静脉尿路造影输尿管有效压迫区间的探讨

83例DR非压迫性排泄性尿路造影技术探讨摘要】目的：探讨DR非压迫性排泄性尿路造影技术价值。

方法：83例病人行DR非压迫性静脉肾盂造影检查技术；造影前做好常规准备，前一日禁食易产气食物，造影前一日晚口服泻药，于检查前将粪便排泄干净，肠道准备为优良；易引起肾功能损害，为了提高非压迫性静脉肾盂造影诊断价值，经肘静脉注射Compound Meglumine Diatrizoate Lnjection40ml、76%+Glucose Injection 10gX40ml、50%禁忌证、糖尿病禁用；以3min注射完毕，随后3min～5min拍摄第1张，10min～15min拍摄第2张、20min～30min拍摄腹部平片，如诊断需要时，可随时摄片，也可根据肾脏排泄功能摄片图像延迟或更长时间再摄片，如果一侧和双侧肾脏不显影可延迟至2小时。

结果：回顾性分析83例非压迫性静脉肾盂造影技术经病理或临床证实。

评估图像质量及病变位置，能整体直观、全面、清晰地显示观察尿路器质性病变。

肾盂、肾盏形态清晰,肾盏杯口锐利,输尿管、膀胱诊断价值高；因其简便易行。

1例重度肾盂积水一侧肾脏造影显示失败；3例肾脏功能排泄对比剂肾盂、肾盏、输尿管形态密度显影淡薄。

结论：常规的排泄性静脉造影，常因腹部压迫太紧，病人难以忍受，而中断造影；若腹带压迫松弛，对比剂又容易较快地进入膀胱，使造影失败。

非压迫性静脉肾盂造影病人无压迫之苦，且能达到诊断要求；也对于年老体弱、腹部有包块、肾盂积水、腹主动脉瘤及手术后不久的病人，尤为适宜；对儿童也较易接受且效果良好。

静脉肾盂造影不但能测定肾脏排泄各种造影剂,亦无论其剂量多少,均应以人体的耐受能,而且可以观察尿路器质性病变.因其简便易行,肾盂、肾盏形态清晰,肾盏杯口锐利,输尿管、膀胱诊断价值高,造影剂注射速度快；是泌尿系统检查中应用最广泛的一种眈显影良好造影；但随着检查设备、工具以及造影技术的不断更新,对有关静脉肾盂造影技术操作的改进和创新,国内外报导甚多；为此,本文就对DR非压迫性静脉肾盂造影的检查技术分析总结。

肾盂输尿管连接部梗阻的影像学分析目的：探讨肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)的病因分析、X线、CT表现，提高影像检查对先天性PUJO诊断的准确性。

方法：采用排泄性静脉尿路造影(IVU)、CT检查及其他相关检查诊断PUJO 11例。

结果：11例均能够显示梗阻的连接部形态特征及尿路积水情况，经手术治疗后病理确认。

结论：尿路造影结合CT扫描是诊断PUJO常用且有效的手段，对定性诊断及鉴别诊断具有重要意义。

标签：肾盂输尿管连接部；梗阻；静脉尿路造影肾盂输尿管连接部梗阻是小儿引起原发性肾积水的主要原因，由于梗阻部位较高，临床症状往往不明显，可有间断或逐渐加重的腹部疼痛和血尿，有时可触及中腹部包块。

