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静脉肾盂造影检查
术前病人知情同意书
1、造影前三天吃少渣食物，造影前两天每晚服泻药一次，每次服蓖麻油30ml,亦可冲服中药番泻叶5－10g。
2、造影前1日禁服高原子序数的药物。
3、造影前1－2小时需要为你作清洁灌肠。
4、造影检查前要为你作碘过敏试验，碘过敏试验是阴性，我们才能给你作此检查。
如果是阳性，我们不能为你作此检查。
5、造影时间有点长，你需要做好思想准备并请你的一位直系亲属（成年人）陪同你做完全部检查。
6、造影剂过敏试验假阴性发生率是1/10万，可能发生迟发型过敏反应，一旦发生过敏反应，我们会立即停药并积极治疗。
过敏反应最严重的后果会威胁到患者的生命健康，因此需要请你或者你的直系亲属在此同意书上签字。
以上医生告知已详细阅读并充分理解，决定配合医生进行该项检查。
愿意承担由此带来的风险，对医院按照规范操作发生的不良后果，不与医院发生纠纷。
患者签字：患者家属签字：与患者关系:
碘过敏试验（）执行护士：时间:
金沙县中医院放射科
2017年月日。
静脉肾盂造影检查的护理标签：静脉肾盂造影；检查；护理静脉肾盂造影（IVP），又称排泄性尿路造影。
系由静脉注入含碘造影剂，造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球过滤、肾小管浓缩后，自肾集合管排出后而显影，含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。
成人在注射造影剂后，在第7、15、30分钟各拍片1张。
儿童应减少照相次数，除平片外，于注药后第3～5分钟，拍肾脏照片1张，第7～12分钟拍第2张，包括肾脏、输尿管和膀胱。
静脉肾盂造影除能了解尿路是否有功能性或器质性异常外，还可以判断肾脏的排泄功能，肾影大小、形态，肾盂、肾盏有无瘢痕、变形等，并对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤也有一定的意义。
凡在临床上怀疑有尿路异常者，如男性青壮年患者、儿童患者、反复发作的女患者，尿路感染并有菌血症者、肾绞痛者，或有肾结石史者，均应作静脉肾盂造影检查。
对于慢性肾盂肾炎已有肾功能不全者，以往认为不宜做IVP，但近年来，经实践证明并非禁忌证，可应用大剂量静脉滴注作肾盂造影。
笔者通过对109例静脉肾盂造影检查患者的实践，总结出如下相关知识，以供同行参考。
1静脉肾盂造影检查前应做的准备1.1静脉肾盂造影时，患者应限制饮水，目的是减少肾脏排泌，从而使造影剂的浓度在肾脏内相对增高。
实践证明，24 h限制饮水可得到较好的造影效果。
推荐方法如下：检查前1日的早上8时到晚上8时，限制饮水量（包括饮料、牛奶、稀饭等中的含水量）在500 ml左右。
晚上8时到第2天（即检查日）早上8时宜完全禁止饮水，摄片前需排空膀胱内的小便。
1.2水肿患者在摄片前需俯卧15 min，使聚积在肾脏周围的液体扩散，然后仰卧摄片，这时肾脏的轮廓可显示清晰。
1.3静脉肾盂造影是将含碘溶液注入静脉内，通过血液循环使肾实质及肾盂、输尿管、膀胱依次显影。
造影前，必须作碘过敏试验，阴性者注射碘造影剂较安全。
对有碘过敏史的患者，尽量不作碘造影剂，必须造影前应用脱敏药物。
即使对碘过敏试验为阴性的患者，仍有发生过敏反应的可能，故在造影的过程中仍应密切观察，稍有不适，必须立即向在场的医护人员报告。
逆行肾盂造影报告模板什么样的病例需要做静脉肾盂造影?在临床上应用较多的是静脉肾盂造影技术,在尿路造影中大剂量静脉滴注,可多清晰地显示肾盂的解剖形态。
