乃微甚之微，⾮微细之微，但不过强⽿。

既⽈热多，脉安得微。

⽆阳者，谓表之阳邪微，故不可更⼤汗。

热多者，谓肌之热邪甚，故佐以⽯膏。

越婢者，发越之⼒如婢⼦之职，狭⼩其制，不似⼤青龙之张⼤也。

清·柯琴《伤寒来苏集》本论⽆越婢症，亦⽆越婢⽅，不知何所取义，窃谓其⼆字必误也。

此热多是指发热，不是内热。

⽆阳，是阳已虚⽽阴不虚。

不烦不躁，何得妄⽤⽯膏？观⿇黄桂枝合半、桂枝⼆⿇黄⼀⼆⽅，皆当汗之症。

此⾔不可发汗，何得妄⽤⿇黄？凡读古⼈书，须传信阙疑，不可⽂饰，况为性命所关者乎？且此等脉症最多。

⽆阳不可发汗，便是仲景法旨。

桂枝汤|桂枝汤方_桂枝汤功效和作用桂枝汤，中医方剂名。

为解表剂，具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。

主治头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

临床常用于治疗感冒【组成】桂枝(去皮)(9克) 芍药(9克) 生姜(9克) 大枣(切)(3枚) 甘草(6克)【方诀】药枝枣姜甘(方剂速记法)【功用】解肌发表，调和营卫。

【主治】外感风寒表虚证。

头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。

证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。

(本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨(qian)麻疹等属营卫不和者。

)【用法】水煎服。

本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，适寒温服，服已须臾，啜热稀粥，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。

同时稳覆令一时许，即是避风助汗之意。

待其遍身zhezhe，微似有汗者，是肺胃之气已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说益佳。

至于服后汗出病瘥，停后服;不效，再服，乃服至二、三剂;以及禁食生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是不可令如水流漓，病必不除，是服解表剂后应该注意的通则。

【方解】风寒伤人肌表，原应恶寒发热而无汗，今汗自出而发热，恶风不解，且有鼻鸣、干呕，是腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和之故，所以是表虚证。

究其病机，是风寒外感，卫强营弱，即《伤寒论》第五十三条所说：以卫气不共营气谐和故尔。

风寒在表，当用辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。

桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。

生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。

大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。

姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。

伤寒论原文恶寒、发热、口渴、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、喷嚏《伤寒论》原文24．太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

25．服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。

若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

26．服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

28．服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

20．太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

82．太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

62．发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

63．发汗后，不可更行桂枝汤。

汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

64．发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。

65．发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

66．发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

67．伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

方三十。

68．发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

69．发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

70．发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也。

当和胃气，与调胃承气汤。

71．太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。

若脉浮、小便不利、微热消渴者，五苓散主之。

72．发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。

73．伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。

76．发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。

发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 29 期2019 Vol.6 No.29148桂枝汤治疗汗证的研究王伦祥（黔东南苗族侗族自治州中医医院，贵州黔东南 556000）【摘要】汗证为汗出异常的证候，由人体营卫失调引起，因此临床治疗应以调和营卫为原则，桂枝汤方中主药桂枝解肌祛风，使风邪从卫外泄；辅药芍药敛阴和营，佐以生姜、大枣，协助桂枝、芍药调和营卫；甘草调和诸药，全力合成调和营卫的作用，以解除风邪。

本文以经典理论结合临床的角度探讨桂枝汤治疗汗证的效果，以期为进一步提高汗证临床疗效提供参考。

【关键词】汗证；自汗、盗汗；效果【中图分类号】R758.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.29.148.01汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。

