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辅助生殖技术：从基础到临床的转化医学

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尽管如此辅助生殖技术依然没有能够帮助所有的不孕症患者而即使是可以通过辅助生殖技术诊断治疗的患者可能也要在面临低成功率活婴分娩率30左右的同时付出高昂的经济费用背负沉重的精神负担及承受潜在的家庭破裂的风险这些都要求我们必须着眼于新技术的开发新诊断治疗手段的应用以便更好地为患者服务而完成这些目标必须在转化医学的指引下
乔 杰
１ ０ ０ １ ９ １ ） （ 北京 大学 第三医院生殖 医学 中心 ， 北京
［ 关键 词］生殖技术 ， 辅助 ； 转化 医学研 究 ； 临床 医学 ［ 中图分类号］Ｒ ３ ２ １ — ３ ３ ［ 文献标志码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１ ６ ７ １ — １ ６ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ８ ３ ５ － ０ ３
也会 引起 女 性 内分 泌代谢 紊 乱 ， 这 些都 是 阻碍 生殖 行为 的重要 因素 。 目前 ， 不 孕症 已经 与 恶性肿 瘤及 心脑 血
管疾 病 并 列成 为影 响人 类生存 质 量 的三 大疾病 。 传 统 的生殖 行 为是 以夫 妻性 生活 为 主要媒 介 ， 精 卵在 女 性体 内结合 ， 形成受精卵， 并在 女 性 子 宫 中完 成 胚胎 发 育过 程 ， 最 终形 成含 有 男女 双 方 遗传 物质 的新个 体 。１ ９ ７ ８年 ， 第 一例 试 管 婴儿 的诞 生彻 底 颠覆 了这 个概 念 ， 在这 种流 程 中， 精 卵 可 以分 别 从男 女双 方 生殖腺 中取 出， 在 体 外环境 中人 工 完成 精 卵 结合 以及 早 期 胚胎 发育 过 程 ， 再 将胚 胎放 回子 宫 ， 获得 新 生命 个体 ｊ 。这 种体 外技 术体 系 ， 揭 开 了传 统体 内受精 “ 黑 匣子 ” 的秘 密， 可 以在体 外 实 时对 受 精过 程进 行人 为调 控 ，为 那 些 无 法利 用传 统 方 式完 成 生殖 的患 者提 供 了极 大
研究， 从 而使 得研 究成果 能够 有针 对性 地 快速 实现 临床 转化 ， 攻 克疾 病 ， 造 福 于患者 。 １ 辅 助 生殖技 术 的发展 历 史就 是转 化 医学 的具体 实践 形 式
辅助 生殖技 术 与其他 临床 诊 疗不 同， 其 核 心操 作精 卵结 合 的过程 并 不是在 传 统 的手术 室或诊 室完成 的 ， 而是 在 现代 化 的实验 室完成 的 ， 这 就 为基 础研 究 快速 向临床 转化 提供 了前 提条 件 。 同时 ， 精 卵结 合是人 类 最
的帮助 ， 这种 体 系就是 辅助 生殖技 术 。但是 辅助 生殖并 不是 一把 可 以解决 所 有生殖 医学 问题 的金 钥匙 ， 相当
一
部 分 患者 还不 能够 受 益于该 技 术。 而 即便 是 可 以借助 辅助 生殖技 术梦 想成 真 、 获 得 自身遗传 后代 的患者 ，
也要 面 临着 效率低 、 周 期长 、 子代 不确定 等 一 系列 风 险 的影 响 ， 因此 ， 辅 助 生 殖 技 术 如何 能够 得 到 更好 的发 展， 是 生殖 医学 面临 的重 要挑 战 。 转化 医学 的概 念 是 ２ ０ ０ ３年 Ｚ ｅ ｒ ｈ ｏ ｕ ｎ ｉ 在 Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ杂 志上 撰文 正 式提 出的 ， 他 认 为转 化 医学是基 础研 究 到 临床 应用 的双 向过程 ， 是 临床 实践 与基 础研 究之 间循环 式 的研 究体 系 ， 而这 种 思路 早 在 １ ９ ９ ２年就 由美 国 学 者Ｃ ｈ ｏ ｉ ＿ ３ 提 出。 转化 医学 的 中心是 患者 与疾 病 ， 其 目标 明确 ， 以解 决 实 际 临床 问题 为 前提 ， 开 展 相 应 的基 础
学家 Ｅ ｄ ｗ ａ ｒ ｄ ｓ 教授 研 究发 现 ， 无论是 啮 齿类 动物 还是 人 ， 其 卵母 细胞 在 体 外都 需要 ３ ７ ｈ才可 以成 熟 ， 这
个 结论 对 于 日后辅 助 生殖流 程促 排 卵环 节 中 ， 人 绒毛膜 促 性腺 激素 注射 时 间的确 定 至关重 要。 早期人 们认 为精 卵共 同放置 在 一起 ， 就 可 以完成 受精 ， 形 成 受精 卵 ， 但 是人们 在具体 实 践过程 中发现这 样 是不可行的。在 １ ９ ５ ９年， 华裔科学家张明觉先生首次发现 ， 雄性家兔 的精子必须要在雌性家兔 的子宫中孵育
北
京Hale Waihona Puke 大学学报
（ 医
学
版 ）
・８ ３ ５・
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ ＡＬ Ｏ Ｆ Ｐ Ｅ Ｋ Ｉ Ｎ Ｇ Ｕ Ｎ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ（ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ ）
・
专 家 笔 谈
・
辅助生殖技术 ： 从基础到临床 的转 化医学
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — １ ６ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ０ ２
生殖是 人 类繁衍 后代 的形 式 ， 也是 人 类社会 得 以不 断发 展 和进 步 的 前提 条 件 。然 而 ， 自工 业革命 以来 ， 科技 发展 日新 月异 ， 带给 人们 生 活水平 不 断提 高 的 同时 ， 人 类 生殖 能力 正面 临着前 所未 有 的威胁 。 生殖 系统 器 质性 病 变及肿 瘤 的发 生率 越来 越高 ， 并 呈现年 轻 化 的发 展 趋势 ， 而 同 时， 环境 污 染 与环 境 雌 激 素等 干 扰 物
初 的发 育模 式 ， 也是 能够 在体 外 监测 的最 早期发 育 过程 ， 更 重 要 的是 ， 这 个 时期 哺 乳 动 物物 种 之 间 的差 异 较
小， 可 以更 好地借 鉴 非人 类 哺乳 动物发 育 生物 学研 究的结论 与经验 ， 更好 地对 人 类辅助 生殖 技术 进行 革新 。 尽 管辅 助 生殖 技术在 １ ９ ７ ８年 第一 次在人 类 上取 得成 功 ， 但 是 早在 １ ９ ３ ９年 ， 美 国科 学家 Ｐ ｉ ｎ ｃ ｕ ｓ 等就 利用 人 不成 熟 卵母 细胞 ， 探 索 了其 在 体 外环 境 成 熟 的 可 能 性 ， 提 出人 卵母 细 胞 在 体 外 的成 熟 时 间 为 １ ２ ｈ的 结 论 ］ 。 然而 ， 这个 研 究结论 并 没有 得到 重 复 ， 经过 多年 的反 复 验 证 ， 在１ ９ ６ ５年 ， 试 管 婴儿 之 父—— 英 国生理