碘过敏试验必须在造影前进行,凡符合以下条件者,方可作静脉肾盂造影。
(1)尿道疾病,在临床或实验室检查中出现异常变化,需要造影来明确诊断者,可选择做此项检查。
疑似为肾盂肾炎的病人有多囊肾等。
(2)在腹部或后腹膜肿瘤中,均可做静脉尿路造影。
(3)一些伴随泌尿系统疾病如痛风、糖尿病、高钙血症、盆腔疾病、何杰金病、淋巴肉瘤等,都可以做这个检查。
(4)有些临床症状,怀疑是由尿路疾病引起的,如高血压、贫血、不明原因发热等。
(5)若有泌尿系结石,但腹平片没有阳性的患者,可以做造影检查。
静脉肾盂造影术的禁忌症有哪些?(1)肾功能衰竭:因尿中对比剂浓度低,显影不良,并可能对肾脏产生毒性,导致肾功能恶化,故肾衰患者不宜做这个检查。
(2)过敏:对碘过敏的病人,造影前可应用脱敏剂。
如果碘过敏试验试验呈阴性,仍有可能发生过敏反应,造影时应密切观察。
(3)怀孕妇女:为了避免X线对胚胎发育的影响,所以孕妇需要严格控制。
生育期妇女月经后10天内应做造影检查。
(4)多发性骨髓瘤:在做静脉尿路造影时,可发生尿闭,尤其是少尿的病人,易并发尿闭,故不适合做这项检查。
检验程序:一、医师要将静脉肾盂造影(IVP)的指征和危险因素告知,特别是患者需要进行这种检查并签字,并通知放射科进行预约。
二、患者在前一晚就做好了清洗肠道的准备,如果选用了离子型对比剂,还要做第一次碘过敏试验。
三、那天去放射科检查一下肠道准备效果,不行的话需要做一次清洗灌肠,可行的话可以开始。
一些医院在正式开业前必须进行另一次碘过敏试验。
自然,放射科也要签署同意书。
四、在腹部作常规拍片时,常规拍腹部平片(KUB),准备好腹部压迫带,静脉注射20ml造影剂(76复方泛影葡胺,最大剂量40ml),同时腹部加压(具体压力因人而异),注射后保持静脉通道并开始计时(保留静脉通道以防发生过敏反应好),分别于15,25,35分钟拍片,特别要注意肾区,要在病人的情况下保持时间(保留静脉通道以防发生过敏反应时),分别于15,25,35分钟拍片,然后再拍片。
静脉肾盂造影解剖静脉肾盂造影适应症1.适应证①尿路结石、结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症和先天性畸形,②原因不明的血尿和脓尿; ③尿路损伤; ④腹膜后肿瘤的鉴别诊断;⑤肾性高血压的筛选检査;⑥解腹膜后包块与泌尿系的关系.2. 禁忌证①碘过敏及甲状腺功能亢进者; ②严重的肾功能不良者;③急性尿路感染;④严重的心血管疾患及肝功能不良;⑤妊娠或疑有早期妊娠者。
静脉肾盂造影准备1. 造影前2天不吃易产气和多渣食物,禁服钡剂、碘对比剂、含钙或重金属药物.2. 造影前日晚服用缓泻剂,一般泡服中草药番泻叶5-10g。
3.造影前12小时开始禁食及控制饮水,造影当口需要禁水。
4. 造影前先行腹部透视,如发现肠腔产物较多,应做清清灌肠或皮下注射垂体加压素 0. 5m1 ,促使肠粪便或气体排出。
5.摄取全尿路平片以备与造影片对照诊断。
6. 做碘过敏试验,并向受检者介绍检査过程以取得受检者的合作,7.対比剂为76%复方泛影葡胺或者370非离子型对比剂。
成人用量一般为20~40ml,少数肥胖者可用40ml。
儿重剂量则以 0.5 ~ lm1/kg体重计算。
6岁以上即可用成人量,若将对比剂加热到37℃后注入效果更好,由于有一定的副作用,必要时可选用非离子型对比剂,如碘海醇或碘普罗胺等。
静脉肾盂造影技术被检者仰卧在摄影床上,将2个圆柱状棉垫呈倒八字”形压迫在两骼前上连线水平上,此水平相当于输尿管进入骨盆处,输尿管后方为骶骨,故在此处压迫输尿管可有效阻断其通路。