患者在安静状态下以全身或局部无故大量出汗甚至大汗淋漓为特征，不分寤寐，但外传染病、风湿热、结核病等所致的自汗、盗汗。

该证以虚为主，营卫不和，因此临床治疗以补虚为基本原则。

桂枝汤为解表剂，具有辛温解表、调和营卫之功效，临床中根据患者汗证的的不同进行辨证分型后均可使用桂枝汤进行加减治疗。

以下对桂枝汤治疗汗证的效果进行探究：为适应外界环境，人体将通过自身调节体温而汗出，如天气炎热、穿衣过厚、渴饮热汤、情绪激动及运动等出汗，此为正常的生理现象；而当人体患病或在正常生活工作中，汗液异常外泄，部分患者可伴其他症状，此为病理性出汗。

汗证的病因病机主要为营卫不和、阴阳不和，同时腠理开阖不利，临床中针对患者的不同证型可分为表虚不固、营卫不和、气阴两虚、脾胃湿热4种类型，其中表虚不固型患者临床表现主要包括全身自汗或盗汗，活动时症状加重，面色少华、少气乏力，肢端欠温、食欲不振，平时易感冒，以舌淡、苔少、脉细弱为主要表征；营卫不和型者临床表现以全身汗出、畏寒怕风、不发热或伴低热，精神疲倦、纳差，以舌淡红且苔薄白、脉缓为主要表征；气阴两虚者以盗汗为主要临床表现，同时伴自汗，形体消瘦，常心烦少寐，或伴低热、口干，手足心灼热，以舌淡、苔少且花剥、脉细弱或细数为主要表征；脾胃湿热者以头部或四肢出汗较多且汗渍色黄为主要临床表现，患者常口臭，虽口渴但无饮欲，便干且小便黄，以舌红、苔腻、脉滑数为主要表征[1-2]。

桂枝汤的妙用医案全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：桂枝汤是一种古老的中药汤剂，由桂枝、芍药、大枣、生姜和甘草五味组成。

它具有温阳解表、宣发汗、调和气血等功效，被广泛用于治疗寒热错杂、恶寒发热、头痛身痛、寒热不解等症状。

下面我将介绍几例桂枝汤在临床中的妙用医案。

1. 桂枝汤治疗感冒发热患者李某，30岁，男性，患有感冒发热症状，伴有头痛、咳嗽、喉咙痛等。

经过中医诊断后，医生认为是寒邪入侵肺经所致，建议服用桂枝汤。

患者服用桂枝汤后，汗出病退，症状明显缓解。

连续服用几天后完全康复，体力恢复正常。

3. 桂枝汤治疗月经不调张女士，25岁，患有月经不调，经期提前或延迟，伴有经量过多或过少等症状。

经过中医诊断，医生认为是气血不足、气机郁滞所致，建议服用桂枝汤调理。

张女士服用后，经期规则，经量适中，不再出现提前或延迟的情况。

经过几个月的调理，月经恢复正常。

4. 桂枝汤治疗焦虑失眠刘先生，45岁，患有焦虑失眠的症状，晚上总是难以入睡，睡眠质量较差。

经过中医诊断，医生认为是心火亢盛所致，建议服用桂枝汤加黄连。

刘先生服用后，感觉心情平和，入睡时间缩短，睡眠质量明显改善。

连续服用几周后，焦虑失眠的症状明显减轻。

5. 桂枝汤治疗风湿关节炎赵先生，50岁，患有风湿关节炎，关节肿痛、活动受限。

经过中医诊断，医生认为是风湿湿邪侵犯所致，建议服用桂枝汤加防风。

赵先生服用后，感觉关节肿痛逐渐减轻，活动度也有所恢复。

经过几个月的治疗，关节炎的症状得到明显缓解。

第二篇示例：桂枝汤，是中医经典方剂之一，主治风寒感冒、四肢酸痛、恶寒发热等疾病。

它的组成药材有桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，通过配伍搭配，具有温中散寒、通利经络的作用，对于调节气血、治疗寒热病证具有显著疗效。