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转化医学：现代医学健康领域新模式

转化医学：现代医学健康领域新模式


医 学 和 以 生 命 科 学 学 科 群 为 核 心
的 自然 科 学 之 间 相 互 渗 透 ， 医 息
关系也 逐步 从传 统 的医 方主导 、
病 人 盲 从 的 模 式 向 医 患 平 等 、 相 互 尊 重 的 新 型 模 式 转 变 。 这 些 都 对 ２１ 纪 医 学 人 才 的 知 识 能 力 、 世
它 应 该 成 为 现 代 和 未 来 医学 研 究 的 主 要 模 式 和 康 庄 大 道 。 现 在 ， 美 国 已经 在 ３ 所 大 学 建 立 了转 化 医 学研 究 中心 ，在 ８
２ １年 以前将会达到６ 个 以上。每年仅 ＮＩ ０２ ０ Ｈ资助转化 医学研 究经费就达５ 美元 ；英 国亦已投 入４５ 亿 ．英镑用于转化 医学研
和 疾 病 的 过 程 、 原 因 乃 至 机 理 逐 步
被 揭 示 出 来 ，这 一 阶 段 的 医 学 模 式 被 人们 称 为生 物 医 学模 式 。 随 着 社 会 发 展 和 医 学 研 究 的 深 入 ， 生 物 医 学 模 式 的 局 限 性 和 消
时 ， 医 德 规 范 也 发 生 了 新 的 变 化 ， 并 促 使 广 大 医 务 工 作 者 对 医 德 规 范 进 行 再 认 识 ，进 一 步 提 高 伦 理 道 德 修 养 ，适 应 社 会 的 发 展
（ 体 ） 量 来 说 明： 它 的框 架 内没 躯 变 在
的 思 想 感 情 、 社 会 环 境 ， 并 要 关
心 病 人 、 了解 病 人 、 加 强 思 想 交
有 给 病 患 的 社 会 、 心 理 和 行 为 方 面 留 下 余 地 。 ” 事 实 上 仅 用 生 物 医 学 解 决 不 了 诸 如 结 核 病 和 性 病 尤 其 是 艾 滋 病 等 疾 病 的 发 生 、 流 行 和 预 防 问题 。 正 如 艾 滋 病 等 性 病 在 生 物 医 学 技 术 发 达 的 国 家 仍 无 法 控 制 ， 因 为 这 些 疾 病 更 多 的
辅助生殖技术和新人类繁殖技术