在棉垫之上放血压表气袋,用多头腹带将棉垫、气袋同腹部一起束紧,然后由静脉注入对比剂。
当注入对比剂1 ~2ml后减慢速度,观察2 ~ 3分钟,如被检者无不良反应即将对比剂在2 - 3分钟注完,必要时可缩短注药时间, 注药中若有反应, 立即停止注药 . 如反应轻微,待症状缓解后仍可继续造影。
对比剂注射完毕, 给血圧表气袋注气,圧力为80~ 100mmHg压迫输尿管,以阻止对比剂进入勝胱,有利于肾盂充盈显示。
静脉肾盂造影与CT尿路造影对膀胱癌诊断价值的比较目的比较静脉肾盂造影（IVP）与CT尿路造影（CTU）对膀胱癌的诊断价值。
方法收集46例临床确诊膀胱癌患者的IVU及CTU资料，统计分析IVP与CTU对膀胱癌的诊断符合率及诊断价值。
结果IVP和CTU检查对膀胱癌的诊断符合率分别为65.2%（30/46）、97.8%（45/46），差异具有统计学意义（P＜0.01）。
IVP可显示膀胱癌并行的上尿路肿瘤和输尿管积水，CTU在此基础上能进一步显示病变周围组织情况以及有无转移等。
结论CTU检查对膀胱癌的诊断价值明显优于IVP检查。
标签：膀胱癌；静脉肾盂造影；CT尿路造影膀胱癌是泌尿系统较为常见的恶性肿瘤。
其早期的发现、诊断、治疗对于改善其预后至关重要。
目前膀胱癌的检查手段主要为影像学检查[2-4]，在这些检查方法中，静脉肾盂造影和CT尿路造影在临床检查中较为常见。
本文主要针对这两种影像学检查方法来进行比较分析，其研究意义在于进一步明确CT尿路造影在诊断膀胱癌中的优势。
1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月～2013年5月在本院影像科进行检查的46例受检者的影像资料，受检者均行IVP及CTU检查，其中，男性22例，女性24例，年龄36～76岁，平均（45.1±8.2）岁。
纳入标准：受检者经临床确诊为膀胱癌，自愿进行IVP及CTU检查，排除碘造影剂过敏的受检者。
所有受检者均在知情的情况下进行检查，且有手术病理资料。
1.2方法静脉肾盂造影检查：先摄尿路平片，然后经肘静脉注入对比剂（泛影葡胺）50 ml，腹部加压，分别于注入对比剂后7、15和30 min摄片。
30 min 摄片后解压，3～5 min后待膀胱充盈后摄膀胱正位一张，左侧斜位一张，右侧斜位一张。
X光机为日立500 mAnX线机，CR扫描仪为富士CR多通道扫描仪。
CT尿路造影检查：采用GE LightSpeed64层螺旋CT机，检查前常规做肠道准备，空腹，扫描前饮200～300 ml浓度为2.5%的对比剂溶液。
静脉肾盂造影的不良反应及护理摘要:静脉肾盂造影目前为泌尿系统疾病检查诊断中应用较广泛的一种造影方法,本文对静脉肾盂造影检查的禁忌症、不良反应,造影前的护理准备,造影中的护理措施,造影后的注意事项等进行了综述,良好的心理干预及护理配合是造影成功的关键。
关键词:静脉肾盂造影不良反应护理静脉肾盂造影(IVP)系由静脉注入含碘造影剂,造影剂主要通过肾脏排泄,经过肾小球滤过,肾小管浓缩后,自肾集合管排出后而显影。
含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时,均可显影。
IVP它不但能测定肾脏排泄功能,而且可以观察尿路器质性病变,因其操作简便易行,诊断价值高,目前为泌尿系统检查中应用最广泛的一种造影方法[1]。
所用造影剂为含碘水溶液对比剂,又分为离子型对比剂和非离子型对比剂两大类。
