郝万山讲《伤寒论》第12~14集（桂枝汤，麻黄汤）

【最新整理，下载后即可编辑】郝万山伤寒论讲义目录第一讲《伤寒论》内容概述 (2)第二讲《伤寒论》用方思路与方法 (3)第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算 (4)第四讲柴胡剂群的临床应用 (4)第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用 (11)第六讲桂枝汤类方的临床应用 (14)第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤） (19)第八讲治水诸方的临床应用 (20)第九讲治痞诸方的应用 (23)第十讲四逆汤类方的临床应用 (26)第十一讲关于六经辨证 (29)第一讲《伤寒论》内容概述伤寒目前三方面研究：文献、辨证论治方法、方剂临床应用。

一、伤寒论内容：３９８条１１２方、十卷、２２篇。

第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段主表例如：浮脉主热轻即取得，重取滑数有力：心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。

迟脉主阳虚主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。

∴＋芍养血，生姜引药达表。

应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。

第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。

《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。

第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。

一般３９８条不包括前四篇，第５篇辨太阳病脉证并治上第６篇辨太阳病脉证并治中第７篇辨太阳病脉证并治下第８篇辨阳明病脉证并治第９篇辨少阳病脉证并治第１０篇辨太阴病脉证并治第１１篇辨少阴病脉证并治第１２篇辨厥阴病脉证并治第１３篇辨霍乱病脉证并治第１４篇辨阴阳易差后劳复病脉证并治中十篇――３９８条１１２方第１５篇辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》）例：凡发汗，欲令手足俱周，执水然，一时间许…一时间（２水执小时，一昼夜１２段）第１６篇辨不可发汗病脉证并治第１７篇辨发汗后病脉证并治例太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可…同本以互证，别本以见例。

郝万山老师伤寒论研究生讲座讲稿发表者：赵东奇(访问人次：1418)目录第一讲《伤寒论》内容概述 2第二讲《伤寒论》用方思路与方法3第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算4第四讲柴胡剂群的临床应用4第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用11第六讲桂枝汤类方的临床应用14第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤）19第八讲治水诸方的临床应用20第九讲治痞诸方的应用23第十讲四逆汤类方的临床应用26第十一讲关于六经辨证29第一讲《伤寒论》内容概述伤寒目前三方面研究：文献、辨证论治方法、方剂临床应用。

一、伤寒论内容：３９８条１１２方、十卷、２２篇。

第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段主表例如：浮脉主热轻即取得，重取滑数有力：心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。

迟脉主阳虚主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。

∴＋芍养血，生姜引药达表。

应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。

第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。

《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。

第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。

一般３９８条不包括前四篇，辨太阳病脉证并治上辨太阳病脉证并治中辨太阳病脉证并治下辨阳明病脉证并治辨少阳病脉证并治辨太阴病脉证并治辨少阴病脉证并治辨厥阴病脉证并治辨霍乱病脉证并治辨阴阳易差后劳复病脉证并治中十篇――３９８条１１２方辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》）例：凡发汗，欲令手足俱周，然，一时间许…一时间（２小时，一昼夜１２段）辨不可发汗病脉证并治辨发汗后病脉证并治例太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可…同本以互证，别本以见例。

清通“圊”，欲通“续”，自可即“犹，宜”。

辨可吐病脉证并治（以下简称《可吐篇》）辨不可吐病脉证并治（以下简称《不可吐篇》）辨可下病脉证并治（以下简称《可下篇》）辨不可下病脉证并治（以下简称《不可下篇》）辨发汗吐下后脉证并治（以下简称《汗吐下后篇》）后８篇，应了解，特别是８篇中出现的而未在中十篇中的条文。

