脉尿路造影

龙源期刊网 静脉尿路造影与CT尿路造影作者：张利锋来源：《学习与科普》2019年第35期检查泌尿系统疾病的重要诊断依据就是泌尿系统造影。

泌尿系统造影是医师观察患者泌尿系统功能、诊断泌尿系统疾病的重要手段。

现如今诊断泌尿系统疾病的主要诊断依据就是静脉尿路造影、CT尿路造影等，这些造影检查方式各有优势，其相对应用价值较高。

1、泌尿系统梗阻疾病泌尿系统疾病中的泌尿系统梗阻疾病涉及到多种泌尿系疾病，而导致泌尿系统梗阻疾病发生的因素极多，其常见的患病因素就是患者前列腺肥大、结石等因素，医师会根据发病的病因性质将泌尿系统梗阻疾病分为动力性梗阻以及机械性梗阻。

泌尿系统梗阻疾病的临床病症主要为尿频、血尿或是脓尿等，同时患者还会有全身乏力、贫血以及体重下降等问题，不仅会对患者的身体健康造成影响，同时还会对患者的生活质量造成影响，为此需要利用泌尿系统造影手段来对泌尿系统疾病进行检查。

2、静脉尿路造影2.1 静脉尿路造影检查静脉尿路造影又被称为“IVP”主要应用在泌尿系统疾病检查中，在静脉尿路造影检查过程中，虽然操作流程较为简单，但是耗费的时间相对较长，而且需要腹带对患者的腹部进行进一步的压迫，会增加患者检查过程的疼痛程度，且受到患者肥胖因素、体内肠气以及积液等多种因素的影响，导致医师对患者的病变问题不能进行明确性的判断，进而导致误诊、漏诊问题的出现。

静脉尿路造影检查得到的图像是二维图像，由于其X线的密度分辨率相对较低，因此得到的造影成像难以满足医师的诊断需求，继而影响医师对于泌尿系统疾病的诊断治疗。

2.2 静脉尿路造影在泌尿系统梗阻疾病应用流程（1）患者需要提前做好肠道准备工作，由于需要拍摄患者的全尿路平片，为此需要患者选取仰卧位进行拍摄。

（2）在患者两侧前上棘相连部分的两侧分别放置棉垫以及压迫带。

（3）在二至三分钟时间内将对比剂碘海醇由患者的静脉注入，（4）对腹部压迫带进行注气，保证患者上输尿管与肾盂盏充分显露出来。

关于静脉尿路造影的再认识发表时间：2014-07-30T17:05:02.873Z 来源：《医药前沿》2014年第7期供稿作者：缪斯肖建坤黄福气[导读] 观察并比较门诊患者静脉输液拔针后采用两种按压方法的效果。

缪斯肖建坤黄福气（武警福建总队医院放射科福建福州350000）【摘要】目的评价静脉尿路造影中所遇到各种问题。

方法对300例静脉尿路造影（IVP）检查者，使用数字化X线机，透视点片。

在检查中对患者是否有肠道清洁准备及禁水，腹部是否加压，不同造影剂浓度、剂量，造影剂是否加生理盐水，不同造影剂注射速率等情况进行比对；尿路系统显影差的病人，再作其它医学影像检查，以完善尿路系统的诊断。

结果数字化X线机进行IVP检查时，患者无需作清洁灌肠，仅需禁水3～6小时；检查过程中腹部不加压，使用小剂量高浓度碘普罗胺0.4ml/kg体重，不加生理盐水，注射速率为0.5-1.5ml/s 即可得到满意的检查效果。

对IVP图像质量差的病人，再与CT、MRI、DSA及放射性核素显像检查相结合，明显提高了尿路系统诊断的价值。

结论使用小剂量高浓度碘普罗胺、造影剂注射过程中不加盐水、患者腹部无需加压、减慢注射率60～120s、使用数字化X线机在注射造影剂后3～10min透视点片，可以达到诊断优质的图像质量，同时病人舒适，提高了X线机的利用率，造影剂剂量少既安全又经济。

【关键词】静脉尿路造影小剂量造影剂诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0092-02 尿路系统的医学影像检查方法众多如超声、CT、MRI、DSA及放射性核素显像。

但静脉尿路造影（IVP）仍然是一种尿路系统疾病诊断的常用方法。

现就摄片方法、患者是否肠道清洁与禁水、患者腹部是否加压、造影剂浓度和剂量、注射速率、造影剂是否加盐水等报告如下：1、资料与方法1.1一般资料选取我院2008年元月至2013年3月静脉尿路造影300例，年龄8-90岁平均年龄50.5岁，平均体重45公斤，其中女性183例，男性217例，使用德国西门子公司生产的模拟数字化（R200）X线机。