下面就让我们来看看桂枝汤在临床应用中的一些妙用医案。

1. 桂枝汤治疗风寒感冒患者李某，女，34岁，平时体质较差，容易感冒。

一天早晨突然出现了恶寒发热、头痛、鼻塞等症状，经朋友介绍到中医诊所就诊。

桂枝汤的功效与作用桂枝汤是一种中药方剂，由桂枝、大枣、法半夏、生姜、甘草组成。

它是《伤寒论》中记载的经典方剂之一，具有温经发汗、宣通经络、解表化湿的功效。

下面将详细介绍桂枝汤的功效与作用。

1.温经散寒：桂枝汤主要成分桂枝具有温经散寒的作用，可用于治疗寒邪引起的阴寒内盛、阳气不足、寒冷症状明显的疾病。

如感冒、发热、恶寒、肢冷等。

2.发汗解表：桂枝汤能促进体内的汗腺分泌，增加汗液排出，从而起到发汗解表的作用。

适用于风寒感冒、表寒发热、头痛、身痛等症状。

3.宣通经络：虽然桂枝汤是较为温和的方剂，但它具有宣通经络的作用，可以改善体内气血运行不畅的情况，起到活络通经的作用。

适用于寒邪阻滞、气血运行不畅、四肢冰冷、经络疼痛等症状。

4.化湿化痰：桂枝汤中的甘草和大枣具有化痰湿的作用，可以帮助身体排除湿气和痰液，改善湿气重、痰液凝聚的症状。

适用于痰湿阻滞、胸闷、咳嗽、痰多等症状。

5.舒张血管：桂枝汤中的桂枝和生姜具有舒张血管的作用，可以促进血液循环，改善末梢血液循环不畅，缓解肢体冰冷的情况。

桂枝汤作为一种经典的中药方剂，在临床上有较广泛的应用。

主要适用于寒邪外袭引起的病症，表现为发热、恶寒、身体不适、肢体冷等症状。

下面列举几种常见的疾病，可以采用桂枝汤进行治疗：1.风寒感冒：风寒感冒是指人体被寒邪侵袭，表现为发热、恶寒、头痛、鼻塞等症状。

此时可以使用桂枝汤来发汗解表，祛除寒邪，缓解症状。

2.表寒体寒：有些人体质寒冷，容易受寒感冒，或者常年手脚冰凉，舌苔淡白。

这种情况可以使用桂枝汤来温经散寒，改善体内寒冷情况，提高体质抵抗力。

3.经络不通：有些人经络不通畅，经常伴随着四肢冰冷、肌肉酸痛等症状。

此时可服用桂枝汤来宣通经络，促进气血运行，改善末梢循环。

4.湿邪阻滞：湿邪是一种病邪，会引起体内湿气重、痰湿凝聚等症状，如胸闷、咳嗽、痰多等。

桂枝汤具有化湿湿痰的作用，可用于改善湿邪阻滞引起的症状。

需要注意的是，使用桂枝汤进行治疗时，应根据疾病的具体情况来调整剂量和服用方法。

桂枝汤及临证加减【方组】桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，法滓，适寒温，服一升。

服已须臾啜热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。

若不汗，更服依前法。

又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服。

若不汗出，乃服至二三剂。

禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

【临证参考用量】桂枝9 克芍药9克甘草6克生姜9克大枣12枚上5味，破碎，以水1400毫升，微火煮取600毫升，去滓，适寒温，分3次服，每次服200毫升。

注： 1 . 煎法：“㕮”,用牙咬碎；“咀”,口尝滋味。

“哎咀”,指将药破碎，以便煎出有效成份。

煎时当用微火。

2. 服法：服药后啜粥法：服已第1服200毫升须臾，啜热粥1碗，大口喝之，以益中气而为作汗之资助。

因为啜粥后，可助胃气益津液，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能少留，将来之邪，不得多入，因此用之发汗不致亡阳，用之止汗，不致于留邪。