辅助生殖技术和新人类繁殖技术

辅助生殖技术和新人类繁殖技术现今社会科技不断进步，辅助生殖技术也随之诞生。

辅助生殖技术是指通过医学手段帮助不孕不育家庭实现生育的方法。

针对不同的情况，有很多种辅助生殖技术，像人工授精、试管婴儿等。

随着科技的不断推进，辅助生殖技术的种类也在增加，新人类繁殖技术逐渐兴起。

一、辅助生殖技术的发展历程1960年，英国的一位医生首次进行人工授精，这是辅助生殖技术的开端。

1978年，试管婴儿技术首次成功，孕育了一个健康的婴儿。

试管婴儿技术诞生后，又陆续出现了其他的辅助生殖技术，比如胚胎移植、冷冻卵子、卵子捐献等。

二、辅助生殖技术的应用范围随着辅助生殖技术的种类日益增多，它的应用范围也越来越广。

最初的辅助生殖技术是针对女性不孕不育的情况而设计的，但现在早已不止于此。

辅助生殖技术的应用范围包括：1、夫妻双方不孕不育2、有病史但手术后不能自然受孕的女性3、提前卵巢衰老的女性4、有性病感染史的女性5、意外损伤生殖器官的女性6、先天性畸形导致不能自然受孕的女性7、没有精液的男性8、精液质量低下的男性9、不育原因未明的夫妻三、新人类繁殖技术的简介新人类繁殖技术是指通过生物科技产生新型生命的技术。

这些新人类可能是由慢病综合征的人制造出来的，也有可能是由多个人合并所制造出来的。

新人类繁殖技术的发展缘起于人类对生命的探索和自身起源的求证。

四、新人类繁殖技术的技术原理新人类繁殖技术的技术原理比较复杂，主要分为以下几个步骤：1、通过人工合成DNA构建染色体2、以基因重组的方式变异DNA3、生成人类基因草图4、以纳米技术为基础构建靶向粒子5、注射或植入人体五、新人类繁殖技术的优缺点新人类繁殖技术的优点主要体现在疾病预防和治疗方面，可以通过基因编辑来制造不带慢病基因的新人类。

此外，新人类繁殖技术还可以制造出高智商的人类、拥有更长寿命的人类等。

但这种技术也有明显的弊端，比如动物实验期间的致死率和出生缺陷率都非常高。

六、新人类繁殖技术的伦理道德问题新人类繁殖技术是一个充满争议的话题，因为它触及到了伦理和道德问题。

转化医学时代的生殖医学研究——挑战与展望

转化医学时代的生殖医学研究——挑战与展望

转化医学时代的生殖医学研究——挑战与展望作者：李李来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期【摘要】转化医学是一个理念及研究战略，不是一句口号和一个标签，人民的公共卫生需求是转化医学的出发点与归宿。

当前中国生殖医学的研究重点领域包括：避孕节育，不孕不育，辅助生殖技术，出生缺陷与出生质量，生殖系统疾病以及环境对生殖健康的影响。

转化医学的关键在于转化，包括从临床需求转化为基础研究课题，也包括将基础研究的结果转化为临床诊疗新途径。

当前辅助生殖技术的转化医学研究中有3个重点：1如何提高辅助生殖技术的成功率。

2如何减少辅助生殖技术对母体和子代可能带来的风险。

3如何建立辅助生殖研究与应用中的伦理规范。

【关键词】转化医学；生殖医学；生殖技术，辅助；不孕不育；公共卫生1 什么是转化医学（translational medicine）转化医学不是一门独立的学科，不是一句口号，更不是一个标签。