《郝万山讲伤寒论》完整文字版郝万山讲《伤寒论》全文文字版《伤寒论》是中国古代医学家张仲景所著的一部经典医学著作，被誉为中医经典之首。

其中详细记录了伤寒病的病因、病机、辨证和治疗方法。

本文将以郝万山的讲解为基础，全文文字版呈现《伤寒论》的内容。

《伤寒论》由四篇组成，分别是《伤寒论》、《金匮要略》、《风痹论》和《杂证论》。

其中，《伤寒论》是最早成书的一篇，也是最为重要的一篇，被誉为中医的经典之一。

《伤寒论》首先介绍了伤寒病的病因，认为伤寒病是由于外邪侵入人体所致。

外邪使人体正气受损，导致脏腑功能紊乱，从而引发疾病。

其次，《伤寒论》详细叙述了伤寒病的病机，即病因引发的病理变化。

张仲景通过观察病人的症状和体征，总结出了伤寒病的不同阶段和不同类型，并提出了相应的治疗方法。

在伤寒病的辨证过程中，张仲景提出了“表里辨证”的理论，即根据病情的表现，判断病邪所在的部位。

根据病情的轻重、发展的速度、病人的体质等因素，判断病情的轻重缓急，并制定相应的治疗方案。

他还提出了“寒热辨证”的理论，即根据病人的体温、舌苔、脉象等进行辨证，判断病人体内的寒热状况，以便针对性地进行治疗。

根据伤寒病的病机和辨证结果，张仲景总结出了一套行之有效的治疗方法。

他强调了药物的使用方法和剂量，提出了“三部曲”的治疗原则，即先解表、后攻里、再调和。

他还根据伤寒病的不同类型，制定了相应的方剂，如桂枝汤、小柴胡汤等。

这些方剂在实践中被广泛应用，并取得了显著的疗效。

《伤寒论》还包括了一些与伤寒病相关的其他内容，如伤寒病的预防措施、病后调养、饮食禁忌等。

这些内容丰富了《伤寒论》的内容，为人们更好地了解和应对伤寒病提供了指导。

总的来说，《伤寒论》是一部系统全面介绍伤寒病的医学著作，它详细记录了伤寒病的病因、病机、辨证和治疗方法。

它不仅在古代医学史上具有重要地位，也对后世的医学发展产生了广泛而深远的影响。

郝万山通过讲解《伤寒论》，使更多的人了解了这部经典之作，为中医的传承和发展做出了积极的贡献。

《伤寒论》113⽅——桂枝加⼤黄汤第⼋⼗⽅——桂枝加⼤黄汤太阴九⼤实痛者，桂枝加⼤黄汤主之。

桂枝三两，去⽪⽣姜三两，切⽢草⼆两，炙⼤枣⼗⼆枚，擘芍药六两⼤黄⼀两上六味，以⽔七升，煮取三升，去滓，温服⼀升，⽇三服。

满痛⽽加⼤实，⾮泻不可，桂枝加⼤黄汤，倍芍药以清⽊燥，⽽加⼤黄，以泻⼟郁。

备注：⼤黄剂量，《伤寒悬解》标注⼀两，有的标注⼆两。

1 本条提纲结构，是与上条提纲相同。

本太阳病，医反下之，因⽽腹满、⼤实痛者，属太阴也，桂枝加⼤黄汤主之。

可以这么读。

2 下后伤中，脾虚胃寒，不能消化，则胃肠亢满⽽壅实，胃肠为腑，瘀滞不⾏，则⽣瘀热腐败，加⼤黄三两，泻其亢实。

3 太阴⼗太阴为病，脉弱，其⼈续⾃便利，设当⾏⼤黄、芍药者，宜减之，以其胃⽓弱，易动故也。

太阴为病，其脉软弱，其⼈当续⾃便利。

设腹满时痛，以⾄⼤实，当⾏芍药、⼤黄者，宜稍减之。

以其⼈太阴既病，胃⽓必弱，易于伤动故也。

附：此⽅⽤于前症中（腹肌痉挛胀满痛）有便秘者，或结肠炎，左下腹触及索状硬结，有压痛者。

《汉⽅临床应⽤》。

左下腹就是盲肠部，此硬结者，就是燥结之便。

4 此⼆⽅，本质上还是太阳病。

因误下伤中，⽽转属太阴。

另⼀点就是，桂枝汤，本⾝就是内伤外感，并治之⽅。

桂枝加⼤黄汤，也叫桂枝加芍药⼤黄汤。

1荨⿇疹——顾介⼭医案苏某某，⼥，32岁。

主诉：患荨⿇疹已达五年之久。

开始时每年发五六次，后来逐年加剧。

今年起愈发愈频，竟⾄没有间歇。

曾⼤量注射过葡萄糖酸钙，内服苯海拉明及驱风、活⾎之中药多剂，均归⽆效。

症状：遍⾝有⼤⼩不等的疙瘩块，抓痒⽆度，此伏彼起，⽇夜⽆宁静之时。

在发作剧烈时，特别怕冷，⾝必重裘，⼤便⼀直两天⼀次，且燥结难下，腹微痛。

处⽅：桂枝9克，芍药9克，⽢草3克，⽣姜9克，⼤枣3枚，⼤黄9克，全⽠蒌12克，⿇仁12克。

服上药后约3⼩时，⾝痒渐⽌，疙瘩亦渐隐没，周⾝微汗，⼤便畅通，症状全部消失，迄今已半⽉余，未再发过。

[《伤寒论⽅医案选编》1981：17]按语：畏寒怕冷，⾝必重裘，太阳证未罢；⼤便燥结，腹中微痛，阳明证已露。

伤寒论：条辨12【原文】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

【译文】太阳中风，脉轻取浮，重取弱，脉浮就会发热，脉弱就会自汗出，瑟瑟发冷，洒淅畏风，如火烧般发热，打喷嚏，恶心空呕而无物，这种症候，用桂枝汤治疗。

桂枝汤方桂枝三两，芍药三两生姜三两，切，炙甘草二两，大枣十二枚，擘点药名儿，解释药性点单位换算，看用多少克上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