由于个体差异,受检患者存在恐惧心理、造影剂的副反应、肠道准备不好、不能耐受腹部加压等因素,导致不能获得有诊断价值的影像资料,甚至中途停止检查,不利于患者的病情诊断及实施正确的治疗。
因此在检查过程中密切观察病人的反应,同时做好护理工作的配合是至关重要的。
1 静脉造影禁忌症及不良反应1.1 禁忌症有静脉肾盂造影的禁忌症的患者不宜做此项检查,如:(1)碘过敏:对碘过敏的患者,造影前应用脱敏药物。
(2)肾功能衰竭:由于尿液内造影剂浓度低、显影差,以及可能对肾脏产生毒性,导致肾功能恶化。
(3)多发性骨髓瘤:本病患者作静脉尿路造影时,在少尿患者中易并发尿闭。
(4)怀孕妇女:为了避免x线对胚胎发育的影响,故孕妇需严格控制。
对生育期妇女的造影检查,应在月经后10d内进行。
另外对甲状腺功能亢进、哮喘、有严重心、肾、肝功能损害,有高血压和过敏体质的病人,都应列为禁忌。
糖尿病人口服二甲双呱者于造影前48h停用。
1.2 不良反应静脉肾盂造影中的不良反应主要来自于碘造影剂引起的过敏反应及造影中腹部按压。
造影剂引起的不良反应根据反应不同可分为:(1)轻度过敏:主要表现为头痛、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹、面色潮红等。
静脉肾盂造影前的肠道准备方法摘要】目的探讨几种静脉肾盂造影前肠道准备方法。
方法对300例年龄16—78岁准备行静脉肾盂造影的患者所应用的肠道准备方法进行分析，观察肠道清洁效果，以及他们对所用的肠道清洁方法所产生的不良反应。
结果常规清洁灌肠90例，有82例肠道清洁效果为合格，合格率为91.11%；不良反应15例，其发生率为16.67%。
口服番泻叶汁液160例，有157例肠道清洁效果为合格，合格率为98.12%；不良反应6例，其发生率为3.75%。
口服甘露醇50例，有46例肠道清洁效果为合格，合格率为92%；不良反应6例，其发生率为12%。
结论常规清洁灌肠、口服番泻叶汁液及口服甘露醇各有优缺点，但口服番泻叶汁液明显优于其他方法。
尤其适合于老年患者及不能耐受使用其他方法的患者。
清洁肠道是静脉肾盂造影检查前不可缺少的一项重要工作。
特别是老年人由于身体机能和病理生理的特殊性，有效的肠道准备显得更为重要。
1 资料与方法1.1 临床资料：随机抽取2001年1月至2011年1月在我科行静脉肾盂造影的病例300例，其中男性164例，女性136例，年龄16—78岁，平均48.37岁。
共分三组：常规清洁灌肠90例；口服番泻叶汁液160例；口服甘露醇50例。
1.2 方法①组病例常规清洁灌肠：瞩患者检查前日晚6:00前进食易消化食物，忌食富含粗纤维食物，分别于检查前日晚7:00与检查当日早晨7:00分别用0.1%肥皂水1000ml清洁洗肠，最后一次清洁洗肠2h后进行造影检查。
②组病例口服番泻叶汁液：患者饮食要求同①，检查前日晚7:00用300ml开水泡15g番泻叶，30分钟后当茶饮服，饮用完汁液后再用250ml开水浸泡，15分钟后再次饮服完，最后再用250ml开水浸泡15分钟后饮服完，然后禁食至次日造影检查结束。
③组病例口服甘露醇：患者饮食要求同①，检查前日晚9:00口服20%甘露醇300ml。
2 结果2.1 各种肠道清洁方法行静脉肾盂造影前均摄取腹部平片，然后根据腹部平片观察肠道清洁效果，判断是否可以进行造影检查。