静脉尿路造影前肠道准备方法及体会静脉尿路造影是一种常见的检查方法，用于检查肾脏、输尿管、膀胱和尿道的情况。

在进行这种检查之前，需要进行肠道准备，以确保检查结果的准确性和清晰性。

本文将介绍静脉尿路造影前的肠道准备方法，并分享我的体会。

一、肠道准备方法1. 排便清理：在检查前的24小时内，需要每天清空肠道。

可以通过使用泻药或其他排便剂物质来实现。

最好在晚饭后服用泻药，以确保在检查当天的早上排便完毕。

2. 饮食准备：在检查前24小时内禁止吃油腻、高纤维的食物和含有乳糖的食物。

可以只食用粥或稀饭，并喝足够的水以确保身体水分充足。

3. 清洁肠道：在检查前的当天早上，需要进行灌肠或清洗肠道，以确保肠道内部的情况干净清晰。

可以购买药品或使用医院提供的肠道清洗液来进行清洗。

二、体会在进行肠道准备的过程中，我觉得最重要的是仔细地按照医生的指示进行操作。

因为检查结果的准确性和清晰性，直接关系到诊断结果的正确性和治疗方案的优劣。

而在进行肠道准备时，可能会遇到一些身体不适的情况，如腹部不适、腹泻等，这时我们需要及时告知医生并接受医生的建议。

此外，我认为需要注意个人的情感因素。

因为静脉尿路造影可能是一项较为费时、繁琐的检查，需要耗费较多的精力和时间。

因此，我们需要保持良好的心态，积极配合医生的操作，并保持良好的沟通和信任。

在进行肠道准备时，还需要注意身体的饮食和水份摄入，特别是在服用泻药的情况下，应该适当地多饮水，以充分补水和补充电解质。

同时，在灌肠或清洗肠道时，需要注意使用正确的方法和器具，以避免造成肠道和身体的伤害。

总之，静脉尿路造影前的肠道准备方法十分重要，需要细心、耐心地进行操作。

希望大家在检查前能够认真阅读医生的指示，并且积极配合医生进行操作，这样才能够保证检查结果的准确性和清晰性。

大剂量静脉尿路造影操作规程静脉尿路造影（intravenous）注造影剂后通过肾小球滤过排除（urography,IVU）又称排泄性尿路造影，是经静脉注射或滴注，而显示出肾脏功能及排泄管道的情况。

国内常用造影剂是泛影葡胺和泛影钠，亦可用非离子型造影剂，如欧乃派克、优微显、欧苏（国产）。

【适应证】1. 凡怀疑患有泌尿系统结石、结核、肿瘤、先天畸形、梗阻、感染、损伤等疾病者。

2. 怀疑泌尿系统邻近器官疾病可能累及泌尿系统者。

3. 了解肾功能情况。

4. 某些疾病的鉴别诊断。

【禁忌证】1. 对碘过敏者。

2. 血清肌酐水平>200μ mol/L。

3. 糖尿病、多发性骨髓瘤病人出现肾功能不全时。

4. 全身情况差。

肾功能严重受损。

妊娠期、高热或急性传染病患者。

5. 肝或心功能不全者、活动性肺结核、甲状腺功能亢进症、有哮喘等过敏史者慎用。

【造影前准备】1. 碘过敏试验静脉注射法可靠，眼球结膜试验、口腔粘膜试验、皮下注射法不准确，最好于造影前一天做。

2. 清洁肠道同尿路平片的肠道准备。

3. 排空尿液，因胀大的膀胱会遮掩下段输尿管且会影响上尿路排空，造成尿路梗阻的假象。

4. 备好心三联、呼三联及氧气罐等，以备发生过敏反应时抢救使用。

【造影方法】1. 76%泛影葡胺100ml，最大剂量为140ml，儿童按2ml/kg计算，有条件者最好用非离子型造影剂。

加等量5%葡萄糖注射液或生理盐水，在5-8分钟内由静脉快速滴入。

2. 摄片时间：应于滴注结束后立即摄片，以显示肾实质，然后分别于10分钟、20分钟、30分钟各摄全尿路片一张，并可酌情延长。

造影时腹部不需加压，采取头低足高位45。

静脉尿路造影 ( 专业知识值得参考借鉴 )一概述静脉尿路造影（IVU），又称排泄性尿路造影，系由静脉注入含碘造影剂（有机碘化物水溶液，最常用为 76%复方泛影葡胺），造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球过滤、肾小管浓缩后，自肾集合管排出，含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。

注射造影剂后，在不同时间间隔拍摄腹部、盆部或排尿后的X 光照片，以诊断泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺）如结石、肿瘤、结核以及各种先天性畸形等疾病。

二适应证 1. 泌尿系统疾患静脉尿路造影检查最主要应用于泌尿系统疾病的诊断方面，如：肾盂肿块、输尿管病变、膀胱病变、尿路结石、原因不明的血尿、反复泌尿系统感染、先天性泌尿系统变异、肾脏肿块、前列腺肿瘤、良性前列腺增生、阻塞性尿路病变、膀胱输尿管逆流等，在临床或实验室检查有异常改变，并且需要造影作明确诊断者，可选作本项检查。

静脉尿路造影能了解肾脏、输尿、膀胱的形态、位置，尿路是否有功能性或器质性异常，还可以判断肾脏的排泄功能，对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤有一定的意义。