服已须臾，歠热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。

若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间。

半日许，令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服至二三剂。

禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

小师妹：桂枝汤中包含那些方剂甲森：桂枝甘草汤，芍药甘草汤小师妹：不理解啊！对原文注释下甲森：阳浮而阴弱：轻按诊阳脉，重按诊阴脉，阳脉浮则表示体表有邪气，阴脉弱则意味着里即内脏虚弱。

啬啬（sè sè）：因寒肌肤粟起，抚触不滑。

病人怕冷的表现；淅淅（xī xī）：喻畏风寒。

病人怕冷的表现。

指身体遭水洒的样子；翕翕（xī xī）：如火烧状，俗谚烧得像锅边。

由恶寒而转变到发热时的形容。

鼻鸣：方有执曰：鼻鸣者，气息不利也。

盖主气而上升，气通息于鼻，阳热壅甚，故鼻窒塞而息鸣。

《九折堂读书笔记》：鼻鸣者，谓喷嚏也。

鼻黏膜充血发炎，呼吸障碍发生的声音。

干呕：有声有物为呕，有声无物为哕，有物无声为吐。

由于发热刺激呕吐神经，中医说胃气上逆。

阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出：该十二字在康平本为旁注。

推测是“脉阳浮而阴弱”的注释文字。

宋本、成本、玉函均将该句当作正文。

脉阳浮，意味着气盛于上，热聚集于体表；脉阴弱，意味着邪气未潜入深，汗自出。

因为这里有“汗自出”，所以后世多将本条解释为桂枝汤证为自汗，在桂枝汤方后，明确写有如果无汗则缩短服药时间，半日内服完一日量。

学郝万山六经辨证用药篇二、阳明病篇1、邪在经脉阳明经表证：葛根汤（阳气郁滞的症状明显：面赤，额头痛，目痛鼻干）桂枝汤（阳气郁滞的症状不明显，有汗明显）麻黄汤（阳气郁滞的症状不明显，无汗明显）2、阳明热证：热在上焦：热郁胸膈栀子豉汤清宣郁热（太阳经误治也有）热在中焦：胃热弥漫，或胃热弥漫气津两伤，辛寒折热，或辛寒折热兼益气生津，白虎汤或白虎加人参汤。

热在下焦：水热互结，又伴阴伤，清热利尿育阴，猪苓汤3、阳明实证：气分：邪热伤津，津伤化燥，因燥成实（实证）1.阳明腑实证：三承气汤证2.脾约证：胃阳亢盛，脾阴不足，脾只能把津液输布走，而不能够把津液还入胃肠道，而小便量多，大便干燥，麻子仁丸。

3.津亏便结证：蜜煎方、猪胆汁（灌肠）血分：阳明蓄血，健忘，大便色黑反易解，抵挡汤阳明虚寒证：4、变证：阳明湿热发黄证：阳明之热和太阴之湿相合：茵陈高汤中气不足：栀子柏皮汤外感：麻黄连翘赤小豆汤三、少阳病篇1.经证：目赤、耳聋、胸胁苦闷、往来寒热2.腑证：口苦（胆火上炎的表现）、咽干（少阳郁火伤津）、目眩（少阳郁火上扰心窍）、心烦（少阳郁火扰心）、喜呕（胆火郁火犯胃）、莫莫不欲饮食（胆火内郁，胆火犯胃）经腑同病：小柴胡汤，统治1. 兼证：兼太阳表证：柴胡汤+太阳表证方兼阳明里实：大柴胡汤兼太阴脾虚：柴胡桂枝干姜汤（少阳+脾虚+津伤）兼心神不宁：柴胡汤+镇心安神药2、临床：1.发热性疾病：2.消化系统疾病：肝胆胰胃肠，慢性乙型肝炎（小柴胡+草河车、凤尾草、土茯苓、垂盆草、叶下珠+茜草、土鳖虫（抗肝纤维化））；胆囊炎、胆道结石、胆性息肉（小柴胡加金钱草、海金沙、郁金、鸡内金）、慢性胰腺炎、慢性胃肠炎。

3.精神神经系统疾病：精神忧郁证、神经官能证、神经衰弱。

现临床：1.发热伴四肢疼痛者；2.消化系统伴关节疼或伴痹证（风湿兼气郁）；3.神经系统伴肝气窜痛，因疼痛已有血脉不和，因在解气郁药上加活络脉药）、精神忧郁证，因少阳胆虚不升五脏新陈代谢由衰转盛，而少阳胆虚力弱不能输达，故晨重，因夜晚五脏需求由盛转衰，故夜轻；三焦不输则痰浊内生而上蒙神窍，故配合温胆汤。