静脉肾盂造影的意义及注意事项全网发布：2011-06-23 20:57 发表者：张向波9979人已访问静脉肾盂造影（IVP）又叫:排泄性尿路造影或静脉尿路造影检查介绍通过X线检查对肾盂进行静脉造影检查.临床意义静脉肾盂造影能了解肾脏,输尿管的位置,肾脏的分泌功能,腹膜后病变与泌尿系器官的关系.肾脏,输尿管及膀胱结核,肿瘤等.原因不明的血尿.泌尿系结石,确定结石的部位,了解有无阴性结石.什么情况下需要作静脉肾盂造影?静脉肾盂造影是临床诊断的一种常用的技术,大剂量静脉滴注尿路造影剂,多能清晰地显示肾盂肾盏的解剖形态.在造影前必需作碘过敏试验,凡符合下列情况者,方可作静脉肾盂造影.(1)泌尿系疾患,在临床或实验室检查有异常改变,并且需要造影作明确诊断者,可选作本项检查.比如怀疑是肾盂肾炎及多囊肾等患者.(2)所有腹部或后腹膜肿瘤,均有作静脉尿路造影的指征.(3)某些疾病伴有泌尿系统病变,如痛风,糖尿病,高钙血症,盆腔疾患,何杰金病,淋巴肉瘤等疾病,可作此项检查.(4)某些临床表现,怀疑来自泌尿系统疾病,如高血压,贫血,不明原因发热等.(5)疑有泌尿系结石,但腹平片无阳性发现者,可作造影检查.静脉肾盂造影的禁忌证有哪些?(1)肾功能衰竭:由于尿液内造影剂浓度低,显影差,以及可能对肾脏产生毒性,导致肾功能恶化,故肾衰患者不宜作此项检查.(2)碘过敏:对碘过敏的患者,造影前应用脱敏药物.若碘过敏试验为阴性,仍有过敏反应的可能,在造影过程中需密切观察.(3)怀孕妇女:为了避免X线对胚胎发育的影响,故孕妇需严格控制.对生育期妇女的造影检查,应在月经后10天内进行.(4)多发性骨髓瘤:本病患者作静脉尿路造影时,可能发生尿闭,特别在少尿患者中易并发尿闭,故不宜进行此项检查.泌尿系造影前准备一般在造影前三天,就应该禁食产气的食物,如奶类,豆制品,面食,糖类等.造影前一天晚上,将医生开的泻药--番泻叶如同泡茶一样引用,最好多喝几杯,有便随时排出.其目的是为了将肠道内的残渣排出,清洁肠道.检查前还应做碘过敏试验.造影前12小时内禁止饮水,当日早晨不能进早餐,而这里讲的早餐是滴水不进.肠道内的气体主要是吞入的,吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道.因此,要少讲话,多走动,以利于气体的排出.造影前需排尿,排便,使肠道,膀胱空虚.检查流程:一,医生会告知静脉肾盂造影（IVP）的适应症和危险性,尤其病人需要做这项检查的必要性并签字,通知放射科预约时间.二,病人前一天晚上做好清洁肠道的准备,如果选用离子型造影剂的话还得做好第一次碘过敏试验.三,当天去放射科透视下观察肠道准备效果,不行的话需要做清洁灌肠,可行的话就准备开始了.有些医院要求在正式开始之前再做一次碘过敏试验.当然,放射科还得签同意书.四,常规拍腹部仰卧位平片（KUB）,准备好腹部压迫带,静脉注射20ml 造影剂（76复方泛影葡胺,最大剂量不超过40ml,现在一般选择非离子型造影剂碘海醇）,同时腹部加压（具体压力因人而异）,注射完后保留静脉通道并开始计时（保留静脉通道是为了万一出现过敏反应好急救）,分别于15,25,35分钟拍片,尤其注意拍肾区,解压后马上再拍KUB,每次拍片注意让患者一定憋好气,尤其最后一张,为了保险起见,最后可以连续拍摄好几张.五,嘱患者多饮水.静脉肾盂造影对人体的伤害主要是X线辐射和造影剂的肾毒性,X线的危害同检查的意义相比较是微不足道的。
静脉肾盂造影解剖静脉肾盂造影适应症1、适应证①尿路结石、结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症与先天性畸形,②原因不明得血尿与脓尿; ③尿路损伤; ④腹膜后肿瘤得鉴别诊断;⑤肾性高血压得筛选检査;⑥解腹膜后包块与泌尿系得关系、2、禁忌证①碘过敏及甲状腺功能亢进者; ②严重得肾功能不良者;③急性尿路感染;④严重得心血管疾患及肝功能不良;⑤妊娠或疑有早期妊娠者。