笔者就2000年1月～2008年1月经手术证实的11例先天性PUJO 的X线资料进行总结，以提高对本病的认识。

1 资料与方法1.1 一般资料11例患者中，男8例，女3例；年龄1个月～16岁。

病变于右侧2例，左侧3例，双侧6例。

本组病例临床症状多不明显，出现血尿4例，6例可触摸到腹部包块。

均常规行B超检查，提示有不同程度肾积水。

1.2 方法使用500 mA数字胃肠X线机，行电视透视下腹部平片加排泄性静脉尿路造影，无须压迫腹部。

对比剂为欧乃派克，1.5 ml/kg，最大剂量为60 ml。

11例中延迟2 h以上者10例，平均延迟4.5 h，最长达24 h。

9例行IVU后CT扫描，6例进行磁共振尿路成像，1例行逆行IVU后CT扫描。

2 结果11例X线均显示不同程度肾积水，中到重度9例，轻度2例。

肾盂巨大，突出肾门外，呈球形或网球拍样改变，与积水较轻的肾盏构成“赤足状”改变。

肾盂输尿管连接部狭窄8例，IVU示肾盂输尿管连接部呈截断改变6例，狭窄段清楚显示4例。

肾盂高位出口1例，表现为肾盂输尿管连接部不在肾盂的最低点，而移向其内侧缘的头侧较高位，正常肾盂下缘的凹入弧形消失，输尿管上缘的高处成锐角进入壶腹状的肾盂。

肾脏旋转异常3例，1例为单侧，2例为双侧马蹄肾，肾轴异常，肾盂开口于外侧，输尿管上段向外弯曲，而中下段则向内侧弯曲。

肾盂输尿管连接部梗阻27例治疗体会目的探讨肾盂输尿管连接部(PUJ)梗阻的原因,提高术前确诊率。

方法对27例手术证实的PUJ梗阻病例临床资料进行回顾性分析。

结果下腔静脉后输尿管9例,输尿管高位附着5例,迷走血管压迫2例,纤维束带1例,PUJ节段性无动力性功能失调3例,结石7例。

结论综合分析PUJ梗阻的X线表现,术前对大多数PUJ梗阻病因作出初步诊断,静脉尿路造影(IVU)、逆行性造影(RGU)是常用且有效的检查手段。

标签：尿路梗阻; 输尿管疾病; 尿路造影肾盂输尿管连接部(PUJ)梗阻是引起原发性肾积水的常见原因,可见于各年龄组,但儿童及男性发病更多,亦多见于左侧[1]。

本文对27例手术证实的PUJ 梗阻病例临床资料进行分析总结,现报告如下。

1 资料与方法一般资料:本组27例中,下腔静脉后输尿管9例,输尿管高位附着5例,迷走血管压迫2例,纤维束带1例,PUJ节段性无动力性功能失调3例,结石7例。

术前静脉尿路造影(IVU)22例,逆行性造影(RGU)8例。

结石7例中尿路平片确诊5例。

2 结果27例积水均有不同程度肾积水,肾盂巨大,常突出肾门形成肾外肾盂,呈球形或网球拍样,常与积水较轻的肾盏构成“赤足样”改变[2]。

不同的梗阻原因其X线表现各有特点。

下腔静脉后输尿管9例,IVU或RGU可显示上段输尿管呈“S”形扩张[1],弯曲上方输尿管和肾盂扩张、积水,下方输尿管突然变细,上、下方管径比例(1.5~5.0):1。

输尿管高位附着5例,表现为肾盂输尿管移行部不在肾盂的最低点,而移向其内侧缘较高位置。

迷走血管压迫2例,PUJ狭窄段可见一条或两条横贯样充盈缺损,输尿管略呈麻绳样改变[3]。

纤维束带1例及PUJ节段性无动力性功能失调3例,表现为严重肾积水、狭窄段固定,呈喇叭口状。

如为结石尿路平片大多能见高密度影。

3 讨论临床引起肾盂输尿管连接部梗阻的原因较多,多为先天性因素,如:下腔静脉后输尿管、迷走血管压迫、输尿管高位附着、PUJ节段性无动力性功能失调、肾旋转不良、巨输尿管畸形等。

下腔静脉后输尿管的影像学诊断作者：赵金丽，管海涛，秦巨峰，夏振铎【摘要】目的：探讨下腔静脉后输尿管的影像学表现特征，评价其诊断价值。

方法：分析经手术证实的6例下腔静脉后输尿管的临床及影像学资料。

6例均行IVP检查，3例行RGP检查，2例行CT检查。

结果：IVP 6例均显示右肾盂、肾盏及上段输尿管扩张积水，扩张段以下输尿管内移靠近中线；其中输尿管中下段管径正常，走行呈“S”形3例，未显示3例。

RGP显示右输尿管走行1例呈“S”形，2例呈反“J”形。

CT增强扫描显示右输尿管在L3-4水平自下腔静脉后面绕至内侧。

结论：泌尿系造影IVP和RGP检查联合CT诊断下腔静脉后输尿管，具有无创、快捷而又准确的特点，具有很高的临床实用价值。

【关键词】下腔静脉；输尿管；X线造影；电子计算机断层扫描术下腔静脉后输尿管是一种较少见的先天性畸形。

自2002年8月~2007年2月我院共收治6例，术前均诊断明确，手术治疗效果满意，现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组6例中男4例，女2例，年龄21~48岁，平均35岁。