服药后温覆微汗法：取遍身漐漐微似有汗者益佳。

所谓“微似有汗”,是周身潮润，并不是汗出很多，这样正气不伤而外邪自解。

不可令汗出太多，如汗多则病必不可除，医为汗出如水淋漓，则真气疏泄太猛，邪反得以逗留。

如服第1服药而汗出病愈，就应当停药不服，这是中病即止，以免过剂伤正。

如服第1服药不汗，继进第2服药又不汗，后服可缩短给药时间，半日许将3服药服完。

若汗不出，可连服药2～3剂，迫病愈为止。

(全量谓之一剂，三分之一谓之一服）服药期间必须忌口，凡生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物均禁入口。

现代用法：有的医家主张，一次服毕，嘱病者趁药热服，服后盖被，待遍身津津汗出，或作小量运动，达微汗为度，但不宜过汗不止。

一般每次药服2天，并嘱注意，如有副作用，当即停药。

一、太阳病经证：（一）中风表虚证：桂枝汤及其兼证桂枝汤证：太阳病，头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。

（13）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

（12）太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

（95）桂枝汤方：桂枝三两去皮芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）治法：解肌祛风，调和营卫。

（服以须臾，可啜热粥以助药力。

忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。

）桂枝加葛根汤证太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

（14）桂枝加葛根汤方：葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）芍药二两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。

主证：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。

治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。

（温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

）桂枝加厚朴杏子汤证太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

（43）喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

（18）桂枝加厚朴杏子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。

主证：发热，汗出，恶风，头痛，咳喘气逆。

治法：解肌发表，降气平喘。

桂枝加附子汤证太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

（20）桂枝加附子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草三两（炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。

主症：发热，恶风，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等。

治法：扶阳解表。

桂枝去芍药汤证太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

（21）桂枝去芍药汤方：桂枝三两（去皮）生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：表邪未解，胸阳不振。

桂枝汤1.太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。

啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

(12)2.太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

（13)3.太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。

（15)4.太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

（24)5.服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。

（25)桂枝汤6.病常自汗出者，此为荣气和。

荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

（53)7.病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。

先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

（54)、8.伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

（57)9.太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

（95)10.阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也。

可发汗，宜桂枝汤。

（234)11.太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

（276)，12.吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，以桂枝汤小和之。

（387)13.下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

（《金匮要略》第十七篇）14.师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。

（《金匮要略》第二十篇）【桂枝汤古方组成】桂枝三两（去皮）　芍药三两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）上五味，㕮咀三味。

以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。

总爱出汗不妨喝点桂枝汤
*导读：天气不热，吹空调还出汗，这有可能是因为营卫失调所致，可以试试服用桂枝汤作为辅助治疗手段。

……
湖北赵女士咨询：我这两年特别爱出汗，即使天气不热或在空调屋里也是如此。

去看中医诊断是汗证，请问有没有缓解该病的偏方？
山东莱州市慢性病防治院主治医师郭旭光解答：若患者是因营卫失调导致的出汗异常，如头汗、腰汗、半身常汗、自汗、盗汗、黄汗、多汗等，可考虑服用桂枝汤作为辅助治疗手段。

桂枝汤为汉代医学家张仲景《伤寒论》中的方剂，具体用法为：桂枝、芍药、生姜各9克，炙甘草6克，大枣12个，水煎温服，每日1剂。

本方是缓解自汗和多汗的有效方剂，有助于促使营卫调和、阴阳调节。

药理研究证实，本方有显著镇静、镇痛作用，可调节胃肠系统功能，还具有抗炎、抗过敏、调整机体免疫功能的作用。

需要注意的是，感冒无汗者不宜使用该方。

虽有汗出，但伴有发热、口渴、咽痛、舌苔黄腻等症状的患者忌用。

汗出怕风伴有倦怠乏力、气短者也不宜使用。

还应注意，服药期间忌食生冷、油腻食物。

一、太阳病经证:（一）中风表虚证:桂枝汤及其兼证桂枝汤证:太阳病,头痛,发热,汗出,桂枝汤主之。

(13)太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

(12)太阳病,发热汗出者,此为营弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。

(95)桂枝汤方:桂枝三两去皮芍药三两甘草二两(炙)生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)治法:解肌祛风,调与营卫。