静脉肾盂造影准备1、造影前2天不吃易产气与多渣食物,禁服钡剂、碘对比剂、含钙或重金属药物、2、造影前日晚服用缓泻剂,一般泡服中草药番泻叶5-10g。
3、造影前12小时开始禁食及控制饮水,造影当口需要禁水。
4、造影前先行腹部透视,如发现肠腔内产物较多,应做清清灌肠或皮下注射垂体加压素 0、 5m1 ,促使肠内粪便或气体排出。
5、摄取全尿路平片以备与造影片对照诊断。
6、做碘过敏试验,并向受检者介绍检査过程以取得受检者得合作,7、対比剂为76%复方泛影葡胺或者370非离子型对比剂。
成人用量一般为20~40ml,少数肥胖者可用40ml。
儿重剂量则以 0、5 ~ lm1/kg体重计算。
6岁以上即可用成人量,若将对比剂加热到37℃后注入效果更好,由于有一定得副作用,必要时可选用非离子型对比剂,如碘海醇或碘普罗胺等。
静脉肾盂造影技术被检者仰卧在摄影床上,将2个圆柱状棉垫呈倒八字”形压迫在两骼前上连线水平上,此水平相当于输尿管进入骨盆处,输尿管后方为骶骨,故在此处压迫输尿管可有效阻断其通路。
在棉垫之上放血压表气袋,用多头腹带将棉垫、气袋同腹部一起束紧,然后由静脉注入对比剂。
当注入对比剂1 ~2ml后减慢速度,观察2 ~ 3分钟,如被检者无不良反应即将对比剂在2 - 3分钟内注完,必要时可缩短注药时间, 注药中若有反应, 立即停止注药、如反应轻微,待症状缓解后仍可继续造影。
对比剂注射完毕, 给血圧表气袋注气,圧力为80~100mmHg压迫输尿管,以阻止对比剂进入勝胱,有利于肾盂充盈显示。
患者平躺，先照一张腹部X光，然后从静脉（全身仼一部位皆可，大多从手臂静脉）注入造影剂。
肾脏会将流动在血液中的造影剂排出来，先到肾盂，和尿液混在一起，经输尿管进入膀胱。
放射技师会在不同的时间照相，随着造影剂在泌尿系统中流动，它所经过的器官依次显影出来。
典型的静脉摄影包含至少 4-5 张 X光片：∙显影前（等于普通腹部X光片）：可以呈现脊椎、骨盆、小肠、大肠、肾脏、膀胱等构造。
∙打药后 5 分钟：两侧肾脏开始显影。
为了使造影剂停留在肾盂，通常会用束腹带将患者腰部压住。
∙打药后 10-15 分钟：束腹带解开，呈现两侧的输尿管。
∙打药后 30 分钟：膀胱充满造影剂和尿液。
∙排尿后：可得知膀胱排尿是否完全排尽。
借着比较两侧肾脏显影的速度，可以知道个别肾脏的功能有没有问题；肾功能不佳时，排泄的速度会变慢。
泌尿系统如果有畸形（例如某些人的两侧肾脏下端相连，称为马蹄肾，是一种先天性的畸形）或者阻塞（可以是结石、肿瘤、外来压迫或狭窄所致）大多能显现出来。
IVP 15分钟，可见左侧两条输尿管，属于一种先天畸形。
下方可见到膀胱已充满造影剂；标示 R 的一侧代表患者的右边。
静脉肾盂造影也有一些缺点和限制：∙肾功能太差者，无法将造影剂排出，结果患侧肾脏无法显影。
∙对造影剂过敏者不能使用。
特殊状况∙孕妇：为了减少放射线对胎儿影响的疑虑，怀孕前三个月的妇女除非必要，医师会尽可能避免使用X光检查。
这段期间可利用超音波检查肾脏，但无法完全取代 IVP。
怀孕三个月以上者，照X光应属安全，但仍应尽量减少胎儿所承受的辐射量，可以只照打药前和打药后，共两张片。
而且孕妇腹部不能重压，所以不用束腹带，而照片的画质当然也就不如一般正规的 IVP。
∙肾功能不全：血中肌酐酸值大于 2 mg/dl 时，表示肾脏清除废物的效率不佳，如果打了造影剂恐怕无法显影。
∙造影剂过敏：传统注射用造影剂大多含碘，遇水游离，每四万人约有一人会发生严重过敏反应，包括荨蔴疹、呼吸困难、休克、肾衰竭等。