静脉尿路造影在诊断肾盂肿瘤、输尿管肿瘤及膀胱肿瘤方面有特别重要的意义，是以上几种肿瘤诊断的基础性检查之一。

2.所有腹部或后腹膜肿瘤患者若怀疑肿瘤与泌尿系统器官关系密切者，也可进行静脉尿路造影检查，以明确判断病变与泌尿系器官的关系。

3.某些可能同时伴有病变的疾病如痛风、糖尿病、高钙血症、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病，可作此项检查，以明确泌尿系统器官的状况。

4.某些患者临床表现如高血压、贫血、不明原因发热等，怀疑以上异常可能由于泌尿系统疾病引起，可作此项检查以明确诊断。

5.疑有泌尿系统结石，但腹平片无阳性发现者为了解有无阴性结石，确定结石的部位，可作造影检查。

三禁忌证 1. 肾衰竭的患者由于尿液内造影剂浓度低、显影差，以及可能对肾脏产生毒性，导致肾功能恶化，故肾衰患者不宜作此项检查。

2.碘过敏阳性的患者对碘过敏阳性或既往有碘过敏史的患者，不宜做此检查。

CT尿路造影与静脉尿路造影在泌尿系疾病诊断中的比较目的旨在通过与静脉尿路造影(IVU)比较,评价加压静脉滴注生理盐水CT 尿路造影(CTU)在泌尿系疾病中的诊断价值。

方法20例患者进行了CTU检查,经过平扫和多期增强扫描后,对CT横断面及多种重建后泌尿系统影像进行分析研究。

另20例非匹配患者进行了IVU检查。

将上述两种方法显影的双侧排泄系统分为4段:肾收集系统、上段输尿管、中段输尿管、下段输尿管及膀胱,由两名有经验的医生根据显影程度进行评价。

结果CTU对排泄系统显示均良好。

1例IVU肾收集系统显示不良,2例IVU对中段输尿管显示不良。

结论40层螺旋CT 机CTU具有扫描速度快、憋气时间短、侵袭性小的特点,同时可多平面、多方位、立体地显示肾脏尿路血管病变,值得临床推广。

[Abstract] Objective This article is intended through intravenous urography(IVU) comparison, evaluation of pressurized CT intravenous urography physiological saline(CTU) in urinary disease diagnosis. Methods 20 cases of patients,the CTU check unenhanced and scan,CT cross section and a wide range on the reconstruction of the urinary system for analysis research. The other 20 cases had been conducted in patients with non-matching IVU check. Will both methods of bilateral excretion system is divided into four segment: renal collection systems,Ureteral,Ureteral,down in the ureter and bladder,by two experienced doctors degree depending on the treatment of development. Results The system displays the excretion CTU are good.1 case IVU renal collection systems show bad,2 cases of ureteral IVU on display in. Conclusion 40 CTU multi-slice CT machine with scanning speed and this morning after a short time,aggressive small features,while multiple flat,multi-faceted,stereo view of kidney urinary tract clinical vascular diseases,it is worth promoting.[Key words] Compress;CT urography;Intravenous physiological salime多层螺旋CT的广泛应用大大提高了泌尿道疾病的显示和诊断能力。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

泌尿系造影操作规范1 静脉尿路造影（Intravenouspyelography,IVP）1.1 造影前准备1.1.1受检者准备：造影前2～3天受检者禁用不透射X线药物。

造影前1天进少渣饮食，不宜摄入会使消化道胀气的食物（蔬菜、豆类、水果及烤的面食）。

对于卧床的受检者应给予排气药物。

造影前1天晚服泻药清理肠道。

造影前清洁肠道,排空尿液。

造影前6小时禁食、禁水。

碘剂注射前，应按药典规定进行。

检查室配备碘剂过敏急救药物和器材。

1.1.2摄影前准备：准备对比剂20ml～50ml。

对比剂注射前应加温与体温相同。

认真核对X线检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。

对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认，检查前准备，签署碘对比剂知情同意书。

根据检查部位选择适宜尺寸的影像探测器。

X线照片标记（包括受检者片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。

开机预热，拟定并调整摄影条件。

清除受检者检查部位可能造成伪影的异物等。

1.2 操作方法1.2.1摄影体位：受检者仰卧于摄影台上，双下肢伸直，正中矢状面垂直台面并与影像探测器长轴中线重合，两臂置于体侧。

在相当骶髂关节水平，利用肾盂造影压迫器、充气气囊或加压腹带，对下段输尿管进行压迫，压力一般为14.7kpa并以受检者耐受为宜。

双肾区造影片上缘包括11肋骨，下缘包括第三腰椎。

双肾区造影中心线垂直经胸骨剑突与脐连线中点射入影像探测器中心。

全泌尿系统造影照片上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合。

全泌尿系统造影片，中心线经剑突与耻骨联合连线的中点垂直入射影像探测器。

使用滤线栅。

源-像距离为100cm。

平静呼吸状态下屏气曝光。

1.2.2摄影程序：造影前先摄取腹部平片（KUB）。

如发现肾区有钙化，加摄腹部侧位平片。

对比剂注射后应即刻施加腹压，腹部压迫器呈八字摆放。

对比剂注射后7分钟、15分钟,分别摄取双肾区造影片，至双肾显影良好为止。

解除腹部压迫，立即摄取全泌尿系统造影片。