(服以须臾,可啜热粥以助药力。

忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。

)桂枝加葛根汤证太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。

(14)桂枝加葛根汤方:葛根四两麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮)芍药二两生姜三两(切) 甘草二两(炙)大枣十二枚(擘)病机:风寒外束,营卫不与,经输不利,筋脉失养。

主证:发热,汗出,恶风,项背拘紧固缩、转动不灵。

治法:解肌祛风,调与营卫,升津舒经。

(温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。

) 桂枝加厚朴杏子汤证太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。

(43) 喘家,作桂枝汤,加厚朴杏子佳。

(18)桂枝加厚朴杏子汤方:桂枝三两(去皮) 芍药三两生姜三两(切)甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)厚朴二两(炙,去皮) 杏仁五十枚(去皮尖)病机:风寒在表,营卫不与,肺气上逆。

主证:发热,汗出,恶风,头痛,咳喘气逆。

治法:解肌发表,降气平喘。

桂枝加附子汤证太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

(20)桂枝加附子汤方:桂枝三两(去皮) 芍药三两生姜三两(切)甘草三两(炙) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片)病机:表证未除,阳气虚弱,阴亦不足。

主症:发热,恶风,头痛,汗漏不止,四肢拘急不适,小便不利等。

治法:扶阳解表。

桂枝去芍药汤证太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。

(21)桂枝去芍药汤方:桂枝三两(去皮) 生姜三两(切) 甘草二两(炙)大枣十二枚(擘)病机:表邪未解,胸阳不振。

桂枝汤的功效和作用桂枝汤的功效和作用1、桂枝汤可用于治疗伤风感冒桂枝汤可以主治外感风寒，头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

对病后、产后、体弱而致营卫不和。

证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。

2、桂枝汤可以改善人体的呼吸系统桂枝汤煎剂灌胃能延长氨水所致的小鼠咳嗽潜伏期、减少咳嗽次数，提高小鼠气管内酚红排泄量，延长组胺所致的豚鼠哮喘发生的潜伏期。

3、桂枝汤对免疫功能有较强的调节作用桂枝汤可提高免疫功能被抑制的病毒感染小鼠的巨噬细胞吞噬功能、血清凝集素、溶血素效价和外周血中t细胞百分率。

抑制绵羊细胞、牛血清白蛋白、二硝基氯苯引起的迟发性超敏反应。

桂枝汤的附注1、附方桂枝加葛根汤组成：桂枝(去皮)6g，芍药6g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(劈)3枚，葛根12g。

用法：上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

功用：解肌发表，升津舒经。

主治：风寒客于太阳经输，营卫不和证。

桂枝汤证兼项背强而不舒者。

出处：《伤寒论》2、附方桂枝加厚朴杏子汤组成：桂枝(去皮)9g，芍药9g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(劈)3枚，厚朴(炙去皮)6g,杏仁(去皮尖)6g。

用法：上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。

温服一升。

覆取微似汗。

功用：解肌发表，降气平喘。

主治：宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。

出处：《伤寒论》3、附方桂枝加桂汤组成：桂枝(去皮)15g，芍药9g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(擘)3枚。

用法：上五味，以水七升，煮取三升，去滓。

温服一升。

功用：温通心阳，平冲降逆。

主治：心阳虚弱，寒水凌心之奔豚。

太阳病，误用温针或因发汗过多而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。

出处：《伤寒论》4、附方桂枝加芍药汤组成：桂枝(去皮)9g，芍药18g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(劈)3枚。

桂枝汤治疗汗证的临床研究标签：桂枝汤；汗证桂枝汤出自《伤寒论》，临床应用广泛，被誉为仲景群方之冠。

该方由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣组成，其功效不仅能发汗解肌，还能调和营卫，固表止汗。