郝万山讲伤寒论14－15讲第 14 讲下面是太阳病的第二个类型，太阳伤寒。

35 、“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

”第 35 条，写了8个症状，后世医家把它叫做“麻黄八证”。

这8个症状，如果我们仔细分析的话，实际上只有三组。

第一组是发热、恶寒，这是表证的共同特征。

无论是第3条，还是第35条，都谈到了太阳伤寒表实证，有发热恶寒这样的特征。

对于太阳伤寒表实证来说，恶寒这个特征最先出现，而且怕冷最重，所以第 3 条才说“或已发热，或未发热，必恶寒”。

为什么恶寒最先出现而且最重呢？这是因为寒为阴邪，最易伤人阳气，阳气被伤，温煦失司，所以恶寒最先出现而且比较重。

太阳伤寒表实证最先出现的症状就是特别明显的怕冷。

对于太阳伤寒证来说，它的发热的病机是寒邪闭表以后，阳气郁积到一定程度，寒闭阳郁，才见发热。

所以对于太阳伤寒表实证来说，发热这个证候是后出现，因此第3 条才有“或已发热，或未发热”。

有的病人找你看病的时候，已经有了发热了，有的病人找你看病的时候，还没有出现发热。

也就是说，阳气郁积的程度要达到发热这样的症状需要一定的时间。

平素阳气比较旺盛的，体质比较壮实的，阳气抗邪的反应能力好，所以郁积的比较快，它可能发热就出现得比较早；平素阳气稍稍不足一些的，抗邪的反应能力差一些的，他可能发热出现得比较晚。

但是对于太阳伤寒表实证来说，它毕竟是表证，尽管发热的出现有迟有早，最终都会出现发热的，如果自始自终不会出现发热的话，那就不诊断为太阳伤寒，而可以考虑为少阴伤寒了。

当然对于少阴伤寒来说，它的脉绝对不是浮的，而应当是沉的，这是第一组症状，是发热恶寒。

第二组症状，是诸痛。

在第3条说是体痛，那是笼统的说，第35 条就说得更明确一些，“头痛，身疼，腰痛，骨节疼痛”，包括了全身肌肉的，全身关节的，也包括了太阳经循行部位的，头项部和腰部。