转化医学也不能简单地理解为基础联系临床。

转化医学是一种理念，是一个研究战略，是当前医学科学发展的主流方向。

转化医学的研究战略包括以下6个要素：①从临床医学及公共卫生的实际需求出发。

②提出基础及实验研究的研究课题和思路。

③得到针对性的基础及实验研究结果和建议。

④将此研究结果或建议用于人体（或人群）试验。

⑤多中心的循证医学临床研究或人群干预。

⑥得到新的药物、方法、手段、临床路径、规范或卫生政策。

当前中国生殖医学有6个重点研究领域：①新的节育技术的研制与开发。

②不孕不育的防治。

③辅助生殖技术（ART）的开发与应用。

④减少出生缺陷与提高出生质量。

⑤生殖道感染与生殖道肿瘤的防治。

⑥环境与生活方式对生殖健康的影响的机制与防治。

这就是生殖医学领域转化医学研究的出发点与归宿。

2 不孕不育诊疗中面临的主要挑战2.1 公共卫生与流行病学方面①不孕不育是一个独立的疾病吗？②引致不孕不育的原因及发病因素有哪些？各因素间的相互关系如何？③中国不孕症的确切发病率以及有无地区差异？④不孕不育可造成哪些生理、心理及疾病负担？⑤初级卫生保健与不孕不育防治的关系如何？2.2 ART的定位①如何评价ART在不孕不育治疗中的权重？②ART是否为解决不孕不育的首选/唯一/最佳/最终途径？③是否需要开发性价比更为合宜的ART技术？2.3 ART面临的技术挑战①如何定义ART的成功率？如何提高成功率？②ART技术[体外受精（IVF）/胞浆内单精子注射（ICSI）/卵母细胞体外成熟（IVM）/植入前遗传学诊断（PGD）]对母体及子体有无潜在危害与风险？如何减少与避免这些危害与风险？③ART对子代发育、心理、行为及成年以后健康有无影响？2.4 ART面临的伦理挑战目前，国际上提出统筹考虑微观伦理（micro ethics）与宏观伦理（macroethics）的概念。

临床研究新进展从基础研究到临床应用

临床研究新进展从基础研究到临床应用

临床研究新进展从基础研究到临床应用随着科技和医学的不断发展，临床研究在医药领域的重要性日益凸显。

临床研究是将基础研究的成果应用于实际医疗实践的关键环节，它对于推动医学创新和提升医疗水平具有不可或缺的作用。

本文将从基础研究到临床应用，探讨临床研究领域的新进展。

一、基础研究在临床研究中的作用基础研究是临床研究的基石，它通过对疾病的机制、病理生理过程以及药物作用的深入研究，为临床应用提供了重要的理论和实验依据。

基础研究可以从细胞、基因、分子层面揭示疾病的本质，加深对疾病发生发展的理解。

此外，基础研究还可以为新药的开发提供目标和方向，为临床试验的设计提供理论基础。

二、新技术在临床研究中的应用随着技术的进步，许多新技术在临床研究中得到了应用，推动了临床研究的发展。

例如，基因组学、蛋白质组学和代谢组学等技术的发展，使得我们能够全面、系统地了解人体的生物学特征和疾病发展的分子机制。

同时，生物信息学的发展使得大规模数据的处理和分析更加迅速高效，加速了研究进程。

此外，影像学技术的不断进步使得我们可以观察和研究人体内部的细微结构和功能，为疾病的早期诊断和治疗提供了可靠的手段。

三、转化医学研究的发展转化医学研究（Translational Medicine）是将实验室的科研成果快速、高效地转化为临床实践的一门学科。

它强调基础研究与临床实践之间的紧密联系，致力于将科研成果应用到医疗实践中，加速新药的研发和推出。

转化医学研究通过加强基础研究与临床实践之间的交流与合作，缩短科研成果转化的路径，有效地提高了临床应用的效率和准确性。

四、临床试验的设计与实施临床试验是临床研究的核心环节，它是将研究结果从实验室推广到临床实践的关键步骤。

在临床试验的设计和实施中，合理选择试验对象、设定试验组和对照组、确定观察指标和评价指标等都至关重要。

临床试验的结果直接影响到新药的上市和临床治疗的效果。

因此，精确、全面地设计和实施临床试验，确保试验结果的准确性和可信度非常重要。