《伤寒论》明确指出“病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

以荣行脉中，卫行脉外。

复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

”“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

”临床实践证明，桂枝汤可广泛应用于治疗各种汗证。

杜文彪[1]以桂枝汤加减治疗汗证38例。

桂枝汤为主方，气虚者加黄芪、党参等以益气固表；汗多者加生龙骨、生牡蛎、浮小麦、糯稻根等以固涩敛汗；阳虚者加附片；肌腠疏松，表卫不固，易于感冒而汗出恶风者与玉屏风散合用。

治愈3l例，好转6例，无效l例，总有效率为97.37%。

赵才兴[2]用桂枝汤加味治疗汗证156例，药物组成：桂枝12g，白芍15g，大枣10g，炙甘草6g，生姜10g，根据症状平素体虚易感冒者加黄芪30g，汗多者加枣皮12g，浮小麦30g，糯稻根30g。

恶风寒者加白术、防风各12g。

心悸睡眠差者加煅龙骨30g，煅牡蛎30g，五味子12g。

喜叹息、胸闷、胁胀不舒者加柴胡10g，香附10g，每天一剂，水煎分3次服，每次200ml，3天一疗程。

治愈96例，好转54例，未愈6例，总有效率达96.2%。

王洪白[3]用桂枝汤合玉屏风散加减治疗自汗176例。

药用桂枝12g，白芍15g，黄芪30g，白术20g，防风15g，大枣15g，甘草6g，生姜lOg。

气虚甚者加太子参或红参益气摄津，汗出多者加煅龙骨、煅牡蛎固涩敛汗，兼阳虚者加附子温阳敛汗，局部汗出有淤血者加桃仁、红花、赤芍疏通经络、调和营卫，兼外感表邪者随证加入解表药。

每日l剂，分3次，每次加水350ml，煎取150ml，适寒温服，7天为一疗程。

治疗结果，治愈161例，好转10例，未愈5例，总有效率97.2%。

半身汗出桂枝汤
汗出偏沮案
孙×，男，39岁。

患左半身经常自汗出，而右半身反无汗，界限非常分明．无其它明显不适，脉缓而略浮，舌苔薄白。

用桂枝汤调和营卫阴阳，使其相将而不相离则愈。

桂枝汤三剂。

服药后啜热稀粥，得微汗出而愈。

【解说】凡汗出偏于肢体一侧，或左或右，浸润不止者，都是由于营卫气血有所偏伤，阴阳失于和调所引起。

这种“汗出偏沮”，如果不及时的治疗，久而久之，卫气不能固护于外，营气不能守护于内，就有可能导致半身不遂的“偏枯”证。

《素问·生气通天论》说：汗出偏沮，使人偏枯”。

本病往往由于外感风邪而引起，所以用桂枝汤解肌发汗以祛风邪，调营卫，和气血以顾正气，乃是一种正治的方法。

不然的话，风邪凝滞营卫，汗出损伤气血，经脉不通，筋骨失养，那么，“偏枯证就随时可能发生。

桂枝汤是治疗出汗还是止汉桂枝汤的走法重新讲回桂枝汤调荣卫（或营卫）的过程。

桂枝汤是最早讲的汤剂，桂枝汤的基本结构，桂枝汤方子的走法，很像从人体的太阴区块开到太阳区块去，就是足太阴脾经跟足太阳膀胱经，桂枝汤的药性，当被人体吸收时，是最先从脾胃被吸收，脾吸收后的东西，先被送到心脏，桂枝汤里的桂枝，可以从心脏里沿着动脉的血管走出来，（桂枝本身是一种袪风的植物，中国的本草证明，如果把肉桂的树枝做成钉子，钉到别的树木，别的树木就会死掉，木之气就是勾芒之气，也是风之气，所以桂枝能够把风气解掉），如果桂枝不用药去引导它，它就会在血管里面，这样的话，桂枝汤证是卫分受风，血管里走的是营气，血管、脉管里是营气，血管、脉管外才是卫气，要把桂枝袪风的效果带到卫分来，就必须加上生姜，（因为生姜是一个在地底下长，每一个分叉都很接近直角，是会分叉能量的植物，所以中国古时就说，孕妇如果吃太多生姜，生出来的小孩手指头会多一个，因为能量会分叉掉），这样的方法，让桂枝的药性被生姜分叉，才能走到卫分去袪风。