这么多疼痛，它的病机是什么？这主要是和寒邪有关，因为寒主收引，寒主痛，寒伤肌表以后，使肌肤气血涩滞，筋脉拘挛。

郝万山《伤寒论》70全集01《伤寒论》的作者春风微拂151,437 02《伤寒论》成书背景和流传春风微拂63,527 03《伤寒论》的内容和贡献春风微拂61,037 04《伤寒论》关于六经辨证的若干问题春风微拂74,374 05《伤寒论》学习方法和要求(1）春风微拂61,396 06《伤寒论》学习的方法和要求（2）、太阳病概说（1）春风微拂68,666 07《伤寒论》太阳病概说（2）、太阳病提纲春风微拂67,404 08《伤寒论》太阳病的分类提纲春风微拂56，792 09《伤寒论》太阳病病程的时间规律春风微拂50,793 10《伤寒论》太阳中风论治春风微拂53,404 11《伤寒论》桂枝汤的适应症春风微拂55，905 12《伤寒论》桂枝汤的禁忌症、桂枝汤的加减应用（1）春风微拂52，188 13《伤寒论》桂枝汤的加减应用（2）春风微拂48，216 14《伤寒论》太阳伤寒与麻黄汤的适应症春风微拂46,560 15《伤寒论》麻黄汤的适应症与禁忌症春风微拂44，190 16《伤寒论》伤寒兼证（1）春风微拂45,149 17《伤寒论》伤寒兼证(2) 春风微拂38，498 18《伤寒论》汉代的度量衡制和经方药量换算春风微拂38,447 19《伤寒论》表郁轻证、太阳蓄水证（1）春风微拂47，627 20《伤寒论》太阳蓄水证（2）、太阳蓄血证概说春风微拂47，06621《伤寒论》太阳蓄血证(1）春风微拂42，620 22《伤寒论》太阳蓄血证(2）、太阳变证及其治则春风微拂39，274 23《伤寒论》表里先后治则、虚烦证春风微拂40，906 24《伤寒论》邪热壅肺证、协热下利证春风微拂36,115 25《伤寒论》心阳虚证春风微拂36，979 26《伤寒论》水气病春风微拂36，728 27《伤寒论》脾虚证春风微拂37,280 28《伤寒论》肾阳虚证春风微拂52,706 29《伤寒论》阴阳两虚证春风微拂33,876 30《伤寒论》结胸证（1）春风微拂31，261 31《伤寒论》结胸证(2) 春风微拂29，710 32《伤寒论》结胸证(3）、脏结证春风微拂29，487 33《伤寒论》心下痞证（1) 春风微拂32,965 34《伤寒论》心下痞证(2) 春风微拂28，257 35《伤寒论》痞证及其类证春风微拂27,578 36《伤寒论》痞证类证、火逆证、太阳病欲愈候春风微拂26,513 37《伤寒论》太阳病类证、太阳病篇小结春风微拂25，581 38《伤寒论》阳明病概说春风微拂30，630 39《伤寒论》阳明病纲要春风微拂27，650 40《伤寒论》阳明热症春风微拂37,579 41《伤寒论》阳明腑实证（1）春风微拂34，894 42《伤寒论》阳明腑实证（2）春风微拂22,673 43《伤寒论》阳明腑实证（3)、脾约证春风微拂22,124 44《伤寒论》津亏便结证、下法辨证和禁例春风微拂22,558 45《伤寒论》阳明湿热发黄证春风微拂23,490 46《伤寒论》阳明发黄证、血热证、阳明病辨证春风微拂20,502 47《伤寒论》少阳病概说春风微拂27,247 48《伤寒论》少阳病纲要、小柴胡汤的适应证（1) 春风微拂29,497 49《伤寒论》小柴胡汤的适应证（2) 春风微拂25,978 50《伤寒论》小柴胡汤的适应证（3)、少阳兼证（1）春风微拂25,161 51《伤寒论》少阳兼证（2) 春风微拂23，483 52《伤寒论》少阳兼证（3）春风微拂22，107 53《伤寒论》热入血室证、少阳病篇小结春风微拂20,254 54《伤寒论》辨太阴病证并治(1) 春风微拂34,658 55《伤寒论》辨太阴病证并治（2）春风微拂30,945 56《伤寒论》少阴病概要、少阴病纲要春风微拂40,154 57《伤寒论》少阴寒化证（1）春风微拂29,171 58《伤寒论》少阴寒化证（2）春风微拂25,524 59《伤寒论》少阴寒化证(3）春风微拂19,80460《伤寒论》少阴寒化证预后、少阴热化证、太少两化证春风微拂21，12569《伤寒论》辨阴阳易差后劳复病证并治（1）春风微拂12,660 70《伤寒论》辨阴阳易差后劳复病证并治(2)、伤寒六经病证治总结春风微拂27,452。