5例以右侧腰背痛就诊，1例因体检发现肾积水就诊；肉眼血尿2例，镜下血尿2例；尿路感染2例；3例有右肾盂或输尿管结石。

1.2 方法 6例均行IVP检查，3例行RGP检查，2例作CT检查。

IVP检查使用上海中科CMP200摄片机，检查前常规肠道准备，经静脉注射造影剂（碘比醇溶液），分别于各时间段摄片。

RGP检查为常规膀胱镜下插入输尿管导管注入造影剂显影，并摄正斜位片。

CT检查使用西门子Sensation 16，患者取平卧位，扫描平面从肾上极至膀胱，以5 mm层厚作平扫后静脉注射非离子型造影剂（碘普罗胺注射液）70到100 ml，以3 mm层厚做增强扫描，并将静脉期进行3D重建观察输尿管走形及与下腔静脉的情况。

2 结果2.1 IVP及RGP检查有3例患者，在行IVP时，显示右输尿管移位，肾及输尿管上段扩张、积水, 扩张段以下输尿管移位靠近中线，甚至跨过L3-4，输尿管管径正常，走行呈“S”形。

本文极具参照价值，如若适用请打赏支持我们！不胜感谢！静脉尿路造影 ( 专业知识值得参照借鉴 )一归纳静脉尿路造影（IVU），又称排泄性尿路造影，系由静脉注入含碘造影剂（有机碘化物水溶液，最常用为 76%复方泛影葡胺），造影剂主要经过肾脏排泄，经过肾小球过滤、肾小管浓缩后，自肾会集管排出，含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。

注射造影剂后，在不同样时间间隔拍摄腹部、盆部或排尿后的 X 光照片，以诊断泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺）如结石、肿瘤、结核以及各种先天性畸形等疾病。

二适应证 1. 泌尿系统疾患静脉尿路造影检查最主要应用于泌尿系统疾病的诊断方面，如：肾盂肿块、输尿管病变、膀胱病变、尿路结石、原因不明的血尿、屡次泌尿系统感染、先天性泌尿系统变异、肾脏肿块、前列腺肿瘤、良性前列腺增生、拥塞性尿路病变、膀胱输尿管逆流等，在临床或实验室检查有异常改变，并且需要造影作明确诊断者，可选作本项检查。

静脉尿路造影能认识肾脏、输尿、膀胱的形态、地址，尿路可否有功能性或器质性异常，还可以够判断肾脏的排泄功能，对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤有必然的意义。

静脉尿路造影在诊断肾盂肿瘤、输尿管肿瘤及膀胱肿瘤方面有特别重要的意义，是以上几种肿瘤诊断的基础性检查之一。

2.所有腹部或后腹膜肿瘤患者若思疑肿瘤与泌尿系统器官关系亲近者，也可进行静脉尿路造影检查，以明确判断病变与泌尿系器官的关系。

3.某些可能同时伴有病变的疾病如痛风、糖尿病、高钙血症、盆腔疾患、何杰金病、淋巴瘤子等疾病，可作此项检查，以明确泌尿系统器官的状况。

4.某些患者临床表现如高血压、贫血、不明原因发热等，思疑以上异常可能由于泌尿系统疾病引起，可作此项检查以明确诊断。

5.疑有泌尿系统结石，但腹平片无阳性发现者为认识有无阴性结石，确定结石的部位，可作造影检查。

三禁忌证 1. 肾衰竭的患者由于尿液内造影剂浓度低、显影差，以及可能对肾脏产生毒性，以致肾功能恶化，故肾衰患者不宜作此项检查。

输尿管扩张性疾病静脉肾盂造影的Ｘ线分析摘要目的:着重探讨化静脉肾盂造影(IVP)对输尿管扩张原因的分析。

方法:回顾性抽取224例输尿管扩张病例的IVP片,分析引起输尿管扩张的原因。

结果224例中,195例单侧输尿管扩张,29例双侧输尿管扩张,由输尿管结石所致的扩张201例,巨输尿管所致的扩张10例,输尿管狭窄所致的扩张7例,输尿管囊肿所致的扩张5例,输尿管肿瘤及膀胱肿瘤所致的扩张各1例,右侧腔静脉后输尿管所致的扩张1例。