桂枝把血液往外打，芍药就把血液往里面收，芍药能放松平滑肌，平滑肌一放松，这地方的静脉就会放松，平滑肌是构成内脏的肌肉，就会把静脉血拉回来，芍药把血收在身体中间的部份来养血。

生姜这种让桂枝能量能够更分叉走到更外面的药物，跟生姜相反的药就是大枣，也就是在桂枝汤的调节，可以看出来生姜．大枣的药性。

人体接受药物跟食物，好象味道愈浓厚，会比较走进里面，走进下面，味道比较辛辣、粗糙，会比较走到外面，所以有些药物是往外往阳的方面走，有的药物往里面往阴的方向走，生姜吃起来真的要比桂枝辣，能够把桂枝的药性更往外推一点，这是一点，可是桂枝汤有一个跟生姜相反的药物，就是大枣，生姜是一种袪赶水气的药，可是大枣是保住水气的药，中国本草学家就会说：「大枣是榨不出汁的。

」，大枣的特征是它的木头需要很多锋锐之气，大枣在结果之前，喜欢人家拿铁斧头去砍，它就会长得很好，枣树也是有刺的，代表它的锋锐之气，可是它得到了锋锐之气，它的木头长得非常纹理细致，就好象锋锐之气在枣树都会化为阴柔的感觉，像这样的果子，如果吃进肚子里，就会把身体内比较粗糙的气，变为比较阴柔，就会愈往营分，往阴的方向走，不往阳的方向走，所以大枣可以导引、补入身体的营分里，神农本草经说：「大枣主十二经。

桂枝汤“汗证”浅解
马淑兰
【期刊名称】《神经药理学报》
【年(卷),期】1989(000)004
【摘要】桂枝汤出自张仲景《伤寒论》,由桂枝、芍药、灸甘草、生姜、大枣五药组成。

并列八辛温解表之剂。

解表剂本为发汗祛邪之剂,但桂枝汤所治证是“汗出”,病位是太阳经。

太阳主一身之表,症状是头痛、发热、汗出,不言而喻是表证。

表证首当发汗解表祛邪,但桂枝汤证中是汗出,何以又用桂枝发汗?其一,究其病机,“汗出”为“……以卫气不共荣气谐和故尔……。

”《伤寒论》将此病机称为“营弱卫强”,或“阳浮而阴弱”。

所谓“卫强”是指卫气与风寒之邪抗争于肌表,而见发热恶寒、脉浮等亢奋现象,并非说卫气强盛。

所谓“阴弱”,是指营阴
【总页数】2页(P1-2)
【作者】马淑兰
【作者单位】张家口医学院中医系
【正文语种】中文
【中图分类】G64
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桂枝汤证辨证要点
答：桂枝汤证的辨证要点主要包括：
发热：体温一般在38度以下，且发热的同时伴有恶寒。

恶风：病人对风的感受敏感，怕风吹。

头项僵痛：头痛、肌肉酸痛等症状。

汗出：时而有汗时而无汗，出汗是一阵一阵的。

脉浮缓：脉浮的原因是桡动脉上的皮肤组织和桡动脉下的肌肉组织在气血趋表的情况下各自充血产生的体积变化不同导致的，脉缓是因为循环系统功能不足导致的。

桂枝汤证是以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经，致使卫气强营气弱所表现的证，治法为解肌发表,调和营卫。