【每⽇⼀诵】伤寒论第12条第12条太阳中风，阳浮⽽阴弱，阳浮者，热⾃发；阴弱者，汗⾃出。

啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，⿐鸣⼲呕者，桂枝汤主之。

清·吴谦《医宗⾦鉴》太阳中风，即上⼆条合⽽⾔之，⼜详举其证以出其治也。

后凡称太阳中风者，皆指此脉此证也。

阴阳指荣卫⽽⾔，⾮指尺⼨浮沈也。

阳浮，即越⼈⽈：三菽之浮，肺之浮也。

肺主⽪⽑，取之⽽得者，即卫分之浮也。

六菽之浮，⼼之浮也。

⼼主⾎脉，取之⽽得者，即荣分之浮也。

荣分之浮较之卫分之浮，则⽆⼒⽽弱，故⽈：阳浮⽽阴弱也。

卫为风客，则卫邪强⽽发热矣。

故⽈：阳浮者热⾃发。

荣受邪蒸，则荣不固⽽汗出矣。

故⽈：阴弱者汗⾃出。

荣卫不和，则肌表缓，故有啬啬之恶寒，淅淅之恶风，翕翕之发热也。

然在⽪肤之表，⾮若伤寒之壮热⽆汗，恶寒虽近烈⽕⽽不减，恶风虽处密室⽽仍畏也。

⽪⽑内合于肺，⽪⽑不固，风邪侵肺，则⽓壅⽽⿐鸣矣。

胸中者，阳⽓之本。

卫阳为风邪所⼲，不能敷布，则⽓上逆⽽为⼲呕矣。

故宜桂枝汤，解肌固表，调和荣卫也。

程应旄⽈：啬啬恶寒者，肌被寒侵，怯⽽敛也。

淅淅恶风者，肌因风洒，难御也。

翕翕发热者，肌得热蒸，合欲扬也。

啬啬、淅淅、翕翕字俱从⽪⽑上形容，较之伤寒之见证，⾃有浮、沉、浅、深之别。

清·柯琴《伤寒来苏集》此太阳中风之桂枝症，⾮谓凡中风者，便当主桂枝也。

前条脉症，是概风寒杂病⽽⾔。

此条加中风⼆字，其脉其症，悉呈风象矣。

上条⾔脉浮⽽弱者，是弱从浮见。

此阳浮者，浮⽽有⼒，此名阳也。

风为阳邪，此浮为风脉。

阳盛则阴虚，沉按之⽽弱。

阳浮者，因风中于卫，两阳相搏，故热⾃发，是卫强也。

阴弱者，因风中于营，⾎脉不宁，故汗⾃出，是营弱也。

两“⾃”字便见风邪之迅发。

啬啬，欲闭之状；淅淅，欲开之状，翕翕，难开难闭之状。

虽风、寒、热三⽓交呈于⽪⽑，⽽动象是中风所由然也。

风之体在动，风之⽤在声，风⾃⽪⽑⼊肺，⾃肺出⿐，⿐息不和则鸣，此声之见于外者然也。

风淫于内，⽊动⼟虚，胃⽓不和，故呕⽽⽆物，此声之出于内者然也。

郝万山讲伤寒论第13桂枝汤的加减应用（2）第十三讲桂枝汤的加减应用(2)第一个方证是桂枝加葛根汤证：加葛根汤的适应证主要是治疗风邪在经、太阳经气不利，临床表现是太阳病项背强几几、反汗出、恶风这样一个证候。

葛根在这个方子里作用有三，一是助桂枝汤解肌袪风、解表，这样就增强了桂枝汤的发汗力量，所以服桂枝加葛根汤的时候就不用喝热稀粥了，还要盖被子保温；葛根的第二个作用是疏通经脉，驱除经脉中的邪气；葛根的第三个作用是升津液、起阴气来滋润经脉。

治疗经脉拘挛这种证候的时候，一定要注意保护阴液，而且必要的时候要加滋津、润燥、解痉这样的药物。

所以葛根在桂枝加葛根汤中是一个非常重要的药物。

药物组成和煎服方法：药物组成：葛根四两，桂枝二两（去皮），芍药二两，生姜三两，甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），麻黄三两（去节）。

桂枝加葛根汤中没有麻黄，如果要有麻黄的话，就是葛根汤的药物组成，而不是桂枝加葛根汤的药物，这个方子是没有麻黄的。

煎服方法：“上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升”：麻黄、葛根，这两个药都是辛散的，采的都是新鲜的药，辛温燥烈，容易伤阴，所以在煮麻黄、葛根的时候，要求先煮，减少它的辛温燥烈的这种特性，当然这个方子没有麻黄，所以就不存在先煮麻黄的问题了。

在今天也不用先煮葛根，葛根在药房里，不知道存放了多长的时间，辛温燥烈的特性也没有那么严重，所以今天和其它的药一块儿煮。

“内诸药，煮取三升，去滓”：上面这个量是三次治疗量。

“温服一升”：一次吃一升。

“覆取微似汗”：覆就是盖被子，盖被子来取微汗。

“不需啜粥”：特别强调这个方子的发汗力量，由于加了葛根也比较强了，不需要借热粥来助药力了。

“余如桂枝法将息及禁忌”：剩下的就像桂枝汤方后所要求的那样。

“将息”：就是养息，就是调养，像桂枝汤方后那样进行调养，还有禁忌，那些饮食禁忌。

因为桂枝加葛根汤的适应证，毕竟也是表证，所以也要禁忌生冷的、不好消化的、对胃有刺激的这些饮食物，防止由于饮食不当而把正气调向体内。

桂枝甘草汤伤寒论（14）------桂枝甘草汤【功效】补心气，温心阳〖主治〗治发汗过多，其人叉手自冒，心下悸，欲得按者。

【药物组成】桂枝12克，甘草6克【药方用法】水煎分三次温服 (成人常用剂量: 10剂)桂枝甘草汤的变方因为桂枝甘草汤，是治疗心阳不敷之症的，故而在伤寒论中仲景教授凡涉及到因心阳不敷所呈现的一些变，则以本方进行加减治疗。

所以，伤寒论中也呈现了以桂枝甘草汤中主导效用的一些方剂，如桂枝甘草龙牡汤，桂枝甘草龙牡汤，桂枝去芍药汤，桂枝加桂汤，桂枝救逆汤，苓桂甘枣汤，苓桂甘术汤，桂枝人参汤即理中汤加桂枝汤，炙甘草汤，黄连汤，桂枝附子汤，甘草附子汤，麻黄汤，半夏散及汤，半夏桂枝甘草汤等。