结论:IVP诊断输尿管扩张89.7%由输尿管结石引起,其他引起输尿管扩张的原因只占10.3%,为临床治疗提供帮助。

关键词静脉肾盂造影;输尿管扩张;X线AbstractObjective: Of focusing on intravenous pyelography (IVP) for the analysis of the reasons for the expansion of the ureter.Methods:Retrospectively collected 224 cases of ureteral expansion cases IVP films, analysis of the reasons for the expansion caused by the ureter.Results :In 224 cases, 195 cases of unilateral ureteral expansion, the expansion of 29 cases of bilateral ureteral, ureteral calculi from 201 cases due to the expansion, due to the expansion of megaureter in 10 cases, ureteral stricture due to the expansion of seven cases, the result of ureterocele the expansion of five cases, ureteral tumor and bladder tumor and 1 case of the expansion of the right ureter caused by cavity expansion in 1 case.Conclusion:IVP diagnosis of ureteral expansion of about 90% of ureteral calculi caused by other reasons for the expansion of the ureter caused by only 10% provide help for clinical treatment.Key Wordsintraveneous pyelography ;ureter expansion ;X-ray回顾性抽取我院2003年10月～2008年9月224例输尿管扩张病例的IVP 片,分析引起输尿管扩张的原因,为临床治疗提供确切的诊断。

电视下无压迫低张性静脉尿路造影53例体会【摘要】目的：探讨无压迫低张性静脉尿路造影的操作术。

方式：选择53例，其中39例年老体弱，腹部疾患不宜做传统静脉尿路造影，14例做传统静脉尿路造影不中意再做无压迫低张性静脉尿路造影。

结果：双侧肾盂肾盏显影37例，其中双侧肾盂肾盏显影密度大体相同13例，双侧密度不同较大的 24例；一侧肾盂肾盏显影16例。

本组中14例传统静脉尿路造影显影不中意者再行无压迫低张性静脉尿路造影，6例双侧肾盂肾盏显影良好。

8例一侧肾盂肾盏显影良好。

结论：年老体弱、腹部疾患的患者选择做无压迫低张性静脉尿路造影能收到良好的成效。

【关键词】无压迫；低张性；静脉尿路造影静脉尿路造影是泌尿系统最传统，最经常使用且有效的检查方式，造影时患者仰卧位，腹部用棉垫加压，检查时刻长，年老体弱、体胖者及儿童，专门是一些有腹部疾患的患者，不宜压迫，检查时肾盂肾盏显影不中意或不显影，而采纳无压迫低张性静脉尿路造影，收到良好的成效。

现将我院3年来所做的53例简介如下。

1 资料与方式一样资料本组53例从我院2004年3月至2006年12月住院病例当选出。

男30例，女23例，年龄8岁~76岁。

临床拟诊为泌尿系统疾病，均做无压迫低张性静脉尿路造影，其中14例先做传统静脉尿路造影不中意或不显影，1 d~2 d后再做无压迫低张性静脉尿路造影。

检查前预备检查前1天做碘过敏实验，排除654二、地塞米松禁忌证，前1天中午进食易消化少渣食物，晚餐进食流质饮食，检查当天早上清洁灌肠2次，检查前15 min肌肉注射654 2 10 mg排空膀胱。

方式机械万东500 mA X光机，造影剂76%泛影葡胺40 ml～60 ml，儿童剂量减半，250 ml生理盐水1瓶，地塞米松10 mg。

患者仰卧于遥控诊视床上，先摄取尿路平片，然后取头低足高10°~15°位置，配置造影剂（将生理盐水抽至150 ml，将造影剂、地塞米松置于生理盐水中）从肘静脉快速滴注，约4 min~5 min注射完成。