这些方剂，都仲景教授在伤寒论中所说起的名方，它们不但可以治疗伤寒论中所提到的病症，还可以治疗具有相雷同病机的别的症状。

下面，就以上所提到的方剂，进行一番评论辩论，以到达认识桂枝甘草汤目标，以便更好地利用桂枝甘草汤。

1、桂枝甘草龙牡汤（心阳虚又加心悸烦汗出）症状：心阳虚，又浮躁，惊狂轻症。

效用：补益心阳，潜镇安神。

构成：桂枝一两、甘草二两炙、牡蛎二两、龙骨二两。

温水三服。

简介：本方，以桂枝甘草温心阳，且甘草的用量年夜于桂枝，意在因误下中伤，用甘草补土，龙骨牡蛎，涩可固脱，潜阳镇涩，以敛浮越之阳，而止浮躁。

龙、牡之纯阴与桂甘之清阳，阴阳相济，阴平阳秘，则心神安，浮躁止。

有报道用本方治疗老年中风、反复爆发荨麻疹；加钩藤、天麻、地龙、半夏并随症加减治疗老年中风；加减治疗心律反常，阳虚气弱者加炙黄芪、太子参、檀喷鼻、丹参；阳虚水泛者加炙黄芪、泽泻、防已、益母草等；气阴两虚夹湿热者加太子参、苦参、牡蛎等；阳虚寒凝者加全瓜蒌、薤白、细辛等均取得精良结果。

2、半夏桂枝甘草汤（温阳散寒通经络）症状：恶寒，而咽喉痛疼。

效用：驱寒通经络。

构成:半夏、桂枝、甘草、生姜。

简介：此方虽为治疗咽部难过悲伤之方剂，但其根来历根本因仍然是建立在温补心阳的这一根本表面之上。

《伤寒论》113方【中医基础版】1桂枝汤方：12条桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两炙生姜三两切大枣十二枚擘右五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温服令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂医学教育网搜集整理。

禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

2桂枝加挂汤方：117条桂枝五两，去皮芍药三两生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

本云桂枝汤，今加桂满五两。

所以加桂者，以能泄奔豚气也。

3桂枝加芍药汤方：279条资料来源 :医学教育网桂枝三两，去皮芍药六两甘草二两，炙大枣十二枚，擘生姜三两，切，右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。

本云桂枝汤，今加芍药。

4桂枝加大黄汤方：279条桂枝三两，去皮大黄二两芍药六两生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

5桂枝加厚朴杏子汤方：43条桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切芍药三两大枣十二枚，擘厚朴二两，炙，去皮杏仁五十枚，去皮尖右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆，取微似汗。

6桂枝加附子汤方：20桂枝三两，去皮芍药三两甘草三两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘附子一枚，炮，去皮，破八片右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。

7挂枝去芍药汤方：21桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。

8桂枝去芍药加附子汤方：22桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘附子炮，去皮，破八片，一枚右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

郝万山柴胡桂枝汤案例
嘿，大家知道郝万山那神奇的柴胡桂枝汤案例吗？这可得好好给你们讲讲！
有一次，有个病人啊，那叫一个难受，浑身不舒服，各种症状都有，就像那乱了套的毛线球，找不到线头啊！到处求医都没啥效果。

后来找到了郝万山教授。

郝教授一番诊断后，就给他用上了柴胡桂枝汤。

你说这柴胡桂枝汤就像一把神奇的钥匙，“咔哒”一声，就把那困住病人的病痛之锁给打开了！没多久，病人就感觉好多了，那惊喜的表情，就好像突然中了大奖一样！
还有一个例子呢，有个阿姨，整天心情烦躁，身体也这儿疼那儿疼的。

她都快绝望了，觉得自己没救了。

嘿，这时候郝万山教授的柴胡桂枝汤出现了！就像黑暗中的一道光哇！这阿姨喝了药之后，心情慢慢变好了，身上的疼痛也逐渐消失了。

她逢人就说：“这柴胡桂枝汤可真是神了呀！”
想想看，咱平常要是身体有啥不舒服，又找不到解决办法的时候，那得多着急啊！但郝万山教授的柴胡桂枝汤就像是咱的救星呀！它能让那些被病痛折磨得不成样子的人，重新恢复活力，这是多么了不起的事情啊！
我觉得啊，郝万山教授和他的柴胡桂枝汤真的是太厉害了！这就是中医的魅力所在，它能从我们意想不到的角度来解决问题，给人们带来希望和健康！这可不是随便什么药都能做到的呀，你们说是不是？。

(2)郝万山讲《伤寒论》第一章辨太阳病脉证并治【一】概说一、太阳病的成因二、太阳病的病位三、太阳病的生理太阳病概说小结四、太阳病的证候分类和治法一、太阳病的成因比较简单，常见的是风寒外袭，风寒之邪侵袭肌表，于是导致了太阳病的发生，这是常见的情况。

另外还有一种少见的情况，是少阴病，寒盛伤阳，正气抗邪，阳气就有恢复的这种倾向，阳气恢复后，祛邪达表，于是乎出现了脏邪还腑，阴病出阳的情况，那么这个情况在临床上比较少见。

[ 如果是因为阴寒邪气太过强大，那么人体是可以直接出现少阴病的情况的。

如果这股邪气被遏制，那么人体的阳气恢复，就会抗击邪气，将少阴病传经为太阳病，叫“驱邪达表”。

说的简单一些，就是利用阳气，将邪气赶回体表。

这个在中医里被称作脏邪还腑，（少阴心、肾为脏，太阳膀胱为腑）也叫做阴病出阳。

当然，不是所有少阴病都有转化为太阳病的可能，一般少阴病都是因为心肾真气衰退造成的，这种心肾真气衰退的少阴病，基本是不可能转化为太阳病的。

这里讲的比较简单，实际这种情况在出现时会比较复杂。

首先说少阴病的寒化证有两类证候，一个是以真阳衰微为主的，正气虚衰为主的，它不大可能出现脏邪还腑的问题。

另外一类是以寒盛伤阳为主，这个病证的主要矛盾方面是寒邪太盛伤了少阴的阳气。

当机体阳气来抗邪的时候，阳气恢复以后，可以把一部分邪气驱逐到太阳，让它回到太阳，这叫“驱邪达表”，这个表不是指的体表，是指的太阳，因为太阳和少阴相表里，太阳为表，少阴为里，驱邪达表的“表”是指的太阳膀胱，然后再现脏邪阴病还腑出阳的情况，出现了膀胱有热的尿血。

这种情况虽然少见，但是，对于太阳病的成因来说，它是太阳病的成因之一，所以我们在这里作简单介绍，到后面少阴病篇遇到这个原文的时候，再给大家详细讲解它的病机和临床表现。

]二、太阳病的病位主要涉及到：足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑、以及肺部的病变，没有涉及到：手太阳小肠经、手太阳小肠腑的病变。

在《黄帝内经》里，虽然用太阳来命名足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑，用太阳来命名手太阳小肠经、手太阳小肠腑。

郝万山讲伤寒论（电子稿）第01 郝万山讲伤寒论第02 讲《伤寒论》成书背景和流传第03讲《伤寒论》的内容和贡献第04讲关于六经辨证的若干问题第05讲学习《伤寒论》的方法和要求第06讲学习《伤寒论》的方法和要求第07讲太阳病提纲第08讲太阳病的分类提纲第09讲太阳病病程的时间规律第10讲太阳中风证治第11讲桂枝汤的适应证第12讲桂枝汤的禁忌证、桂枝汤的加减应用第13讲桂枝汤的加减应用（2）第14讲太阳伤寒与麻黄汤的适应证第15讲麻黄汤的适应证与禁忌证第16讲伤寒兼证（1）第17讲伤寒兼证（2）第18讲汉代的度量衡制第19讲表郁轻证、太阳蓄水证（1）第20讲太阳蓄水证（2）第21讲太阳蓄血证（1）第22讲太阳蓄血证（2）第23讲表里先后治则、虚烦证第24讲邪热壅肺证、协热下利证第25讲心阳虚证第26讲水气病第27讲脾虚证第28讲肾阳虚证第29讲阴阳两虚证第30讲结胸证第31讲结胸证（2）第32讲结胸证（3）、脏结证第33讲心下痞证（1）第34讲心下痞证（2）第35讲痞证及其类证第36讲痞证类证、火逆证、太阳病欲愈候第37讲太阳病类证、太阳病篇小结第38讲阳明病概说第39讲阳明病纲第40讲阳明热证第41讲阳明腑实证(1）第42讲阳明腑实证(2）第43讲阳明腑实证(3)、脾约证第44讲津亏便结证、下法辨证和禁例第45讲阳明湿热发黄证第46讲阳明发黄证、血热证、阳明病辨证第47讲少阳病概说第48讲少阳病纲要、小柴胡汤的适应证（1）第49讲小柴胡汤的适应证（2）第50讲小柴胡汤的适应证（3）第51讲少阳兼证（2）第52讲少阳兼证（3）第53讲热入血室证、少阳病篇小结第54讲辩太阴病证并治（1）第55讲辨太阴病证并治（2）第56讲少阴病概要、少阴病纲要第57讲少阴寒化证(1）第58讲少阴寒化证(2）第59讲少阴寒化证(3）第60讲少阴寒化证预后、少阴热化证、太少两化证第61讲少阴急下证、阴郁证、伤津动血证、少阴咽痛证第62讲少阴咽痛证（2）、少阴病篇小结、辨厥阴病证并治概说第63讲厥阴病第64讲厥阴上热下寒证（2）第65讲厥逆证第66讲辨下利、辨呕吐第67讲辨呕吐、辨预后、厥阴病篇小结第68讲辨霍乱病证并治第69讲辨阴阳易差后劳复病证并治（1）第70讲辨阴阳易差后劳复病证并治第01 讲《伤寒杂病论》的作者张仲景和曹操、刘备、华佗都是同时代的人物，这正是东汉末年。